Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

коек  (расчётное  число  –  407). В областном туберкулёзном диспансере
требуется приведение в соответствие, соотношения имеющегося количества
коек  и  площадей, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, что
требует дополнительных площадей для размещения 80 коек.
     Планируется  строительство  новых  площадей   ГБУЗ   «Сахалинский
областной противотуберкулёзный диспансер» для размещения 165 коек:
     - для больных туберкулезом легких с  множественной  лекарственной
устойчивостью возбудителя на 70 коек;
     - для  длительного  наблюдения  больных  с  хроническими  формами
туберкулеза на 30 коек;
     - торакальной хирургии на 59 коек;
     - реанимации и интенсивной терапии на 6 коек;
     - операционное отделение.
     Это позволит централизовать обслуживание туберкулёзных больных  в
городе  Южно-Сахалинске,  используя  кадровые  и  материальные ресурсы
областного противотуберкулёзного диспансера.
                                                                      
Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, 
   инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C   
     Специализированным учреждением,  оказывающим  медицинскую  помощь
лицам,  инфицированным  вирусом иммунодефицита человека, является ГБУЗ
«Центр по профилактике и борьбе со СПИДом».
     Основным предметом деятельности Центра является:
     -   оказание   медицинской    помощи    больным    ВИЧ-инфекцией,
СПИД-индикаторными   инфекциями,   иммунодефицитными  состояниями,  их
диспансерное наблюдение;
     - проведение эпидемиологического и лабораторного  мониторинга  за
эпидситуацией в Сахалинской области по ВИЧ-инфекции;
     -  организация   профилактической   и   противоэпидемиологической
работы.
     В структуру  Центра  входят  лечебно-профилактическое  отделение,
клинико-диагностическая  лаборатория,  отделение  эпидемиологии. Кроме
того, лабораторные  исследования  на  ВИЧ-инфекцию  проводятся  в   15
клинико-диагностических лабораториях районов области, которые оснащены
необходимым  оборудованием.  Лабораторные  исследования  на   вирусные
гепатиты В и С в 18 клинико-диагностических лабораториях.
     Показатель охвата обследованиями на  ВИЧ-инфекцию  в  области  за
трехлетний   период   составил  24%  от  проживающего  населения,  что
позволяет контролировать распространение ВИЧ-инфекции.
     Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией за 2012 год  составил  69,0
на  100  тыс. населения, ниже среднероссийского показателя по РФ - в 6
раз. Темп прироста за трехлетний  период  19,8%.  Случаи  ВИЧ-инфекции
зарегистрированы во всех муниципальных образованиях области.
     Распространенность ВИЧ-инфекции среди наркопотребителей составила
2,81% (РФ – от 8 до 64%); среди беременных – 0,03 (РФ – 0,5%).
     Отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией,  за  прошедший  год
зарегистрировано  83  новых случая. Показатель заболеваемости составил
14,5 на 100 тыс. населения, что на 79% выше уровня прошлого года.
     Наблюдается сдвиг заболеваемости в старшие возрастные  группы.  В
возрастной  группе  40  лет  и  старше удельный вес ВИЧ-инфицированных
увеличился  до  34,8%,  что   требует   изменения   форм   и   методов
профилактической работы.
     ВИЧ-инфицированные  выявляются  в   разных   социальных   группах
населения, однако, наибольшая доля среди неработающих граждан (2012 г.
– 38,9%) и лиц рабочих профессий (2012 г. – 35,2%).
     Половой путь передачи инфекции снижается (2010 г. -71,8%, 2011 г.
-    70,3%,   2012   г.   –   66,7%,),   однако   увеличивается   доля
ВИЧ-инфицированных,   заразившихся   при    употреблении    наркотиков
нестерильным инструментарием (2010 г. – 28,2,0%, 2011 г. – 29,7%, 2012
г. – 33,3%).
      Эпидемическую обстановку по  ВИЧ-инфекции  в  области  осложняют
миграционные  потоки  из  других  регионов  России,  стран  ближнего и
дальнего зарубежья с высокими уровнями пораженности ВИЧ-инфекцией.  За
период 2010 - 2012 годы выявлено 36 случаев ВИЧ-инфекции среди россиян
и иностранных граждан, прибывших в Сахалинскую область  на  постоянное
или    временное    место   жительства,   что   составило   19%   всех
зарегистрированных случаев.
     Вместе с тем, ВИЧ инфекция  в  области  продолжает  оставаться  в
стадии низкой распространенности.
     За весь период наблюдения умерло 79 ВИЧ-инфицированных сахалинцев
(2012  г.  -  18),  у 25 из них ВИЧ-инфекция послужила причиной смерти
(2012 г. - 5).
     Показатель смертности на уровне прошлого года и составил 0,81  на
100 тыс. населения, показатель летальности – 1,1% (2011 г. – 1,3%).
     За  все   время   наблюдения   в   области   родоразрешились   35
ВИЧ-инфицированных  женщин,  родилось 36 детей, в 2010 году родилось 5
детей, в 2011 году – 2, в 2012 году – 6.
     В  области  организована  система  трехэтапной  химиопрофилактики
инфицирования   плода.  Химиопрофилактикой  передачи  ВИЧ-инфекции  от
матери плоду охвачены: в 2010 году – 3 пары мать-ребенок (60%),   2  –
неполную  химиопрофилактику  (в  родах и новорожденные) из-за позднего
обращения женщин для постановки на диспансерный учет по беременности и
отказа  от  лечения  по  религиозным соображениям. В 2011 - 2012 годах
трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ-инфекции  от  матери  плоду
соответственно  получили  2  и  6  пар  мать-ребенок  (100%).  Случаев
ВИЧ-инфекции среди детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных  матерей  за
весь период, не зарегистрировано.
     Дети,  рожденные   ВИЧ-инфицированными   матерями,   состоят   на
диспансерном  учете  у  педиатра  Центра  СПИД,  обследуются  согласно
медицинским стандартам.
     В области организован мониторинг аварийных ситуаций при  оказании
медицинской   помощи.  Случаев  инфицирования  вирусом  иммунодефицита
человека медицинских работников при  выполнении  ими  профессиональных
обязанностей не зарегистрировано.
     Диспансерное   наблюдение   за   пациентами    с    ВИЧ-инфекцией
осуществляют   врачи,   имеющие   тематическое  усовершенствование  по
ВИЧ-инфекции. Подготовлено двадцать пять врачей Сахалинской области.
     Диспансерное наблюдение за больными с ВИЧ-инфекцией  осуществляют
врачи  Центра  СПИД,  а  так же врачи центральных районных больниц, на
которых приказами возложены функции диспансерного наблюдения.  В  2012
году   охвачено   диспансерным  наблюдением  согласно  стандартам  97%
ВИЧ-инфицированных.
     С 2001 года в  Центре  наблюдаются  пациенты  с  ВИЧ-инфекцией  в
стадии  СПИДа,  получающие  высокоактивную противовирусную терапию. Их
число ежегодно увеличивается (2010 г. – 54, 2011 г. – 77,  2012  г.  –
103).
     ВИЧ-инфицированные пациенты области включены в льготную категорию
граждан,  имеющих  право на получение лекарственных препаратов за счет
средств областного бюджета. В настоящее время  в  реестр  региональных
льготников  включен  191  ВИЧ-инфицированный  пациент,  что  позволяет
своевременно и качественно проводить лечение вторичных и сопутствующих
заболеваний.
     Организована и  работает  школа  по  формированию  приверженности
лечению  для  ВИЧ-инфицированных. Развивается немедицинский сервис для
ВИЧ положительных лиц: создана и  поддерживается  деятельность  группы
взаимопомощи  для  пациентов,  живущих  с  ВИЧ.  За  трехлетний период
группой взаимопомощи охвачено более 50 человек.
     Профилактика      ВИЧ-инфекции      включает:      индивидуальное
консультирование,   групповое   обучение,   обучение  населения  через
средства массовой информации.
     В  Центре   СПИД   организован   информационно-ресурсный   центр,
функционирует  «Школа  волонтеров» по обучению добровольцев для работы
со своими сверстниками по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.
     Эпидемиологическая обстановка по  вирусным  гепатитам  B  и  C  в
регионе остается напряженной.
     Заболеваемость  хроническими   вирусными   гепатитами   (ХВГ)   с
парентеральным  путём  передачи  превышает  уровни  заболеваемости  по
Российской Федерации в 2,5-3,5 раза (Сах.  обл.  2011г.  –  185,7.  РФ
2011г. – 53,2 на 100 тыс. населения).
     Заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  В  превышает  уровни
заболеваемости  по  Российской  Федерации  на  13,5%,  острым вирусным
гепатитом С  –  в  2,3  раза,  вновь  выявленных  носителей  вирусного
гепатита В — в 2,1 раза.
     Сформированный за десятилетие уровень инфицированности  населения
вирусами  гепатитов  B  и  C  представляет  реальную  угрозу  здоровью
населения области.  В  связи  с  высокой  стоимостью  противовирусного
лечения    90%   нуждающихся   в   нем   пациентов   проходят   только
клинико-лабораторное  наблюдение.  Уязвимой  группой   для   заражения
вирусами  гепатитов  B  и  C являются и медицинские работники, высокий
риск инфицирования которых связан с исполнением своих профессиональных
обязанностей.
     Существующая тенденция распространения хронических гепатитов B  и
C,  особенно  среди лиц молодого и трудоспособного возраста, трудность
проведения противовирусной терапии позволяют прогнозировать дальнейший
рост   смертности   населения   в  трудоспособном  возрасте  от  этого
заболевания.
     Для оказания диагностической и консультативной медицинской помощи
больным,     проживающим     в    регионе,    планируется     создание
гепатологического центра на базе ГБУЗ «Сахалинский областной центр  по
профилактике и борьбе со СПИДом».
     По данным реестра больных хроническими вирусными гепатитами B и C
на  01.01.2013г.  в  лечебно-профилактических  учреждениях  области на
диспансерном  учете  состоит  4804  больных   хроническими   вирусными
гепатитами,  в  том  числе  ХВГС – 3401 человек, ХВГВ – 1225 человек и
178 человек – сочетанными формами вирусного гепатита В и С.
     Из числа состоящих на диспансерном  наблюдении  больных,  методом
ПЦР  подтверждено 99 диагнозов ХВГВ (8,1%), 579 диагнозов ХВГС (17%) и
9 случаев сочетанных форм ХВГ (5%).
     Противовирусная терапия хронического вирусного гепатита с в  2010
году   проведена   98  пациентам.  По  национальному  проекту  лечение
пегелированными    интерферонами    с    рибавирином    получили     8
ВИЧ-инфицированных пациентов.
     В 2011г. противовирусная терапия ХВГС проводилась 124  пациентам.
Из  них по национальному проекту лечение пегелированными интерферонами
с рибавирином получили 10 больных с  ВИЧ-инфекцией.  За  счет  бюджета
противовирусную  терапию получил 1 пациент с инвалидностью 2 группы. В
2012 году противовирусная терапия ХВГС проводилась 170  пациентам.  Из
них  по  национальному проекту лечение пегелированными интерферонами с
рибавирином назначено 10 больным с ВИЧ-инфекцией. Лечение хронического
вирусного  гепатита  В  получали 21 человек, 1  ВИЧ- инфицированный за
счет средств ПНП «Здоровье»
     Приоритетными направлениями в оказании специализированной  помощи
населению области являются следующие мероприятия:
      - сдерживание  темпов  распространения  заболевания,  вызванного
вирусом иммунодефицита человека, в Сахалинской области;
     -  сохранение   относительно   благополучной   эпидемиологической
ситуации по ВИЧ-инфекции;
     - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных
ВИЧ/СПИД инфекцией.
     - стабилизация новых случаев заражения парентеральными  вирусными
гепатитами;
     - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных
с вирусными гепатитами;
     -  предупреждение  инвалидизации  пациентов  с  тяжелыми  формами
хронических вирусных гепатитов.
     Планируемые мероприятия:
     - совершенствование эпидемического  надзора  за  распространением
ВИЧ-инфекции;
     - обеспечение диагностики и мониторинга лечения больных  ВИЧ/СПИД
инфекцией;
     -   приобретение   диагностического   оборудования    для    ГБУЗ
«Сахалинский  областной  центр  по  профилактике  и борьбе со СПИДом»,
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
     -   обеспечение   пациентов   с   ВИЧ-инфекцией    лекарственными
препаратами;
     - обеспечение трехэтапной профилактики  перинатального  заражения
ВИЧ-инфекцией детей от позитивных матерей;
     -  обеспечение  детей,  рожденных  ВИЧ-инфицированными  матерями,
заменителями грудного молока;
     -  обеспечение  экспресс   тестированием   и   химиопрофилактикой
ВИЧ-инфекции  медицинских  работников,  имеющих риск профессионального
заражения;
      -   создание   и   тиражирование   информационно-образовательных
материалов  для  отдельных  групп  населения  по вопросам профилактики
ВИЧ/СПИД;
     -  создание  реестра  пациентов   с   парентеральными   вирусными
гепатитами, нуждающихся в лечении;
     -  обеспечение  отбора  пациентов  на   лечение   и   мониторинга
эффективности противовирусной терапии;
     - обеспечение пациентов с вирусными  гепатитами  противовирусными
лекарственными препаратами;
     - проведение  просветительских  мероприятий  среди  населения  по
пропаганде   здорового  образа  жизни  и  профилактике  парентеральных
вирусных гепатитов.

   Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания  медицинской   
                    помощи наркологическим больным                    
     Наркологическая служба  Сахалинской  области  представлена:  ГБУЗ
«Сахалинский  областной  наркологический диспансер», в состав которого
входят поликлиническое отделение и стационарные отделения на 130 коек:
110  коек  для  лечения  взрослого  населения,  в  том  числе  10 коек
неотложной наркологической помощи, и  20  коек  для  лечения  детского
населения.
     С 01 января 2013  года  в  целях  совершенствования  реабилитации
больных  25  коек  учреждения  перепрофилированы  в  койки медицинской
реабилитации: 10 для наркозависимых, 15 для больных алкоголизмом.
     В  9  центральных  районных  больницах  области  развёрнуто    85
специализированных      наркологических      коек      (в      составе
психонаркологических отделений), 10 наркологических коек развернуто  в
ГБУЗ «Областная психиатрическая больница № 2».
     Общий коечный фонд службы в 2012 году составил 225 коек (2010  г.
238,  2011  г.  –  238).  Обеспеченность населения Сахалинской области
наркологическими койками составила в 2012  году  –  4,5  на  10  тысяч
населения  (2010  г. – 4,8, 2011 г. – 4,8), что выше среднероссийского
показателя (РФ2011 – 1,8).
     В 16-ти  районах  области  работают  наркологические  кабинеты  в
составе центральных районных больниц.
     Работают 24 психиатра-нарколога, обеспеченность  наркологами  0,5
на  10  тысяч  населения.  Коэффициент  совместительства  в  2012 году
составил  2,0 (2010 г. – 2,0, 2011 г. – 2,0).
     Смертность населения Сахалинской области от отравления  алкоголем
и  его  суррогатами  снизилась  на  21%  и  составила 34,6 на 100 тыс.
населения  (2011  г.  –  44,1),  при  этом  смертность  от   случайных
отравлений увеличилась в 2 раза (2011 г. – 4,2, 2012 г. – 8,7).
     4,3 % общей численности населения  Сахалинской  области  страдают
наркологическими  расстройствами.  В 2012 году наркологической службой
зарегистрировано 21252 больных,  показатель  на  100  тысяч  населения
снизился  в  сравнении  с  предыдущим  годом на 1,9% и составил 4289,8
(2010 г. – 4355,6, 2011 г. – 4370,8).
     Суммарное  число  потребителей  алкоголя  (больных  алкоголизмом,
алкогольными  психозами  и  лиц,  употребляющих  алкоголь  с  вредными
последствиями) составило 15257  человек,  что  составляет  3,1%  общей
численности населения. Показатель на 100 тысяч населения 3079,7.
     Уровень   общей   заболеваемости   алкогольными    расстройствами
по-прежнему    остается    высоким.    Показатель   распространённости
алкоголизма в 2012 году снизился на 3,6% и составил 2664,9 больных  на
100 тысяч населения (2010 г. - 2896,6, 2011 г. – 2765,2), но превышает
среднероссийский в 1,9 раза (РФ2011 – 1402,0).  Соотношение  мужчин  и
женщин в контингенте зарегистрированных больных составило 4:1  (РФ2011
5:1).
     Показатель первичной  заболеваемости  алкоголизмом  в  2012  году
снизился  на  12,7%  и  составил  246,1 больных на 100 тысяч населения
(2010 г. - 334,7, 2011 г. - 281,9).
     Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. Имеет  место
рост  общей  заболеваемости  наркомании,  в 2012 году зарегистрировано
1563 больных, показатель на 100 тысяч населения увеличился на  5,9%  в
сравнении  с  предыдущим годом и составил 315,5 (2010 г. – 272,3, 2011
г. – 298,0). Распространенность наркомании среди мужского населения  7
раз превышает распространенность среди женщин.
     В структуре зарегистрированных  больных  наркоманией  большинство
составили  больные  с  опиоидной  зависимостью  1149  человек (73,5%),
больные с зависимостью от каннабиса – 297  человек  (19%),  больные  с
зависимостью   от  психостимуляторов  –  6  человек  (0,4%),  больные,
употребляющие несколько наркотических средств – 111 человек (7,1%).
     Показатель первичной  заболеваемости  наркоманией  уменьшился  на
25,6% и составил 27,7 больных на 100 тысяч населения (РФ2011 - 15,4).
     Снижается число лиц, употребляющих наркотики  инъекционным  путем
(2011 г. – 42%, 2012 г. – 30%).
     Несмотря   на   некоторое   снижение,   уровень    заболеваемости
наркоманией  остаётся  высоким,  при  этом  среди  женского  населения
области он увеличивается.
     Большое   количество    потребителей    наркотических    средств,
поставленных   под  наблюдение,  является  результатом  взаимодействия
различных служб и ведомств системы профилактики.
     Показатель распространённости токсикомании  снизился  на  1,6%  и
составил  30,5 больных на 100 тысяч населения (2010 г. - 29,6, 2011 г.
- 31,0).
     Уровень первичной заболеваемости  токсикоманией  увеличился  в  2
раза  в  сравнении  с  предыдущим  годом и составляет 0,8 на 100 тысяч
населения (2010 г. – 0,4, 2011 г. – 0,4).
     Особое место в ряду проблем,  связанных  с  развитием  зависимого
поведения,  занимает  распространённые  злоупотребления  психоактивных
веществ в молодёжной среде.
      В  2012  году   увеличилось   число   подростков   и   молодежи,
употребляющих    алкоголь,   показатели   на   100   тысяч   населения
соответствующего возраста составили 1113,1 и 234,9 (2011 г. – 915,4  и
213,5 соответственно).
     Относительно   предыдущего   года    показатель    заболеваемости
алкоголизмом   среди   несовершеннолетних  в  возрасте  15  -  17  лет
увеличился на 75% (2010 г. - 39,7, 2011 г. - 34,9, 2012 г. -  61,1  на
100 тысяч населения соответствующего возраста).
     Среди детского населения до 14 лет почти  в  2  раза  увеличились
показатели   заболеваемости   токсикоманией,   при   этом   число  лиц
употребляющих алкоголь снизилось на 32,4% (2010 г. – 72,0, 2011  г.  –
72,6,   2012  г.  –  49,1  на  100  тысяч  населения  соответствующего
возраста).
     В ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический диспансер» работает
кабинет   профилактики,  укомплектован  врачом  психиатром-наркологом,
специалистом по социальной  работе,  психологом,  организован  кабинет
кризисных  состояний,  работает  телефон доверия, работают кабинеты по
приёму детского населения, антикурительный кабинет. Активно работают в
данном направлении и Центры здоровья.
     Медицинская  помощь  оказывается  в  соответствии  с  действующей
нормативно-законодательной   базой,   порядками  оказания  медицинской
помощи по профилям заболеваний  и  порядком  оказания  наркологической
помощи.
     Организовано межведомственное взаимодействие по вопросам оказания
медицинской   помощи   лицам,  находящимся  в  алкогольном  опьянении.
Министерством  здравоохранения   Сахалинской   области   совместно   с
Управлением    МВД   по   Сахалинской   области   разработан   Порядок
взаимодействия  сотрудников  органов  внутренних   дел   (полиции)   и
медицинского  персонала  государственных  и  муниципальных  учреждений
здравоохранения при оказании помощи  лицам,  находящимся  в  состоянии
алкогольного  опьянения, определены полномочия медицинских организаций
Сахалинской  области  и  территориальных  органов  внутренних  дел  по
Сахалинской области.
     Приоритетным  направлением  модернизации  наркологической  службы
является  обеспечение порядка оказания наркологической помощи больным,
в том  числе  оказание  экстренной  и  неотложной  помощи  при  острых
отравлениях   и  состояниях,  с  последующим  проведением  комплексных
реабилитационных мероприятий.
     В  штатное   расписание   наркологического   диспансера   введены
дополнительные  штатные  единицы для организации круглосуточного поста
врача анестезиолога-реаниматолога.  Организовано  оказание  неотложной
наркологической  помощи  в ГБУЗ «Сахалинский областной наркологический
диспансер»,  а  в   отделении   анестезиологии   и   реанимации   ГБУЗ
«Южно-Сахалинская  городская больница им. Ф.С.Анкудинова» организовано
оказание токсикологической помощи при острых отравлениях  алкоголем  и
его суррогатами.
     Приоритетным этапом в оказании помощи  наркологическому  больному
является реабилитация.
     Планируется   строительство   новых   площадей   наркологического
диспансера   на   270  коек  с  отделением  реабилитации  для  больных
наркоманией и поликлиники на  350  посещений  в  смену.  Строительство
Реабилитационного   центра  позволит  обеспечить  эффективную  систему
реабилитации пациентов наркологического профиля.
     Целями реализации мероприятий, направленных на  совершенствование
медицинской помощи наркологическим больным, являются:
     - уменьшение потребления  алкоголя  на  душу  населения  до  11,3
литров  в  год  к  2016  году, уменьшение потребления алкоголя на душу
населения до 10 литров в год к 2020 году.
     -  увеличение  в  2   раза   доли   реабилитационных   коек   для
осуществления медико-социальной реабилитации наркологических больных.
      Для  обеспечения  выполнения   поставленных   целей   необходимо
выполнение комплекса мер:
     - переоснащение наркологического диспансера с учетом комплексного
лечебно-реабилитационного процесса;
     - создание системы  медико-социальной  реабилитации  потребителей
наркотиков;
     -   внедрение   методов   ранней   диагностики    наркологических
расстройств  среди  населения  Сахалинской  области, в том числе среди
детско-подросткового контингента;
     - решение кадровых  вопросов  сети  наркологических  кабинетов  в
центральных районных больницах;
     -   укрепление   материально-технической   базы   наркологических
подразделений медицинским оборудованием для оказания профилактической,
консультативной,   диагностической   и   реабилитационной   помощи   в
соответствии с действующей нормативной правовой базой;
     -   проведение   мониторинга   оценки   ситуации,   связанной   с
употреблением  психоактивных  веществ  среди  дифференцированных групп
населения;
     - проведение комплекса мер, направленных на формирование  у  лиц,
потребляющих    психоактивные    вещества,    мотивации   к   лечению,
медико-социальной реабилитации и ресоциализации.
     Мероприятия   по   совершенствованию    наркологической    службы
реализовывались  в  рамках  долгосрочной  целевой  программы «Снижение
масштабов  злоупотребления  алкогольной  продукцией   и   профилактика
алкоголизма среди населения Сахалинской области на 2013 - 2015 годы» и
будут  продолжены  в  государственной  программе  Сахалинской  области
«Развитие  здравоохранения Сахалинской области на 2014 - 2020 годы» по
направлениям: медико-социальная помощь больным алкоголизмом; оснащение
учреждений   здравоохранения,   оказывающих  больным  наркологического
профиля консультационно-профилактическую и токсикологическую помощь.

   Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания  медицинской   
    помощи больным с психическими расстройствами  и расстройствами    
                              поведения                               
     Психиатрическая помощь населению Сахалинской области  оказывается
сетью учреждений здравоохранения областного и муниципального уровня.
     Для оказания амбулаторно-поликлинической  психиатрической  помощи
во  всех  районах  области  функционируют  психиатрические  кабинеты в
структуре центральных районных больниц, в ГКУЗ «Сахалинская  областная
психиатрическая   больница»   действуют   диспансерное   отделение   и
психотерапевтический кабинет.
     Стационарная  психиатрическая  помощь  осуществляется  областными
психиатрическими  больницами  №  1  и  №  2,  а также психиатрическими
отделениями в  структуре  7  центральных  районных  больниц,  всего  в
Сахалинской области развернуто 639 психиатрических коек:
     - ГКУЗ «Сахалинская областная  психиатрическая  больница»  -  430
коек (400 взрослых, 30 – детских),
     - ГКУЗ «Сахалинская областная психиатрическая больница № 2 –   80
коек,
     - ГБУЗ «Александровск-Сахалинская ЦРБ» - 17 коек,
     - ГБУЗ «Невельская ЦРБ» - 8 коек,
     - ГБУЗ «Охинская ЦРБ» - 40 коек,
     - ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» - 25 койки,
     - ГБУЗ «Макаровская ЦРБ» - 15 коек,
     - ГБУЗ «Смирныховская ЦРБ» - 17 коек,
     - ГБУЗ «Тымовская ЦРБ» - 7 коек.
     В ГКУЗ  «Сахоблпсихбольница»  развернуто  140  специализированных
коек:   психосоматическое  отделение  –  55  коек,  психотуберкулезное
отделение – 30 коек, отделение судебно-психиатрических экспертиз  (под
стражей)    –    25    коек,    отделение    принудительного   лечения
специализированного типа –  30 коек.
     Состояние и устройство большинства существующих зданий  нуждается
в  капитальном  ремонте и благоустройстве. Степень износа зданий очень
высокая.
     Психиатрическая   помощь   в   Сахалинской    области    остается
децентрализованной  и  общедоступной,  что  соответствует  современным
концепциям   развития   психиатрической   службы.   Однако   требуется
дальнейшее   развитие   внебольничных   форм  психиатрической  помощи,
укрепление кадрового состава, совершенствование методов предупреждения
психических  расстройств,  в  том  числе  в системе оказания первичной
медико-санитарной помощи.
     За   последние   годы   незначительно   снижается   болезненность
психическими  расстройствами,  темп прироста за период 2010 - 2012 гг.
составляет 3,23%.  Заболеваемость  психическими  расстройствами  также
претерпевает  изменения в сторону уменьшения - 16%, в основном за счет
психических расстройств непсихотического характера.
     Амбулаторная    психиатрическая    помощь    лицам,    страдающим
психическими  расстройствами,  в  зависимости от медицинских показаний
осуществляется в виде консультативно-лечебной помощи или диспансерного
наблюдения.
     В 2012 году отмечается  рост  посещений  к  врачам-психиатрам  по
сравнению с предыдущими периодами в 2,1 раза (2010 г. – 93291, 2011 г.
–  114332,  2012  г.  –  197647).  Посещения  по  поводу   заболеваний
увеличились  в  2,5  раза (2010 г. – 25559, 2011 г. – 38908, 2012 г. –
63219).
     Число посещений к детским врачам-психиатрам за трехлетний  период
сохраняется  практически неизменным (2010 г. – 10424, 2011 г. – 10498,
2012 г.  –  10078),  при  этом  число  обратившихся  детей  по  поводу
заболеваний  выросло в 2 раза (2010 г. – 2071, 2011 г. – 5657, 2012 г.
– 4161), подростков в 15 раз (2010 г. – 147, 2011 г. – 256, 2012 г.  –
2231).
     Это обусловлено тем, что  возросло  число  занимаемых  должностей
врачей-психиатров,   ведущих   участковый  прием,  что  сделало  более
доступным оказание психиатрической помощи населению. Кроме того  имеют
место   положительные  изменения  стереотипов  социальных  реакций  на
психически больного человека  вследствие  донесения  не  искаженной  и
правдивой  информации о психических расстройствах и их последствиях до
самих больных, их семей и общества в целом.
     Средняя  длительность  пребывания  больных  в  специализированных
стационарах остается высокой (2010 г. - 77,9 дней, 2011 г. - 72,8 дня,
2012 г. - 78,4 дней).
     Сложное положение с обеспеченностью  психиатрических  стационаров
площадями.  Отделения  не  имеют  достаточного  количества  лечебных и
вспомогательных помещений:  отсутствуют  лечебно-трудовые  мастерские,
кабинеты   для   проведения   лечебной   физкультуры,  психологической
разгрузки, необходимые для реабилитационного лечения больных.  Поэтому
работа    по   восстановительно-реабилитационному   лечению   больных,
страдающих   психическими    заболеваниями,    в    настоящее    время
ограничивается  лишь  привлечением  их  к  элементарным  видам труда в
стационарных отделениях.
     Планируемые мероприятия:
     - с  декабря  2013  года  до  2017  года   поэтапное  введение  в
эксплуатацию строящихся отделений на базе нового больничного комплекса
ГКУЗ  «Сахалинская  областная  психиатрическая  больница»   включающая
специализированные  отделения, отсутствующие в данный момент в области
-  геронтологическое,  реабилитационное,  а   также   лечебно-трудовые
мастерские;
     -  укрепление  материально-технической   базы   службы   позволит
улучшить качество оказываемой медицинской помощи, окажет положительное
влияние на  снижение  показателей  инвалидизации,  позволит  оказывать
своевременную профилактическую помощь больным;
     - разработка и внедрение бригадных форм оказания  психиатрической
помощи  в  условиях  психиатрических стационаров, дневных стационаров,
психоневрологических диспансеров, оказание помощи  на  дому,  а  также
совершенствование  методов  предупреждения  психических расстройств, в
том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи.
     Целью  является  развитие  комплексной  системы   предупреждения,
диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.
     Задачами являются:
     - совершенствование методов профилактики психических расстройств,
разработка  и  реализация  консультативной  помощи, обучающих программ
для населения по вопросам охраны психического здоровья и  профилактики
суицидов;
     - совершенствование методов  диагностики  и  лечения  психических
расстройств,    внедрение    бригадных    форм   работы   в   условиях
психиатрического стационара, дневного стационара;
     -  внедрение  современных  методов  психосоциальной   терапии   и
психосоциальной реабилитации;
     - поэтапное введение в эксплуатацию строящихся отделений на  базе
нового    больничного    комплекса    ГКУЗ    «Сахалинская   областная
психиатрическая больница» и оснащение  их  современным  медицинским  и
технологическим оборудованием.

   Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания  медицинской   
               помощи больным сосудистыми заболеваниями               
     Болезни  системы  кровообращения  занимают  лидирующее  место   в
структуре  причин  общей  смертности  населения в Сахалинской области,
обуславливая 48,2% всех смертей.
     Среди всех болезней системы  кровообращения  основными  причинами
смерти  всего  населения  области, так и лиц трудоспособного возраста,
являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца  (63,5%
и  53,9% соответственно), а также цереброваскулярные болезни  (26,0% и
21,4% соответственно).
     В Сахалинской  области  с  2008  года  создана  система  оказания
специализированной   медицинской   помощи,   которая  организована  по
принципу максимального быстрого получения больным с острой  сосудистой
патологией  всех  необходимых диагностических и лечебных мероприятий в
условиях специализированного стационара.
     В  области  работают  региональный  сосудистый  центр  при   ГБУЗ
«Сахалинская  областная больница» и три первичных сосудистых отделения
на   базе   ГБУЗ    «Южно-Сахалинская    городская    больница     им.
Ф.С.Анкудинова», ГБУЗ «Холмская ЦРБ» и ГБУЗ «Охинская ЦРБ».
     За счёт федеральных и областных средств  региональный  сосудистый
центр  оснащен  компьютерным  рентгеновским  томографом,  ангиографом,
комплексом диагностическим для ультразвуковых исследований экспертного
класса,    организована    рентгенэндоваскулярная    операционная    с
микроскопом  и  навигационным  оборудованием.   Первичные   сосудистые
отделения  оснащены  компьютерными  томографами  (Южно-Сахалинск  – 32
среза, Холмск и Оха на 16 срезов).  Имеются  УЗИ-аппараты  экспертного
класса, необходимое лабораторное оборудование.
     Оказание  медицинской  помощи  больным   с   сердечно-сосудистыми
заболеваниями  осуществляется  согласно Порядкам и стандартам оказания
медицинской помощи данной категории пациентов.
     Коечный фонд  первичного  сосудистого  отделения  Южно-Сахалинска
составляет  30  коек  неотложной кардиологии, в том числе 6 коек БИТ и
45 коек, в том числе 9 БИТ для больных с  ОНМК;  первичное  сосудистое
отделение  г.  Холмска  30  коек неотложной кардиологии, в том числе 6
коек БИТ и 30 коек, в том числе 6 БИТ для больных  с  ОНМК,  первичное
сосудистое  отделение  г.  Охи  10  коек неотложной кардиологии, в том
числе  3 койки БИТ и 10 коек для больных с ОНМК, в том числе 3 БИТ.
      Структура регионального сосудистого центра (140 коек):
     - отделение неотложной кардиологии на 30 коек, в  том  числе  БИТ
на 6 коек;
     - отделение неотложной неврологии для лечения больных с  ОНМК  на
30 коек, в том числе БИТ на 6 коек;
     - отделение плановой кардиологии на 30 коек;
     - нейрохирургическое отделение на 30 коек;
     - отделение сосудистой хирургии  на  20  коек,  в  том  числе   2
кардиохирургические койки (имплантация ИВР);
     -  отделение  анестезиологии  и  реанимации  на   12   коек   (на
функциональной основе), состоящее из 6 коек кардиологического и 6 коек
неврологического блока интенсивной терапии;
     - отделение лучевой диагностики;
     - отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения;
     - приемное отделение;
     - кабинет телемедицины;
     - пост клинико-диагностической лаборатории;
     - пункт дистанционной передачи ЭКГ.
     Работа  кабинетов   компьютерной   диагностики,   ультразвукового
исследования,      лабораторной      диагностики      и      отделения
рентгенхирургических методов  диагностики  и  лечения  организована  в
круглосуточном   режиме,   обеспечивая   исследованиями  экстренный  и
плановый поток пациентов.
     В операционном блоке регионального сосудистого центра  проводятся
следующие вмешательства:
     - коронароангиографий и стентирований сосудов;
     -  имплантации  искусственного  водителя  ритма  и  катетеризации
подключичной    вены    с    применением    электронного   оптического
преобразователя;
     - выполнение сосудистых операций с использованием эндоскопической
стойки, включая ангиопротезирование аутотрансплантантом или протезом;
     - нейрохирургические и нейрососудистые операции с  использованием
микроскопа, навигационного оборудования и стереосистемы;
     - выполнение экстренных сосудистых операций.
     Внедрены  новые  технологии,  в  том   числе   с   использованием
лапароскопических, роботизированных и малоинвазивных методов лечения.
     В динамике за 2010 - 2012 годы отмечается  увеличение  количества
проведенных   исследований:   ультразвуковых  исследований  на  41,5%,
томографий на 74%.
     В 2012 году всего прооперировано человек:
     - на сосудах головного мозга - 137 (2010 г. - 130, 2011 г. - 50);
     - на  коронарных  сосудах  -  400,  что  на  58%  больше  периода
предыдущего года (2010 г. – 193, 2011 г. – 253).
     Проведена 1131 коронарография, в том числе 343 экстренных   (2011
г.  - 753 и 193 соответственно), операций стентирования - 345 больным,
из  них  по  экстренным  показаниям  –  189  (2011  г.  -  220  и  130
соответственно).  Прооперировано  54 пациента с церебральным инсультом
(2011 г. – 30).
     Специалистами регионального  сосудистого  центра  проведено   710
консультаций  пациентов районов области (2011 г. – 701), в том числе –
150 выездов в районы, 444 консультации по телефону.
     Работа койки в  отделении  неотложной  кардиологии  регионального
сосудистого  центра  в  2012  году – 364,4 (2010 г. – 398,1, 2011 г. –
378,8).  Средняя  длительность   пребывания   больного   в   отделении
составляет  10,2, что меньше в сравнении с 2011 годом на 3,7% (2010 г.
– 12,9, 2011 г. – 13,9).
     Количество  проведённой  тромболитической  терапии  в   отделении
незначительное,   так   как   приоритетом   восстановления  реперфузии
коронарных  артерий  в  отделении  является  более  ранее   проведение
коронарографии и баллонной ангиопластики со стентированием.
     Общая летальность в отделении в 2012 году составила  4,8%   (2010
г. и 2011 г. – 5,5%). Летальность от инфаркта миокарда составила 14,8%
(2011 г. - 14,1%). Увеличение  летальности  от  инфаркта  миокарда  за
счет  увеличения  в  2012 году потока пациентов госпитализированных по
экстренным  показаниям  с  осложнёнными   формами   острого   инфаркта
миокарда.
     В 2012 году увеличен поток больных  в  отделение  для  больных  с
острым  нарушением  мозгового кровообращения регионального сосудистого
центра. Пролечено больше пациентов с геморрагическим инсультом в связи
с  переводом  данной  группы  больных  на  оперативное лечение - 30,5%
(2010 г. – 25%, 2011 г. – 27%). В 2012 году проведено 66 операций  при
геморрагическом инсульте (2011 г. - 33):
     - клипировано аневризм сосудов головного мозга 35 (2011 г. - 15);
     - транскраниальных вмешательств проведено 17 (2011 г. – 6);
     -   эндоскопическое    удаление    внутримозговых    гематом    с
использованием нейронавигации 14 (2011 г. – 10).
     В результате  отработанных  методик  оперативных  вмешательств  и
процесса  выхаживания  больных  достигнуто  снижение  летальности  при
геморрагическом инсульте с 30,6% в 2011 году до 21,9% в 2012 году.
     Увеличилось число пациентов с ишемическим инсультом,  поступившим
в  «терапевтическом  окне» до 3 часов от начала заболевания, с 17,2% в
2011 до 20,8% в 2012 году, в  связи  с  чем,  54%  пациентам  применен
системный  тромболизис  (в 2011 году – 29,5%). Летальность от инсульта
до снизилась до 14,5% (2011 г. - 16,3%).
     Ангиохирургическая методика селективной тромболитической  терапии
проведена в 2012 году 4 пациентам.
     Увеличилось количество пациентов независимых в повседневной жизни
до 61% в группе инсульта (2010 г. - 45%, 2011 г. - 60%).
     Внедрена методика селекторной  связи  специалистов  регионального
сосудистого  центра  и первичных сосудистых отделений в круглосуточном
режиме, что позволяет  совершенствовать  вопрос  взаимосвязи  с  целью
своевременности оказания специализированной помощи больным.
      Первичная  заболеваемость   болезнями   системы   кровообращения
снижается.  В  2012  году  показатель  составил  2474,7  на  100  тыс.
населения, что ниже предыдущего года на 5% (2011  г.  –  2608,6).  Уже
сейчас  показатель смертности населения Сахалинской области, который в
2012 году составил 671,18 на 100  тыс.  населения,  на  8%  ниже,  чем
среднероссийский показатель (РФ2012 729,3).
     С  целью  совершенствования  оказания  специализированной  помощи
планируется:
     -  внедрение  новых  методик  лечения   больных   с   сосудистыми
заболеваниями, в том числе высокотехнологичных;
     - поэтапное  создание  шести  первичных  сосудистых  отделений  в
медицинских  организациях  районов  области:  Невельский,  Ногликский,
Поронайский,  Томаринский,  Тымовский,   Углегорский,   что   позволит
увеличить охват специализированной помощью до 100% населения.
     -     привлечение     и     подготовка     медицинских     кадров
(рентгенэндоваскулярных хирургов, неврологов, кардиологов), укрепление
материально-технической   базы   областной   больницы    (приобретение
ангиографа);
     -  создание  трехэтапной   системы   реабилитации   пациентов   с
сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Удовлетворение   потребности   в   оказании    специализированной
медицинской   помощи   больным   с  острой  сосудистой  патологией,  с
одновременным  комплексным  развитием  системы  профилактики  болезней
системы  кровообращения,  реабилитации  больных  позволит в дальнейшем
снизить данный показатель еще не менее чем на  4%  и,  как  следствие,
снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной
жизни населения в трудоспособном возрасте.

   Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания  медицинской   
             помощи больным онкологическими заболеваниями             
     Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны  для
здравоохранения   всех  развитых  стран,  что  обусловлено  устойчивой
тенденцией к  росту  онкологической  заболеваемости  из-за  постарения
населения и значительных экономических потерь.
     Злокачественные  новообразования  устойчиво  занимают   одно   из
лидирующих мест среди причин смертности населения Сахалинской области.

     Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 15,8%.
     Смертность  населения  от  онкологических  заболеваний  превышает
среднероссийские  показатели,  в  2011 году составляла - 221,2, в 2012
году – 231,3 случаев на 100 тыс. населения (РФ2012 201,2).
     При этом за трехлетний период  отмечается  динамическое  снижение
показателя   смертности   от  данной  патологии  на  17,5%  среди  лиц
трудоспособного возраста (2010 г. – 69,7, 2011 г. – 66,8,  2012  г.  –
57,5 на  100 тыс. населения). Среди мужского населения трудоспособного
возраста смертность снизилась за 3 года на  12,2%  (2010  г.  –  18,9,
2011 г. – 21,2,  2012 г. – 16,6 на 100 тыс. мужского населения), среди
трудоспособных женщин почти в 2 раза (2010 г. – 14,2, 2011 г.  –  7,9,
2012 г. – 7,7 на 100 тыс. женского населения).
     Первичная   заболеваемость   злокачественными   новообразованиями
снижается.   В  2012  году  показатель  составил  431,4  на  100  тыс.
населения, что ниже предыдущего года на 7% (2011 г. – 464,6).
     Наиболее распространенными в  Сахалинской  области  являются  рак
легкого,   трахеи,  бронхов  (12,9%),  рак  молочной  железы  (10,3%),
новообразования кожи (7,9%), рак  предстательной  железы  (7,7%),  рак
желудка (7,4%), рак тела (около 3,1%) и шейки матки (около 3,9%).
     Почти у  каждой  пятой  женщины  (21,3%)  из  впервые  заболевших
злокачественными  новообразованиями  выявлялся рак молочной железы, на
втором месте рак кожи (9,1%), на третьем – рак шейки матки (6,8%).
     У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого.
На  долю  этих  видов злокачественных новообразований приходится более
(20,0%) % случаев  всех  злокачественных  новообразований.  На  втором
месте  у  мужчин  рак предстательной железы (14,8%) и на третьем месте
рак желудка (8,0%).
     Специализированная онкологическая  помощь  населению  Сахалинской
области  обеспечивается  ГБУЗ  «Сахалинский  областной  онкологический
диспансер», 17 первичными онкологическими кабинетами и  23  смотровыми
кабинетами центральных районных больниц.
     В рамках  программы  модернизации  здравоохранения  в  2012  году
созданы  и  работают  три  межмуниципальных  онкологических  центра  в
Охинсом,  Холмском  и  Поронайском  районах.  Проводится  компьютерная
томография,  ультразвуковая  диагностика,  лабораторные исследования с
целью раннего выявления  онкопатологии,  динамического  наблюдения  за
пациентами. Работают подготовленные специалисты.
     Коечный   фонд   ГБУЗ   «Сахалинский   областной   онкологический
диспансер»  составляет  302  койки,  из  них  250  – онкологических (8
отделений   амбдоминальное,   торокальное,   опухоли    головы    шеи,
онкогинекологии,  маммологии,  химиотерапии,  урологии), кроме того 40
радиологических,   12  анестезиологии   и   реанимации.   Ежегодно   в
онкодиспансере получают лечение более 7 тыс. человек.
     Диагностические    отделения     и     кабинеты:     клиническая,
цитологическая,    радиоизотопная   лаборатории,   отделение   лучевой
диагностики,   эндоскопическое   отделение,   кабинет   функциональной
диагностики.
     Областной онкодиспансер является  современным  специализированным
лечебным  учреждением по диагностике и лечению онкологических больных,
имеет  лицензию  на  оказание  высокотехнологичных  видов  медицинской
помощи.
      Хирургический и комбинированный методы лечения занимают  ведущее
место. Объемы хирургических методов лечения увеличились с 57,5% в 2010
году до 64,02% в 2012 году.
     В 2011  году  в  областном  онкологическом  диспансере  открылось
онкоурологическое  отделение,  единственное на Дальнем Востоке. Данным
отделением  совершенствуется  техника   радикальной   нервосберегающей
простатвезикулэктомии, при лечении локализованного рака предстательной
железы.
     Выполняется трансректальная полифокальная пункционная биопсия под
контролем  УЗИ,  производятся  одномоментные  операции  по  контактной
цистолитотрипсии    с    последующей    трансуретральной     резекцией
предстательной   железы,   по  поводу  местно  распространённого  рака
предстательной железы с нарушением функции мочеиспускания.
     Совершенствуется    техника    прецизионной,     нервосберегающей
мобилизации прямой кишки при оперативном лечении по поводу рака прямой
кишки.  Развиваются  методики  по  сфинктерсохраняющим   операциям   с
моделированием  neorektum,  с  наложением  колоанальных  анастомозов и
промежностных стом.
     Проводится хирургическое  лечение  при  злокачественных  опухолях
яичников у молодых нерожавших женщин с криоконсервацией ткани яичника,
комплексное лечение рака шейки матки.
     Успешно  применяется   таргетная   химиотерапия   при   различных
злокачественных новообразований. Продолжена методика стентирования при
стенозирующем раке пищевода.
     Мероприятие подпрограммы ставит ключевое направление –  выявление
злокачественных   новообразований   в   ранней   стадии,  при  которых
достигаются наилучшие результаты лечения, решение вопросов  подготовки
кадров  по  онкологии,  в  том  числе  врачей первичного амбулаторного
звена,   оснащение   современным   диагностическим   оборудованием   и
обеспечение    в    необходимом    объеме   онкологический   диспансер
химио-терапевтическими  и  радио-фармацевтическими   препаратами   для
своевременного лечения больных.
     Своевременное проведение больным  специализированного  лечения  с
обеспечением лекарственными препаратами в онкодиспансере в необходимых
объемах позволили снизить показатель  летальности  на  первом  году  с
момента  установления  диагноза  с  33,9%  в 2010 году до 29,9% в 2012
году. Повысился показатель пятилетней выживаемости с 43,3% в 2010 году
до  45,3  в  2012  году.  Ранние стадии заболевания выявлялись у 38,1%
больных в 2010 году, в 2012 году у 44,1%, при этом  относительно  2011
года данный показатель стал ниже на 2,7% (2011 г. – 45,6%).
     Одной из серьезных проблем онкологической службы остается позднее
выявление   злокачественных   новообразований.  У  каждого  четвертого
больного в области онкопатология  диагностируется  на  поздней  стадии
(2010 г. – 24,3%, 2011 г. – 23,5%, 2012 г. - 24,2%).
     Определяющим  в  обеспечении  ранней  диагностики  онкологических
заболеваний  является  первичное звено учреждений здравоохранения, при
этом выраженный  кадровый  дефицит  в  первичном  звене  не  позволяет
добиться значительных положительных результатов. Для нашей области это
очень важно, поскольку на  сегодня  онкологическая  помощь  в  районах
оказывается  врачами  общей  лечебной  сети.  Только  в трех созданных
межмуниципальных центрах работают на постоянной основе врачи-онкологи.

     По   данным    статистики    повышение    выявляемости    больных
злокачественными  новообразованиями  на I-II стадии заболевания на  1%
позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией  на
1,5 - 2%, и как следствие снизить смертность.
     В   целях    повышения    раннего    выявления    злокачественных
новообразований  будут  осуществляться  мероприятия,  направленные  на
развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х  сменной  работы
(в  настоящее  время  только  17,5%  работают  в две смены) и открытие
отделений  профилактики  в   поликлиниках   и   центральных   районных
больницах,  с  ведением  полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших
осмотры.
     Для   снижения   смертности    населения    от    злокачественных
новообразований   будут   проводиться   мероприятия,  направленные  на
развитие  вторичной  профилактики  злокачественных  новообразований  и
улучшения их выявления на ранних стадиях.
     С учетом того, что в  Сахалинской  области  заболеваемость  раком
шейки  матки за последние 5 лет возросла на 30%, уровень смертности от
данной патологии в течение первого года после выявления составил  19%,
в  рамках программы предусмотрена вакцинопрофилактики рака шейки матки
среди девочек 12-13 лет. Ежегодно планируется иммунизировать  около  3
тысяч девочек.
     Внедрение    современных    медицинских    технологий     диктует
необходимость   использования   в   лечении   онкологических   больных
специализированных   радиофармацевтических   и    химиотерапевтических
препаратов  для  повышения  эффективности лечения и улучшения качества
жизни больных, нуждающихся в проведении специализированного лечения, и
в  соответствии  со  стандартами  объемов  обследования  и  лечения. В
значительной мере на качество лечения  оказывают  влияние  обеспечение
современным           лечебно-диагностическим           оборудованием,
химио-терапевтическими препаратами и расходными материалами.
     С целью  внедрения  современных  технологий  в  лечении  больных,
обеспечения  доступности  и  качества  медицинской  помощи планируются
мероприятия по профессиональной подготовке и переподготовки кадров.
     Своевременная диагностика и качество  лечения  онкозаболеваний  в
значительной  мере зависит от материально-технической базы учреждения.
Требуется дооснащение первичного звена здравоохранения диагностическим
оборудованием  для  проведения  скринингового обследования населения с
целью  ранней  выявляемости  онкозаболеваний.  Имеющееся  оборудование
областного  онкологического  диспансера  требует  обновления  с учетом
требований современной медицины.
     Необходимо развитие современных  телекоммуникационных  технологий
для  возможности  дистанционной  связи  между  специалистами первичных
онкологических кабинетов и структурных подразделений онкодиспансера  с
целью повышения качества диагностики и сокращения времени обслуживания
пациентов,  а  также  доступа  специалистов  к  единой   базе   данных
онкологических больных.
     Планируется  расширить   сеть   межмуниципальных   онкологических
центров путем их создания в Тымовском и Углегорском районах.
     В  Сахалинской  области  в  настоящее   время   под   наблюдением
гематологов    находятся   118   пациентов   с   онкогематологическими
заболеваниями,   которые   получают   специализированное   лечение   в
гематологическом  отделении ГБУЗ «Сахалинская областная больница». Для
лечения таких пациентов  необходимы  жизнеспасающие  препараты  нового
поколения,   которые  обладают  высокой  эффективностью  у  больных  с
прогрессированием онкогематологического заболевания.
     Учитывая    социальную    значимость    лечения     больных     с
онкогемато-логическими заболеваниями, влияющего на продолжительность и
качество их жизни, приводящего к снижению инвалидизации и  возвращению
к   трудовой   деятельности   необходимо  своевременное  лекарственное
обеспечение   пациентов    со    злокачественными    новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в условиях стационара
ОГУЗ «Сахалинская областная больница».
     Оснащенность   современным   высокотехнологичным    оборудованием
способствует       повышению       качества       и      эффективности
лечебно-диагностического     процесса.     Планируется      укрепление
материально-технической     базы     ГБУЗ    «Сахалинский    областной