Приказ минздрава ссср от 31.07.1963 n 395 "о состоянии и мерах по дальнейшему улучшению стационарного обслуживания населения ссср" (вместе с "положением о городской больнице", "положением о главном враче городской больницы", "положением о заместителе главного врача городской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара областной (краевой, республиканской) городской и центральной районной больницы", "положением об ординаторе стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о главной (старшей) медицинской сестре областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "положением о старшей медицинской сестре отделения стационара областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больницы", "правилами приема и выписки больных в областной (краевой, республиканской), городской, центральной районной больнице", "положением о клинической больнице", "положением об областной (краевой, республиканской) больнице", "положением о главном враче областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по медицинской части", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по организационно-методической работе", "положением о заместителе главного врача областной (краевой, республиканской) больницы по поликлинической работе", "положением о заведующем отделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы", "положением о центральной районной больнице", "положением о главном враче центральной районной больницы (главном враче района)", "положением о заместителе главного врача центральной районной больницы по медицинскому обслуживанию населения района", "положением о детской больнице", "положением о главном враче детской больницы", "положением о заместителе главного врача детской больницы по медицинской части", "положением о заведующем отделением стационара детской больницы", "положением об ординаторе стационара детской больницы", "правилами приема и выписки больных из стационаров детских больниц и детских отделений общих больниц", "положением о городской (районной) инфекционной больнице (инфекционном отделении)", "положением о городском родильном доме")

В стационар областной (краевой, республиканской), городской и центральной районной больницы госпитализируются больные, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления лечебно-профилактических учреждений.
2. При плановой госпитализации больного поликлиника направляет в стационар амбулаторную карту или выписку из нее с указанием дат и результатов последних исследований и консультаций специалистов.
При плановой госпитализации из центральной районной больницы в областную (краевую, республиканскую) больницу с больным направляется документация в консультативную поликлинику в соответствии с установленным порядком о направлении больных в областные лечебные учреждения.
Прием больного из районной больницы и других лечебных учреждений района в стационар областной (краевой, республиканской) больницы и специализированных областных лечебных учреждений производится по направлению специалистов указанных лечебных учреждений.
Больные, доставленные в лечебные учреждения областного (краевого, республиканского) центра отделением экстренной, выездной и планово-консультативной медицинской помощи областной (краевой, республиканской) больницы, госпитализируются непосредственно через приемное отделение.
Прием больных в стационар центральной районной больницы из районной (N 1, 2, 3 и т.д.) проводится в соответствии с утвержденным центральной районной больницей порядком о направлении больных в стационар.
3. Прием больного в стационар производится дежурным врачом приемного отделения или больницы. Дежурный врач обязан обеспечить своевременный осмотр поступающего больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний госпитализировать его в соответствующее отделение стационара.
4. В случае отказа в приеме больного дежурный врач оказывает ему необходимую лечебную помощь и делает запись в специальном журнале о причинах отказа в госпитализации и о принятых мерах (какая помощь оказана, направлен в другую больницу или домой и т.д.).
5. Больные, поступающие в часы работы врачей отделений, помимо врача приемного покоя или дежурного врача больницы, осматриваются ординаторами соответствующих отделений, которые устанавливают диагноз, назначают необходимые лечебно-диагностические мероприятия, о чем делают соответствующую запись в истории болезни. В другие часы эти мероприятия выполняет дежурный врач приемного отделения или больницы.
6. В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть истории болезни, заносятся сведения о нем в журнал приема больных, а также в алфавитный журнал.
7. Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, то после оказания ему необходимой медицинской помощи паспортную часть истории болезни на него следует заполнить со слов родственников или сопровождающих его лиц. При этом дежурный персонал приемного отделения должен тщательно сличить имеющиеся данные с теми документами, которые находятся при больном.
8. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном, находящемся в бессознательном состоянии, его поступление регистрируется в специальный журнал с описанием внешних примет больного. Данные о неизвестном поступившем сообщаются в милицию.
9. Вопрос о необходимости санитарной обработки госпитализируемого решается дежурным врачом. Санитарная обработка больного производится под руководством дежурной сестры приемного отделения стационара. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью по разрешению главного врача больницы.
10. При госпитализации больного дежурный персонал:
а) обеспечивает соблюдение принципов лечебно-охранительного режима; своевременную госпитализацию его на койку;
б) осуществляет транспортировку больного с учетом его состояния здоровья (самостоятельно или на носилках), сопровождает больного в соответствующее отделение дежурная медицинская сестра приемного отделения, которая передает его лично дежурной медицинской сестре отделения.
11. Дежурный врач приемного отделения или стационара в часы отсутствия врачей отделений организует наблюдение за состоянием тяжело и вновь поступивших больных и оказание им неотложной медицинской помощи.
12. Все документы и ценности больных должны сдаваться на хранение в контору больницы, а одежда и обувь - в помещение для хранения вещей больных.
13. При поступлении в больницу инфекционного больного на него составляется экстренное извещение, которое направляется не позднее 12 часов в санитарно-эпидемиологическую станцию, а при наличии телефонной связи одновременно сообщается по телефону. Вещи больных, одежда персонала, помещение приемного отделения больницы подлежат дезинфекции.
14. Администрация больницы обязана немедленно извещать родственников в следующих случаях:
а) если в больницу поступил ребенок или подросток до 16-летнего возраста без сопровождения родственников;
б) если больной был доставлен в стационар скорой или неотложной медицинской помощью вследствие несчастного случая или внезапных заболеваний вне дома;
в) если в больницу поступил больной в бессознательном состоянии, угрожающем жизни;
г) если больного необходимо перевести в другое лечебное учреждение;
д) в случае смерти больного.
Выписка больного
1. Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара больницы в случае:
а) выздоровления больного;
б) улучшения состояния здоровья, когда больной по своему состоянию здоровья может продолжать лечение в домашних или поликлинических условиях;
в) отсутствия показаний к дальнейшему лечению в стационаре;
г) необходимости перевода больного в другую больницу или учреждение социального обеспечения.
2. Выписка больного до излечения как по требованию самого больного, так и его родственников может производиться только с разрешения администрации больницы.
3. Выписка больного за грубое нарушение правил внутреннего распорядка больницы может производиться в исключительных случаях с разрешения главного врача.
4. Лечащий врач обязан заранее подготовить больного к выписке, провести с больным заключительную беседу и дать ему необходимые лечебно-профилактические советы, касающиеся режима труда и отдыха, диеты, и направление в поликлинику для диспансерного наблюдения или дальнейшего амбулаторного лечения.
5. Старшая сестра отделения стационара обязана заранее поставить в известность родственников больного о дне и часе его выписки, подготовить его одежду и документацию и в случае необходимости обеспечить его сопровождающим лицом или транспортом.
6. Одевание больного и встреча с родственниками перед выпиской должны проводиться в специальной комнате.
7. На каждого выписываемого больного или переводимого из стационара в другое лечебное учреждение должна заполняться "Карта выбывшего больного", которая с историей болезни передается медицинскому статистику. Кроме того, в амбулаторную карту, если она имеется, вписывается эпикриз, а при ее отсутствии составляется выписка из истории болезни, которая направляется в поликлинику.
При переводе больного из одного лечебного учреждения в другое одновременно с ним направляется выписка из истории болезни.
8. Вещи, документы и ценности больного при выписке выдаются лично больному или его родственнику при предъявлении последним доверенности и паспорта, а в случае перевода должны быть переданы соответствующему лечебному учреждению.
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
А.САФОНОВ


Приложение N 10
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 июля 1963 г. N 395
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
1. Клинической больницей является лечебно-профилактическое учреждение, используемое в целях преподавания высшим медицинским учебным заведением или в научных целях медицинским научно-исследовательским учреждением не менее чем на 50%.
Клиническая больница обеспечивает высококвалифицированное специализированное стационарное и амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и техники.
2. Наименование "клиническая больница" присваивается городской, областной (краевой, республиканской) больнице министерством здравоохранения союзной республики по совместному представлению ректора или директора соответствующего института и органа здравоохранения, в ведении которого находится больница.
3. Клиническая больница подчиняется соответствующему органу здравоохранения и в своей деятельности руководствуется положением о городской (областной, краевой, республиканской) больнице и настоящим Положением.
4. Кафедры медицинского института (факультета), института усовершенствования врачей, отделы, лаборатории и другие структурные подразделения научно-исследовательского института, расположенные на базе клинической больницы, обеспечивают выполнение ее основных задач по лечебно-профилактическому обслуживанию населения путем:
- систематической разработки и внедрения в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных;
- проведения специализации и усовершенствования врачей;
- оказания научно-методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям республики (края, области, города) в соответствии с планом, разработанным органами здравоохранения совместно с ректором (директором) института и главным врачом.
5. Кафедры патологической анатомии, рентгенологии, биохимии, патофизиологии и др., а также лаборатории используют в качестве учебных баз на общих основаниях с клиническими кафедрами патологоанатомические, рентгенологические и другие отделения, кабинеты и лаборатории больницы.
6. Заведующий отделением стационара клинической больницы осуществляет руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и культуру медицинского обслуживания больных в отделении. В своей работе заведующий руководствуется настоящим Положением и положением о заведующем отделением стационара городской, областной (краевой, республиканской) больницы.
7. Заведующие клиническими кафедрами медицинского института, института усовершенствования врачей и заведующие отделами, лабораториями и другими структурными подразделениями научно-исследовательского института являются научными руководителями отделений, возглавляют их научно-исследовательскую и консультативную работу, вместе с заведующими отделениями больницы несут полную ответственность за уровень и качество лечебно-диагностической работы, привлекая к ней весь преподавательский состав, аспирантов, клинических ординаторов и научных сотрудников.
8. Доценты клинических кафедр медицинского института, института усовершенствования врачей обеспечивают проведение плановых обходов отделений, консультируют больных и намечают планы их дальнейшего обследования и лечения; организуют клинические конференции для врачей больницы и поликлиники с привлечением специалистов других лечебно-профилактических учреждений города.
9. Ассистенты, аспиранты, клинические ординаторы выполняют лечебную работу в соответствии с режимом работы, установленным для них.
Ассистенты, клинические ординаторы непосредственно ведут 10 - 12, аспиранты - 4 - 6 больных.
10. Распределение палат (коек) между ассистентами, аспирантами, клиническими ординаторами и врачами больницы производит администрация больницы по согласованию с руководителем кафедры.
11. Клиническая больница находится на городском, областном, краевом или республиканском бюджете.
Бюджет клинической больницы определяется объемом лечебной, педагогической и научно-исследовательской работы, а также действующими расчетными нормативами финансирования.
Клинической больнице устанавливаются повышенные нормы расходов на медикаменты, реактивы, перевязочный материал.
Размеры дополнительных ассигнований для клинической больницы определяются министерством здравоохранения союзной республики в соответствии с фактическими затратами, необходимыми для специальных расходов в целях педагогической, научно-исследовательской и лечебно-диагностической работы.
12. Штаты клинической больницы устанавливаются соответствующим исполкомом Совета депутатов трудящихся или Советом Министров республики в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами с учетом количества работников кафедр медицинских институтов, отделов и других структурных подразделений научно-исследовательских учреждений, проводящих работу на базе больницы.
13. Администрация клинической больницы создает расположенным на ее базе кафедрам, отделам, лабораториям необходимые условия для выполнения педагогической и научно-исследовательской работы. Руководителям кафедр, отделов разрешается производить подбор тематических больных в пределах 10% от числа штатных коек отделения.
14. Изменение лечебного профиля и перегрузка клинических отделений сверх установленных норм в учебный период не допускаются; временное перепрофилирование клинической больницы (отделения, клиники) производится лишь с разрешения министерства здравоохранения союзной республики.
15. График отпусков профессорско-преподавательскому и научному составу института, работающему на базе клинической больницы, устанавливается ректором (директором) института по согласованию с главным врачом без нарушения учебно-научного процесса и лечебно-профилактической работы больницы.
16. Правила внутреннего распорядка для медицинского персонала клинической больницы и больных утверждаются главным врачом больницы по согласованию с ректором (директором) института.
17. Научные труды сотрудников кафедр, клиник, отделов, лабораторий медицинского и научно-исследовательского института, института усовершенствования врачей, разработанные на материалах клинической больницы, печатаются от имени соответствующего института и больницы.
18. Вопросы поощрений и взысканий по лечебно-диагностической работе сотрудников института решаются ректором (директором) соответствующего института по согласованию с главным врачом клинической больницы.
19. Руководство клинической больницей осуществляет на основе единоначалия главный врач, назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Главный врач клинической больницы координирует лечебно-диагностическую деятельность кафедр, отделов, лабораторий, расположенных на базе данной больницы, и является членом Ученого совета медицинского института, института усовершенствования врачей или научно-исследовательского института.
Начальник Управления
специализированной
медицинской помощи
А.САФОНОВ


Приложение N 11
к Приказу Министра
здравоохранения