Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

проводить  современные  высокоэффективные  методы  лечения:  баллонную
ангиопластику (2012 г. - 47 человек, 2011 г. - 34 человека, 2010 г.  -
24 человека),  стентирование  магистральных  сосудов  (2012  г.  -  56
человек, 2011 г. - 41 человек, 2010 г. - 26 человек), ангиографические
исследования сосудов (2012 г.  - 2600 человек, 2011 г. - 1485 человек,
2010 г. - 916 человек).
     Таким  образом,  в  области   полностью   реализована   логистика
пациентов с острой сосудистой патологией с учетом минимального времени
транспортировки пациентов в соответствии с утвержденными  федеральными
порядками оказания медицинской помощи.
     Однако на фоне достигнутых положительных результатов ряд  проблем
остается нерешенным:  в  первую  очередь,  это  недоукомплектованность
специализированных  отделений   медицинским   персоналом,   отсутствие
продолженной  реабилитации  для  лиц,  перенесших  острую   сосудистую
патологию, а также недостаточно высокие темпы роста объемов  оказанной
высокотехнологичной помощи в региональном сосудистом центре.
     Для дальнейшего снижения смертности  и  заболеваемости  населения
области болезнями системы кровообращения необходимо:
     продолжить  развитие   методов   тромболитической   терапии,   по
медицинским показаниям, в том числе на догоспитальном этапе;
     продолжить развитие  высокотехнологичных  методов  диагностики  и
лечения  больных  с  острой  сосудистой  патологией   в   региональном
сосудистом центре;
     организовать службу маршрутизации во всех сосудистых  отделениях,
в целях  контроля  за  процессом  реабилитации  пациентов,  получивших
специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь.
     Для достижения поставленных целей  в  рамках  Подпрограммы  будет
продолжено оснащение первичных сосудистых  отделений  и  регионального
сосудистого  центра  медицинским  и  технологическим  оборудованием  в
соответствии с порядками оказания медицинской помощи  соответствующего
профиля.
     Результатом  реализации  мероприятия  Подпрограммы  в  2020  году
станет снижение смертности от  ишемической  болезни  сердца  до  355,8
случая на 100 тыс. населения, от цереброваскулярных заболеваний  -  до
208,4 случая на 100 тыс. населения.

     Мероприятие 2.3.  Совершенствование оказания скорой,  в том числе
скорой специализированной и санитарно-авиационной медицинской  помощи,
медицинской эвакуации

     Скорая   медицинская   помощь   -    важнейшая    часть    систем
жизнеобеспечения,   создаваемых   для    реализации    гарантированных
государством прав граждан на охрану личного достоинства,  имущества  и
собственности,   жизни   и   здоровья.    Уровень    ее    организации
непосредственно  влияет  на  снижение  потерь   общества   от   острых
заболеваний, травм, отравлений и других состояний.
     Основными  задачами  оказания  скорой,   в   том   числе   скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  медицинской  эвакуации   на
современном этапе является оказание больным и пострадавшим доврачебной
медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание  жизненно
важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар
для оказания специализированной медицинской помощи. Эта работа  должна
осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.
     В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой
медицинской  помощью  независимо  от  территориальной  расположенности
пациента, повышения оперативности работы  скорой  медицинской  помощи,
качества   обработки   статистических    данных,    аналитической    и
организационно-методической работы в области запланированы:
     организация единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи
и внедрение автоматизированной системы управления приемом и обработкой
вызовов;
     обеспечение  преемственности  догоспитального   и   госпитального
этапов оказания медицинской помощи пациентам в целях сокращения потерь
времени, особенно при жизнеугрожающих состояниях;
     исключение  несвойственных  службе  скорой   медицинской   помощи
функций по оказанию неотложной помощи  на  дому,  доставке  препаратов
крови и специалистов-консультантов;
     снижение доли автомобилей скорой  медицинской  помощи  со  сроком
эксплуатации более 5 лет, в том числе  путем  передачи  на  аутсорсинг
транспортных услуг  для  станций  скорой  медицинской  помощи  городов
Тамбова и Мичуринска.
     Для оказания  специализированной  (санитарно-авиационной)  скорой
медицинской  помощи  в  области  организована  работа   реанимационных
специализированных  бригад  на   базе   ГБУЗ   "Тамбовская   областная
клиническая больница им. В.Д.Бабенко" и "Тамбовская областная  детская
клиническая больница". Кроме того, медицинскую эвакуацию  пострадавших
осуществляют бригады ТОКБУЗ "Центр медицины катастроф" и  травмоцентра
первого  уровня   ТОГБУЗ   "Городская   клиническая   больница   имени
Архиепископа Луки г. Тамбова".
     Инфраструктура   автомобильных    дорог    Тамбовской    области,
расположение учреждений здравоохранения  области  позволяют  проводить
медицинскую эвакуацию автомобильным транспортом в установленные сроки.
За последние 5 лет (с 2009 года  по  настоящее  время)  потребность  в
эвакуации  больных   и   пострадавших   жителей   области   санитарным
авиатранспортом не возникала. В области  отсутствует  авиапредприятие,
способное осуществлять санитарно-авиационную эвакуацию, в связи с  чем
строительство  вертолетных   площадок   на   территории   области   не
планируется.
     В целях совершенствования системы санитарной  авиации  на  основе
трехуровневой системы планируется заключить договор  на  осуществление
санитарной  авиаэвакуации  с  закрытым  акционерным  обществом   "Авиа
Менеджмент  Групп",  специализированное   воздушное   судно   которого
базируется на территории Воронежской области.
     Для  достижения  поставленных   целей   в   рамках   Подпрограммы
предусмотрены:
     капитальный ремонт зданий и помещений станций и отделений  скорой
медицинской помощи;
     приобретение  санитарного  автотранспорта  для  отделений  скорой
медицинской помощи;
     оснащение    специализированным    санитарным     автотранспортом
консультативно-диагностических  бригад  ГБУЗ   "Тамбовская   областная
клиническая больница им. В.Д.Бабенко", "Тамбовская  областная  детская
клиническая больница";
     обеспечение  деятельности   отделения   экстренной   и   плановой
консультативной   медицинской   помощи   (санитарной   авиации)   ГБУЗ
"Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко".
     Ожидаемым результатом реализации мероприятия Подпрограммы  станет
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи  со  временем
доезда до больного 20 минут до 94% к 2020 году.

     Мероприятие 2.4.  Совершенствование  оказания  медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

     В  рамках   приоритетного   национального   проекта   "Здоровье",
Программы "Модернизация    здравоохранения   Тамбовской   области   на
2011-2012 годы",  областной целевой программы "Повышение  безопасности
дорожного  движения  в  Тамбовской области" проводились мероприятия по
совершенствованию   организации   и   оказания   медицинской    помощи
пострадавшим  в  результате дорожно-транспортных происшествий.  Итогом
реализации   указанных   мероприятий   стало   создание   в    области
трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи пострадавшим при
дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-6 "Каспий".
     Неутешительная  статистика  дорожно-транспортных  происшествий  в
2012 году свидетельствует о необходимости  дальнейшего  развития  сети
травмоцентров второго и третьего  уровней  на  региональных  сегментах
автомобильных дорог: Р-119 "Орел - Липецк - Тамбов", Р-193 "Воронеж  -
Тамбов", Р-208 "Тамбов - Пенза" и "Тамбов - Шацк".
     Ведущая роль в снижении  больничной  летальности  пострадавших  в
результате дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП)  отводится
травмоцентрам  1  и  2  уровня.  Подавляющее  большинство  умерших   в
стационаре пострадавших в ДТП - пациенты с тяжелой сочетанной травмой,
включая   черепно-мозговую    травму.    Данные    пациенты    требуют
мультидисциплинарного подхода: наличие в травмоцентре врачей различных
специальностей,  развитой службы анестезиологии и реанимации,  так как
во  многом  успех лечения зависти от адекватности анестезиологического
пособия и своевременности оперативного вмешательства,  а также полноты
проводимой  в  последующем интенсивной терапии.  Однако анализ текущей
ситуации по обеспеченности кадрами  выявил  низкую  укомплектованность
травмоцентров  второго уровня врачами анестезиологами-реаниматологами,
врачами-травматологами  для   обеспечения   круглосуточного   оказания
специализированной помощи пострадавшим при ДТП.
     Приведенные   выше   данные   свидетельствуют   о   необходимости
проведения мероприятий,  направленных  на  совершенствование  оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП.   Основными   направлениями
дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи  пострадавшим
в ДТП в Тамбовской области являются:
     подготовка квалифицированных медицинских работников для  оказания
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
(приоритетным  направлением  является  укрепление  кадрового   состава
травматологов-ортопедов и анестезиологов-реаниматологов);
     укрепление   материально-технической   базы    травмоцентров    в
соответствии  с  порядками  оказания  медицинской  помощи  по  профилю
"хирургия", "травматология" и "анестезиология-реанимация";
     активизация  профилактической  работы   среди   различных   групп
населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с  использованием
различных  форм  и  средств   пропаганды,   в   том   числе   ресурсов
информационно-коммуникационной сети "Интернет".
     Для  выполнения  поставленных   задач   в   рамках   Подпрограммы
планируется:
     организация травмоцентра II уровня  на  базе  ТОГБУЗ  "Моршанская
центральная районная больница",  в  том  числе  оснащение  современным
медицинским оборудованием и подготовка помещений;
     создание 5  новых  медицинских  бригад  экстренного  реагирования
вдоль  региональных  автомобильных  дорог  на  базе ТОГБУЗ "Петровская
ЦРБ",  "Мордовская  ЦРБ",  "Кирсановская  ЦРБ",  "Рассказовская  ЦРБ",
"Моршанская  ЦРБ",  способных  в  течение  "золотого  часа" обеспечить
оказание   догоспитальной   медицинской   помощи   пострадавшему    от
дорожно-транспортных  происшествий и осуществить медицинскую эвакуацию
в травмоцентр I или II уровня;
     обновление   специализированного    санитарного    автотранспорта
функционирующих медицинских бригад экстренного реагирования;
     обеспечение   деятельности   медицинских    бригад    экстренного
реагирования;
     оснащение  учебного  центра  ТОГКУЗ  "Центр  медицины  катастроф"
оборудованием и методическими пособиями в целях подготовки  населения,
в том числе медицинских  работников,  к  оказанию  медицинской  помощи
пострадавшим при ДТП.
     Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит:
     снизить больничную летальность пострадавших в результате  ДТП  до
3,9%;
     снизить смертность от транспортных травм всех видов  до  23,8  на
100 тыс. населения;
     снизить смертность от ДТП на 52,8%.

     Мероприятие 2.5. Развитие службы крови

     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и
обеспечения безопасности донорской крови  и  ее  компонентов  является
одной  из  важнейших  задач  здравоохранения   области   в   связи   с
необходимостью оказания  трансфузиологической  помощи,  как  в  мирное
время, так и при чрезвычайных ситуациях.
     В  рамках  приоритетного  национального  проекта   "Здоровье"   в
Тамбовской области реализованы мероприятия по развитию службы крови по
трем  основным   направлениям:   техническое   переоснащение   станции
переливания крови,  создание  единой  информационной  базы  данных  по
заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности  донорской
крови и ее компонентов, развитие массового безвозмездного донорства.
     Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень
инфекционной   и   иммунобиологической   безопасности    использования
компонентов крови в клинической практике,  внедрить  новые  технологии
при  производстве  компонентов  крови,   такие,   как   автоматические
цитаферез    и    плазмаферез,    лейкофильтрация,    вирусинактивация
тромбоцитного   концентрата,   глицеролизация    и    деглицеролизация
эритроцитов,  увеличилось   производство   ряда   компонентов   крови:
эритроцитной   массы,   обедненной   лейкоцитами    и    тромбоцитами,
эритроцитной  взвеси,  концентрата   тромбоцитов;   формируется   банк
замороженных  карантинизированных  эритроцитов  с  редким   фенотипом;
ведется   регистр    фенотипированных    доноров    для    обеспечения
индивидуального подбора гемокомпонентов фенотипированным реципиентам.
     В  области  проводится  большая  работа  по  развитию   массового
добровольного  безвозмездного   донорства.   Число   донорских   акций
увеличилось с 49  в  2008  году  до  86  в  2012  году.  В  результате
проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на
10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592  человека),  уменьшилось
количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек,  2012 г.  -
928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414
человек, 2012 г. - 10664 человека).
     Для  дальнейшего  совершенствования  деятельности  службы   крови
области  планируется  продолжить  повышение  качества  заготавливаемых
компонентов  крови  и  оптимизировать  их  применение  в   учреждениях
здравоохранения.
     В  целях  реализации   поставленных   задач   в   рамках   данной
Подпрограммы будет проведено:
     оснащение    медицинским    и    технологическим    оборудованием
трансфузиологических     кабинетов     государственных      учреждений
здравоохранения области;
     дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Тамбовская  областная
станция переливания крови";
     обеспечение  деятельности  ГБУЗ  "Тамбовская  областная   станция
переливания крови", в том числе развитие и  пропаганда  безвозмездного
донорства, ведение единой базы  доноров  крови,  обучение  медицинских
кадров.
     Результатом реализации данного  мероприятия  Подпрограммы  станет
увеличение доли станций (отделений) переливания крови,  обеспечивающих
современный уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%.

     Мероприятие    2.6.     Совершенствование     высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

     Мероприятия, реализованные в рамках  приоритетного  национального
проекта   "Здоровье"   и   Программы   "Модернизация   здравоохранения
Тамбовской  области  на  2011-2012  годы",  позволили  оснастить  ГБУЗ
"Тамбовская   областная   клиническая   больница   им.   В.Д.Бабенко",
"Тамбовская  детская  областная  клиническая  больница",   "Тамбовский
областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной
противотуберкулезный клинический диспансер" современным оборудованием,
подготовить  высококвалифицированные   кадры   врачей-специалистов   и
создать  условия  для  оказания  отдельных  видов  высокотехнологичной
медицинской помощи населению на территории  области,  что  значительно
повысило  доступность  дорогостоящих  видов  медицинской  помощи   для
населения.
     С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая  больница  им.
В.Д.Бабенко" включено в перечень учреждений, участвующих в  выполнении
государственного задания  на  оказание  гражданам  Тамбовской  области
высокотехнологичной медицинской помощи,  по  профилю  травматология  и
ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование
крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).
     С 2011 года высокотехнологичную  медицинскую  помощь  по  профилю
"неонатология"   оказывает   ГБУЗ   "Тамбовская   областная    детская
клиническая больница". В 2012 году в учреждении  пролечено  55  детей,
родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40 детей).
     Высокие технологии в здравоохранении,  несмотря  на  существенную
затратность,  являются   перспективным   направлением,   влияющим   на
показатели   смертности,   продолжительность   и    качество    жизни,
способствующим  дальнейшей  стабилизации  демографической  ситуации  в
области.
     Работа по обеспечению доступности  населению  высокотехнологичной
медицинской помощи  в  настоящее  время  является  одним  из  основных
направлений  деятельности  управления  здравоохранения  области,   что
позволяет решать сложные  вопросы  лечения  многих,  ранее,  казалось,
неизлечимых заболеваний.
     Направление    граждан    Тамбовской    области    на    оказание
высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется  в  рамках
административного  регламента   управления   здравоохранения   области
"направление  граждан   в   медицинские   организации   для   оказания
высокотехнологичной    медицинской     помощи     с     использованием
специализированной информационной системы".
     В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное
лечение в федеральных клиниках получили 2862  жителя  области,  в  том
числе 656 детей по 20 профилям медицинской помощи. За период 2008-2012
годов  объем  ежегодно  оказываемой  высокотехнологичной   медицинской
помощи населению области увеличился в 2 раза (с 1425 до 2862).
     Учитывая    высокую    потребность    населения     области     в
высокотехнологичной     медицинской     помощи,     дальнейшее      ее
совершенствование предполагает освоение новых профилей  и  наращивание
объемов высокотехнологичной медицинской помощи: получение лицензий  на
оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи государственными
учреждениями  здравоохранения  "Тамбовский  областной   онкологический
клинический  диспансер"  по  профилям  "онкология"   и   "радиология",
"Тамбовский областной клинический противотуберкулезный  диспансер"  по
профилю "туберкулез"  (оперативные  вмешательства,  ассистированные  в
видеоторакоскопии),   "Тамбовская   областная   детская    клиническая
больница"   по   профилям   "неонатальная    хирургия",    "урология",
"педиатрия",   "Тамбовская   областная   клиническая   больница    им.
В.Д.Бабенко" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".
     Для реализации поставленных задач  в  рамках  Подпрограммы  будет
проведено:
     дооснащение    государственных     учреждений     здравоохранения
медицинским оборудованием для оказания высокотехнологичной медицинской
помощи в соответствии со стандартами и порядками по  профилю  оказания
медицинской помощи;
     организация  оказания  высокотехнологичной   медицинской   помощи
больным в  областных  государственных  учреждениях  здравоохранения  в
рамках государственного задания.
     Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020  году
увеличить  количество  больных,  которым  оказана  высокотехнологичная
медицинская помощь до 3800 пациентов.

     Мероприятие    2.7     Совершенствование     системы     оказания
специализированной медицинской помощи учреждениями здравоохранения

     Для повышения доступности и качества предоставляемой стационарной
медицинской помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая
система в соответствии с действующими порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Первый    уровень    представлен    стационарными     отделениями
терапевтического, хирургического,                     педиатрического,
акушерско-гинекологического и инфекционного профилей,  организованными
на  базе  центральных  районных  и  городских больниц,  где проводится
лечение острых и  обострения  хронических  заболеваний,  не  требующих
специальных  методов  лечения  и  обследования,  а  также  долечивание
больных, переведенных из лечебных учреждений более высокого уровня.
     Второй  уровень  представлен   специализированными   межрайонными
подразделениями  по   профилю   кардиология,   неврология,   хирургия,
травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология на базе крупных
центральных  районных  и  городских  больниц   с   целью   приближения
специализированной  неотложной  помощи  жителям  сельских  территорий,
эффективного  использования  кадрового   потенциала   и   медицинского
оборудования на функциональной основе.
     Третий  уровень  -  представлен   стационарными   подразделениями
учреждений здравоохранения областного уровня, оказывающими медицинскую
помощь  соответствующего  профиля,  в  том  числе  высокотехнологичные
методы   лечения   и   обследования:   эндопротезирование    суставов,
коронарография,  стентирование  сосудов  сердца  и  крупных   артерий,
выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.
     В целях  дальнейшей  стабилизации  показателей  заболеваемости  и
смертности  от  социально-значимых  и  иных   заболеваний   в   рамках
Подпрограммы  планируется  развитие   межрайонных   специализированных
центров, в том числе:
     укрепление      материально-технической      базы      учреждений
здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую  помощь  в
соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи;
     внедрение  стандартов  оказания  специализированной   медицинской
помощи по профилям заболеваний;
     приобретение расходных материалов  для  современной  лабораторной
диагностики инфекций, передаваемых половым путем.
     Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020  году
снизить смертность населения области от всех причин до  15,4  на  1000
населения.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет средств федерального бюджета и бюджета области.
     Распределение бюджетных ассигнований на  реализацию  Подпрограммы
утверждается  законом  Тамбовской  области  об  областном  бюджете  на
очередной финансовый год и плановый период.
     Объем финансирования  Подпрограммы  за  счет федерального бюджета
составляет 541572,4 тыс.  рублей (4,8%),  средств  бюджета  области  -
10688779,7 тыс. рублей (95,2%).
     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год  и
плановый период.
     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации
Подпрограммы и  прогнозной  оценке  расходов  федерального  бюджета  и
бюджета области представлена в приложениях N 13, 14 к  государственной
программе  Тамбовской  области  "Развитие  здравоохранения  Тамбовской
области" на 2013-2020 годы.
     (Раздел  3  в  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 18.09.2014 г. N 1106)


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
            "Развитие государственно-частного партнерства"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 30.06.2014 г. N 705)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный     Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Цели              Повышение доступности и качества оказываемых
Подпрограммы      услуг путем привлечения внебюджетных источников
                  финансирования системы охраны здоровья населения
                  Тамбовской области

Задачи            Развитие государственно-частного партнерства и
Подпрограммы      внедрение механизмов "управляемой конкуренции";
                  развитие аутсорсинга в здравоохранении Тамбовской
                  области

Целевые           Удельный вес больных злокачественными
индикаторы и      новообразованиями, состоящих на учете с момента
показатели        установления диагноза 5 лет и более;
Подпрограммы      количество больных, получающих процедуру
                  гемодиализа;
                  смертность от туберкулеза;
                  доля выездов бригад скорой медицинской помощи со
                  временем доезда до больного менее 20 минут;
                  доля учреждений, осуществляющих
                  централизованный вывоз и обезвреживание
                  медицинских отходов;
                  доля учреждений, передавших на аутсорсинг
                  функции, не связанные с оказанием медицинской
                  помощи

Этапы и сроки     Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации        первый этап: 2013-2015 годы;
Подпрограммы      второй этап: 2016-2020 годы

Объемы            Всего: 1431500,0 тыс. рублей, в том числе:
финансирования    2013 год - 0,0 тыс. рублей;
Подпрограммы,     2014 год - 581200,0 тыс. рублей;
тыс. руб.         2015 год - 282300,0 тыс. рублей;
                  2016 год - 248500,0 тыс. рублей;
                  2017 год - 275500,0 тыс. рублей;
                  2018 год - 16500,0 тыс. рублей;
                  2019 год - 27500,0 тыс. рублей;
                  2020 год - 0,0 тыс. рублей,
                  из них:
                  внебюджетные средства (средства юридических лиц)
                  по предварительной оценке: 1431500,0 тыс. рублей,
                  (с 2013 по 2020 гг.), в том числе:
                  2013 год - 0,0 тыс. рублей;
                  2014 год - 581200,0 тыс. рублей;
                  2015 год - 282300,0 тыс. рублей;
                  2016 год - 248500,0 тыс. рублей;
                  2017 год - 275500,0 тыс. рублей;
                  2018 год - 16500,0 тыс. рублей;
                  2019 год - 27500,0 тыс. рублей;
                  2020 год - 0,0 тыс. рублей,

Ожидаемые         Реализуемые мероприятия Подпрограммы позволят в
результаты        2020 году достичь следующих результатов:
реализации        увеличение удельного веса больных
Подпрограммы      злокачественными новообразованиями, состоящих на
                  учете с момента установления диагноза 5 лет и
                  более, до 50,5%;
                  увеличение количества больных, получающих
                  процедуру гемодиализа, до 222 человек на 1000
                  тысяч населения;
                  снижение смертности от туберкулеза до 5,8 случая на
                  100 тыс. населения;
                  увеличение доли выездов бригад скорой медицинской
                  помощи со временем доезда до больного менее
                  20 минут до 94%;
                  увеличение доли учреждений, осуществляющих
                  централизованный вывоз и обезвреживание
                  медицинских отходов, до 72%;
                  увеличение доли учреждений, передавших на
                  аутсорсинг функции, не связанные с оказанием
                  медицинской помощи, до 100%
----------------------------------------------------------------------
     (Паспорт   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Структура системы  здравоохранения Тамбовской области в настоящее
время представлена  как  государственными,  так  и  негосударственными
медицинскими  организациями.  В  области  функционирует  66 учреждений
здравоохранения,   находящихся   в    государственной    собственности
Тамбовской  области,  общей  мощностью 25559 посещений в смену и общим
коечным фондом - 9132 круглосуточные койки.  Кроме  того,  медицинская
помощь   населению   области   оказывается   в  188  негосударственных
медицинских организациях и частных кабинетах.
     Конкурентная среда более развита в городских округах и крупных по
численности муниципальных районах. В  ряде  муниципальных  образований
области   (Бондарском,    Гавриловском,    Мичуринском,    Мучкапском,
Петровском, Рассказовском,  Сампурском,  Староюрьевском,  Токаревском,
Уметском  районах)  представители  частной   системы   здравоохранения
отсутствуют.   Наиболее   широко   частная   система   здравоохранения
представлена в городах  Тамбове,  Мичуринске,  Кирсанове,  Рассказово,
Моршанске, Котовске.
     В настоящее время на территории области функционируют 32  частных
многопрофильных медицинских центра,  10  из  которых  (31%)  оказывают
только первичную амбулаторно-поликлиническую медико-санитарную помощь.
     В части предоставления  доврачебной  медицинской  помощи  большая
часть организаций частной системы здравоохранения предоставляет услуги
по  проведению  предрейсовых  и  послерейсовых  медицинских   осмотров
водителей.
     Наибольшее  число  частных  медицинских   организаций   оказывают
стоматологические  услуги  населению  (40%  от  общего  числа  частных
медицинских организаций), в 2012 году значительно расширился  перечень
организаций, предоставляющих косметологические услуги населению  (5,4%
от общего числа частных медицинских организаций, в 2011 г. - 2,7%).
     Многопрофильные центры сосредоточены в г.  Тамбове и осуществляют
амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению, как правило,
это  предоставление  консультативных  медицинских  услуг  по профилям:
акушерство  и  гинекология,   эндокринология,   терапия,   неврология,
хирургия,  а  также диагностических услуг по профилям:  ультразвуковая
диагностика, рентгенология, лабораторная диагностика.

  Информация о количестве негосударственных медицинских организаций,
  осуществляющих деятельность на территории субъекта в 2008-2012 гг.

----------------------------------------------------------------------
                                 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012
----------------------------------------------------------------------
Негосударственная         система     3      3      3      3      3
здравоохранения

Частные медицинские  организации,    27     47     75    111    135
в том числе:

оказывающие     стоматологическую    15     20     24     44     54
помощь населению

оказывающие только    доврачебную     7     13     29     36     43
медицинскую помощь

санаторные учреждения                 6      6      6      6      6

многопрофильные       медицинские     4     12     19     28     32
организации:

в т.  ч.  оказывающие   первичную     3      4      5      8     10
медико-санитарную помощь;

оказывающие     косметологические     1      2      3      3      7
услуги населению

Индивидуальные   предприниматели,    23     25     46     50     53
осуществляющие        медицинскую
деятельность, в том числе:

оказывающие     стоматологическую    18     18     33     34     32
помощь

оказывающие    специализированную     3      4      6      8     13
медицинскую помощь населению

услуги по         ультразвуковой,     2      3      7      8      8
лабораторной,  рентгенологической
диагностике

Итого                                53     75    124    164    188
----------------------------------------------------------------------

     В рамках   реализации   Программы   модернизации  здравоохранения
Тамбовской   области   на   2011-2012   годы   проведена   работа   по
реструктуризации и оптимизации сети учреждений здравоохранения.
     С   01.01.2012   все    муниципальные    лечебно-профилактические
учреждения  переданы  в   государственную   собственность   Тамбовской
области, что позволило начать  работу  по  выстраиванию  трехуровневой
системы оказания медицинской помощи. Проведена  процедура  объединения
маломощных учреждений,  не  способных  в  современных  условиях  вести
самостоятельную  финансово-хозяйственную  деятельность  и  качественно
оказывать  медицинскую   помощь   в   соответствии   с   утвержденными
стандартами. По состоянию на 01 марта 2013 г. в области  функционируют
66 областных государственных учреждений здравоохранения.
     Кроме того, на территории  субъекта  функционируют  6  учреждений
здравоохранения федерального подчинения и иной формы собственности:
     негосударственное   учреждение   здравоохранения   "Отделенческая
больница  на  станции   Мичуринск-Уральский   открытого   акционерного
общества "Российские железные дороги";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника
на  станции  Моршанск  открытого  акционерного  общества   "Российские
железные дороги";
     негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая поликлиника
на станции Тамбов открытого акционерного общества "Российские железные
дороги";
     филиал  N 9  федерального   государственного   учреждения   "1586
окружной военный клинический госпиталь  Московского  военного  округа"
Министерства обороны Российской Федерации (г. Тамбов);
     федеральное казенное          учреждение          здравоохранения
"Медико-санитарная  часть  Министерства  внутренних   дел   Российской
Федерации по Тамбовской области";
     Тамбовский  филиал   федерального   государственного   бюджетного
учреждения "Межотраслевой научно-технический  комплекс  "Микрохирургия
глаза"  имени  академика  С.Н.Федорова  Министерства   здравоохранения
Российской Федерации".
     В настоящее время, несмотря на эффективную  реализацию  Программы
модернизации здравоохранения Тамбовской области, в регионе около 43,1%
зданий учреждений  здравоохранения  области  нуждается  в  капитальном
ремонте, остается недостаточным уровень  материально-технической  базы
здравоохранения с учетом  утвержденных  Министерством  здравоохранения
Российской  Федерации  порядков  оказания  медицинской  помощи.  Износ
основных фондов составляет в среднем 58,5%, в том  числе  медицинского
оборудования -  64%.  Учитывая  значительные  для  области  финансовые
средства, необходимые для проведения  строительных  работ,  актуальной
проблемой остается строительство новых объектов здравоохранения.
     Особую  значимость  в  настоящее   время   приобретает   проблема
переработки   медицинских    отходов.    Увеличивается    номенклатура
применяемых  препаратов,   объемы   и   степень   опасности   отходов,
образующихся в результате деятельности медицинских учреждений.  Еще  в
1979 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)  отнесла  отходы
медицинской сферы к группе особо опасных и  указала  на  необходимость
создания специализированных служб по их уничтожению и переработке.
     Все лечебно-профилактические учреждения  вне  зависимости  от  их
профиля и коечной мощности в результате  своей  деятельности  образуют
различные по фракционному составу и степени опасности отходы,  поэтому
в каждом из них должна быть  организована  система  сбора,  временного
хранения, обработки и транспортирования  отходов.  Медицинские  отходы
требуют особого внимания и специальной  переработки,  так  как  в  них
кроется опасность для человека, обусловленная наличием  в  их  составе
возбудителей  различных  инфекционных  заболеваний,   токсических,   а
нередко и радиоактивных веществ.
     За 2012 год на  территории  Тамбовской  области  было  образовано
6580,82 тонны медицинских отходов всех классов. Отходы  класса  А,  не
представляющие эпидемиологической опасности, могут быть захоронены  на
полигоне твердых бытовых отходов и составляют 70 процентов или 4606,57
тонны. Отходы классов Б и В составляют до 20 процентов (1316,16 тонн).
И  согласно  СанПиН  2.1.7.2790-10  нуждаются  перед  захоронением   в
обеззараживании и деструкции.
     В 27 лечебно-профилактических учреждениях области обеззараживание
отходов  производят  с   применением   промышленных   автоклавов   или
химическим  способом,  в   44   лечебно-профилактических   учреждениях
обезвреживание  производят  только  химическим   методом,   деструкция
отходов при  этом  не  производится.  Только  в  Тамбовском  областном
противотуберкулезном диспансере установлен утилизатор,  обеспечивающий
обезвреживание и деструкцию (измельчение) отходов.
     Таким  образом,  практически  во  всех   лечебно-профилактических
учреждениях области  отсутствует  специализированное  оборудование  по
утилизации отходов. Система обращения с медицинскими отходами  требует
совершенствования, так как не  всегда  обеспечивает  правильный  сбор,
обеззараживание и безопасное захоронение отходов или использование  их
в качестве вторичного сырья.
     Средств на финансирование  всех  потребностей  отрасли,  учитывая
объем  необходимых  преобразований,  недостаточно.  Несмотря  на  рост
объемов финансирования Программы государственных гарантий в 2012  году
на 12%, что составило 5,554 млрд. рублей, дефицит стоимости  Программы
государственных  гарантий  оказания   населению   области   бесплатной
медицинской помощи по  отношению  к  федеральным  нормативам  составил
30,2%.
     Одним из эффективных направлений в решении перечисленных проблем,
является  активное  привлечение  в  отрасль  частных  инвестиций   под
гарантии  государства  с  помощью  механизма   государственно-частного
партнерства, в том числе обеспечивающих допуск к оказанию  медицинской
помощи  в  рамках  программы  обязательного  медицинского  страхования
частных медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей.
     Государственно-частное партнерство в здравоохранении представляет
собой   договорное   взаимовыгодное  предполагающее  перераспределение
рисков   между   партнерами   сотрудничество    публично-правовых    и
частно-правовых  субъектов  в  сфере оказания потребителям медицинских
услуг,  осуществляемое наиболее эффективными способами для привлечения
дополнительных источников финансирования.
     Примером    государственно-частного    партнерства    в     сфере
здравоохранения может служить  приобретение  у  частного  партнера  на
долгосрочной основе высококачественных услуг, например:
     строительство, оснащение нового  или  модернизация  существующего
лечебно-профилактического учреждения;
     обслуживание и             эксплуатация            инфраструктуры
лечебно-профилактического учреждения;
     медицинские услуги в рамках  Программы  государственных  гарантий
оказания населению бесплатной медицинской помощи.
     В свою очередь  частный  партнер  обязуется  оказывать  услуги  в
соответствии с критериями установленного  государственного  заказа,  а
также  поддерживать,  модернизировать  или  создавать  новые   активы,
необходимые для  поддержания  качества  и  количества  предоставляемых
услуг.
     При   организации   оказания   медицинской   помощи   на   основе
государственно-частного партнерства учитываются интересы трех сторон -
государства, частного сектора и населения. При  этом  каждый  участник
приобретает  свои  преимущества  при  реализации  проекта  на   основе
государственно-частного   партнерства.   Если   управление    объектом
здравоохранения  находится  у  частной  медицинской  организации,   то
государство  снимает  с  себя  проблемы,  связанные  с   обслуживанием
оборудования, закупкой  расходных  материалов  и  содержанием  здания.
Частная медицинская организация -  помимо  дополнительных  доходов  от
поставки  своих  услуг  по  государственным  заказам,  расширяет  поле
деятельности, осуществляет позитивную социальную рекламу,  в  конечном
же  счете  выигрывает  население  как  потребитель  создаваемых  более
качественных медицинских услуг.
     Взаимодействие бизнеса и  государства  в  сфере  здравоохранения,
формирование   развивающихся    на    инновационной    основе    видов
сотрудничества и интеграции интересов государства, бизнеса и пациентов
- это одно из важнейших направлений в развитии здравоохранения.
     Применение   государственно-частного   партнерства   в    системе
здравоохранения  позволит  определить  следующие  преимущества  такого
сотрудничества:
     уменьшить   инвестиции   в   строительство   зданий   и   покупку
оборудования -  за  счет  использования  имеющихся  ресурсов  частного
здравоохранения;
     обеспечить   возможность    осуществления    общественно-значимых
проектов в наиболее короткие сроки;
     повысить эффективность проектов за счет участия  в  них  частного
бизнеса, как правило, более эффективного на рынке, чем государственные
институты;
     обеспечить  снижение  нагрузки  на  бюджет  за  счет  привлечения
частных средств, привлечения лучших управленческих кадров,  техники  и
технологий;
     как следствие - повысить качество обслуживания пациентов.
     Таким образом, переход  к  использованию  государственно-частного
партнерства  позволит  улучшить  ситуацию  в  системе  здравоохранения
области за счет дополнительных источников  инвестиций,  оптимизировать
расходы и создать условия для технологического прорыва  и  стабильного
развития  отрасли,  создать  конкурентную   среду,   расширить   выбор
пациентом медицинских организаций, что приведет к повышению качества и
доступности медицинской помощи.  Различные  формы  взаимодействия  при
государственно-частном  партнерстве  как   основа   для   формирования
оптимальной модели функционирования системы  здравоохранения  позволят
обеспечить приведение  в  соответствие  имеющиеся  финансовые  ресурсы
объемам государственных гарантий и эффективное адресное  использование
ресурсов    здравоохранения.    Объединение    усилий    и    ресурсов
государственного сектора  и  частных  партнеров  приведет  к  мощному,
глобальному улучшению всей системы здравоохранения.
     В настоящее время  в  области  создана  определенная  нормативная
правовая база, устанавливающая основы правового регулирования,  формы,
порядок и условия участия области в  проектах  государственно-частного
партнерства.
     Активно ведется работа по привлечению частных инвестиций в рамках
государственно-частного партнерства для  строительства  ряда  объектов
здравоохранения:
     хирургического  корпуса  государственного  бюджетного  учреждения
здравоохранения "Тамбовский областной клинический противотуберкулезный
диспансер";
     хирургического корпуса  Тамбовского  областного  государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Моршанская центральная районная
больница";
     здания   стационара   Тамбовского   областного   государственного
бюджетного  учреждения   здравоохранения   "Кирсановская   центральная
районная больница";
     здания территориальной поликлиники в новом строящемся микрорайоне
города Тамбова;
     здания  государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения
"Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер";
     здания   стационара   Тамбовского   областного   государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская центральная районная
больница";
     здания реабилитационного центра.
     Строительство  данных  объектов   позволит   ускорить   внедрение
Порядков   оказания   медицинской   помощи   населению   области    по
соответствующим направлениям, а также будет способствовать дальнейшему
развитию  медицинской  реабилитации.  Использование  реабилитационного
потенциала пациента  в  конечном  итоге  позволит  снизить  показатели
среднего пребывания на листе временной нетрудоспособности и первичного
выхода на инвалидность.
     Достаточно эффективно в области  развивается  ряд  направлений  в
рамках государственно-частного партнерства.
     С   начала   текущего   года   Тамбовский   филиал   федерального
государственного бюджетного          учреждения         "Межотраслевой
научно-технический  комплекс  "Микрохирургия  глаза"  имени  академика
С.Н.Федорова   Министерства   здравоохранения   Российской  Федерации"
проводит в рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования    оперативное    лечение    катаракты    с   имплантацией
искусственного хрусталика,  глаукомы и заболеваний  сетчатки  глаза  с
помощью   лазерных  технологий,  а  также  обследования  пациентов  на
современном диагностическом оборудовании. Выполнено 302 операции и 450
диагностических обследований.
     С ростом на рынке  медицинских  услуг  требований  к их качеству,
классу специалистов и надежности технологий  достаточно  перспективным
направлением для здравоохранения является аутсорсинг.
     В последнее время аутсорсинг в  здравоохранении  области  успешно
внедряется:
     стирка белья в специализированных прачечных;
     передача выполнения технического обслуживания, ремонтов зданий  и
оборудования сторонним организациям;
     централизованное выполнение диагностических исследований;
     передача функции охраны.
     Ведутся работы по организации в области  комбината  общественного
питания с привлечением иностранных инвесторов, что  позволит  передать
на  аутсорсинг   функции   по   питанию   пациентов,   находящихся   в
круглосуточных стационарах.
     В перспективе будут развиваться такие направления как привлечение
в качестве консультантов сотрудников других  организаций,  пользование
централизованными    или    сторонними     автобазами,     привлечение
обслуживающего персонала из специализированных  организаций,  а  также
клининговые услуги.
     Особое значение для развития государственно-частного партнерства,
успешной реализации проектов имеет уровень подготовки  и  квалификации
специалистов-организаторов,  участвующих  в  подготовке  и  проведении
данной работы.
     Государственным служащим необходимы  знания  теоретических  основ
федеральной      и      региональной      нормативно-правовой     базы
государственно-частного  партнерства,  организации  проектов,  включая
финансовый анализ,  управление рисками, использование информационных и
маркетинговых технологий  при  реализации  данных  проектов,  изучение
деятельности институтов развития государственно-частного партнерства и
перспектив  государственно-частного  партнерства  в  России,  а  также
анализ  российской  и зарубежной практики реализации успешных проектов
государственно-частного партнерства.  В целях  реализации  мероприятий
Подпрограммы планируется подготовка и ежегодное повышение квалификации
государственных    служащих    в    соответствующих    образовательных
учреждениях.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие 1  "Развитие  государственно-частного  партнерства  и
внедрение механизмов "управляемой конкуренции"

     В  рамках  поставленной  задачи   будут   проводиться   следующие
мероприятия.
     В целях улучшения доступности  населения  области  к  медицинским
услугам, повышения качества медицинской помощи, оказываемой  населению
Тамбовской  области,  предоставления  высокотехнологичных  медицинских
услуг по диагностике онкологических  заболеваний  на  ранних  стадиях,
оценки  эффективности  химиотерапевтического  лечения  и  иных   видов
диагностики методом позитронно-эмиссионной и компьютерной  томографии,
в рамках  соглашения,  заключенного  между  администрацией  Тамбовской
области и ООО "ПЭТ-Технолоджи", реализуется проект по созданию  центра
позитронно-эмиссионной томографии (далее  -  ПЭТ-центр).  В  настоящее
время ПЭТ-центры созданы в рамках государственно-частного  партнерства
в г. Москве, Санкт-Петербурге и жители Тамбовской области  обследуются
в них на платной  основе  по  направлению  федеральных  онкологических
центров или самостоятельно.
     На территории  Тамбовской  области  ПЭТ-центр будет создан в 2013
году,  ежемесячно планируется проведение не менее  125  процедур,  при
этом общее число процедур для пациентов будет составлять не менее 1500
в год.
     Диагностические услуги  позитронно-эмиссионной  томографии  будут
включены  в   территориальную   программу   государственных   гарантий
бесплатного оказания населению Тамбовской области медицинской помощи в
соответствии с законодательством  Российской  Федерации  и  Тамбовской
области. Соглашением    определена    предельная    стоимость    услуг
позитронно-эмиссионной   томографии,   включенных   в  территориальную
программу  государственных  гарантий  оказания  населению   Тамбовской
области бесплатной медицинской помощи, оказываемых ПЭТ-Центром.
     Внедрение данного метода в широкую клиническую практику  позволит
повысить   качество   диагностики   злокачественных   новообразований,
эффективно оценивать качество проводимого лечения, оперативно  изменяя
схему лечения при  диагностике  прогрессирования,  а  также  прекращая
курсы химиотерапии при достижении подтвержденного полного эффекта, что
в ряде случаев приведет к экономии средств. Преимуществом планируемого
к установке  оборудования  является  совмещение   в   одном   аппарате
ПЭТ-сканнера   и   КТ-томографа,   что   снизит  общую  потребность  в
КТ-исследованиях.
     Проведение диагностических          исследований          методом
позитронно-эмиссионной томографии помимо диагностики организма с целью
выявления   злокачественных   образований,   позволит   в  кардиологии
проводить диагностику с целью получения информации о жизнедеятельности
миокарда  неинвазивным путем,  распознавать состояния тканей сердечной