Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

мышцы и определять показания к операциям на  сердце,  в  неврологии  -
диагностику  с  целью  выявления  на ранних стадиях заболеваний мозга,
заболеваний,  ведущих к  старческому  слабоумию,  болезни  Паркинсона,
эпилепсии и др.
     В рамках государственно-частного партнерства планируется развитие
гемодиализной службы, что позволит  кардинально  улучшить  качество  и
доступность оказания специализированной  медицинской  помощи  больным,
страдающим хронической почечной недостаточностью и остро нуждающимся в
проведении процедур гемодиализа.
     На территории Тамбовского областного государственного  бюджетного
учреждения  здравоохранения  "Городская  больница  им.  С.С.Брюхоненко
города Мичуринска" в 2013 году будет создан центр гемодиализа, который
позволит  полностью  обеспечить  потребность   пациентов,   страдающих
хронической  почечной  недостаточностью  и  нуждающихся  в  проведении
гемодиализа,   проживающих   на    территории    города    Мичуринска,
Мичуринского,   Первомайского,    Петровского,    Староюрьевского    и
Никифоровского районов.
     Также  планируется  в  2014  году  передача  в  аренду   частному
инвестору отделения гемодиализа государственного бюджетного учреждения
здравоохранения  "Тамбовская  областная   клиническая   больница"   на
условиях оказания гарантированного объема медицинской помощи  больным,
страдающим  хронической  почечной  недостаточностью  и  нуждающимся  в
проведении процедуры гемодиализа, проживающим на территории Тамбовской
области,   проведения   модернизации   медицинского   оборудования   и
увеличения объемов оказываемой услуги.
     В 2017  году  в  связи  с  увеличением   численности   пациентов,
нуждающихся в процедуре гемодиализа, планируется организация отделения
гемодиализа на базе Тамбовского областного государственного бюджетного
учреждения здравоохранения "Уваровская центральная районная больница".
     При оказании услуг будут использоваться оборудование и  расходные
материалы мировых лидеров производства в этой сфере.
     Несмотря на  приобретение  значительного  количества медицинского
оборудования    в    рамках    реализации    Программы    модернизации
здравоохранения Тамбовской области,  сохраняется существенная нагрузка
на областной бюджет в части приобретения дорогостоящего оборудования и
проведения ремонтных работ.  Инвестиционный проект позволит сэкономить
значительные  бюджетные  средства,  необходимые  на  плановую   замену
изношенного  оборудования,  а  также  на  дополнительное  приобретение
аппаратов  "Искусственная  почка"  с  целью  обеспечения  возрастающей
потребности в данном виде помощи.
     Частные  диализные  центры   будут   функционировать   в   рамках
территориальной  программы  обязательного  медицинского   страхования,
исключая  дополнительное  бюджетное  финансирование  на   приобретение
дорогостоящего оборудования, проведение  ремонтных  работ  и  обучение
персонала.
     В    рамках   государственно-частного   партнерства   планируется
строительство   хирургического   корпуса  государственного  бюджетного
учреждения  здравоохранения "Тамбовский областной противотуберкулезный
клинический диспансер" на 200 койко-мест, что позволит организовать на
более качественном уровне оказание специализированной помощи пациентам
фтизиатрического   профиля   в   соответствии   с   порядком  оказания
медицинской     помощи     больным     туберкулезом     и    развивать
высокотехнологичные методы хирургического лечения туберкулеза.
(Дополнен    -    Постановление   Администрации   Тамбовской   области
от 30.06.2014 г. N 705)

     Мероприятие 2 "Развитие аутсорсинга в здравоохранении  Тамбовской
области"

     В  рамках  поставленной  задачи   будут   проводиться   следующие
мероприятия.
     Скорая помощь - это социально ответственная сфера, что определяет
особую значимость при организации ее деятельности, а с другой  стороны
развитие государственно-частного партнерства в данном направлении дает
широкие возможности для создания  резервного  автотранспорта  и  может
послужить основой  для  перехода  от  государственного  обеспечения  к
частному.
     Реализация  проекта  "Новая  скорая  помощь",   по   мнению   его
организаторов, должна способствовать оптимизации деятельности  станций
скорой медицинской помощи и решению проблемы  обновления  автопарка  с
последующим  должным  содержанием   автомобилей   скорой   помощи   на
соответствующем уровне.
     В  2012  году  проект  "Новая  скорая   помощь"   начал   успешно
реализовываться в России, запущены подстанции в Перми, Уфе,  Кирове  и
Воронеже.
     Сотрудничество в рамках государственно-частного  партнерства  при
реализации  проекта  "Новая  скорая  помощь"  позволит  обновить  парк
автомобилей скорой помощи в городах Тамбове и Мичуринске. В результате
станут  более  комфортными  и  безопасными   условия   транспортировки
пациентов  и  работы  медицинских  бригад,  увеличится   оперативность
реагирования на вызовы.
     Разработка и введение системы обращения с  медицинскими  отходами
является, прежде всего, социальным  проектом  и  требует  определенных
затрат.  В  условиях  дефицита  бюджетного  финансирования  актуальным
является привлечение  частных  инвестиций  для  решения  вышеописанной
проблемы.
     В рамках государственно-частного  партнерства  в  соответствии  с
действующим законодательством планируется  реализация  инвестиционного
проекта  по  организации  централизованного  вывоза  и  обезвреживания
медицинских отходов, в рамках которого в период  2-3  лет  планируется
охватить    около    72%    областных    государственных    учреждений
здравоохранения области. В настоящее  время  изучается  вопрос  выбора
метода утилизации отходов и поиск потенциальных инвесторов проекта.
     Реализация проекта      будет      способствовать       улучшению
санитарно-эпидемиологической   обстановки  в  лечебно-профилактических
учреждениях и в области в целом.
     В  любой  медицинской  организации  значительная  часть  рабочего
времени  расходуется  на функции, не связанные с оказанием медицинской
помощи,  которые могут быть переданы специализированным организациям в
форме аутсорсинга. (Дополнен  - Постановление Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     Организация   горячего   лечебного    питания    в    учреждениях
здравоохранения области с применением механизма  аутсорсинга  позволит
сфокусировать  внимание   учреждения   здравоохранения   на   основной
деятельности, связанной с предоставлением медицинских услуг,  повысить
качество питания больных, сократить финансовые издержки. (Дополнен   -
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет внебюджетных средств (средств юридических лиц).
     Объем финансирования Подпрограммы за  счет  внебюджетных  средств
(средств юридических  лиц)  составляет  1431500,0  тыс.  рублей  (100%
общего объема средств Подпрограммы).
     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации
Подпрограммы,  а  также  информация  по   ресурсному   обеспечению   и
прогнозной  оценке  расходов  на  период  до  2020  года  представлена
соответственно в приложениях N 13, 14 к Программе.
     (Раздел  3  в  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
                  "Охрана здоровья матери и ребенка"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановлений Администрации Тамбовской области
            от 31.01.2014 г. N 83; от 30.06.2014 г. N 705;
             от 18.09.2014 г. N 1106; от 09.12.2014 № 1562)          

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный       Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Соисполнитель       Управление инвестиций области
Подпрограммы

Цели                Повышение доступности и качества медицинской
Подпрограммы        помощи матерям и детям;
                    улучшение состояния здоровья детей и матерей

Задачи              Формирование трехуровневой системы оказания
Подпрограммы        медицинской помощи беременным женщинам,
                    роженицам и родильницам;
                    развитие специализированной медицинской помощи
                    матерям и детям;
                    совершенствование системы раннего выявления и
                    коррекции нарушения развития ребенка, развитие
                    неонатальной хирургии;
                    снижение уровня первичной инвалидности детей

Целевые             Уровень материнской, младенческой и детской
индикаторы и        смертности;
показатели          уровень ранней неонатальной смертности;
Подпрограммы        доля обследованных беременных женщин по новому
                    алгоритму проведения комплексной пренатальной
                    (дородовой) диагностики нарушений развития
                    ребенка от числа поставленных на учет в первый
                    триместр беременности;
                    выживаемость детей, имевших при рождении очень
                    низкую и экстремально низкую массу тела, в
                    акушерском стационаре;
                    охват неонатальным скринингом;
                    охват аудиологическим скринингом;
                    первичная инвалидность у детей;
                    доля женщин с преждевременными родами,
                    родоразрешенных в перинатальных центрах;
                    доля женщин, принявших решение вынашивать
                    беременность, от числа женщин, обратившихся в
                    медицинские организации по поводу прерывания
                    беременности;
                    охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в
                    соответствии с действующими стандартами

Сроки и этапы       Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации          первый этап - 2013-2015 годы
Подпрограммы        второй этап - 2016-2020 годы

Объемы и            Общие затраты на реализацию Подпрограммы в
источники           2013-2020 гг. за счет финансирования из
финансирования      федерального бюджета и бюджета области - 384885,0
Подпрограммы,       тыс. рублей:
тыс. руб.           2013 год - 171460,1 тыс. рублей;
                    2014 год - 184923,0 тыс. рублей;
                    2015 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2016 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2017 год - 6660,9 тыс. рублей;
                    2018 год - 6973,9 тыс. рублей;
                    2019 год - 7280,7 тыс. рублей;
                    2020 год - 7586,4 тыс. рублей;
                    в том числе: федеральный бюджет - 18265,0 тыс.
                    рублей:
                    2013 год - 10887,9 тыс. рублей;
                    2014 год - 7377,1 тыс. рублей;
                    2015 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2016 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2017 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2018 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2019 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2020 год - 0,0 тыс. рублей;
                    (Привлечение федеральных средств будет
                    осуществляться в соответствии с ежегодно
                    заключаемыми соглашениями с Министерством
                    здравоохранения Российской Федерации);
                    бюджет Тамбовской области - 266620,0 тыс. рублей:
                    2013 год - 160572,2 тыс. рублей;
                    2014 год - 177545,9 тыс. рублей;
                    2015 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2016 год - 0,0 тыс. рублей;
                    2017 год - 6660,9 тыс. рублей;
                    2018 год - 6973,9 тыс. рублей;
                    2019 год - 7280,7 тыс. рублей;
                    2020 год - 7586,4 тыс. рублей
(Позиция в редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской области
от 09.12.2014 № 1562)

Ожидаемые           Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят
результаты          к 2020 году достичь следующих результатов:
реализации          увеличение доли обследованных беременных
Подпрограммы        женщин по новому алгоритму проведения
                    комплексной пренатальной (дородовой)
                    диагностики нарушений развития ребенка до 87%;
                    увеличение доли новорожденных, обследованных на
                    наследственные заболевания, от общего числа
                    новорожденных не менее 95%;
                    увеличение доли новорожденных, обследованных на
                    аудиологический скрининг, от общего числа
                    новорожденных до 97,9%;
                    снижение ранней неонатальной смертности до 1,2
                    случая на 1000 родившихся живыми;
                    снижение смертности детей 0 - 17 лет до 5,3 случая
                    на 10 тыс. населения соответствующего возраста;
                    увеличение доли женщин с преждевременными
                    родами, родоразрешенных в перинатальных
                    центрах, до 60%;
                    увеличение выживаемости детей, имевших при
                    рождении очень низкую и экстремально низкую
                    массу тела, в акушерском стационаре до 849,0%;
                    снижение первичной инвалидности у детей до 19,4
                    на 10 тыс. детей соответствующего возраста
----------------------------------------------------------------------
     (Паспорт   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Медико-демографическая ситуация   в   области   в    2012    году
характеризуется увеличением рождаемости до 9,6 промилле (2010 г. - 9,6
промилле,  2011 г.  - 9,3 промилле, 2012 г. - 8,7 промилле), снижением
уровня смертности населения до 16,1 промилле (2010 г. - 17,8 промилле,
2011 г.  - 16,4 промилле) и уменьшением показателя естественной  убыли
населения до 6,5 (2010 г. - 8,2, 2011 г. - 7,1) на 1 тысячу населения,
отмечается уменьшение детского населения области (2009  г.  -  181186,
2010 г. - 179243, 2011 г. - 177293, 2012 г. - 172758).
     Численность детского  населения  в  возрасте  от  0  до  17   лет
составляет  172758 (2009 г.  - 181186,  2010 г.  - 179243,  2011 г.  -
177293).  В 2012 году в области родилось 10394 ребенка,  что  на  3,2%
больше   (324  ребенка),  чем  в  2011  году.  Показатель  рождаемости
увеличился до 9,6 промилле (2010 г.  - 9,6 промилле,  2011  г.  -  9,3
промилле, РФ 2012 г. - 8,7 промилле).
     Для оказания медицинской помощи детскому  населению  сформирована
3-х   уровневая   система.   Первый   уровень   -  оказание  первичной
медико-санитарной       помощи       детскому       населению        в
амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.  Второй уровень -
оказание   специализированной   амбулаторной   педиатрической   помощи
(поликлинические отделения центральных районных и городских больниц, а
также  1  самостоятельной  детской  поликлиникой).  Третий  уровень  -
оказание   специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной  и
консультативно-диагностической  медицинской  помощи  детям   по   всем
профилям  заболеваний  на  базе государственного бюджетного учреждения
здравоохранения  (далее  -   ГБУЗ)   "Тамбовская   областная   детская
клиническая   больница".   В   2012  году  проведена  реструктуризация
стационарных коек педиатрического профиля,  на конец года коечный фонд
составляет - 1012 круглосуточных коек (2011 г. - 1023). Обеспеченность
педиатрическими койками на 10 тысяч детского населения составляет 26,5
(2010   г.  -  27,6,  2011  г.  -  25,7),  что  выше  среднероссийских
показателей (2011 г. - 22,8).
     Специализированная помощь детскому населению по профилям: детская
хирургия,   неврология,   ортопедия-травматология,    отоларингология,
офтальмология     в     области    оказывается    в    территориальных
амбулаторно-поликлинических подразделениях.   По   профилям    детская
аллергология,  детская  кардиология  медицинская помощь организована в
Тамбовском    областном    государственном    бюджетном     учреждении
здравоохранения (далее  -  ТОГБУЗ)  "Городская детская поликлиника им.
В.Коваля г.  Тамбова".  Основным учреждением здравоохранения  области,
где  сосредоточена вся многопрофильная стационарная специализированная
медицинская помощь детям Тамбовской области является ГБУЗ  "Тамбовская
областная   детская   клиническая  больница".  В  стационаре  ежегодно
получают  специализированную  плановую,  экстренную  хирургическую   и
реанимационную помощь  около  11000  детей  с различной патологией.  С
целью  повышения  эффективности  работы   круглосуточного   стационара
организован стационар одного дня для детей.
     Показатель младенческой смертности - 4,3 промилле остается  одним
из лучших показателей в Российской Федерации (2009 г.  - 6,1 промилле,
2010 г.  - 4,2 промилле,  2011 г.  - 4,2 промилле,  РФ 2012 г.  - 13,3
промилле,  ЦФО  2012  г.  -  7,6  промилле).  В структуре младенческой
смертности ведущее место занимают врожденные пороки развития -  43,2%,
болезни перинатального периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов
дыхания - 6,8%.
     Переход с 2012  года  на  новые  критерии  регистрации  рождений,
рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику  учреждений
родовспоможения  и  детства  современных  технологий   выхаживания   и
реабилитации недоношенных детей, родившихся с  низкой  и  экстремально
низкой массой тела, в том числе направленных на  профилактику  тяжелой
инвалидности (слепоты, глухоты).
     С 2011 года в области реализуется  комплекс  мер  по  выхаживанию
новорожденных  с  низкой  и  экстремально  низкой   массой   тела.   В
соответствии  с  планом  мероприятий   по   поэтапному   переходу   на
современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных  детей  в
учреждениях  родовспоможения  дополнительно   организовано   27   коек
интенсивной терапии новорожденных. В целом  в  области  развернуто  42
койки   интенсивной   терапии   для   новорожденных   в    учреждениях
родовспоможения  и  18   коек   реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных на базе ГБУЗ "Тамбовская областная  детская  клиническая
больница". В связи с переходом в 2012 году на новые правила исчисления
репродуктивных потерь, увеличилось число выживших детей с очень низкой
и экстремально низкой массой тела. В  рамках  Программы  "Модернизация
здравоохранения  Тамбовской  области  на  2011-2012  годы"  учреждения
родовспоможения оснащены  оборудованием  в  соответствии  с  порядками
оказания  медицинской  помощи:  фетальными  мониторами,  инкубаторами,
аппаратами ИВЛ, открытыми  реанимационными  системами,  кольпоскопами,
высокоразрешающими ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими
аппаратами и другим медицинским оборудованием.
     В 2012 году в  ГБУЗ  "Тамбовская  детская  клиническая  больница"
получили медицинскую помощь  25  новорожденных  детей  с  экстремально
низкой массой тела (2010 г.  - 7,  2011 г.  - 16),  из них  3  умерло,
летальность составила 12%  (2010 г.  - 4 - 57%,  2011 г. - 4 - 25%). В
ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая  больница"  оказывается
высокотехнологичная  медицинская  помощь по выхаживанию новорожденных,
родившихся с низкой и экстремально низкой массой  тела.  В  2012  году
количество  новорожденных,  получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь, составило 55 детей (2011 г. - 40 детей).
     В целях совершенствования и  повышения  квалификации  медицинских
работников,  для  улучшения  качества  оказания   медицинской   помощи
новорожденным детям с низкой и экстремально низкой массой тела в  2012
году 45          врачей          акушеров-гинекологов,          врачей
анестезиологов-реаниматологов и врачей-неонатологов прошли обучение на
циклах  тематического  усовершенствования  в  симуляционно-тренинговых
центрах федеральных государственных учреждений.
     На базе ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая  больница"
функционирует  кабинет  катамнеза,  где   осуществляется   комплексная
реабилитация, и наблюдаются 1786 детей, родившихся с низкой  массой  и
экстремально   низкой   массой   тела,   дети,   перенесшие    тяжелую
перинатальную патологию,  внутриутробную  инфекцию  или  хирургическое
вмешательство в периоде новорожденности.
     За последние годы также отмечается снижение заболеваемости  детей
в возрасте до 1 года, которая составила в 2012  году  2611,3  на  1000
детей соответствующего возраста (2010 г. - 2805, 2011 г. - 2754,0).  В
структуре заболеваемости на 1 месте - болезни органов дыхания - 44,3%,
на 2 месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном  периоде
- 21,8%, на 3 месте - болезни органов пищеварения - 5,7%, на 4 месте -
врожденные аномалии развития - 4,3%.
     Важным   направлением   в   снижении   младенческой   смертности,
заболеваемости  и  инвалидности  является   проведение   неонатального
скрининга, как основы раннего выявления и профилактики  наследственной
патологии. В 2012 году в рамках реализации приоритетного национального
проекта в сфере  здравоохранения  в  области  продолжено  обследование
новорожденных   на   инвалидизирующие    наследственные    заболевания
(врожденный      гипотиреоз,       фенилкетонурию,       муковисцидоз,
адреногенитальный синдром,  галактоземия)  на  базе  ГБУЗ  "Тамбовская
областная   детская   клиническая   больница",    обследовано    10147
новорожденных детей, что составляет 99,9% (2009 г. - 99,8%, 2010 г.  -
99,9%, 2011 г. - 99,9%)  от  подлежащих.  В  результате  неонатального
скрининга выявлено 6 детей с наследственными заболеваниями, из  них  2
ребенка с адреногенитальным синдромом (2009 г. - 2, 2010 г. - 2,  2011
г. - 5), 3 - с врожденным гипотиреозом (2009 г. - 3, 2010 г. - 3, 2011
г. - 1), 1 - с фенилкетонурией (2009 г. - 2, 2010 г. - 2,  2011  г.  -
0), не выявлены дети с муковисцидозом (2009 г. - 0, 2010 г. - 3,  2011
г. - 3) и галактоземией (2009 г. - 2, 2010 г.  -  2,  2011  г.  -  0).
Раннее выявление и своевременно  начатое  лечение  позволили  улучшить
качество жизни детей, снизить дальнейшую инвалидизацию.
     В 2012 году в  области  продолжено  аудиологическое  обследование
новорожденных, которое позволяет на ранних сроках выявлять  у  ребенка
нарушение  слуха  и   провести   реабилитационные   мероприятия,   при
необходимости кохлеарную имплантацию.
     Аудиологический скрининг проведен 9707 детям первого года  жизни,
что составляет 95,6% (2010 г. - 95,1%, 2011 г. - 96%)  от  подлежащих.
Выявлено 199 детей с нарушением слуха  по  результатам  первого  этапа
проведения аудиологического скрининга - 2,1% (2010 г. - 3,7%, 2011  г.
- 3,1%),  6  детям  проведена  кохлеарная  имплантация  в  федеральных
учреждениях  здравоохранения,   1   ребенку   планируется   кохлеарная
имплантация в 2013 году.
     Показатель детской заболеваемости от 0 до 17 лет имеет  тенденцию
к  снижению  и  составил в 2012 году 2482,3 на 1000 детского населения
(2010 г. - 2641,6, 2011 г. - 2522,0), в том числе детей от 0 до 14 лет
- 2511,7 (2010 г. - 2693,8, 2011 г. - 2585,7) и подростков от 15 до 17
лет - 2353,6 (2010 г. - 2431,5, 2011 г. - 2265,7).
     Ведущей патологией в структуре заболеваемости детского  населения
являются болезни органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной
системы, нервной системы и глаз. Состояние здоровья детей в 2012  году
характеризуется  снижением  общей  заболеваемости  за  счет   снижения
частоты заболеваний нервной системы, костно-мышечной системы,  системы
пищеварения, болезней  крови  и  кроветворной  системы,  глаза  и  его
придаточного    аппарата.    Однако    отмечен    рост    инфекционной
заболеваемости, травм и отравлений.
     Первые три места по распространенности у детей до 14 лет занимают
болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и костно-мышечной
системы.  В  течение  последних  3-х  лет  по   указанным   нозологиям
наметилась тенденция к снижению заболеваемости.
     В  структуре  общей  заболеваемости  подростков  (15  -  17  лет)
преобладающими нозологиями также являются заболевания органов дыхания,
костно-мышечной  системы  и  пищеварения.  Заболеваемость   подростков
сохраняется ниже заболеваемости детей до 14 лет, однако, практически в
2 раза преобладают заболевания костно-мышечной системы, болезни  глаза
и нервной системы.
     Показатель детской  смертности  от  0  до  17  лет сохраняется на
уровне 2011 года и составил 0,56 на 1000 детского населения (2010 г. -
0,6  промилле,  2011 г.  - 0,56).  В структуре смертности детей старше
года  основное  место  занимают  несчастные  случаи  (ДТП,  утопление,
отравления угарным газом,  удушения) - 52%, врожденные пороки развития
- 11%,  злокачественные новообразования и болезни нервной  системы  по
9%.
     В 2012 году отмечается увеличение числа  совершения  суицидальных
попыток у детей с 6 в 2011 году до 23 (2010 г. - 24).  Основная  часть
суицидов совершена по причине конфликтов в семье (35%) и романтических
отношений  (35%).  Зарегистрировано  3  случая  суицидальных  попыток,
закончившихся смертельным  исходом  (2010  г.  -  0,  2011  г.  -  3).
Профилактика и укрепление психологического здоровья молодежи  является
ведущим   направлением   в    профилактике    суицидов.    Организация
межведомственного взаимодействия в разработке комплексного  подхода  к
социально-психологической  поддержке  подростков  и  семьи   в   целом
позволит  противостоять  отрицательной  тенденции  роста  суицидов   в
области.
     Для  совершенствования   маршрутизации   беременных   женщин   на
родоразрешение учреждения родовспоможения Тамбовской  области  с  2010
года разделены на 2 уровня: 1 уровень составляют акушерские  отделения
центральных  районных  больниц,   в   которых   обеспечено   дежурство
врачебного персонала на дому, количество коек - 116 (22,7%  от  общего
количества акушерских коек); 2 уровень составляют акушерские отделения
центральных районных больниц и  городских  больниц  с  круглосуточными
дежурствами    акушера-гинеколога    и    анестезиолога-реаниматолога,
количество коек - 395 (77,3% от общего количества акушерских коек).
     В  настоящее  время  медицинская  помощь   беременным   женщинам,
роженицам  и  родильницам  оказывается   в   области   в   учреждениях
здравоохранения  двух  уровней.  Интенсивная   помощь   беременным   и
родильницам    оказывается    в    отделениях    общей     реанимации.
Специализированная  помощь  женщинам   с   осложненной   беременностью
осуществляется в  акушерском  стационаре  ГБУЗ  "Тамбовская  областная
клиническая  больница".  Реанимационная  помощь  новорожденным  детям,
находящимся в критическом состоянии и  с  экстремально  низкой  массой
тела,  оказывается  в  отделении  реанимации  и  интенсивной   терапии
новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"
на 18 койках.
     С  2011  года   в   области   организована   работа   акушерского
Дистанционного консультативного        центра        с        выездной
анестезиолого-реанимационной   акушерской   бригадой   для    оказания
специализированной   анестезиолого-реанимационной   помощи  беременным
женщинам,   роженицам   и   родильницам   с   тяжелой   акушерской   и
экстрагенитальной  патологией,  находящимся  на  лечении в учреждениях
здравоохранения  области,  а   также   для   транспортировки   женщин,
нуждающихся  в  интенсивной  терапии в период беременности,  родов и в
послеродовой  период  в   ГБУЗ   "Тамбовская   областная   клиническая
больница".     В     2012     году     осуществлено     39     выездов
анестезиолого-реанимационной   акушерской   бригады,   проведено   650
консультаций,  5 женщин госпитализированы в ГБУЗ "Тамбовская областная
клиническая больница".
     Заболеваемость беременных женщин имеет тенденцию к  снижению.  Из
числа закончивших беременность в отчетном году доля беременных  женщин
средней и высокой групп риска по развитию  осложнений  беременности  и
родов составила 74,8% (2009 г. - 77,2%, 2010 г. - 76%, 2011 г. - 75%),
заболеваемость женщин в  период  беременности  снизилась  на  2,5%.  В
структуре заболеваемости беременных женщин:
     на 1 месте - анемия беременных - 18,6% (2011 г. - 20,5%);
     на 2 месте - угроза прерывания беременности на  ранних  сроках  -
14,3% (2011 г. - 15%);
     на 3 месте - токсикозы и гестозы - 13,6% (2011 г. - 13,3%);
     на 4 месте - фетоплацентарная недостаточность - 11,9% (2011 г.  -
11,5%).
     Число беременных женщин,  поступивших под  наблюдение  в  женские
консультации области до 12 недель,  за последние 3 года увеличилось на
6,4%.  В  рамках  реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  по направлению "Родовой сертификат" беременные женщины при
амбулаторном лечении обеспечены бесплатными лекарственными препаратами
и   при  стационарном  лечении  -  дополнительным  питанием.  С  целью
совершенствования работы  по  ранней  диагностике  врожденных  пороков
развития  плода  с  мая 2012 года пренатальная (дородовая) диагностика
нарушений  развития  ребенка  проводится  в  соответствии  с  Порядком
проведения  пренатальной  (дородовой)  диагностики  нарушений развития
ребенка  на  территории  Тамбовской  области,  утвержденным   приказом
управления  здравоохранения  области  от  09.04.2012  N 430 "О порядке
проведения пренатальной  (дородовой)  диагностики  нарушений  развития
ребенка на территории Тамбовской области".  Для обеспечения проведения
пренатальной   диагностики   в   соответствии   с    Порядком    врачи
ультразвуковой   диагностики,   клинико-диагностической   лаборатории,
врач-цитогенетик в 2012 году прошли обучение  на  кафедре  медицинской
генетики   ГОУДПО  "Российская  медицинская  академия  последипломного
образования" по теме "Пренатальная (дородовая)  диагностика  нарушений
развития ребенка".
     Комплексное обследование на экспертном уровне в  сроке  11  -  14
недель   (ультразвуковое   исследование   и   биохимический   скрининг
материнских сывороточных маркеров РАРР-А, св. бета ХГЧ) с декабря 2012
года проводится с использованием нового оборудования,  закупленного  в
рамках реализации мероприятий "Пренатальная диагностика".
     Комплексная пренатальная диагностика проведена 924 женщинам, у  4
(0,4%) выявлен высокий риск врожденной патологии плода, что  позволило
своевременно оказать медицинскую помощь беременной женщине и  провести
коррекцию врожденных пороков развития у детей.
     В области проводится работа  по  реабилитации  беременных  женщин
после  стационарного  лечения  в  санаториях  области.  Долечивание  в
санаториях области в 2012 получила 291 беременная женщина (2010  г.  -
357, 2011 г. - 275) на  общую  сумму  3290,267  тыс.  рублей  за  счет
средств  областного   бюджета.   У   беременных   женщин,   получивших
долечивание, отмечено снижение заболеваемости  анемией  беременных  до
24%, болезней мочеполовой системы с 12,7% во время беременности  и  до
6,3% в родах и послеродовом периоде.
     Уровень  гинекологической   заболеваемости   женщин   фертильного
возраста практически по всем нозологическим формам остается высоким. В
2012 году отмечается рост уровня:
     первичной заболеваемости  воспалительными  заболеваниями  женских
половых органов 34,3 на 1000 женщин (2011 г. - 30,6, 2010 г. - 27,8 на
1000 женщин, дисплазией молочной железы - 6,1 на 1000 женщин в 2012 г.
(2011 г.  - 4,5,  2010 г.  - 3,7 на 1000  женщин)  за  счет  улучшения
выявляемости при проведении скринингового исследования молочных желез;
     нарушение менструального цикла - 11,5 на 1000 женщин  фертильного
возраста в 2012 году (2011 г. - 10,7, 2010 г.  -  10,2),  одновременно
отмечено снижение показателя среди подростков на 7,3%.
     Выявляемость бесплодия сохраняется на уровне 2011 года - 0,83  на
1000 женщин фертильного возраста (2011 г. - 0,83, 2010 г.  -  0,6).  В
2012   году   для   лечения   бесплодия   с   использованием    метода
экстракорпорального  оплодотворения  за  счет   средств   федерального
бюджета в федеральные медицинские учреждения  направлены  67  семейных
пар.  У  27   женщин   после   лечения   методом   экстракорпорального
оплодотворения наступила беременность.
     С  целью  снижения  гинекологической  заболеваемости   проводятся
профилактические осмотры женского населения,  направленные  на  раннее
выявление и лечение начальных форм гинекологической патологии. За 2012
год  осмотрено  93%  женщин  из  числа   подлежащих,   что   позволило
своевременной  диагностировать  онкологические   заболевания   органов
репродуктивной  системы  на  ранней   стадии   и   добиться   снижения
заболеваемости раком молочной  железы  на  8,5%  и  запущенности  рака
молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.
     Эффективность службы   родовспоможения   во  многом  определяется
уровнем и структурой материнской смертности.  Материнская смертность -
один  из  основных  критериев  качества  и  уровня  организации работы
родовспомогательных   учреждений,   эффективности   внедрения    новых
медицинских технологий в практику, показатель социального благополучия
населения.  Показатель материнской смертности в Тамбовской области  до
2008  года  составлял  40,6  на  100000  живорожденных.  В  результате
комплекса мер,  направленных на улучшение оказания медицинской  помощи
женщинам,  показатель материнской смертности удалось снизить до 9,6 на
100000 живорожденных в 2012 году.  В структуре материнской  смертности
основными    причинами    в   течение   последних   5   лет   являются
экстрагенитальная патология - 61,5%, септические осложнения - 15,4%.
     В результате  реализации  комплекса  мер по профилактике абортов,
ориентации на материнство  отмечается  стойкая  тенденция  к  снижению
числа абортов во всех возрастных группах.  Число абортов в динамике за
5 лет уменьшилось на 33,8%.  Доля первобеременных в структуре  абортов
снизилась  с  12%  в  2008 г.  до 8,5%  в 2012 году.  Показатель числа
абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составил 51,9 (2009  г.  -
70,0,  2010 г.  - 62,4,  2011 г. - 59,5, РФ 2011 - 55,9), что является
результатом эффективной работы специалистов области.  В  2012  году  у
девочек-подростков  до  17 лет зарегистрировано 80 абортов (2010 г.  -
100,  2011 г. - 99 абортов), у девочек до 14 лет - 3 аборта (2010 г. -
3,  2011  г.  -  4).  Показатель  абортов  на  1000 женщин фертильного
возраста составил 19,4 (2008 г.  - 27,4,  2009 г.  - 24,7,  2010 г.  -
23,2, 2011 г. - 21,5, РФ 2011 г. - 26,7).
     Профилактика абортов  является  одной   из   приоритетных   задач
здравоохранения   области,   направленных  на  охрану  репродуктивного
здоровья и  рождение  здоровых  детей.  Для  профилактики  и  снижения
количества  абортов в медицинских организациях области организованы 10
кабинетов медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в
трудной жизненной ситуации, что позволило увеличить количество женщин,
отказавшихся      от      прерывания       беременности.       Оказана
медико-психологическая,   юридическая   и  социальная  консультативная
помощь 1941 женщине,  оказавшейся  в  трудной  жизненной  ситуации.  В
результате  проводимой  работы  17,8%  женщин  от  числа  обратившихся
отказались от прерывания беременности.  С 2013 года в области на  базе
ТОГКУСОН  "Центр  социальной  помощи  семье  и  детям "Жемчужина леса"
организовано  кризисное   отделение   помощи   женщинам,   в   котором
осуществляется  стационарное  социальное  обслуживание  женщин,  в том
числе  в  период  беременности,   попавших   в   кризисную   ситуацию:
подвергшихся физическому и психическому насилию,  потерявшим жилье или
работу,    оказавшимся    в    экстремальных     психологических     и
социально-бытовых условиях.
     Снижению  материнской  и  младенческой  смертности  способствовал
проведенный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания  помощи
беременным   женщинам.   Разработана   стратегия    развития    службы
родовспоможения  и  детства,  основными  направлениями  которой  стали
реструктуризация  службы,  укрепление   материально-технической   базы
учреждений, повышение квалификации медицинского  персонала.  В  рамках
Программы "Модернизация   здравоохранения   Тамбовской   области    на
2011-2012  годы" по направлению детства и родовспоможения значительная
часть  запланированных   средств   была   направлена   на   укрепление
материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства, что
позволило приблизить  специализированную  помощь  населению,  внедрить
новые  алгоритмы  оказания  неотложной  и плановой медицинской помощи,
улучшить условия пребывания и  сократить  количество  дней  пребывания
пациентов  в  стационарах.  По направлению "Родовой сертификат" в 2012
году на счета учреждений здравоохранения  области  Фондом  социального
страхования   перечислено   100,938  млн.  руб.  средств  федерального
бюджета, в том числе 28,632 млн. руб. (по талону N 1), 60,87 млн. руб.
(по  талону  N  2)  и  11,4  млн.  руб.  (по  талону N 3),  на закупку
медицинского  оборудования  направлено   14,2   млн.   руб.,   изделий
медицинского назначения - 6,2 млн.  рублей,  дополнительного питания -
5,34 млн.  рублей,  оплату труда  врачей-специалистов  и  медицинского
персонала  - 36,5 млн.  руб.,  на лекарственные препараты учреждениями
здравоохранения,  оказывающими помощь в период беременности  и  родов,
израсходовано  26,7  млн.  руб.  В  ходе  реализации  программы создан
механизм заинтересованности врачей женских консультаций в регулярном и
качественном наблюдении беременных женщин.
     Оказание своевременной и  эффективной  лечебно-диагностической  и
профилактической    помощи,    а    также    социально-психологическое
сопровождение в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения ВИЧ-инфицированных беременных женщин и их детей - одна
из важных задач,  стоящих  перед  службой  охраны  здоровья  матери  и
ребенка.
     Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года  является
интенсивное  вовлечение  в эпидемический процесс женщин.  К концу 2012
года кумулятивное количество инфицированных ВИЧ женщин по сравнению  с
2005 годом увеличилось в 1,7 раза и составило 539 случаев (43,7%) всех
зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.  Начиная с 2008 года ежегодно
регистрируется  от 40 до 70 новых случаев заражения среди женщин,  при
этом в 85 - 93%  случаев оно связано с гетеросексуальными  контактами,
тогда  как  мужчины в 25 - 50%  инфицированы при внутривенном введении
наркотиков.  В 12 муниципальных образованиях Тамбовской области в 2012
году   женщины  составляли  уже  более  половины  всех  новых  случаев
ВИЧ-инфекции.   Внедрение   современной   бесплатной    высокоактивной
антиретровирусной  терапии  кардинально изменило отношение медицинских
специалистов и людей,  живущих с ВИЧ,  к  беременности.  Удельный  вес
беременностей, завершившихся родами, у этой группы женщин за последние
4 года составляет более 69%.
     В 2012 году в Тамбовской области родилось 26 детей  от  женщин  с
ВИЧ-инфекцией (в 2011 году  -  20  детей).  Организация  и  проведение
комплекса профилактических   мероприятий  по  предупреждению  передачи
ВИЧ-инфекции от матери новорожденному осуществляется в соответствии  с
утвержденным  и  единым  для  всей Российской Федерации стандартом.  В
целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в  2012  году
получили  антиретровирусные  препараты  24  инфицированные  беременные
женщины или 92,3%  завершивших  беременность  родами.  Из  них  полный
трехэтапный курс профилактики прошли 88,5% матерей, на 5,2% больше чем
в   2008   году   (в   2010   г.   -   83,3%).   Охват   новорожденных
химиопрофилактикой составил 95%.  По данным ведомственного мониторинга
в последние годы наблюдается устойчивая тенденция  по  снижению  числа
детей,   инфицированных   ВИЧ  при  перинатальных  контактах.  Уровень
передачи ВИЧ от матери ребенку в области  составляет  4,6%,  что  ниже
среднероссийского в 1,4 раза (6%). Вместе с тем, несмотря на ежегодное
повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных  женщин  и
рожденных   ими   детей,  продолжают  отмечаться  случаи  вертикальной
передачи ВИЧ-инфекции.
     Несмотря на достигнутые  качественные  показатели  работы  службы
детства и родовспоможения остаются проблемы, которые требуют решения.
     В настоящее   время   медицинская   помощь  беременным  женщинам,
роженицам  и  родильницам  оказывается   в   области   в   учреждениях
здравоохранения  двух уровней.  Для формирования трехуровневой системы
Тамбовская область остро нуждается в высокотехнологичном перинатальном
центре,  где  в  полном  объеме  будет оказана высококвалифицированная
специализированная        помощь        матерям        и        детям,
консультационно-диагностическая  помощь  наиболее тяжелому контингенту
беременных женщин, рожениц и родильниц, а также женщинам с нарушениями
репродуктивной функции с использованием современных профилактических и
лечебно-диагностических технологий. Централизация оказания медицинской
помощи  матерям  и  детям  в  Тамбовской  области  позволит  не только
повысить качество оказания медицинской помощи,  но и ее  экономическую
эффективность.
     Основным учреждением здравоохранения области,  где  сосредоточена
вся  многопрофильная  специализированная  медицинская   помощь   детям
Тамбовской  области  в  настоящее  время  является  ГБУЗ   "Тамбовская
областная детская клиническая больница". Наиболее острой  проблемой  в
настоящее  время  является  дефицит  лечебных  площадей,  который   на
сегодняшний день достиг критических значений и составляет  около  45%.
Существующие лечебные площади не соответствуют действующим  санитарным
нормам и правилам ни по размерам площадей на стационарную койку, ни по
набору необходимых дополнительных помещений.
     Одной из актуальных проблем остается укрепление материальной базы
родильных и детских отделений центральных районных больниц,  городских
больниц,  пренатальная  профилактика  и   диагностика   врожденных   и
наследственных заболеваний. В структуре младенческой смертности в 2012
году врожденные пороки развития составили 45,5%. Наиболее  эффективным
инструментом  профилактики  врожденных   и   наследственных   болезней
является    комплексная    пренатальная    (дородовая)    диагностика,
представляющая  перспективное  направление  медицинской   генетики   и
включающая ультразвуковой и  биохимический  скрининг  на  сывороточные
маркеры матери, программу  индивидуального  риска,  инвазивные  методы
диагностики.
     Достижение  цели  Подпрограммы   обеспечивается   путем   решения
следующих задач:
     формирование трехуровневой системы  оказания  медицинской  помощи
беременным женщинам, роженицам и родильницам;
     развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
     совершенствование системы раннего выявления и коррекции нарушения
развития ребенка, развитие неонатальной хирургии;
     снижение уровня первичной инвалидности детей;
     профилактика и снижение  количества  абортов;
     увеличение охвата  трехэтапной  химиопрофилактикой  пар  "мать  -
дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
     Подпрограмма планируется к реализации  в  два  этапа:  1  этап  -
2013-2015  гг.,  2  этап  -  2016-2020 гг.  При этом достижение цели и
решение   задач   Подпрограммы   будут   осуществляться    с    учетом
складывающейся   ситуации   и   прогнозируемых   процессов   в   сфере
здравоохранения.
     По результатам реализации Подпрограммы в 2015 году: (В   редакции
Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     показатель материнской смертности сохранится на уровне  не  более
9,6 промилле; (В   редакции   Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     показатель  младенческой  смертности   составит   5,3   на   1000
новорожденных; (В   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     смертность детей 0 - 17 лет снизится  до  5,8  случаев  на  10000
населения соответствующего возраста; (В     редакции     Постановления
Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,3 на 1000
родившихся живыми; (В  редакции Постановления Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет до 82 процентов; (В    редакции    Постановления
Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела в акушерском  стационаре  возрастет  до
835,0 промилле выживших от числа новорожденных,  родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; (В   редакции
Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;       (В
редакции     Постановления     Администрации     Тамбовской    области
от 30.06.2014 г. N 705)
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от
общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов; (В редакции
Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     больничная летальность детей  уменьшится  до  0,14  процентов  от
числа поступивших; (В  редакции Постановления Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     первичная инвалидность у детей снизится до 19,9 на 10 тысяч детей
соответствующего возраста, которым впервые установлена инвалидность;
(В    редакции    Постановления   Администрации   Тамбовской   области
от 30.06.2014 г. N 705)
     доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от  числа
женщин обратившихся в медицинские  организации  по  поводу  прерывания
беременности, возрастет до 19,0 процентов; (В  редакции  Постановления
Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     охват пар  "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии с
действующими стандартами вырастет до 96,5 процентов. (В       редакции
Постановления Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году: (Дополнен   -
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     показатель материнской смертности сохранится на уровне  не  более
9,6 промилле; (Дополнен   -   Постановление  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     показатель  младенческой  смертности   составит   4,8   на   1000
новорожденных; (Дополнен   -  Постановление  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     смертность детей  0  -  17  лет  снизится до 5,3 случаев на 10000
населения соответствующего возраста; (Дополнен     -     Постановление
Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     показатель ранней неонатальной смертности снизится до 1,2 на 1000
родившихся живыми; (Дополнен  - Постановление Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     доля  обследованных  беременных  женщин   по   новому   алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет до 87 процентов; (Дополнен    -    Постановление
Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     выживаемость  детей,  имевших  при  рождении   очень   низкую   и
экстремально низкую массу тела в акушерском  стационаре  возрастет  до
849,0 промилле выживших от числа новорожденных,  родившихся с низкой и
экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре; (Дополнен   -
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
от общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов;
(Дополнен    -    Постановление   Администрации   Тамбовской   области
от 30.06.2014 г. N 705)
     доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг  от
общего числа новорожденных составит не менее 95 процентов; (Дополнен -
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     больничная летальность детей  уменьшится  до  0,12  процентов  от
числа поступивших; (Дополнен  - Постановление Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)
     первичная инвалидность у детей снизится до 19,4 на 10 тысяч детей
соответствующего возраста, которым впервые установлена инвалидность;
(Дополнен    -    Постановление   Администрации   Тамбовской   области
от 30.06.2014 г. N 705)
     доля  женщин  с  преждевременными   родами,   родоразрешенных   в
перинатальном центре, составит 60 процентов; (Дополнен - Постановление
Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от  числа
женщин, обратившихся в медицинские организации  по  поводу  прерывания
беременности, возрастет до 22 процентов; (Дополнен   -   Постановление
Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)
     охват пар "мать  -  дитя"  химиопрофилактикой  в  соответствии  с
действующими стандартами вырастет до 99 процентов. (Дополнен         -
Постановление Администрации Тамбовской области от 30.06.2014 г. N 705)

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие  4.1  "Формирование  трехуровневой  системы  оказания
медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам"

     В  настоящее  время  медицинская  помощь   беременным   женщинам,
роженицам  и  родильницам  оказывается   в   области   в   учреждениях
здравоохранения двух уровней. Распределение потоков беременных  женщин
по степени риска на лечение и родоразрешение в  акушерские  стационары
области позволило обеспечить концентрацию беременных женщин  с  риском
развития  осложнений  при   беременности   и   родах   в   учреждениях
родовспоможения  второго  уровня.  В  области  1  уровень  представлен
учреждениями родовспоможения в составе центральных районных больниц (5
акушерских стационаров - 116  коек).  Второй  уровень  -  межрайонными
центрами родовспоможения и учреждениями родовспоможения г. Тамбова  (7
акушерских стационаров - 395 коек).
     В настоящее время в области 66,5% родов  сопровождаются  той  или
иной   акушерской   или   экстрагенитальной    патологией.    Ежегодно
увеличивается   количество   беременных    женщин,    нуждающихся    в
высококвалифицированной  специализированной  медицинской  помощи   при
родовспоможении.  В  2012  году  93%  от  общего  числа  родов   среди
беременных и рожениц со средней и высокой степенью риска в учреждениях
родовспоможения второго уровня.
     В области с 2005 года начат процесс  реструктуризации  учреждений