Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

1000 женщин);

     дисплазия молочных желез (2010 г. - 3,7; 2011 г. - 4,5; 2012 г. -

6,1 на 1000 женщин);

     нарушение менструального цикла (2010 г. - 10,2; 2011 г.  -  10,7;

2012 г. - 11,5 на 1000 женщин фертильного возраста).

     С  целью  снижения  гинекологической  заболеваемости   проводятся

профилактические осмотры женского населения,  направленные  на  раннее

выявление  и  лечение  начальных  форм   гинекологической   патологии.

Ежегодно охват осмотрами женщин  составляет  не  менее  93%  из  числа

подлежащих, что позволяет своевременно диагностировать  онкологические

заболевания  органов  репродуктивной  системы  на  ранней   стадии   и

добиваться снижения заболеваемости онкологическими заболеваниями. Так,

в  2012  году  по  сравнению  с   2011   годом   отмечается   снижение

заболеваемости раком молочной  железы  на  8,5%  и  запущенности  рака

молочной железы на 8,3%, рака тела матки на 2,9%.

     Значимым показателем, определяющим качество и уровень организации

работы   родовспомогательных   учреждений,    является    младенческая

смертность, в том числе  ранняя  неонатальная  смертность.  Показатель

младенческой смертности в 2012 г. составил 4,3 промилле (2009 г. - 6,1

промилле, 2010 г.  - 4,2 промилле,  2011 г. - 4,2 промилле, Российская

Федерация 2012 г.  - 13,3 промилле, Центральный федеральный округ 2012

г.  - 7,6 промилле). В структуре младенческой смертности ведущее место

занимают врожденные пороки развития -  43,2%,  болезни  перинатального

периода - 29,5%, травмы - 9,1%, болезни органов дыхания - 6,8%. В 2012

году отмечается снижение смертности детей до  года  за  счет  болезней

перинатального  периода  и  органов  дыхания,  а  также  в  результате

несчастных случаев. В структуре врожденных пороков развития, явившихся

причиной смерти, первое место занимают множественные пороки развития -

77%,  среди них преобладают сочетанные пороки сердца,  легких, нервной

системы; на втором месте изолированные врожденные пороки сердца - 15%;

на 3 месте - пороки развития центральной нервной системы - 8%.

     К социально  зависимой  патологии   относятся   внешние   причины

заболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года. В 2012 году не

отмечен рост смертности детей на дому по сравнению с  2011  годом  (11

детей).  В  причинной  структуре  смертности  детей на дому отмечаются

несчастные случаи -  механическая  асфиксия  от  закрытия  дыхательных

путей  - 30%,  инфекционные заболевания - 30%  и возникшие состояния в

перинатальном периоде - 20%.

     В возрастной  структуре  младенческой смертности в 2012 году доля

постнеонатальной смертности составила 54,5%  (2011 г. - 58,5%), ранней

неонатальной смертности - 41%  (2011 г.  - 43%) и поздней неонатальной

смертности -  25%  (2011  г.  - 7,3%).  Показатель ранней неонатальной

смертности в области в 2012 г. - 1,7 промилле (2009 г. - 2,3 промилле,

2010 г. - 1,5 промилле, 2011 г. - 1,4 промилле).

     Показатель заболеваемости новорожденных в 2012 году 450  на  1000

родившихся живыми (2009 г. - 532,4, 2010 г. - 470,9, 2011 г. - 565), в

структуре преобладают болезни перинатального периода - 92%  (2009 г. -

93%, 2010 г. - 93%, 2011 г. - 92%). На первом месте - замедление роста

и недостаточность питания - 24% (2009 г. - 19%, 2010 г. - 18%, 2011 г.

- 21,5), на втором - неонатальные желтухи - 17% (2009 г. - 16,6%, 2010

г.  - 13,2,  2011 г.  - 15,6),  на третьем - респираторные нарушения у

новорожденных - 7% (2009 г. - 5,7%, 2010 г. - 5,4%, 2011 г. - 6,5).

      Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

     Наличие  высококвалифицированных   специалистов   в   учреждениях

родовспоможения и детства оказывает  огромное  влияние  на  показатели

здоровья женщин и детей. Успех в лечении тяжело больных  новорожденных

зависит   от   опыта   и   умения   медицинских   работников,   причем

высокопрофессиональный  сестринский  уход   за   критически   больными

новорожденными влияет на успех в определенной мере  даже  больше,  чем

врачебное наблюдение, особенно при выхаживании новорожденных.

     В 2012  году  число  врачей  акушеров-гинекологов  составило  225

человек. Укомплектованность   врачами   акушерами-гинекологами  94,5%.

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами  ниже  среднероссийского

уровня и  составляет 3,8 на 10000 женщин (Российская Федерация - 5,2),

обеспеченность врачами-неонатологами в области на протяжении последних

лет  также ниже среднероссийского уровня (Российская Федерация - 35,1)

и составляет 26,0 на 10000 детей,  численность  среднего  медицинского

персонала службы родовспоможения - 953 человека,  укомплектованность -

100%.

     Из   общего   числа   врачей   акушеров-гинекологов   70%   имеют

квалификационную категорию, в том числе высшую категорию - 18%, первую

-  63%,  вторую  -  18%.  Из  общего  числа  акушерок  -  79,6%  имеют

квалификационную категорию, из них: высшую категорию - 14,9%, первую -

50%, вторую -  15,1%.  Все  врачи-специалисты  и  средние  медицинские

работники,    оказывающие    медицинскую    помощь    в    учреждениях

родовспоможения   и   детских   учреждениях   здравоохранения,   имеют

сертификат по специальности.

     С целью повышения  обеспеченности  кадрами  ежегодно  заключаются

договоры на  целевую  подготовку  специалистов  в  медицинских  высших

учебных заведениях г. Москвы, г. Саратова, г. Воронежа,  г.  Рязани  в

рамках  утвержденного  государственного  задания.  Так,  в  2013  году

зачислено 27 абитуриентов по специальности "педиатрия",  с  каждым  из

которых заключен договор на целевую  подготовку.  Подготовка  среднего

медицинского  персонала,  в  том  числе  в  рамках  целевого   приема,

осуществляется на базе  государственного  бюджетного  образовательного

учреждения   среднего   профессионального   образования    "Тамбовский

областной медицинский  колледж"  по  специальностям  "лечебное  дело",

"сестринское  дело",  "лабораторная  диагностика",  "акушерское  дело"

(ежегодный целевой набор - не менее 150 абитуриентов).

     В 2013 году в государственные учреждения здравоохранения  области

трудоустроено 9  акушеров-гинекологов  и  3  врача-педиатра  из  числа

обучавшихся  в  рамках  целевой  подготовки.   В   2014   году   будут

трудоустроены  еще  5  врачей-педиатров,  2  врача-неонатолога  и   15

акушеров-гинекологов, в том числе 1 педиатр и 1  неонатолог  для  ГБУЗ

"Тамбовская областная детская клиническая больница". В  2015-2016  гг.

завершат  целевую   профессиональную   подготовку   20   студентов   в

государственном   бюджетном   образовательном   учреждении    среднего

профессионального  образования   "Тамбовский   областной   медицинский

колледж" для работы в ГБУЗ "Тамбовская областная  детская  клиническая

больница".

   Обоснование целесообразности строительства перинатального центра

                         в Тамбовской области

     В настоящее время в  Тамбовской  области  отсутствует  акушерский

стационар третьего уровня, поэтому существуют объективные критерии для

строительства   перинатального   центра.   В   области   66,4%   родов

сопровождаются  той  или   иной   акушерской   или   экстрагенитальной

патологией.  Ежегодно  увеличивается  количество  беременных   женщин,

нуждающихся в высококвалифицированной  специализированной  медицинской

помощи при родовспоможении. Заболеваемость беременных  сохраняется  на

высоком уровне (до 74%),  доля  беременных  женщин,  имеющих  риск  по

развитию осложнений беременности  и  родов,  снижается  незначительно,

растет   число   глубоко    недоношенных    детей,    нуждающихся    в

высокотехнологической помощи. В сложившейся ситуации особенно значимой

является задача сохранения жизни каждого родившегося ребенка.

     В настоящее время специализированная помощь женщине с осложненной

беременностью  оказывается  в  акушерском  стационаре ГБУЗ "Тамбовская

областная  клиническая  больница".  Акушерский  стационар   введен   в

эксплуатацию  в 1982 году и не соответствуют предъявляемым требованиям

по  оказанию  высококвалифицированной  помощи  беременным  женщинам  и

новорожденным   детям.   Реанимационная  помощь  новорожденным  детям,

находящимся в критическом состоянии,  и с экстремально  низкой  массой

тела,   оказывается  в  отделении  реанимации  и  интенсивной  терапии

новорожденных ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница"

на 18 койках, дефицит площадей отделения составляет 70%.

     Обеспеченность койками  патологии  новорожденных  и  недоношенных

детей составляет 10,5 на 1000 родов,  что  не  соответствует  порядкам

оказания медицинской помощи.

     Решением проблем  предупреждения   и   снижения   материнской   и

младенческой  смертности является строительство перинатального центра,

где возможно решать проблемы рождения  и  выхаживания  детей,  имеющих

неудовлетворительный  прогноз  здоровья,  сохранения  жизни и здоровья

беременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центра

подразумевает  не  только  его  строительство,  но  и совершенно новый

уровень организации работы - организация потока беременных,  рожениц и

новорожденных  в учреждение,  в котором сконцентрирован материальный и

интеллектуальный   ресурс,   взаимосвязь   со    всеми    учреждениями

родовспоможения и детства области,  организация повышения квалификации

медицинского персонала, работа по единым порядкам оказания медицинской

помощи.

     С введением  в  эксплуатацию  перинатального  центра  в   области

завершится  создание  трехуровневой  системы  организации  медицинской

помощи   беременным   и   роженицам,   которая   позволит   обеспечить

маршрутизацию   беременных   женщин   в   учреждение   родовспоможения

соответствующего уровня для оказания медицинской помощи,  направленной

на  благополучное завершение беременности.  Перинатальный центр станет

базой,  где   будут   применяться   новые   направления   в   развитии

родовспоможения,  направленные  на  улучшение  диагностики  и  лечения

беременных женщин с акушерской  и  соматической  патологией,  рожениц,

родильниц  и  детей  с перинатальными патологиями,  совершенствоваться

технологии  оказания   медицинской   помощи   и   подготовки   кадров.

Строительство  перинатального центра позволит осуществить формирование

полного замкнутого цикла акушерской и  перинатальной  помощи,  создать

условия   для  организации  катамнестических  исследований  отдаленных

результатов   и   эффективности   акушерской   помощи    женщинам    и

новорожденным.   Развитие   перинатальной   медицины  позволит  внести

значительный  вклад  в  решение   демографических   проблем   области.

Централизация оказания медицинской помощи матерям и детям в Тамбовской

области обеспечит не  только  высокое  качество  оказания  медицинской

помощи, но и ее экономическую эффективность.

                     2. Мероприятия Подпрограммы

    Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра

     Строительство перинатального  центра  планируется  на  территории

ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница", в  структуре

которого функционируют отделение реанимации и интенсивной терапии  для

новорожденных и недоношенных детей, отделение патологии  новорожденных

и недоношенных детей второго этапа  выхаживания.  Перинатальный  центр

мощностью 150 коек  будет  являться  структурным  подразделением  ГБУЗ

"Тамбовская областная детская клиническая больница".

     Планируется следующая структура:

     акушерское отделение - 100 коек: 50 коек патологии  беременности,

50 коек для беременных и рожениц,  9  коек  реанимации  и  интенсивной

терапии для беременных, рожениц и родильниц;

     педиатрическое отделение -  50  коек  патологии  новорожденных  и

недоношенных детей, в том  числе  18  коек  реанимации  и  интенсивной

терапии для новорожденных и недоношенных детей.

     В структуре перинатального центра предусмотрены:

     Консультативно-диагностическое отделение:

     женская консультация;

     стационар одного дня;

     медико-генетическая консультация.

     Клинико-диагностическое отделение.

     Акушерский стационар (100 коек):

     приемно-пропускное отделение;

     отделение патологии беременности;

     операционно-родовой блок;

     отделение  анестезиологии-реанимации  с  палатами  реанимации   и

интенсивной  терапии   для   женщин   с   группой   биохимического   и

функционального мониторинга (9 коек);

     акушерское отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;

     отделение реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных  (18

коек).

     Отделение  патологии  новорожденных  (50  коек)  -  второй   этап

выхаживания.

     Дистанционный консультативный       центр       с       выездными

анестезиолого-реанимационными  акушерскими и педиатрическими бригадами

скорой медицинской помощи.

     Специализированные и вспомогательные подразделения:

     помещения выписки;

     централизованный молочный блок;

     центральная компрессорная станция;

     кислородная станция;

     центральное стерилизационное отделение, автоклавная.

     План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

     В 2014-2016 гг. будет продолжена целевая  подготовка  медицинских

работников   по   образовательным   программам   среднего,  высшего  и

послевузовского   профессионального   образования   за   счет  средств

федерального   и   областного   бюджетов  с  учетом  потребности  ГБУЗ

«Тамбовская  областная  детская  клиническая  больница»  в медицинских

работниках     определенных     специальностей     для    полноценного

функционирования  перинатального  центра:

№ п/п	Наименование показателя	Единица  изме-рения	год обучения
			2014	2015	2016
1.	Количество врачей, подготовленных для работы в перинатальном центре, в том числе:	человек	29	50	43
(В редакции Постановления Администрации Тамбовской области от 31.12.2014 № 1747)
1.1.	в интернатуре по специальности:
	акушерство и гинекология	человек	3	2	2
	анестезиология-реаниматология	человек	3	4	3
	неонатология	человек	2	4	1
	педиатрия	человек	2	1	2
1.2.	на курсах профессиональной переподготовки по специальности:
	анестезиология и реаниматология	человек	3	2	1
	генетика	человек	1	-	-
	ультразвуковая диагностика	человек	6	1	-
	функциональная диагностика	человек	1	1	-
1.3.	на курсах повышения квалификации по специальности:
	анестезиология и реаниматология	человек	3	2	4
	акушерство и гинекология	человек	3	2	3
	неонатология	человек	1	6	2
	педиатрия	человек	1	-	-
1.4.	на курсах тематического усовершенствования в симуляционных центрах	человек	-	25	25
2.	Количество среднего медицинского персонала, подготовленного для работы в перинатальном центре	человек	26	10	20

     Механизмы реализации данного мероприятия:

     заключение договоров с медицинскими высшими учебными  заведениями

г. Москвы,  Воронежа,   Саратова,   Рязани   на   целевую   подготовку

специалистов в  клинической  интернатуре  в   рамках  государственного

задания,   утвержденного  Министерством  здравоохранения    Российской

Федерации для учебных  заведений;

     заключение с  учащимися Тамбовского  областного  государственного

бюджетного   образовательного  учреждения  среднего  профессионального

образования  (далее  –  ТО ГБОУ СПО) «Тамбовский областной медицинский

колледж»   целевых   договоров,  предусматривающих  трудоустройство  в

перинатальный  центр  после  окончания профессиональной подготовки;

     организация   обучения    специалистов   на    курсах   повышения

квалификации,    профессиональной   переподготовки   и   тематического

усовершенствования на центральных  базах  медицинских  высших  учебных

заведений  и  учебных  заведений   дополнительного   профессионального

образования, в том числе в симуляционных  центрах, а также стажировках

за рубежом.

     Реализация мероприятий,  предусмотренных   программой,   позволит

укомплектовать медицинскими работниками перинатальный центр и повысить

профессиональный     уровень    медицинского   персонала   в   области

перинатологии и неонатологии.

(Подраздел  в  редакции Постановления Администрации Тамбовской области

от 09.12.2014 № 1562)

     Повышение квалификации медицинского персонала, работающего в

                     учреждениях родовспоможения

(Подраздел исключен  -  Постановление Администрации Тамбовской области

от 09.12.2014 № 1562)

  Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по

  рационализации использования коечного фонда с учетом строительства

                        перинатального центра

     С введением в строй перинатального центра в  области  продолжится

реструктуризация   акушерских   коек,   не   отвечающих    современным

требованиям родовспоможения. Для обеспечения качественной  медицинской

помощи беременным женщинам,  роженицам,  родильницам  и  новорожденным

планируется поэтапное закрытие  маломощных  акушерских  стационаров  и

направление  беременных  женщин  в  межрайонные  центры  для   лечения

патологии  беременности.  На  базе  центральных  районных  больниц   с

отсутствием родильных  отделений  будут  предусмотрены  помещения  для

приема    экстренных    родов    с     обеспечением     дистанционного

консультирования.

     Поэтапно планируется сократить:

     6 коек для  беременных  и  рожениц  I  уровня  ТОГБУЗ  "Городская

больница города Котовска";

     2 койки для беременных и рожениц  I  уровня  ТОГБУЗ  "Токаревская

ЦРБ".

     Освобожденные    площади    будут    использованы    учреждениями

здравоохранения для устранения дефицита площадей.

     Акушерские койки  II  уровня   в   ГБУЗ   "Тамбовская   областная

клиническая  больница"  (115  коек)  будут  переведены в перинатальный

центр,  освобожденные  площади  акушерского   стационара   планируется

использовать  в  качестве  учебной  базы  для  подготовки медицинского

персонала.

     Койки отделения  патологии новорожденных и недоношенных детей (30

коек) ТОГБУЗ "Городская клиническая больница им.  Архиепископа Луки г.

Тамбова" будут переведены в перинатальный центр, освобожденные площади

будут  использованы  для  устранения  дефицита  площадей  отделений  в

структуре   учреждения  здравоохранения.  В  результате  коечный  фонд

второго этапа выхаживания новорожденных составит 125 коек:

     50 коек в перинатальном центре;

     40 коек  в  ГБУЗ  "Тамбовская   областная   детская   клиническая

больница";

     30 коек ТОГБУЗ "Городская детская больница города Тамбова";

     5 коек в ТОГБУЗ "Городская больница N 2 города Мичуринска".

     Таким образом, обеспеченность койками второго  этапа  выхаживания

новорожденных составит 12,5 на 1000 родов, что соответствует расчетным

нормативам.

              Улучшение организации и качества оказания

                  акушерско-гинекологической помощи

     С введением  в эксплуатацию перинатального центра в области будет

выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным

женщинам,  роженицам и родильницам,  при этом коечный фонд составит на

III уровне 100 коек (20,5%  от общего количества акушерских коек),  на

втором  -  280 коек (57,4%  от общего количества акушерских коек),  на

первом - 108 коек (22,1%  от общего количества акушерских коек). Кроме

того,  это  позволит  сконцентрировать материальный и интеллектуальный

ресурс,   организовать   взаимосвязь   со    всеми    акушерскими    и

педиатрическими учреждениями здравоохранения области. Создание единого

Дистанционного консультативного центра на базе перинатального центра с

выездными   реанимационными   акушерскими  и  неонатальными  бригадами

обеспечит  реализацию  основных  функций  перинатального   центра   по

оказанию экстренной и плановой консультативной помощи с использованием

телемедицинских технологий беременным женщинам, роженицам, родильницам

и   новорожденным   из   городов  и  районов  области.  Доля  родов  в

перинатальном центре составит 29,3%,  в учреждениях родовспоможения II

уровня - 66,7%,  I уровня - 4%. Доля женщин с высокой группой риска по

развитию осложнений в период  беременности  родов,  родоразрешенных  в

перинатальном  центре,  составит  98%.  В  перинатальном  центре будет

предусмотрена  организация  кабинета  трансфузиологии  с   необходимым

запасом препаратов крови.

Мероприятия по организации оказания медицинской помощи новорожденным с

     перинатальной патологией, в том числе родившимся с низкой и

                   экстремально низкой массой тела

     В Тамбовской  области  рождается  недоношенными  4 - 6%  детей от

общего количества родившихся.  Дети с экстремально низкой массой  тела

при  рождении  составляют  0,2%  от  всех  родившихся детей и 4,8%  от

родившихся  недоношенными.  Созданная  система  оказания   медицинской

помощи   женщинам   и   детям  в  регионе  позволяет  сконцентрировать

беременных  женщин  с   невынашиванием   беременности   в   акушерских

стационарах второго уровня.

     Учреждением  III  уровня  по   оказанию   высококвалифицированной

специализированной медицинской помощи детям в  регионе  является  ГБУЗ

"Тамбовская  областная  детская  клиническая  больница".   Выхаживание

новорожденных осуществляется  в  отделении  реанимации  и  интенсивной

терапии новорожденных и недоношенных детей.

     Для  оказания  медицинской  помощи  новорожденным,  родившимся  с

низкой и экстремально  низкой  массой  тела,  обеспечения  дальнейшего

снижения   показателей   перинатальной   и   младенческой   смертности

развернуто  42  койки  интенсивной   терапии   для   новорожденных   в

учреждениях родовспоможения.

             Количество детей, рожденных с низкой массой тела

----------------------------------------------------------------------

               Показатели              | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.

----------------------------------------------------------------------

Родилось всего детей с низкой массой          56        55        74

тела

из них умерло                                  4         5         4

Выживаемость (%)                           92,5%       91%     94,6%

----------------------------------------------------------------------

     В рамках   Программы   "Модернизация  здравоохранения  Тамбовской

области  на  2011-2013  годы"  учреждения   родовспоможения   оснащены

оборудованием    в    соответствии   с   утвержденными   Министерством

здравоохранения Российской Федерации  порядками  оказания  медицинской

помощи: фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами ИВЛ, открытыми

реанимационными    системами,    высокоразрешающими    ультразвуковыми

системами,  цифровыми  рентгеновскими  аппаратами и другим медицинским

оборудованием.  В  результате  перехода  на   современные   технологии

выхаживания недоношенных и маловесных детей увеличилась выживаемость и

снизилась летальность детей,  родившихся с экстремально низкой  массой

тела (далее - ЭНМТ).

    Количество детей, рожденных с экстремально низкой массой тела

----------------------------------------------------------------------

              Показатели               | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.

----------------------------------------------------------------------

Родилось всего детей с ЭНМТ                27        26        28

из них умерло                              24        11         6

Выживаемость (%)                           12%       58%      78,6%

----------------------------------------------------------------------

     Оказание высокотехнологичной медицинской  помощи  по  выхаживанию

новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой  тела,

осуществляется  в  ГБУЗ  "Тамбовская  областная  детская   клиническая

больница". Число  детей,  получивших  высокотехнологичную  медицинскую

помощь, ежегодно увеличивается.

           Количество детей, получивших высокотехнологичную

                          медицинскую помощь

----------------------------------------------------------------------

                Показатели              | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.

----------------------------------------------------------------------

Оказана высокотехнологичная                  44        54        65

медицинская помощь новорожденным

детям

в том числе детям с ЭНМТ                      7        15        25

Умерло детей/летальность (%)               4/9%    4/7,4%      6/9%

Умерло детей с ЭНМТ/летальность (%)       3/43%     4/27%     3/12%

----------------------------------------------------------------------

             Внедрение современных медицинских технологий

     Ежегодно в   отделение   реанимации   и    интенсивной    терапии

новорожденных  и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская

клиническая больница" госпитализируется до 290 новорожденных.  За годы

работы  созданы условия и подготовлены медицинские кадры для успешного

выхаживания новорожденных,  в том числе с очень низкой и  экстремально

низкой  массой  тела  при  рождении,  а также перенесших хирургическое

вмешательство.   Планомерно    и    последовательно    внедряются    и

совершенствуются     высокотехнологичные    виды    специализированной

медицинской         помощи         новорожденным.          Выполняются

реконструктивно-пластические  операции  на  тонкой  и  толстой  кишке,

хирургическое лечение диафрагмальной грыжи,  гастрошизиса и  омфацеле,

реконструктивно-пластические  операции  на  грудной клетке при пороках

развития у  новорожденных  (пороки  легких,  бронхов,  пищевода),  при

опухолевых образованиях различной локализации у новорожденных.

     Офтальмологическая специализированная      медицинская     помощь

новорожденным с  ретинопатией  оказывается  специалистами  Тамбовского

филиала  Федерального  государственного  бюджетного  учреждения  "МНТК

"Микрохирургия   глаза"   им.   академика   С.Н.Федорова".   Первичный

офтальмологический  осмотр  детей,  родившихся с низкой и экстремально

низкой массой тела при рождении, проводится уже в отделении реанимации

и  интенсивной  терапии  с  учетом  длительности  их  нахождения с 4-х

недельного возраста.

        Совершенствование пренатальной диагностики врожденных

                          аномалий развития

     Одним из наиболее значимых направлений службы  родовспоможения  и

детства  является  совершенствование  ранней   диагностики   нарушений

развития ребенка, начиная с дородового  периода,  и  их  своевременная

коррекция. С этой целью будет продолжено развитие службы  пренатальной

диагностики  как  перспективного  направления  медицинской   генетики,

включающего ультразвуковой и биохимический  скрининг  на  сывороточные

маркеры  матери,  программу  индивидуального  риска,  цитогенетические

исследования и инвазивную диагностику. Подготовлено 3  врача  по  теме

"Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений  развития  ребенка"  с

получением сертификатов  международного  образца.  Доля  обследованных

беременных  по  новому  алгоритму  проведения комплексной пренатальной

диагностики   нарушений   развития   ребенка    составила    60%.    В

медико-генетической  консультации  области получили помощь 2259 семей,

проведено  144  цитогенетических  и  294  биохимических  исследования,

выявлено  254  наследственных заболевания и 122 порока развития плода.

Ранняя диагностика врожденных аномалий дала  возможность  прервать  27

беременностей  с  заболеваниями  плода,  несовместимыми  с жизнью,  на

ранних сроках,  прооперировать несколько детей в первые дни  рождения,

остальные дети взяты под наблюдение.

     В целях совершенствования  пренатальной  (дородовой)  диагностики

нарушений  развития   ребенка   планируется   организация   инвазивной

диагностики на базе  медико-генетической  консультации  перинатального

центра.

           Совершенствование организационно-методической и

                      клинико-экспертной работы

     В целях совершенствования  организационно-методической  работы  в

перинатальном центре предусмотрен единый Дистанционный консультативный

центр  с   выездными   анестезиолого-реанимационными   акушерскими   и

педиатрическими бригадами  скорой  медицинской  помощи.  Централизация

консультативной дистанционной помощи обеспечит методическую  помощь  и

оперативную связь со всеми учреждениями здравоохранения области.

     Мероприятия по выполнению работ по проектированию, строительству

             и вводу в эксплуатацию перинатального центра

     1. Мероприятия по проектированию перинатального центра:

     разработка проектной документации;

     получение разрешения на строительство перинатального центра.

     2. Мероприятия по строительству перинатального центра:

     подготовка внешних инженерных коммуникаций;

     проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания;

     проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания;

     закрытие теплового контура.

     3. Производство   внутренних   работ   за   исключением   монтажа

медицинского оборудования: