Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

     Обеспечение доступа медицинских организаций к  региональной  базе
данных и центральному архиву медицинских изображений.
                                                                      
 Мероприятие 7.2. Обеспечение информационной безопасности медицинской 
                             организации                              
     Одной из наиболее актуальных проблем, которые сегодня  приходится
решать    медицинской    организации    при    внедрении   современных
информационных   технологий,    является    защита    конфиденциальной
информации.
     Особенно  остро  данная  проблема  актуализировалась  в  условиях
реализации   законодательства  по  защите  персональных  данных.  Тема
создания системы управления информационной  безопасностью  медицинской
организации   остается   одной   из   наиболее   актуальных   в  сфере
информатизации и построения системы управления, так как  речь  идет  о
наиболее критичных персональных данных – о состоянии здоровья людей. К
данной  категории  информации  относятся  все  сведения   из   истории
болезни,  анамнез  заболевания,  детали  о  наследственности  и другие
данные медицинского характера, которые  требуют  максимального  уровня
защиты.
     Кроме этого, существует конфиденциальная  информация,  касающаяся
деловой  практики медицинской организации, защита которой – это охрана
информации от большого  разнообразия  угроз,  осуществляемая  с  целью
обеспечения   непрерывности  ее  деятельности  и  минимизация  деловых
рисков.
     Защита информации в медицинской организации должна осуществляться
путем  реализации  соответствующего набора средств управления, включая
процедуры,  организационные  структуры,   программные   и   аппаратные
функции.  Конечной  целью  реализации задачи построения информационной
безопасности  медицинской  организации  является  построение   Системы
обеспечения  информационной  безопасности.  Защита персональных данных
пациентов в информационных системах  обеспечивается  за  счет  ведения
перечня  информационных  ресурсов  Системы  и  сведений  об  уровне их
конфиденциальности, ведения единого каталога пользователей, их ролей и
категорий,  использования  инфраструктуры  открытых ключей электронной
цифровой подписи и  шифрования  данных,  поддержки  обмена  юридически
значимыми  электронными документами, обезличивания персональных данных
об оказанной в медицинской  организации  помощи  при  их  передаче  по
каналам  связи,   использования организационно-режимных мер управления
доступом к Системе и обеспечения физического разделения  информации  и
ресурсов Системы, требующих различных мер и средств защиты.
     Проблемы информационной безопасности выходят  на  высший  уровень
управления, позволяя всесторонне оценить ИТ-риски и заблаговременно их
минимизировать.  Результатом  деятельности  по  вопросам   обеспечения
информационной  безопасности  медицинской организации является решение
проблем до их возникновения.
     В рамках мероприятия планируется проведение аудита существующих и
проектируемых   систем,    анализ   существующих   проектных  решений,
разработка проектно-сметной документации по реализации проекта системы
защиты   персональных  данных  для  медицинских  организаций  региона,
проведение организационных мероприятий, согласно  рекомендациям  ФСТЭК
для медицинских организаций.

      Мероприятие 7.3.Организация дистанционной системы обучения      
             медицинского  персонала Сахалинской области              
     Большинство врачей сегодня получают новейшие сведения при  помощи
Интернета,  на  научно-практических  конференциях, симпозиумах, в ходе
стажировки за рубежом.
     Система последипломного образования, предусматривающая один  курс
повышения  квалификации в пять лет, не может быть признана совершенной
в  современных  условиях.  Поэтому  необходим  переход   от   принципа
«образование  на  всю  жизнь»  к другому - «образование в течение всей
жизни».
     Обучение врачей  с  помощью  дистанционных  технологий  позволяет
интенсифицировать    и   развивать   творческие   и   интеллектуальные
способности врача посредством открытого доступа ко всем информационным
модулям образовательной программы.
     Здравоохранение имеет  дело  с  бесценным  ресурсом  –  здоровьем
человека,  поэтому  необходимо  наиболее  качественное, на современном
уровне мировых знаний, обучение и  постоянное  повышение  квалификации
медицинских   работников  всех  уровней  и  направлений  деятельности,
независимо от их мест работы и пребывания.
     Необходимым  является   быстрая  и  квалифицированная  подготовка
большого  количества  медицинского  персонала  особенностям работы при
внедрении современных информационных систем.
     Решение  этой  проблемы  путем  традиционных  методов   повышения
квалификации  и  обучения  в  масштабах  региона – задача сложная. Это
обусловлено и  большим  количеством  медицинского  персонала,  который
необходимо переучивать, и дефицит кадров, который не позволит оторвать
специалиста от производства на  какой-либо  длительный  срок.  Большая
часть  медицинского  персонала, даже если и не используют компьютер на
работе, могут при необходимости быстро освоить работу  с  современными
информационными  системами, поскольку имеют дома компьютер, а многие –
и доступ в Интернет. Поэтому оптимальным решением для  решения  данной
задачи  является  создание системы дистанционного обучения медицинских
работников.
     Материальные затраты лечебных учреждений, связанные с подготовкой
специалистов  по  системе  дистанционного обучения сокращаются за счет
расходов на проживание слушателей в гостинице, потерь из-за отрыва  от
работы и т. д.
     Планируется приобретение  и  замена  16  единиц  телемедицинского
оборудования для учреждений здравоохранения Сахалинской области.

       Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования   
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации подпрограммы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
Подпрограммы.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
     Меры регулирования мероприятий Подпрограммы будут приниматься  на
основании  и  в  соответствии  с федеральными нормативными документами
реализации мероприятий государственной Программы.
         Раздел 7. Перечень целевых индикаторов Подпрограммы          
     Целевые  индикаторы  определяют  характеристику  хода  реализации
мероприятий Подпрограммы, решения основных целей.
     Количественное значение индикаторов определяется на основе данных
государственного  статистического наблюдения и непосредственно зависят
от решения основных задач Подпрограммы.
     Целевые индикаторы Подпрограммы:
     -  соотношение  количества   медицинских   работников   на   один
современный компьютер;
     - доля рабочих мест  сотрудников  диспетчерской  станции   скорой
медицинской помощи, оснащенных компьютерным оборудованием для приема и
обработки  вызовов  граждан,  а  также  для  оперативного   управления
выездными бригадами скорой медицинской помощи;
     - доля фельдшерских  пунктов  и  фельдшерско-акушерских  пунктов,
подключенных   к   единому  информационному  пространству  Сахалинской
области;
     -   доля   медицинских   организаций,   выполняющих    требования
Федерального закона  от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»;
     - доля  медицинского  персонала  Сахалинской  области,  прошедших
обучение   с   использованием  информационной  системы  дистанционного
обучения от числа всех обученных.
     Целевые   индикаторы   Подпрограммы   увязаны   с   показателями,
характеризующими  достижение  целей  и  решение  задач государственной
Программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».
                                                                      
   Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих целевых   
                индикаторов (показателей) Подпрограммы                
     Оценка эффективности Подпрограммы будет производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период.
     Оценка    эффективности    Подпрограммы    будет    производиться
министерством  здравоохранения Сахалинской области ежеквартально путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Подпрограммой значениями отраженных в приложении № 5 к государственной
программе «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».
     Значения целевых индикаторов Подпрограммы и методика  их  расчета
указаны  в  разделе  «Обоснование  состава  и значения соответствующих
целевых индикаторов (показателей) Программы» государственной Программы
«Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы».

             Раздел 9. Ресурсное обеспечение Подпрограммы             
     Общий  объем  средств  регионального  бюджета,  направляемых   на
реализацию  мероприятий  Подпрограммы,  -  150  960,0 тыс. руб., в том
числе по годам:
     2014 год - 17 000,0 тыс. руб.;
     2015 год - 16 650,0 тыс. руб.;
     2016 год - 45 310,0 тыс. руб.;
     2017 год - 16 900,0 тыс. руб.;
     2018 год - 17 600,0 тыс. руб.;
     2019 год - 18 350,0 тыс. руб.;
     2020 год - 19 150,0 тыс. руб.
     В том числе за счет средств областного бюджета - 150  960,0  тыс.
руб.,  в том числе по годам:
     2014 год - 17 000,0 тыс. руб.;
     2015 год - 16 650,0 тыс. руб.;
     2016 год - 45 310,0 тыс. руб.;
     2017 год - 16 900,0 тыс. руб.;
     2018 год - 17 600,0 тыс. руб.;
     2019 год - 18 350,0 тыс. руб.;
     2020 год - 19 150,0 тыс. руб.

Раздел 10. Меры государственного регулирования и управления рисками  с
    целью минимизации их влияния на достижение целей Подпрограммы     
     Координатором и разработчиком Подпрограммы является  министерство
здравоохранения Сахалинской области.
     Контроль за  реализацией  Подпрограммы  в  установленном  порядке
осуществляется   министерством  здравоохранения  Сахалинской  области,
которое  ежеквартально  направляет  информацию   о   ходе   реализации
Подпрограммы   и  эффективности  использования  финансовых  средств  в
Правительство Сахалинской области.
     Реализация   мероприятий   Подпрограммы   осуществляется    путем
организации  и  проведения  конкурсов  либо  внеконкурсными  способами
проведения закупок (у  единственного  поставщика  посредством  запроса
котировок) по размещению заказа на поставку необходимого оборудования,
расходных  материалов,  материалов   просветительской   направленности
согласно  Подпрограммы в целях заключения государственных контрактов с
победителями (поставщиками).
     В  ходе  реализации  Подпрограммы  министерство   здравоохранения
Сахалинской  области  обеспечивает координацию деятельности участников
Подпрограммы путем:
     - проведения проверок за исполнением программных мероприятий;
     -   контроля   ежеквартального   представления   в   министерство
здравоохранения    Сахалинской   области   отчетов   исполнителей   от
соисполнителей подпрограммы  о ходе реализации программных мероприятий
с оценкой основных целевых индикаторов и показателей.
     Мониторинг  эффективности  проведения  мероприятий,  расходования
средств,  оценка основных целевых индикаторов и показателей проводится
министерством  здравоохранения  Сахалинской  области  ежеквартально  с
представлением   отчета   в   министерство   экономического   развития
Сахалинской области.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и
меры  по  управлению  ими,  соответствуют  описанным  в  разделе «Меры
государственного  регулирования   и   управления   рисками   с   целью
минимизации  их  влияния на достижение целей Программы государственной
программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».

        Раздел 11. Методика оценки эффективности Подпрограммы         
     Для оценки  эффективности  реализации  Подпрограммы  используются
целевые индикаторы, которые отражают выполнение ее мероприятий.
     Степень достижения ожидаемых результатов планируется измерять  на
основании   сопоставления   фактически  достигнутых  значений  целевых
индикаторов с их плановыми значениями.
     Сопоставление  значений  целевых  индикаторов   производится   по
каждому расчетному и базовому показателям.
     Подпрограмма  предполагает  использование  системы   индикаторов,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Оценка   эффективности    реализации    отдельного    мероприятия
подпрограммы определяется на основе расчетов, аналогичных изложенным в
разделе  «Методика  оценки  эффективности  Программы»  государственной
Программы  «Развитие  здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 -
2020 годы».

                                 ПОДПРОГРАММА № 8                     
             государственной программы Сахалинской  области «Развитие 
               здравоохранения в  Сахалинской области на 2014 - 2020  
                 годы»,  утвержденной постановлением Правительства    
                                Сахалинской области                   
                            от 31 мая 2013 г. № 281


 Совершенствование системы лекарственного обеспечения,  в том числе в 
                        амбулаторных условиях                         

                         Паспорт Подпрограммы                         
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Министерство здравоохранения Сахалинской области     |
|исполнитель      |                                                     |
|Подпрограммы     |                                                     |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители    |Государственные      учреждения       здравоохранения|
|Подпрограммы     |Сахалинской области                                  |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Цели             |Повышение  доступности  качественных,  эффективных  и|
|Подпрограммы:    |безопасных   лекарственных   препаратов,  медицинских|
|                 |изделий  и  специализированных  продуктов   лечебного|
|                 |питания   для  удовлетворения  потребности  отдельных|
|                 |категорий граждан и системы здравоохранения на основе|
|                 |рациональной    и   сбалансированной   с   имеющимися|
|                 |ресурсами    системы    лекарственного    обеспечения|
|                 |населения Сахалинской области                        |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |Обеспечение  доступности  для   отдельных   категорий|
|Подпрограммы:    |граждан    необходимых    лекарственных   препаратов,|
|                 |медицинских  изделий,  а   также   специализированных|
|                 |продуктов лечебного питания.                         |
|                 |Обеспечение  доступности  лекарственных   препаратов,|
|                 |предназначенных  для лечения больных злокачественными|
|                 |новообразованиями    лимфоидной,    кроветворной    и|
|                 |родственных  им  тканей,  гемофилией, муковисцидозом,|
|                 |гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным|
|                 |склерозом,  а  также  после  трансплантации органов и|
|                 |(или) тканей.                                        |
|                 |Обеспечение  доступности  лекарственных   препаратов,|
|                 |изделий     медицинского    назначения,    а    также|
|                 |специализированных продуктов лечебного  питания   для|
|                 |льготных   категорий   граждан  регионального  уровня|
|                 |ответственности.                                     |
|                 |Обеспечение доступности лекарственных препаратов  для|
|                 |граждан,  страдающих  жизнеугрожающими и хроническими|
|                 |прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями.  |
|                 |Формирование  системы  рационального   назначения   и|
|                 |использования  лекарственных  препаратов. Оптимизация|
|                 |системы    формирования    перечней     лекарственных|
|                 |препаратов,  обеспечение  которыми  осуществляется  в|
|                 |рамках программы государственных гарантий бесплатного|
|                 |оказания  гражданам  медицинской  помощи. Оптимизация|
|                 |системы обращения лекарственных средств.             |
|                 |Увеличение    доступности    жизненно     необходимых|
|                 |инновационных   лекарственных   препаратов,   имеющих|
|                 |высокую    социально-экономическую     эффективность.|
|                 |Улучшение    лекарственного    обеспечения   граждан,|
|                 |проживающих  в  сельских  населенных   пунктах,   где|
|                 |отсутствуют аптечные организации.                    |
|                 |Повышение квалификации медицинских и фармацевтических|
|                 |работников.                                          |
|                 |Информирование  граждан  о   реализуемых   программах|
|                 |лекарственного обеспечения                           |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |Удовлетворение   потребности   отдельных    категорий|
|индикаторы и     |граждан  в  необходимых  лекарственных  препаратах  и|
|показатели       |медицинских  изделиях,  а  также   специализированных|
|подпрограммы:    |продуктах  лечебного  питания  для  детей-инвалидов к|
|                 |2020 году до 98%.                                    |
|                 |Удовлетворение    потребности    на     лекарственные|
|                 |препараты,   предназначенные   для   лечения  больных|
|                 |злокачественными    новообразованиями     лимфоидной,|
|                 |кроветворной  и  родственных  им  тканей, гемофилией,|
|                 |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,|
|                 |рассеянным  склерозом, а также трансплантации органов|
|                 |и (или) тканей к 2020 году до 98%.                   |
|                 |Удовлетворение    потребности     в     лекарственных|
|                 |препаратах, изделиях медицинского назначения, а также|
|                 |специализированных   продуктах   лечебного    питания|
|                 |льготных   категорий   граждан  регионального  уровня|
|                 |ответственности (от обратившихся) к 2020 году до 99%.|
|                 |Удовлетворение спроса на лекарственные препараты  для|
|                 |лечения   граждан,   страдающих  редкими  (орфанными)|
|                 |заболеваниями к 2020 году до 98%                     |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |Подпрограмма реализуется в два этапа:                |
|реализации       |первый этап: 2014-2015 год;                          |
|Подпрограммы     |второй этап: 2016 - 2020 год                         |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы           |Общий  объем  средств,  направляемых  на   реализацию|
|финансирования   |мероприятий,  - 2 623 015,0 тыс. руб., в том числе по|
|Подпрограммы     |годам:                                               |
|                 |2014 год - 316 387,0 тыс. руб.;                      |
|                 |2015 год - 334 263,5 тыс. руб.;                      |
|                 |2016 год - 353 227,5 тыс. руб.;                      |
|                 |2017 год - 373 361,6 тыс. руб.;                      |
|                 |2018 год - 394 269,8 тыс. руб.;                      |
|                 |2019 год - 415 166,1 тыс. руб.;                      |
|                 |2020 год - 436 339,5 тыс. руб.                       |
|                 |Из них по источникам:                                |
|                 |- средства областного бюджета Сахалинской  области  -|
|                 |2 049 919,8 тыс. руб., в том числе по годам:         |
|                 |2014 год - 247 408,7 тыс. руб.;                      |
|                 |2015 год - 261 284,5 тыс. руб.;                      |
|                 |2016 год - 276 015,8 тыс. руб.;                      |
|                 |2017 год - 291 748,7 тыс. руб.;                      |
|                 |2018 год - 308 086,6 тыс. руб.;                      |
|                 |2019 год - 324 415,2 тыс. руб.;                      |
|                 |2020 год - 340 960,3 тыс. руб.;                      |
|                 |- средства федерального  бюджета  -  573  095,2  тыс.|
|                 |руб.,  в том числе по годам:                         |
|                 |2014 год - 68 978,3 тыс. руб.;                       |
|                 |2015 год - 72 979,0 тыс. руб.;                       |
|                 |2016 год - 77 211,7 тыс. руб.;                       |
|                 |2017 год - 81 612,9 тыс. руб.;                       |
|                 |2018 год - 86 183,2 тыс. руб.;                       |
|                 |2019 год - 90 750,9 тыс. руб.;                       |
|                 |2020 год - 95 379,2 тыс. руб.                        |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |В сравнении с 2012 годом ожидается:                  |
|результаты       |Удовлетворение   потребности   отдельных    категорий|
|реализации       |граждан   федерального   уровня   ответственности   в|
|Подпрограммы:    |необходимых лекарственных  препаратах  и  медицинских|
|                 |изделиях,   а   также   специализированных  продуктах|
|                 |лечебного питания к 2020 году до 98%.                |
|                 |Удовлетворение    потребности    на     лекарственные|
|                 |препараты,   предназначенные   для   лечения  больных|
|                 |злокачественными    новообразованиями     лимфоидной,|
|                 |кроветворной  и  родственных  им  тканей, гемофилией,|
|                 |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,|
|                 |рассеянным  склерозом, а также трансплантации органов|
|                 |и (или) тканей к 2020 году до 98%.                   |
|                 |Удовлетворение    потребности     в     лекарственных|
|                 |препаратах, изделиях медицинского назначения, а также|
|                 |специализированных   продуктах   лечебного    питания|
|                 |льготных                                    категорий|
|                 |граждан регионального уровня ответственности  к  2020|
|                 |году до 99%.                                         |
|                 |Удовлетворение потребности на лекарственные препараты|
|                 |для  лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными)|
|                 |заболеваниями к 2020 году до 98%                     |
|                 |                                                     |
|—————————————————|—————————————————————————————————————————————————————|

   Раздел 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, основные   
      проблемы и прогноз развития сферы реализации Подпрограммы       
     Развитие и совершенствование программ лекарственного  обеспечения
граждан,  в  том  числе,  имеющих  право на государственную социальную
поддержку является одним из важнейших направлений здравоохранения.
     Подпрограмма   предусматривает   совершенствование   существующих
механизмов   обеспечения  качественными,  безопасными  и  эффективными
лекарственными  препаратами  значительной  части  населения,  особенно
декретированных   групп   населения.   Сфера  реализации  программы  –
социальная, основные приоритеты подпрограммы в области  лекарственного
обеспечения следующие:
     1.      Система   лекарственного   обеспечения   на    территории
Сахалинской  области  должна  обеспечивать  гарантированный  доступ  к
необходимым   лекарственным   препаратам   и   изделиям   медицинского
назначения  каждому   гражданину,  вне  зависимости от его социального
статуса и материального положения или места проживания.
     2.    Система лекарственного обеспечения направлена на расширение
возможности  применения  системой  здравоохранения Сахалинской области
доступных, современных  и  эффективных  лекарственных  препаратов  для
населения.
     3.  Система  лекарственного  обеспечения  должна  соответствовать
современным  требованиям  к  лечению на основе принципов доказательной
медицины и новейших стандартов лечения.
     4. Система обеспечения лекарственными препаратами  направлена  на
обеспечение   системы   здравоохранения   только  теми  лекарственными
препаратами, которые соответствуют стандартам качества,  эффективности
и безопасности.
     5. Система  лекарственного  обеспечения  базируется  на  реальных
возможностях   бюджета   Сахалинской   области,  а  также  федеральных
субвенциях  при   условии   сохранения   и   расширения   существующих
государственных гарантий в области медицинской помощи.
     6.   Управление    эффективностью    реализации    лекарственного
обеспечения  на основе мониторинга параметров функционирования системы
и  потребностей  населения   Сахалинской   области   в   лекарственных
препаратах.
     Проблемы, обусловливающие недостаточную удовлетворенность граждан
лекарственным обеспечением в настоящее время:
     -    недостаточное    развитие    российской     фармацевтической
промышленности,  как  источника  доступных  лекарственных  препаратов,
особенно-лекарственных препаратов для детей;
     - рост стоимости медикаментозной составляющей лечения,  связанной
с  появлением  дорогостоящих инновационных препаратов для диагностики,
лечения и профилактики широко распространённых заболеваний;
     - отсутствие механизмов  стимулирования  использования  не  менее
эффективных,  но  более дешевых воспроизведённых лекарственных средств
(дженериков),   а    также    агрессивную    маркетинговую    политику
производителей лекарственных препаратов;
     - случаи нерациональных и неэффективных лекарственных назначений,
не  соответствующих  общепринятым  мировым  стандартам  диагностики  и
лечения (зачастую – в силу отсутствия адаптации в Российской Федерации
таких    стандартов),    безответственное   применение   лекарственных
препаратов без медицинских показаний;
     - слабая  система  профилактики  (управления  рисками)  и  ранней
диагностики   заболеваний,  достаточной  для  предотвращения  развития
тяжелых осложнений или лечения заболеваний на ранней стадии, что ведет
к постоянному удорожанию стоимости лечения;
     - отсутствие системы прогнозирования развития  заболеваний  и  их
осложнений;
     - неравномерность лекарственного  обеспечения  на  федеральном  и
региональном уровнях  отдельных категорий граждан  необходимыми для их
лечения лекарственными препаратами;
     -  длительность  проведения  аукционных  процедур   на   поставку
лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граждан и
системы здравоохранения;
     - недостаточное финансирование  из  средств  бюджета  Сахалинской
области лечения больных с орфанными заболеваниями.
     В  результате   реализации   мероприятий   по   совершенствованию
лекарственного   обеспечения   граждан   Сахалинской   области   будет
сформирована   система   рационального   назначения    и    применения
лекарственных   препаратов   для   медицинского  применения,  повышена
удовлетворенность населения и доступность лекарственного обеспечения.
     Система   обеспечения   граждан    необходимыми    лекарственными
препаратами,  медицинскими  изделиями  в  рамках предоставления набора
социальных услуг функционирует с 2005 года.
     В соответствии с Федеральным законом от 18.10.2007 №  230-ФЗ   «О
внесении   изменений   в  отдельные  законодательные  акты  Российской
Федерации в связи с  совершенствованием  разграничения  полномочий»  с
2008  года  полномочия  в  части  лекарственного  обеспечения льготных
категорий  граждан  федеральной  ответственности  переданы   субъектам
Российской  Федерации. В целях обеспечения доступной, своевременной  и
качественной лекарственной  помощи  льготным  категориям  граждан  при
амбулаторном  лечении  на  территории  Сахалинской области организован
отпуск лекарственных препаратов через 53 аптечных организаций,  13  из
которых   расположены   в   отдаленных  и  сельских  районах  области.
Разработана   необходимая   нормативная   база,    определена    схема
взаимодействия    участников   реализации   программы   лекарственного
обеспечения  льготных  категорий  граждан   на   территории   области.
Модернизирована   система   информационного   обеспечения   реализации
программ льготного лекарственного  обеспечения  в  области.  Внедрение
программного  обеспечения  в учреждения здравоохранения, участвующие в
выписке льготных  рецептов,  и  аптечные  организации,  участвующие  в
отпуске лекарственных препаратов, повысило эффективность регулирования
реализации   государственных   программ    льготного    лекарственного
обеспечения,  оптимизировало  ряд  управленческих  функций  и  систему
контроля.  Введена  система   еженедельного   мониторинга   реализации
программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами.
     Лекарственное обеспечение отдельных  категорий  граждан  за  счет
средств федерального бюджета при амбулаторном лечении осуществляется в
соответствии  с  Федеральным  законом  от  17.07.99   №   178-ФЗ    «О
государственной  социальной  помощи»  и  постановлением  Правительства
Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155  «О  закупках  лекарственных
препаратов,   предназначенных  для  лечения  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей».
     Общая   численность   граждан,   имеющих   право   на    льготное
лекарственное   обеспечение  за  счет  средств  федерального  бюджета,
проживающих  на  территории  Сахалинской  области,  составляет  15 686
человек.
     Граждан, зарегистрированных в региональном сегменте  федерального
регистра   больных   злокачественными   новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше, рассеянным склерозом, а также
после трансплантации органов и (или) тканей - 239 пациентов.
     Лекарственное  обеспечение  отдельных   категорий   граждан   при
амбулаторном  лечении  за  счет  средств  областного бюджета субъектов
осуществляется   в   соответствии   с   постановлением   Правительства
Российской  Федерации  от  30.07.94 № 890 «О государственной поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения  населения
и  учреждений  здравоохранения  лекарственными  средствами и изделиями
медицинского назначения», которым утвержден перечень групп населения и
категорий  заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные
средства и изделия медицинского  назначения  отпускаются  по  рецептам
врачей бесплатно.
     Количество граждан, имеющих право на лекарственное обеспечение за
счет средств областного бюджета, составляет 46 618 человек.
     В  Сахалинской  области  также  зарегистрировано   82   пациента,
страдающих  жизнеугрожающими  и  хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями (из них 20  детей),  обеспечение  которых  с
2012 года осуществляется за счет средств бюджета Сахалинской области.
     В  целях   доступности   обеспечения   населения   лекарственными
препаратами    предусмотрена    розничная    торговля   лекарственными
препаратами для медицинского применения в амбулаториях, фельдшерских и
фельдшерско-акушерских  пунктах,  центрах (отделениях) общей врачебной
(семейной) практики, расположенных в сельских  поселениях,  в  которых
отсутствуют аптечные организации. В настоящее время при 69 медицинских
организациях в сельской местности  организована  розничная  реализация
лекарственных препаратов территориально прикрепленному населению.
     В среднем по области одна аптечная организация  обслуживает  3548
человек,  в  городах  -  4020  человек,  в  сельской  местности - 2807
человек.
     Доля сельских аптечных организаций составляет  28,8  %  к  общему
числу аптек.
     На территории  Сахалинской  области  организовано  взаимодействие
между    учреждениями    здравоохранения,   аптечными   организациями,
организациями социального обслуживания по обеспечению граждан пожилого
возраста  лекарственными  препаратами и их доставке на дом социальными
и медицинскими работниками.
     Учет  лиц,  нуждающихся  в  социальном  обслуживании   на   дому,
осуществляется  министерством  социальной  защиты  Сахалинской области
через подведомственное  государственное  бюджетное  учреждение  «Центр
социального обслуживания населения Сахалинской области» (далее – Центр
социального    обслуживания).    Специалисты    Центра     социального
обслуживания  принимают  заявки  от  населения и осуществляют доставку
лекарственных средств на дом маломобильным одиноким гражданам.
     В населенных пунктах,  где  отсутствуют  аптечные  организации  и
подразделения     Центра     социального     обслуживания     доставка
фармацевтической   продукции   гражданам   из   аптечных   организаций
осуществляется учреждениями здравоохранения - специалистами участковой
службы, фельдшерами фельдшерско-акушерских  пунктов  или  сотрудниками
скорой  медицинской  помощи.  При медицинских учреждениях организованы
«мобильные  бригады»  по  доставке  лекарственных  препаратов  на  дом
пожилым гражданам с привлечением волонтеров.
     Во всех районах области осуществляется мониторирование ветеранов,
пожилых   и   маломобильных  граждан,  обслуживающихся  в  медицинских
учреждениях по месту жительства.
     Повышение уровня и качества лекарственного обеспечения  населения
будет способствовать решению задач по развитию системы здравоохранения
Сахалинской области. Наиболее заметных  изменений  следует  ожидать  в
части   повышения   производительности  труда  работающего  населения,
продолжительности и качества жизни граждан,  а  также  в  выравнивании
доступности  необходимых  для  лечения  лекарственных  препаратов  для
медицинского  применения,  в  том  числе   инновационных,   для   всех
социальных групп вне зависимости от места проживания.

      Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики в сфере       
        лекарственного обеспечения, цели и задачи Подпрограммы        
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными в:
     - Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»;
     - Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской Федерации;
     - Федеральном законе от  17.07.99  №  178-ФЗ  «О  государственной
социальной помощи»;
     - постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.94  №
890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и
улучшении   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;
     - Приказе Министерства здравоохранения  Российской  Федерации  от
13.02.2014  №  66 «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения
населения Российской Федерации на период  до  2025  года  и  плана  ее
реализации».
     Цель   Подпрограммы   -   повышение   доступности   качественных,
эффективных и безопасных лекарственных препаратов, медицинских изделий
и специализированных продуктов лечебного  питания  для  удовлетворения
потребности  отдельных  категорий граждан и системы здравоохранения на
основе рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами  системы
лекарственного обеспечения населения Сахалинской области.
     Задачи подпрограммы:
     -  обеспечение  доступности  для  отдельных   категорий   граждан
необходимых  лекарственных  препаратов,  медицинских  изделий, а также
специализированных продуктов  лечебного питания;
     -    обеспечение    доступности     лекарственных     препаратов,
предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
     -  обеспечение  доступности  лекарственных  препаратов,   изделий
медицинского   назначения,   а   также   специализированных  продуктов
лечебного питания  льготных  категорий  граждан  регионального  уровня
ответственности;
     - обеспечение доступности лекарственных препаратов для   граждан,
страдающих  жизнеугрожающими  и  хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями;
     - формирование системы рационального назначения  и  использования
лекарственных  препаратов;  оптимизация  системы формирования перечней
лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках
программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской  помощи;  оптимизация  системы   обращения   лекарственных
препаратов;
     -  увеличение  доступности  жизненно  необходимых   инновационных
лекарственных   препаратов,  имеющих  высокую  социально-экономическую
эффективность;   улучшение   лекарственного    обеспечения    граждан,
проживающих  в  сельских  населенных пунктах, где отсутствуют аптечные
организации;
     -   повышение   квалификации   медицинских   и   фармацевтических
работников;
     -информирование граждан о реализуемых  программах  лекарственного
обеспечения.

         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     - удовлетворенность отдельных  категорий  граждан  в  необходимых
лекарственных    препаратах    и   медицинских   изделиях,   а   также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа  лиц,  имеющих  право  на государственную социальную помощь и не
отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,    лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов)
вырастет с 92% в 2012 году до 95% в 2015 году;
     -    удовлетворенность     категорий     граждан     региональной
ответственности  в  необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях, возрастет с 97% в 2012 году до 98% в 2015 году;
     -   удовлетворение    спроса    на    лекарственные    препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей  (от  числе
лиц,   включенных   в  федеральный  регистр  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей)
возрастет с 96% в 2012 году до 97% в 2015 году;
     - удовлетворение спроса на лекарственные  препараты  для  лечения
граждан,  страдающих редкими (орфанными) заболеваниями возрастет с 20%
в 2013 году до 85% в 2015 году.
     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     - удовлетворенность отдельных  категорий  граждан  в  необходимых
лекарственных    препаратах    и   медицинских   изделиях,   а   также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа  лиц,  имеющих  право  на государственную социальную помощь и не
отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,    лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов)
вырастет с  95% в 2015 году до 98% в 2020 году;
     -    удовлетворенность     категорий     граждан     региональной
ответственности  в  необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях, возрастет с  98% в 2015 году до 99% в 2020 году;
     -   удовлетворение    спроса    на    лекарственные    препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей  (от  числе
лиц,   включенных   в  федеральный  регистр  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей)
вырастет с 97% в 2015 году до 98% в 2020 году;
      - удовлетворение спроса на лекарственные препараты  для  лечения
граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями возрастет с  85%
в 2015 году до 98% в 2020 году.

           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     - первый этап: 2014-2015 годы;
     - второй этап: 2016 - 2020 годы.
     Особенностью  первого  этапа  реализации  Подпрограммы   является
необходимость    решения    задач    по    совершенствованию   системы
лекарственного  обеспечения,  обеспечению  удовлетворения  потребности
льготных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах.
     На втором этапе реализации  Подпрограммы  достигнутые  показатели
получат дальнейшее развитие и совершенствование.

             Раздел 5. Перечень мероприятий Подпрограммы              
     Основные направления совершенствования лекарственного обеспечения
предполагают:
     -  формирование  рациональной  и  сбалансированной  с  имеющимися
ресурсами  системы  лекарственного  обеспечения  населения Сахалинской
области на основе эффективного использования лекарственных  препаратов
для  медицинского  применения,  основанного на принципах доказательной
медицины, внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов),
ведения  регистров  пациентов, введения системы электронных назначений
лекарственных     препаратов     для     медицинского      применения,
совершенствования   системы  государственной  стандартизации  в  сфере
обращения  лекарственных  средств  и  системы  повышения  квалификации
медицинских и фармацевтических работников;
      - совершенствование порядка формирования перечней  лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного
оказания    гражданам   медицинской   помощи,   а   также   в   рамках
государственной социальной помощи, с учетом  их  фармако-экономической
эффективности и клинических рекомендаций;
     -   проведение   мероприятий    по    снижению    межрегиональной
дифференцированности  в  лекарственном обеспечении отдельных категорий
граждан, имеющих право  на  лекарственное  бесплатное  обеспечение  на
основе  установления единообразных подходов, в том числе к организации
формирования  перечней  лекарственных  препаратов   для   медицинского
применения,  обеспечение  которыми  осуществляется  в рамках программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи.

  Мероприятие 8.1. Формирование системы рационального  назначения и   
                использования лекарственных препаратов                
     С целью  обеспечения  рационального  использования  лекарственных
препаратов для медицинского применения предусматривается:
     -   совершенствование   формирования    перечней    лекарственных
препаратов   для   медицинского   применения,   обеспечение   которыми
осуществляется  в  рамках  территориальной  программы  государственных
гарантий   бесплатного   оказания   гражданам  медицинской  помощи  на
территории  Сахалинской   области,    на   основе   перечня   жизненно
необходимых  и  важнейших лекарственных препаратов, а также стандартов
лечения;
     - внедрение  современных  клинических  рекомендаций  (протоколов)
ведения больных;
     - ведение регистров пациентов,  имеющих  право  на  лекарственное
обеспечение  бесплатно  и со скидкой при оказании медицинской помощи в
амбулаторных   условиях,   обеспечивающих    принятие    решений    по
лекарственному обеспечению с учётом персональных данных;
     -  разработка  и   внедрение   системы   электронных   назначений
лекарственных препаратов для медицинского применения с возможностью их
интеграции  с  системами  поддержки   принятия   решений   в   области
рациональной   фармакотерапии  (автоматическая  проверка  правильности
назначенного  режима   дозирования,   прогнозирование   взаимодействий
лекарственных  препаратов  для медицинского применения, автоматическая
проверка на наличие показаний и противопоказаний);
     - создание механизмов стимулирования рационального  использования
лекарственных  препаратов для медицинского применения для эффективного
управления ресурсами здравоохранения;
     - совершенствование порядка отпуска лекарственных препаратов  для
медицинского применения;
     -  развитие  «школ  пациентов»  и  осуществления  мероприятий  по
формированию  здорового  образа жизни населения путем просветительской
деятельности в сфере обращения лекарственных средств.
     - стимулирование врачей и  аптечных  работников  в  использовании
дженерических лекарственных препаратов.
     -  внедрение  системы  ведомственного   контроля   обоснованности
назначений  и  качества  лекарственной  помощи  населению  со  стороны
лечебных учреждений.
     В  результате   реализации   мероприятия   по   совершенствованию
лекарственного   обеспечения    граждан   Сахалинской   области  будет
сформирована  система   рационального   назначения   и   использования
лекарственных   препаратов   для   медицинского  применения,  повышена
удовлетворенность граждан доступностью лекарственного обеспечения.
     Мероприятие 8.2. Оптимизация системы обращения лекарственных     
 препаратов, гарантирующей их безопасность, эффективность и качество  
     Полная  проверка   лекарственных   препаратов,   поступающих   по
государственным программам на безопасность и качество.

Мероприятие 8.3. Повышение информированности населения, медицинских и 
  фармацевтических работников  в вопросах лекарственного обеспечения  
     Поддержка   и   развитие   «школ    пациентов»    и    расширение
просветительской  деятельности  в  сфере  лекарственного обеспечения с
целью формирования у населения навыков ответственного самолечения.
     Оптимизация условий отпуска лекарственных препаратов по рецепту и
без рецепта врача.
     Создание единой информационно-справочной  системы  по  актуальным
методам   лечения   и  характеристикам  лекарственных  препаратов  для
медицинских и фармацевтических  работников.
     Осуществления мероприятий по формированию здорового образа  жизни
населения   путем  просветительской  деятельности  в  сфере  обращения
лекарственных средств.

     Мероприятие 8.4. Увеличение доступности жизненно необходимых     
       инновационных лекарственных  препаратов, имеющих высокую       
                социально-экономическую эффективность                 
     Определение механизмов лечения  больных  орфанными  заболеваниями
без возникновения финансовых рисков со стороны  областного бюджета.
     Определение    механизма    организации    обеспечения    граждан
лекарственными  препаратами,  не входящими в соответствующие стандарты
медицинской   помощи,   в   случае   наличия   медицинских   показаний
(индивидуальная  непереносимость,  по жизненным показаниям) по решению
врачебной комиссии.
     Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования     
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации подпрограммы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
подпрограммы.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
     Меры регулирования мероприятий Подпрограммы будут приниматься  на
основании  и  в  соответствии  с федеральными нормативными документами
реализации мероприятий государственной Программы.

         Раздел 7. Перечень целевых индикаторов Подпрограммы          
     Целевые  индикаторы  определяют  характеристику  хода  реализации
мероприятий Подпрограммы, решения основных целей.
     Количественное значение индикаторов определяется на основе данных
статистического   наблюдения  и  непосредственно  зависят  от  решения
основных задач Подпрограммы.
      Целевые индикаторы Подпрограммы:
     - удовлетворенность отдельных  категорий  граждан  в  необходимых
лекарственных    препаратах    и   медицинских   изделиях,   а   также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа  лиц,  имеющих  право  на государственную социальную помощь и не
отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,    лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов);
     -    удовлетворенность     категорий     граждан     региональной
ответственности  в  необходимых лекарственных препаратах и медицинских
изделиях;
     -   удовлетворенность   спросом   на   лекарственные   препараты,
предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и  (или)  тканей  (от  числе
лиц,   включенных   в  федеральный  регистр  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей);
     -  удовлетворенность  спросом  на  лекарственные  препараты   для
лечения  граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

   Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих целевых   
                индикаторов (показателей) Подпрограммы                
     Оценка эффективности Подпрограммы будет производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период.
     Оценка    эффективности    Подпрограммы    будет    производиться
министерством здравоохранения Сахалинской области ежеквартально, путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Подпрограммой значениями на 2014 - 2020 годы согласно приложению № 5 к
Государственной программе.
     Значения целевых индикаторов Подпрограммы и методика  их  расчета
указаны  в  разделе  «Обоснование  состава  и значения соответствующих
целевых индикаторов (показателей) Программы» государственной Программы
«Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы».

             Раздел 9. Ресурсное обеспечение Подпрограммы             
     В приложении №  7  «Ресурсное  обеспечение  и  прогнозная  оценка
расходов  по  источникам»  к  Госпрограмме  средства  по  подпрограмме
разбиты по четырем мероприятиям и источникам финансирования.
     Общий объем средств, направляемых  на  реализацию  мероприятий  -
2 623 015,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 316 387,0 тыс. руб.;
     2015 год – 334 263,5 тыс. руб.;
     2016 год – 353 227,5 тыс. руб.;
     2017 год – 373 361,6 тыс. руб.;
     2018 год – 394 269,8 тыс. руб.;
     2019 год – 415 166,1 тыс. руб.;
     2020 год – 436 339,5 тыс. руб.
     Из них по источникам:
     - средства областного бюджета Сахалинской области  -  2 049 919,8