Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

медицинской,    социальной,    психологической,   юридической   помощи
инкурабельным онкологическим больным, не создано. На  базе  областного
онкологического   диспансера   развернуто  14  паллиативных  коек  для
проведения  курсов  поддерживающего  лечения  онкобольным   и   открыт
амбулаторный кабинет паллиативной помощи.
     Неизлечимые онкологические больные госпитализируются в стационары
лечебных  учреждений,  либо  им  организуются  стационары  на дому для
оказания медицинской помощи и лечения хронической боли.
     В области  отсутствует  единая  система  учреждений,  оказывающих
помощь  по  медицинской  реабилитации  взрослых и детей. Недостаточная
преемственность  в  мероприятиях  по   медицинской   реабилитации   на
стационарном  и  амбулаторно-поликлиническом  этапах  и  недостаточный
охват   пациентов   санаторно-курортным   лечением   сказывается    на
показателях инвалидизации населения.
     От своевременности проведения медицинской  реабилитации  напрямую
зависят  сроки, результаты и исходы лечения, кроме того, необходимость
совершенствования системы медицинской реабилитации определена  высокой
медико-социальной и экономической значимостью достижения благоприятной
динамики общественного  здоровья.  Создание  условий  для  обеспечения
этапности медицинской реабилитации с преемственностью и непрерывностью
восстановительных   мероприятий   одна    из    задач    регионального
здравоохранения.
     Скорая медицинская помощь, как вид медицинской помощи, имеет свои
особенности,  к  которым,  прежде всего, относится оказание экстренной
врачебной помощи на месте происшествия, в пути следования, на дому,  а
также  доставка  по  медицинским  показаниям  больных и пострадавших в
стационары.
     Служба  скорой  медицинской  помощи  в  области  представлена   1
станцией   скорой   медицинской  помощи  в  городе  Южно-Сахалинске  с
подстанцией  и  отделениями  скорой  медицинской  помощи   центральных
районных  больниц.  Служба  оснащается навигационной системой ГЛОНАСС,
позволяющей  оперативно-диспетчерской  службе  контролировать  маршрут
следования   бригады   с   целью  рационального  и  своевременного  их
использования.
     Обеспеченность автотранспортом службы составляет 1,3 на  10  тыс.
населения.  В  связи  с  транспортными  особенностями региона и низкой
плотностью населения при  закреплении  автотранспорта  за  отделениями
скорой  медицинской помощи в районах учитывается радиус обслуживания и
отдаленность населенных пунктов от имеющихся отделений скорой помощи в
медицинских организациях.
     Санитарно-авиационная   эвакуация    осуществляется    отделением
экстренной   и   планово-консультативной   медицинской   помощи   ГБУЗ
«Сахалинская областная  больница»,  которое  оказывает  круглосуточную
специализированную  медицинскую  помощь  населению  области  в режимах
повседневной  деятельности,  повышенной  готовности   и   чрезвычайной
ситуации.
     Для эвакуации больных и пострадавших помимо наземного  транспорта
применяются  воздушные суда, которые используются на договорной основе
с  авиакомпаниями  Сахалинской   области.   Для   более   оперативного
реагирования планируются работы по развитию санитарной авиации региона
со  строительством  вертолетных  площадок  на   территории   областной
больницы и в центральной части острова Сахалин.
     Недостаточная эффективность  профилактической  работы  первичного
звена  медицинской  помощи,  в отсутствии налаженной системы этапности
оказания   медицинской    помощи,    благоприятствовала    становлению
стационарной  медицинской  помощи в качестве основного звена в системе
здравоохранения.
     Следствием этого имеет место  высокий  уровень  госпитализации  в
стационары  из-за высокой заболеваемости населения, высокий показатель
обеспеченности населения койками.
     Количество круглосуточных коек в 2012 году по  сравнению  с  2010
годом  уменьшилось на 551. Показатель обеспеченности населения койками
на 10 тыс. человек  составляет  122,5.  Чтобы  обеспечить  доступность
стационарной   медицинской   помощи   с  учетом  особенностей  региона
показатель обеспеченности населения койками на 10 тыс. человек  должен
составлять  –  121,9.  Планируется сокращение коечного фонда с 6068 до
5544.
     Интенсификация  использования  коечного   фонда,   урегулирование
потоков  направления  больных,  обоснованность  госпитализаций и более
широкое    использование    стационар    замещающих    технологий    в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях   позволит   приблизиться  к
федеральному нормативу средней  длительности  пребывания  больного  на
койке  –  12,4  дня.  На  сегодняшний  день этот показатель по области
составляет 14,2 дня.
     Большая  часть  населения  Сахалинской  области,  равно   как   и
большинство  видов  специализированной  помощи, сосредоточены в городе
Южно-Сахалинске. Вместе с тем, немалая часть населения  центральных  и
северных   районов   области   ограничена   в   возможности  получения
современных   видов   медицинской   помощи.   Особенностями   региона,
усугубляющими   сложившуюся  ситуацию,  является  слабая  транспортная
инфраструктура и низкая мобильность части населения.
     Одним из решением данной проблемы является централизация оказания
специализированных  и  высокотехнологичных видов медицинской помощи на
уровне отдельных  центральных  районных  больниц  с  учетом  имеющихся
ресурсов и сложившихся приоритетов в деятельности.
     Принятая в настоящее время форма организации медицинской помощи в
виде   межмуниципальных   медицинских   центров  является  оптимальной
моделью  для  региона,  позволяющая  обеспечить  доступность  оказания
современными видами медицинской помощи для большей части населения при
относительно небольших затратах.
     В  2012   году   созданы   и   действуют   два   межмуниципальных
хирургических  центра в ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница»
и ГБУЗ «Охинская центральная районная больница».
     При ГБУЗ «Охинская центральная районная больница», ГБУЗ «Холмская
центральная  районная  больница»  и  при ГБУЗ «Поронайская центральная
районная больница» открыты три межмуниципальных онкологических центра.

     В области работают региональный сосудистый  центр  на  базе  ГБУЗ
«Сахалинская  областная больница» и три первичных сосудистых отделения
в ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова»,  ГБУЗ
«Холмская  центральная районная больница» и ГБУЗ «Охинская центральная
районная больница».
     Расширение сети межмуниципальных центров будет продолжено.
     Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют
четыре  государственных  учреждения здравоохранения: ГБУЗ «Сахалинская
областная  больница»,  ГБУЗ  «Сахалинский   областной   онкологический
диспансер»,  ГБУЗ  «Областная детская больница» и по неонатологии ГБУЗ
«Городской родильный дом города Южно-Сахалинска».
     С 2013 года Сахалинская область включена в перечень субъектов  на
предоставление  субсидии  из  федерального бюджета на софинансирование
расходных   обязательств    региона,    возникающих    при    оказании
высокотехнологичной  медицинской помощи населению. За счет внедрения в
работу учреждений здравоохранения новых современных технологий лечения
и  привлечения  федеральных  средств  планируется  дальнейшее развитие
видов высокотехнологичной медицинской помощи и увеличение  их  объемов
до 35%.
     Обеспечение  доступности  и  своевременности  медицинской  помощи
организуется   и   за   счет   развития  информационных  технологий  –
дистанционное    консультирование    пациентов,    интернет-мониторинг
беременных,  дистанционные  консилиумы, телемедицинские консультации и
дистанционная передача ЭКГ, КТ-изображения.
     В целях формирования  системы  управления  качеством  медицинской
помощи  внедряются  порядки  оказания  специализированной  медицинской
помощи больным, утвержденные  приказами  министерства  здравоохранения
Российской   Федерации.   Приведение   всех  видов  специализированной
медицинской помощи, оказываемой больным в соответствие со  стандартами
оказания    медицинской   помощи,   является   перспективной   задачей
здравоохранения региона.
     В  учреждениях  здравоохранения,  оказывающих  специализированную
медицинскую  помощь,  создаются службы маршрутизации, ответственные за
организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также
внедрение новых медицинских технологий.
     В   области   организована   трёхуровневая    система    оказания
акушерско-гинекологической       и      неонатологической      помощи,
предусматривающая этапность оказания  медицинской  помощи  беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным с учётом групп риска:
     - первый уровень -  16  центральных  районных  больниц  с  числом
акушерских коек до 50, числом родов от 30 до 500 в год;
     -  второй  уровень  -  ГБУЗ  «Городской  родильный   дом   города
Южно-Сахалинска»;
     -  третий  уровень  -  перинатальный  центр  в   структуре   ГБУЗ
«Сахалинская областная больница».
     Определена  схема  маршрутизации  беременных  группы   риска   по
материнской  и перинатальной смертности и новорожденных, находящихся в
критическом состоянии. Для взаимодействия со специалистами центральных
районных  больниц  в  перинатальном  центре организован круглосуточный
дистанционно-консультативный пост. В структуре  перинатального  центра
функционирует отделение планирования семьи и репродукции.
     С  2012  года  начата   работа   по   совершенствованию   системы
пренатальной   (дородовой)   диагностики   нарушений   внутриутробного
развития  плода.  Сахалинская  область  включена  в   число   пилотных
территорий    Российской    Федерации,    участвующих   в   реализации
приоритетного  национального  проекта   «Здоровье»   по   пренатальной
диагностике.  Открыт  кабинет  пренатальной  (дородовой) диагностики в
перинатальном  центе  ГБУЗ  «Сахалинская  областная  больница»  и  два
межмуниципальных  кабинета  в  ГБУЗ  «Углегорская центральная районная
больница» и ГБУЗ «Охинская центральная районная больница».
     Действует   автоматизированная    Интернет-система    «Мониторинг
беременных», которая позволяет проводить мониторинг состояния здоровья
беременных всех групп перинатального риска.
     В  целях   предупреждения   прерывания   беременности   в   14-ти
медицинских  организациях  Сахалинской  области  организованы кабинеты
медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в  трудной  жизненной
ситуации.
     В  связи  с  переходом  Сахалинской  области  с  2012   года   на
регистрацию    рождений,    рекомендованную   Всемирной   организацией
здравоохранения, в области проведена работа по организации выхаживания
детей, родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела.
     Выхаживание новорожденных, родившихся  с  экстремально  низкой  и
очень  низкой  массой  тела должно осуществляться в специализированном
учреждении. Ввиду недостатка площадей в детской областной больнице,  9
коек  для реанимации новорожденных и 20 коек патологии новорожденных и
недоношенных детей развёрнуто  в  учреждениях  родовспоможения  первой
группы (муниципальные учреждения здравоохранения).
     Обеспеченность койками для реанимации новорождённых в  2012  году
составила   3,4   (рекомендуемый   норматив   4,2)   на   1000  родов.
Обеспеченность койками патологии новорожденных и недоношенных детей не
соответствует  нормативу  (10  на 1000 родов) и составляет в 2012 году
8,6 на 1000 родов.
     Разработана  схема  маршрутизации  больных  детей  в  привязке  к
действующей сети медицинских организаций:
     - первый уровень - муниципальные учреждения здравоохранения;
     -  второй  уровень  -  детская   городская   поликлиника   города
Южно-Сахалинска, городская больница города Южно-Сахалинска;
     - третий уровень - представлен областными учреждениями  (больницы
взрослая  и  детская) с консультативно-диагностическими поликлиниками,
специализированными диспансерами, оказывающими  специализированную,  в
том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
     ГБУЗ «Областная детская больница» является единственным в регионе
многопрофильным   детским  учреждением  третьего  уровня,  оказывающим
специализированные, в том числе высокотехнологичные виды  стационарной
помощи детскому населению.
     Обеспечение мер социальной поддержки граждан  в  части  льготного
лекарственного   обеспечения   на   территории   Сахалинской   области
осуществляется  в  соответствии  с  нормативными  и  правовыми  актами
Российской  Федерации  и  Сахалинской  области.  Основным направлением
определена   работа   по   обеспечению    рациональности    назначения
лекарственных  средств  и  эффективности  затрат, создание эффективной
системы лекарственного обеспечения населения Сахалинской области.
     Лекарственное обеспечение отдельных  категорий  граждан  за  счет
средств  федерального  бюджета,  численность  которых составила 15 576
человек. Норматив финансовых затрат  в  месяц  на  одного  гражданина,
получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги
в 2012 году составлял 914 рублей.
     Лекарственное  обеспечение  отдельных   категорий   граждан   при
амбулаторном  лечении  за счет средств областного бюджета, численность
составила 44 662 человека. Фактическое финансирование за счет  средств
областного  бюджета  в  2012  году  на  цели  льготного лекарственного
обеспечения  одного  пациента  региональной  ответственности  в  месяц
составило 545 рублей.
     В  области  осуществляются  мероприятия  по  обеспечению  граждан
лекарственными    препаратами,    закупленными    централизованно    и
предназначенными     для     лечения     больных      злокачественными
новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной  и родственных им тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным  склерозом,  а  также  после трансплантации органов и (или)
тканей. В регистре таких пациентов Сахалинской  области  в  2012  году
числилось 194, в 2013 году 239.
     В Сахалинской области зарегистрирован 81 человек, из них 20 детей
больных,  страдающих  жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими
редкими (орфанными) заболеваниями.
     Лекарственное  обеспечение  организовано  посредством   внедрения
программного   продукта   в   учреждения  здравоохранения  и  аптечные
организации,  что  позволило  повысить   эффективность   регулирования
реализации    государственных    программ   льготного   лекарственного
обеспечения,  оптимизировать  ряд  управленческих  функций  и  создать
эффективную систему контроля.
     Одним из направлений  решения  задачи  по  обеспечению  населения
Сахалинской   области   качественной   медицинской   помощью  является
приведение материально-технической базы организаций здравоохранения  и
технического состояния зданий в соответствие лицензионным требованиям,
требованиям   санитарного   и   пожарного   законодательства,    путем
проведения  капитального  ремонта  зданий  и  оснащения  медицинским и
технологическим оборудованием в соответствии с  требованиями  порядков
оказания медицинской помощи.
     В здравоохранении Сахалинской области эксплуатируется 197 зданий,
13  находятся  в аварийном состоянии и 67 требуют капитального ремонта
и реконструкции.
     Расположены в приспособленных зданиях 85%  ФАПов  и  амбулаторий,
половина  из  них  имеют износ более 80%, площади зданий поликлиник не
соответствуют по набору  помещений  требованиям  СанПиН  2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические      требования      к     организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность».
     Необходимо   совершенствование    материально-технической    базы
первичной        медико-санитарной,        специализированной        и
лабораторно-диагностической  помощи.  Строительство  и   реконструкция
зданий   позволит   улучшить  качество  медицинских  услуг,  проводить
обследования на современном уровне, повысить  доступность  медицинской
помощи, оптимизировать расходы.
     Основной  проблемой   стационарной   базы   является   недостаток
площадей.   На  одного  пациента  ГБУЗ  «Детская  областная  больница»
приходится фактически 2,6 кв. м на 1 ребенка  при  норме  7,5  кв.  м.
Из-за  недостатка  площадей  оказание  стационарной  помощи подросткам
города  Южно-Сахалинска  и  Сахалинской  области   осуществляется   во
взрослых стационарах.
     Площадь  помещений  перинатального   центра   ГБУЗ   «Сахалинская
областная больница» составляет 4481 кв. с учетом соблюдения требований
СанПин  2.1.3.2630-10  и  СНиП  2.08.02-89  необходимо  12500  кв.   м
площади.
     Хирургические отделения  ГБУЗ  «Сахалинская  областная  больница»
занимают  площадь  7601,9 кв. м, в соответствии нормами для размещения
этих отделений требуется  площадь  28181,4  кв.  м.  Дефицит  площадей
составляет 20579,5 кв. м.
     В ГКУЗ «Областная психиатрическая больница» при нормативе площади
на  1  психиатрическую  койку  общего  типа 6 кв. м фактически площадь
составляет 3,2 кв. м,  на  1  психотуберкулезную  койку  -  8  кв.  м,
фактически имеется 2,8 кв. м, на 1 психиатрическую надзорную койку - 7
кв. м, фактически - 1,8 кв. м.
     Архитектурно-планировочные решения, значительный дефицит площадей
зданий  стационарных  учреждений  здравоохранения  затрудняют оказание
специализированной  и   высокотехнологичной   медицинской   помощи   в
соответствии  с порядками и стандартами оказания медицинских услуг, не
позволяют   обеспечить    выполнение    санитарно-противоэпидемических
требований.
     В последние годы наблюдается значительное  увеличение  количества
объектов  строящихся для здравоохранения Сахалинской области. В рамках
адресной инвестиционной программы Сахалинской области на 2013  -  2015
годы  включено  20  объектов  здравоохранения с объемом финансирования
6148,0 млн. рублей.
     В целях минимизации слабой  стороны  здравоохранения  Сахалинской
области,  недостаточного развития материально-технической базы, работы
по реконструкции и строительству будут продолжены.
     В рамках реализации Государственной программы на период  до  2020
года  планируется  строительство  около  100  объектов здравоохранения
(комплексы,  здания,  корпуса  медицинских   организаций   Сахалинской
области).
     Реализация этих планов будет способствовать выполнению стандартов
оказания  медицинской  помощи  в  полном  объеме, созданию условий для
комфортного  проживания  населения  Сахалинской  области,  закреплению
населения    на   территории   Сахалинской   области,   сохранению   в
трудоспособном состоянии трудовых ресурсов в объемах, необходимых  для
решения экономических задач, стоящих перед Сахалинской областью.
     Существенным   сдерживающим   фактором   является   недостаточное
применение  современных  информационных  технологий,  не в полной мере
внедрены методы систематизации медицинской информации.
     В  медицинских  организациях  недостаточно  широко   используются
современные        информационно-телекоммуникационные       технологии
телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для
телемедицины   не   носят  системного  характера,  отсутствует  единое
информационное пространство телемедицины.
     Широкое  внедрение  телемедицины  позволит  существенно  повысить
эффективность   оказания   первичной  медико-санитарной  помощи  путем
проведения удаленного  скрининга  высокорисковых  групп  пациентов  на
уровне  первичного  звена,  повышения  качества  диагностики социально
значимых   заболеваний   на   уровне   первичного   звена,   повышения
эффективности  оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет
использования    технологии     ГЛОНАСС,     повышения     доступности
консультационных  услуг  медицинских  экспертов  для населения за счет
использования телемедицинских консультаций.
     В  настоящее   время   в   медицинских   организациях   проведено
существенное обновление парка медицинского оборудования, которое имеет
возможность представления информации в цифровом  виде,  что  позволяет
создавать    автоматизированные    рабочие   места   для   медицинских
специалистов различных профилей, что  позволяет  повысить  точность  и
объективность   диагностических   исследований,   снизить   количество
рутинных операций в повседневной деятельности медицинского  работника,
повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации
о состоянии здоровья пациента между медицинскими  работниками,  в  том
числе между медицинским работниками разных медицинских организаций.
     Основной  целью  государственно-частного  партнерства   в   сфере
здравоохранения  является  развитие  взаимодействия  государственной и
частной систем здравоохранения и  вхождение  в  систему  обязательного
медицинского страхования частных медицинских учреждений.
     Территориальная программа  государственных  гарантий  бесплатного
оказания  гражданам  Российской  Федерации,  проживающим на территории
Сахалинской  области  медицинской  помощи  (далее  -   Территориальная
программа)  реализуется  с  целью  обеспечения прав жителей области на
получение качественной медицинской помощи.
     Важнейшей задачей Территориальной программы является  обеспечение
сбалансированности    по    видам    и    источникам   финансирования.
Территориальные  нормативы  объемов  медицинской  помощи  приведены  в
соответствие с рекомендуемым федеральным нормативом.
     В целях достижения сбалансированности объемов медицинской  помощи
в  рамках  Территориальной  программы  планируется  увеличение объемов
помощи, оказываемой  в  амбулаторной  условиях,  за  счет  наращивания
объемов  посещений с профилактической целью, с одновременным снижением
сверхнормативных  объемов  дорогостоящей  круглосуточной   медицинской
помощи.  Снижение  сверхнормативных  объемов скорой медицинской помощи
путем наращивания объемов медицинской помощи, оказываемой в  кабинетах
неотложной    медицинской   помощи   при   амбулаторно-поликлинических
учреждениях.
     В настоящее время отмечается положительная динамика роста объемов
амбулаторно-поликлинических  посещений  и  объемов  помощи  в  дневных
стационарах,  снижение   неэффективных   расходов   по   дорогостоящей
стационарной и скорой медицинской помощи.
     Утвержденная стоимость  Территориальной  программы  в  2012  году
составила 11,2 млрд. рублей, в том числе за счет средств обязательного
медицинского  страхования  -  8,1  млрд.  рублей.  Подушевой  норматив
финансирования в 2012 году составил 23063 рубля.
     На 2013 год утвержденная стоимость программы составила 12,8 млрд.
рублей,  в  том  числе  за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования – 10,3 млрд. рублей. Подушевой норматив  финансирования  в
2013   году   составил   25789   рублей.   Территориальная   программа
государственных гарантий  бесплатного  оказания  гражданам  Российской
Федерации, проживающим на территории Сахалинской области бездефицитна.
     В   рамках    Территориальной    программы    длительное    время
осуществлялось  финансирование  некоторых  видов  медицинской  помощи,
включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования,
преимущественно  за счет средств бюджета. Начиная с 2012 года, в связи
с  переходом  финансирования  здравоохранения  области  через  систему
обязательного   медицинского   страхования  увеличилась  доля  средств
передаваемых  в  систему   обязательного   медицинского   страхования.
Средства  передаются  в  виде  межбюджетного трансферта на обеспечение
расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в
рамках    территориальной    программы    обязательного   медицинского
страхования.
     Одним из важных направлений  деятельности  является  формирование
полного  тарифа  на  оплату  медицинской  помощи,  который бы позволил
привлечь  медицинские  организациями  различных  форм   к   исполнению
государственного    заказа    в   рамках   Территориальной   программы
обязательного медицинского страхования. Задачей является  формирование
полного  тарифа для всех участников системы обязательного медицинского
страхования.
     Таким    образом,     решение     проблемы     сбалансированности
Территориальной   программы   государственных   гарантий  по  видам  и
источникам  финансирования,  требует   осуществления   взаимосвязанных
мероприятий организационного, финансового характера.
     Целью медицинского страхования в области здравоохранения является
формирование  системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и
повышение ее эффективности.
     Предусматривается модернизация системы обязательного медицинского
страхования, в том числе:
     - повышение ответственности страховых медицинских организаций при
введении   одноканальной  модели  финансирования  организаций  системы
здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;
     - осуществить поэтапный переход  к  эффективным  способам  оплаты
медицинской помощи, учитывающим качество и объемы ее оказания;
     - создание системы управления качеством медицинской помощи;
     - формирование модели обязательного  медицинского  страхования  с
созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и
медицинских   организации,    обеспечивающих    население    доступной
информацией   об   их  деятельности  в  целях  выбора  застрахованными
гражданами   медицинской   организации   и    страховой    медицинской
организации;
     -  обеспечение  условий  для  участия   медицинских   организаций
различных  организационно-правовых форм и форм собственности в системе
обязательного медицинского страховании.
     В  целях   повышения   качества   оказания   медицинской   помощи
застрахованным  гражданам  необходимо обеспечить создание конкурентной
среды  между  медицинскими  организациями.   Выполнение   конкурентных
условий   предполагает   деятельность  на  равных  началах  в  системе
обязательного медицинского страхования  медицинских  организаций  всех
форм собственности.
     В качестве одной из мер повышения доступности медицинской  помощи
застрахованным  гражданам  можно  рассматривать  включение  в  систему
обязательного медицинского страхования медицинских  организаций  любой
предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной
правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей,  занимающихся
частной  медицинской  практикой.  Реализация  принципов свободы выбора
застрахованных лиц осуществлена  через  право  на  выбор:  медицинской
организации и страховой медицинской организации, из числа включенных в
реестр, размещенный в обязательном  порядке  на  официальном  сайте  в
сети Интернет и дополнительно опубликованного иными способами, а также
врача, для получения первичной медико-санитарной помощи.
     В  целях  обеспечения  реализации  прав  застрахованных   граждан
страховые   медицинские  организации  осуществляют  контроль  объемов,
сроков,  качества  и  условий  предоставления  медицинской  помощи   в
соответствии   с  действующим  законодательством  об  охране  здоровья
граждан    путем    проведения     медико-экономического     контроля,
медико-экономической  экспертизы  и  экспертизы  качества  медицинской
помощи.
     Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан Сахалинской
области,   необходимо   обеспечить   качественный   прорыв  в  системе
здравоохранения.  Отрасли  нужны  инновационные  внедрения   в   сфере
профилактики,    диагностики    и    лечения    заболеваний   (включая
реабилитацию),  эффективная  система   подготовки   и   переподготовки
медицинских  кадров,  современные  высокотехнологичные  информационные
системы.
                                                                      
      Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики в сфере       
      здравоохранения, описание основных целей и задач Программы      
     Приоритеты  региональной  политики  в  сфере  здравоохранения   и
механизмы их достижения определены исходя из задач, поставленных в:
     - Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской Федерации;
     -  Концепции  долгосрочного   социально-экономического   развития
Российской Федерации на период до 2020 года;
     - Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 606
«О   мерах   по   реализации   демографической   политики   Российской
Федерации»;
     - Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 598
«О     совершенствовании     государственной    политики    в    сфере
здравоохранения»;
     - Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года № 597
«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;
     - Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
     - Федеральном  законе  от  29  ноября  2010  года  №  326-ФЗ  «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
     - постановлении Правительства Российской Федерации от 08 сентября
2010  года  №  697  «О  единой  системе межведомственного электронного
взаимодействия»;
     - решении заседания Президиума Совета при  Президенте  Российской
Федерации  по развитию информационного общества в Российской Федерации
от 30 декабря 2010 года № А4-18040;
     - Федеральном законе от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных
данных»;
     - Законе Сахалинской области от 27.07.2011 № 85-ЗО  «О  Программе
социально-экономического  развития  Сахалинской области на 2011 - 2015
годы и на период до 2018 года»;
     - постановлении Правительства Сахалинской области  от  01.03.2012
№  110  «Об  утверждении  долгосрочной  целевой  программы Сахалинской
области «Приоритетные  направления  социально-экономического  развития
Сахалинской   области,   реализуемые  с  учетом  бюджетных  инвестиций
федерального бюджета, на период до 2015 года»;
     - постановлении Правительства Сахалинской области  от  28.03.2011
№   99  «О  Стратегии  социально-экономического  развития  Сахалинской
области на период до 2025 года», и других стратегических документах.
     В среднесрочном  периоде  актуальными  являются:  реализация  мер
государственной   политики,   направленных   на   снижение  смертности
населения, прежде  всего  от  основных  причин  смерти;  профилактика,
своевременное  выявление  и  коррекция  факторов  риска неинфекционных
заболеваний,  а  также  диагностика  и  лечение  на   ранних   стадиях
заболеваний,   которые  обуславливают  наибольший  вклад  в  структуру
смертности и инвалидизации  населения;  профилактика  и  своевременное
выявление   профессиональных   заболеваний;   снижение  материнской  и
младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.
     Цель Программы - обеспечение  доступности  медицинской  помощи  и
повышение  эффективности  медицинских  услуг,  объемы, виды и качество
которых должны соответствовать уровню  заболеваемости  и  потребностям
населения Сахалинской области, передовым достижениям медицинской науки
и техники.
     Задачи Программы:
     - приведение мощности и структуры сети областных  государственных
учреждений  здравоохранения в соответствие с потребностями населения в
медицинской помощи;
     - повышение управляемости и эффективности системы здравоохранения
Сахалинской области;
     - совершенствование технологий  оказания  медицинской  помощи  на
различных этапах;
     - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны  здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
     - повышение  эффективности  оказания  специализированной,  в  том
числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи,  скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     - повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
     -   развитие   системы   медицинской   реабилитации    территории
Сахалинской области;
     - обеспечение медицинской  помощью  неизлечимых  больных,  в  том
числе детей;
     - создание единого информационного  пространства  здравоохранения
Сахалинской области;
     - ликвидация диспропорций в структуре и  численности  медицинских
кадров,  повышение  квалификации  медицинских  кадров  государственных
учреждений здравоохранения.
                                                                      
           Раздел 3. Прогноз конечных результатов Программы           
     Практическая  реализация  перехода  к  здоровому   образу   жизни
невозможна  без  приближения  профилактической  медицины к человеку. В
этой связи приоритетным является обеспечение населения,  прежде  всего
здоровых  людей  и  лиц  с  хроническими заболеваниями вне обострения,
профилактической помощью шаговой доступности.
     Разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического
звена  на  возможно  более  раннее выявление заболеваний и недопущение
развития  заболеваний  до   стадии,   приводящей   к   госпитализации.
Реализация  данных  мер  направлена на улучшение показателей временной
потери трудоспособности работающего населения.
     При реформировании  системы  первичной  медико-санитарной  помощи
населению предусмотрено:
     - изменение системы оказания помощи сельскому населению;
     - модернизация существующих учреждений и их подразделений;
     - выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов
маршрутизации;
     -  развитие  форм  оказания  медицинской   помощи   -   стационар
замещающих и выездных методов работы;
     -   развитие   неотложной   помощи   на   базе    поликлинических
подразделений;
     - совершенствование  принципов  взаимодействия  со  стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
     Основными задачами Программы в  сфере  профилактики  инфекционных
заболеваний,  включая  иммунопрофилактику, являются обеспечение охвата
прививками не менее 95% контингентов, подлежащих вакцинации,  снижение
уровня   распространенности   инфекционных  заболеваний,  профилактика
которых осуществляется проведением иммунизации населения.
     В направлении решения задачи  обеспечения  потребности  отдельных
категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях, а  также  специализированных  продуктах  лечебного  питания,
будет   реализован   комплекс   мер   по  совершенствованию  правовых,
организационных  и   финансовых   механизмов   обеспечения   населения
необходимыми  качественными,  эффективными, безопасными лекарственными
препаратами, и медицинскими изделиями.
     Для повышения доступности и  качества  медицинской  помощи  будет
осуществляться реализация мероприятий, направленных на:
     -    совершенствование    организационной    системы     оказания
специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи при социально значимых заболеваниях,  в  том  числе  больным  с
болезнями   системы   кровообращения,  туберкулезом,  онкологическими,
эндокринными и некоторыми другими заболеваниями;
     - внедрение в практику инновационных методов лечения;
     -    развитие    инфраструктуры    и    ресурсного    обеспечения
здравоохранения,  включающего  финансовое,  материально-техническое  и
технологическое  оснащение  лечебно-профилактических   учреждений   на
основе инновационных подходов и принципа стандартизации.
      Высокотехнологичная   медицинская   помощь    является    частью
специализированной  медицинской  помощи  и  включает в себя применение
новых, сложных и уникальных, а также ресурсоемких  методов  лечения  с
научно  доказанной эффективностью. Планируются мероприятия по развитию
возможности  оказания   высокотехнологичной   медицинской   помощи   в
медицинских организациях Сахалинской области.
     Основными  задачами  оказания  скорой,   в   том   числе   скорой
специализированной,  медицинской помощи, медицинской эвакуации больных
и пострадавших на современном этапе является сохранение и  поддержание
жизненно  важных функций организма на догоспитальном этапе, доставка в
кратчайшие  сроки   в   стационар   для   оказания   квалифицированной
специализированной медицинской помощи.
     Важной  составляющей  решения   задачи   повышения   качества   и
доступности  медицинской  помощи является развитие системы медицинской
реабилитации, санаторно-курортного лечения.
     Обеспечение системы  здравоохранения  высококвалифицированными  и
мотивированными   кадрами.  В  этом  направлении  наиболее  актуальной
остается задача по  созданию  системы  непрерывного  профессионального
образования  в  целях подготовки высококвалифицированных специалистов,
ориентированных на постоянное  совершенствование  собственных  знаний,
умений  и  навыков,  необходимых  для достижения и сохранения высокого
качества профессиональной деятельности.

             Раздел 4. Сроки и этапы реализации Программы             
     Программа реализуется в два этапа:
     - первый этап: структурные преобразования отрасли,  2014  -  2015
годы;
     -   второй   этап:   развитие   инновационного    потенциала    в
здравоохранении, 2016 - 2020 годы.
     В   результате   реализации   мероприятий   Программы   ожидается
достижение  следующих  результатов реализации 1 этапа Программы в 2015
году:
     - увеличение ожидаемой продолжительность жизни при рождении (лет)
с 65,7 в 2012 году до 67,1 в 2015 году;
     - стабилизация смертности от всех причин (на 1000  населения)  на
уровне 2012 года - 13,8;
     - показатель материнской смертности не  более  1  случая  -  16,1
(случаев на 100 тыс. родившихся живыми) в 2015 году;
     - стабилизация показателя  младенческой  смертности  (случаев  на
1000 родившихся живыми) и не превышение среднероссийского уровня 6,6 в
2015 году;
     - стабилизация смертности детей в возрасте 0 - 17 лет (случаев на
10  тыс.  человек  населения соответствующего возраста) на уровне 2012
года - 8,1;
     - снижение смертности от болезней системы кровообращения (на  100
тыс. населения) с 678,2 в 2012 году до 664,5 в 2015 году;
     - снижение смертности от дорожно-транспортных  происшествий   (на
100 тыс. населения) с 16,4 в 2012 году до 13,9 в 2015 году;
     -  снижение  смертности  от  новообразований  (в  том  числе   от
злокачественных  на 100 тыс. населения) с 235,5 в 2012 году до 205,5 в
2015 году;
     - снижение смертности от туберкулеза (на 100  тыс.  населения)  с
19,4 в 2012 году до 16,3 в 2015 году;
     -снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тыс.  населения)  с
79,3 в 2012 году до 64,9 в 2015 году;
     - увеличение доли выездов бригад  скорой  медицинской  помощи  со
временем доезда до больного менее 20 минут с 71,1 в 2012 году до 76% в
2015 году;
     - снижение показателя обеспеченности  населения  койками  (на  10
тыс. населения с 122,2 в 2012 году до 117,7 в 2015 году;
     - увеличение объема  медицинской  помощи  в  дневных  стационарах
(число  пациенто-дней на 1 жителя) с 0,562 в 2012 году до 0,710 в 2015
году.
      По результатам реализации 2 этапа Программы в 2020 году:
     - увеличение ожидаемой продолжительность жизни при рождении (лет)
с 67,6 в 2016 году до 71,0 в 2020 году;
     - снижение смертности от всех причин (на 1000 населения) с 13,0 в
2016 году до 11,8 в 2020 году;
     -  стабилизация  материнской  смертности  (случаев  на  100  тыс.
родившихся живыми) на уровне 2015 года - 15,6;
     - снижение младенческой смертности (случаев  на  1000  родившихся
живыми) с 6,7 в 2016 году до 6,3 в 2020 году;
     - снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет (случаев на  10
тыс. человек населения соответствующего возраста) с 8,0 в 2016 году до
7,8 в 2020 году;
     - снижение смертности от болезней системы кровообращения (на  100
тыс. населения) с 659,5 в 2016 году до 649,4 в 2020 году;
     - снижение смертности от  дорожно-транспортных  происшествий  (на
100 тыс. населения) с 12,8 в 2016 году до 10,6 в 2020 году;
     -  снижение  смертности  от  новообразований  (в  том  числе   от
злокачественных  на 100 тыс. населения) с 201,3 в 2016 году до 192,8 в
2020 году;
     - снижение смертности от туберкулеза (на 100  тыс.  населения)  с
14,5 в 2016 году до 11,8 в 2020 году;
     -снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тыс. населения)   с
57,7 в 2016 году до 43,5 в 2020 году;
     - увеличение доли выездов бригад  скорой  медицинской  помощи  со
временем  доезда  до  больного  менее  20 минут с 79,0% в 2016 году до
87,0% в 2020 году;
     - снижение показателя обеспеченности  населения  койками  (на  10
тыс. населения) с 115,7 в 2016 году до 112,2 в 2020 году;
     - увеличение объема  медицинской  помощи  в  дневных  стационарах
(число  пациенто-дней на 1 жителя) с 0,728 в 2016 году до 0,749 в 2020
году.
               Раздел 5. Перечень мероприятий Программы               
     Мероприятия Программы выделены в отдельные Подпрограммы.
     Подпрограммы Программы выделены исходя из цели,  содержания  и  с
учетом специфики механизмов решения определенных задач.
     Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в
сфере  охраны  здоровья  и развития первичной медико-санитарной помощи
предусмотрено подпрограммой «Профилактика заболеваний  и  формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».
     Решение задач,  связанных  с  повышением  эффективности  оказания
специализированной,  включая  высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в том числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,
медицинской  эвакуации  будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы
«Совершенствование      оказания      специализированной,      включая
высокотехнологичную,  медицинской  помощи,  скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации».
     Решение  задач,  связанных  с  повышением  эффективности   службы
родовспоможения  и  детства будет осуществляться в рамках подпрограммы
«Охрана здоровья матери и ребенка».
     Решение задач, связанных с совершенствованием системы медицинской
реабилитации,  в  том  числе  детей,  будет  осуществляться  в  рамках
подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детям».
     Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том
числе   детей,   будут   решаться   в  рамках  подпрограммы  «Оказание
паллиативной помощи, в том числе детям».
     Задачи        обеспечения         системы         здравоохранения
высококвалифицированными  и  мотивированными  кадрами будут решаться в
рамках подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».
     Создание   единой    информационной    системы    здравоохранения
предусмотрено   мероприятиями  подпрограммы  «Развитие  информационных
технологий».
     Мероприятия   по   обеспечению    отдельных   категорий   граждан
необходимыми  лекарственными  препаратами,  медицинскими изделиями, по
повышению   доступности   качественных,   эффективных   и   безопасных
лекарственных   средств   для   удовлетворения  потребности  отдельных
категорий граждан и системы здравоохранения определены в  подпрограмме
«Совершенствование  системы  лекарственного обеспечения, в том числе в
амбулаторных условиях».
     Развитие  взаимодействия   государственной   и   частной   систем
здравоохранения,  мероприятия  по  созданию конкурентных условий между
медицинскими организациями всех  форм  собственности  предусмотрены  в
подпрограмме «Развитие государственно-частного партнерства».
     Вопросы  территориального  планирования  размещения   медицинских
организаций  с  преобразованием  существующей системы здравоохранения,
повышением ее медицинской, социальной  и  экономической  эффективности
рассматриваются     в    подпрограмме    «Совершенствование    системы
территориального планирования Сахалинской области».
                                                                      
Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования Программы
     Реализация Программы  предполагает  осуществление  комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации Программы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
Программы.
     Сведения  о  мерах   государственного   правового   регулирования
представлены в приложении № 4 к настоящей Программе.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию Программы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
     Меры государственного регулирования представлены в приложении   №
6 к настоящей Программе.
                                                                      
    Раздел 7. Перечень целевых индикаторов (показателей) Программы    
     Для  оценки  эффективности  мероприятий  Программы   предлагается
использовать следующие индикаторы:
     - ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет);
     - смертность от всех причин (на 1000 населения);
     - материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми);
     - младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми);
     - смертности детей в возрасте 0 - 17 лет (на  100  тыс.  детского
населения);
     - смертность от болезней  системы  кровообращения  (на  100  тыс.
населения);
     - смертности от дорожно-транспортных происшествий  (на  100  тыс.
населения);
     - смертность от новообразований (в том числе  от  злокачественных
на 100 тыс. населения);
     - смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения);
     - заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения);
     - доля выездов  бригад  скорой  медицинской  помощи  со  временем
доезда до больного менее 20 минут;
     - обеспеченность населения койками (на 10 тыс. населения);
     - объем медицинской помощи в дневных  стационарах  (пациенто-дней
на 1 жителя).
     Целевые значения  показателей  (индикаторов)  по  годам  действия
Программы изложены в приложении № 8 к настоящей Программе.
                                                                      
  Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих  целевых   
                 индикаторов (показателей) Программы                  
     Оценка эффективности  Программы  будет  производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений  показателей  за  оцениваемый  период  с
целью уточнения задач и мероприятий Программы.
     Индикаторы (показатели) Программы выбраны исходя из характеристик
основных  ожидаемых  результатов  действия  Программы, характеризующих
ход ее реализации, решение основных задач и целей Программы,  отражают
специфику  развития  конкретных проблем, на решение которых направлена
реализация государственной Программы.
     Оценка    эффективности    подпрограммы    будет    производиться
министерством   здравоохранения  Сахалинской  области  ежегодно  путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Программой значениями на период действия Программы.
                                                                      
              Раздел 9. Ресурсное обеспечение Программы               
     Объем   расходов   на   реализацию   государственной    программы
определяется,  исходя  из  объема  расходов на мероприятия программы с
учетом  направления  на  их  реализацию  финансовых  средств  из  всех
источников, которые отражены в приложении № 7 к настоящей Программе.
     Информация о расходах областного бюджета Сахалинской  области  на
реализацию   Программы   представлена   с   расшифровкой   по  главным
распорядителям  бюджетных  средств  и  по  годам  реализации,  которые
отражены в приложении № 6 к настоящей Программе.
     Общий объем  средств,  направляемых  на  реализацию  мероприятий,
составляет* 195 786 842,4 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 19 711 005,1 тыс. руб.;
     2015 год - 23 201 894,1 тыс. руб.;
     2016 год - 25 724 114,5 тыс. руб.;
     2017 год - 30 026 443,6 тыс. руб.;
     2018 год - 30 988 473,4 тыс. руб.;
     2019 год - 32 217 660,9 тыс. руб.;
     2020 год - 33 917 250,9 тыс. руб.
     Из них по источникам:
     - средства областного бюджета Сахалинской области - 145 866 881,1
тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 13 696 891,0 тыс. руб.;
     2015 год - 16 845 817,5 тыс. руб.;
     2016 год - 18 999 386,6 тыс. руб.;
     2017 год - 22 918 406,5 тыс. руб.;
     2018 год - 23 482 386,2 тыс. руб.;
     2019 год - 24 313 751,2 тыс. руб.;
     2020 год - 25 610 242,1 тыс. руб.;
     - средства федерального бюджета - 3 590 372,7 тыс.  руб.,  в  том
числе по годам:
     2014 год - 432 140,5 тыс. руб.;
     2015 год - 457 204,9 тыс. руб.;
     2016 год - 483 722,5 тыс. руб.;
     2017 год - 511 294,8 тыс. руб.;
     2018 год - 539 927,3 тыс. руб.;
     2019 год - 568 543,5 тыс. руб.;
     2020 год - 597 539,2 тыс. руб.;
      - средства территориальных государственных внебюджетных фондов -
88 013 486,4 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 10 454 504,9 тыс. руб.;
     2015 год - 11 227 906,2 тыс. руб.;
     2016 год - 11 879 124,8 тыс. руб.;
     2017 год - 12 556 234,9 тыс. руб.;
     2018 год - 13 259 384,0 тыс. руб.;
     2019 год - 13 962 131,4 тыс. руб.;
     2020 год - 14 674 200,1 тыс. руб.;
     - юридические лица - 760 477,8 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 760 477,8 тыс. руб.;
     - средства иных внебюджетных источников - 7 075 923,0 тыс.  руб.,
в том числе по годам:
     2014 год - 851 666,1 тыс. руб.;
     2015 год - 901 062,1тыс. руб.;
     2016 год - 953 322,7 тыс. руб.;
     2017 год - 1 007 661,8 тыс. руб.;
     2018 год - 1 064 090,9 тыс. руб.;
     2019 год - 1 120 487,6 тыс. руб.;
     2020 год - 1 177 631,9 тыс. руб.
     __________________________________
      *) Общий объем средств по государственной программе  Сахалинской
области «Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020
годы» не включает расходы:
      1.  в  сумме  48 759 820,7  тыс.  рублей  в  связи  с  тем,  что
перечисляемые  из  областного бюджета межбюджетные трансферты бюджетам
Федерального   фонда   обязательного   медицинского   страхования    и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования являются
источником  финансирования  расходов  бюджета  Территориального  фонда
обязательного медицинского страхования;
      2. в сумме 760 477,8 тыс. рублей в связи с привлечением частного
капитала  на  строительство  областной  психиатрической  больницы в г.
Южно-Сахалинске в рамках государственно-частного партнерства,  которое
предусматривает  возмещение данных расходов за счет средств областного
бюджета,  предусмотренных  по   мероприятию   2.4   «Совершенствование
оказания  медицинской  помощи  больным с психическими расстройствами и
расстройствами поведения».

     Основные направления финансирования предусматривают:
     - оплата труда работников учреждений здравоохранения  Сахалинской
области;
     - оснащение современной медицинской  аппаратурой  учреждений  для
оказания    лечебно-диагностической   медицинской   помощи   населению
Сахалинской  области  и  реализацию   новых   медицинских   технологий
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;
     - обеспечение учреждений лекарственными средствами для реализации
высокотехнологичных   и   дорогостоящих  видов  медицинской  помощи  и
внедрения современных технологий;
     - внедрение новых  методов  оказания  лечебной,  диагностической,
реабилитационной помощи;
     - разработка и тиражирование информационных материалов по вопросу
здорового образа жизни;
     - повышение профессионального уровня специалистов,  работающих  в
государственных учреждениях здравоохранения;
     -  бюджетные  инвестиции  в  объекты  капитального  строительства
учреждений здравоохранения.
                                                                      
Раздел 10. Меры государственного регулирования  и управления рисками с
     целью минимизации их влияния  на достижение целей Программы      
     Оперативное   управление   и   контроль   реализации    Программы
осуществляет  ответственный исполнитель - министерство здравоохранения
Сахалинской области. На ответственного исполнителя возлагается:
     - реализация мероприятий Программы;
     - осуществление руководства  и  текущего  управления  реализацией
Программы, координация деятельности соисполнителей Программы;
     - разработка  в  пределах  своей  компетенции  проектов  правовых
актов, необходимых для реализации Программы;
     - проведение анализа и формирование предложений по  рациональному
использованию финансовых ресурсов Программы;
     - уточнение  механизмов  реализации  Программы,  корректировка  в
необходимых случаях перечня мероприятий и размера затрат на реализацию
этих мероприятий с последующим утверждением в установленном порядке;
     -   проведение   мониторинга,   включающего   контроль   процесса
реализации  Программы,  анализ  достигнутых  результатов  и  выработку
рекомендаций   по   совершенствованию   программных   мероприятий    и
управленческих инструментов;
     - подготовка годового  отчета  о  ходе  реализации  и  об  оценке
эффективности  Программы совместно с соисполнителями до 15 марта года,
следующего   за   отчетным,   и   направление   его   в   министерство
экономического  развития Сахалинской области и в министерство финансов
Сахалинской области;
     -    осуществление    проверки    хода    реализации    Программы
соисполнителями Программы - органами исполнительной власти Сахалинской
области, общественными и другими организациями;
     - организация размещения в электронном виде информации о  ходе  и
результатах реализации Программы;
     - взаимодействие со средствами массовой  информации  по  вопросам
освещения хода реализации мероприятий Программы.
     На соисполнителей Программы возлагается:
     - реализация мероприятий Программы в пределах  своих  полномочий,
обозначенных в Программе;
     - разработка  в  пределах  своей  компетенции  проектов  правовых