Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

момента  установления  диагноза  с  33,9%  в 2010 году до 29,9% в 2012
году. Повысился показатель пятилетней выживаемости с 43,3% в 2010 году
до  45,3 в 2012 году.
     За трехлетний период отмечается динамическое снижение  показателя
смертности  от  данной  патологии  на  17,5% среди лиц трудоспособного
возраста, при этом увеличивается смертность  пожилых  граждан,  старше
трудоспособного   возраста,   поскольку  одной  из  серьезных  проблем
онкологической  службы  остается  позднее  выявление   злокачественных
новообразований. У каждого четвертого больного в области онкопатология
диагностируется  на  поздней  стадии,  когда  проведение  радикального
лечения  уже  не  эффективно,  и  этим  пациентам  требуется  оказание
паллиативной помощи.
     В Сахалинской области количество лиц  старшей  возрастной  группы
(женщины  55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) увеличилось с 1990
года в 2 раза.
     В настоящее время в структуре населения  области  они  составляют
20,3%  (1990  г.  –  10,3%), при этом в структуре заболеваемости всего
населения области заболеваемость лиц старше  трудоспособного  возраста
составляет  63,3%  и, в сравнении с трехлетним периодом, увеличивается
(2010 г. – 54601,7, 2011 г. – 54099,5, 2012 г. – 56985,5 на  100  тыс.
соответствующего возраста).
     На первом ранговом месте среди пожилых  граждан  болезни  органов
дыхания  (2010  г. – 9596,5, 2011 г. – 8955,7, 2012 г. – 8877,8 на 100
тыс. соответствующего возраста), на втором болезни органов пищеварения
(2010  г.  –  6397,3,  2011  г. – 6277,6, 2012 г. – 7720,3 на 100 тыс.
соответствующего возраста), на третьем болезни системы  кровообращения
(2010  г.  –  6558,4,   2011 г. – 6340,0, 2012 г. – 6288,4 на 100 тыс.
соответствующего возраста).
     У каждого из пожилых регистрируется не менее  2-х  заболеваний  –
показатель   распространенности  заболеваний  на  100  тыс.  населения
соответствующего возраста в 2012 году составил 209240,7.
     За  трехлетний  период  увеличился   показатель   на   100   тыс.
соответствующего возраста болезненности пожилых, страдающих:
     -  новообразованиями  на  34,5%,  в  том  числе  злокачественными
новообразованиями на 36%;
     - болезнями эндокринной системы на 17,6%, в  том  числе  сахарным
диабетом на 6,9%;
     - ишемической болезнью сердца на 2,3%, в  том  числе  хронической
ишемической болезнью сердца на 6,3%;
     - болезнями органов пищеварения на 17,2%, в том числе фиброзом  и
циррозом печени на 38,5%;
     - болезнями мочеполовой системы на 18,7%, в  том  числе  почечной
недостаточностью на 77%;
     - болезнями нервной  системы  на  14,6%,  в  том  числе  болезнью
Паркинсона   на  27,2%,  болезнью  Альцгеймера  на  33,8%,  рассеянным
склерозом на 24,3%.
     Распространенность цереброваскулярных болезней  стабилизировалась
за  счет снижения более чем в 2 раза цереброваскулярных инсультов, при
этом в структуре отмечается рост  субарахноидальных  кровоизлияний  на
32,0%, инфарктов мозга на 11,1%.
     Снизился     показатель      распространенности      психическими
расстройствами и расстройствами поведения на 3,4%.
     Пациенты с поздними стадиями хронических заболеваний,  у  которых
невозможно    современными    методами   лечения   добиться   регресса
заболевания,  нуждаются  в  медико-социальной  помощи  с  максимальным
повышением качества жизни на последнем этапе.
     Поддержание  максимально  возможного  качества   жизни   пациента
является   ключевым   моментом  в  определении  сущности  паллиативной
медицины,  так  как  она  ориентирована  на  лечение  больного,  а  не
поразившей его болезни.
     Особого внимания требуют  инкурабельные  онкологические  больные,
как взрослые так и дети. Для таких пациентов, помимо ослабления боли и
купирования    других     патологических     симптомов,     необходимы
психо-социальная и духовная поддержка, а также оказание помощи близким
умирающего при уходе за ним.  Целостный  подход,  объединяющий  разные
аспекты  паллиативной  помощи,  является  признаком высококачественной
медицинской практики.
     При создании системы паллиативной помощи  в  Сахалинской  области
необходимо    в   специально   организованных   условиях   медицинских
организаций обеспечить:
     - адекватное обезболивание и купирование тягостных симптомов,
     -  психологическую  поддержку  больного  и  ухаживающих  за   ним
родственников,
     - выработку отношения к смерти как  к  закономерному  этапу  пути
человека,
     - удовлетворение духовных потребностей больного и его близких,
     - решение социальных и юридических, этических  вопросов,  которые
возникают в связи с тяжёлой болезнью и приближением смерти человека.
     Таким образом, поддержание максимально возможного качества  жизни
пациента  -  ключевой  момент  при  определении  сущности паллиативной
медицины, ориентированной на лечение больного,  а  не  поразившей  его
болезни.
     Для решения задач в сфере развития  паллиативной  помощи  следует
обеспечить  управление  расходами  на  этот  вид  медицинской  помощи,
выделив данные расходы в бюджете.
                                                                      
      Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики  в сфере      
           паллиативной помощи, цели и задачи Подпрограммы            
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными:
     Концепцией  долгосрочного   социально   экономического   развития
задачами  которой являются повышение эффективности системы организации
медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для  населения
эффективных  технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах,
развитие  системы  оказания  первичной  медико-санитарной   помощи   и
повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска
по социально значимым заболеваниям, оптимизация  стационарной  помощи,
оказываемой  населению  на  основе  интенсификации  занятости  койки с
учетом ее профиля;
      Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации».
     Цель Подпрограммы - повышение качества жизни неизлечимых  больных
за  счет  решения  физических,  психологических  и  духовных  проблем,
возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
     Задачи Подпрограммы:
     - создание эффективной  службы  паллиативной  помощи  неизлечимым
пациентам;
     -  повышение  качества   жизни   неизлечимых   пациентов   и   их
родственников;
     -  адекватный  контроль  хронической  боли  и  других   тягостных
симптомов;
     -  повышение  удовлетворенности  пациентов  и  их   родственников
качеством медицинской помощи.
                                                                      
         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     В  результате  реализации  мероприятий   Подпрограммы   ожидаются
достижение  следующих  результатов  реализации  1 этапа Подпрограммы в
2015 году:
     - увеличение обеспеченности паллиативными  койками  инкурабельных
взрослых,   страдающих  онкологическими  заболеваниями,  на  100  тыс.
взрослого населения с 3,5 коек в 2012 году до 10 коек в 2015 году;
     - создание паллиативных коек для инкурабельных детей,  страдающих
онкологическими заболеваниями, обеспечение показателя - 2 койки на 100
тыс. детского населения;
     - увеличение количества специализированных  центров  паллиативной
помощи  (отделений  на  функциональной  основе) с 1 в 2012 году до 2 в
2015 году.
      По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     -  сохранение  показателя  обеспеченности  паллиативными  койками
инкурабельных  взрослых,  страдающих онкологическими заболеваниями, на
уровне 10 коек на 100 тыс. взрослого населения 2020 году;
     -  сохранение  показателя  обеспеченности  паллиативными  койками
инкурабельных  детей,  страдающих  онкологическими  заболеваниями,  на
уровне 2 койки на 100 тыс. детского населения 2020 году;
     - увеличение количества специализированных  центров  паллиативной
помощи  (отделений  на  функциональной  основе) с 2 в 2016 году до 4 в
2020 году.

           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     - первый этап: 2014-2015 годы;
     - второй этап: 2016 - 2020 годы.
     На первом этапе реализации Подпрограммы  будут  решаться  вопросы
создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
     Планируется  подготовка  кадров  для  развития  медико-социальной
реабилитационной базы по оказанию паллиативной помощи:
     - обучение врачей и медицинских сестер ослаблению боли  и  других
патологических симптомов,
     - обучение психологов работе с  инкурабельными  пациентами  и  их
родственниками,
     - обучение социальных работников и специалистов  по  реабилитации
оказанию помощи больным паллиативных отделений, в том числе ликвидации
последствий лечения, побочных действий химиотерапии, лучевой терапии,
     - организация выездной бригады по  оказанию  паллиативной  помощи
детям на базе детской поликлиники.
      На  втором  этапе   служба   получит   дальнейшее   развитие   и
совершенствование   мероприятий   внедрения  эффективных  паллиативных
технологий.
     Успешное выполнение мероприятий Подпрограммы послужит основой для
создания  более доступной и качественной системы оказания паллиативной
помощи населению области.
     На фоне демографического  постарения  населения  с  каждым  годом
отмечается  увеличение  количества  больных,  нуждающихся  в  оказании
паллиативной  помощи,  и  только  совместными   усилиями   медицинских
работников  различных  структур представляется возможным цивилизованно
оказывать  медико-социальную  и  психологическую  помощь   хроническим
больным,  обеспечивая  им, насколько это возможно, адекватное диагнозу
качество жизни

             Раздел 5. Перечень мероприятий Подпрограммы              
                                                                      
    Мероприятие  5.1.  Развитие  системы  оказания паллиативной помощи
взрослым  (В  редакции Постановления Правительства Сахалинской области
от 31.12.2013 г. N 818)
     Неизлечимые     онкологические     больные     по      показаниям
госпитализируются   в   стационары   лечебных   учреждений,   либо  им
организуются стационары на дому  для  оказания  медицинской  помощи  и
лечения хронической боли.
     Основная часть  онкологических  больных  лечится  амбулаторно,  с
назначением   наркотических  анальгетиков  участковыми  терапевтами  и
хирургами. На базе областного онкологического диспансера развернуто 14
паллиативных   коек  для  проведения  курсов  поддерживающего  лечения
онкологическим больным  и  открыт  амбулаторный  кабинет  паллиативной
помощи.
     Облегчение страданий  онкологических  больных  в  поздней  стадии
заболевания,  уменьшение  тяжести  расстройств  здоровья,  купирование
выраженного болевого синдрома,  психотерапевтическая  и  лекарственная
коррекция  все  это  является  задачей  хосписной паллиативной помощи,
создание которой планируется в области.
      Целью создания  хосписа  является  реализация  прав  граждан  на
получение   гарантированного   объема   медико-социальной   помощи   в
терминальной стадии онкологического заболевания.
     Отбор больных в хоспис осуществляется на основании:
     - наличия онкологического заболевания в терминальной стадии;
     - наличия некупируемого в домашних условиях болевого синдрома;
     -  наличия  социально  -  психологических  показаний  (депрессия,
реактивные  состояния,  конфликтные ситуации дома, невозможность ухода
за больным).
     В  хосписе  обеспечивается  амбулаторная  и  стационарная  помощь
больным,  которая  может  оказываться  в  виде дневного стационара или
выездной службой.
     Обеспечение психологического комфорта  осуществляется  на  основе
принципа  индивидуального  подхода  к  каждому  больному  с учетом его
состояния, духовных, религиозных и социальных нужд.
     Медицинская помощь и квалифицированный уход за больными в хосписе
осуществляется  бесплатно, обеспечивается медико-социальная и правовая
защита пациентов. Планируется строительство хосписа на 25 коек.
     Основными задачами хосписа являются:
     -  формирование  новой  формы   медико-социального   обеспечения,
основанной  на  милосердном  и  гуманном  отношении  общественности  и
государства к проблемам инкурабельных онкологических больных;
     - повышение доступности стационарной медицинской помощи больным в
терминальной стадии и улучшение медицинской помощи на дому;
     -  оказание  социально-психологической  помощи   больным   и   их
родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
     - обеспечение подбора  и  проведения  необходимой  обезболивающей
терапии;
     - организация необходимой консультативной помощи.
      В соответствии с указанными задачами на хоспис возлагается:
     -  создание  службы   добровольных   помощников,   обеспечивающих
безвозмездный  уход  за  больными  в домашних условиях и в стационаре,
обучение их;
     -    взаимодействие    с    религиозными    организациями    всех
вероисповеданий  для  отправления,  в  случае необходимости, культовых
обрядов  в   период   пребывания   в   стационаре   и   на   дому,   с
благотворительными организациями;
     - взаимодействие с органами социальной защиты населения.
     Организуется  патронажная  служба  на  дому  в  рамках  первичной
медико-санитарной   помощи,  при  этом  системный  подход  к  развитию
амбулаторной  паллиативной  помощи  планируется   осуществлять   путем
увеличения    числа   кабинетов   паллиативной   помощи   и   выездных
мультидисциплинарных бригад специалистов с целью создания условий  для
обеспечения  оптимального  качества  жизни  больных  с онкологическими
заболеваниями.
     В области созданы три межмуниципальных  онкологических  центра  в
Охинском,  Холмском  и  Поронайском  районах. Планируется создание еще
двух - в Углегорском и Тымовском районах.
     Сеть   кабинетов  паллиативной  помощи  с  обеспечением   выездов
специалистов   к   пациентам   на  дом  будет  представлена  кабинетом
областного онкологического диспансера и кабинетами в  межмуниципальных
центрах.
     Организация  работы  выездных  бригад  для  обеспечения  на  дому
паллиативным  и  симптоматическим  лечением  больных с онкологическими
заболеваниями   со   сниженной   или   утраченной    способностью    к
самообслуживанию  в  результате  хронической  соматической  патологии,
нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных
на   терминальной   стадии   заболевания   будет   осуществляться  при
межмуниципальных паллиативных центрах.
     Планируется создание трех межмуниципальных  центров  паллиативной
помощи  (в  Холмском,  Анивском,  Поронайском  районах,  отделений  на
функциональной основе при центральных районных  больницах)  с  койками
паллиативной  помощи и койками сестринского ухода, вместо существующих
в настоящее время разрозненных отделений сестринского ухода.
     Койки   сестринского   ухода   имеются   в   семи   муниципальных
образованиях:  городской  округ «Смирныховский» - 40 коек, Поронайский
городской округ - 41 койка, городской округ «Долинский»  -  23  койки,
городской  округ «Охинский» - 25 коек, «Холмский городской округ» - 65
коек, «Невельский муниципальный район» -  20  коек,  «Городской  округ
«Вахрушев»  -1 койка, муниципальное образование городской округ «Город
Южно-Сахалинск» -  30 коек, всего 246 коек.
     В настоящее время на койках сестринского ухода находятся больные,
нуждающиеся  в  большей  степени  в социально-медицинской помощи.  60%
пациентов находятся в отделениях длительные сроки - до одного  года  и
более, и требуют перевода в социальные учреждения.
     Здания отделений сестринского ухода расположены в приспособленных
зданиях,  износ  которых  составляет  от  60 до 100%, коммуникационные
сооружения (водоснабжение, канализация,  отопление,  электроснабжение)
находятся  в крайне ветхом состоянии. Имеется дефицит площадей, набора
вспомогательных  и  подсобных  помещений,  несоответствие  требованиям
санитарных   правил  и  пожарной  безопасности,  а  также  требованиям
доступности для маломобильных групп населения.
     Создание центров (отделений)  паллиативной  медицины,  сочетающих
стационарную  и амбулаторную паллиативную помощь, является оптимальным
вариантом организации  данного  вида  помощи  больным  с  хроническими
социально  значимыми  заболеваниями,  поскольку,  являясь  структурным
подразделением  учреждения,  отделение  получает  широкую  возможность
использования диагностической и клинической базы учреждения.
     На  паллиативные  койки  госпитализируются  пациенты,  страдающие
неизлечимыми   хроническими   заболеваниями,  в  том  числе  социально
значимыми, нуждающиеся в интенсивном или профилактическом соматическом
лечении.
     Лица  с  хроническими  заболеваниями,  социально  не  защищенные,
одинокие   и   престарелые,   нуждающиеся  в  соматическом  лечении  и
медико-социальном уходе направляются в отделения сестринского ухода.
     Основными направлениями деятельности центров (отделений) является
организация  паллиативной  медицинской помощи в стационарных условиях,
создание и  развитие  выездной  службы  паллиативной  помощи  больным,
оказание  паллиативной  помощи  на дому, отработка моделей оптимальной
организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

    Мероприятие  5.2.  Развитие  системы  оказания паллиативной помощи
детям  (В  редакции Постановления Правительства Сахалинской области от
31.12.2013 г. N 818)
     Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи  детям,
к  сожалению,  в  ряде  случаев  медицина  бессильна  излечить  тяжело
больного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов  и  членов
их семей развивается паллиативная помощь.
     Главная задача данного вида помощи - избавление пациента от  боли
и  других  тягостных  проявлений  болезни,  а  также  психологическая,
социальная  и  духовная  поддержка  ребенка  и  членов  семьи.   Целью
внедрения   паллиативной  помощи  является  улучшение  качества  жизни
пациентов и их близких.
     В  настоящее  время  стационарная   паллиативная   помощь   детям
оказывается  на  профильных  койках  соматических отделений или койках
реанимационного отделения, направлена на  продление  жизни  неизлечимо
больного ребенка с акцентом на использование фармакологических методов
лечения.
     Развитие паллиативной помощи на  специализированных  паллиативных
койках позволит выполнить ее профессионально и адекватно.
     Нуждаемость в паллиативных койках для  неизлечимо  больных  детей
составляет 2 койки.
     В настоящее  время,  исходя  из  дефицита  площадей,  отсутствует
возможность  организовать  паллиативные  палаты,  отвечающие  правилам
оснащения данного вида помощи.
      Планируется строительство  нового  хирургического  корпуса  ГБУЗ
«Областная  детская больница», после сдачи его в эксплуатацию появится
возможность развернуть паллиативные койки в детском стационаре.

     Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования     
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации подпрограммы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
подпрограммы.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
     Меры регулирования мероприятий Подпрограммы будут приниматься  на
основании  и  в  соответствии  с федеральными нормативными документами
реализации мероприятий государственной Программы.
                                                                      
         Раздел 7. Перечень целевых индикаторов Подпрограммы          
     Целевые  индикаторы  определяют  характеристику  хода  реализации
мероприятий Подпрограммы, решения основных целей.
     Количественное значение индикаторов определяется на основе данных
государственного  статистического наблюдения и непосредственно зависят
от решения основных задач Подпрограммы.
     Целевые индикаторы Подпрограммы:
     - обеспеченность паллиативными  койками  инкурабельных  взрослых,
страдающих онкологическими заболеваниями;
     -  обеспеченность   паллиативными   койками   детей,   страдающих
неизлечимыми заболеваниями;
     -  количество  специализированных  центров  паллиативной   помощи
(отделений на функциональной основе).
     Целевые   индикаторы   Подпрограммы   увязаны   с   показателями,
характеризующими  достижение  целей  и  решение  задач государственной
Программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».
                                                                      
  Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих  целевых   
                индикаторов (показателей) Подпрограммы                
     Оценка эффективности Подпрограммы будет производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период.
     Оценка    эффективности    Подпрограммы    будет    производиться
министерством  здравоохранения Сахалинской области ежеквартально путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Подпрограммой  значениями  (согласно  приложению № 8 к государственной
Программе «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы»).
     Значения целевых индикаторов Подпрограммы и методика  их  расчета
указаны  в  разделе  «Обоснование  состава  и значения соответствующих
целевых индикаторов (показателей) Программы» государственной Программы
«Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы».
                                                                      
             Раздел 9. Ресурсное обеспечение Подпрограммы             
    В   приложении   №  7  к  Государственной  программе  средства  по
Подпрограмме разбиты по двум мероприятиям и источникам финансирования.
     Общий объем  средств,  направляемых  на  реализацию  мероприятий,
составляет 7555743,7 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 217821,8 тыс. руб.;
     2015 год – 230638,8 тыс. руб.;
     2016 год – 277236,4 тыс. руб.;
     2017 год – 1574960,5 тыс. руб.;
     2018 год – 1663158,3 тыс. руб.;
     2019 год – 1751305,7 тыс. руб.;
     2020 год – 1840622,3 тыс. руб.
     Из них по источникам:
     - средства областного бюджета  Сахалинской  области  –  7455537,1
тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 208542,2 тыс. руб.;
     2015 год – 220821,0 тыс. руб.;
     2016 год – 266849,1 тыс. руб.;
     2017 год – 1558652,5 тыс. руб.;
     2018 год – 1645937,1 тыс. руб.;
     2019 год – 1733171,7 тыс. руб.;
     2020 год – 1821563,5 тыс. руб.;
     - средства иных внебюджетных источников - 100206,6 тыс.  руб.,  в
том числе по годам:
     2014 год - 9279,6 тыс. руб.;
     2015 год - 9817,8 тыс. руб.;
     2016 год - 10387,3 тыс. руб.;
     2017 год - 16308,0 тыс. руб.;
     2018 год - 17221,2 тыс. руб.;
     2019 год - 18134,0 тыс. руб.;
     2020 год - 19058,8 тыс. руб.
    (В   редакции   Постановления  Правительства  Сахалинской  области
от 31.12.2013 г. N 818)
                                                                      
 Раздел 10. Меры государственного регулирования  и управления рисками 
   с целью минимизации их влияния  на достижение целей Подпрограммы   
     Координатором и разработчиком Подпрограммы является  министерство
здравоохранения Сахалинской области.
     Контроль за  реализацией  Подпрограммы  в  установленном  порядке
осуществляется   министерством  здравоохранения  Сахалинской  области,
которое  ежеквартально  направляет  информацию   о   ходе   реализации
Программы   и   эффективности   использования   финансовых  средств  в
Правительство Сахалинской области.
     Реализация   мероприятий   Подпрограммы   осуществляется    путем
организации  и  проведения  конкурсов  либо  внеконкурсными  способами
проведения закупок (у  единственного  поставщика  посредством  запроса
котировок) по размещению заказа на поставку необходимого оборудования,
лекарственных    средств,     расходных     материалов,     материалов
просветительской   направленности   согласно   Подпрограммы   в  целях
заключения государственных контрактов с победителями (поставщиками).
     Основными  мерами  управления  рисками  с  целью  минимизации  их
влияния   на  достижение  целей  государственной  программы  выступают
следующие.
     В  ходе  реализации  Подпрограммы  министерство   здравоохранения
Сахалинской  области  обеспечивает координацию деятельности участников
Программы путем:
     -   осуществления   мониторинга   за    целевым    использованием
приобретенного   современного   медицинского  оборудования,  лечебного
питания и лекарственных препаратов;
     - проведения проверок за исполнением программных мероприятий;
     -   контроля   ежеквартального   представления   в   министерство
здравоохранения    Сахалинской   области   отчетов   исполнителей   от
соисполнителей подпрограммы о ходе реализации программных  мероприятий
с оценкой основных целевых индикаторов и показателей.
     Мониторинг  эффективности  проведения  мероприятий,  расходования
средств,  оценка основных целевых индикаторов и показателей проводится
министерством  здравоохранения  Сахалинской  области  ежеквартально  с
представлением   отчета   в   министерство   экономического   развития
Сахалинской области.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и
меры  по  управлению  ими  соответствуют  описанным  в  разделе  «Меры
государственного  регулирования   и   управления   рисками   с   целью
минимизации  их влияния на достижение целей Программы» государственной
Программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».
     Основные риски программных мероприятий  при  организации  системы
паллиативной  помощи  связаны  с  увеличением нагрузки на специалиста,
недостатком  имеющихся  специалистов,  низким  привлечением  в  регион
дополнительных  кадров,  недостаток необходимых площадей в медицинских
организациях,  отсутствие  мотивации  специалистов,  а  также  дефицит
бюджетных    средств,    для    обеспечения   реализации   мероприятий
Подпрограммы.

        Раздел 11. Методика оценки эффективности Подпрограммы         
     Для оценки  эффективности  реализации  Подпрограммы  используются
целевые индикаторы, которые отражают выполнение ее мероприятий.
     Степень достижения ожидаемых результатов планируется измерять  на
основании   сопоставления   фактически  достигнутых  значений  целевых
индикаторов с их плановыми значениями.
     Сопоставление  значений  целевых  индикаторов   производится   по
каждому расчетному и базовому показателям.
     Подпрограмма  предполагает  использование  системы   индикаторов,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Оценка   эффективности    реализации    отдельного    мероприятия
подпрограммы определяется на основе расчетов, аналогичных изложенным в
разделе  «Методика  оценки  эффективности  Программы»  государственной
Программы  «Развитие  здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 -
2020 годы».

                                 ПОДПРОГРАММА № 6                     
             государственной программы Сахалинской  области «Развитие 
               здравоохранения в  Сахалинской области на 2014 - 2020  
                 годы»,  утвержденной постановлением Правительства    
                                Сахалинской области                   
                             от 31 мая 2013 г. № 281
                                                                      
                                                                      
             Кадровое обеспечение системы здравоохранения             
 
     (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области
                       от 31.12.2013 г. N 818)
                                                                     
                         Паспорт Подпрограммы 
                        
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный       |Министерство здравоохранения Сахалинской области|
|исполнитель         |                                                |
|Подпрограммы        |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители       |Министерство здравоохранения Сахалинской области|
|Подпрограммы        |Министерство образования Сахалинской области    |
|                    |Министерство строительства Сахалинской области  |
|                    |Органы местного самоуправления                  |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Цель Подпрограммы   |Совершенствование   и   перспективное   развитие|
|                    |обеспеченности      системы      здравоохранения|
|                    |Сахалинской   области   высококвалифицированными|
|                    |медицинскими   кадрами,   позволяющими   реально|
|                    |восполнять   естественно   убывающие   кадры   и|
|                    |обеспечить  доступную и качественную медицинскую|
|                    |помощь.                                         |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Задачи              |Формирование   системы    управления    кадровым|
|Подпрограммы        |потенциалом  здравоохранения  с учетом структуры|
|                    |региональной потребности в  медицинских  кадрах,|
|                    |их   оптимального   размещения   и  эффективного|
|                    |использования.                                  |
|                    |Устранение    дисбаланса     в     распределении|
|                    |медицинских   кадров   в  трехуровневой  системе|
|                    |оказания медицинской помощи.                    |
|                    |Достижение      полноты       укомплектованности|
|                    |медицинских       организаций       медицинскими|
|                    |работниками.                                    |
|                    |Снижение  дефицита  медицинских  кадров,  в  том|
|                    |числе   за   счет   снижения  оттока  кадров  из|
|                    |государственных    учреждений    здравоохранения|
|                    |Сахалинской области.                            |
|                    |Обеспечение   социальной    защиты,    повышения|
|                    |качества  жизни медицинских работников на основе|
|                    |приведения  оплаты  труда   в   соответствие   с|
|                    |объемами,  сложностью  и эффективностью оказания|
|                    |медицинской помощи.                             |
|                    |Развитие мер социальной поддержки медицинских  и|
|                    |фармацевтических работников.                    |
|                    |Регулирование    подготовки медицинских кадров и|
|                    |сохранение их для системы здравоохранения       |
|                    |Сахалинской области.                            |
|                    |Создание   условий   для   планомерного    роста|
|                    |профессионального   уровня   знаний   и   умений|
|                    |медицинских работников.                         |
|                    |Совершенствование      системы      практической|
|                    |подготовки    медицинских   и   фармацевтических|
|                    |работников.                                     |
|                    |Внедрение     аккредитации     медицинских     и|
|                    |фармацевтических специалистов.                  |
|                    |Повышение престижа профессии,  в  том  числе  за|
|                    |счет  создания позитивного образа медицинского и|
|                    |фармацевтического   работника   в   общественном|
|                    |сознании                                        |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы и|-  уровень  обеспеченности  врачами  (на  10 000|
|показатели          |населения) (человек) - 44,8 в 2020 году;        |
|Подпрограммы        |-  уровень  обеспеченности  средним  медицинским|
|                    |персоналом  (на  10 000  населения)  (человек) -|
|                    |134,0 в 2020 году;                              |
|                    |-  уровень  обеспеченности   врачами   сельского|
|                    |населения (на 10 000 населения) (человек) - 13,5|
|                    |в 2020 году;                                    |
|                    |-  уровень  обеспеченности  средним  медицинским|
|                    |персоналом   сельского   населения   (на  10 000|
|                    |населения) (человек) - 49,5 в 2020 году;        |
|                    |- соотношение  врачей  и  среднего  медицинского|
|                    |персонала (человек) 1:3,0 в 2020 году;          |
|                    |-  уровень  обеспеченности  врачами  клинических|
|                    |специальностей  (на 10000 населения) (человек) в|
|                    |2020 году 21,2);                                |
|                    |-    укомплектованность    штатных    должностей|
|                    |медицинских  организаций,  оказывающих населению|
|                    |амбулаторную помощь (самостоятельных и  входящих|
|                    |в  состав  больничных)  врачами при коэффициенте|
|                    |совместительства не более  1,3  -  100%  к  2020|
|                    |году;                                           |
|                    |                                                |
|                    |-    укомплектованность    штатных    должностей|
|                    |медицинских  организаций,  оказывающих населению|
|                    |амбулаторную помощь (самостоятельных и  входящих|
|                    |в  состав больничных) сестринским персоналом при|
|                    |коэффициенте совместительства  не  более  1,5  –|
|                    |100% к 2020 году                                |
|                    |-   укомплектованность   штатными    должностями|
|                    |медицинских   организаций  врачами  (физическими|
|                    |лицами),         оказывающими          первичную|
|                    |медико-санитарную помощь - 75,0% в 2020 году;   |
|                    |-   укомплектованность   штатными    должностями|
|                    |медицинских   организаций   средним  медицинским|
|                    |персоналом  (физическими  лицами),  оказывающими|
|                    |первичную  медико-санитарную  помощь  -  75,8% в|
|                    |2020 году;                                      |
|                    |- темп  прироста  численности  врачей  по  особо|
|                    |востребованным  в регионе специальностям 0,01% к|
|                    |2020 году;                                      |
|                    |-    темп    прироста    численности    среднего|
|                    |медицинского персонала по особо востребованным в|
|                    |регионе специальностям 0,018 % к 2020 году;     |
|                    |-  дефицит  врачей  в  медицинских  организациях|
|                    |субъекта  Российской  Федерации  230 чел. к 2020|
|                    |году;                                           |
|                    |-  дефицит  среднего  медицинского  персонала  в|
|                    |медицинских   организациях  субъекта  Российской|
|                    |Федерации  0 чел. к 2020 году;                  |
|                    |-  количество   специалистов,   привлеченных   в|
|                    |Сахалинскую  область  в  2020  году составит 826|
|                    |чел;                                            |
|                    |-  укомплектованность  врачами,  непосредственно|
|                    |оказывающими  медицинскую  помощь,  - 80% к 2020|
|                    |году;                                           |
|                    |-   укомплектованность    средним    медицинским|
|                    |персоналом,      непосредственно     оказывающим|
|                    |медицинскую помощь 80% к 2020 году;             |
|                    |- удельный вес  молодых специалистов (в возрасте|
|                    |до 35 лет включительно )от  общей               |
|                    |численности врачей 44% к 2020 году;             |
|                    |-   доля    медицинских    и    фармацевтических|
|                    |работников,    обученных    в   рамках   целевой|
|                    |подготовки для нужд  здравоохранения Сахалинской|
|                    |области,   трудоустроившихся   после  завершения|
|                    |обучения  в   медицинские   и   фармацевтические|
|                    |организации        государственной       системы|
|                    |здравоохранения Сахалинской области, - 100,0%  в|
|                    |2020 году;                                      |
|                    |- доля врачей, получивших жилье из нуждающихся в|
|                    |улучшении жилищных условий 100% к 2020 году;    |
|                    |                                                |
|                    |-   доля   средних    медицинских    работников,|
|                    |получивших  жилье  из  нуждающихся  в  улучшении|
|                    |жилищных условий, 15% к 2020 году;              |
|                    |- доля врачей, обеспеченных,  жильем,  из  числа|
|                    |врачей,   привлеченных   в   субъект  Российской|
|                    |Федерации, -  80,26% в 2015 году;               |
|                    |-   доля   средних    медицинских    работников,|
|                    |обеспеченных    жильем,    из    числа   средних|
|                    |медработников, привлеченных в субъект Российской|
|                    |Федерации (%);                                  |
|                    |- доля врачей,  получивших  квартиры  на  основе|
|                    |льготного    кредиования    из   числа   врачей,|
|                    |нуждающихся в улучшении жилищных условий (%);   |
|                    |-   доля   средних   медработников,   получивших|
|                    |квартиры  на  основе  льготного  кредитования из|
|                    |числа  средних  медработников,   нуждающихся   в|
|                    |улучшении жилищных условий (%);                 |
|                    |- доля  муниципальных  образований,  оказывающих|
|                    |меры     социальной     поддержки    медицинским|
|                    |работникам, 100,0% к 2020 году;                 |
|                    |-   доля    медицинских    и    фармацевтических|
|                    |организаций,    перешедших    на    «эффективный|
|                    |контракт» с работниками - 100,0% в 2020 году;   |
|                    |- общее число мероприятий по повышению  престижа|
|                    |профессии,   проводимых   на   уровне   субъекта|
|                    |Российской Федерации (абс. число)  к  2020  году|
|                    |составит 38;                                    |
|                    |- число врачей, привлеченных на работу в субъект|
|                    |Российской  Федерации  до  2020  года,  составит|
|                    |451 чел.;                                       |
|                    |-   число   среднего   медицинского   персонала,|
|                    |привлеченного  на  работу  в  субъект Российской|
|                    |Федерации  до 2020 года составит 80 чел;        |
|                    |- уровень соотношения заработной платы врачей  и|
|                    |работников      государственных      медицинских|
|                    |организаций Сахалинской области, имеющих  высшее|
|                    |медицинское  (фармацевтическое)  или иное высшее|
|                    |образование,  к  средней  заработной  плате   по|
|                    |Сахалинской области - 200,0% в 2020 году;       |
|                    |- уровень соотношения заработной платы  среднего|
|                    |медицинского    (фармацевтического)    персонала|
|                    |медицинских организаций  Сахалинской  области  к|
|                    |средней  заработной плате по Сахалинской области|
|                    |- 100,0% в 2020 году;                           |
|                    |- уровень соотношения заработной платы  младшего|
|                    |медицинского    (фармацевтического)    персонала|
|                    |медицинских организаций  Сахалинской  области  к|
|                    |средней  заработной плате по Сахалинской области|
|                    |- 100,0% в 2020 году;                           |
|                    |-  количество  врачей,  прошедших  обучение   по|
|                    |программам    дополнительного   медицинского   и|
|                    |фармацевтического образования в  государственных|
|                    |образовательных     учреждениях     высшего    и|
|                    |дополнительного профессионального образования  в|
|                    |2020 году составит 4845 чел.;                   |
|                    |-  количество  подготовленных  специалистов   по|
|                    |программам    послевузовского   медицинского   и|
|                    |фармацевтического образования в  государственных|
|                    |образовательных     учреждениях     высшего    и|
|                    |дополнительного профессионального образования  в|
|                    |2020 году составит 336 чел;                     |
|                    |- количество специалистов со средним медицинским|
|                    |и   фармацевтическим   образованием,   прошедших|
|                    |обучение    по    программам     дополнительного|
|                    |профессионального  образования в образовательных|
|                    |учреждениях    среднего    и     дополнительного|
|                    |профессионального  образования  в  2020 году    |
|                    |составит 9872 чел.;                             |
|                    |- число лиц, направленных на целевую  подготовку|
|                    |в 2020 году составит 775 чел;                   |
|                    |-  число  бюджетных   мест   в   образовательных|
|                    |учреждениях      среднего      профессионального|
|                    |образования,      подведомственных      субъекту|
|                    |Российской Федерации, в  2020 году составит 1260|
|                    |(абс. число);                                   |
|                    |-  число  внебюджетных  мест  в  образовательных|
|                    |учреждениях      среднего      профессионального|
|                    |образования,      подведомственных      субъекту|
|                    |Российской  Федерации  в  2020 году составит 715|
|                    |(абс. число);                                   |
|                    |-уровень   соотношения   числа    бюджетных    и|
|                    |внебюджетных  мест в образовательных учреждениях|
|                    |среднего                       профессионального|
|                    |образования,  подведомственных субъекту составит|
|                    |2,29% к 2020 году;                              |
|                    |- число специалистов со  средним  медицинским  и|
|                    |фармацевтическим     образованием,    окончивших|
|                    |образовательные       учреждения        среднего|
|                    |профессионального  образования, подведомственные|
|                    |субъекту в 2020 году составит 1236 (абс. число);|
|                    |-      доля      специалистов      из      числа|
|                    |административно-управленческого        персонала|
|                    |организаций  государственной   и   муниципальной|
|                    |систем      здравоохранения      по     вопросам|
|                    |совершенствования     организации     управления|
|                    |здравоохранением, 100% к 2020 году;             |
|                    |-   доля   врачей,   имеющих    квалификационную|
|                    |категорию  из  числа  работающих  в  медицинских|
|                    |организациях   субъекта   Российской   Федерации|
|                    |составит 46% к 2020 году;                       |
|                    |- доля средних медицинских  работников,  имеющих|
|                    |квалификационную категорию из числа работающих в|
|                    |медицинских  организациях  субъекта   Российской|
|                    |Федерации – 38% к 2020 году;                    |
|                    |-доля медицинских работников,  прошедших  оценку|
|                    |уровня квалификации 100% к 2020 году;           |
|                    |- доля аккредитованных специалистов к 2020  году|
|                    |составит 80%;                                   |
|                    |- доля аккредитованных врачей из среднего  числа|
|                    |врачей  составит 80,0% к 2020 году;             |
|                    |- доля аккредитованных средних медработников  из|
|                    |общего  числа средних медработников составит 80%|
|                    |к 2020 году;                                    |
|                    |- доля врачей первичного звена от  общего  числа|
|                    |врачей составит 60,2% к 2020 году;              |
|                    |- количество высокопроизводительных рабочих мест|
|                    |к 2020 году составит 287;                       |
|                    |- средняя заработная плата врачей  и  работников|
|                    |государственных      медицинских     организаций|
|                    |Сахалинской области, имеющих высшее  медицинское|
|                    |(фармацевтическое)  или  иное высшее образование|
|                    |составит 182 358,0 руб. к 2020 году;            |
|                    |- средняя заработная плата среднего медицинского|
|                    |персонала составит 91 179,0 руб. к 2020 году;   |
|                    |- средняя заработная плата младшего медицинского|
|                    |персонала составит 91 179,0 руб. к 2020 году    |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки       |первый этап 2014 - 2015 годы,                   |
|реализации          |второй этап 2016 - 2020 годы                    |
|Подпрограммы        |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и источники  | Общий объем средств, направляемых на           |
|финансирования      |реализацию мероприятий, - 1364778,0 тыс.        |
|Подпрограммы        |руб., в том числе по годам:                     |
|                    | 2014 год – 130522,1 тыс. руб.;                 |
|                    | 2015 год – 154025,2 тыс. руб.;                 |
|                    | 2016 год – 191486,5 тыс. руб.;                 |
|                    | 2017 год – 207148,5 тыс. руб.;                 |
|                    | 2018 год – 208204,8 тыс. руб.;                 |
|                    | 2019 год – 226907,1 тыс. руб.;                 |
|                    | 2020 год – 246483,8 тыс. руб.                  |
|                    | Из них по источникам:                          |
|                    | - средства областного  бюджета                 |
|                    |Сахалинской области – 1364778,0 тыс. руб.,      |
|                    |в том числе по годам:                           |
|                    | 2014 год – 130522,1 тыс. руб.;                 |
|                    | 2015 год – 154025,2 тыс. руб.;                 |
|                    | 2016 год – 191486,5 тыс. руб.;                 |
|                    | 2017 год – 207148,5 тыс. руб.;                 |
|                    | 2018 год – 208204,8 тыс. руб.;                 |
|                    | 2019 год – 226907,1 тыс. руб.;                 |
|                    | 2020 год – 246483,8 тыс. руб.                  |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Ожидаемые           |В сравнении с 2012 годом ожидается:             |
|результаты          |-  уровень  обеспеченности  врачами  (на  10 000|
|реализации          |населения) к 2020 году увеличится на 16,1%;     |
|Подпрограммы        |-  уровень  обеспеченность  средним  медицинским|
|                    |персоналом   (на   10 000   населения)   человек|
|                    |увеличится к 2020 году на 20,1%;                |
|                    |-  уровень  обеспеченности   врачами   сельского|
|                    |населения  (на  10 000  населения)  к  2020 году|
|                    |увеличится на 55,2%;                            |
|                    |-  уровень  обеспеченности  средним  медицинским|
|                    |персоналом   сельского   населения   (на  10 000|
|                    |населения) к 2020 году увеличится на 17,6%;     |
|                    |- соотношение  врачей  и  среднего  медицинского|
|                    |персонала  к 2020 году увеличится на 3,4%;      |
|                    |-   укомплектованность   штатными    должностями|
|                    |медицинских   организаций  врачами  (физическими|
|                    |лицами),         оказывающими          первичную|
|                    |медико-санитарную  помощь к 2020 году увеличится|
|                    |на 12,8%;                                       |
|                    |-   укомплектованность   штатными    должностями|
|                    |медицинских   организаций   средним  медицинским|
|                    |персоналом  (физическими  лицами),  оказывающими|
|                    |первичную  медико-санитарную помощь увеличится к|
|                    |2020 году на 3,8%;                              |
|                    |- доля  муниципальных  образований,  оказывающих|
|                    |меры социальной поддержки медицинским работникам|
|                    |к 2020 году достигнет 100%;                     |
|                    |-   доля    медицинских    и    фармацевтических|
|                    |организаций,    перешедших    на    «эффективный|
|                    |контракт» с работниками к  2020  году  достигнет|
|                    |100%;                                           |
|                    |- уровень соотношения заработной платы врачей  и|
|                    |работников      государственных      медицинских|
|                    |организаций Сахалинской области, имеющих  высшее|
|                    |медицинское  (фармацевтическое)  или иное высшее|
|                    |образование,  к  средней  заработной  плате   по|
|                    |Сахалинской области к 2020 году достигнет 200%; |
|                    |- уровень соотношения заработной платы  среднего|
|                    |медицинского    (фармацевтического)    персонала|
|                    |медицинских организаций  Сахалинской  области  к|
|                    |средней  заработной плате по Сахалинской области|
|                    |к 2020 году достигнет 100%;                     |
|                    |- уровень соотношение заработной платы  младшего|
|                    |медицинского    (фармацевтического)    персонала|
|                    |медицинских организаций  Сахалинской  области  к|
|                    |средней  заработной плате по Сахалинской области|