Приказ минздрава ссср от 31.07.1963 n 395 "о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания населения ссср" (вместе с "положением о городской больнице", "положением о главном враче городской больницы", "положением о заместителе главного врача городской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара областной (краевой, республиканской) городской и центральной районной больницы", "положением об ординаторе стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о главной (старшей) медицинской сестре областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о старшей медицинской сестре отделения стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "правилами приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больнице", "положением о клинической больнице", "положением об областной (краевой, республиканской) больнице", "положением о главном враче областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по медицинской части", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по организационно-методической работе", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по поликлинической работе", "положением о заведующем отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о центральной районной больнице", "положением о главном враче центральной районной больницы (главном враче района)", "положением о заместителе главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района", "положением о детской больнице", "положением о главном враче детской больницы", "положением о заместителе главного врача детской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара детской больницы", "положением об ординаторе стационара детской больницы", "правилами приема и выписки больных из стационаров детских больниц и детских отделений общих больниц", "положением о городской (районной) инфекционной больнице (инфекционном отделении)", "положением о городском родильном доме")

СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОБЛАСТНОЙ (КРАЕВОЙ, РЕСПУБЛИКАНСКОЙ) БОЛЬНИЦЕ
1. Областная (краевая, республиканская) больница является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью население союзной (автономной) республики, края, области; центром организационно-методического руководства лечебно-профилактическими учреждениями, размещенными на территории республики, края, области; базой специализации, повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.
2. Основными задачами областной (краевой, республиканской) больницы являются:
а) обеспечение в полном объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью населения области, края, республики;
б) оказание сельским и городским лечебно-профилактическим учреждениям области (края, республики) организационно-методической помощи в повышении культуры их работы и качества лечебно-профилактического обслуживания населения;
в) координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, проводимой всеми областными (краевыми, республиканскими) специализированными лечебно-профилактическими учреждениями (больницами, диспансерами) на территории республики, края, области;
г) специализация и усовершенствование (на рабочих местах) врачей и среднего медицинского персонала сельских и городских лечебно-профилактических учреждений республики, края, области;
д) организация и оказание средствами санитарной авиации и наземного транспорта квалифицированной экстренной и консультативной медицинской помощи населению области (края, республики) с привлечением врачей-специалистов всех лечебных учреждений области, края, республики, в том числе работников медицинских и научно-исследовательских институтов;
е) организация, руководство и контроль за постановкой и уровнем статистического учета и отчетности в лечебно-профилактических учреждениях республики, края, области, а также непосредственное осуществление статистических исследований (составление сводных отчетов, анализ качественных показателей деятельности сельских и городских медицинских учреждений и т.д.);
ж) разработка по заданию соответствующих органов здравоохранения мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания и охраны здоровья населения, в т.ч. подростков, снижение заболеваемости, больничной летальности, инвалидности и общей смертности;
з) изучение, обобщение и распространение (популяризация) опыта работы передовых лечебно-профилактических учреждений области (края, республики);
и) своевременное освоение и широкое внедрение в практику работы стационара больницы и консультативной поликлиники современных методов и средств диагностики и лечения;
к) широкое применение в комплексной терапии лечебного питания, физических методов лечения и лечебной физкультуры, трудовой терапии и других методов восстановительного лечения, а также рациональное использование в обслуживании больных лечебно-охранительного режима;
л) систематическое привлечение широких слоев общественности к проведению мероприятий по улучшению работы стационара больницы и консультативной поликлиники, а также разработке мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения республики, края, области.
3. Областная (краевая, республиканская) больница независимо от коечной мощности должна иметь следующие структурные подразделения:
а) стационар с приемным отделением;
б) поликлинику (консультативную);
в) лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории;
г) организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики;
д) отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению республики, края, области средствами санитарной авиации и наземного транспорта;

е) рентгено-радиологическое отделение, действующее на основании "Положения о рентгено-радиологическом отделении республиканской, краевой, областной и городской больницы" (Приказ Министра здравоохранения СССР N 448 от 13 октября 1961 г.);
ж) патологоанатомическое отделение (морг);
з) прочие структурные подразделения: аптеку, кухню, виварий, медицинскую библиотеку, медицинский архив, склады и т.д.;
и) пансионат для больных из районов области, направляемых на консультацию, поликлиническое обследование и специальное амбулаторное лечение (рентген, радиотерапия и т.п.);
к) общежитие для медицинских работников, прибывающих для прохождения специализации и повышения квалификации (на рабочих местах).
4. Деятельность важнейших структурных подразделений областной, краевой, республиканской больницы определяется следующими основными положениями:
а) консультативная поликлиника областной (краевой, республиканской) больницы:
- оказывает на уровне современных достижений медицинской науки и практики высококвалифицированную консультативную врачебную помощь больным, направляемым из лечебно-профилактических учреждений области, края, республики для установления или уточнения диагноза, и решает вопрос о дальнейшем их лечении;
- разрабатывает предложения о порядке и показаниях к направлению больных в консультативную поликлинику из районов области, края, республики и вносит их в установленном порядке на рассмотрение и утверждение вышестоящих органов здравоохранения;
- привлекает к консультации больных высококвалифицированных врачей-специалистов больницы и других лечебных учреждений, в том числе работников научно-исследовательских и медицинских институтов;
- организует и проводит (совместно с отделением экстренной и плановой консультативной помощи) выездные консультации врачей-специалистов в районы, а также заочные консультации (письменно, по телефону или радио) для врачей лечебно-профилактических учреждений области, края, республики;
- дает медицинские заключения на больных, с указанием установленного в консультативной поликлинике диагноза заболевания, проведенного лечения и рекомендаций о дальнейшем лечении и наблюдении за больным; указанное медицинское заключение высылает в установленном порядке в лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного на консультацию;
- систематически анализирует в районном разрезе случаи расхождения диагнозов (между лечебно-профилактическим учреждением, направившим больного на консультацию, и установленным в консультативной поликлинике), а также ошибки, допущенные врачами лечебно-профилактических учреждений при обследовании и лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику;
- на основе анализа расхождения диагнозов и допущенных ошибок в обследовании и лечении больных врачами лечебно-профилактических учреждений районов ежеквартально составляет конъюнктурные обзоры и информационные письма с оценкой состояния и уровня лечебно-диагностической работы в районах области, края, республики;
б) организационно-методический отдел областной (краевой, республиканской) больницы:
- изучает по материалам статистических отчетов и проверки работы учреждений здравоохранения состояние медицинского обслуживания населения области, края, республики и деятельность сельских и городских лечебно-профилактических учреждений;
- разрабатывает на основании анализа деятельности медицинских учреждений предложения по устранению имеющихся недостатков в работе учреждений здравоохранения и практические мероприятия по повышению качества и культуры медицинского обслуживания населения; разработанные мероприятия и предложения в установленном порядке (через главного врача больницы) представляет в соответствующие органы здравоохранения;
- разрабатывает совместно с руководством областных, краевых, республиканских диспансеров (различного профиля), медицинских и научно-исследовательских институтов и главными специалистами областных, краевых здравотделов, министерств здравоохранения союзных и автономных республик планы первичной специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала сельских и городских лечебно-профилактических учреждений и планово-консультативных выездов квалифицированных врачей-специалистов в районы для оказания практической помощи медицинским работникам в улучшении постановки работы лечебно-профилактических учреждений, освоения и внедрения в практику современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения, повышения общего уровня медицинского обслуживания населения;
- несет непосредственную ответственность за изучение и обобщение опыта работы лучших лечебно-профилактических учреждений области, края, республики; разрабатывает мероприятия по быстрейшему доведению передового опыта работы до сведения всех учреждений здравоохранения области, края, республики;
- разрабатывает организационно-методические материалы по важнейшим разделам работы лечебно-профилактических учреждений (постановка диспансерной работы, проведение профилактических осмотров населения, уровень диагностики и исходы лечения и т.д.) и доводит их до сведения руководства и медицинских работников учреждений здравоохранения области, края, республики;
- участвует по указанию главного врача больницы и соответствующих органов здравоохранения в подготовке и проведении областных, краевых, республиканских съездов, активов, совещаний и конференций медицинских работников;
- осуществляет консультативную помощь руководителям и врачам-специалистам сельских и городских больниц по вопросам организации работы лечебно-профилактических учреждений и повышения качества медицинского обслуживания населения;
- организует силами соответствующих специалистов областной больницы систематическое изучение и анализ историй болезни на умерших в лечебных учреждениях районов области (края, республики), случаев поздней госпитализации, расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов и на основе этих данных разрабатывает соответствующие практические мероприятия;
в) отделение медицинской статистики, входящее как структурное подразделение в состав организационно-методического отдела областной, краевой, республиканской больницы:
- осуществляет организационно-методическое руководство статистической работой во всех городских и сельских медицинских учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, консультациях, детских учреждениях, санитарно-эпидемиологических станциях и т.д.) области (края, республики);
- проверяет организацию статистического учета и отчетности в медицинских учреждениях и проводит необходимые мероприятия по устранению недостатков, выявленных при обследованиях;
- проводит инструктаж, семинары, декадники и другие курсовые мероприятия для руководителей медицинских учреждений, работников по медицинской статистике, врачей-специалистов о порядке ведения статистического учета в учреждениях здравоохранения и составления государственных статистических отчетов;
- организует учет рождений и смертей в медицинских учреждениях; оказывает помощь органам государственной статистики в разработке данных о причинах смерти населения (шифровка диагнозов и т.д.);
- анализирует демографические материалы (о рождаемости, смертности населения и т.д.);
- участвует в приеме органами здравоохранения государственных статистических отчетов рай(гор)здравотделов (главных врачей районов) и отдельных медицинских учреждений, а также в составлении сводных отчетов по области (краю, республике); обрабатывает и анализирует эти отчеты;
- проводит по заданию органов здравоохранения или вышестоящих центров по медицинской статистике специальные статистические исследования заболеваемости населения, госпитальной заболеваемости, отдаленных результатов лечения и других показателей, характеризующих деятельность медицинских учреждений и состояние здоровья населения;
- подготавливает по указанию главного врача больницы или соответствующих органов здравоохранения статистические материалы о состоянии здоровья населения, сети, деятельности и кадрах учреждений здравоохранения области (края, республики) для издания их в установленном порядке;
- несет ответственность за качество постановки статистического учета и отчетности в областной, краевой, республиканской больнице;
г) отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы:
- обеспечивает средствами санитарной авиации или наземного транспорта (в зависимости от тяжести заболевания, расстояния, погоды, времени года и суток) своевременное оказание населению районов и городов области (края, республики) квалифицированной (экстренной и планово-консультативной) медицинской помощи на месте и эвакуацию больных в лечебные учреждения в соответствии с медицинскими показаниями;
- организует круглосуточную диспетчерскую (фельдшерскую или сестринскую) службу по приему и регистрации вызовов из районов АССР, края, области, а также осуществлению постоянной связи с командованием отряда санитарной авиации, врачами-консультантами и бортврачами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы области, края, республики для оказания экстренной или планово-консультативной помощи населению;
- организует по указанию главного врача больницы или соответствующих органов здравоохранения транспортировку больных в специализированные медицинские учреждения за пределы области, края, республики и обеспечивает их при необходимости сопровождающим медицинским персоналом;
- организует по указанию главного врача больницы и соответствующих органов здравоохранения и обеспечивает срочную доставку в районы области, края, республики медицинских грузов, необходимых для спасения жизни больных (донорская кровь и ее препараты, кровезаменители, консервированные ткани: костный мозг, кожа и т.д.), антибиотиков, эндокринных препаратов и других лекарственных средств;
- обеспечивает доставку медицинских работников и необходимых медицинских грузов (бактерийные препараты, антибиотики и т.д.) в районы области, края, республики для проведения срочных противоэпидемических мероприятий;
- обеспечивает страхование медицинских работников отделения экстренной и планово-консультативной медицинской помощи и врачей-специалистов других учреждений, привлекаемых для работы, от несчастных случаев согласно приказу Министерства здравоохранения СССР;
- составляет совместно с организационно-методическим отделом областной (краевой, республиканской) больницы обзор о проведенной работе по оказанию экстренной и планово-консультативной помощи населению области, края, республики;
- комплектует из наиболее опытных, квалифицированных и мобильных врачей-специалистов необходимое число врачей-консультантов для оказания населению области, края, республики экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, списки врачей-консультантов согласуются с руководителями