Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

при оказании  дополнительной медицинской помощи  врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей  практики
(семейными    врачами),     медицинскими    сестрами     участковыми
врачей-терапевтов   участковых,   врачей-педиатров   участковых    и
медицинскими  сестрами врачей  общей  практики (семейных  врачей)  в
Республике Тыва.
     Таким образом,  к  настоящему  моменту  удалось  добиться  ряда
значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи,
так и в  результативности функционирования системы  здравоохранения.
Во  многом  преодолены  негативные  тенденции  в  состоянии  системы
диагностики  и  лечения  основных  социально  значимых  заболеваний.
Произошли  значительные  положительные изменения  в  демографической
ситуации, обусловленной  последствиями 90-х  годов. Заложены  основы
дальнейшего   улучшения    показателей   здоровья   населения,    их
постепенного приближения к уровню Российской Федерации.
     
                  Внедрение порядков и стандартов

     С целью  внедрения   региональных   стандартов  на   территории
Республики Тыва  начиная с 2007  года Министерством  здравоохранения
Республики Тыва была проведена определенная работа.
     Заключен государственный контракт от 21 мая 2007 г. № 249 между
министром здравоохранения Республики Тыва Ооржаком А.Д. и директором
Негосударственного образовательного    учреждения    дополнительного
профессионального       образования      «Кемеровский       институт
социально-экономических   проблем   здравоохранения»   Царик    Г.Н.
Предметом   контракта  явилась   разработка   пакета  документов   и
программное   обеспечение   для  внедрения   технологий   управления
обеспечением качества в здравоохранении.
     После получения  электронной  версии  документов  разработанные
стандарты  медицинских  технологий   были  рассмотрены  штатными   и
внештатными  специалистами Министерства  здравоохранения  Республики
Тыва и адаптированы к условиям медицинских организаций республики.
     Обработаны и согласованы со всеми заинтересованными ведомствами
(ФОМС, Росздравнадзор, профсоюзный  комитет) региональные  стандарты
медицинских  технологий  по следующим  специальностям:  кардиология,
неврология,   эндокринология,   акушерство  и   гинекология,   общая
хирургия,      травматология     и      ортопедия,      термотравма,
педиатрия-эндокринология,                      педиатрия-нефрология,
педиатрия-гастроэнтерология,  педиатрия-заболевание  детей   раннего
возраста,         педиатрия-неврология,          терапия-нефрология,
хирургия-урология,        хирургия-челюстно-лицевая        хирургия,
хирургия-отоларингология,  отоларингология  детская,   офтальмология
детская,      реаниматология,      дерматовенерология       детская,
дерматовенерология взрослая, фтизиатрия, инфекция взрослая, инфекция
детская.
     После изменений  в законодательстве  в  части стандартизации  и
отсутствия  полномочий  по установлению  региональных  стандартов  в
республике сделан акцент на внедрение федеральных стандартов.
     В рамках  программы  «Модернизация  здравоохранения  Республики
Тыва на 2011-2012 годы» в 24 учреждениях здравоохранения  республики
(в том числе  во всех центральных  кожуунных больницах) внедрены  21
федеральный   и  3   региональных   стандарта  по   наиболее   часто
встречающимся заболеваниям и оказывающим особое влияние на структуру
смертности населения: болезни системы кровообращения (3  стандарта),
новообразования  (14  стандартов), травмы,  отравления  и  некоторые
другие последствия воздействия внешних причин (2 стандарта), болезни
органов  дыхания  (1  стандарт),  болезни  мочеполовой  системы   (1
стандарт), отдельные состояниям, возникающие в перинатальном периоде
(1  стандарт),   заболевания  органов   пищеварения  (1   стандарт),
беременность, роды и послеродовый период (1 стандарт).
     В 2011  году было  внедрено  19  федеральных и  3  региональных
стандартов, и пролечено 4556 больных. В 2012 году было внедрено  еще
2 стандарта, что позволило пролечить более 5786 больных и  расширить
перечень специалистов, получающих выплаты.
     В 2013 году  в  38 медицинских  организациях различного  уровня
внедрено  47  порядков  оказания  медицинской  помощи  по  различным
профилям.
     В последние годы в республике проводилась планомерная работа по
совершенствованию материально-технического  обеспечения   учреждений
здравоохранения. Всего за  период с 2009 по  2012 годы из  различных
источников  финансирования  в  медицинские  организации   республики
поставлена современная медицинская техника на общую сумму 951 589,16
тыс.    рублей.     Проведенные     мероприятия    по     укреплению
материально-технической  базы   медицинских  организаций   позволили
добиться значительного увеличения оснащенности учреждений.
     
       Сопоставление существующего состояния здравоохранения
       с состоянием аналогичной сферы в Российской Федерации
     
     К 2012 году  ожидаемая продолжительность  жизни увеличилась  до
61,09 лет. Тем не  менее, продолжительность жизни в Республике  Тыва
остается низкой - на 8,7  лет меньше, чем в Российской Федерации.  В
2012 году удельный вес женщин составил 52,4%, мужчин - 47,6%.  Среди
общего числа новорожденных преобладают мальчики, это отмечается  как
в  городской, так  и  в сельской  местности.  Известно, что  на  100
девочек рождается 102-104 мальчика,  а в отдельные годы до  106-108.
Численное превосходство мужского пола  сохраняется до 18 лет.  Более
высокая  по сравнению  с  женщинами смертность  мужского  населения,
короткая их продолжительность жизни приводит к тому, что численность
мужского населения  неуклонно сокращается.  И  в возрасте  70 лет  и
старше мужчин уже в 2 раза меньше, чем женщин.
     Возрастная структура    постоянного   населения    представлена
следующим образом:  моложе трудоспособного  (0-15 лет)  - 96,9  тыс.
человек (31,3%  от  общей численности);  трудоспособное население  -
181,6 тыс.  (58,7%);  старше трудоспособного  возраста  - 30,8  тыс.
(10,0%).
     Средний возраст населения республики составляет 29,2 лет, в том
числе женщин 30,8  лет, мужчин  27,6  лет. В  среднем по  Российской
Федерации оба пола -39,2 лет.
     Следует отметить   определенные   положительные   тенденции   в
медико-демографической   ситуации   нашей   республики:    повышение
рождаемости, снижение  общей смертности, положительный  естественный
прирост населения.
     Уровень общей заболеваемости населения республики за  последние
пять лет увеличился с 1119,9 в 2008 году до 1153,9 на 1000 населения
в 2012 году или на 3% (РФ  - 1603,9 на 1000 нас.) и остается  меньше
среднероссийского  показателя  на   28,1%,  что  связано  с   низкой
обеспеченностью врачебными кадрами, особенно в сельской местности.
     Основными причинами  смерти  населения  в  республике  остаются
болезни  системы  кровообращения, несчастные  случаи,  отравления  и
травмы  и новообразования.  За  пять  лет показатель  смертности  от
болезней системы  кровообращения снизился  на 8,9%, с  419,6 на  100
тыс.  населения  в  2008  году до  382,1  в  2012  году.  Показатель
смертности  от  внешних  причин  (несчастные  случаи,  отравления  и
травмы) снизился на 7,8%, с 358,2 в 2008 году до 330,4 в 2012  году,
в том числе от транспортных травм (всех видов) на 1,6%,  самоубийств
на 4,9%, убийств на  19,9%. Также отмечается снижение смертности  от
инфекционных  и паразитарных  болезней  на  16,4%,  в том  числе  от
туберкулеза на 23,3%.
     Но, тем не  менее,  отмечается рост  показателей смертности  от
новообразований на 18,1%, с 95,9 в  2008 году до 113,3 в 2012  году,
болезней органов дыхания на 11,9%, с 53,9 в 2008 году до 60,3 в 2012
году, болезней органов пищеварения на  21,8%, с 60,1 в 2008 году  до
73,2 в 2012 году.
     Республика Тыва  является   регионом  с  высокой   младенческой
смертностью.  За период  с  2000 по  2011  годы отмечается  снижение
показателя младенческой смертности с 32,7+ до 13,5+ или в 2,4  раза.
Данное снижение показателя младенческой смертности было достигнуто в
результате  проведенной   целенаправленной  социальной  политики   и
системных  мер  в   области  здравоохранения  и  социальной   защиты
республики.
     В 2012 году в связи с  переходом с января на новую  регистрацию
недоношенных маловесных детей, родившихся с 22 недель  беременности,
от 500 до 999 граммов, прогнозное повышение показателя  младенческой
смертности предусматривалось за счет доли детей данной категории.  В
2012 году показатель младенческой смертности составил 17,5 (РФ  2011
г. - 7,4) в сравнении  с уровнем прошлого года отмечается  повышение
на 29,6%.
     Количество медицинских  работников  в 2012  году  в  республике
составляет 8967, в  том числе врачей  - 1652, среднего  медицинского
персонала - 4598,  младшего медицинского  персонала - 2717.  Средний
коэффициент совместительства составляет 1,5.
     В 2012 году  средняя  заработная плата  врачей составила  20255
рублей,  среднего  медицинского  персонала -  15255  руб.,  младшего
медицинского персонала - 10253 руб.
     В рамках реализации Указа  Президента Российской Федерации  для
повышения  заработной  платы  медицинских  работников  в  2013  году
дополнительная  потребность в  финансовых  средствах составляет  125
975,5 тыс.  рублей, в  том  числе по  врачам 84  226,8 тыс.  рублей,
среднему медицинскому персоналу  - 30  202,73 тыс. рублей,  младшему
медицинскому персоналу - 11 524,83 тыс. рублей.
     Соотношение средней   заработной   платы   врачей   к   средней
заработной плате по Республике  Тыва в соответствии с  распоряжением
Правительства Российской Федерации  от 28 декабря  2012 г. №  2599-р
показателями структурных преобразований системы оказания медицинской
помощи в 2013 году составит 129,7%, среднего медицинского  персонала
- 75,6% и младшего медицинского персонала - 50,1% соответственно.
          
    Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы

     Причинами, формирующими  недостаточную  динамику  в   состоянии
здоровья населения, являются:
     низкая мотивация  населения  на  соблюдение  здорового   образа
жизни;
     высокая распространенность    поведенческих   факторов    риска
неинфекционных  заболеваний  (курение, злоупотребление  алкоголем  и
наркотиками, недостаточная  двигательная активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
     высокая распространенность    биологических   факторов    риска
неинфекционных      заболеваний      (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия,   гипергликемия,   избыточная  масса   тела   и
ожирение);
     недостаточность условий  для  ведения  здорового  образа  жизни
(недостаточность нормативной правовой базы для ограничения  курения,
злоупотребления     алкоголем    и     наркотиками,     производства
несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для
обеспечения необходимого уровня физической активности);
     несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     низкая профилактическая активность  в  работе первичного  звена
здравоохранения,    направленная    на    своевременное    выявление
заболеваний,   патологических  состояний   и   факторов  риска,   их
обуславливающих;
     несбалансированность коечного фонда  по ряду профилей  оказания
медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
     низкое развитие замещающих стационар технологий;
     дефекты в  организации  оказания  медицинской  помощи  сельским
жителям;
     отсутствие внедренных порядков и стандартов медицинской помощи;
     отсутствие выработанных    индикаторов    качества     оказания
медицинской помощи;
     отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;
     отсутствие оптимизации этапности  оказания медицинской  помощи,
обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов,
     недостаточная эффективность системы подготовки и привлечения  в
отрасль здравоохранения медицинских кадров.
     Загруженность коечного  фонда  и  не  всегда  эффективное   его
использование диктует  необходимость повышения качества  медицинской
помощи в первичном звене здравоохранения и развития системы оказания
паллиативной медицинской  помощи неизлечимым пациентам,  медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения.
     Ключевой проблемой,   не  получившей   кардинального   решения,
является  дефицит   медицинских  работников   в  отрасли.   Динамика
обновления  технологий   зачастую   превышает  динамику   обновления
программ подготовки и переподготовки специалистов. Низкая социальная
привлекательность   работы   в   здравоохранении   также    является
сдерживающим фактором кадрового развития.
     Сдерживающим развитие фактором является применение  современных
информационных технологий  не  на всех  этапах оказания  медицинской
помощи. В  настоящий  момент уже  реализованы  процессы обобщения  и
предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень  управления
агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы
систематизации  медицинской  информации.  Соответственно  необходимо
создание и применение алгоритмов аналитической обработки  информации
для  целей  управления   в  здравоохранении,  а  также   обеспечение
автоматизированными  рабочими  местами всех  медицинских  работников
отрасли, в том числе экспертно-аналитическими медицинскими системами
поддержки врачебных решений.
     Кроме этого,   особого   внимания   заслуживает   необходимость
внедрения телемедицинских технологий. Широкое внедрение телемедицины
на основе  единой  технологической и  технической политики  позволит
существенно     повысить    эффективность     оказания     первичной
медико-санитарной  помощи  путем  проведения  удаленного   скрининга
высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения
качества  диагностики  социально  значимых  заболеваний  на   уровне
первичного  звена,   повышения  эффективности   оказания  скорой   и
неотложной  медицинской  помощи  за  счет  использования  технологии
ГЛОНАСС, повышения  доступности  консультационных услуг  медицинских
экспертов  для  населения на  основе  использования  телемедицинских
консультаций.
     В настоящее  время  по  результатам  реализации   приоритетного
национального   проекта    «Здоровье»   и   региональных    программ
модернизации   здравоохранения   Республики   Тыва   в   медицинских
организациях   проведено   существенное   обновление    медицинского
оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность
представления информации  в цифровом виде,  что позволяет  создавать
автоматизированные  рабочие   места  для  медицинских   специалистов
различных  профилей.   Создание   автоматизированных  рабочих   мест
позволяет   повысить   точность  и   объективность   диагностических
исследований, снизить  количество рутинных  операций в  повседневной
деятельности  медицинского   работника,  повысить  оперативность   и
достоверность передачи медицинской  информации о состоянии  здоровья
пациента  между   медицинскими  работниками,  в   том  числе   между
медицинскими работниками разных медицинских организаций.
     
            Прогноз развития сферы реализации Программы

     Дальнейшее развитие  сферы охраны  здоровья  в период  до  2020
года, помимо необходимости  решения существующих проблем, связано  с
рядом общемировых тенденций,  уже сейчас приводящих к  необходимости
структурной перестройки системы здравоохранения. Структура Программы
охватывает  как  направления,   связанные  с  обеспечением   решения
первоочередных проблем  профилактики и  предотвращения смертности  и
заболеваемости населения, так и направления, обеспечивающие развитие
системы охраны здоровья.
     Приоритетом в деятельности  системы здравоохранения  определено
дальнейшее  развитие первичной  медико-санитарной  помощи на  основе
функционирования  общеврачебных  (семейных)  практик,   модернизация
существующей сети фельдшерско-акушерских пунктов, домовых  хозяйств.
Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено  осознанием
важности проведения профилактических мероприятий, значительную  роль
в  реализации  которых  играют культура  здорового  образа  жизни  и
эффективная  работа  первичного  звена  здравоохранения.  На   этапе
оказания  первичной  медико-санитарной  помощи,  являющейся  основой
системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы  риска
неинфекционных  заболеваний и  их  коррекция, осуществляться  ранняя
диагностика  этих заболеваний  и  эффективное  их лечение,  а  также
происходить обучение людей навыкам сохранения и укрепления здоровья.
     Указанная смена приоритетов в  сфере охраны здоровья  потребует
серьезных  структурных изменений  системы  организации и  управления
здравоохранением,  пересмотра  соответствующих  нормативов,   набора
показателей  здоровья.  На  практике  такая  переориентация   спроса
выражается, в том числе, в переходе как к популяционным и  групповым
мерам  профилактики   заболеваний,  так   и  к   персонализированной
медицине.
     Персонализированную медицину     определяют     как      быстро
развивающуюся     область     здравоохранения,     основанную     на
интегрированном,  координированном  и  индивидуальном  для   каждого
пациента  подходе к  анализу  возникновения и  течения  заболеваний,
разработку персонализированных средств  лечения на основе  геномики,
тестирование  на   предрасположенность  к  болезням,   профилактику,
объединение диагностики с лечением и мониторинг лечения.
     Чтобы улучшить   ситуацию   по  состоянию   здоровья   граждан,
необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения.
Отрасли необходимы  инновационные разработки  в сфере  профилактики,
диагностики   и   лечения   заболеваний   (включая    реабилитацию),
эффективная система подготовки и переподготовки медицинских  кадров,
современные    высокотехнологичные    медицинские    технологии    и
информационные системы.
     Решение задач в области охраны здоровья населения, формирование
у населения приверженности к здоровому образу жизни, профилактика  и
лечение  социально  значимых  заболеваний,  снижение  смертности   в
результате     дорожно-транспортных     происшествий      определяют
необходимость взаимодействия региональных  органов власти с  широким
кругом органов и  учреждений всех форм собственности,  общественными
организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к  охране
здоровья населения.
     
     
            Приоритеты государственной политики в сфере
              реализации Программы. Базовые приоритеты
                 социально-экономического развития

     Концепцией долгосрочного   социально-экономического    развития
декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие,
в  частности,  доступность   услуг  образования  и   здравоохранения
требуемого  качества,  экологическую безопасность.  В  среднесрочном
периоде  актуальными   являются:   реализация  мер   государственной
политики,  направленных  на снижение  смертности  населения,  прежде
всего  от  основных   причин  смерти;  профилактика,   своевременное
выявление и коррекция  факторов риска неинфекционных заболеваний,  а
также диагностика и лечение  на ранних стадиях заболеваний,  которые
обуславливают   наибольший   вклад   в   структуру   смертности    и
инвалидизации  населения;  профилактика  и  своевременное  выявление
профессиональных заболеваний;  снижение  материнской и  младенческой
смертности, повышение уровня рождаемости.
     Согласно Концепции    долгосрочного    социально-экономического
развития основные приоритеты  социальной и экономической политики  в
период  2013-2020 годов  включают  распространение здорового  образа
жизни;  внедрение  инновационных  технологий  в  здравоохранении   и
образовании, решение  проблемы  их кадрового  обеспечения. В  период
2013-2020   годов   должно  быть   широко   внедрено   использование
биотехнологий в различных областях медицины.
     
Развитие человеческого потенциала
     Уровень конкурентоспособности     современной     инновационной
экономики   в    значительной    степени   определяется    качеством
профессиональных кадров.
     Концепцией долгосрочного   социально-экономического    развития
поставлена задача по  обеспечению прорыва в повышении  эффективности
человеческого  капитала и  создании  комфортных социальных  условий.
Ключевым фактором  привлечения  и удержания  высококвалифицированных
кадров  является  уровень  качества  и  доступности  системы  охраны
здоровья.
     Важными характеристиками  успешного   решения  задач   развития
человеческого   капитала   являются   стабилизация   демографической
ситуации в  стране, снижение смертности  в трудоспособном  возрасте;
структурная   и   технологическая   модернизация    здравоохранения;
увеличение роли  профилактики заболеваний  и формирование  здорового
образа жизни.
     
     Создание и  развитие   конкурентных  рынков,   последовательная
демонополизация экономики
     В области здравоохранения реализация данной политики выражается
в создании условий для развития государственно-частного партнерства,
постепенной демонополизации    государственной   системы    оказания
медицинских  услуг  населению  в  условиях  реформирования   системы
контрольно-надзорных функций и стандартизации медицинских услуг.
 II. Цель Программы

     Стратегической целью Программы  является формирование  системы,
обеспечивающей   доступность   медицинской   помощи   и    повышение
эффективности медицинских  услуг,  объемы, виды  и качество  которых
должны   соответствовать   уровню  заболеваемости   и   потребностям
населения, передовым достижениям медицинской науки.
     Достижение стратегической  цели  Программы в  2020  году  будет
характеризоваться:
     1) снижением   к   2020   году   значений   следующих   целевых
индикаторов:
     смертность от всех причин - до 10,6 случаев на 1000 населения;
     младенческая смертность -  до  8,4 случаев  на 1000  родившихся
живыми;
     материнская смертность - до 0 случаев на 100 тыс. населения;
     смертность от  болезней  системы  кровообращения  -  до   369,4
случаев на100 тыс. населения;
     смертность от  дорожно-транспортных  происшествий  -  до   24,0
случаев на 100 тыс. населения;
     смертность от новообразований (в том числе от  злокачественных)
- до 112,0 случаев на 100 тыс. населения;
     смертность от  туберкулеза  -  до  59,5  случаев  на  100  тыс.
населения;
     потребление алкогольной продукции (в перерасчете на  абсолютный
алко- голь) - до 8,8 литров на душу населения в год;
     распространенность потребления табака среди взрослого населения
- до 22 %;
     распространённость потребления табака среди детей и  подростков
- до 14,0%;
     заболеваемость туберкулезом  - до  186,0  случаев на  100  тыс.
населения;
     обеспеченность врачами до 40,4 на 10 тысяч населения;
     2) повышением  к  2020  году  значения  целевого  индикатора  -
ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 66 лет;
     3) повышением   к   2018  году   значений   следующих   целевых
индикаторов:
     средняя заработная  плата   врачей  и  работников   медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или  иное
высшее    образование,     предоставляющих    медицинские     услуги
(обеспечивающих предоставление  медицинских услуг),  - до  200 %  от
средней заработной платы в соответствующем регионе;
     средняя заработная       плата      среднего       медицинского
(фармацевтического)  персонала (персонала,  обеспечивающего  условия
для  предоставления  медицинских  услуг)  -  до  100  %  от  средней
заработной платы в соответствующем регионе;
     средняя заработная   плата  младшего   медицинского   персонала
(персонала, обеспечивающего  условия для предоставления  медицинских
услуг) -  до 100  % от  средней заработной  платы в  соответствующем
регионе;
     ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 64,9 лет; 

                         III. Задачи Программы

     Задача превращения  Республики   Тыва  на  уровень   Российской
Федерации по  показателям социального  благосостояния диктует  новые
требования  к  системе   здравоохранения.  Решение  поставленных   в
Программе  задач является  необходимым  и достаточным  условием  для
решения текущих проблем системы здравоохранения, что позволит  также
внести существенный вклад в решение задачи.
     Задачами Программы определены:
     обеспечение приоритета профилактики в  сфере охраны здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи;
     повышение эффективности  оказания  специализированной,  включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;
     развитие и   внедрение   инновационных   методов   диагностики,
профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;
     повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
     развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование
системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;
     обеспечение медицинской  помощью  неизлечимых  больных,  в  том
числе детей;
     обеспечение населения доступной лекарственной помощью;
     обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными  и
мотивированными кадрами;
повышение доступности  и  качества оказания  медицинской  помощи  на
основе совершенствования информационно-технологического  обеспечения
деятельности медицинских организаций;
     обеспечение системности организации охраны здоровья 
              

IV. Сроки и этапы реализации Программы

     Программа реализуется в два этапа:
     I этап: 2013-2015 годы (структурные преобразования);
     II этап: 2016-2020 годы  (развитие инновационного потенциала  в
здравоохранении.
     К 1  января 2015  г.  вступит  в  силу большая  часть  основных
положений Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан  в
Российской  Федерации»,  что  будет  означать  в  целом   завершение
структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.
     Таким образом,   к   2015  году   будут   созданы   необходимые
материально-технические  и  правовые  предпосылки  для  перехода  ко
второму этапу реализации  Программы - этапу инновационного  развития
здравоохранения.
     В соответствии с  Федеральным законом  от 21 ноября  2011 г.  №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
     с 1  января 2013  г.  медицинская  помощь будет  оказываться  в
соответствии с порядками  оказания медицинской помощи и  стандартами
медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности;
     с 1  января 2014  г.  к  полномочиям Республики  Тыва  отнесена
организация  обеспечения  лиц, больных  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным    нанизмом,     болезнью    Гоше,     злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной

и родственных   им   тканей,   рассеянным   склерозом,   лиц   после
трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами  по
перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;
     с 1  января  2015  г.   граждане  имеют  право  на   проведение
независимой медицинской экспертизы  в порядке  и в случаях,  которые
установлены  положением   о   независимой  медицинской   экспертизе,
утверждаемым Правительством Российской Федерации.
     В соответствии с  Федеральным законом  от 29 ноября  2010 г.  №
326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской
Федерации»:
     с 1 января  2013 г. финансовое  обеспечение скорой  медицинской
помощи  (за исключением  специализированной  (санитарно-авиационной)
скорой   медицинской   помощи)  осуществляется   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования;
     с 1 января 2015  г. финансовое обеспечение  высокотехнологичной
медицинской  помощи  осуществляется за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования;
     с 1   января  2013   г.   система  обязательного   медицинского
страхования  переходит  на  оплату  медицинской  помощи  по  полному
тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации  базовой
программы  обязательного  медицинского страхования,  за  исключением
расходов  на  капитальные   вложения  и  приобретение   медицинского
оборудования стоимостью более 100 тыс.рублей;
     с 1 января 2015 г. вводятся в действие на территории Российской
Федерации универсальные  электронные   карты,  содержащие  в   своем
составе  полисы   обязательного  медицинского  страхования   единого
образца.
     По результатам  реализации  I  этапа  Программы  в  2015   году
предполагается:
     снижение смертности от всех причин (на 1000 населения) с 11,0 в
2011 году до 10,9 в 2015 году;
     снижение материнской смертности (случаев на 100 тыс. родившихся
живыми) до 12,1 в 2015 году;
     снижение младенческой смертности  (случаев  на 1000  родившихся
живыми) с 17,5 в 2012 году  до 16,5 в 2015 году (с учетом  изменения
порядка учета этого показателя в 2012 году);
     снижение смертности от болезней системы кровообращения (на  100
тыс. населения) с 371,5 в 2011 году до 370,4 в 2015 году;
     снижение смертности  от дорожно-транспортных  происшествий  (на
100 тыс. населения) с 55,7 в 2011 году до 25,0 в 2015 году;
     снижение смертности  от   новообразований  (в   том  числе   от
злокачественных) (на  100 тыс.  населения) с  104,3 в  2011 году  до
103,5 в 2015 году;
     снижение смертности от  туберкулеза (на 100  тыс. населения)  с
62,2 в 2011 году до 54,0 в 2015 году;
     снижение потребления алкогольной  продукции  (в перерасчете  на
абсолютный алкоголь) (литров на душу  населения в год) с 9,6 в  2011
году до 9,3 в 2015 году;
     снижение распространенности потребления табака среди  взрослого
населения с 29,8 % в 2011 году до 26,2% в 2015 году;
     снижение распространенности потребления  табака  среди детей  и
подростков с 23,0 % в 2011 году до 19,0% в 2015 году;
     снижение заболеваемости туберкулезом (на 100 тыс. населения)  с
231,1 в 2011 году до 149,3 в 2015 году;
     возрастание обеспеченности  врачами (на  10  тыс. населения)  с
40,1 в 2011 году до 43,4 в 2015 году;
     рост средней заработной платы  врачей и работников  медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или  иное
высшее    образование,     предоставляющих    медицинские     услуги
(обеспечивающих  предоставление   медицинских   услуг)  от   средней
заработной платы в соответствующем регионе до 137,0% в 2015 году;
     рост средней    заработной    платы    среднего    медицинского
(фармацевтического)  персонала (персонала,  обеспечивающего  условия
для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы  в
соответствующем регионе вырастет до 79,3 % в 2015 году;
     рост средней заработной  платы младшего медицинского  персонала
(персонала, обеспечивающего  условия для предоставления  медицинских
услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе до 52,4
% в 2015 году;
     увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет)
вырастет с 61,4 в 2011 году до 63,4 в 2015 году.
     В соответствии с  Федеральным законом  от 21 ноября  2011 г.  №
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
     с 1  января   2016  г.  право   на  осуществление   медицинской
деятельности   в  Российской   Федерации   имеют  лица,   получившие
медицинское  или   иное   образование  в   Российской  Федерации   в
соответствии   с  федеральными   государственными   образовательными
стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;
     с 1   сентября   2017    г.   послевузовское   медицинское    и
фармацевтическое  образование  может  быть  получено  в  ординатуре,
аспирантуре и докторантуре.
     По результатам  реализации  II  этапа  Программы  в  2020  году
предполагается:
     снижение смертности от всех причин (на 1000 населения) с 10,9 в
2016 году до 10,6 в 2020 году;
     снижение материнской смертности (случаев на 100 тыс. родившихся
живыми) снизится с 12,1 в 2016 году до 0 в 2020 году;
     снижение младенческой смертности  (случаев  на 1000  родившихся
живыми) снизится с 15,5 в 2016 году до 7,5 в 2020 году;
     снижение смертности от болезней системы кровообращения (на  100
тыс. населения) с 370,2 в 2016 году до 369,4 в 2020 году;
     снижение смертности  от дорожно-транспортных  происшествий  (на
100 тыс. населения) с 22,0 в 2016 году до 17,0 в 2020 году;
     снижение смертности  от   новообразований  (в   том  числе   от
злокачественных) (на  100 тыс.  населения) с  103,3 в  2016 году  до
102,5 в 2020 году;
     снижение смертности от  туберкулеза (на 100  тыс. населения)  с
52,3 в 2016 году до 46,1 в 2020 году;
     снижение потребления алкогольной  продукции  (в перерасчете  на
абсолютный алкоголь) (литров на душу  населения в год) с 9,2 в  2016
году до 8,8 в 2020 году;
     снижение распространенности потребления табака среди  взрослого
населения с 25,3% в 2016 году до 21,7% в 2020 году;
     снижение распространённости потребления  табака  среди детей  и
подростков с 18,0% в 2016 году до 14,0 % в 2020 году;
     снижение заболеваемости туберкулёзом (на 100 тыс. населения)  с
126,2 в 2016 году до 80,0 в 2020 году;
     снижение обеспеченности врачами (на 10 тыс. населения) с 42,3 в
2016 году до 40,4 в 2020 году;
     соотношение врачей и  среднего медицинского персонала  составит
1:3,1 в 2016 году 1:3,1 в 2020 году;
     рост средней заработной платы  врачей и работников  медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или  иное
высшее    образование,     предоставляющих    медицинские     услуги
(обеспечивающих  предоставление   медицинских   услуг)  от   средней
заработной платы в соответствующем регионе с 159,6 % в 2016 году  до
200 % уже к 2018 году;
     рост средней    заработной    платы    среднего    медицинского
(фармацевтического)  персонала (персонала,  обеспечивающего  условия
для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы  в
соответствующем регионе с  86,3 % в  2016 году до 100  % уже к  2018
году;
     рост средней заработной  платы младшего медицинского  персонала
(персонала, обеспечивающего  условия для предоставления  медицинских
услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе с  70,5
% в 2016 году до 100% уже к 2018 году;
     увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении (лет)
с 63,8 в 2016 году до 65,7 в 2020 году. 
           

ПОДПРОГРАММА 1
         «Профилактика заболеваний и формирование здорового
         образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
         помощи» государственной программы Республики Тыва
            «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»

П А С П О Р Т
             подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и
           формирование здорового образа жизни. Развитие
                первичной медико-санитарной помощи»
 +---------------------------+---+--------------------------------+
| Наименование              | - | Профилактика заболеваний и     |
|                           |   | формирование здорового образа  |
|                           |   | жизни. Развитие первичной      |
|                           |   | медико-санитарной помощи       |
|                           |   | (далее - Подпрограмма)         |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Основание для разработки  | - | Распоряжение Правительства     |
| Подпрограммы              |   | Российской Федерации № 2511-р  |
|                           |   | от 24 декабря 2012г.           |
|                           |   | «Государственная программа     |
|                           |   | развития здравоохранения       |
|                           |   | Российской Федерации»          |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Государственный заказчик  | - | Министерство здравоохранения   |
| Подпрограммы              |   | Республики Тыва                |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Основной разработчик      | - | Министерство здравоохранения   |
| Подпрограммы              |   | Республики Тыва                |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Основные исполнители      | - | Министерство здравоохранения   |
| Подпрограммы              |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | Министерство образования и     |
|                           |   | науки Республики Тыва;         |
|                           |   | Министерство по делам молодежи |
|                           |   | и спорта Республики Тыва;      |
|                           |   | Министерство информатизации и  |
|                           |   | связи Республики Тыва;         |
|                           |   | Министерство земельных и       |
|                           |   | имущественных отношений        |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | Министерство экономики         |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | Министерство сельского         |
|                           |   | хозяйства и продовольствия     |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | ;                              |
|                           |   | главы муниципальных            |
|                           |   | образований Республики Тыва    |
|                           |   | (по согласованию).             |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Соисполнители             | - | Управление Роспотребнадзора по |
| Подпрограммы              |   | Республике Тыва (по            |
|                           |   | согласованию);                 |
|                           |   | Управление Росздравнадзора по  |
|                           |   | Республике Тыва (по            |
|                           |   | согласованию);                 |
|                           |   | государственное бюджетное      |
|                           |   | учреждение Республики Тыва     |
|                           |   | «Научно-исследовательский      |
|                           |   | институт медико-социальных     |
|                           |   | проблем и управления           |
|                           |   | Республики Тыва»;              |
|                           |   | государственное бюджетное      |
|                           |   | научно- исследовательское и    |
|                           |   | образовательное учреждение     |
|                           |   | «Тувинский институт            |
|                           |   | гуманитарных исследований»     |
|                           |   |                                |
|                           |   |                                |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Цели и задачи             | - | цели Подпрограммы:             |
| Подпрограммы              |   | увеличение продолжительности   |
|                           |   | жизни населения Республики     |
|                           |   | Тыва за счет снижения          |
|                           |   | преждевременной смертности от  |
|                           |   | неинфекционных заболеваний, в  |
|                           |   | первую очередь, от болезней    |
|                           |   | системы кровообращения;        |
|                           |   | снижение уровня заболеваемости |
|                           |   | и смертности от болезней       |
|                           |   | системы кровообращения;        |
|                           |   | снижение уровня                |
|                           |   | распространенности курения     |
|                           |   | среди населения Республики     |
|                           |   | Тыва;                          |
|                           |   | снижение распространенности    |
|                           |   | факторов риска, связанных с    |
|                           |   | питанием, у населения          |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | повышение уровня физической    |
|                           |   | активности населения           |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | выявление и профилактика       |
|                           |   | факторов риска основных        |
|                           |   | хронических неинфекционных     |
|                           |   | заболеваний у населения        |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | сохранение и укрепление        |
|                           |   | здоровья детей и подростков,   |
|                           |   | снижение уровня                |
|                           |   | распространенности вредных     |
|                           |   | привычек, формирование навыков |
|                           |   | рационального питания;         |
|                           |   | задачи Подпрограммы:           |
|                           |   | увеличение уровня              |
|                           |   | информированности населения и  |
|                           |   | медицинских работников о       |
|                           |   | факторах риска неинфекционных  |
|                           |   | заболеваний, здоровом образе   |
|                           |   | жизни и способах устранения    |
|                           |   | факторов риска и создание      |
|                           |   | условий для формирования       |
|                           |   | здорового образа жизни;        |
|                           |   | снижение распространенности    |
|                           |   | поведенческих факторов риска   |
|                           |   | неинфекционных заболеваний     |
|                           |   | (курения, нерационального      |
|                           |   | питания, низкой физической     |
|                           |   | активности, злоупотребления    |
|                           |   | алкоголем) среди населения     |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | усовершенствование системы     |
|                           |   | профилактики неинфекционных    |
|                           |   | заболеваний в рамках первичной |
|                           |   | медико-санитарной помощи и в   |
|                           |   | крупных трудовых коллективах;  |
|                           |   | достоверное снижение           |
|                           |   | преждевременной смертности     |
|                           |   | населения Республики Тыва от   |
|                           |   | неинфекционных заболеваний, в  |
|                           |   | первую очередь, от болезней    |
|                           |   | системы кровообращения;        |
|                           |   | совершенствование системы      |
|                           |   | подготовки кадров для          |
|                           |   | обеспечения помощи в           |
|                           |   | профилактике и прекращении     |
|                           |   | курения среди населения        |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | исследование                   |
|                           |   | распространенности потребления |
|                           |   | табака и эффективности         |
|                           |   | принимаемых мер по борьбы с    |
|                           |   | курением;                      |
|                           |   | организация службы помощи при  |
|                           |   | ожирении и диетологической     |
|                           |   | коррекции факторов риска,      |
|                           |   | внедрение программ             |
|                           |   | профилактики и лечения         |
|                           |   | заболеваний, связанных с       |
|                           |   | питанием, в республиканскую    |
|                           |   | систему здравоохранения;       |
|                           |   | анализ ситуации по вопросам    |
|                           |   | здорового питания и по         |
|                           |   | различным аспектам             |
|                           |   | диетологической коррекции      |
|                           |   | факторов риска;                |
|                           |   | увеличение информированности и |
|                           |   | мотивации населения к          |
|                           |   | увеличению физической          |
|                           |   | активности;                    |
|                           |   | совершенствование системы      |
|                           |   | подготовки медицинских         |
|                           |   | работников по оказанию         |
|                           |   | консультативной помощи         |
|                           |   | населению по вопросам          |
|                           |   | физической активности;         |
|                           |   | анализ уровня физической       |
|                           |   | активности населения           |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | совершенствование              |
|                           |   | методического и                |
|                           |   | материально-технического       |
|                           |   | обеспечения медицинских        |
|                           |   | учреждений республики,         |
|                           |   | оказывающих первичную          |