Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

|                           |   | медико-санитарную помощь, для  |
|                           |   | внедрения эффективных методов  |
|                           |   | выявления и коррекции факторов |
|                           |   | риска основных неинфекционных  |
|                           |   | заболеваний;                   |
|                           |   | профилактика и снижение уровня |
|                           |   | распространенности вредных     |
|                           |   | привычек среди работающих в    |
|                           |   | организованных коллективах     |
|                           |   | государственных и              |
|                           |   | муниципальных учреждений и     |
|                           |   | организаций;                   |
|                           |   | повышение уровня               |
|                           |   | информированности детей и      |
|                           |   | подростков о поведенческих     |
|                           |   | факторах риска;                |
|                           |   | внедрение программ борьбы с    |
|                           |   | вредными привычками, а также   |
|                           |   | рационализации питания среди   |
|                           |   | детей и подростков             |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Целевые индикаторы        | - | распространенность потребления |
| (показатели) Подпрограммы |   | табака среди взрослого         |
|                           |   | населения 21,7%                |
|                           |   | доля курящих, успешно          |
|                           |   | отказавшихся от употребления   |
|                           |   | табака (более 12 месяцев       |
|                           |   | назад) (6% от общего           |
|                           |   | количества курящих);           |
|                           |   | распространенность потребления |
|                           |   | табака среди беременных (10%   |
|                           |   | от общего количества);         |
|                           |   | доля лиц среди взрослых с      |
|                           |   | избыточной массой тела         |
|                           |   | (снижение на 4% от общего      |
|                           |   | количества взрослых с          |
|                           |   | избыточной массой тела);       |
|                           |   | доля лиц среди взрослых с      |
|                           |   | ожирением (снижение доли лиц   |
|                           |   | на 4% от общего количества     |
|                           |   | взрослых с ожирением);         |
|                           |   | доля населения, регулярно      |
|                           |   | занимающегося в                |
|                           |   | физкультурно-оздоровительных   |
|                           |   | клубах, секциях и группах (до  |
|                           |   | 40% от общей численности       |
|                           |   | населения Республики Тыва);    |
|                           |   | доля лиц с низкой физической   |
|                           |   | активностью (снижение до 50%   |
|                           |   | от общей численности населения |
|                           |   | Республики Тыва);              |
|                           |   | доля лиц 2 группы здоровья,    |
|                           |   | охваченных профилактическими   |
|                           |   | мероприятиями (услугами) (80 % |
|                           |   | от общего количества лиц 2     |
|                           |   | группы);                       |
|                           |   | доля лиц, которым оказана      |
|                           |   | помощь в кабинетах/отделениях  |
|                           |   | медицинской профилактики (80%  |
|                           |   | от общего числа посещений      |
|                           |   | государственных учреждений,    |
|                           |   | подведомственных Минздраву     |
|                           |   | Республики Тыва);              |
|                           |   | доля населения старше 18 лет,  |
|                           |   | получившего профилактическую   |
|                           |   | помощь по поведенческим        |
|                           |   | факторам риска (70% от общей   |
|                           |   | численности населения          |
|                           |   | Республики Тыва);              |
|                           |   | количество                     |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических    |
|                           |   | учреждений Республики Тыва,    |
|                           |   | имеющих кабинеты/отделения     |
|                           |   | медицинской профилактики (100% |
|                           |   | от общего количества           |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических    |
|                           |   | учреждений Республики Тыва);   |
|                           |   | количество                     |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических    |
|                           |   | учреждений, внедривших листы   |
|                           |   | регистрации и контроля         |
|                           |   | факторов риска (100% от общего |
|                           |   | количества                     |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических    |
|                           |   | учреждений);                   |
|                           |   | распространенность курения     |
|                           |   | среди средних и старших        |
|                           |   | школьников (снижение           |
|                           |   | распространенности курения на  |
|                           |   | 10% от общего количества       |
|                           |   | средних и старших школьников); |
|                           |   | доля воспитанников и           |
|                           |   | обучающихся в образовательных  |
|                           |   | организациях Республики Тыва   |
|                           |   | до 14 лет, имеющих 1, 2 группы |
|                           |   | здоровья (увеличение на 50% от |
|                           |   | общего количества);            |
|                           |   | доля воспитанников и           |
|                           |   | обучающихся образовательных    |
|                           |   | организаций Республики Тыва до |
|                           |   | 14 лет, имеющих избыточную     |
|                           |   | массу тела, ожирение (снижение |
|                           |   | на 5% от общего количества)    |
|                           |   | уменьшение числа суицидов      |
|                           |   | среди населения республики (с  |
|                           |   | 58,1 в 2012 до 55,7 на 100     |
|                           |   | тыс. населения в 2020 году)    |
|                           |   | уменьшение числа суицидов      |
|                           |   | среди подростков республики (с |
|                           |   | 93,0 в 2012 до 60,0 на 100     |
|                           |   | тыс. населения в 2020 году)    |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Сроки реализации          | - | 2013-2020 годы                 |
| Подпрограммы              |   |                                |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Объем и источники         | - | общий объем финансовых         |
| финансирования            |   | средств, предусмотренных на    |
| Подпрограммы              |   | реализацию мероприятий         |
|                           |   | Подпрограммы, составит 18 716  |
|                           |   | 590,1 тыс. рублей, из них:     |
|                           |   | республиканский бюджет 88      |
|                           |   | 575,9 тыс. рублей, в том числе |
|                           |   | по годам:                      |
|                           |   | 2013 г. - 11 050,7 тыс.        |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2014 г. - 0,0 тыс. рублей;     |
|                           |   | 2015 г. - 21 598,3 тыс. рублей |
|                           |   | 2016 г. - 9 739,7 тыс. рублей; |
|                           |   | 2017 г. - 9 712,5 тыс. рублей; |
|                           |   | 2018 г. - 10 762,3 тыс.        |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2019 г. - 12 749,6 тыс.        |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2020 г. - 12 962,8 тыс.        |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | Федеральный бюджет 1 788 890,8 |
|                           |   | тыс. рублей, в том числе по    |
|                           |   | годам:                         |
|                           |   | 2013 г. - 0,0 тыс. рублей;     |
|                           |   | 2014 г. - 0,0 тыс. рублей;     |
|                           |   | 2015 г. - 752 656,3 тыс.       |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2016 г. - 230 883,3 тыс.       |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2017 г. - 206 316,8 тыс.       |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2018 г. - 165 527,4 тыс.       |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2019 г. - 228 367,6 тыс.       |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2020 г. - 205 139,4 тыс.       |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | бюджет территориального фонда  |
|                           |   | ОМС 16 839 123,5 тыс. рублей,  |
|                           |   | в том числе по годам:          |
|                           |   | 2013 г. - 2 774 774,5 тыс.     |
|                           |   | рублей                         |
|                           |   | 2014 г. - 2 090 997,4 тыс.     |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2015 г. - 1 730 353,1 тыс.     |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2016 г. - 1 842 106,1 тыс.     |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2017 г. - 1 931 330,9 тыс.     |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2018 г. - 2 041 236,3 тыс.     |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2019 г. - 2 154 671,6 тыс.     |
|                           |   | рублей;                        |
|                           |   | 2020 г. - 2 273 653,6 тыс.     |
|                           |   | рублей                         |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+
| Ожидаемые конечные        | - | снижение заболеваемости и      |
| результаты реализации     |   | смертности от болезней систем  |
| Подпрограммы и показатели |   | кровообращения;                |
| социальной и бюджетной    |   | повышение информированности    |
| эффективности             |   | населения Республики Тыва о    |
|                           |   | вреде активного и пассивного   |
|                           |   | курения табака, о способах его |
|                           |   | преодоления до 90%;            |
|                           |   | повышение доли курящих,        |
|                           |   | успешно отказавшихся от        |
|                           |   | курения, до 4,0%;              |
|                           |   | проведение мониторингов        |
|                           |   | распространенности курения и   |
|                           |   | эффективности принимаемых мер; |
|                           |   | повышение информированности    |
|                           |   | населения о поведенческих и    |
|                           |   | алиментарно-зависимых факторах |
|                           |   | риска и доступности продуктов  |
|                           |   | здорового и диетического       |
|                           |   | питания до 90%;                |
|                           |   | снижение доли лиц среди        |
|                           |   | взрослых с избыточной массой   |
|                           |   | тела до 35%;                   |
|                           |   | снижение доли лиц с ожирением  |
|                           |   | до 20%;                        |
|                           |   | проведение мониторингов по     |
|                           |   | вопросам здорового питания и   |
|                           |   | различным аспектам             |
|                           |   | диетологической коррекции      |
|                           |   | факторов риска;                |
|                           |   | повышение информированности и  |
|                           |   | мотивации населения к          |
|                           |   | увеличению физической          |
|                           |   | активности до 90%;             |
|                           |   | повышение физической           |
|                           |   | активности у 50% населения     |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | проведение мониторингов уровня |
|                           |   | физической активности          |
|                           |   | населения Республики Тыва;     |
|                           |   | увеличение количества          |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических    |
|                           |   | учреждений Республики Тыва,    |
|                           |   | имеющих кабинеты/отделения     |
|                           |   | медицинской профилактики, до   |
|                           |   | 100%;                          |
|                           |   | увеличение доли лиц, которым   |
|                           |   | оказана помощь в               |
|                           |   | кабинетах/отделениях           |
|                           |   | медицинской профилактики, до   |
|                           |   | 50% от общего числа посещений  |
|                           |   | медицинских учреждений         |
|                           |   | Республики Тыва;               |
|                           |   | увеличение доли населения      |
|                           |   | старше 18 лет, получивших      |
|                           |   | профилактическую помощь по     |
|                           |   | поведенческим факторам риска,  |
|                           |   | до 80% от общей численности    |
|                           |   | населения Республики Тыва;     |
|                           |   | увеличение доли                |
|                           |   | амбулаторно-поликлинических    |
|                           |   | учреждений, внедривших листы   |
|                           |   | регистрации и контроля         |
|                           |   | факторов риска, до 100%;       |
|                           |   | повышение информированности о  |
|                           |   | поведенческих факторах риска   |
|                           |   | до 90% среди подростков;       |
|                           |   | подготовка 25 специалистов по  |
|                           |   | вопросам оказания помощи в     |
|                           |   | профилактике и отказе от       |
|                           |   | вредных привычек, а также      |
|                           |   | формирования навыков           |
|                           |   | рационального питания среди    |
|                           |   | детей и подростков;            |
|                           |   | проведение мониторингов уровня |
|                           |   | профилактики вредных привычек  |
|                           |   | и отказа от вредных привычек   |
|                           |   | среди детей и подростков;      |
|                           |   | снижение числа суицидов среди  |
|                           |   | населения Республики Тыва;     |
|                           |   | снижение распространенности    |
|                           |   | инфекционных заболеваний среди |
|                           |   | населения Республики Тыва.     |
|                           |   | Степень охвата населения       |
|                           |   | программными мероприятиями:    |
|                           |   | снижение уровня                |
|                           |   | распространенности курения у   |
|                           |   | населения Республики Тыва -    |
|                           |   | степень охвата населения в     |
|                           |   | среднем 70%;                   |
|                           |   | снижение распространенности    |
|                           |   | факторов риска, связанных с    |
|                           |   | питанием, у населения          |
|                           |   | Республики Тыва - степень      |
|                           |   | охвата населения в среднем     |
|                           |   | 70%;                           |
|                           |   | повышение уровня физической    |
|                           |   | активности населения           |
|                           |   | Республики Тыва - степень      |
|                           |   | охвата населения в среднем     |
|                           |   | 65%;                           |
|                           |   | повышение эффективности        |
|                           |   | профилактической работы        |
|                           |   | медицинских учреждений,        |
|                           |   | оказывающих первичную          |
|                           |   | медико-санитарную помощь, -    |
|                           |   | степень охвата населения в     |
|                           |   | среднем 80%;                   |
|                           |   | сохранение и укрепление        |
|                           |   | здоровья детей и подростков,   |
|                           |   | снижение уровня                |
|                           |   | распространенности вредных     |
|                           |   | привычек, формирование навыков |
|                           |   | рационального питания степень  |
|                           |   | охвата населения в среднем 80% |
|                           |   |                                |
+---------------------------+---+--------------------------------+ 

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

     Необходимость подготовки  и  реализации  Подпрограммы   вызвана
рядом  факторов  социально-экономического  характера,  влияющих   на
снижение качества  жизни населения  республики, состоянием  здоровья
населения,  сохраняющимися  высокими  показателями   заболеваемости,
инвалидности  и  смертности   по  основным  классам   неинфекционных
заболеваний в республике.
     В структуре общей заболеваемости по Республике Тыва в 2012 году
стабильно лидирующее место занимают болезни органов дыхания -  268,5
(на 1000  тыс.  населения); второе  - травмы  и  отравления -  97,6;
болезни системы кровообращения - 95,2.
     Отмечено увеличение     заболеваемости    болезнями     системы
кровообращения  по Республике  Тыва:  с 92,2  в  2011 году  на  1000
населения до 95,2 в  2012 году (РФ  228,6 в 2010 году);  ишемической
болезнью сердца с  16, 8 на  1000 населения в 2011  году до 17,3  на
1000 населения  в 2012 году.  Болезни, характеризующиеся  повышением
кровяного давления, снизились за год с 50,0 на 1000 населения в 2011
году до 48,7 на 1000 населения в 2012 году. Необходимо отметить, что
в большинстве кожуунов республики наблюдается аналогичная картина.
     Общая доля управляемых причин в структуре смертности  населения
Республики Тыва в 2012 году составляет 70-80%. Первое месте занимают
болезни системы кровообращения -  33,8%; на втором месте  смертность
от несчастных случаев, отравлений и травм - 29,3% и на третьем месте
смертность  от  новообразований   -  10,2%.  Увеличился   показатель
смертности от болезней органов дыхания, органов пищеварения,  травм,
полученных в результате дорожно-транспортных происшествий.
     За последние  пять   лет  наблюдается  увеличение   показателей
смертности  от болезней  органов  пищеварения  с  60,1 на  100  тыс.
населения в 2008 году до 73,2 в 2012 году, болезней органов  дыхания
с 53,9 на  100 тыс. населения в  2008 году до  60,3 в 2012 году.  По
показателям   смертности  при   дорожно-транспортных   происшествиях
Республика Тыва занимает лидирующее место среди субъектов Российской
Федерации: показатель смертности  в 2012 году  составил 53,9 на  100
тыс. населения,  тогда как  данный  показатель в  среднем по  России
составляет 13,5 на 100 тыс. населения.
     Для преодоления негативных  тенденций в  медико-демографической
ситуации,  снижения   смертности  от   управляемых  причин   отрасли
здравоохранения  Республики  Тыва  необходимо  решить   приоритетные
задачи,   в   том   числе   по   дальнейшему   развитию    первичной
медико-санитарной     помощи,     совершенствованию     профилактики
заболеваний, и формированию здорового образа жизни.
     Несмотря на        наличие       факторов        наследственной
предрасположенности,   большинство   заболеваний   формируется   под
влиянием всех особенностей  жизни человека (предотвратимых  причин):
наличия  вредных привычек,  режима  физической активности,  питания,
качества  воды,  эмоционального  состояния, экологии,  а  также  под
влиянием социальных факторов  - условий  труда и отдыха.  Совокупное
влияние   только   поведенческих   факторов   риска   на    развитие
неинфекционных заболеваний  огромно  - от  61% (в  РТ  - 33,7%)  при
сосудистой патологии до 35%  (РТ - 9,4%) при новообразованиях.  Так,
со  злоупотреблением алкоголя  связано  почти  12% всех  смертей,  с
курением - 17%, несбалансированным питанием - почти 13%.
     В ходе   реализации    последовательной   и    целенаправленной
государственной  политики  в  области  охраны  здоровья   населения,
повышения эффективности работы первичной медико-санитарной помощи  и
уменьшения    нагрузки    на    стационар    продолжается     работа
государственного  бюджетного учреждения  здравоохранения  Республики
Тыва «Республиканский центр медицинской профилактики» (далее - Центр
здоровья).
      За весь период работы охват  осмотрами составил более 14  тыс.
человек, (14696  человека)  что составляет  7% населения  Республики
Тыва.  Результаты   проведенных   обследований  состояния   здоровья
взрослого населения показали,  что большинство обратившихся в  Центр
здоровья имеют факторы риска развития того или иного неинфекционного
заболевания  -  доля  здоровых  в  общем  количестве  обследованного
взрослого   населения  составила   19   %  (РФ   25,6%).   Причинами
распространенности факторов  риска  возникновения заболеваний  среди
обследованного взрослого  населения являются: гиподинамия,  курение,
стрессы, употребление алкоголя, нерациональное питание, несоблюдение
режима дня.
     Необходимость комплексного   решения   проблем,   связанных   с
заболеваниями неинфекционного характера, программно-целевым  методом
обусловлена рядом объективных причин, в том числе:
     - масштабностью,    сложностью    и    многообразием    проблем
профилактики,  лечения  и   реабилитации  при  ряде   неинфекционных
заболеваний, что предполагает  разработку и осуществление  комплекса
программных  мероприятий,   взаимоувязанных  по  конкретным   целям,
ресурсам, срокам реализации и исполнителям;
     - необходимостью   укрепления   материально-технической    базы
республиканских     учреждений     здравоохранения,      оказывающих
специализированные виды медицинской  помощи, развития и  дальнейшего
совершенствования   инновационных   технологий   на   базе   ведущих
специализированных учреждений здравоохранения республики, что  будет
способствовать      недопущению     дальнейшего      распространения
заболеваемости  по основным  классам  инфекционной и  неинфекционной
заболеваемости.
     Мероприятие 1.  Комплексные  меры  по  ограничению  потребления
табака в Республике Тыва
     По данным Всемирной организации здравоохранения, в этом году  в
мире умрут более 5 миллионов человек от связанных с курением  табака
инфаркта  миокарда,  инсульта,   рака,  болезней  легких  и   других
болезней.  Эта  цифра  не  включает более  600  000  человек,  более
четверти  которых  составляют  дети,  которые  умрут  от  пассивного
курения.  Ежегодно от  болезней,  связанных с  потреблением  табака,
умирает от 350 до 500 тысяч российских граждан.
     В последние   годы   наблюдается  неблагоприятная   картина   в
Республике Тыва  по заболеваниям,  которые  в той  или иной  степени
связаны с потреблением табака:
     в структуре   общей    заболеваемости   населения    республики
традиционно преобладают болезни органов дыхания - 268,5 на 100  тыс.
населения   в   2012   году,  также   достаточно   высокий   уровень
заболеваемости болезнями системы кровообращения  - 95,2 на 100  тыс.
населения в  2012 году  и  органов пищеварения  - 70,6  на 100  тыс.
населения в 2012 году;
     в структуре смертности лидируют болезни системы  кровообращения
- 33,8% и новообразования 10,2%;
     за последние   пять   лет   отмечено   увеличение   показателей
смертности  от болезней  органов  пищеварения  с  60,1 на  100  тыс.
населения в  2008 году  до  73,2 в  2012 году,  от болезней  органов
дыхания с 53,9  на 100  тыс. населения в  2008 году  до 60,3 в  2012
году;
     продолжается рост онкологической заболеваемости в республике. В
2012году показатель  заболеваемости  составил  177,5  на  100   тыс.
населения  (РФ  364,2).В  структуре  онкологической   заболеваемости
преобладают  заболевания,  связанные  с  употреблением  табака:  рак
желудка (14,7%)  и рак  легкого (13,4%). В  структуре смертности  от
злокачественных  новообразований  также   лидируют  рак  желудка   и
легкого.
     Среди прошедших комплексное  обследование в  Центре здоровья  в
2012  году было  выявлено  284  женщины  и 461  мужчина,  страдающих
табакозависимостью (14,5% от  общего числа прошедших  обследование),
большую часть  составляют  лица работоспособного  возраста от  18-55
лет.
      Основная часть      пациентов     начинали      злоупотреблять
табакокурением в возрасте  16-20 лет - 569  человек (11%), от  20-30
лет 88 человек (1,7%), от 30-40 лет 75 человека (1,4%), от 40-50 лет
13 человек (0,2%).
      В связи с вышеперечисленными факторами возникла  необходимость
разработки   и   принятия   комплексных   мер   по   противодействию
табакокурения среди  населения Республики  Тыва. Принятие  Программы
позволит  снизить заболеваемость  и  смертность от  болезней  систем
кровообращения, обеспечить  снижение  факторов риска  неинфекционных
заболеваний, улучшить качество  и продолжительность жизни  населения
Республики  Тыва,  а  также  снизить  распространенность  курения  в
Республике Тыва на 10-12%.
     Цель мероприятия -  снижение уровня распространенности  курения
среди населения Республики Тыва
     Задачи мероприятия:
     создание усовершенствованной     нормативно-правовой      базы,
способствующей    ограничению    потребления    табака,     созданию
благоприятной общественной  среды  для отказа  от  курения и  защиты
некурящего населения от воздействия окружающего табачного дыма;
     повышение информированности  населения  о  вреде  активного   и
пассивного курения табака, способах преодоления табачной зависимости
и формирование  в общественном сознании  установок о  неприемлемости
потребления табака в общественных местах;
     совершенствование системы подготовки кадров для оказания помощи
в профилактике и прекращении курения среди населения;
     внедрение программ лечения табачной зависимости в  региональную
систему  здравоохранения  и  создание  налаженной  службы  помощи  в
преодолении потребления табака в системе здравоохранения.
     Мероприятие 2. Оптимизация питания населения в Республике Тыва
     Распространенность заболеваний,   связанных   с    неправильным
питанием, среди населения Республики Тыва в последние годы  остается
актуальной проблемой. В период 2008-2012 гг. наблюдается  увеличение
показателей смертности от болезней органов пищеварения с 60,1 на 100
тыс. населения  в 2008  году до  73,2  в 2012  году. В  2012 году  с
проблемами ожирения в медицинские учреждения обратились 2612 человек
(11,3% от всех  случаев заболевания болезнями эндокринной  системы),
сахарным диабетом 2142 (9,8%  от всех случаев заболевания  болезнями
эндокринной системы)  человек, болезнями  органов пищеварения  16738
человек. В  структуре онкологической заболеваемости  и смертности  в
республике рак желудка стабильно занимает первое место.
     В многочисленных исследованиях выявлена связь болезней  органов
пищеварения, избыточной  массы  тела и  ожирения  с риском  развития
целого   ряда   неинфекционных  заболеваний,   в   первую   очередь,
сердечнососудистые     заболевания,    некоторые     злокачественные
новообразования, сахарный диабет, нарушения обмена веществ и других,
а также смертности от них.
     В соответствии с  Основами государственной политики  Российской
Федерации в области  здорового питания населения  на период до  2020
года, утвержденными распоряжением Правительства Российской Федерации
от 25 октября  2010 г. № 1873-р,  целями государственной политики  в
области здорового питания являются сохранение и укрепление  здоровья
населения, профилактика  заболеваний, обусловленных неполноценным  и
несбалансированным питанием.
     Питание большинства   взрослого  населения   не   соответствует
принципам  здорового питания  из-за  потребления пищевых  продуктов,
содержащих большое количество жира животного происхождения и простых
углеводов,  недостатка   в  рационе   овощей  и   фруктов,  рыбы   и
морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению
и   увеличивает  риск   развития   сахарного  диабета,   заболеваний
сердечно-сосудистой системы и других заболеваний.
     Особое внимание  должно   уделяться  организации   диетического
питания в учреждениях здравоохранения, социального обслуживания, так
как  в  них  получают медицинскую  или  социальную  помощь  наиболее
уязвимые  слои  населения. В  целях  предоставления  диетологической
помощи  широким  слоям   населения  необходимо  оснастить   кабинеты
врачей-диетологов  в   соответствии  со  стандартом,   установленным
приказом  Министерства   здравоохранения   и  социального   развития
Российской Федерации  от  24 июня  2010 г.  №  474н «Об  утверждении
Порядка   оказания   медицинской   помощи   населению   по   профилю
«диетология». Весьма низок уровень образования населения в  вопросах
здорового,  рационального  питания. Высока  популярность  продуктов,
содержащих красители,  ароматизаторы, консерванты,  модифицированные
компоненты,   различные   добавки,  а   также   продуктов   быстрого
приготовления (особенно  у школьников  и студентов).  Информирование
населения о том, как  сделать питание более здоровым,  рациональным,
профилактическим,  оздоровительным,  является  одной  из  актуальных
задач.
     Разработка Подпрограммы необходима для принятия  дополнительных
мер,   направленных    на    снижение   уровня    распространенности
алиментарно-зависимых заболеваний  на территории  Республики Тыва  и
обусловленных  ими   социально-экономических   потерь  общества   от
временной  и   стойкой   утраты  трудоспособности,   преждевременной
смертности. Реализация мероприятий Подпрограммы позволит  обеспечить
снижение  факторов   риска   неинфекционных  заболеваний,   улучшить
качество  и  продолжительность  жизни  населения  Республики   Тыва,
приведет к снижению  общей заболеваемости органов пищеварения  среди
населения,   связанных   с   нерациональным   питанием   (повышенное
потребление  животного  жира, простых  углеводов,  поваренной  соли,
недостаточное потребление  овощей  и фруктов),  на  20%, приведет  к
снижению     распространенности      избыточной     массы      тела,
гиперхолестеринемии и гипергликемии на 5%.
     Цель мероприятия - снижение распространенности факторов  риска,
связанных с питанием, у населения Республики Тыва.
     Задачи мероприятия:
     создание усовершенствованной      нормативно-правовой      базы
Республики  Тыва  для  мониторинга  качества,  безопасности  пищевых
продуктов  и здоровья  населения,  обеспечения диетическими  блюдами
учреждений общественного  питания, диетическими продуктами  торговых
предприятий, распространения знаний о «здоровом питании» и  контроля
над выполнением действующего законодательства;
     повышение информированности   населения   о   поведенческих   и
алиментарно-зависимых   факторах   риска,   доступности    продуктов
«здорового питания»;
     совершенствование системы  подготовки  кадров  для  обеспечения
помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием;
     внедрение программ  профилактики   и  лечения  в   региональную
систему  здравоохранения и  создание  налаженной службы  помощи  при
ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием.
     Мероприятие 3. Повышение уровня физической активности населения
Республики Тыва
     Сегодня в   республике   число   систематически    занимающихся
физической культурой и спортом составляет 80232 человека или 28%  от
общего количества населения от 7 лет. Задача к 2020 году  достижение
30%   доли   населения,  систематически   занимающегося   физической
культурой  и спортом.  Пристальное  внимание дням  здорового  образа
жизни   уделяют   администрации   следующих   кожуунов    (районов):
Монгун-Тайгинский,     Тандинский,    Бай-Тайгинский,     Кызылский,
Дзун-Хемчикский, Тес-Хемский, а также г. Ак-Довурака. В течение 2012
года более 12 тыс. человек приняли участие в спортивных мероприятиях
в гг. Кызыле и Ак-Довураке, более 6 тыс. - Тандинском, более 4  тыс.
- Улуг-Хемском кожууне. Всего в соревнованиях районного и городского
уровней приняли участие 66 тыс. человек (703 соревнований).
     Количество учреждений,        организаций,         занимающихся
физкультурно-оздоровительной работой, в  2012 году составило 610,  в
них занимаются лица в возрасте  до 14 лет -  10 568, 15-30 лет -  12
838 человек. На  территории республики функционирует 195  спортивных
залов   и   6   бассейнов,   осуществляют   свою   деятельность   22
детско-юношеские  спортивные   школы  с  охватом   более  15   тысяч
подростков и молодежи.
     Низкая физическая активность является одним из ведущих факторов
риска развития   основных   неинфекционных   болезней,   таких   как
сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет II типа и некоторые
типы  рака.   На  эти  заболевания   приходится  значительная   доля
глобального  бремени болезней,  смерти  и инвалидности.  Гиподинамия
наряду  с  нерациональным  питанием  рассматривается  как   основная
причина  возникновения  ожирения,  которое  приобрело  эпидемический
характер  за  последние  десятилетия  в России  и  в  мире.  Научные
исследования показали, что 15-20% риска развития ишемической болезни
сердца, второго типа  сахарного диабета,  рака толстого кишечника  и
молочной  железы, а  также  переломы  шейки  бедра у  пожилых  людей
связаны с низкой физической активностью.
     В Республике  Тыва  также  отмечается  рост  болезней   системы
кровообращения с 93,2 на 1000 населения в 2011 году до 95,2 на  1000
населения в 2012 году (РФ 228,6 в 2010 году), указанная нозология  в
течение   многих  лет   сохраняет   лидерство  в   структуре   общей
заболеваемости и общей смертности.
     В настоящее время в  республике обостряется проблема  ухудшения
состояния здоровья населения,  в частности,  детей и подростков.  За
последние  годы  в  Республике  Тыва  в  целом  и  в  городе  Кызыле
наблюдаются  проблемы, связанные  с  состоянием здоровья  населения,
вызванные  увеличением  количества людей,  употребляющих  наркотики,
злоупотребляющих алкоголем,  пристрастившихся  к курению.  Первичная
заболеваемость наркологическими расстройствами  по итогам 2012  года
составила 203,7  на 100  тыс. населения (2009  г. -  193,7, 2010  г.
-195,0), что  на 5,2%  выше  показателей 2009  года и  на 4,4%  выше
показателей  2010   года.  Увеличилось  употребление   наркотических
средств с вредными последствиями с 40,7 на 100 тыс. населения в 2010
году до 70,7 на 100 тыс. населения в 2011 году.
      Особую тревогу вызывает ухудшение здоровья детей и подростков,
многие из  которых  имеют  хронические  заболевания,  а   недостаток
двигательной активности провоцирует у них болезни сердечнососудистой
и костно-мышечной  системы. Реальный  объем двигательной  активности
воспитанников  дошкольных  образовательных  учреждений,  учащихся  и
студентов  не  обеспечивает   полноценного  развития  и   укрепления
здоровья  подрастающего  поколения. Основными  причинами,  негативно
влияющими на  состояние здоровья населения  города, следует  считать
снижение уровня  жизни,  ухудшение условий  учебы,  труда, отдыха  и
состояния окружающей среды, качества и структуры питания, увеличение
чрезмерных   стрессовых   нагрузок,   снижение   уровня   физической
подготовленности   и    физического   развития   практически    всех
социально-демографических групп населения города.
     В связи  со  сложившейся  ситуацией  необходимо  оптимизировать
физическую  активность  среди населения  республики.  Стимулирование
физической  активности   -  один  из   ключевых  компонентов   любой
стратегии,  нацеленной на  реальное  решение проблем  малоподвижного
образа  жизни,  ожирения,  хронических  заболеваний  среди  детей  и
взрослых.  В  Федеральной  целевой  программе  «Развитие  физической
культуры  и  спорта  в  Российской  Федерации  на  2006-2015  годы»,
утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 11
января  2006 г.  №  7, отмечается,  что  люди, активно  и  регулярно
занимающиеся физической  культурой, в  1,5 раза  меньше страдают  от
утомляемости,   в  2   раза   реже  болеют   заболеваниями   органов
пищеварения, в 2,5 раза реже - гипертонической болезнью, в 3,5  раза
реже - хроническим тонзиллитом, в 2 раза реже - гриппом по сравнению
с  теми,  кто  этого   не  делает.  Как  результат,  лица,   активно
занимающиеся спортом, в 2-3 раза реже пропускают работу по состоянию
здоровья. Исходя из  приведенных данных, экономический и  социальный
эффект от реализации целевой программы развития массовой  физической
культуры и спорта бесспорен.
     Средний показатель расходов на  развитие физической культуры  и
спорта на 1 человека по  России составляет 169,6 руб., в  Республике
Тыва эта цифра  составляет 123  руб. (по расчетам  на 2011 год).  По
данным   Минздравсоцразвития   России,   стоимость   одного    курса
стационарного  лечения  больного  наркоманией  составляет  21   тыс.
рублей.  По  данным  Министерства образования  и  науки  России,  на
содержание одного малолетнего  преступника государство тратит  свыше
120  тыс. рублей  в  год. Тогда  как,  обучение одного  учащегося  в
спортивной школе обходится чуть более чем 3 тыс. рублей в год.
     Спортивная медицина  -  часть  клинической  медицины,   которая
изучает влияние занятий спортом  и физической культурой на  организм
человека, занимается вопросами профилактики, лечения и  реабилитации
спортсменов.
     В Республике Тыва обеспеченность населения врачами по  лечебной
физкультуре и спортивной медицине на 100 000 населения на конец 2010
года составила 0,3. В  пересчете на 1 врача  врачебно-физкультурного
отделения  приходится  более  80125  лиц,  занимающихся   физической
культурой и  спортом,  так как  во Врачебно-физкультурном  отделении
работает только  1  врач по  спортивной  медицине. Общее  количество
занимающихся массовым  спортом в  республике в  2010 году  составило
80152 человек, из них ежегодное углубленное медицинское обследование
проходят не более 2%. Количество лиц, занимающихся массовым спортом,
в  республике  ежегодно   растет  и  теперь  значительно   опережает
возможности  врачебно-физкультурной службы.  Следовательно,  большое
количество  лиц  являются  необследованными и  не  имеют  врачебного
допуска к занятиям физической культурой и спортом.
     Анализ деятельности  врачебно-физкультурной  службы  республики
выявил несовершенство  в работе амбулаторно-поликлинического  звена,
отсутствие   кабинетов   и   кадров  по   врачебному   контролю   за
занимающимися физической культурой и спортом, недостаточное развитие
системы  восстановительного  лечения и  реабилитации  спортсменов  с
острой   нехваткой   кадров  реабилитационной   службы   (врачей   и
инструкторов ЛФК, физиотерапевтов, нейропсихологов, психотерапевтов,
медицинских психологов,  трудотерапевтов). Отсутствие  экономической
мотивации в развитии  врачебно-физкультурной службы и  недостаточное
финансирование, устаревшая материально-техническая база,  отсутствие
системы финансирования  медицинских аспектов подготовки  спортсменов
привели  к  децентрализации и  снижении  эффективности  деятельности
службы  и  оказали  отрицательное  влияние  на  сохранение  здоровья
спортсменов, ухудшение показателей физического развития,  физической
работоспособности     и    двигательной     активности     населения
врачебно-физкультурным     отделением    Республиканского     центра
медицинской  профилактики  в   2011  году  углубленным   медицинским
осмотром охвачено  864  человека, регулярно  занимающихся спортом  и
физической  культурой. Из  них  у  456 человек  выявлены  отклонения
здоровья (85,1 на 100 обследуемых).
     Реализация данной   Подпрограммы   позволит   снизить   уровень
распространенности  низкой  физической  активности  среди  населения
Республики Тыва на 10%.
     Цель мероприятия - устойчивое и динамичное развитие  физической
культуры  и  спорта  в Республике  Тыва,  формирование  у  населения
Республики Тыва потребности в здоровом образе жизни как неотъемлемой
части  физического и  духовного  развития. Повышение  доступности  и
качества медицинского  обеспечения спортсменов  и лиц,  занимающихся
физической   культурой,   повышение   эффективности    использования
физической культуры для оздоровления населения.
     Задачи мероприятия:
     оценка ситуации  и  потребностей  различных  социальных   групп
населения по вопросам физической активности в Республики Тыва;
     увеличение информированности и мотивации населения к увеличению
физической активности;
     увеличение информированности    и   навыков    консультирования
медицинских работников по вопросам физической активности;
     создание поддерживающей  физической  и  социальной  среды   для
увеличения физической активности населения Республики Тыва;
        организация сети подразделений врачебно-физкультурной службы
в системе здравоохранения  республики  и ее  материально-техническое
оснащение;
        высококвалифицированная подготовка и переподготовка кадров в
области спортивной медицины и лечебной физкультуры;
        организация качественной     и     доступной     медицинской
реабилитации  при  проведении  восстановительных  мероприятий  после
интенсивных  физических  нагрузок   в  спорте,  после   перенесенных
заболеваний и травм у спортсменов и населения республики;
        расширение сети  платных   оздоровительных  услуг  с   целью
организации досуга и  более полного удовлетворения спроса  населения
на физкультурно-оздоровительные и спортивные услуги.
     Мероприятие 4.   Гигиеническое   образование   и   формирование
установок на здоровый образ жизни у детей и молодежи Республики Тыва
     В настоящее   время   в  стране   растет   число   соматических
заболеваний среди детей  и подростков.  В последнее время  подростки
все чаще  прибегают к  употреблению алкоголя,  табака, наркотиков  и
других токсических веществ.
     Социологический опрос,   проведенный  Республиканским   центром
медицинской профилактики в первом полугодии 2012 года среди молодежи
Республики Тыва, свидетельствует о  том, что 8% опрошенных в  первый
раз пробовали спиртное в возрасте до 9 лет, но эти пробы носили  или
случайный  или  разовый  характер.  Таким  способом,  как  указывали
опрашиваемые,  в  основном   подтверждали  статус  взрослости.   Как
правило, это происходит из  любопытства, в компании друзей или  дома
на   семейных   торжествах.  Часто   делается   непреднамеренно.   В
большинстве  случаев  присутствует элемент  случайности.  Более  50%
испытуемых считают алкоголизм социально вредной привычкой, а то, что
это болезнь, считают до 85%.
          Свыше 20% опрошенных курят. Это более низкие показатели по
сравнению с предыдущими обследованиями,  проведенными в 2010 и  2011