Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

онкологический    диспансер».    Строительство    каньона     позволит
совершенствовать   диагностическую   базу   учреждения   и  обеспечить
увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи больным.
     Вместе с тем в онкологическом диспансере отсутствует  необходимый
набор          площадей          операционного         блока         и
реанимационно-анестезиологического отделения. Это приводит к  задержке
сроков   проведения   плановых   операций,  удлиняет  предоперационный
койко-день   и   отрицательно   сказывается   на   качестве   оказания
специализированной  медицинской  помощи.  Операционные  расположены  в
приспособленных  помещениях,  что   не   позволяет   должным   образом
обеспечить   соблюдение  соответствующих  санитарно-эпидемиологических
требований.
     Планируемые мероприятия:
     -   реконструкция   и   расширение   диспансера,    строительство
хирургического  корпуса в котором предусмотрено развертывание структур
хирургической службы диспансера, приобретение  и  монтаж  современного
медицинского оборудования.
     -  мероприятия   по   совершенствованию   онкологической   помощи
проводились в рамках долгосрочной целевой программы «Онкология на 2011
– 2015 годы» и будут продолжены  в  рамках  государственной  программы
Сахалинской  области  «Развитие здравоохранения Сахалинской области на
2014 – 2020 годы» по направлениям оптимизация работы первичного  звена
амбулаторно-поликлинических        учреждений       по       повышению
онконастороженности  всех  специалистов,  по  проведению  скрининговых
мероприятий   с   целью  выявления  онкопатологии  в  ранних  стадиях;
внедрение современных  методов  профилактики,  диагностики  и  лечения
онкологических    заболеваний    на   основе   передовых   технологий;
приобретение   диагностического   и   лечебного    оборудования    для
государственных     учреждений     здравоохранения     и    областного
онкологического диспансера.

   Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой,  в том числе   
 скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации 
     Одним из направлений развития здравоохранения Сахалинской области
является  развитие  и  совершенствование  системы  скорой  медицинской
помощи,  в  том  числе  специализированной  и  проведение  медицинской
эвакуации.
     Скорая медицинская помощь, как вид медицинской помощи, имеет свои
особенности,  к  которым,  прежде всего, относится оказание экстренной
врачебной помощи на месте происшествия, в пути следования, на дому,  а
также  доставка  по  медицинским  показаниям  больных и пострадавших в
стационары.
     Совершенствование   оказания   скорой,   в   том   числе   скорой
специализированной,   медицинской   помощи,   медицинской   эвакуации,
является одним из этапов в комплексном подходе к организации  оказания
медицинской     помощи     пострадавшим    при    дорожно-транспортных
происшествиях.
     Скорая медицинская помощь является самым  массовым,  доступным  и
бесплатным видом медицинской помощи населению.
     Ежегодно  фиксируется  более  200  тыс.  вызовов  бригад   скорой
медицинской  помощи,  треть пациентов госпитализируются в стационарные
учреждения по экстренным показаниям.
     Служба  скорой  медицинской  помощи  в  области  представлена   1
станцией   скорой   медицинской  помощи  в  городе  Южно-Сахалинске  с
подстанцией отделениями скорой медицинской  помощи  в  17  центральных
больницах  и  4  участковых  больницах,  входящих  в  состав ЦРБ, в  1
самостоятельной городской  больнице  и  1  самостоятельной  участковой
больнице.
     Служба  укомплектована  45   врачебными   и   219   фельдшерскими
бригадами.  Специализированные бригады (2 бригады интенсивной терапии,
1 – психиатрическая, 1 – педиатрическая общепрофильная)  сосредоточены
в на станции скорой медицинской помощи города Южно-Сахалинска.
     Вопрос кадрового обеспечения сотрудниками скорой помощи  одна  из
наиболее   острых   проблем.   Укомплектованность  врачебными  кадрами
составляет 51,0% (2011 г. – 42,3%), средними и  младшими  медицинскими
кадрами  –  68,3%  и  62,1%  соответственно  (2011  г. – 74,3% и 56,0%
соответственно). Укомплектованность службы скорой помощи  водительским
составом в целом по области составляет 82,0%.
     Обеспеченность автотранспортом службы скорой  медицинской  помощи
составляет   1,3  на  10  тыс.  населения.  В  связи  с  транспортными
особенностями региона и низкой плотностью  населения  при  закреплении
автотранспорта  за  отделениями  скорой  медицинской  помощи в районах
учитывается радиус обслуживания и отдаленность населенных  пунктов  от
имеющихся отделений скорой помощи в медицинских организациях.
     В рамках  приоритетного  национального  проекта  «Здоровье»  и  в
последующие    годы    в    районах   области   производилась   замена
автотранспорта, при этом 46,6% автомобилей скорой  медицинской  помощи
имеют  срок  эксплуатации  свыше  5 лет, 32,9% - от 3 до 5 лет и 20,5%
сроком эксплуатации до 3-х лет.
     Медицинское оборудование автомобилей  скорой  медицинской  помощи
требует дооснащения.
     С  2012  года  отделения  скорой   медицинской   помощи   области
оснащаются     навигационной     системой     ГЛОНАСС,     позволяющей
оперативно-диспетчерской  службе  контролировать  маршрут   следования
бригады с целью рационального и своевременного их использования.
      Показатель выездов на 1000 в 2012 году составил 407,0 (2010  г.-
416,0,  2011  г.  –  4025),  значительно  превышает среднероссийский -
318,0.
     В 2012 году медицинская помощь оказана 202697 гражданам  (2010 г.
-   213890).   Большую  часть  обслуженных  вызовов  составили  вызовы
городского населения - 83,2%.
     В структуре вызовов основное место занимают неотложные  состояния
–  48%.  На внезапные (острые состояния) заболевания приходится 34,1%,
несчастные случаи - 10,6%. Перевозки в структуре выполненных вызовов в
среднем по области составили 7,3%.
      Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда
до больного менее 20 минут в 2012 году составила 71,7%.
     Количество вызовов поступающих на «03» в часы  работы  поликлиник
достигает  42%  и на неотложные состояния приходится до 53% вызовов от
их общего количества.
     В  целях  повышения  доступности  населения  к   услугам   скорой
медицинской   помощи   и   улучшения   качества   оказания  неотложной
медицинской  помощи  населению  на  территории   Сахалинской   области
организованы  кабинеты неотложной помощи. Работают 15 кабинетов, в том
числе в 10 районах: Анивском,  Долинском,  Корсаковском,  Макаровском,
Охинском, Поронайском, Томаринском, Тымовском, Невельском и Холмском и
в 5 поликлиниках города Южно-Сахалинска.
     Работают подготовленные специалисты. Кабинеты  неотложной  помощи
обеспечены  аппаратурой,  медикаментами  и  расходными  материалами  в
соответствии с табелем оснащения.  Неотложная  медицинская  помощь  на
дому     осуществляется     медицинскими    работниками,    прошедшими
соответствующее  обучение,  в  течение  2  часов   после   поступления
обращения больного.
     За неполный 2012  год  всего  обратились  в  кабинеты  неотложной
помощи  19113  пациентов,  11,9% из них переданы диспетчерской службой
скорой медицинской помощи (2286 пациентов).
     Для  обеспечения  работы  амбулаторно-поликлинической  службы  по
оказанию   неотложной   помощи  населению  приобретено  8  автомобилей
санитарного автотранспорта.
     На  станции  города  Южно-Сахалинска  и   в   отделениях   скорой
медицинской    помощи   области   применяются   следующие   технологии
диагностики  и  лечения  больных:   тропониновый   тест,   небулайзер,
технология  применения  налоксона,  гемостатических  и противоожоговых
салфеток и другие.  Применяются  рекомендации  по  ведению  больных  с
острым   коронарным   синдромом   и   острыми   нарушениями  мозгового
кровообращения в условиях «скорой помощи».
     В отделениях и на станции скорой  медицинской  помощи  существует
система  передачи  «активных»  вызовов в поликлиники участковым врачам
путем передачи сигнальных листов на больных,  страдающих  хроническими
заболеваниями, а также отказавшихся от госпитализации.
     В   настоящее   время   имеются   проблемы   в    преемственности
догоспитального  и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что
приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам  в
жизнеугрожающих  состояниях  в  стационаре. Одним из важных моментов в
процессе оказания неотложной и экстренной медицинской помощи больным и
пострадавшим  после  является  оказание  помощи  в  приемном отделении
медицинских организаций.
     С целью улучшения преемственности догоспитального и госпитального
этапов  скорой медицинской помощи разделен поток поступающих пациентов
по «скорой» помощи от основного планового, что позволяет  своевременно
оказывать  медицинскую помощь пациентам при жизнеугрожающих состояниях
в стационаре.
     Повышение  качества  оказания  скорой   медицинской   помощи   на
догоспитальном  этапе  –  процесс  непрерывный,  основан  на улучшении
материально-технической базы, внедрении новых  технологий,  методов  и
стандартов.   Функционируя  в  режиме  повседневной  работы  и  режиме
чрезвычайных   ситуаций,   необходимо   постоянно   уделять   внимание
совершенствованию   качества  оказания  скорой  медицинской  помощи  и
улучшению деятельности службы скорой медицинской помощи.
     Учитывая  географические  особенности  Сахалинской  области   как
островного  региона,  неравномерную  плотность  населения,  особенно в
центральной и северной части острова  Сахалин,  недостаточно  развитую
сеть   автомобильных  дорог,  недостаточную  оснащенность  и  кадровый
дефицит  в  центральных  районных  больницах  -  оказание  полноценной
медицинской  помощи  возможно  только  с активным использованием сил и
средств санитарной авиации.
     Для оказания круглосуточной специализированной медицинской помощи
населению  Сахалинской  области  в  режимах повседневной деятельности,
повышенной готовности и чрезвычайной ситуации  при  ГБУЗ  «Сахалинская
областная больница» функционирует подразделение отделение экстренной и
плановой консультативной медицинской помощи (отделение ЭПКМП).
     Штатными  и  внештатными  специалистами   отделения   оказывается
консультативная помощь по всем медицинским специальностям.
     В работу отделения внедрено записывающее устройство,  позволяющее
осуществлять  контроль  приема  и  передачи  вызовов  от  специалистов
медицинских  организаций.  Разработана  и  внедрена  информативная   и
совершенная  учетно-отчетная документация по выполняемой специалистами
всех медицинских организаций области работы в  плановом  и  экстренном
порядке.
     В 2012 году внедрена  система  ГЛОНАС,  позволяющая  осуществлять
контроль за работой и обеспечением безопасности персонала. С 2009 года
используется система телемедицинских консультаций по  тактике  ведения
больных.
     В  66%  случаев  причиной  обращения  в  отделение  экстренной  и
плановой   консультативной   медицинской  помощи  является  отсутствие
специалистов в районах области, в связи с  чем,  для  оказания  помощи
больные эвакуируются в областные учреждения.
     Количество вызовов, поступающих в отделение ЭПКМП  в  2012  году,
увеличилось  на  13,7% в сравнении с предыдущим годом (2010 г. – 2294,
2011 г. – 2226, 2012 г. - 2530).  Показатель  на  100  тыс.  населения
составил 509,3 (2011 г. - 448,2).
     В 2012  году  активизировалась  выездная  планово-консультативная
деятельность  специалистов  областной больницы в районы (2010 г. – 530
выездов, 2011 г. – 555 выездов, 2012 г. – 734 выезда).  Показатель  на
100 тыс. населения составил 147,8 (2011 г. – 136,7).
     При обслуживании  вызовов  специалистами  отделения  своевременно
изучается  качество  оказания  помощи  больному  на месте, принимаются
решения по устранению возникших  недостатков.  Обеспечено  медицинской
помощью на выезде 997 пациентов (2010 г. - 677, 2011 г. - 755)
     Активная  выездная  работа  сказалась  на   снижении   количества
обращений  за  консультативной  помощью  по  телефону (2010 г. – 2501,
2011 г. – 2033, 2012 г. - 1795). Консультативную  помощь  специалистам
районов  области чаще оказывают врачи нейрохирурги, акушер-гинекологи,
кардиологи, неврологи, торакальные и сосудистые хирурги, травматологи.
     В структуре помощи  больным,  оказанной  специалистами  отделения
ЭПКМП,  оперативные  вмешательства по экстренным показаниям составляют
14,6%, при этом их объемы увеличиваются (2010 г. – 110, 2011 г. - 121,
2012  г.  – 146), что свидетельствует о нестабильной кадровой ситуации
в районах области, недостатке квалифицированных специалистов.
     Эвакуация больных и пострадавших в  специализированные  областные
лечебные  учреждения  является  одной  из  основных  функций отделения
ЭПКМП. В 2012 году число эвакуированных больных составило 320, что  на
52% больше чем в 2011 году - 210.
     Медицинская эвакуация больных осуществляется воздушным и наземным
транспортом,  согласно  разработанным маршрутам. Вертолетные площадки,
либо приспособленные места  для  посадки  легкой  вертолетной  техники
имеются  во  всех  районах.  Дороги с грунтовым покрытием составляют -
79,4%,  с  асфальтным  покрытием  –  17,9%  ,  на  проселочные  дороги
приходится - 2,7%.
     Удаленность  муниципальных   образований   от   отделения   ЭПКМП
различная и составляет от 37 до 1338 км.
     В настоящее время для  оказания  качественной  специализированной
(санитарно-авиационной)  скорой  медицинской  помощи пациентам области
силами   выездных   врачебных   бригад   предусмотрено    4    единицы
автотранспорта  «скорая  медицинская  помощь»,  средний процент износа
которых составляет 77,8%.
     Для эвакуации больных и пострадавших применяются воздушные  суда,
которые используются на договорной основе с авиакомпаниями Сахалинской
области. Типы авиационной техники представлены вертолетами Ми-2,  Ми-8
и   самолетами   Ан-24.   В  2011  году  приобретено  воздушное  судно
DHC-8-311 MSN 451.
     Авиационная техника базируется  на  территориях  авиакомпаний,  в
аэропортах  Сахалинской  области  -  г.  Южно-Сахалинск,  г. Оха, пгт.
Ноглики.
     За трехлетний период число  санитарных  авиазаданий,  выполненных
отделением  ЭПКМП,  выросло  на  11,7% (2010 г. – 68, налет часов 297;
2011 г. – 66, налет часов 276; 2012 г. – 76, налет часов 359).
     В структуре  специалистов  санитарной  авиации  первое  место  по
количеству  вылетов  стабильно  занимают анестезиологи-реаниматологи –
50% (2011 г. – 49%), второе – хирурги  -  19,7%  (2011  г.  -  13,8%),
третье    и    четвертое   место   занимают   врачи   травматологи   и
акушер-гинекологи  по   7,9%   соответственно   (2011   г.   по   9,2%
соответственно).
     Финансовые    затраты    на    санитарно-авиационную    эвакуацию
осуществляются  за  счет  средств  областного бюджета. С увеличением в
2012 году числа вызовов обслуженных санитарной авиацией соответственно
выросли  и финансовые затраты на 22,5% (2010 г. – 42017,5 тыс. рублей,
2011 г. – 42307,7 тыс. рублей, 2012 г. – 51806,4 тыс. рублей)
     Оплата  за  санитарно-авиационную   эвакуацию   производится   на
основании контрактов с авиакомпаниями по акту выполненных работ.
     В   трехуровневой   системе   санитарно-авиационной    эвакуации,
осуществляемой   авиационным   транспортом,   отделение   ЭПКМП   ГБУЗ
«Сахалинская  областная  больница»  отнесено  к  3  уровню,  в  задачи
которого  входит  осуществление  консультирования  и  непосредственное
оказание медицинской  помощи  выездными  экстренными  консультативными
бригадами   в   пределах   Сахалинской   области,  оказание  первичной
медико-санитарной помощи с применением авиационного транспорта.
     Построение   системы   санитарной   авиации   позволит   улучшить
доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных
случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих  срочного
медицинского  вмешательства,  в  том  числе  при  дорожно-транспортных
происшествиях,   пожарах,   других   чрезвычайных   происшествиях    и
катастрофах.
     Совершенствование службы скорой  медицинской  помощи  и  развитие
санитарно-авиационной  скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков
ее  оказания  и   использования   эффективных   методов   лечения   на
догоспитальном  этапе позволит снизить объем скорой медицинской помощи
и достичь федерального норматива – 0,36 на 1 жителя в год.
     Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до  2020
года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи
со временем доезда до больного менее 20 минут с 75%  в  2013  году  до
85% в 2018 году.
     Для достижения ожидаемого результата планируется:
     - создание единой диспетчерской службы скорой медицинской  помощи
для   обеспечения   взаимодействия   подразделений  неотложной  помощи
лечебно-профилактических учреждений с отделениями и  станциями  скорой
медицинской помощи и повышения оперативности работы скорой медицинской
помощи, качества  обработки  статистических  данных,  аналитической  и
организационно-методической работы службы;
     -  обновление  парка  автомобилей   скорой   медицинской   помощи
(реанимобилей,    замена    изношенного    автотранспорта   на   новые
внедорожники);
     -  организация  работы  авиамедицинских  бригад   для   эвакуации
пациентов из районов;
      - реорганизация сети службы скорой медицинской  помощи  с  целью
повышения   оперативности   в   принятии  решений  и  контроля  за  их
исполнением;
     - проектирование и  строительство  нового  здания  ГБУЗ  «Станция
скорой медицинской помощи г. Южно-Сахалинска»;
     - строительство  вертолетных  площадок  на  территории  областной
больницы  и  территориях  районных больниц в центральной части острова
Сахалин для более оперативного реагирования.
                                                                      
   Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской  помощи    
         пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях          
     Ежегодно  на  территории   Сахалинской   области   в   результате
дорожно-транспортных  происшествий погибают и получают ранения около 1
тысячи человек.
     В 2010 - 2012 годах в области произошло 2416 дорожно-транспортных
происшествий,  в  которых  погибло  369  человек  (из них 16 детей), и
ранено 3217 человек (из них 271 ребенок).
     Смертность от травм, отравлений и  некоторых  других  последствий
внешних  причин стабильно входит в тройку лидирующих причин смертности
населения Сахалинской области. Смертность населения  области  от  всех
внешних причин сократилась в 1012 году на 9,6% (2011 г. – 251,0,  2012
г. – 227,0 на 100. тыс. населения).
     Смертность  от  всех  видов  несчастных  случаев  на   транспорте
снизилась  на  9,4%  (2011  г.  –  28,6,  2012  г. – 25,9 на 100. тыс.
населения),  при  этом  сохраняет  лидирующие  позиции   в   структуре
смертности  от  внешних причин (2011 г. и 2012 г. - 11,4%). Смертность
от ДТП снизилась на 16,3% (2011 г. – 19,6, 2012 г. – 16,4 на 100. тыс.
населения),  но  сохраняется выше среднероссийских показателей (РФ2012
– 14,1).
      К медицинским  факторам,  влияющим  на  снижение  смертности  от
дорожно-транспортных происшествий, относятся:
     -   организация   своевременной   скорой    медицинской    помощи
(достаточное  количество реанимационных автомобилей, квалифицированный
персонал, способный оказывать реанимационную помощь);
     - оказание  медицинской  помощи  в  специализированных  больницах
экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).
     К немедицинским факторам можно отнести:
     -   дорожную    инфраструктуру,    обеспечивающую    безопасность
организации  движения,  транспортных  развязок,  пешеходных переходов,
освещения  дорог,  разделения  потоков  автотранспорта,   светофорного
регулирования и т.д.;
     -  соблюдение  правил  дорожного   движения   всеми   участниками
дорожного   движения,  как  водителями,  так  и  пешеходами  (культура
поведения, строгость законодательства в отношении  нарушителей  правил
дорожного движения, в том числе в отношении пешеходов).
     При условии своевременного  и  адекватного  оказания  медицинской
помощи  пострадавшим  в  результате  дорожно-транспортных происшествий
можно предотвратить 25% случаев смерти.
     В   2012    году    показатель    больничной    летальности    от
дорожно-транспортных происшествий в Сахалинской области составил 4,0%,
ниже чем среднероссийский – 4,4.
     Несмотря  на  снижение  общего  количества   ДТП   и   количества
пострадавших  отмечается устойчивый рост тяжести последствия дорожного
происшествия, процент пострадавших  в  ДТП  составляет  более  60%  от
общего  числа пострадавших с тяжелой механической политравмой и шоком.
Практика показывает, что общая смертность указанных лиц в 12 раз выше,
чем  при  получении  травм  в  результате  других  несчастных случаев,
инвалидами  пострадавшие  в  ДТП  становятся  в  6   раз   чаще,   чем
пострадавшие  от  других  травм,  в  госпитализации  подобные  больные
нуждаются чаще  в 7 раз.
     В  структуре  погибших  на  федеральных  и  региональных  трассах
Сахалинской  области  более  чем  две  трети  (68,9%) составляют лица,
получившие травмы, захватывающие несколько областей тела,  то  есть  с
сочетанной   травмой.  Пострадавшие  от  сочетанных  травм  составляют
наибольшую долю (44,7%) от числа всех  госпитализированных  вследствие
ДТП,  а  погибшие от них - абсолютное большинство (83,6%) всех умерших
вследствие  ДТП.   Этот   вид   травм   является   основной   причиной
инвалидизации вследствие.
     Важность данной социальной проблемы определяет также и тот  факт,
что  наибольшая  частота  дорожно-транспортной  травмы (от 1,5 до 4 на
1000 населения) приходится на лиц молодого и среднего  возраста.  Так,
причиной  15  - 20% всех ранений и смертей у лиц в возрасте от 3 до 35
лет, т.е. детского и  трудоспособного  возраста,  является  сочетанная
травма, полученная в результате ДТП.
     С целью  совершенствования  организации  и  оказания  медицинской
помощи пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий:
     - организовано методическое и  техническое  обеспечение  процесса
обучения   водителей,  сотрудников  служб,  участвующих  в  ликвидации
последствий дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой
медицинской     помощи     лицам,     пострадавшим     в    результате
дорожно-транспортных происшествий;
     -  обеспечено   функционирование   и   обновление   баз   данных,
установлено  оборудование  регионального комплекса управления, связи и
взаимодействия территориального центра  медицины  катастроф  с  единой
государственной  системой  предупреждения  и  ликвидации  чрезвычайных
ситуаций;
     - определён порядок оказания медицинской  помощи  пострадавшим  с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися шоком,  а  также  порядок  взаимодействия  отделения
экстренной   и   плановой   консультативной  медицинской  помощи  ГБУЗ
«Сахалинская областная больница» и ГБУЗ  «Сахалинский  территориальный
центр медицины катастроф и мобилизационного резерва»;
     - для сокращения времени приезда машин скорой медицинской  помощи
к   месту  происшествия  и  оказания  эффективной  медицинской  помощи
внедрена  система  «ГЛОНАСС»  на  базе  станций   (отделений)   скорой
медицинской помощи;
     - для формирования единого подхода к оказанию первой  медицинской
помощи  лицам, пострадавшим в результате воздействия внешних факторов,
в  том  числе  дорожно-транспортных  происшествий,  сотрудники  скорой
медицинской помощи систематически обучаются на тематических семинарах,
конференциях, циклах переподготовки врачей и фельдшеров.
     Для   эффективной    реализации    комплекса    мероприятий    по
совершенствованию   оказания   медицинской   помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных   происшествиях   и   с    учетом    региональных
особенностей    выстроена    трехуровневая    система    маршрутизации
пострадавших     пациентов     в     рамках     трехуровневой     сети
лечебно-профилактических    учреждений    на    основании   нормативов
планирования   и   рациональности   размещения   сети   учреждений   и
подразделений:
     - первый - оказание  медицинской  помощи  на  месте  происшествия
включает в себя: первую медицинскую помощь в виде само- и взаимопомощи
лицами, оказавшимися на  месте  происшествия,  а  также  специалистами
службы  скорой медицинской помощи медицинских организаций, находящихся
на ближайшем расстоянии от места дорожно-транспортного происшествия;
     -  второй  -  оказание  медицинской  помощи  работниками   скорой
медицинской помощи, санитарной авиации пострадавшим в пути следования,
при транспортировке их в лечебное учреждение,  по  поддержанию  у  них
жизненноважных  функций  организма  (транспортная  доступность  скорой
медицинской помощи до  медицинских  организаций  центральных  районных
больниц,  городских больниц, в среднем варьирует от 20 минут до  1,5 -
2,0 часов в зависимости от места происшествия);
     -  третий  -  оказание  специализированной   медицинской   помощи
пострадавшим  в  лечебных  учреждениях  в  полном  объёме (центральные
районные больницы,  ГБУЗ  «Южно-Сахалинская  городская  больница   им.
Ф.С.Анкудинова», ГБУЗ «Сахалинская областная больница»).
     В случае, невозможности оказания пострадавшему медицинской помощи
в  необходимом  объёме  в  центральной  районной  (городской) больнице
решается вопрос эвакуации пострадавшего в  лечебное  учреждение  более
высокого  уровня  оказания медицинской помощи, либо вызывается бригада
врачей-специалистов    «на     себя»,     используются     возможности
телемедицинских    консультаций    по   отработке   тактики   ведения,
обследования и лечения пострадавшего.
     Оказание медицинской помощи пострадавшим  в  дорожно-транспортных
происшествиях осуществляется в 22 медицинских организациях Сахалинской
области.
     Санитарно-авиационная   эвакуация    осуществляется    отделением
экстренной   и   планово-консультативной   медицинской   помощи   ГБУЗ
«Сахалинская областная  больница»,  которое  оказывает  круглосуточную
специализированную  медицинскую  помощь  населению  области  в режимах
повседневной  деятельности,  повышенной  готовности   и   чрезвычайной
ситуации.
     Для  более  оперативного  реагирования  планируются   работы   по
развитию  санитарной  авиации  региона  со  строительством вертолетных
площадок на  территории  областной  больницы  и  в  центральной  части
острова Сахалин.
     Итогом реализации указанных мероприятий всеми  взаимодействующими
ведомствами стало сокращение:
     Итогом реализации указанных мероприятий всеми  взаимодействующими
ведомствами стало сокращение:
      - количества лиц, погибших в результате ДТП в 1,4 раза;
     - количества лиц, раненых в результате ДТП в 1,8 раза;
     - количества детей, погибших в результате ДТП в 8,0 раз;
     - количества детей, раненых в результате ДТП в 2,0.
     Приведенные выше  данные  свидетельствуют  о  необходимости  и  в
дальнейшем  проведения  мероприятий, направленных на совершенствование
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим   в   дорожно-транспортных
происшествиях.
     Основными направлениями  дальнейшего  развития  системы  оказания
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в
Сахалинской области должны стать:
     -   реализация   мероприятий   по   совершенствованию    оказания
медицинской     помощи     пострадавшим    при    дорожно-транспортных
происшествиях;
     - создание системы травмоцентров вдоль федеральных и региональных
автомобильных  дорог  на  территории  Сахалинской  области,  с  юга на
север.
     Травмоцентры первого уровня появятся в  Корсаковском  и  Холмском
районах,  их  задача – круглосуточное дежурство врачебной бригады, для
оказания скорой помощи и максимально  быстрая  (в  пределах  «золотого
часа»)  доставка  пострадавших  в дорожно-транспортных происшествиях в
центр второго или первого уровней.
     Травмоцентры второго уровня будут развернуты в  учреждениях,  где
имеются  межмуниципальные  хирургические  центры (ГБУЗ «Охинская ЦРБ»,
ГБУЗ «Тымовская ЦРБ»  и  ГБУЗ  «Поронайская  ЦРБ»),  а  также  в  ГБУЗ
«Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова».
     Ведущим  региональным  центром  по  оказанию   квалифицированной,
специализированной    и    высокотехнологичной    медицинской   помощи
пострадавшим создается на базе  Сахалинской  областной  больницы,  где
имеется  возможность  выполнения  необходимых  лечебно-диагностических
мероприятий,  для  детского  населения  на  базе   областной   детской
больницы.
     -  подготовка  квалифицированных   медицинских   работников   для
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях;
     -  укрепление  материально-технической   базы   травмоцентров   в
соответствии  с  порядком  оказания  медицинской помощи пострадавшим с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися шоком

  Мероприятие 2.9. Совершенствование высокотехнологичной медицинской  
          помощи, развитие новых эффективных методов лечения          
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  относится  к   наиболее
эффективным  видам  медицинской  помощи,  приводящим к существенному и
стойкому улучшению состояния здоровья, качества жизни пациентов.
     Одной из основных целей государственной политики в области охраны
здоровья   граждан  Российской  Федерации  было  определено  повышение
доступности   для    населения    дорогостоящей    высокотехнологичной
медицинской помощи.
     С увеличением продолжительности жизни и общим старением населения
будет   расти   количество   заболеваний   и   повреждений   суставов.
Восстановление  утраченной  функции   суставов   является   одной   из
актуальнейших  задач  травматологии  и  ортопедии.  За  последние годы
наиболее эффективным оперативным  методом  лечения  тяжелой  патологии
суставов конечностей признано эндопротезирование.
     По мере увеличения продолжительности жизни населения растет число
пациентов,  страдающих  хроническими  заболеваниями  и  нуждающихся  в
трансплантации органов и тканей.
     Получат  свое  развитие  и   дальнейшее   распространение   новые
высокоэффективные  методы  лечения пациентов, такие как малоинвазивная
хирургия,  включая  отдельные   виды   эндоваскулярных   вмешательств,
микрохирургия,    радиохирургия,    биотехнологии,    генно-инженерные
технологии, таргетная терапия и другие.
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  населению   Сахалинской
области   оказывается  в  соответствии  с  территориальной  программой
государственных гарантий  оказания  гражданам  бесплатной  медицинской
помощи».   Постановлением   Правительства   Сахалинской   области   от
19.04.2012 № 183 утвержден Порядок  формирования  перечня  медицинских
организаций,  оказывающих  высокотехнологичную  медицинскую  помощь за
счет средств бюджета Сахалинской области.
     Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют
четыре    государственных   учреждения   здравоохранения   Сахалинской
области: ГБУЗ  «Сахалинская  областная  больница»,  ГБУЗ  «Сахалинский
областной онкологический диспансер», ГБУЗ «Областная детская больница»
и ГБУЗ «Городской родильный дом города Южно-Сахалинска».
     В ГБУЗ  «Сахалинская  областная  больница»  в  2012  году  жители
Сахалинской  области  смогли  получить высокотехнологичную медицинскую
помощь по  8  профилям,  не  выезжая  за  пределы  областного  центра.
Увеличилось  число  оказанных  видов  высокотехнологичной  медицинской
помощи в 2012 году по сравнению с 2010 годом:
     - по  сердечно-сосудистой  хирургии  с  286  до  503  (проводится
имплантация ЭКС, ангиопластика коронарных артерий, стентирование),
     по эндопротезированию суставов с 80 до 95,
     по неонатологии с 36 до 274,
     по нейрохирургии  с  67  до  102  (значительно  выросло  удаление
образований головного мозга).
     Одной из приоритетных задач до 2020 года  для  ГБУЗ  «Сахалинская
областная больница» является наращивание объемов уже имеющихся методик
высокотехнологичной   медицинской    помощи    и    внедрение    новых
инновационных   методов  при  лечении  хирургической,  терапевтической
патологии:
      - увеличение чрезкожных коронарных вмешательств  для  больных  с
острым  коронарным  синдромом; внедрение новых методов тромбэкстракции
из  артерий   головного   мозга   при   остром   нарушении   мозгового
кровообращения;
     - увеличение объемов оперативных вмешательств при артериовенозных
мальформациях,    аневризмах,    увеличение    объемов    селективного
тромболизиса при ишемическом инсульте;
     - увеличение числа микрохирургических и эндоскопических  операций
на прецеребральных и церебральных сосудах;
     - комплексное лечение пациентов  с  онкогематологией  препаратами
генной инженерии в отделении гематологии;
     - комплексное лечение беременных с  резус-иммунизацией,  тяжелыми
формами   гестозов   с   применением  эфферентных  методов  лечения  –
аппаратный плазмаферез аппаратом «Гемафеникс»  в  отделении  патологии
беременности.
     С  2012  года  имеет  лицензию  на  оказание  высокотехнологичной
медицинской   помощи   ГБУЗ   «Сахалинский   областной  онкологический
диспансер». В 2012году предоставлена 180 пациентам высокотехнологичная
медицинская помощь.
     В диспансере продолжается внедрение новых медицинских технологий.
Сохраняется   высокая   хирургическая   активность.   Хирургический  и
комбинированный методы лечения занимают ведущее  место.  В  2011  году
открылось   онкоурологическое   отделение,   единственное  на  Дальнем
Востоке.  Данным  отделением  совершенствуется   техника   радикальной
нервосберегающей  простатвезикулэктомии,  при  лечении локализованного
рака предстательной железы.
     В 2011 году введено в эксплуатацию  новое  оборудование  ОФЭКТ/КТ
«Symbia-T2», для исследования злокачественных новообразований.
     Жители   Сахалинской   области   получают   высокотехнологическую
медицинскую помощь в федеральных медицинских организациях.
     В 2010 году на оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи
было направлено 922 пациента, в 2012 году получили ВМП – 1268.
     Увеличилось  число  пациентов,   получивших   высокотехнологичную
помощь  по  сердечно-сосудистой  хирургии  со 118 в 2010 году до 494 в
2012 году, эндопротезирование суставов с 16 до 187. С 2010 года детям,
страдающим тугоухостью проводится кохлеарная имплантация.
     В  общем  объеме  высокотехнологичной  медицинской  помощи   доля
оперативных  вмешательств  по  сердечно-сосудистой хирургии составляет
38%,  по  травматологии  и  ортопедии   (включая   эндопротезирование)
составляет   14,7%,   по   офтальмологии  –  11,3%,  по  акушерству  и
гинекологии – 6,8%, онкологии – 5,6%, нейрохирургии – 4,2%.
     С 2013 года Сахалинская область включена в перечень субъектов  на
предоставление  субсидии  из  федерального бюджета на софинансирование
расходных   обязательств    региона,    возникающих    при    оказании
высокотехнологичной медицинской помощи населению.
     За счет  внедрения  в  работу  учреждений  здравоохранения  новых
современных  технологий  лечения  и  привлечения  федеральных  средств
планируется дальнейшее развитие видов высокотехнологичной  медицинской
помощи и увеличение их объемов до 35 процентов.

               Мероприятие 2.10. Развитие службы крови                
     Служба  крови  Сахалинской  области   представлена   1   станцией
переливания  крови  2  категории  в  Южно-Сахалинске  и 13 отделениями
переливания крови в муниципальных образованиях.
     Сохраняется   дефицит   медицинского    персонала.    Фактическая
укомплектованность  физическими  лицами  областной станции переливания
крови составляет 48,5%.  Только  в  пяти  районах  в  штате  отделений
переливания  крови  работают врачи-трансфузиологи. В остальных штатные
единицы врачей-трансфузиологов заняты совместителями.
      Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки  и
обеспечения  безопасности  донорской  крови  и ее компонентов является
одной  из  важнейших   составных   частей   здравоохранения,   которая
обеспечивает  оказание  трансфузиологической помощи, в том числе и при
различных чрезвычайных ситуациях.
     Учитывая географическую особенность Сахалинской области, четкая и
продуманная   организация   трансфузиологической   помощи   в  регионе
приобретает особую важность.
     Сложности  социально-экономического  характера,  наблюдавшиеся  в
90-е   годы  в  стране,  имели  негативные  последствия  для  развития
отечественной  службы  крови.  Отсутствие  адекватного  финансирования
привело  к  тому,  что  материально-техническая база учреждений службы
крови оказалась  морально  и  физически  изношенной,  что  существенно
сдерживало  внедрение  в  практику современных мировых и отечественных
технологий    по    обеспечению    безопасности    и     эффективности
гемотрансфузионной терапии.
     В 2006 году был  завершен  капитальный  ремонт  основного  здания
областной  станции  переливания  крови.  В  том же году для проведения
карантинизации  приобретена  низкотемпературная  камера  для  хранения
плазмы   вместимостью  5  тонн.  Из  средств  областного  бюджета  был
приобретен аппарат для вирусинактивации плазмы.
     Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах  в
рамках  реализации  приоритетного  национального  проекта «Здоровье» в
Сахалинской  области  были  начаты  преобразования  службы  крови   по
модернизации  материально-  технической  базы  и  формированию  единой
информационной базы для развития донорства.
     Проведенная частичная модернизация станции  переливания  крови  в
2009 году позволила повысить качество и безопасность донорской крови и
ее компонентов.
     Участие  во  Всероссийских  акциях,  направленных   на   развитие
массового  безвозмездного  донорства,  привели  к  вовлечению  в  ряды
доноров новых людей. Активная социальная реклама в  СМИ  и  на  улицах
города,  а  также  поощрительная  сувенирная продукция привела к росту
числа доноров.
     За трехлетний период общее число доноров снизилось на  4%   (2010
г.  –  9676, 2011 г. - 9419, 2012 г. – 9284), при этом число первичных
доноров увеличилось на 6,1% (2010 г. – 4067, 2011 г. - 4068, 2012 г. –
4314).
     Консервированной крови заготовлено в 2012 году 11739,2 литра, что
обеспечило  потребности лечебных учреждений Сахалинской области  (2010
г. – 12413,7 литров, 2011 г. – 12130,0 литров).
     Показатель количества доноров 1000 человек населения  Сахалинской
области составляет 18,7, что выше, чем в среднем по России.
     В  рамках  проведения  мероприятий  по  развитию   и   пропаганде
добровольного  массового  донорства  силами  сотрудников  службы крови
области регулярно проводятся лекции и беседы с населением о  проблемах
донорства.  Служба  крови Сахалинской области поддерживает и принимает
активное  участие  во  Всероссийских  акциях,   проводимых   с   целью
пропаганды  добровольного  безвозмездного  и  регулярного  донорства и
повышения престижа института донорства.
     ГБУЗ «Областная станция переливания крови» нуждается в дальнейшем
укреплении  материально-технической базы. Недостаточное финансирование
расходных  материалов  снижает  возможности  использования  имеющегося
оборудования.
     Географическая  особенность,  удаленность  от  других   регионов,
невозможность   в  случае  чрезвычайных  ситуаций  пополнения  запасов
компонентов  крови  из  других  регионов  требует  особого  подхода  к
проблеме сохранения института донорства на Сахалине.
     В соответствии с Федеральным законом  «О  донорстве  крови  и  ее
компонентов» от 20.07.2012 № 125-ФЗ организовано питание безвозмездных
доноров, выплаты отдельным категориям доноров с редкой группой  крови.
Правительством    Сахалинской    области   предусмотрена   возможность
сохранения выплаты денежной  компенсации  донорам  как  стимулирующего
средства  дополнительно  в организации питания и денежным компенсациям
за сданную кровь.
     Планируется дальнейшее совершенствование деятельности  учреждений
службы крови, которое будет включать:
     -   улучшение   материально-технической   базы    учреждений    и
подразделений  службы  крови,  в  том  числе  оснащение  учреждений  и
подразделений необходимым оборудованием;
     - обучение медицинских кадров;
     - развитие единой информационной системы по донорству крови и  ее
компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.
     Для повышения доступности  и  эффективности  деятельности  службы
крови  в  Сахалинской области будет сформирована двухуровневая система
службы крови:
     - третий уровень представлен медицинскими организациями, имеющими
в   своем   составе   отделения   переливания   крови,  осуществляющие
заготовку, переработку, хранение донорской  крови,  ее  компонентов  и
организацию трансфузионной терапии;
     - второй уровень представлен областной станцией переливания крови
осуществляющей   заготовку,   переработку,  хранение,  транспортировку
компонентов  крови,  с  обеспечением  их  безопасности  и  выполняющей
организационно-методические   функции   по   координации  деятельности
подразделений службы крови в Сахалинской области.

  Мероприятие 2.11. Совершенствование системы оказания  медицинской   
   помощи больным с заболеваниями органов  пищеварения, в том числе   
                   стоматологическими заболеваниями                   
     В структуре причин общей смертности в 2012  году,  как  и  ранее,
болезни  органов пищеварения занимают 4 ранговое место 7,2% (2011 г. –
7,5%).
      Первичная заболеваемость населения Сахалинской области болезнями
органов  пищеварения  в  3  раза превышает среднероссийский показатель
(2012 г. - 10010,7, РФ2011 - 3330,0), общая заболеваемость на 100 тыс.
динамически  снижается  (2010  г. – 163018,1, 2011 г. – 161705,0, 2012
г. – 161682,2). Заболеваемость болезнями органов пищеварения стабильно
занимает второе место - 18,6%, после болезней органов дыхания 24,1%.
     В структуре общей заболеваемости взрослого населения (2011  г.  –
134886,1,  2012  г.  –  134921,1  на  100 тыс. населения) они занимают
лидирующее место - 19,8%.
     В сравнении  с  2010  годом  первичная  заболеваемость  взрослого
населения  по классу болезни органов пищеварения в 2012 году снизилась
на 1,4%, при этом выросла на 12,2% относительно прошлого года (2010 г.
–  7851,8,  2011  г.  – 6901,7, 2012 г. – 7740,6 на 100 тыс. взрослого
населения).
     В структуре заболеваемости  желудочно-кишечного  тракта  лидируют
гастриты  и  дуодениты  (2010  г.  – 473,3, 2011 г. – 425,1, 2012 г. –
389,0 на 100  тыс.  взрослого  населения),  на  втором  месте  болезни
желчного  пузыря  и  желчевыводящих  путей (2010 г. – 281,9, 2011 г. –
305,8, 2012 г. – 275,6 на 100 тыс. взрослого населения), на третьем  –
болезни  поджелудочной железы  (2010 г. – 202,2, 2011 г. – 192,6, 2012
г. – 202,4 на 100 тыс. взрослого населения).
     Данная ситуация связана в том числе и с  нерациональным  питанием
населения,  где  преобладает  более  высококалорийная, соленая пища, с
недостаточным количеством потребления растительной клетчатки.
     Специализированная  стационарная  медицинская  помощь  больным  с
заболеваниями  желудочно-кишечного тракта оказывается на 66 профильных
койках, в том числе  -  35  в  гастроэнтерологическом  отделении  ГБУЗ
«Сахалинская  областная больница», 31 в терапевтическом отделении ГБУЗ
«Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова». Кроме  того,
помощь  оказывается в терапевтических стационарах центральных районных
больниц.
     Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей занимают более  60%
в  структуре  болезней  органов пищеварения как у взрослых так и среди
детей.
     Стоматологическая служба, как один из видов  медицинской  помощи,
является самым востребованным и самым массовым.
     В Сахалинской области распространенность кариеса зубов в  12  лет
составляет 85%; интенсивность – 3,5.
     В 35 лет  распространенность  составляет  100%;  интенсивность  –
13,8.
     В 35 лет потребность в протезировании составляет 65%. Процент лиц
с зубочелюстными аномалиями в 15 лет составляет 53%.
     Каждый день в медицинских организациях области принимаются   2353
пациента с заболеваниями органов полости рта.
     В области функционируют:  1  стоматологическая  поликлиника,   17
стоматологических  отделений  при центральных районных больницах (в их
состав входят 63 стоматологических кабинета  на  83  стоматологические
установки),  22  стоматологических кабинетов в сельской местности,  15
стоматологических кабинетов при медицинских организациях.
     Стоматологическую  помощь  оказывают  213  врачей,  из  них   31%
составляют    врачи    –   стоматологи   и   69%   -   зубные   врачи.
Укомплектованность врачами стоматологического профиля – 98%.
     ГБУЗ «Областная стоматологическая поликлиника»  является  ведущим
учреждением    стоматологической    службы   области.   Она   является
организационно-методическим  центром  по  развитию   и   регулированию
деятельности   службы.  В  состав  ГБУЗ  «Областная  стоматологическая
поликлиника»   входят   6   отделений:    детское,    терапевтическое,
профилактическое,            хирургическое,            ортопедическое,
подростково-терапевтическое.
     В поликлинике  оказываются  все  виды  стоматологической  помощи.
Используются  современные  методы  лечения  твердых тканей зубов и его
осложнений   с   применением   техники   «Crown   Down»,    проводится
диспансеризация   школьников   с  использованием  современных  методов
профилактики  кариеса,  выполняются  реконструктивные   операции   при
подготовке  к протезированию, широко используется метод протезирования
на  имплантатах  с  использованием   «CAD   CAM»   системы,   внедрены
рентгенологические   методы  диагностики,  в  том  числе  компьютерная
томография.
     В   районах   области   в   основном   оказывается    доврачебная
стоматологическая  помощь  терапевтическая  и хирургическая взрослым и
детям. В структуре врачебных кадров районов  зубные  врачи  составляют
69% и только 31% врачи-стоматологи.
     Ортопедическая помощь отсутствует в 10 районах области.
     Доступность   стоматологической    помощи    низкая,    бюджетная
стоматологическая   служба  может  обслуживать  только  33%  населения
области.
     Соотношение числа пломб по поводу неосложненного  и  осложненного
кариеса  –  3:1.  Этот показатель не меняется на протяжении нескольких
лет и  характеризует  низкий  уровень  профилактической  работы  среди
детского населения области и высокий процент осложненного кариеса.
     Среднее число условных  единиц  трудозатрат  (УЕТ)  в  районе  на
одного   врача  в  час  –  6,9,  что  ниже,  чем  по  ГБУЗ  «Областная
стоматологическая поликлиника»  (8,9).  Показатель  свидетельствует  о
недостаточном    использовании    новых    технологий    при   лечении
стоматологических  заболеваний  в  районах,  при  этом  в  целом  этот
показатель  достаточно  высокий  и характеризует высокую интенсивность
труда врача на стоматологическом приеме.
     Показатель числа лиц, получивших протезы в 2012 году на 10  тысяч
населения  –  101,0.  По  сравнению  с  прошлым  годом этот показатель
уменьшился на 48%, что связано с отсутствием ортопедической  помощи  в
районах  области. При этом основной объем изготовленных ортопедических
конструкций в районах  составляют  штампованные  коронки,  мостовидные
протезы,   полные   и  частичные  съемные  пластиночные  протезы,  что
характеризует низкий уровень развития ортопедической помощи в районах.
     С  2012  года   на   базе   ГБУЗ   «Областная   стоматологическая
поликлиника»  проводится  льготное  протезирование  пожилых  категорий
граждан. Оказана ортопедическая помощь  333  пациентам,  находятся  на
лечении до конца года 83 человека.
     С   2013   года   данные   мероприятия    в    ГБУЗ    «Областная
стоматологическая   поликлиника»   будут   продолжены,   также   будет
выполняться и в каждом  районе  области,  где  имеется  ортопедическая
служба.
     Проблемы  стоматологической   службы   Сахалинской        области
отражаются  на  росте  заболеваемости  населения заболеваниями системы
пищеварения.
     Практически     во     всех     районах     области     состояние
материально-технической      базы      стоматологических     отделений
неудовлетворительное,   оборудование   кабинетов   не    соответствует
современным  требованиям,  более  25%  нуждается в замене, отсутствует
диагностическое оборудование, что  не  позволяет  выполнять  стандарты
оказания стоматологической помощи.
     В  области  отсутствует  отделение   челюстно-лицевой   хирургии.
Стационарная  специализированная  помощь  больным  оказывается  в ГБУЗ
«Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова» на 10  койках
силами одного челюстно-лицевого хирурга. В ГБУЗ «Сахалинская областная
больница» помощь больным с челюстно-лицевой патологией не  оказывается
из-за отсутствия специалиста с 2012 года.
     В 2011 году в стационарной помощи с  челюстно-лицевой  патологией
нуждалось  –  485  пациентов.  В 2012 году было госпитализировано  384
пациента.
     Мероприятия по совершенствованию службы:
     - укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих
стоматологическую помощь;
     -  внедрение  современных  методов  профилактики  диагностики   и
лечения стоматологических заболеваний;
     - повышение профессиональной  подготовки  медицинского  персонала
стоматологического   профиля   и  проведение  широких  просветительных
мероприятий среди населения по пропаганде  здорового  образа  жизни  и
профилактике стоматологических заболеваний.
     Данные    мероприятия     позволят     обеспечить     доступность
стоматологической  помощи  пациентам  на  бюджетной основе, обеспечить
укомплектованность  оборудованием  в   соответствии   со   стандартами
оснащения  и снизить показатель первичной заболеваемости заболеваниями
органов пищеварения.

   Мероприятие 2.12. Совершенствование системы оказания медицинской   
      помощи больным c заболеваниями передающимися половым путем      
     Социальная  значимость  инфекций,  передаваемых  половым   путем,
определяется  их  отрицательным  влиянием  на  социально-экономическое
развитие  области,  человеческий  потенциал,  в  первую   очередь   на
репродуктивное здоровье населения.
     Дерматовенерологическую  помощь   населению   области   оказывают