Постановление Правительства Вологодской области от 28.10.2013 № 1112

трехуровневая система реабилитационной помощи населению.
     Первый уровень (ранний  этап  реабилитации)  включает  проведение
реабилитационных  мероприятий  на  реанимационных  койках и профильных
койках  в  многопрофильных   больницах.   Потребность   для   оказания
реабилитационной помощи населению области в койках (по профилям) всего
- 155 коек, из них: неврология - 65, кардиология -  45,  травматология
- 45.
     Второй уровень включает реабилитационные  мероприятия  на  койках
медицинской  реабилитации ООО Компания "Бодрость" (48 коек), отделения
медицинской реабилитации санатория "Новый источник" (42 койки)  и  БУЗ
ВО  "Центр  восстановительной медицины и реабилитации" (228 койко-мест
дневного пребывания). В дальнейшем  планируется  перепрофилировать  60
коек на базе БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2". Кроме того,
медицинская реабилитация инвалидов военной  травмы  осуществляется  на
базе  БУЗ  ВО "Вологодский областной госпиталь для ветеранов войн" (55
коек терапевтического и 10 коек неврологического профиля).
     Третий  уровень  включает  первичную  медико-санитарную   помощь,
которая  будет  предоставляться  амбулаторно  в  26  ЦРБ,  включая  их
структурные подразделения (участковые больницы,  амбулатории),  в  том
числе  на  койках  дневного стационара (число мест дневного пребывания
всего  -  872,  в  том   числе   неврологического   профиля   -   115,
онкологического  -  70), а также на койках дневного стационара (21) на
базе БУЗ ВО "Вологодская  областная  бальнеологическая  лечебница  им.
В.В. Лебедева".
     Определена маршрутизация пациентов на реабилитационное лечение:
     ранняя   реабилитация   пациентов    будет    осуществляться    в
многопрофильных    лечебных    учреждениях   на   койках   реанимации,
неврологического,        онкологического,         травматологического,
кардиологического профилей;
     в последующем пациенты будут направляться  на  койки  медицинской
реабилитации, в санаторные учреждения и Центр медицинской реабилитации
г. Вологды;
     дальнейшая реабилитация будет осуществляться на  койках  дневного
стационара поликлиник области.
     Определена  схема  маршрутизации  пациентов   в   поликлинические
реабилитационные  отделения,  в  соответствии с которой пациенты будут
направляться в г. Вологду, г. Череповец, г. Тотьму, г. Великий Устюг.
     Конечной целью реабилитационных мероприятий является  возвращение
больных,  пострадавших  и  инвалидов  к общественно полезной, активной
трудовой деятельности в соответствии с функциональными возможностями.
     В соответствии с  Порядком  медицинской  реабилитации  в  области
определены 3 уровня оказания реабилитационной помощи детям.
     1 уровень - отделения реанимации  многопрофильных  круглосуточных
стационаров  (БУЗ  ВО  "Вологодская  областная  детская больница" - 12
коек, БУЗ ВО "Череповецкая детская городская больница" - 9 коек),
     отделения реанимации для новорожденных учреждений родовспоможения
(Перинатальный   центр   БУЗ  ВО  "Вологодская  областная  клиническая
больница" - 12 коек, БУЗ ВО "Вологодский родильный дом N 1" - 6  коек,
БУЗ  ВО  "Череповецкий  городской  родильный  дом"  -  6  коек, БУЗ ВО
"Медсанчасть "Северсталь" - 6 коек, БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"  -  3
койки).
     2 уровень -  отделения  патологии  новорожденных  и  недоношенных
многопрофильных   круглосуточных   стационаров  (БУЗ  ВО  "Вологодская
областная детская больница" - 85 коек, БУЗ  ВО  "Череповецкая  детская
городская больница" - 35 коек).
     3 уровень - отделение реабилитации для детей раннего возраста БУЗ
ВО "Вологодская областная детская больница" - 35 коек,
     дневные  стационары  в  БУЗ  ВО  "Вологодская  областная  детская
больница" - 25 коек (10 коек - реабилитация детей раннего возраста, 10
коек - неврология старшего возраста,  5  коек  -  ортопедия),  БУЗ  ВО
"Череповецкая детская городская больница" - 10 коек,
     дневные стационары детских поликлиник г. Вологды и г. Череповца и
центральных районных больниц - 180 коек,
     отделения  неврологического  и  ортопедического  профиля  БУЗ  ВО
"Центр восстановительной медицины и реабилитации" - 114 коек,
     5 детских санаториев на 325 коек:
     - санаторий ортопедического профиля (БУЗ  ВО  "Тотемский  детский
санаторий "Зеленый Бор") - 50 коек;
     -  санаторий  психоневрологического  профиля  (БУЗ  ВО   "Детский
специализированный психоневрологический санаторий") - 100 коек;
     - БУЗ ВО "Детский противотуберкулезный санаторий "Серебряный бор"
- 65 коек;
     - БУЗ ВО "Великоустюгский детский противотуберкулезный  санаторий
"Гледенский" - 50 коек;
     -  БУЗ  ВО  "Детский  областной  противотуберкулезный   санаторий
"Родничок" - 60 коек.
     Основное мероприятие 5.1 "Совершенствование  системы  медицинской
реабилитации Вологодской области"
     В  рамках  данного  основного  мероприятия  необходимо  выполнить
следующие мероприятия:
     совершенствование   методов   управления    качеством    оказания
диагностической, лечебной помощи в медицинской реабилитации;
     укомплектование     медицинских     учреждений      специалистами
реабилитационного   звена,   а   также   обучение  специалистов  новым
технологиям  на  базе  крупных  реабилитационных  центров,   повышение
профессиональной     квалификации    специалистов    по    медицинской
реабилитации.
     Основное мероприятие 5.2 "Укрепление материально-технической базы
медицинских  организаций,  участвующих  в  реализации  мероприятий  по
медицинской реабилитации, в том числе санаторно-курортных учреждений"
     В  рамках  данного  основного  мероприятия  необходимо  выполнить
следующие мероприятия:
     проведение     капитального     ремонта     зданий     учреждений
здравоохранения,  принимающих  участие  в  реализации  мероприятий  по
медицинской реабилитации;
     оснащение   лечебных   учреждений,   осуществляющих   медицинскую
реабилитацию, современным информационным и медицинским оборудованием и
аппаратурой для диагностики,  терапии  и  управления  реабилитационным
процессом   в   соответствии   с   утвержденным  Порядком  организации
медицинской реабилитации;
     участие  в  реализации  мероприятий  подпрограммы  "Инвестиции  в
объекты     капитального     строительства    на    2014-2020    годы"
государственной      программы      "Развитие        строительного   и
жилищно-коммунального  комплексов"  по строительству реабилитационного
корпуса  с  бассейном  БУЗ  ВО  "Вологодский  центр  восстановительной
медицины  и  реабилитации",  строительству корпусов детских санаторных
учреждений,  завершению  строительства  здания  БУЗ  ВО   "Вологодская
областная бальнеолечебница".

               4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 5                

     Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы
5:
     всего - 889162,24 тыс, руб., в том числе по годам:
     2014 год - 92029,2 тыс. руб.,
     2015 год - 91229,2 тыс. руб.,
     2016 год - 127720,0 тыс. руб.,
     2017 год - 134489,16 тыс. руб.,
     2018 год - 141348,11 тыс. руб.,
     2019 год - 147991,47 тыс. руб.,
     2020 год - 154355,1 тыс. руб.,
     из них:
     средства     областного       бюджета   (собственные    доходы) - 
889162,24 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 92029,2 тыс. руб.,
     2015 год - 91229,2 тыс. руб.,
     2016 год - 127720,0 тыс. руб.,
     2017 год - 134489,16 тыс. руб.,
     2018 год - 141348,11 тыс. руб.,
     2019 год - 147991,47 тыс. руб.,
     2020 год - 154355,1 тыс. руб.
     Ресурсное обеспечение Подпрограммы 5 представлено в приложении  1
к Подпрограмме 5.
     Кроме  того,  на  реализацию  мероприятий  Подпрограммы  5  будут
использованы    средства    территориального    фонда    обязательного
медицинского страхования - 872276,2 тыс. рублей.
     Прогнозная  оценка  расходов  представлена  в  приложении   2   к
Подпрограмме 5.

           5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 5            

     Сведения о показателях Подпрограммы 5 представлены в приложении 3
к Подпрограмме 5.
     Методика расчета показателей
     1.   Охват    санаторно-курортным    лечением    пациентов,    %,
рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - число лиц, получивших санаторно-курортное лечение;
     N - число лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
     2.  Охват  реабилитационной  медицинской  помощью  пациентов,  %,
рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X - число лиц, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
     N - число лиц, нуждающихся в реабилитации.
     3. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов  от
числа нуждающихся, %, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100%, где:

     X  -  количество  детей-инвалидов,  получивших   реабилитационную
медицинскую помощь;
     N - количество детей-инвалидов,  нуждающихся  в  реабилитационной
помощи.
     Результат реализации 1 этапа Подпрограммы 5 в 2016 году:
     охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 6% в 2012
году до 21% в 2016 году;
     охват медицинской реабилитацией пациентов вырастет с 1,9% в  2012
году до 12% в 2016 году;
     охват  медицинской   реабилитацией   детей-инвалидов   от   числа
нуждающихся вырастет с 70% в 2012 году до 75% в 2016 году.
     Результат реализации 2 этапа Подпрограммы 5 в 2020 году:
     охват санаторно-курортным лечением пациентов  вырастет  с  21%  в
2016 году до не менее 45% в 2020 году;
     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов  вырастет  с
12% в 2016 году до не менее 25% в 2020 году;
     охват  медицинской   реабилитацией   детей-инвалидов   от   числа
нуждающихся вырастет с 75% в 2016 году до 85% в 2020 году.


Приложение 1
к Подпрограмме 5

                   РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПЕРЕЧЕНЬ                   
                  МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 5 ЗА СЧЕТ                  
                СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА (ТЫС. РУБ.)                

|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Статус                 |Наименование основных мероприятий   |Источник финансирования      |Расходы (тыс. руб.), годы                                                                                               |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                       |                                    |                             |2014              |2015            |2016             |2017             |2018          |2019            |2020            |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------|----------------|-----------------|-----------------|--------------|----------------|----------------|
|                       |                                    |                             |предельные объемы |предельные      |предельные       |потребность      |потребность   |потребность     |потребность     |
|                       |                                    |                             |                  |объемы          |объемы           |                 |              |                |                |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------|----------------|-----------------|-----------------|--------------|----------------|----------------|
|1                      |2                                   |3                            |4                 |5               |6                |7                |8             |9               |10              |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------|----------------|-----------------|-----------------|--------------|----------------|----------------|
|Подпрограмма 5         |Развитие медицинской реабилитации и | всего                       |92029,20          |91229,20        |127720,00        |134489,16        |141348,11     |147991,47       |154355,10       |
|                       |санаторно-курортного лечения, в том |                             |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|                       |числе детей                         |                             |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------|----------------|-----------------|-----------------|--------------|----------------|----------------|
|                       |                                    |в том числе за счет          |92029,20          |91229,20        |127720,00        |134489,16        |141348,11     |147991,47       |154355,10       |
|                       |                                    |собственных доходов          |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|                       |                                    |областного бюджета           |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------|----------------|-----------------|-----------------|--------------|----------------|----------------|
|Основное               |Совершенствование системы           |всего за счет собственных    |92029,20          |91229,20        |127720,00        |105543,71        |112402,66     |119046,02       |125409,65       |
|мероприятие 5.1        |медицинской реабилитации Вологодской|доходов областного бюджета   |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|                       |области                             |                             |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------|----------------|-----------------|-----------------|--------------|----------------|----------------|
|Основное               |Укрепление материально-технической  |всего за счет собственных    |0,00              |0,00            |0,00             |28945,45         |28945,45      |28945,45        |28945,45        |
|мероприятие 5.2        |базы медицинских организаций,       |доходов областного бюджета   |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|                       |участвующих в реализации мероприятий|                             |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|                       |по медицинской реабилитации, в том  |                             |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|                       |числе                               |                             |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|                       |санаторно-курортных учреждений      |                             |                  |                |                 |                 |              |                |                |
|-----------------------|------------------------------------|-----------------------------|------------------|----------------|-----------------|-----------------|--------------|----------------|----------------|


Приложение 2
к Подпрограмме 5

                          ПРОГНОЗНАЯ ОЦЕНКА                           
            РАСХОДОВ БЮДЖЕТОВ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ            
             ФОНДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ ЦЕЛЕЙ ПО ПОДПРОГРАММЕ 5             

|-----------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Источники                    |Оценка расходов (тыс. руб.), годы                                                                                            |
|-----------------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                             |2014           |2015           |2016           |2017           |2018           |2019          |2020          |всего          |
|                             |               |               |               |               |               |              |              |2014-2020      |
|-----------------------------|---------------|---------------|---------------|---------------|---------------|--------------|--------------|---------------|
|1                            |2              |3              |4              |5              |6              |7             |8             |9              |
|-----------------------------|---------------|---------------|---------------|---------------|---------------|--------------|--------------|---------------|
|Всего                        |100708,50      |115475,90      |118707,00      |124999,00      |131374,00      |137548,60     |143463,20     |872276,20      |
|-----------------------------|---------------|---------------|---------------|---------------|---------------|--------------|--------------|---------------|
|Территориальный фонд ОМС     |100708,50      |115475,90      |118707,00      |124999,00      |131374,00      |137548,60     |143463,20     |872276,20      |
|-----------------------------|---------------|---------------|---------------|---------------|---------------|--------------|--------------|---------------|


Приложение 3
к Подпрограмме 5

                               СВЕДЕНИЯ                               
              О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ПОДПРОГРАММЫ 5              

|--------|--------------------------------------|-------------------------------------|-------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
|N п/п   |Задачи, направленные на достижение    |Наименование индикатора (показателя) |Ед. измерения      |Значения показателей                                                                           |
|        |цели                                  |                                     |                   |                                                                                               |
|--------|--------------------------------------|-------------------------------------|-------------------|-----------------------------------------------------------------------------------------------|
|        |                                      |                                     |                   |2012     |2013     |2014     |2015     |2016     |2017     |2018     |2019     |2020           |
|--------|--------------------------------------|-------------------------------------|-------------------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------------|
|1       |2                                     |3                                    |4                  |5        |6        |7        |8        |9        |10       |11       |12       |13             |
|--------|--------------------------------------|-------------------------------------|-------------------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------------|
|1.      |Разработка и внедрение новых          |охват реабилитационной медицинской   |процент            |1.9      |4        |6        |9        |12       |15       |17       |21       |не менее 25    |
|        |организационных моделей, а также      |помощью пациентов                    |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|        |поддержка развития инфраструктуры     |                                     |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|        |системы медицинской реабилитации      |                                     |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|--------|--------------------------------------|-------------------------------------|-------------------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------------|
|        |                                      |охват реабилитационной медицинской   |процент            |70       |72       |73       |74       |75       |78       |80       |82       |85             |
|        |                                      |помощью детей-инвалидов от числа     |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|        |                                      |нуждающихся                          |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|--------|--------------------------------------|-------------------------------------|-------------------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------------|
|2.      |Разработка и внедрение новых          |охват санаторно-курортным лечением   |процент            |6        |9        |13       |17       |21       |26       |31       |36       |не менее 45    |
|        |организационных моделей, а также      |пациентов                            |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|        |поддержка развития инфраструктуры     |                                     |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|        |системы санаторно-курортного лечения  |                                     |                   |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|--------|--------------------------------------|-------------------------------------|-------------------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|---------------|


Приложение 6
к Государственной программе

                             ПОДПРОГРАММА                             
                    "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ,                    
             В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 6)              

                        Паспорт Подпрограммы 6                        

|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Наименование Подпрограммы 6     |"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"           |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Ответственный исполнитель       |департамент здравоохранения области                         |
|Подпрограммы 6                  |                                                            |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Цель Подпрограммы 6             |обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том  |
|                                |числе детей (паллиативная помощь)                           |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Задачи Подпрограммы 6           |создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым |
|                                |пациентам;                                                  |
|                                |адекватный контроль хронической боли и других тягостных     |
|                                |симптомов                                                   |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и показатели |обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи     |
|Подпрограммы 6                  |взрослых (количество коек на 100 тыс. взрослого населения); |
|                                |обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи     |
|                                |детям (количество коек на 100 тыс. детского населения)      |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Объемы бюджетных ассигнований   |всего - 761059,8 тыс. руб., в том числе:                    |
|Подпрограммы 6                  |2014 год - 76591,1 тыс. руб.,                               |
|                                |2015 год - 76591,1 тыс. руб.,                               |
|                                |2016 год - 109984,0 тыс. руб.,                              |
|                                |2017 год - 115813,15 тыс. руб.,                             |
|                                |2018 год - 121719,62 тыс. руб.,                             |
|                                |2019 год - 127440,45 тыс. руб.,                             |
|                                |2020 год - 132920,38 тыс. руб.,                             |
|                                |из них:                                                     |
|                                |средства областного бюджета (собственные средства) -        |
|                                |761059,8 тыс. руб., в том числе по годам:                   |
|                                |2014 год - 76591,1 тыс. руб.,                               |
|                                |2015 год - 76591,1 тыс. руб.,                               |
|                                |2016 год - 109984,0 тыс. руб.,                              |
|                                |2017 год - 115813,15 тыс. руб.,                             |
|                                |2018 год - 121719,62 тыс. руб.,                             |
|                                |2019 год - 127440,45 тыс. руб.,                             |
|                                |2020 год - 132920,38 тыс. руб.                              |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Этапы и сроки                   |Подпрограмма 6 реализуется в два этапа:                     |
|реализации                      |1 этап: 2014-2016 годы;                                     |
|Подпрограммы 6                  |2 этап: 2017-2020 годы                                      |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|
|Ожидаемые                       |обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи -   |
|результаты                      |10,0 на 100 тыс. взрослого населения;                       |
|Подпрограммы 6                  |обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи     |
|                                |детям - 2,08 на 100 тыс. детского населения                 |
|--------------------------------|------------------------------------------------------------|

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 6        

     Паллиативная  медицинская  помощь  представляет  собой   комплекс
медицинских   вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения
качества  жизни  неизлечимо  больных граждан. Паллиативная медицинская
помощь  может  оказываться  в  амбулаторных  условиях  и  стационарных
условиях  медицинскими  работниками,  прошедшими  обучение по оказанию
такой помощи.
     В настоящее время  паллиативная  медицинская  помощь  оказывается
взрослым  и детям в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами
общей практики и врачами-педиатрами, а также в  стационарных  условиях
на  койках  сестринского ухода и на профильных койках (онкологических,
терапевтических, педиатрических и др.).
     Онкологическая ситуация в области   за 2012 год в   сравнении   с 
2011 годом характеризуется увеличением заболеваемости с 351,4 до 352,7 
(по Российской   Федерации - 364,2),   ростом   показателя  смертности  
с  214,5  до  223,2  на  100 тыс.   населения,   некоторым   снижением 
запущенности  с 20,6 до 20%,    снижением     показателя      годичной 
летальности  -  соответственно 29,4% и 27,1%.
     Злокачественные  новообразования  являются  одной  из   важнейших
медико-социальных   проблем   современного   общества.   Ежегодно   от
онкологических заболеваний погибает более 4 тыс.  человек,  из  них  в
трудоспособном возрасте - свыше 30%.
     На 1 января 2013 года зарегистрировано 726 детей, больных детским
церебральным параличом, 636 детей имеют статус ребенка-инвалида.
     Для  организации  паллиативной  помощи  детям   с   органическими
поражениями  центральной нервной системы, а также нарушением психики и
тяжелой врожденной патологией из коечного фонда БУЗ  ВО  "Дом  ребенка
специализированный  N 1", БУЗ ВО "Дом ребенка специализированный N 2",
БУЗ ВО  "Детский  специализированный  психоневрологический  санаторий"
выделено по 5 коек.
     Данное количество коек не позволяет в полной  мере  удовлетворить
потребность населения в данном виде помощи.

          2. Цели, задачи и сроки реализации Подпрограммы 6           

     Целью Подпрограммы 6  является  обеспечение  медицинской  помощью
неизлечимых больных, в том числе детей (паллиативная помощь).
     Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:
     создание  эффективной  службы  паллиативной  помощи   неизлечимым
пациентам;
     адекватный  контроль  хронической   боли   и   других   тягостных
симптомов.
     Сроки реализации:
     1 этап: 2014-2016 годы;
     2 этап: 2017-2020 годы.

        3. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 6         

     Основное мероприятие 6.1 "Создание службы  оказания  паллиативной
помощи Вологодской области"
     Для  реализации  основного  мероприятия   необходимо   выполнение
следующих мероприятий:
     1. Создание  кабинетов  паллиативной  помощи  в  поликлиниках  г.
Вологды  и  г.  Череповца,  в  центральных  районных больницах области
(всего 30 кабинетов: 6 - в г. Вологде, 6 - в г. Череповце  и  24  -  в
районах  области),  организованных  в соответствии с порядком оказания
паллиативной   медицинской    помощи,    утвержденным    Министерством
здравоохранения   Российской   Федерации,   с  осуществлением  функции
патронажной службы.
     Открытие кабинетов "противоболевой терапии".
     Создание  отделений  дневного   стационара   на   базе   лечебных
учреждений  г.  Вологды,  г.  Череповца и центральных районных больниц
области (в 25 лечебных учреждениях).
     Создание отделений круглосуточной паллиативной медицинской помощи
в  центральных  районных  больницах  области  на  базе  отделений коек
сестринского ухода (всего 27 отделений).
     2. Проведение капитальных ремонтов  зданий  БУЗ  ВО  "Вологодская
городская  больница  N  2" и БУЗ ВО "Череповецкая городская   больница 
N 2", на базе которых планируется открытие структурных   подразделений 
для оказания паллиативной помощи, ремонтов в медицинских организациях,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, и межрайонных  центрах
отделений сестринского ухода центральных районных больниц.
     3. Оснащение  лечебных  учреждений,  осуществляющих  паллиативную
помощь,    оборудованием   в   соответствии   с   табелем   оснащения,
предусмотренным порядком организации паллиативной помощи, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
     4.  Создание  выездной  службы  как  структурного  отделения  при
центрах  паллиативной  помощи  на  базе БУЗ ВО "Череповецкая городская
больница N 2".
     Обеспечение выездной службы паллиативной помощи автотранспортом.

               4. Ресурсное обеспечение Подпрограммы 6                

     Объем финансовых средств, необходимых для реализации Подпрограммы
6:
     всего - 761059,8 тыс. руб., в том числе:
     2014 год - 76591,1 тыс. руб.,
     2015 год - 76591,1 тыс. руб.,
     2016 год - 109984,0 тыс. руб.,
     2017 год - 115813,15 тыс. руб.,
     2018 год - 121719,62 тыс. руб.,
     2019 год - 127440,45 тыс. руб.,
     2020 год - 132920,38 тыс. руб.,
     из них:
     средства    областного    бюджета    (собственные    средства)  -  
761059,8 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 76591,1 тыс. руб.,
     2015 год - 76591,1 тыс. руб.,
     2016 год - 109984,0 тыс. руб.,
     2017 год - 115813,15 тыс. руб.,
     2018 год - 121719,62 тыс. руб.,
     2019 год - 127440.45 тыс. руб.,
     2020 год - 132920,38 тыс. руб.
     Ресурсное обеспечение Подпрограммы 6 за счет  средств  областного
бюджета представлено в приложении 1 к Подпрограмме 6.

           5. Целевые показатели реализации Подпрограммы 6            

     Сведения о показателях Подпрограммы 6 представлены в приложении 2
к Подпрограмме 6.
     Методика расчета показателей
     1.  Обеспеченность  койками  для  оказания  паллиативной   помощи
взрослых,  коек  на  100  тыс.  взрослого населения, рассчитывается по
формуле:

     Y = X / N x 100 тыс. взрослого населения, где:

     X - общее количество коек паллиативной помощи взрослым;
     N - численность взрослого населения.
     2. Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям,
коек на 100 тыс. детского населения, рассчитывается по формуле:

     Y = X / N x 100 тыс. детского населения, где:

     X - общее количество коек паллиативной помощи детям;
     N - численность детского населения.
     По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы 6 до 2016  года  в
области планируется:
     открытие кабинетов паллиативной помощи в 9 городских поликлиниках
г. Вологды и г. Череповца;
     создание  кабинетов  противоболевой   терапии   в   9   городских
поликлиниках г. Вологды и г. Череповца;
     сохранение   обеспеченности   паллиативными   койками    детского
населения на уровне 6.8 на 100 тыс. детского населения;
     обеспечение  автотранспортом  для  осуществления  транспортировки
пациентов  в  медицинские  учреждения,  имеющие  в своем составе койки
паллиативной помощи.
     По результатам реализации 2 этапа  Подпрограммы  6  к  2020  году
планируется:
     открытие кабинетов паллиативной помощи в ЦРБ  и  открытие  центра
паллиативной помощи в г. Вологде на базе БУЗ ВО "Вологодская городская
больница N 2" на 30 коек;
     создание отделения паллиативной помощи на 30 коек на базе БУЗ  ВО
"Череповецкая городская больница N 2" и 2 выездных бригад для оказания
паллиативной помощи на дому;
     обеспечение  выездных  бригад  паллиативной   помощи   санитарным
транспортом.
     Ожидаемым результатом реализации мероприятия является:
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  взрослым
в целом по области - 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  детям  -
2,08 на 100 тыс. детского населения.
     Достижение указанных результатов обеспечит  создание  эффективной
службы   паллиативной   медицинской   помощи   неизлечимым  пациентам,
повышение качества жизни неизлечимых  пациентов  и  их  родственников,
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.


Приложение 1
к Подпрограмме 6

                   РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПЕРЕЧЕНЬ                   
                  МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 6 ЗА СЧЕТ                  
                СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА (ТЫС. РУБ.)                

|-------------------|-------------------------|-----------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Статус             |Наименование основных    |Источник финансирования|Расходы (тыс. руб.), годы                                                                                         |
|                   |мероприятий              |                       |                                                                                                                  |
|-------------------|-------------------------|-----------------------|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|                   |                         |                       |2014          |2015           |2016            |2017            |2018            |2019            |2020           |
|-------------------|-------------------------|-----------------------|--------------|---------------|----------------|----------------|----------------|----------------|---------------|
|                   |                         |                       |предельные    |предельные     |предельные      |потребность     |потребность     |потребность     |потребность    |
|                   |                         |                       |объемы        |объемы         |объемы          |                |                |                |               |
|-------------------|-------------------------|-----------------------|--------------|---------------|----------------|----------------|----------------|----------------|---------------|
|1                  |2                        |3                      |4             |5              |6               |7               |8               |9               |10             |
|-------------------|-------------------------|-----------------------|--------------|---------------|----------------|----------------|----------------|----------------|---------------|
|Подпрограмма 6     |Оказание паллиативной    |всего                  |76591,10      |76591,10       |109984,00       |115813,15       |121719,62       |127440,45       |132920,38      |
|                   |помощи, в том числе детям|                       |              |               |                |                |                |                |               |
|                   |                         |                       |              |               |                |                |                |                |               |
|-------------------|-------------------------|-----------------------|--------------|---------------|----------------|----------------|----------------|----------------|---------------|
|                   |                         |в том числе за счет    |76591,10      |76591,10       |109984,00       |115813,15       |121719,62       |127440,45       |132920,38      |
|                   |                         |собственных доходов    |              |               |                |                |                |                |               |
|                   |                         |областного бюджета     |              |               |                |                |                |                |               |
|-------------------|-------------------------|-----------------------|--------------|---------------|----------------|----------------|----------------|----------------|---------------|
|Основное           |Создание службы          |всего за счет          |76591,10      |76591,10       |109984,00       |115813,15       |121719,62       |127440,45       |132920,38      |
|мероприятие 6.1    |оказания паллиативной    |собственных доходов    |              |               |                |                |                |                |               |
|                   |помощи                   |областного бюджета     |              |               |                |                |                |                |               |
|                   |области                  |                       |              |               |                |                |                |                |               |
|-------------------|-------------------------|-----------------------|--------------|---------------|----------------|----------------|----------------|----------------|---------------|


Приложение 2
к Подпрограмме 6

                               СВЕДЕНИЯ                               
              О ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) ПОДПРОГРАММЫ 6              

|----------|-------------------------------------|-------------------------------|-----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|N п/п     |Задачи, направленные на достижение   |Наименование индикатора        |Ед. измерения          |Значения показателей                                                                              |
|          |цели                                 |(показателя)                   |                       |                                                                                                  |
|----------|-------------------------------------|-------------------------------|-----------------------|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|          |                                     |                               |                       |2012      |2013      |2014      |2015     |2016      |2017      |2018       |2019      |2020      |
|----------|-------------------------------------|-------------------------------|-----------------------|----------|----------|----------|---------|----------|----------|-----------|----------|----------|
|1         |2                                    |3                              |4                      |5         |6         |7         |8        |9         |10        |11         |12        |13        |
|----------|-------------------------------------|-------------------------------|-----------------------|----------|----------|----------|---------|----------|----------|-----------|----------|----------|
|1.        |Создание эффективной службы          |обеспечение койками для        |на 100 тыс. населения  |н/д       |н/д       |0,85      |1,7      |4,4       |6,1       |7,7        |8,5       |10        |
|          |паллиативной помощи неизлечимым      |оказания паллиативной помощи   |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|          |пациентам; повышение качества жизни  |взрослым                       |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|          |неизлечимых пациентов и их           |                               |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|          |родственников;                       |                               |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|          |адекватный контроль хронической боли |                               |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|          |и других тягостных симптомов         |                               |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|----------|-------------------------------------|-------------------------------|-----------------------|----------|----------|----------|---------|----------|----------|-----------|----------|----------|
|          |                                     |обеспеченность койками для     |на 100 тыс. населения  |н/д       | н/д      |1,6       |1,68     |1,76      |1,84      |1,92       |2         |2,08      |
|          |                                     |оказания паллиативной помощи   |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|          |                                     |детям                          |                       |          |          |          |         |          |          |           |          |          |
|----------|-------------------------------------|-------------------------------|-----------------------|----------|----------|----------|---------|----------|----------|-----------|----------|----------|


Приложение 7
к Государственной программе

                             ПОДПРОГРАММА                             
            "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"            
                       (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА 7)                       

                        Паспорт Подпрограммы 7                        
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Наименование Подпрограммы 7      |"Кадровое обеспечение системы здравоохранения"                          |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Ответственный исполнитель        |департамент здравоохранения области                                     |
|Подпрограммы 7                   |                                                                        |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Цель Подпрограммы 7              |обеспечение системы здравоохранения области высококвалифицированными    |
|                                 |специалистами                                                           |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Задачи Подпрограммы 7            |снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения      |
|                                 |оттока кадров из государственной системы здравоохранения;               |
|                                 |устранение дисбаланса в соотношении врачи/средний медицинский персонал; |
|                                 |совершенствование системы практической и постдипломной подготовки       |
|                                 |медицинских и фармацевтических работников;                              |
|                                 |совершенствование целевой контрактной подготовки врачебных кадров;      |
|                                 |внедрение механизма аккредитации медицинских и фармацевтических         |
|                                 |специалистов;                                                           |
|                                 |повышение престижа медицинской профессии и привлечение выпускников      |
|                                 |общеобразовательных организаций области в медицинские образовательные   |
|                                 |организации                                                             |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Целевые                          |обеспеченность врачебными кадрами на 10 тыс. населения;                 |
|индикаторы и                     |обеспеченность медицинскими работниками со средним медицинским          |
|показатели                       |образованием на 10 тыс. населения;                                      |
|Подпрограммы 7                   |доля выпускников профессиональных образовательных организаций,          |
|                                 |трудоустроенных в государственные учреждения здравоохранения области, от|
|                                 |общего количества выпускников текущего года, %;                         |
|                                 |соотношение врачи/средний медицинский персонал, коэффициент;            |
|                                 |количество подготовленных специалистов в интернатуре и ординатуре в     |
|                                 |государственных образовательных организациях высшего образования,       |
|                                 |человек в год;                                                          |
|                                 |количество подготовленных специалистов по программам дополнительного    |
|                                 |медицинского и фармацевтического образования в государственных          |
|                                 |образовательных организациях высшего образования, человек в год;        |
|                                 |количество подготовленных специалистов по программам дополнительного    |
|                                 |медицинского и фармацевтического образования в государственных          |
|                                 |образовательных организациях дополнительного профессионального          |
|                                 |образования, человек в год;                                             |
|                                 |количество подготовленных специалистов по программам дополнительного    |
|                                 |медицинского и фармацевтического образования в государственных          |
|                                 |профессиональных образовательных организациях, человек в год;           |
|                                 |доля выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в рамках целевой |
|                                 |подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в государственные|
|                                 |учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые направления, %;    |
|                                 |доля аккредитованных специалистов, %;                                   |
|                                 |соотношение средней заработной платы врачей и иных работников           |
|                                 |медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)  |
|                                 |или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих           |
|                                 |медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) и  |
|                                 |средней заработной платы в области, %;                                  |
|                                 |соотношение средней заработной платы среднего медицинского              |
|                                 |(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление|
|                                 |медицинских услуг) и средней заработной платы в области, %;             |
|                                 |соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала    |
|                                 |(персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней |
|                                 |заработной платы в области, %                                           |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Этапы и сроки реализации         |Подпрограмма 7 реализуется в один этап с 2014 по 2020 годы              |
|Подпрограммы 7                   |                                                                        |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Объемы бюджетных ассигнований    |всего - 755079,67 тыс. рублей, в том числе по годам:                    |
|Подпрограммы 7                   |2014 год - 78016,7 тыс. руб.,                                           |
|                                 |2015 год - 84606,7 тыс. руб.,                                           |
|                                 |2016 год - 107193,8 тыс. руб.,                                          |
|                                 |2017 год - 112875,07 тыс. руб.,                                         |
|                                 |2018 год - 118631,7 тыс. руб.,                                          |
|                                 |2019 год - 124207,39 тыс. руб.,                                         |
|                                 |2020 год - 129548,31 тыс. руб.,                                         |
|                                 |из них:                                                                 |
|                                 |средства областного бюджета (собственные средства) -                    |
|                                 |755079,67 тыс. руб., в том числе по годам:                              |
|                                 |2014 год - 78016,7 тыс. руб.,                                           |
|                                 |2015 год - 84606,7 тыс. руб.,                                           |
|                                 |2016 год - 107193,8 тыс. руб.,                                          |
|                                 |2017 год - 112875,07 тыс. руб.,                                         |
|                                 |2018 год - 118631,7 тыс. руб.,                                          |
|                                 |2019 год - 124207,39 тыс. руб.,                                         |
|                                 |2020 год - 129548,31 тыс. руб.                                          |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты реализации  |результативность и эффективность мероприятий Подпрограммы 7 в 2020 году |
|Подпрограммы 7                   |по отношению к 2013 году оценивается на основании следующих показателей:|
|                                 |                                                                        |
|                                 |увеличение показателя обеспеченности врачебными кадрами до 34,2 на 10   |
|                                 |тыс. населения;                                                         |
|                                 |увеличение показателя обеспеченности специалистами со средним           |
|                                 |медицинским образованием до 102,2 на 10 тыс. населения;                 |
|                                 |увеличение доли выпускников профессиональных образовательных            |
|                                 |организаций, трудоустроенных в государственные учреждения               |
|                                 |здравоохранения области, от общего количества выпускников текущего года |
|                                 |до 87%;                                                                 |
|                                 |изменение соотношения врачи/средний медицинский персонал до 1/4;        |
|                                 |обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам             |
|                                 |дополнительного медицинского и фармацевтического образования в          |
|                                 |государственных образовательных организациях высшего образования не     |
|                                 |менее 1440 человек в год;                                               |
|                                 |обеспечение ежегодной подготовки специалистов в интернатуре и ординатуре|
|                                 |в государственных образовательных организациях высшего образования не   |
|                                 |менее 105 человек в год;                                                |
|                                 |обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам             |
|                                 |дополнительного медицинского и фармацевтического образования в          |
|                                 |государственных образовательных организациях дополнительного            |
|                                 |профессионального образования не менее 60 человек в год;                |
|                                 |обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам             |
|                                 |дополнительного медицинского и фармацевтического образования в          |
|                                 |государственных профессиональных образовательных организациях не менее  |
|                                 |3500 человек в год;                                                     |
|                                 |увеличение доли выпускников высших учебных заведений, обучавшихся в     |
|                                 |рамках целевой подготовки и трудоустроенных после завершения обучения в |
|                                 |государственные учреждения здравоохранения области, выдавшие целевые    |
|                                 |направления, до 100%;                                                   |
|                                 |обеспечение до 2020 года аккредитации 100% медицинских и                |
|                                 |фармацевтических работников, занимающихся профессиональной              |
|                                 |деятельностью;                                                          |
|                                 |увеличение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских|
|                                 |организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное     |
|                                 |высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих  |
|                                 |предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней          |
|                                 |заработной платы в области;                                             |
|                                 |увеличение средней заработной платы среднего медицинского               |
|                                 |(фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление|
|                                 |медицинских услуг) до средней заработной платы в области;               |
|                                 |увеличение средней заработной платы младшего медицинского персонала     |
|                                 |(персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 200    |
|                                 |процентов от средней заработной платы в области                         |
|---------------------------------|------------------------------------------------------------------------|

       1. Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы 7        

     Значимость  совершенствования  кадровой   политики   в   развитии
здравоохранения   признана   на   всех   уровнях  управления  системой
здравоохранения в качестве одной из ведущих задач и мер  по  повышению
доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации.
     Среди приоритетных  задач  департамента  здравоохранения  области
особое  значение  имеет  развитие кадрового потенциала государственных
учреждений  здравоохранения  области,   повышение   укомплектованности
медицинскими  кадрами,  повышение профессионального уровня медицинских
работников,    обеспечение    соответствия     данных     специалистов
квалификационным  требованиям,  мотивация  их  к  повышению качества и
эффективности медицинской помощи.
     Отсутствие  государственной  системы  распределения   выпускников
государственных  образовательных  организаций,  несовершенство системы
социальных гарантий, отсутствие жилья и  другие  проблемы  приводят  к
оттоку   квалифицированных   медицинских   кадров   в   другие   сферы
деятельности,  что  усугубляет  ситуацию,  связанную  с   обеспечением
государственных учреждений здравоохранения медицинскими работниками, и
не позволяет продуктивно управлять кадровыми процессами.
     Последние  годы  кадровая  ситуация  в  системе   здравоохранения
области остается сложной. По состоянию на 1 января 2013 года в отрасли
здравоохранения области работают 28155 человек, в том числе  врачей  -
3780  человек, специалистов со средним профессиональным образованием -
12043 человека. За период с 2000  по  2012  годы  численность  врачей,
работающих  в  учреждениях здравоохранения области, сократилась на 8%,
специалистов со средним медицинским образованием - на 15%.
     Уровень обеспеченности населения врачебными  кадрами  по  области
после  положительной динамики до 2009 года (2005 год - 32,2 на 10 тыс.
населения, 2008 год - 32,8 на 10 тыс. населения) снизился до  31,5  на
10 тыс. населения в 2012 году.
     Одновременно отмечается снижение уровня обеспеченности  населения
средним  медицинским  персоналом,  составившим в 2012 году 100,5 на 10
тыс. населения (2000 год - 108,8 на 10  тыс.  населения,  2006  год  -
111,0 на 10 тыс. населения).
     В  целом  по  области  укомплектованность  врачами  -  89,2%  при
коэффициенте    совместительства   1,8,   специалистами   со   средним
медицинским образованием -  93,8%  при  коэффициенте  совместительства
1,5.   В   ряде   муниципальных   районов  области  укомплектованность
врачебными кадрами ниже 50%  (Бабаевский,  Бабушкинский,  Белозерский,
Кадуйский,   Междуреченский,   Никольский,   Нюксенский,   Сямженский,
Усть-Кубинский районы).
     Дефицит медицинских кадров, как врачей, так и средних медицинских
работников,  отмечен  во  всех  видах медицинских организаций. Дефицит
врачебных  кадров,  оказывающих  медицинскую  помощь  в   амбулаторных
условиях,  -  1457  человек.  Дефицит  врачебных  кадров,  оказывающих
медицинскую помощь в условиях  стационара,  1514  человек.  Отмечается
наибольший   дефицит   ряда   врачей-специалистов,   преобладающий   в
учреждениях,   оказывающих   первичную    медико-санитарную    помощь:
терапевтов,      педиатров,      неврологов,      оториноларингологов,
психиатров-наркологов, онкологов,  дерматовенерологов,  офтальмологов,
эндокринологов.   Высокий   дефицит   врачей-хирургов  имеется  как  в
учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, так  и  в
учреждениях,   оказывающих   специализированную   медицинскую  помощь.
Остается актуальной проблема нехватки врачей  узких  специальностей  в
центральных   районных   больницах.  В  структуре  вакансий  врачебных
должностей в районных учреждениях здравоохранения от общей численности
вакансий  преобладают  врачи  функциональной  диагностики (64%), врачи
клинической лабораторной  диагностики  (50%),  врачи-терапевты  (48%),
врачи   -  анестезиологи-реаниматологи  (42%),  врачи-педиатры  (37%),
врачи-стоматологи  (37%),  врачи-хирурги   (35%).   Сложная   ситуация
складывается    в    службе    скорой    медицинской    помощи   ввиду
укомплектованности ее врачебным составом лишь  на  27,3%,  медицинским
сестрами и фельдшерами - на 82,4%, из них специалисты в возрасте до 40
лет составляют 40%.
     Возрастная  структура  медицинских   кадров   свидетельствует   о
значительной  доле лиц пенсионного и предпенсионного возраста: врачи в
возрасте 50 лет  и  старше  составляют  45%,  специалисты  со  средним
медицинским  образованием  - 30%. Средний возраст работающих в области
врачей - 47 лет, среднего медицинского персонала - 43,5 года.
     Снижение  уровня  профессиональной   подготовки   медицинских   и
фармацевтических  работников,  консерватизм  в  применении современных
образовательных технологий,  медленное  внедрение  в  учебный  процесс
знаний  по ряду быстро развивающихся направлений медицины не позволяют
обеспечить  устойчивую  динамику  развития  здравоохранения,   включая
повышение  уровня  обеспеченности  качественными медицинской помощью и
фармацевтическими услугами.
     В  2012  году  прошли  последипломную  подготовку   1514   врачей
государственных  учреждений  области (из них 1279 человек (84,5%) - на
32  выездных  циклах)  и  4294  работника   со   средним   медицинским
образованием,   5   врачей   направлены   в  двухгодичную  клиническую