Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

головы  и  головного  мозга и  внутримозговых  и  внутрижелудочковых
гематомах;
     внутрисосудистыйтромболизис при окклюзиях церебральных  артерий
и синусов;
     реконструктивные вмешательства  на  экстракраниальных   отделах
церебральных артерий;
     микрохирургические и    эндоскопические    вмешательства    при
поражения  межпозвоночных   дисков  шейных  и   грудных  отделов   с
миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и  спинальных
стенозах.  Имплантация  временных  электродов  для   нейростимуляции
спинного мозга и периферических нервов;
     микрохирургические вмешательства  на  периферических  нервах  и
сплетениях    с    одномоментной    пластикой    нервных     стволов
аутотрансплантатами;
     имплантация временных электродов  для нейростимуляции  спинного
мозга и периферических нервов;
     эндоскопические и    стереотаксические    вмешательства     при
врожденной   или   приобретенной  гидроцефалии   окклюзионного   или
сообщающегося характера и приобретенных церебральных кистах;
     повторные ликворошунтирующие операции  при осложненном  течении
заболевания.
     микрохирургическая васкулярная  декомпрессия корешков  черепных
нервов.
     3. Травматология и ортопедия:
     реконструктивные и  декомпрессивные  операции  при  травмах   и
заболеваниях  позвоночника  с  резекцией  позвонков,   корригирующей
вертебротомией   с   использованием   протезов   тел   позвонков   и
межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов
с применением погружных и наружных фиксирующих устройств;
     реконструктивные и  декомпрессивные  операции  при  травмах   и
заболеваниях  позвоночника  с  резекцией  позвонков,   корригирующей
вертебротомией   с   использованием   протезов   тел   позвонков   и
межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов
с применением погружных и наружных фиксирующих устройств;
     реплантация конечностей   и   их   сегментов   с    применением
микрохирургической техники;
     пластика крупных   суставов   конечностей   с   восстановлением
целостности внутрисуставных образований, замещением  костно-хрящевых
дефектов синтетическими и биологическими материалами;
     реконструктивно-пластические операции    при    комбинированных
дефектах   и   деформациях   дистальных   отделов   конечностей    с
использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также
замещением мягкотканных и костных хрящевых дефектов синтетическими и
биологическими материалами;
     реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и
нижних конечностей   с   использованием   погружных   или   наружных
фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих
материалов, компьютерной навигации;
     микрохирургическая пересадка      комплексов      тканей      с
восстановлением их кровоснабжения;
     эндопротезирование суставов    конечностей    при    выраженных
деформациях,   дисплазии,   анкилозах,   неправильно   сросшихся   и
несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах  и
подвывихах, остеопорозе  и  системных заболеваниях,  в  том числе  с
использованием компьютерной навигации;
     тотальноеэндопротезирование у  пациентов  с  наследственным   и
приобретенным  дефицитом   факторов   свертывания  крови,   наличием
ингибиторов  к  факторам  и  болезнью  Виллебранда,  болезнью  Гоше,
миеломной болезнью, с тромбоцитопениями и тромбоцитопатиями;
     реэндопротезирование суставов конечностей;
     реконструктивные и  корригирующие операции  при  сколиотических
деформациях  позвоночника  3-4 степени  с  применением  имплантатов,
стабилизирующих систем, аппаратов  внешней фиксации,  в том числе  у
детей первых лет  жизни и в сочетании  с аномалией развития  грудной
клетки.
     4. Офтальмология:
     комплексное хирургическое     лечение     глаукомы,     включая
микроинвазивную  энергетическую оптико-реконструктивную  и  лазерную
хирургию, имплантацию различных видов дренажей;
     транспупиллярная, микроинвазивная                энергетическая
оптико-реконструктивная,  интравитреальная,  эндовитреальная   23-27
гейджевая  хирургия   при  витреоретинальной  патологии   различного
генеза;
     реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции
при травмах (открытых, закрытых)  глаза, его придаточного  аппарата,
орбиты;
     комплексное лечение       болезней      роговицы,       включая
оптико-реконструктивную  и  лазерную хирургию,  интенсивную  терапию
язвы роговицы;
     хирургическое и/или     лучевое     лечение     злокачественных
новообразований глаза, его  придаточного аппарата и орбиты,  включая
внутриорбитальные             доброкачественные             опухоли;
реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях;
     хирургическое и/или лазерное лечение ретролентальнойфиброплазии
(ретинопатиянедоношенных) с/без       применением       комплексного
офтальмологического обследования под общей анестезией;
     реконструктивное, восстановительное,
реконструктивно-пластическое хирургическое  и  лазерное лечение  при
врожденных  аномалиях (пороках  развития)  века, слезного  аппарата,
глазницы,  переднего и  заднего  сегментов глаза,  хрусталика  с/без
применением комплексного офтальмологического обследования под  общей
анестезией;
     реконструктивно-пластические операции  по  устранению  обширных
дефектов костей свода черепа, лицевого скелета.
     5. Акушерство и гинекология:
     лечение преэклампсии  в  сроке  до  34  недель  беременности  с
применением    химиотерапевтических,    биологических    препаратов,
эфферентных методов терапии;
     комплексное лечение        плацентарной        недостаточности,
сопровождающейся задержкой роста плода;
     комплексное лечение  при  привычномневынашивании  беременности,
вызванном тромбофилическими мутациями, антифосфолипидным  синдромом,
резус сенсибилизацией;
     хирургическое органосохраняющее и  реконструктивно-пластическое
лечение женщин  с гигантскими опухолями  гениталий с  использованием
лапароскопического и комбинированного доступов;
     хирургическое органосохраняющее     лечение    беременных     с
доброкачественными  опухолевыми  заболеваниями  яичников  и  другими
опухолевыми      заболеваниями     гениталий      с      применением
реконструктивно-пластических операций;
     хирургическое органосохраняющее      лечение      женщин      с
несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов
малого таза,  а также  в сочетании со  стрессовым недержанием  мочи,
оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов.
     6. Неонатология:выхаживание новорожденных  массой тела до  1500
г., включая детей с экстремально  низкой массой тела при рождении  с
созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки  витальных
функций и  щадяще-развивающих  условий внешней  среды под  контролем
динамического  инструментального  мониторинга  основных   параметров
газообмена,   гемодинамики,   а   также   лучевых,    биохимических,
иммунологических и молекулярно-генетических исследований.
     Для развития   высокотехнологичной   медицинской   помощи    на
территории республики необходимо:
     укрепление материально-технической  базы ГБУЗ  Республики  Тыва
«Республиканская больница № 1» и ГБУЗ Республики Тыва «Перинатальный
центр» в соответствии с федеральными порядками оказания  медицинской
помощи;
     подготовка высококвалифицированных   медицинских   кадров,   на
первоначальном    этапе    возможно    привлечение    подготовленных
специалистов из соседних регионов;
     планирование объемов   ВМП   по   видам   с   последующим    их
наращиванием.
     По предварительной   оценке,  стоимость   мероприятий   данного
направления составляет 172,0 млн. рублей.
     Реализация программных    мероприятий   будет    способствовать
комплексному  решению  проблем:   уменьшению  периода  ожидания   на
оперативное  лечение,   увеличению  продолжительности  и   улучшению
качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Приложение
к Подпрограмме 2 «Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной медицинской помощи, медицинской
эвакуации» государственной программы Республики Тыва
«Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»

П Е Р Е Ч Е Н Ь
диагностического оборудования
для раннего выявления онкологических заболеваний
за счет средств республиканского бюджета
 
№ п/п  Медицинская               Наименование            Кол-во Стоимость,   
       Организация           медицинского оборудования   Единиц тыс. рублей
                                                                                                                                   
                               За 2016 год 
1.ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ»       Гастодуоденоскоп            1     1 000,0 
2.ГБУЗ РТ «Овюрская ЦКБ»        Гастодуоденоскоп            1     1 000,0 
3.ГБУЗ РТ «Дзун-Хемчикская ЦКБ» УЗИ-сканер                  1     4 500,0 
4.ГБУЗ РТ «Тандинская ЦКБ»      УЗИ-сканер                  1     4 500,0 
5.ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ»       Флюорограф цифровой         1    4 200,0 
 Итого за 2016 год                                               15 200,0 
                                 За 2017 год 
6.ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ»     Гастодуоденоскоп            1      1 000,0 
7.ГБУЗ РТ «Бай-Тайгинская ЦКБ»  Гастодуоденоскоп            1      1 000,0 
8.ГБУЗ РТ «Сут-Хольская ЦКБ»    УЗИ-сканер                  1      4 500,0 
9.ГБУЗ РТ «Тес-Хемская ЦКБ»     Флюорограф цифровой         1      4 200,0 
10.ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ»      Флюорограф цифровой         1      4 200,0 
     Итого за 2017 год                                            14 900,0 
                                За 2018 год 
11.ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ»     Гастодуоденоскоп            1      1 000,0 
12.ГБУЗ РТ «Тере-Хольская ЦКБ»  Гастодуоденоскоп            1      1 000,0 
13.ГБУЗ РТ «Тере-Хольская ЦКБ»  УЗИ-сканер                  1      4 500,0 
14.ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ»     Флюорограф цифровой         1      4 200,0 
15.ГБУЗ РТ «Тере-Хольская ЦКБ»  Флюорограф цифровой         1      4 200,0 
16.ГБУЗ РТ «Монгун-Тайгинская ЦКБ»Флюорограф цифровой       1      4 200,0 
17.ГБУЗ РТ «Республиканский     Иммунохимическая
           онкологический       лаборатория
           диспансер»                                       1      32 653,9 
18.ГБУЗ РТ «Республиканский 
   онкологический диспансер»    Иммунологический анализатор 1        864,0 
   Итого за 2018 год                                               52 617,9 
   Всего за 2016-2018 гг.                                          82 717,9
                       Развитие службы крови

Организация заготовки,  переработки,  хранения,  транспортировки   и
обеспечения безопасности донорской  крови и ее компонентов  является
одной  из  важнейших   составных  частей  здравоохранения,   которая
обеспечивает  оказание  трансфузиологической  помощи  как  в  мирное
время,   так    и    при   чрезвычайных    ситуациях,   что    имеет
общегосударственный стратегический  характер, затрагивающий  вопросы
безопасности страны.
     В ГБУЗ  Республики Тыва  «Станция  переливания крови»  всего  в
штатном расписании 46,5  штатных единиц, из них  20,5 единиц (44  %)
заняты в заготовке  донорской крови и  ее компонентов и  стандартных
сывороток,  работает  33 человека.  Заготавливаются  8  наименований
различных  трансфузионных сред.  Внедрено  компонентное донорство  и
компонентная   гемотрансфузионная  терапия,   выполняется   лечебный
плазмаферез, экстракорпоральный метод очистки крови.
     Ежегодно заготавливается более 4000 литров донорской крови, что
соответствует объему  заготовки   станции   переливания  крови   III
категории.
     За 2012 г. общее число доноров  5714 человек (2011 г. -  5225),
которые  произвели  10495  (2011  г.  -  10046)  дачи  крови  и   ее
компонентов, заготовлено 5030,8 (2011 г. - 4656,2) литров  донорской
крови. Всего затребовано 2428,3 литров (2011 г. - 2619,0)  донорской
крови и ее компонентов и  выдано на переливание 2238,0 литров  (2011
г.  -   2621,0)  крови.  Процент   удовлетворения  потребности   ЛПУ
составляет 92,2% (2011  г. - 100,0%).  Показатель донорства на  1000
человек населения составляет 23,8 человек (22,3 в 2011 г.).
     За 2012  год  всего  заготовлено  свежезамороженной  плазмы   с
использованием шокового замораживателя 2762,8 мл (2011 г. - 2600,3),
из них заложено на карантин 2095,7 мл плазмы.
     В рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
«Здоровье»  за  счет  средств  федерального  бюджета  служба   крови
республики   оснащена   новым  технологическим   оборудованием   для
осуществления  заготовки,   переработки,   хранения  и   обеспечения
безопасности   донорской   крови   ее   компонентов,    компьютерным
оборудованием для создания единой во всех регионах страны базы учета
доноров крови  и ее  компонентов в  количестве 111  единиц на  общую
сумму  132,23 млн.  рублей.  На  2013 год  предусмотрены  финансовые
средства  для строительства  модульного  здания станции  переливания
крови на 127 млн. рублей с республиканским софинансированием 10 млн.
рублей.
     Планируется дальнейшая  оптимизация  службы  крови,  включающая
следующие направления:
     улучшение материально-технической базы учреждения службы крови,
в том   числе    оснащение   лечебно-профилактических    учреждений,
осуществляющих  транспортировку,   хранение  компонентов   донорской
крови, организацию трансфузионной терапии необходимым оборудованием;
     обучение медицинских кадров;
     развитие единой информационной системы по донорству крови и  ее
компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.
     Мероприятия по  пропаганде безвозмездного  донорства  включают:
создание  координационного  центра   по  донорству,  который   будет
осуществлять координацию деятельности органов государственной власти
и некоммерческих  организаций  (НКО) в  сфере пропаганды  донорства,
создание   общественных  советов   по   донорству  в   муниципальных
образованиях, создание и  внедрение единого донорского центра  (ЕДЦ)
по всей республике.
     Реализация задач   Подпрограммы   направлена   на    исполнение
требований Постановлений  Правительства Российской  Федерации от  31
декабря 2010 г. № 1230 «Об утверждении правил и методов исследований
и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения
и  исполнения  технического регламента  о  требованиях  безопасности
крови,  ее  продуктов,   кровезамещающих  растворов  и   технических
средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии», Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января
2011 г. № 1, вступившего в  силу 26 апреля 2011 г., «Об  утверждении
СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и приказа  Министерства
здравоохранения и  социального развития Российской  Федерации от  19
марта 2010  г. №  170 «О  внесении изменений  в приказ  Министерства
здравоохранения Российской  Федерации  от 7  мая 2003  г.  № 193  «О
внедрении в практику работы службы крови Российской Федерации метода
карантинизации свежезамороженной плазмы».
     Конечной целью   реализации  программы   является   обеспечение
безопасности  донорской   крови  и   ее  компонентов,   профилактика
посттрансфузионных  осложнений  инфекционного  и   иммунологического
генеза,  повышение  качества трансфузиологической  помощи  населению
Республики Тыва.
     Для достижения поставленной  цели необходимо  решение задач  по
совершенствованию   качества  иммуногематологического   обследования
донорской крови; выявлению методом ПЦР инфицированных ВИЧ, вирусными
гепатитами «В» и «С» доноров  крови и ее компонентов, находящихся  в
стадии    «серонегативного   окна»;    совершенствование    качества
иммуногематологического обследования донорской крови; производство и
выпуск в лечебную  сеть вирусобезопасной донорской плазмы;  создание
системы  управления  и  контроля за  процессами  заготовки  крови  и
использования компонентов крови. 
   
       II. Приоритеты государственной политики в сфере
         реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели
           (индикаторы) достижения целей и решения задач,
          описание основных ожидаемых конечных результатов
       Подпрограммы, сроков и этапов реализации Подпрограммы

     Приоритетом государственной   политики   в   сфере   реализации
Подпрограммы является  обеспечение доступности  и качества  оказания
специализированной медицинской помощи на территории Республики Тыва.
     Основными целями Подпрограммы являются:
     снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
     снижение смертности от злокачественных новообразований;
     снижение смертности       пострадавших       в       результате
дорожно-транспортных происшествий;
     повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;
     снижение смертности от туберкулёза;
     повышение продолжительности    и     качества    жизни     лиц,
инфицированных  вирусом иммунодефицита  человека,  гепатитами «В»  и
«С»;
     
     увеличение сроков   краткосрочной   и   долгосрочной   ремиссии
наркологических больных;
     развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения
и реабилитации при психических расстройствах;
     снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;
     обеспечение безопасности  и  качества  донорской  крови  и   ее
компонентов.
     Достижению поставленных  в   подпрограмме  целей   способствует
решение следующих приоритетных задач:
     соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и
стандартам оказания    медицинской    помощи;    увеличение     доли
абацилированных больных туберкулёзом от числа больных туберкулёзом с
бактериовыделением;     внедрение    методов     персонализированной
антибактериальной терапии больных туберкулёзом;
     совершенствование оказания    специализированной    медицинской
помощи  лицам,   инфицированным  вирусом  иммунодефицита   человека,
гепатитами «В» и «С»;
     модернизация наркологической службы Республики Тыва;
     совершенствование методов  диагностики  и  лечения  психических
расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и
психосоциальной реабилитации;
     снижение уровня  смертности  от ишемической  болезни  сердца  и
инсульта;
     увеличение пятилетней выживаемости больных со  злокачественными
новообразованиями;
     снижение одногодичной летальности  больных со  злокачественными
новообразованиями;
     совершенствование системы    управления   скорой    медицинской
помощью;
     снижение больничной  летальности   пострадавших  в   результате
дорожно-транспортных происшествий;
     поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.
     Мероприятия подпрограммы планируется осуществлять в два этапа в
течение 2013-2020 годов:
     I этап - 2013-2015 годы.
     II этап - 2016-2020 годы.
     В первый   период    реализации   Подпрограммы   должно    быть
осуществлено  внедрение порядков  и  стандартов медицинской  помощи,
выработаны   индикаторы   качества  оказания   медицинской   помощи,
осуществлена   унификация    оснащения   медицинских    организаций,
оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая
оптимальную  маршрутизацию   потока   пациентов,  создана   система,
способствующая     хозяйственной    самостоятельности     учреждений
здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания
стационарной медицинской помощи.
     С учетом активного внедрения стационар замещающих технологий, в
этот период  должна быть  проведена  оптимизация структуры  коечного
фонда     медицинских     учреждений     государственной     системы
здравоохранения,    обеспечивающая    оптимальный    баланс    между
потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и
экономической целесообразностью.
     На втором этапе  реализации  Подпрограммы будет  осуществляться
поэтапное  внедрение   экономически  обоснованной   саморегулируемой
системы управления качеством медицинской помощи. Также получат  свое
развитие  инновационно-технологические   виды  медицинской   помощи,
которые будут оказываться  в отдельных учреждениях  здравоохранения,
обладающих   необходимыми   медицинскими   кадрами   и   медицинской
аппаратурой,  с  дальнейшим   вхождением  в  систему   обязательного
медицинского страхования.
     
          
                         ПОДПРОГРАММА 3
        «Охрана здоровья матери и ребенка в Республике Тыва
            на 2013-2020 годы» государственной программы
    Республики Тыва «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»
                            
                           П А С П О Р Т
         подпрограммы 3 «Охрана здоровья матери и ребенка в
                 Республике Тыва на 2013-2020 годы»
+-----------------+-------------------------------------------+
Наименование               |-|Охрана здоровья матери и ребенка в|
|                           | |Республике Тыва на 2013-2020 годы |
|                           | |(далее - Подпрограмма)            |
|                           | |                                  |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Основания для разработки   |-|Федеральный закон Российской      |
|Подпрограммы               | |Федерации от 21 ноября 2011 г.    |
|                           | |№323-ФЗ «Об основах охраны        |
|                           | |здоровья граждан в Российской     |
|                           | |Федерации»;                       |
|                           | |Указ Президента Российской        |
|                           | |Федерации от 7 мая 2012 г. № 598  |
|                           | |«О совершенствовании              |
|                           | |государственной политики в сфере  |
|                           | |здравоохранения»;                 |
|                           | |Указ Президента Российской        |
|                           | |Федерации от 7 мая 2012 г. № 606  |
|                           | |«О мерах по реализации            |
|                           | |демографической политики в        |
|                           | |Российской Федерации»;            |
|                           | |распоряжение Правительства        |
|                           | |Российской Федерации «Об          |
|                           | |утверждении государственной       |
|                           | |программы Российской Федерации    |
|                           | |«Развитие здравоохранения         |
|                           | |Российской Федерации до 2020      |
|                           | |года»;                            |
|                           | |распоряжение Правительства        |
|                           | |Российской Федерации от 17 ноября |
|                           | |2008 г. № 1662-р «Концепция       |
|                           | |долгосрочного                     |
|                           | |социально-экономического развития |
|                           | |Российской Федерации на период до |
|                           | |2020 года»;                       |
|                           | |приказ Министерства               |
|                           | |здравоохранения и социального     |
|                           | |развития Российской Федерации от 1|
|                           | |ноября 2012 г. №572н «Об          |
|                           | |утверждении Порядка оказания      |
|                           | |акушерско-гинекологической        |
|                           | |помощи»;                          |
|                           | |приказ Министерства               |
|                           | |здравоохранения и социального     |
|                           | |развития Российской Федерации от  |
|                           | |22 марта 2006 г. №185 «О массовом |
|                           | |обследовании новорожденных детей  |
|                           | |на наследственные заболевания»;   |
|                           | |приказ Министерства               |
|                           | |здравоохранения и социального     |
|                           | |развития Российской Федерации от  |
|                           | |28 февраля 2011 г. № 155н «Об     |
|                           | |утверждении порядка оказания      |
|                           | |медицинской помощи населению по   |
|                           | |профилю «оториноларингология» и   |
|                           | |«сурдология-оториноларингология»; |
|                           | |приказ Министерства               |
|                           | |здравоохранения Российской        |
|                           | |Федерации от 29 декабря 2012 г.   |
|                           | |«Об утверждении перечня видов     |
|                           | |высокотехнологичной медицинской   |
|                           | |помощи»;                          |
|                           | |приказ Министерства               |
|                           | |здравоохранения и социального     |
|                           | |развития Республики Тыва от 18 мая|
|                           | |2011 г. № 452 «О внедрении порядка|
|                           | |оказания                          |
|                           | |акушерско-гинекологической помощи |
|                           | |в Республике Тыва»;               |
|                           | |приказ Министерства               |
|                           | |здравоохранения и социального     |
|                           | |развития Республики Тыва от 10    |
|                           | |апреля 2013 г. № 415/724 «О       |
|                           | |направлении граждан Республики    |
|                           | |Тыва для проведения процедуры     |
|                           | |ЭКО»;                             |
|                           | |Соглашение Министерства           |
|                           | |здравоохранения Российской        |
|                           | |Федерации и Правительства         |
|                           | |Республики Тыва о предоставлении  |
|                           | |субсидии из федерального бюджета  |
|                           | |бюджету Республики Тыва на        |
|                           | |финансовое обеспечение            |
|                           | |мероприятий, направленных на      |
|                           | |проведение пренатальной           |
|                           | |(дородовой) диагностики нарушений |
|                           | |развития ребенка;                 |
|                           | |Порядки оказания медицинской      |
|                           | |помощи детям при различных        |
|                           | |заболеваниях                      |
|                           | |                                  |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Государственный заказчик   |-|Министерство здравоохранения      |
|Подпрограммы               | |Республики Тыва                   |
|                           | |                                  |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Основной разработчик       |-|Министерство здравоохранения      |
|Подпрограммы               | |Республики Тыва                   |
|                           | |                                  |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Основные исполнители       |-|ГБУЗ Республики Тыва              |
|Подпрограммы               | |«Перинатальный центр Республики   |
|                           | |Тыва»;                            |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Кызылский   |
|                           | |родильный дом № 1»;               |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва              |
|                           | |«Республиканская детская          |
|                           | |больница»;                        |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Городская   |
|                           | |детская поликлиника»;             |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва              |
|                           | |«Республиканский центр            |
|                           | |восстановительной медицины и      |
|                           | |реабилитации для детей»;          |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва              |
|                           | |«Барун-Хемчикский межкожуунный    |
|                           | |медицинский центр»;               |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Улуг-Хемский|
|                           | |межкожуунный медицинский центр»;  |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Кызылская   |
|                           | |ЦКБ»;                             |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Тандинская  |
|                           | |ЦКБ»;                             |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Тес-Хемская |
|                           | |ЦКБ»;                             |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Эрзинская   |
|                           | |ЦКБ»;                             |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва «Пий-Хемская |
|                           | |ЦКБ»;                             |
|                           | |ГБУЗ Республики Тыва              |
|                           | |«Дзун-Хемчикская ЦКБ»             |
|                           | |                                  |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Цель и задачи Подпрограммы |-|Цель Подпрограммы - снижение      |
|                           | |материнской и младенческой        |
|                           | |смертности, улучшение состояния   |
|                           | |здоровья женщин и детей;          |
|                           | |задачи Подпрограммы:              |
|                           | |повышение доступности и качества  |
|                           | |медицинской помощи матерям и      |
|                           | |детям;                            |
|                           | |развитие специализированной       |
|                           | |медицинской помощи матерям и      |
|                           | |детям;                            |
|                           | |совершенствование пренатальной    |
|                           | |диагностики, аудиологического и   |
|                           | |неонатального скрининга;          |
|                           | |развитие неонатальной хирургии;   |
|                           | |профилактика и снижение количества|
|                           | |абортов;                          |
|                           | |совершенствование дистанционных и |
|                           | |выездных форм оказания медицинской|
|                           | |помощи женщинам и новорожденным   |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Целевые индикаторы         |-|снижение младенческой смертности с|
|(показатели) Подпрограммы  | |17,5 до 7,5;                      |
|                           | |снижение материнской смертности с |
|                           | |12,1 до 0;                        |
|                           | |снижение показателя ранней        |
|                           | |неонатальной смертности с 4,1 до  |
|                           | |1,0;                              |
|                           | |снижение смертности детей 0-17 лет|
|                           | |с 11,0 до 7,5;                    |
|                           | |увеличение доли обследованных     |
|                           | |беременных женщин по родовому     |
|                           | |алгоритму проведения комплексной  |
|                           | |пренатальной (дородовой)          |
|                           | |диагностики нарушений развития    |
|                           | |ребенка от числа поставленных на  |
|                           | |учет в первый триместр            |
|                           | |беременности до 45% в 2015 году и |
|                           | |до 77% в 2020 году;               |
|                           | |увеличение доли женщин с          |
|                           | |преждевременными родами,          |
|                           | |родоразрешенных в перинатальном   |
|                           | |центре республики с 12,2% до      |
|                           | |19,0%;                            |
|                           | |увеличение доли выживших от числа |
|                           | |новорожденных, родившихся с       |
|                           | |экстремально низкой массой тела в |
|                           | |акушерском стационаре с 50% до    |
|                           | |80%;                              |
|                           | |снижение больничной летальности   |
|                           | |детей с 11,5 % до 4,5%;           |
|                           | |обеспечение охвата новорожденных  |
|                           | |детей республики неонатальным     |
|                           | |скринингом до 99%;                |
|                           | |осуществление охвата новорожденных|
|                           | |детей республики аудиологическим  |
|                           | |скринингом до 99%;                |
|                           | |снижение первичной инвалидности у |
|                           | |детей с 27,6 до 27,0 в 2015 году и|
|                           | |до 23,5 в 2020 году;              |
|                           | |увеличение доли женщин, принявших |
|                           | |решение вынашивать беременность от|
|                           | |числа женщин, обратившихся в      |
|                           | |медицинские организации по поводу |
|                           | |прерывания беременности с 19% до  |
|                           | |70%;                              |
|                           | |отсутствие заболеваний по         |
|                           | |управляемым инфекционным          |
|                           | |заболеваниям среди детского       |
|                           | |населения и становление территории|
|                           | |республики свободной от вирусного |
|                           | |гепатита А                        |
|                           | |                                  |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Сроки реализации           | |2013-2020 годы                    |
|Подпрограммы               | |                                  |
|                           | |                                  |
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Объемы и источники 
финансирования 
Подпрограммы                 – общий    объем  финансовых средств, 
                               предусмотренных    на   реализацию 
                               подпрограммных         мероприятий, 
                               составит 14 482 224,5 тыс. рублей,
                               в том числе:
                               федеральный бюджет 3 174 305,0
                               тыс. рублей, в том числе по годам:
                               2013 г. – 20 689,2 тыс. рублей;
                               2014 г.– 14 557,8 тыс. рублей;
                               2015 г.– 0,0 тыс. рублей;
                               2016 г. – 0,0 тыс. рублей;
                               2017 г. – 0,0 тыс. рублей;
                               2018 г. – 2 348 948,0 тыс. рублей;
                               2019 г. – 506 672,0 тыс. рублей;
                               2020 г. – 283 438,0 тыс. рублей;
                               средства республиканского бюджета
                               Республики Тыва 341 019,5 тыс.
                               рублей, в том числе по годам:
                               2013 г. – 27 223,4 тыс. рублей;
                               2014 г. – 6 909,0,0 тыс. рублей;
                               2015 г. – 11 056,2 тыс. рублей;
                               2016 г. – 25 917,0 тыс. рублей;
                               2017 г. – 13 548,1 тыс. рублей;
                               2018 г. – 147 348,2 тыс. рублей;
                               2019 г. – 52 729,9 тыс. рублей;
                               2020 г. – 56 287,7 тыс. рублей;
              средства ТФОМС 10 966 900,0 тыс.
           рублей, в том числе по годам:
              2013 г. – 537 068,3 тыс. рублей;
                2014 г. – 1 115 545,6 тыс. рублей;                                         
              2015 г. – 693 557,1 тыс. рублей;
                2016 г. – 1 277 152,7 тыс. рублей;
                2017 г. – 1 708 777,5 тыс. рублей;
                2018 г. – 1 785 075,5 тыс. рублей;
                2019 г. – 1 882 399,8 тыс. рублей;
                2020 г. – 1 967 323,4 тыс. рублей.
(В    редакции    Постановления   Правительства   Республики   Тыва
от 27.04.2016 № 142)
+---------------------------+-+----------------------------------+
|Система организации        |-|Министерство здравоохранения      |
|контроля за исполнением    | |Республики Тыва осуществляет      |
|Подпрограммы               | |текущее управление реализацией    |
|                           | |Подпрограммы и ежегодно с учетом  |
|                           | |выделяемых на реализацию          |
|                           | |Подпрограммы средств уточняет     |
|                           | |состав исполнителей, целевые      |
|                           | |показатели и затраты по           |
|                           | |мероприятиям Подпрограммы, а также|
|                           | |при необходимости вносит в        |
|                           | |Министерство финансов и           |
|                           | |Правительство Республики Тыва     |
|                           | |предложения о корректировке       |
|                           | |Подпрограммы, либо прекращении ее |
|                           | |выполнения, несет ответственность |
|                           | |за ее реализацию, достижение      |
|                           | |конечного результата и эффективное|
|                           | |использование финансовых средств, |
|                           | |выделяемых на выполнение          |
|                           | |Подпрограммы.                     |
|                           | |Контроль за реализацией           |
|                           | |Подпрограммы осуществляет         |
|                           | |Правительство Республики Тыва.    |
|                           | |Контроль за целевым использованием|
|                           | |средств республиканского бюджета  |
|                           | |осуществляют Верховный Хурал      |
|                           | |(парламент) Республики Тыва,      |
|                           | |Счетная палата Республики Тыва,   |
|                           | |Министерство финансов Республики  |
|                           | |Тыва                              |
+---------------------------+-+----------------------------------+

         I. Характеристика сферы реализации Подпрограммы,
                     описание основных проблем

     Из 156 умерших детей первого года жизни 51,2% (80 детей) - дети
с низкой  и экстремально  низкой  массой тела.  Выживаемость  детей,
родившихся с очень низкой  и экстремально низкой массой тела  (весом
до 1500,0) составила 52%. Более чем в 83% случаев новорожденные дети
умирали  в  учреждениях  родовспоможения  2  уровня   (перинатальном
центре),  что  свидетельствует   о  соблюдении  этапности   оказания
медицинской  помощи.  В  республике в  настоящее  время  отсутствует
учреждение   родовспоможения   третьего   уровня.    Республиканский
перинатальный  центр располагается  в  здании 1980  года  постройки,
площади и набор помещений не соответствуют требованиям регионального
перинатального  центра.  Поэтому  организация  учреждения   третьего
уровня  планируется  после  завершения  строительства  межкожуунного
перинатального центра в 2014-2018 гг.
          На начало   реализации    Программы   модернизации    сеть
медицинских  организаций  детства и  родовспоможения  участвующих  в
программе  государственных гарантий,  с  учетом 3-уровневой  системы
оказания  медицинской помощи  включала  на  1  уровне -  17  (89,4%)
медицинских организаций, на 2 уровне - 2 (10,5%), на 3 уровне - 0.
          В процессе Программы  модернизации количество  медицинских
организаций 1  уровня уменьшилось  на 2  за счет  перепрофилирования
акушерских коек в маломощных стационарах в койки сестринского  ухода
за  беременными и  составило  по  состоянию  на 01.01.2013  года  15
организаций (78,9%). Медицинские организации 1 уровня на  01.01.2013
включают:  94  ФАПа,  17  акушерско-гинекологических  кабинетов,   2
женские консультации.
          Количество медицинских      организаций     детства      и
родовспоможения 2 уровня до начала реализации Программы модернизации
составляло 10,5%  в  структуре медицинских  организаций, в  процессе
программы  увеличилось до  21%  за  счет создания  двух  межрайонных
медицинских центров Барун-Хемчикского и Улуг-Хемского кожуунов.
     В настоящее  время  в  условиях учреждений  2  уровня  получают
акушерско-гинекологическую  помощь  66,6%  рожениц  и  новорожденных
республики и 33,3% женщин рожают в акушерских отделениях центральных
кожуунных больниц.
          К 2020 году  планируется дальнейшее уменьшение  количества
медицинских организаций детства и родовспоможения 1 уровня - с 15 до
13 (68,4% в  структуре медицинских  организаций) за счет  сокращения
маломощных  акушерских  отделений   и  перепрофилирования  в   койки
сестринского ухода  за беременными. Количество  учреждений 2  уровня
увеличится до 6 (31,5%) за счет создания двух межрайонных центров, а
также  строительства  межрайонного перинатального  центра  в  городе
Кызыле.
     Количество медицинских организаций 3 уровня впервые появится  в
результате реализации программы развития здравоохранения  республики
в 2018 году.
     Динамика количества учреждений родовспоможения в зависимости от
количества родов представлена в таблице.
     
+--------------------------------------+------------+-----------+-----------------+
|                Вид МО                |    2010    |   2012    |План к 2020 году |
+--------------------------------------+------------+-----------+-----------------+
|МО 1 группы (до 500 родов в год)      |     17     |    15     |       13        |
+--------------------------------------+------------+-----------+-----------------+
|МО 2 группы (более 500 родов в год)   |     2      |     4     |        6        |
+--------------------------------------+------------+-----------+-----------------+
|МО 3 уровня                           |     0      |     0     |        1        |
+--------------------------------------+------------+-----------+-----------------+
     
     Количество учреждений 1 группы уменьшится к 2020 году за счет 2
маломощных акушерских отделений.
          Количество учреждений   2   группы  увеличится   за   счет
организации  2  межрайонных  медицинских  центров  и  1   учреждения
третьего уровня - межкожуунного перинатального центра.
     В период 2011-2012  гг. дополнительно было  развернуто 12  коек
реанимации  новорожденных.  По  состоянию   на  1  января  2013   г.
количество коек  составило 21,  в том  числе 18  коек в  учреждениях
родовспоможения  и 3  койки  -  в детских  стационарах.  Потребность
республики в койках  реанимации и интенсивной терапии  новорожденных
составляет 34  койки (4  койки на 1000  родов). К  началу 2013  года
из-за дефицита  площадей в  учреждениях  2 уровня  не был  достигнут
запланированный  уровень  обеспеченности  реанимационными   койками,
утвержденный  Программой  модернизации.   Однако,  с  учетом   роста
рождаемости  на  8,5%,  дефицит  коек  реанимации  новорожденных   в
настоящее время составляет 19 коек.
     Потребность республики    составляет   84    койки    патологии
новорожденных и недоношенных  (10 коек на 1000  родов). На 1  января
2013  г. развернуто  70  коек,  в  том числе  в  родовспомогательных
учреждениях 2  уровня  отсутствуют койки  патологии новорожденных  и
недоношенных детей и 70 коек расположены в детских больницах.
          Дополнительно будет   развернуто    15   коек    патологии
новорожденных,  в том  числе  6  коек для  выхаживания  недоношенных
детей, родившихся  с низкой  и  экстремально низкой  массой тела  во
второй половине 2013 года при завершении строительства пристройки  к
перинатальному  центру. В  связи  с  высокой рождаемостью  и  ростом
рождаемости  на   8,5%  дефицит  коек   патологии  новорожденных   и
недоношенных детей составляет 30 коек.
     В рамках   реализации   Программы   модернизации    существенно
улучшилась материально-техническая база государственных  медицинских
организаций  детства  и   родовспоможения.  Программой  на   детскую
медицину было предусмотрено 29,7% выделенных объемов финансирования,
что составило 529  489,4 тыс. рублей.  Фактически освоено 421  764,7
тыс. рублей (27,6%). Отремонтировано 9 объектов учреждений детства и
родовспоможения,   в  том   числе,   2  самостоятельных   учреждения
родовспоможения.
     Закуплено 469 единиц оборудования из 475 запланированных (99%).
          Учреждениями родовспоможения  и  детства  республики  было
закуплено: рентгеновское оборудование, аппараты ИВЛ для детей с  500
г., инкубаторы интенсивной  модели, в том  числе с трансформацией  в
открытую  реанимационную   систему,  аппараты  УЗИ,   в  том   числе
экспертного   класса,   транспортные   инкубаторы,   диагностическое
лабораторное  оборудование,  фетальные  мониторы,  оборудование  для
оснащения  рабочих  мест  офтальмологов  и  врачей  отоларингологов,
оборудование  для  диагностики и  лечения  ретинопатий  недоношенных
(ретинальные      камеры),      реанимобиль      для       оснащения
консультативно-реанимационного    центра    перинатального    центра
республики.
          Однако, учитывая  высокую   рождаемость  и   невозможность
вывода  в  капитальный   ремонт  хотя  бы  одного   самостоятельного
учреждения родовспоможения  без создания  повышенного риска  вспышек
гнойно-септической    заболеваемости,   в    родильных    отделениях
Барун-Хемчикского и  Улуг-Хемского межрайонных  центрах не  проведен
капитальный ремонт. Для  создания полноценной трехэтапной  структуры
оказания медицинской помощи необходимо провести капитальные  ремонты
в двух межкожуунных центрах  и 2 родильных отделениях учреждениях  1
уровня.  Это  позволит полностью  сформировать  трехэтапную  систему
оказания акушерской помощи.
     Кроме того, ввод в эксплуатацию после завершения  строительства
межрайонного перинатального центра на  150 коек в г.Кызыле  позволит
значительно  улучшить  качество  и  доступность  медицинской  помощи
беременным  женщинам  и  новорожденным  детям.  Строительство  этого
объекта планируется завершить к 2018 году.
     Общий объем финансовых средств на развитие сети и  модернизацию
материально-технической базы  учреждений  родовспоможения и  детства