Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

позитронно-эмиссионной  томографии  (ПЭТ-центра),  населению   области
станут   доступными   высокотехнологичные   медицинские   услуги    по
диагностике  на   ранних   стадиях   онкологических,   неврологических
заболеваний, заболеваний сердца.
     В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие
гемодиализной службы, что позволит  кардинально  улучшить  качество  и
доступность оказания специализированной  медицинской  помощи  больным,
страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в
проведении процедур гемодиализа.
     Запланированная   реализация   проекта    частно-государственного
партнерства "Новая скорая помощь" позволит обновить  парк  автомобилей
скорой  помощи,  увеличить  оперативность  реагирования   на   вызовы,
обеспечить  более  комфортные  и  безопасные  условия  транспортировки
пациентов и работы медицинских бригад.
     На улучшение     санитарно-эпидемиологической     обстановки    в
лечебно-профилактических учреждениях и в  области  в  целом  направлен
запланированный  проект  по  организации  централизованного  вывоза  и
обезвреживания медицинских отходов.
     Подпрограмма  "Охрана  здоровья  матери  и  ребенка"   (далее   -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     формирование трехуровневой системы  оказания  медицинской  помощи
беременным женщинам, роженицам и родильницам;
     развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения
развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;
     снижение уровня первичной инвалидности детей;
     профилактика и снижение количества абортов;
     увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар  "мать-дитя"
в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
     Подпрограмма включает мероприятия, связанные  со  строительством,
реконструкцией и капитальным  ремонтом  зданий  учреждений  детства  и
родовспоможения   области.   В   рамках    мероприятий    Подпрограммы
предусматривается укрепление материально-технической  базы  учреждений
детства  и  родовспоможения,  в  том  числе  дооснащение   современным
лечебно-диагностическим оборудованием для развития  специализированной
и  высокотехнологичной   медицинской   помощи.   В   целях   повышения
доступности и  качества  медицинской  помощи  матерям  и  детям  будет
продолжен комплекс мер, направленных  на  совершенствование  кадрового
потенциала учреждений  педиатрического  и  акушерско-гинекологического
профиля, внедрение  современных  организационных  технологий  оказания
медицинской помощи матерям и детям и современных научных достижений.
     Подпрограмма "Развитие      медицинской      реабилитации       и
санаторно-курортного   лечения,   в   том   числе   детей"   (далее  -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей;
     развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.
     Подпрограмма включает мероприятия, связанные  со  строительством,
реконструкцией  и  капитальным  ремонтом   зданий   специализированных
учреждений здравоохранения системы реабилитации и санаторно-курортного
лечения.   В   рамках   мероприятий   Подпрограммы   предусматривается
укрепление  материально-технической  базы  учреждений,  в  том   числе
обеспечение  современным  лечебно-диагностическим  оборудованием   для
развития медицинской реабилитации и  санаторно-курортного  лечения,  в
том  числе  детей.  Также   Подпрограмма   включает   мероприятия   по
своевременной диагностике и коррекции отклонений в состоянии  здоровья
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в
стационарных  учреждениях  системы  здравоохранения,   образования   и
социальной защиты, а также воспитывающихся в семьях опекунов, приемных
семьях, усыновленных.
     Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в  том  числе  детям"
(далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующей задачи:
     совершенствование   оказания   паллиативной   помощи    населению
Тамбовской области, в том числе детям.
     В   процессе   реализации    мероприятий    Подпрограммы    будет
осуществляться отработка моделей оптимальной организации  паллиативной
медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
     Для удовлетворения потребностей больного в  комплексном  уходе  и
различных  видах  помощи  планируется  привлечение  специалистов   как
медицинских, так и немедицинских специальностей:  врачей,  медицинских
сестер, имеющих  соответствующую  подготовку,  психологов,  социальных
работников, а также организовать работу выездных бригад  для  оказания
паллиативной помощи на дому.
     Результатом  проведенных  мероприятий  будет  в   полном   объеме
удовлетворена потребность  населения  области  в  паллиативной  помощи
(100% от числа нуждающихся).
     Подпрограмма  "Кадровое  обеспечение   системы   здравоохранения"
(далее - Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     снижение  дефицита  медицинских  кадров,  в  том  числе  за  счет
снижения оттока кадров из государственной системы здравоохранения;
     повышение престижа  профессии,  в  том  числе  за  счет  создания
позитивного  образа  медицинского  и  фармацевтического  работника   в
общественном сознании;
     развитие мер социальной поддержки медицинских и  фармацевтических
работников.
     Основная  цель  реализации  Подпрограммы  -  обеспечение  системы
здравоохранения    Тамбовской     области     высококвалифицированными
специалистами в течение 2013-2020 годов.
     Достижение данной цели и решение поставленных задач, в том  числе
снижение дефицита медицинских кадров, отток кадров из  государственной
системы здравоохранения, повышение престижа  профессии,  развитие  мер
социальной  поддержки  медицинских  работников,  требуют  комплексного
программно-целевого подхода. Важными элементами такого подхода  должны
стать:
     повышение  качества  профессиональной  подготовки  медицинских  и
фармацевтических работников в системе профессионального образования, в
том числе усиление практической подготовки;
     создание   системы    мотивации    медицинских    работников    к
самообразованию, установление зависимости размера заработной платы  от
уровня квалификации.
     Планируется проведение мероприятий по  совершенствованию  системы
практической подготовки медицинских и  фармацевтических  работников  в
целях  обеспечения  повышения  качества  профессиональной  подготовки,
расширения перечня навыков  и  умений,  приобретаемых  специалистом  в
период обучения.
     Будет создана  и  внедрена  система  аккредитации  медицинских  и
фармацевтических   специалистов,   которая    позволит    осуществлять
персональный допуск специалистов к конкретному  виду  профессиональной
деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.
     Планируется проведение мероприятий  по  развитию  мер  социальной
поддержки медицинских и фармацевтических работников в  целях  снижения
оттока  кадров  из  отрасли,  в  том  числе  за  счет   предоставления
специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий.
     В совокупности решение указанных задач позволит  снизить  уровень
дефицита  медицинских  кадров  и,  как  следствие,  повысить  качество
оказываемой  гражданам  Российской  Федерации  медицинской  помощи   и
предоставляемых фармацевтических услуг.
     Подпрограмма    "Совершенствование     системы     лекарственного
обеспечения,  в  том  числе  в   амбулаторных   условиях"   (далее   -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     повышение уровня  обеспеченности  отдельных  категорий  населения
лекарственными       препаратами,       медицинскими        изделиями,
специализированными продуктами питания для детей-инвалидов;
     совершенствование механизмов обеспечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей;
     повышение  уровня   обеспеченности   лекарственными   препаратами
отдельных категорий граждан за счет средств бюджета области  в  рамках
реализации   областных   и   ведомственных   целевых    программ    по
здравоохранению;
     снижение показателей заболеваемости и смертности, предусмотренное
реализацией  Государственной  программой   "Развитие   здравоохранения
Тамбовской области" на 2013-2020 годы.
     Подпрограмма предусматривает                           реализацию
организационно-управленческих      механизмов,       связанных       с
совершенствованием  процесса  определения  потребности  в  необходимых
лекарственных  препаратах,  медицинских  изделиях,  специализированных
продуктах питания для детей-инвалидов;
     совершенствованием порядков формирования  перечней  лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам Тамбовской области медицинской помощи с  учетом  их
фармако-экономической эффективности и клинических рекомендаций;
     совершенствованием механизмов закупок лекарственных препаратов  в
рамках действующего законодательства в  сфере  закупок  продукции  для
государственных нужд.
     Подпрограммой предусмотрено проведение мероприятий,  направленных
на формирование  здорового  образа  жизни  населения,  развитие  "школ
пациентов", проведение просветительской деятельности в сфере обращения
лекарственных средств.
     В Подпрограмму включены мероприятия, связанные с  финансированием
закупок    лекарственных    препаратов,    медицинских    изделий    и
специализированных продуктов  питания  для  детей-инвалидов,  больных,
страдающих  орфанными  (редкими)  заболеваниями,   а   также   больных
социально значимыми заболеваниями.
     В рамках мероприятий Подпрограммы предусмотрено  решение  проблем
обеспечения  безопасности,  эффективности  и  качества   лекарственных
препаратов;
     обеспечение  обязательных  условий  хранения  и   транспортировки
лекарственных  препаратов,  в  том  числе   с   соблюдением   принципа
"холодовой цепи".
     Подпрограмма   предусматривает   также   развитие    программного
комплекса   автоматизированной   выписки   и   отпуска   лекарственных
препаратов;
     ведение  регистра  лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное
обеспечение  за  счет  финансовых средств бюджета области при оказании
медицинской  помощи  в амбулаторных условиях, обеспечивающего принятие
решений  по льготному лекарственному обеспечению с учетом персональных
данных. (В  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской области
от 30.06.2014 г. N 705)
     Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее -
Подпрограмма) предусматривает решение следующих задач:
     обеспечение работоспособности и бесперебойной  работы  прикладных
компонентов единой  государственной  информационной  системы  в  сфере
здравоохранения  (далее  -  ЕГИСЗ)  с   целью   перехода   на   полисы
обязательного медицинского страхования единого образца,  в  том  числе
обеспеченных   федеральным   электронным   приложением   универсальной
электронной  карты,  использования  телемедицинских   систем,   систем
электронного документооборота и ведение медицинских карт  пациентов  в
электронном виде;
     создание  единого  информационного   пространства   телемедицины,
подключение  медицинских   организаций   к   единому   информационному
пространству телемедицины, создание телемедицинской инфраструктуры  на
уровне  медицинских  организаций,  оказывающих  специализированную   и
высокотехнологичную  медицинскую  помощь,  и  на  уровне   межрайонных
центров специализированной медицинской помощи;
     расширение функционала системы управления финансово-хозяйственной
деятельности в учреждениях здравоохранения области;
     формирование электронной  базы  библиотечного  фонда  Тамбовского
областного государственного бюджетного учреждения "Научная медицинская
библиотека" и интеграция ее с единым  библиотечным  фондом  Российской
Федерации;
     информационное обеспечение здравоохранения области, сопровождение
реализации    регионального    фрагмента    единой     государственной
информационной системы в сфере здравоохранения Тамбовской области.
     В рамках мероприятий Подпрограммы предусматривается:
     обновление парка компьютерной техники учреждений  здравоохранения
области;
     дальнейшее  развитие   функционала   медицинской   информационной
системы, входящей в состав  регионального  фрагмента  ЕГИСЗ,  в  части
разработки   и   внедрения   сервисов    автоматизации    деятельности
перинатального  центра,  родильных  отделений,  женских  консультаций,
лабораторной  и  параклинической  служб,  службы  станций   скорой   и
неотложной помощи, онкологической службы, вакцинации;
     развитие системы  удаленного  консультирования  и  дистанционного
скрининга высокорисковых групп пациентов;
     развитие  телекоммуникационной   инфраструктуры   здравоохранения
области;
     подключение удаленных  подразделений  учреждений  здравоохранения
области к защищенной виртуальной сети передачи данных.
     Подпрограмма    "Совершенствование    системы    территориального
планирования    Тамбовской    области"    (далее    -    Подпрограмма)
предусматривает решение следующих задач:
     осуществление  дальнейших  структурных   преобразований   системы
здравоохранения  области,   направленных   на   оптимизацию   оказания
медицинской помощи;
     обеспечение  управления  в  сфере   здравоохранения   области   с
применением  эффективных  механизмов   планирования,   организации   и
финансирования, направленных на  стимулирование  качества  медицинских
услуг.
     В рамках реализации Подпрограммы будет продолжена работа:
     по оптимизации структуры регионального здравоохранения и создание
многопрофильных медицинских центров;
     по совершенствованию неотложной помощи  на  базе  поликлинических
подразделений;
     по   формированию   потоков   пациентов   по   единым   принципам
маршрутизации;
     по развитию стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи;
     по  развитию  выездных   методов   работы   на   базе   мобильных
диагностических комплексов;
     по совершенствованию  взаимодействия  амбулаторных  подразделений
неотложной медицинской помощи с единой  диспетчерской  службой  скорой
медицинской помощи;
     по совершенствованию           принципов           взаимодействия
амбулаторно-поликлинических     подразделений     со     стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

   5. Прогноз сводных показателей государственных заданий в рамках
                 реализации государственной Программы

     Перечень государственных услуг и работ  в  сфере  здравоохранения
включает в себя:
     1. Государственные услуги:
     1.1.  предоставление   круглосуточной   стационарной,   первичной
медико-санитарной   помощи,   специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, и паллиативной  медицинской  помощи  в  областных
государственных учреждениях здравоохранения;
     1.2. предоставление         первичной          медико-санитарной,
специализированной  медицинской  амбулаторно-поликлинической  помощи в
областных государственных учреждениях здравоохранения;
     1.3. предоставление медицинской помощи в дневных стационарах всех
типов в областных государственных учреждениях здравоохранения;
     1.4. предоставление     санаторного     лечения    в    областных
государственных   учреждениях   здравоохранения   детскому   населению
области;
     1.5. предоставление скорой, в том числе скорой специализированной
(санитарно-авиационной) медицинской помощи;
     1.6. осуществление   библиотечного   обслуживания   населения   в
областной государственной медицинской библиотеке.
     2. Государственные работы:
     2.1. заготовка, переработка, хранение и обеспечение  безопасности
донорской крови и ее компонентов;
     2.2. обеспечение    хранения   запасов   материально-технических,
медицинских и иных средств;
     2.3. сбор  и  хранение  информации,  обеспечивающей  динамическую
оценку  состояния  здоровья  населения   и   деятельности   учреждений
здравоохранения;
     2.4. материально-техническое     и     финансовое     обеспечение
деятельности   управления   здравоохранения   области   и  учреждений,
подведомственных управлению здравоохранения области;
     2.5. осуществление   мероприятий   по   проведению   дезинфекции,
дезинсекции и дератизации,  а также  санитарно-противоэпидемических  и
профилактических мероприятий;
     2.6. осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований;
     2.7. осуществление      патологоанатомических     экспертиз     и
исследований;
     2.8. хранение и комплектование библиотечных фондов;
     2.9. организация    обеспечения    лекарственными    препаратами,
специализированными   продуктами   лечебного   питания,   медицинскими
изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации;
     Прогноз сводных показателей государственных заданий  на  оказание
государственных услуг (выполнение работ)  государственными  бюджетными
учреждениями, подведомственными управлению здравоохранения области, по
Программе на период 2013-2020 годов представлен в приложении N 13.

6. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                              Программы

     Финансовое обеспечение  реализации  Программы  осуществляется  за
счет  средств  бюджета  Тамбовской  области,  федерального  бюджета  и
внебюджетных источников.
     Распределение  бюджетных  ассигнований  на  реализацию  Программы
утверждается законом Тамбовской области о бюджете области на очередной
финансовый год и плановый период.
     Объем финансирования  Программы на период 2013-2020 годов за счет
средств бюджета Тамбовской области составляет 40765580,0  тыс.  рублей
(30,7%),   федерального   бюджета  -  2169977,0  тыс.  рублей  (1,6%),
обязательного  медицинского  страхования  -  81694821,9  тыс.   рублей
(61,7%).  (В  редакции  Постановления Администрации Тамбовской области
от 09.12.2014 № 1562)
     Предусмотрено финансирование Программы из внебюджетных источников
в объеме 7877650,0 тыс. рублей (6,0%).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Информация по ресурсному обеспечению реализации Программы за счет
средств бюджета Тамбовской области с указанием главных  распорядителей
бюджетных  средств,  являющихся  соисполнителями  Программы,  за  счет
средств федерального бюджета и внебюджетных источников  на  реализацию
Программы, представлена соответственно в приложениях N 13, 14.
     (Раздел  6  в  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 18.09.2014 г. N 1106)

           7. Механизм реализации государственной Программы

     Механизм реализации Программы базируется на принципах партнерства
федеральных  органов  исполнительной  власти,  органов  исполнительной
власти  Тамбовской  области,   органов   местного   самоуправления   и
организаций, в том числе общественных, а также  четкого  разграничения
полномочий и ответственности  всех  исполнителей  Программы  в  рамках
согласованных обязательств и полномочий.
     Реализация Программы осуществляется  управлением  здравоохранения
Тамбовской     области,     соисполнителями     Программы,     другими
заинтересованными  исполнительными  органами  государственной   власти
области  во  взаимодействии  с   органами   местного   самоуправления,
общественными организациями и объединениями.
     Реализация мероприятий Программы, финансируемых за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования,  осуществляется   в   рамках
ежегодно  разрабатываемой  и  утверждаемой  территориальной  программы
государственных  гарантий  оказания   населению   области   бесплатной
медицинской   помощи,   и   тарифных   соглашений,    заключаемых    с
территориальным   фондом   обязательного   медицинского    страхования
Тамбовской области.
     Реализация  мероприятий  Программы,  связанных  с  предполагаемым
софинансированием  отдельных  направлений за счет средств федерального
бюджета,   осуществляется   на   основе   заключения   соответствующих
соглашений   с  Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации,
предусматривающих  обязательства  Тамбовской области по финансированию
мероприятий  Программы  за  счет  средств  бюджета  области,  а  также
обязательства  области  по  выполнению целевых показателей мероприятий
Программы. (В  редакции Постановления Администрации Тамбовской области
от 30.06.2014 г. N 705)
     Выполнение   мероприятий  Программы,  предусматривающих  оказание
видов   медицинской   помощи,   финансовое   обеспечение   которых   в
соответствии  с  действующим  законодательством  предусмотрено за счет
средств бюджета области, осуществляется путем формирования и доведения
государственных  заданий на оказание услуг и проведение работ в рамках
соглашений   о   предоставлении  субсидий  на  финансовое  обеспечение
государственного задания. (В   редакции   Постановления  Администрации
Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     Проекты частно-государственного партнерства будут  реализованы  в
рамках  соглашений,  заключаемых  администрацией  области  с  частными
партнерами   с   учетом   требований   действующего   федерального   и
регионального законодательства, регулирующих правоотношения  в  данной
сфере.
     Мероприятия Программы, предполагающие приобретение товаров, работ
и услуг, будут осуществляться в рамках договоров  гражданско-правового
характера,   заключаемых   управлением   здравоохранения   области   с
организациями,   определяемыми   в   соответствии    с    требованиями
действующего законодательства о закупках для государственных нужд.
     Программа    предусматривает     персональную     ответственность
исполнителей за реализацию закрепленных за ними мероприятий.
     Для единого подхода  к  выполнению  всего  комплекса  мероприятий
Программы, целенаправленного и  эффективного  расходования  финансовых
средств, выделенных на ее реализацию, необходимо четкое взаимодействие
между всеми исполнителями Программы.
     Ответственный исполнитель:
     организует реализацию Программы, вносит  предложение  о  внесении
изменений  в  Программу  и   несет   ответственность   за   достижение
показателей (индикаторов) Программы, а также конечных  результатов  ее
реализации;
     в соответствии с требованиями постановления администрации области
от 28.09.2012 N 1177 "Об утверждении Порядка разработки, утверждения и
реализации государственных программ Тамбовской области" представляет в
управление экономической политики области  сведения,  необходимые  для
проведения мониторинга и оценки эффективности Программы:
     запрашивает у соисполнителей сведения, необходимые для проведения
мониторинга и подготовки годового отчета о ходе  реализации  Программы
(далее - годовой отчет);
     готовит  годовой  отчет   и   представляет   его   в   управление
экономической политики администрации области.
     Соисполнитель:
     осуществляет  реализацию   мероприятий   Программы   и   основных
мероприятий, в отношении которых он  является  соисполнителем,  вносит
ответственному  исполнителю  предложения  о   необходимости   внесения
изменений в Программу;
     представляет ответственному исполнителю сведения, необходимые для
проведения мониторинга (за полугодие в срок до 10 июля)  и  подготовки
годового отчета, в срок до 10 февраля года, следующего за отчетным;
     представляет ответственному исполнителю  информацию,  необходимую
для подготовки годового отчета.
     Внесение  изменений  в  Программу  осуществляется  по  инициативе
ответственного исполнителя либо во исполнение поручений  администрации
области,  в  том  числе  с  учетом  результатов  оценки  эффективности
реализации Программы.
     Ответственный  исполнитель  размещает  на  официальном  сайте   в
информационно-коммуникационной сети "Интернет" информацию о Программе,
ходе ее  реализации,  достижении  значений  показателей  (индикаторов)
Программы, степени выполнения мероприятий Программы.
     Исполнители мероприятий несут ответственность за некачественное и
несвоевременное   их   выполнение,    нецелевое    и    нерациональное
использование  финансовых  средств  в   соответствии   с   действующим
законодательством.


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
   "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.
             Развитие первичной медико-санитарной помощи"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 30.06.2014 г. N 705)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный     Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Цели              Увеличение продолжительности активной жизни
Подпрограммы      населения за счет формирования здорового
                  образа жизни и профилактики заболеваний;
                  развитие первичной медико-санитарной помощи
                  населению области, в том числе сельским жителям

Задачи            Развитие системы медицинской профилактики
Подпрограммы      неинфекционных заболеваний и формирование
                  здорового образа жизни у населения Тамбовской
                  области, в том числе снижение распространенности
                  наиболее значимых факторов риска,
                  совершенствование системы оказания медицинской
                  помощи по профилю "наркология";
                  сохранение на спорадическом уровне
                  распространенности инфекционных заболеваний,
                  профилактика которых осуществляется посредством
                  иммунизации населения в соответствии с
                  Национальным календарем профилактических
                  прививок, раннее выявление лиц, инфицированных
                  ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С;
                  реализация дифференцированного подхода к
                  организации в рамках первичной медико-санитарной
                  помощи профилактических осмотров и диспансеризации
                  населения, в том числе детей, в целях
                  своевременного выявления заболеваний

Целевые           Потребление овощей и бахчевых культур в среднем на
индикаторы        потребителя в год (за исключением картофеля);
(показатели)      потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя
Подпрограммы      в год;
                  доля больных алкоголизмом, повторно
                  госпитализированных в течение года;
                  доля больных наркоманией, повторно
                  госпитализированных в течение года;
                  смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения);
                  охват иммунизацией населения против кори
                  в декретированные сроки;
                  охват иммунизацией населения против краснухи
                  в декретированные сроки;
                  охват иммунизацией населения против эпидемического
                  паротита в декретированные сроки;
                  заболеваемость корью (на 1 млн. населения);
                  заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения);
                  заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.
                  населения);
                  заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения);
                  заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100
                  тыс. населения);
                  охват иммунизацией населения против вирусного
                  гепатита B в декретированные сроки;
                  охват иммунизацией населения против дифтерии,
                  коклюша и столбняка в декретированные сроки;
                  доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на
                  диспансерном учете, от числа выявленных;
                  охват диспансеризацией детей-сирот и детей,
                  находящихся в трудной жизненной ситуации,
                  пребывающих в стационарных учреждениях системы
                  здравоохранения, образования и социальной защиты;
                  охват диспансеризацией взрослого населения;
                  доля больных с выявленными злокачественными
                  новообразованиями на I-II стадиях;
                  охват населения профилактическими осмотрами
                  на туберкулез

Этапы и сроки     Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации        1 этап - 2013-2015 гг.;
Подпрограммы      2 этап - 2016-2020 гг.

Объемы            Общие затраты на реализацию мероприятий Подпрограммы
бюджетных         составляют 288667,0 тыс. руб., из них за счет
ассигнований      средств федерального бюджета - 36017,3 тыс. руб.;
                  за счет средств бюджета области - 252649,7 тыс.
                  руб., в том числе по годам:
                  за счет средств федерального бюджета:
                  2014 г. - 36017,30 тыс. руб.;
                  за счет средств бюджета области:
                  2013 г. - 28866,40 тыс. руб.;
                  2014 г. - 55262,9 тыс. руб.;
                  2015 г. - 19228,4 тыс. руб.;
                  2016 г. - 20220,0 тыс. руб.;
                  2017 г. - 29799,10 тыс. руб.;
                  2018 г. - 31356,1 тыс. руб.;
                  2019 г. - 33066,50 тыс. руб.;
                  2020 г. - 34850,30 тыс. руб.

Ожидаемые         Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят к
результаты        2020 году достичь следующих результатов:
реализации        увеличение потребления овощей и бахчевых культур в
Подпрограммы      среднем на потребителя в год (за исключением
                  картофеля) до 121 кг;
                  увеличение потребления фруктов и ягод в среднем на
                  потребителя в год до 82 кг;
                  снижение доли больных алкоголизмом, повторно
                  госпитализированных в течение года, до 23,3%;
                  снижение доли больных наркоманией, повторно
                  госпитализированных в течение года, до 18,0%;
                  снижение смертности от самоубийств до 12,5 случая
                  на 100 тыс. населения;
                  увеличение охвата иммунизацией населения против
                  вирусного гепатита B в декретированные сроки до 95%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные
                  сроки на уровне не менее 98%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  кори в декретированные сроки на уровне не менее
                  99,5%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  краснухи в декретированные сроки на уровне не менее
                  98,5%;
                  сохранение охвата иммунизацией населения против
                  эпидемического паротита в декретированные сроки
                  на уровне не менее 99,5%;
                  отсутствие случаев заболеваемости дифтерией и корью;
                  заболеваемость краснухой на уровне не выше 0,1
                  случая в год на 100 тыс. населения;
                  заболеваемость эпидемическим паротитом на уровне не
                  выше 0,2 случая в год на 100 тыс. населения;
                  снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом
                  B до 0,6 случая на 100 тыс. населения;
                  увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц,
                  состоящих на диспансерном учете, от числа
                  выявленных до 78,5%;
                  сохранение охвата диспансеризацией детей-сирот и
                  детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
                  пребывающих в стационарных учреждениях системы
                  здравоохранения, образования и социальной защиты на
                  уровне 100%;
                  сохранение охвата диспансеризацией взрослого
                  населения на уровне 23%;
                  увеличение доли больных с выявленными
                  злокачественными новообразованиями на I-II стадиях
                  до 56,7%;
                  увеличение охвата населения профилактическими
                  осмотрами на туберкулез до 81,0%
----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Сохранение и укрепление  здоровья  населения  является  важнейшим
приоритетом государственной политики, как на  федеральном,  так  и  на
региональном уровне.
     В 2012 году  в  демографическом  развитии  области  отмечен  рост
показателя рождаемости до 9,6 промилле и снижение смертности населения
по всем классам заболеваний до 16,1 случая на 100 тыс. населения. В то
же  время  смертность  населения  области  превышает  среднероссийский
показатель.
     Общая заболеваемость населения за 3  года  снизилась  на  6,7%  и
составила 1474,4 случая (2009 г. - 1742,2; 2010 г. - 1579,6; 2011 г. -
1496,3; по Российской Федерации 2011  г.  -  1604,0,  по  Центральному
федеральному округу (далее - ЦФО) 2011 г. - 1493,8) на 1000 населения.
В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания -
24,6% (363,1 случая на 1000 населения), органов кровообращения - 18,6%
(274,6 случая на 1000 населения)  и  костно-мышечной  системы  -  7,5%
(111,2 случая на 1000 населения).
     Общая численность лиц, впервые признанных инвалидами, за  3  года
снизилась на 5,2% и составила 66,0 случаев (на  100  тыс.  населения),
при этом среднеобластной показатель  остается  выше  среднероссийского
(РФ - 61,3).
     Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя формирование  здорового  образа
жизни,   предупреждение   возникновения   и   (или)    распространения
заболеваний, их  раннее  выявление,  выявление  причин  и  условий  их
возникновения и развития, а также направленных на устранение  вредного
влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
     Одним из существенных  негативных  факторов  риска,  влияющих  на
состояние здоровья населения, является пьянство и алкоголизм.
     Меры, предпринятые в ходе реализации целевой программы Тамбовской
области "Формирование здорового  образа  жизни  у  граждан  Тамбовской
области, включая сокращение потребления алкоголя и табака" в 2009-2012
гг., привели к снижению заболеваемости алкогольной зависимостью в 2012
году по сравнению с 2009 годом на 24,2% со 115,8 случая до 87,8 случая
на 100  тысяч  населения,  в  том  числе  заболеваемость  алкогольными
психозами снизилась на 16,4% с 35,9 случая  до  30,0  случаев  на  100
тысяч населения.
     Особое  опасение  вызывает  употребление   алкогольных   напитков
молодежью. Обращает на себя внимание распространенность  табакокурения
среди молодежи, которая, как и пивной алкоголизм,  приобрела  характер
эпидемии,  распространенность  потребления  табака   среди   детей   и
подростков достигает 10%, а потребление алкогольной продукции на  душу
населения в 2012 г. по сравнению с 2011 г. выросло на 8,2%.
     Предпосылки к возникновению неинфекционных заболеваний появляются
уже в  детском  и  подростковом  возрасте.  20%  случаев  артериальной
гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех,  кто  имел  их  в
детском возрасте. До 18 лет начинают курить свыше  80%  юношей  и  50%
девушек.
     Профилактика "болезней поведения" и основные  принципы  здорового
питания должны закладываться уже в школьном возрасте.
     Совершенствование системы школьного  питания  является  одним  из
приоритетов государственной политики как  на  федеральном,  так  и  на
региональном уровнях.
     В регионе осуществляется комплексный подход к созданию  целостной
системы школьного питания. На протяжении четырех  лет,  с  2008 г.  по
2011 г. область участвовала в реализации экспериментального проекта по
модернизации системы школьного питания. В ходе проекта  создана  новая
модель  управления  системой  школьного  питания.  Отремонтированы   и
оснащены  новым  технологическим  оборудованием  84  пищеблока  в   64
учреждениях 7 пилотных муниципалитетов.  В  2012  году  осуществлялась
трансляция разработанных в ходе проекта технологий на  малокомплектные
сельские школы и базовые школы  с  большим  количеством  филиалов,  не
вошедшие в проект ранее.
     Недостаточное   потребление   белков,   витаминов,   аминокислот,
микроэлементов отрицательно  сказывается  на  показателях  физического
развития, способствует постепенному развитию нарушений обмена веществ,
хронических   заболеваний.   В   структуре   заболеваний    школьников
преобладают заболевания  желудочно-кишечного  тракта,  костно-мышечной
системы, крови, эндокринной системы, нарушений обмена веществ. У 50,0%
детей  и  подростков  снижены  иммунитет  и  адаптация  к   изменениям
окружающей среды.
     Подпрограмма  направлена  на  формирование  идеологии   здорового
образа жизни, воздействие на управляемые факторы риска, прежде  всего,
факторы поведения, вредные привычки, отношения и  установки  поведения
людей через информацию и  обеспечение  активных  форм  участия  самого
населения.
     Процессы  формирования  здоровья  населения  Тамбовской   области
отражают тенденции социально-экономического развития региона. Несмотря
на положительные тенденции показателей рождаемости и смертности, в том
числе детской, на протяжении ряда лет потери  жизненного  и  трудового
потенциалов,  зависящие  от  преждевременной   смертности,   а   также
инвалидности, велики.
     Для дальнейшего улучшения демографических показателей  в  области
необходимо решить ряд имеющихся в настоящее время проблем:
     низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
     высокая   распространенность   поведенческих    факторов    риска
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем   и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
     высокая   распространенность   биологических    факторов    риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела);
     несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     низкая профилактическая активность  в  работе  первичного  звена,
направленная на своевременное  выявление  заболеваний,  патологических
состояний и факторов риска их обуславливающих.
     На протяжении последних 5  лет  эпидемиологическая  обстановка  в
Тамбовской области остается стабильной,  не  зарегистрировано  случаев
дифтерии, полиомиелита, столбняка, достигнут  высокий  уровень  охвата
профилактическими  прививками   в   рамках   Национального   календаря
профилактических  прививок,  не  регистрировались  случаи  заболевания
природно-очаговыми инфекциями, управляемыми  средствами  специфической
профилактики: брюшного тифа, туляремии, сибирской язвы, бешенства,  не
зарегистрированы    случаи    заболеваний    острым     паралитическим
полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной.
     Эпидемиологическая ситуации по туберкулезу в Тамбовской области в
течение  5  лет  улучшается:  снижаются   показатели   заболеваемости,
распространенности   и   смертности    населения    от    туберкулеза.
Территориальная заболеваемость туберкулезом в области на протяжении  5
лет ниже среднероссийского показателя и составила в 2012 году 51,7  на
100 тыс. населения. Заболеваемость  туберкулезом  сельского  населения
выше городского.
     В 2012  г.  впервые  выявлено  559  больных  туберкулезом,  на 93
человека меньше,  чем в 2011 г.  (2010 г.  - 738 чел.;  2011 г.  - 654
чел.).  В  2012  году  наметилась  тенденция к снижению удельного веса
деструктивных  процессов  в  структуре  клинических  форм  туберкулеза
легких у впервые выявленных больных до 46,2%.
     Вместе с тем в 2012 г. отмечен рост заболеваемости корью до  25,0
случаев  на  1  млн.  населения,  что  связано  со  вспышками  кори  в
Мичуринском районе, вызванными привозными случаями.
     В настоящее  время  в  области  созданы  условия  для  соблюдения
"холодовой цепи". Однако часть имеющегося холодильного оборудования  в
лечебно-профилактических учреждениях выработала свой ресурс и подлежит
списанию. Кроме того, 20% учреждений  здравоохранения,  осуществляющих
транспортировку    иммунобиологических    препаратов,     не     имеют
термоиндикаторов в достаточном количестве.
     В Тамбовской области наметились позитивные результаты в борьбе  с
ВИЧ-инфекцией, такие как увеличение охвата лечением антиретровирусными
препаратами больных ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в  терапии,  увеличение
охвата профилактикой передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Вместе с
тем современная эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции,  обусловленная
изменением  основного  пути  передачи  инфекции,  представляет  угрозу
решению   приоритетных   задач    социально-экономического    развития
Тамбовской области, в связи с чем превентивные меры по распространению
ВИЧ-инфекции приобретают особое значение.
     В настоящее время  в  Тамбовской  области  сложились  качественно
новые объективные условия, резко  снижающие  уровень  безопасности  (в
экономическом, демографическом,  социальном  и  медицинском  аспектах)
населения в связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции. К ним относятся:
     постоянный  рост  числа  ВИЧ-инфицированных  и  больных   СПИДом,
распространение заболевания на всей территории Тамбовской области;
     увеличение  числа  женщин  репродуктивного   возраста   в   общей
структуре  заболевших  и  детей,  родившихся   от   ВИЧ-инфицированных
матерей;
     отсутствие до настоящего времени средств и методов  специфической
профилактики ВИЧ-инфекции (вакцины);
     влияние социальных   факторов,   способствующих   распространению
ВИЧ-инфекции и усугубляющих ситуацию  (наркомания,  проституция,  рост
числа бездомных  и беспризорных и т.  п.).  Так,  из всех заболевших в
Тамбовской  области   при   парентеральном   употреблении   наркотиков
заразилось более 37,5% больных ВИЧ-инфекцией;
     ежегодное увеличение  частоты   полового   пути   распространения
ВИЧ-инфекции,  который в 2012 году в Тамбовской области составил около
80%,  вследствие этого ВИЧ-инфекция все более поражает людей  наиболее
трудоспособного возраста;
     преждевременная смерть взрослых и детей,  больных  ВИЧ-инфекцией,
способствует снижению рождаемости и продолжительности жизни, тем самым
усугубляя нарастающий в Тамбовской области демографический кризис;
     ежегодное  увеличение  числа   больных   ВИЧ-инфекцией,   которым
показано лечение, что приводит к росту затрат системы  здравоохранения
и социального обеспечения;
     увеличение частоты развития у этой категории больных ряда  других
тяжелых заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты B и C, что,
в свою очередь, увеличивает смертность и инвалидизацию населения;
     увеличение  бремени  общества  по  обеспечению   детей,   ставших
сиротами  в  результате  преждевременной  смерти  одного   или   обоих
родителей или  в  результате  социального  сиротства детей,  рожденных
ВИЧ-положительными матерями;
     рост  социального  напряжения  в   результате   стигматизации   и
дискриминации людей,  больных  ВИЧ-инфекцией,  и  их  семей,  а  также
представителей групп высокого риска заражения ВИЧ.
     Решение   данных   проблем   требует    длительного    системного
многоуровнего и мультисекторального  подходов,  осуществление  которых
возможно при решении поставленных задач программно-целевыми методами.
     Вирусные гепатиты        человека        являются       серьезной
социально-экономической   и    клинико-эпидемиологической    проблемой
здравоохранения всех стран мира.  На долю вирусных гепатитов (B, C, D)
в общей структуре хронических поражений печени приходится  около  70%.
     Основой медико-профилактического  обслуживания населения является
первичная медико-санитарная помощь.
     Система  первичной  медико-санитарной  помощи  -  место   первого
контакта человека с системой здравоохранения, наиболее массовая  форма
обслуживания широких слоев населения и поэтому должна быть максимально
приближена к местам проживания и труда людей.
     Первичная медико-санитарная помощь жителям области оказывается  в
3 самостоятельных  поликлиниках,  49   поликлиниках   при   больничных
учреждениях,  5 стоматологических  поликлиниках,  9  диспансерах,   46
офисах врачей общей практики и 481 фельдшерско-акушерском пункте.
     Фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП) обслуживают более 247
тысяч жителей, из них старше 60 лет - 29,8% от  проживающих,  детей  -
13,8% (34290 человек).
     В среднем один ФАП обслуживает  515  человек.  В  тоже  время  70
фельдшерско-акушерских пунктов  области  являются  малокомплектными  и
обслуживают население численностью от 100 до 200 человек,  из  них  13
фельдшерско-акушерских пунктов обслуживают менее 100 человек.
     В течение последних 3 лет произошла  реорганизация  и  укрупнение
фельдшерско-акушерских  пунктов  в  связи  с  уменьшением  численности
обслуживаемого населения,        в        результате        количество
фельдшерско-акушерских  пунктов уменьшилось с 515 в 2010 году до 481 в
2012  году.
     Для повышения  доступности и качества первичной медико-санитарной
помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая  система  в
соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
     Первичная  доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в обязанность
которых  входит  осуществление   контроля   за   состоянием   здоровья
прикрепленного   населения,   выявление   инфекционных    заболеваний,
визуальных   форм   злокачественных   новообразований,   контроль   за
своевременным посещением     врача     лиц     диспансерной    группы,
санитарно-просветительная    деятельность,     оказание     неотложной
доврачебной помощи.
     В  целях  достижения  максимальной  доступности   первой   помощи
сельскому населению проводится работа по организации домовых  хозяйств
первой помощи.  В  2011  году  на  базе  учебного  центра  Тамбовского
областного  государственного  казенного   учреждения   здравоохранения
"Центр медицины катастроф" обучено по программе оказания первой помощи
(само- и взаимопомощи) 62 представителя домовых хозяйств. В 2012  году
домовые хозяйства  оснащены  укладками  для  оказания  первой  помощи,
методическими   пособиями   и   средствами   связи   с   закрепленными
центральными районными больницами, администрация которых  осуществляет
контроль за их деятельностью.
     Медицинские  работники  отделений  медицинской   профилактики   в
составе которых предусмотрены смотровой кабинет, кабинет  доврачебного
приема,   прививочный   кабинет,   кабинет   профилактической   работы
осуществляют проведение диспансеризации и профилактических осмотров  с
целью  раннего  выявления  хронических   неинфекционных   заболеваний,
являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности
населения и факторов риска их развития, а также для формирования групп
состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
     Первый уровень  первичной  медико-санитарной  помощи  представлен
амбулаторно-поликлиническими подразделениями,  оказывающими  первичную
медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в том числе:
     участковая   служба   работает   по    территориально-участковому
принципу;
     состав врачей-специалистов    определяется   в   соответствии   с
численностью прикрепленного населения;
     диагностические  службы  развернуты  для   проведения   первичной
диагностики и наблюдения за пациентами  с  хроническими  заболеваниями
(рентгенография,   флюорография,   лаборатория,    функциональная    и
ультразвуковая диагностика);
     служба неотложной медицинской помощи;
     стационар на дому;
     дневной стационар.
     Во всех  центральных  районных  больницах  организованы  выездные
врачебные     бригады     (терапевт,     хирург,     акушер-гинеколог,
фельдшер-лаборант),  которые осуществляют еженедельные выезды на  ФАПы
по утвержденному   графику.   В  2012  году  выполнено  1112  выездов,
осмотрено более 28 тыс. пациентов.
     Амбулаторно-поликлиническое звено  является  основной  базой  для
широкого внедрения  и  тиражирования  профилактических  мероприятий  с
целью формирования у  населения  здорового  образа  жизни.  В  области
созданы и действуют 4 Центра здоровья,  в  том  числе  1  детский,  19
отделений и  35  кабинетов  профилактики.  Организационно-методическое
руководство профилактической работой в области осуществляет  областной
Центр медицинской профилактики ТОГБУЗ  "Городская  поликлиника  N 5 г.
Тамбова". В 2012 году в Центры здоровья обратились 23974 человека,  из
них 11402 ребенка - 46,1%.
     С  целью  снижения  социальной   напряженности   и   суицидальных
состояний организована работа кабинета  кризисных  состояний  на  базе
ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова" и работа двух  отделений
"Телефон  доверия"  на  базе   ТОГБУЗ   "Мичуринская   психиатрическая
больница" и ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".
     Второй уровень         представлен         9         межрайонными
консультативно-диагностическими  центрами  на   базе   многопрофильных
больничных   учреждений,   оказывающих   специализированную  первичную
медицинскую   помощь    по    профилям:    кардиология,    неврология,
эндокринология,  онкология,  урология и другим в соответствии с зонами
ответственности и утвержденными порядками оказания медицинской  помощи
по  соответствующей  нозологии.  На  их базе проводится широкий спектр
диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования,
включая компьютерную томографию.
     Третий  уровень  -  консультативно-диагностические  подразделения
специализированных   медицинских   организаций   областного    уровня.
Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи  данные
учреждения выполняют организационно-методическую функцию.
     С  целью  повышения  доступности  специализированной  медицинской
помощи  сельскому  населению  ежегодно  утверждается  график   выездов
консультативных   бригад   врачей-специалистов   областных    лечебных
учреждений -  ГБУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая  больница  им.