"Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. n 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (постатейный) (Слобцов И.А., Кузнецова О.В.)

учреждения и в 3-дневный срок после ее разработки направляется в орган социальной защиты населения. Данные индивидуальных программ реабилитации инвалидов вводятся в банк данных главного бюро медико-социальной экспертизы.
Данные медико-социальной экспертизы лица и решение специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования лица, которые подписываются руководителем учреждения, специалистами, принимавшими решение, и заверяются печатью учреждения. Заключение консультанта, привлекаемого к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия экспертного решения, заносятся в акт освидетельствования или приобщаются к нему.
Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, направляется в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня установления инвалидности.
Лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации. Формы справки и индивидуальной программы реабилитации инвалида утверждаются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах освидетельствования.
Форма справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и Рекомендации по порядку ее заполнения утверждены Постановлением Минтруда России от 30 марта 2004 года N 41. Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (ст. 8 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации").
Справка и выписка подписываются руководителем главного бюро медико-социальной экспертизы, филиала главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной экспертизы и заверяются печатью главного бюро медико-социальной экспертизы, филиала главного бюро медико-социальной экспертизы - бюро медико-социальной экспертизы, Федерального бюро медико-социальной экспертизы.
39. Лицу, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления отмечаются в листке временной нетрудоспособности или в справке, удостоверяющей временную нетрудоспособность, в тех случаях, когда листок временной нетрудоспособности не выдается.
40. Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится один раз в 2 года, инвалидов II и III групп - один раз в год, а детей-инвалидов - один раз в срок, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид". Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование.
Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Переосвидетельствование лиц, инвалидность которым установлена без срока переосвидетельствования, включая мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет, проводится в случаях выявления в установленном порядке подложных документов, на основании которых установлена инвалидность.
Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков проводится по направлению учреждения здравоохранения в связи с изменением состояния его здоровья.
Статья 8. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы
Комментарий к статье 8
1. Медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы. Только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы наделены полномочиями устанавливать инвалидность.
В России ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн. человек, из них более чем 1 млн. инвалидность устанавливается впервые. Согласно социальным прогнозам, учитывающим ежегодную динамику роста числа инвалидов, в 2015 году число инвалидов может достичь 24,2 млн. человек <18>.
--------------------------------
<18> www.ami-tass.ru
К федеральным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся находящиеся в ведении Федерального медико-биологического агентства (ФМБА):
- Федеральное бюро медико-социальной экспертизы;
- главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту РФ;
- филиалы - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах;
- главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий.
В настоящее время действуют ФГУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы ФМБА России" и 20 его филиалов. Специалисты головного бюро и его филиалов осуществляют свою деятельность в тесном контакте с администрацией предприятий соответствующего региона по месту нахождения филиала. Важным разделом работы бюро является контроль за рациональным трудоустройством инвалидов.
Кроме того, с мая 2008 года в состав ФМБА России вошли 84 главных бюро медико-социальной экспертизы по субъектам РФ.
В своей деятельности вышеуказанные органы руководствуются Постановлением Правительства РФ от 16 декабря 2004 года N 805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы". На основании изменений, внесенных в комментируемую статью, после 1 января 2009 года Минздравсоцразвития России будет принят новый нормативный правовой акт об организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы.
2. Количество бюро определяется исходя из расчета, как правило, 1 бюро на 70 - 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 - 2 тыс. человек в год. На местах бюро создаются с учетом сложившихся социально-демографических, географических особенностей регионов исходя из иного расчета численности населения и количества освидетельствуемых граждан в год.
В своей деятельности учреждения МСЭ взаимодействуют с соответствующими учреждениями Минздравсоцразвития России, учреждениями здравоохранения субъектов РФ и местного самоуправления.
3. В настоящее время состояние материально-технической базы учреждений МСЭ оставляет желать лучшего. Агентством подготовлено Типовое соглашение с администрацией субъектов РФ, в обязательном порядке включающее вопросы передачи в федеральную собственность зданий и сооружений, на базе которых в настоящее время размещаются учреждения МСЭ, и финансирования их реконструкции. Исходя из ограниченных физических возможностей инвалидов, эти учреждения должны располагаться преимущественно на первых этажах зданий, иметь удобные подъезды, пандусы, необходимый набор помещений.
Пример. В начале 2008 года в городе Зеленогорске Красноярского края открылось бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), где применяется комплексный подход к проблемам инвалидов. По словам руководителя ФМБА В. Уйба, новое бюро Зеленогорска - "единственное в России бюро такого уровня. Ранее бюро МСЭ занимались только выдачей заключений по присвоению группы инвалидности. Здесь же... человек приходит на прием, на него заводится дело, проводится обследование на подтверждение группы инвалидности, а далее определяются меры по социальной защите и разрабатываются индивидуальные программы реабилитации".
Бюро осуществляет медико-социальную экспертизу, определяет наличие ограничений жизнедеятельности и инвалидности, их причины и степень утраты профессиональной трудоспособности, а также определяет меры по социальной защите и разрабатывает индивидуальные программы реабилитации.
Здание бюро оборудовано пандусами, облегчающими доступ инвалидов, использующих кресла-коляски. Оборудован уголок для детей. Прием ведется социальным работником, терапевтом, психологом, хирургом, неврологом и реабилитологом.
4. Основными задачами федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы являются:
- проведение реабилитационно-экспертной диагностики с целью определения реабилитационного потенциала, ограничений жизнедеятельности, потребности в мерах социальной защиты;
- изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распространенности и структуры инвалидности.
5. Филиал бюро выполняет функции, закрепленные в п. 5 Постановления Правительства от 16 декабря 2004 года N 805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы".
6. Главное бюро выполняет функции, закрепленные в п. 6 Постановления Правительства от 16 декабря 2004 года N 805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы".
7. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы выполняет функции, закрепленные в п. 7 Постановления Правительства от 16 декабря 2004 года N 805 "О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы".
Глава III. РЕАБИЛИТАЦИЯ ИНВАЛИДА
Статья 9. Понятие реабилитации инвалидов
Комментарий к статье 9
1. Комментируемая статья содержит понятие реабилитации инвалидов - это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.
Целью реабилитации инвалидов является устранение или максимально полная компенсация ограничений жизнедеятельности.
Реабилитация инвалидов проводится в соответствии с реабилитационными программами - базовыми и индивидуальными. Программы определяют содержание, объем, сроки и уровень проводимых реабилитационных мероприятий. Основными видами реабилитационных программ являются медицинские, профессиональные, социальные.
Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется для восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функциональных способностей человека. Она включает в себя восстановительную терапию, хирургию, протезирование и ортезирование.
Профессиональная реабилитация - система и процесс восстановления конкурентоспособности инвалидов на рынке труда. Она включает в себя профессиональную ориентацию, профессиональное образование, профессионально-производственную адаптацию, рациональное трудовое устройство.
Социальная реабилитация - система и процесс восстановления способностей к самостоятельной и семейно-бытовой деятельности. Она включает в себя социально-средовую ориентацию, социально-бытовое образование, социально-бытовую адаптацию и социально-бытовое устройство.
Все названные виды реабилитации будут рассмотрены в комментариях к следующим статьям Закона.
Согласно ст. 26 Конвенции о правах инвалидов государство обязано принимать эффективные и надлежащие меры к тому, чтобы наделить инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения и вовлечения во все аспекты жизни.
Для этого организуются комплексные абилитационные и реабилитационные услуги и программы в сферах здравоохранения, занятости, образования и социального обслуживания. Абилитационные и реабилитационные услуги и программы должны иметь добровольный характер и быть доступными для инвалидов, в том числе территориально.
В российском праве такое понятие, как "абилитация", отсутствует. Представляется, что теперь, после ратификации Конвенции о правах инвалидов, российскому законодателю придется ввести это понятие в комментируемый Закон.
Абилитация представляет собой лечебные и социальные мероприятия по отношению к инвалидам, направленные на адаптацию к жизни. Абилитация учитывает оценку не только нужд, но и сильных сторон инвалида как индивидуума.
2. В последнее время здоровье детей-инвалидов и взрослых инвалидов с детства в Российской Федерации представляет серьезную медико-социальную проблему. Ухудшение состояния здоровья детей характеризуется ростом заболеваемости, изменением возрастной структуры и увеличением частоты хронических заболеваний.
Повышение уровня детской инвалидности за последнее время связывается с недостаточным уровнем ранней диагностики тяжелых инвалидизирующих заболеваний, расширением медицинских показаний, при которых ребенок признается инвалидом.
Серьезными негативными факторами, негативно влияющими на конечный результат комплексной реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов и инвалидов с детства, в настоящее время признаются:
- недостаток квалифицированных кадров и отсутствие общепринятых методик в комплексной реабилитации;
- недостаточное внимание медицинских работников к психолого-педагогическим и социальным аспектам реабилитации;
- отсутствие государственной статистики инвалидов с детства, перешедших во взрослые возрастные группы;
- несовершенство стандартов реабилитационной помощи детям-инвалидам и инвалидам с детства с учетом современных реабилитационных технологий.
Важной проблемой в системе реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства является обеспечение материально-технической базы учреждений для осуществления ранней диагностики и оказания своевременной реабилитационной помощи.
В центрах реабилитации проводятся диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия пациентам, имеющим стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами.
В России существует развитая система реабилитационных центров. Такие центры призваны сопровождать развитие детей с отклонениями в развитии путем разработки и реализации индивидуальных программ развития. Родители в реабилитационных центрах могут получить знания и умения по вопросам воспитания и обучения ребенка, профилактики и коррекции отклонения в его развитии.
Пример. С 1992 года в Санкт-Петербурге действует Центр реабилитации для детей до 3 лет с глубокими нарушениями зрения или комплексным нарушением развития. В Москве также имеется консультативно-профилактический Центр по реабилитации слепых и слабослышащих детей. В центрах, как правило, формируются консультативные и стационарные группы.
Пример. Во многих субъектах РФ функционируют центры "Детский сад - начальная школа". Наряду с решением задач дошкольного образования такие центры реализуют задачи школьного образования (начальной школы).
Пример. При Министерстве образования РФ создан Центр ранней диагностики и специальной помощи детям с отклонениями в развитии,