"Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. n 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (постатейный) (Слобцов И.А., Кузнецова О.В.)

ремонте или досрочной замене которого необходимо установить.
В случае невозможности предоставления технического средства (изделия) вследствие затруднения в его транспортировке или состояния здоровья инвалид представляет заключение медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Орган ФСС РФ по заявлению инвалида может принять решение о проведении медико-технической экспертизы с выездом на дом инвалида.
Инвалид уведомляется о дате и месте осуществления экспертизы, в которой инвалид по своему желанию вправе принять участие. О своем желании или нежелании принять участие в проведении экспертизы инвалид сообщает в заявлении.
Заявление рассматривается в 15-дневный срок со дня его получения. В этот же срок экспертом дается оценка состояния работоспособности технического средства (изделия), его соответствия требуемым функциональным параметрам, медицинскому назначению и клинико-функциональным требованиям. Документы, необходимые уполномоченному органу для проведения экспертной оценки, не могут быть истребованы от инвалида.
Результатом экспертизы является заключение о целесообразности или нецелесообразности ремонта технического средства (изделия).
В заключении специалист-эксперт указывает причины неисправности технического средства (изделия), а также виды ремонта. Если ремонт нецелесообразен или невозможен, делается вывод о необходимости досрочной замены технического средства (изделия) и указываются причины его досрочной замены. В заключении даются рекомендации об организации, осуществляющей проведение ремонта и обеспечение новым техническим средством (изделием).
Один экземпляр заключения медико-технической экспертизы выдается инвалиду. Заключение имеет унифицированную (единую) форму (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 года N 438н).
6. Финансирование расходов на обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется за счет средств федерального бюджета. Средства из бюджета передаются на эти цели Фонду социального страхования РФ. Для инвалидов из числа лиц, осужденных к лишению свободы и отбывающих наказание в исправительных учреждениях, средства поступают на счет учреждений и органов, исполняющих наказания.
Для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации Фонд социального страхования РФ проводит конкурсы для отбора поставщиков технических средств (изделий) реабилитации. При проведении конкурса на поставщика выбирается поставщик товара, с которым региональные отделения Фонда заключают госконтракты на поставку товара, исходя из потребности в товаре и возможностей поставщика <27>.
--------------------------------
<27> Подробнее см.: письмо Фонда социального страхования РФ от 23 ноября 2005 года N 02-18/11-11885 "Об обеспечении пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний техническими средствами реабилитации".
Согласно Федеральному закону от 31 декабря 2005 года N 199-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" субъекты РФ могут принимать дополнительные меры социальной поддержки. В рамках целевых программ субъектов РФ, на которые выделяются денежные средства из бюджета соответствующего субъекта РФ, инвалиды обеспечиваются техническими средствами реабилитации. Например, в Саратовской области, где общая численность инвалидов, нуждающихся в технических средствах реабилитации, составляет 32,5% от их общего количества, за счет областного бюджета обеспечиваются около 14% из них <28>.
--------------------------------
<28> Закон Саратовской области от 29 декабря 2006 года N 152-ЗСО "Об областных целевых программах".
7. Для решения имеющихся на практике проблем Приказом Фонда социального страхования РФ от 8 августа 2005 года N 155 создан Консультационный совет по обеспечению инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами, протезно-ортопедическими изделиями, техническими средствами реабилитации.
Деятельность Совета направлена на выработку согласованных предложений по решению вопросов, возникающих в процессе обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации. Им рассматриваются текущие вопросы, возникающие в процессе обеспечения инвалидов и отдельных категорий граждан из числа ветеранов техническими средствами реабилитации, а также вопросы рационального использования средств федерального бюджета.
8. Субъекты РФ вправе принимать правовые акты и проводить социальные мероприятия, направленные на более эффективное обеспечение инвалидов средствами реабилитации.
Пример. В Постановлении Правительства Санкт-Петербурга от 28 мая 2008 года N 611 "О реализации Закона Санкт-Петербурга "О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов в Санкт-Петербурге" содержится перечень дополнительных средств реабилитации инвалидов, предоставляемых за счет городского бюджета.
Обеспечение инвалидов дополнительными техническими средствами реабилитации осуществляется бесплатно в соответствии с индивидуальными программами реабилитации по установленным нормам обеспечения и срокам пользования. Так, например, средства для обучения способности передвигаться (вертикализаторы) выдаются на срок не менее 7 лет, кресла для ванны и душа на срок не менее 4-х лет, противоскользящие маты для ванны и душа - на срок не менее 2-х лет, часы наручные с речевым выходом - на срок не менее 3-х лет и т.д.
Для получения дополнительных технических средств реабилитации инвалиды представляют в орган социальной защиты населения по своему месту жительства (администрацию района Санкт-Петербурга) заявление утвержденной формы.
К заявлению прилагаются следующие документы:
- копия индивидуальной программы реабилитации инвалида;
- копия документа, удостоверяющего личность инвалида;
- копия свидетельства о рождении ребенка (для детей до 14 лет) и копия документа, удостоверяющего личность законного представителя ребенка;
- справка о регистрации по месту жительства по форме N 9 (в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность инвалида, отметки о регистрации в Санкт-Петербурге и для детей до 14 лет);
- копия справки об инвалидности.
Орган социальной защиты выдает инвалиду направление, являющееся основанием для получения дополнительных технических средств реабилитации.
Статья 12. Утратила силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ.
Комментарий к статье 12
Статья 12 комментируемого Закона утратила силу с 1 января 2005 года на основании Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации". Она касалась деятельности Государственной службы реабилитации инвалидов, под которой понималась совокупность органов государственной власти независимо от ведомственной принадлежности, органов местного самоуправления, учреждений различного уровня, осуществляющих мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.
Глава IV. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНВАЛИДОВ
Статья 13. Медицинская помощь инвалидам
Комментарий к статье 13
1. Комментируемая статья содержит ссылочную норму об оказании квалифицированной медицинской помощи инвалидам на основании программ государственных гарантий.
Норма является общей, и конкретных сведений о том, какому уровню и каким критериям должны соответствовать медицинские услуги, комментируемый Закон не содержит. Указанный недостаток восполняется ст. 25 Конвенции о правах инвалидов.
В Конвенции изложены основные положения об уровне должного оказания медицинских услуг, такие как:
- объем услуг должен позволять свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых;
- услуги, предоставляемые инвалидам, должны быть того же качества, что и услуги другим лицам;
- медицинские услуги, а также питание инвалидов в учреждениях здравоохранения должны предоставляться наравне с другими гражданами;
- услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья, иные медицинские услуги, предлагаемые инвалидам, должны соответствовать по набору, качеству и уровню, определяемым общегосударственными программами бесплатной или льготной медицинской помощи населению;
- учреждения государственного и частного здравоохранения должны разработать этические стандарты и обучать своих специалистов с целью "повышения осведомленности о правах человека, достоинстве, самостоятельности и нуждах инвалидов".
Чтобы соответствовать международным стандартам, российскому законодателю придется в той или иной форме включить требования к уровню и качеству предоставляемой инвалидам медицинской помощи в национальное законодательство.
Особое внимание следует уделить и этической составляющей: отношение к инвалидам должно учитывать их индивидуальность, т.е. мнение инвалидов, желание получить те или иные услуги с учетом их "свободного и информированного согласия".
Оказание медицинской помощи проводится в рамках программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемых постановлением Правительства РФ на каждый последующий календарный год. Так, в 2008 году реализована Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утвержденная Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2007 года N 286.
Органами государственной власти субъектов РФ территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи также утверждаются ежегодно или же на несколько лет вперед.
Пример. На территории Свердловской области реализована Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Свердловской области, бесплатной медицинской помощи на 2008 год (утв. Постановлением правительства Свердловской области от 10 октября 2007 года N 1010-ПП).
Реализация программ осуществляется посредством выполнения учреждениями здравоохранения установленных заданий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, содержащих виды и объемы оказываемой медицинской помощи, а также объемы финансирования.
Программы государственных гарантий определяют виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат, порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую бесплатно.
Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с программой.
В рамках программы инвалиду бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя:
- лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний;
- медицинскую профилактику заболеваний;
- осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями;
- осуществление мероприятий по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается инвалидам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения <29>.
--------------------------------
<29> См.: Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год (утв. Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2007 года N 286).
Неотложная медицинская помощь оказывается при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Такая помощь оказывается инвалидам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения.
Высокотехнологичная помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий. Основанием ее получения является заключение врачебной комиссии, которой выявлены показания к госпитализации.
Перечень работ, выполняемых при осуществлении высокотехнологичной медицинской помощи, определен в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 мая 2007 года N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи".
Скорая медицинская помощь включает в себя:
- специализированную (санитарно-авиационную) помощь;
- безотлагательную помощь при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
За такой помощью инвалиды могут обращаться в учреждения и подразделения скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому инвалидам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.
2. Медицинская помощь на территории Российской Федерации предоставляется инвалидам за счет:
а) средств федерального бюджета:
- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
- дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами;
б) средств бюджетов субъектов РФ:
- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях субъектов Российской Федерации в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного