Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 1 316 090,0 тыс. руб., в том числе:        |
|подпрограммы за счет       |2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;                    |
|средств областного бюджета,|2014 год - 132 122,0 тыс. руб.;                    |
|всего, в том числе по годам|2015 год - 144 535,0 тыс. руб.;                    |
|реализации подпрограммы    |2016 год - 168 584,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2017 год - 175 326,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2018 год - 182 339,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2019 год - 189 632,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2020 год - 197 217,0 тыс. руб.                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)       |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 3 к 2020 году |
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить долю новорожденных, обследованных на   |
|                           |аудиологический скрининг, до 97,8% от общего числа |
|                           |новорожденных;                                     |
|                           |- увеличить долю женщин, принявших решение         |
|                           |вынашивать беременность, до 19% от числа женщин,   |
|                           |обратившихся в медицинские организации по поводу   |
|                           |прерывания беременности;                           |
|                           |- увеличить долю обследованных беременных женщин по|
|                           |алгоритму проведения пренатальной (дородовой)      |
|                           |диагностики нарушений развития ребенка до 85% от   |
|                           |числа поставленных на учет в первый триместр       |
|                           |беременности;                                      |
|                           |- увеличить долю новорожденных, обследованных на   |
|                           |наследственные заболевания, до 99,8% от общего     |
|                           |числа новорожденных                                |
+---------------------------+---------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание
       основных проблем в сфере материнства и детства, анализ
        социальных, финансово-экономических и прочих рисков
                            ее развития

     Переход с  2012 года  Российской  Федерации на  новые  критерии
регистрации   рождений,   рекомендованные  ВОЗ,   требует   широкого
внедрения   в   практику  учреждений   родовспоможения   и   детства
современных технологий выхаживания недоношенных детей, родившихся  с
низкой и экстремально низкой  массой тела, в том числе  направленных
на  профилактику  тяжелой инвалидности  (слепоты,  глухоты).  Важным
является тот факт, что  развитие мероприятий по выхаживанию детей  с
экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения
не  только  этой   категории  детей,  но   и  всех  недоношенных   и
новорожденных, то  есть будет  иметь весьма  большую значимость  для
снижения смертности новорожденных.
     Для обеспечения  равных  условий получения  медицинской  помощи
отработана   логистика   рационального  использования   кадровых   и
материально-технических   ресурсов:  всем   акушерским   стационарам
определены  зоны  ответственности, разработаны  схемы  маршрутизации
потоков  беременных  и  рожениц. Маршрутизация  и  движение  потоков
обеспечены дополнительными мощностями санитарного автопарка, который
в 2011  - 2013  годах  полностью обновлен  и оснащен  навигационными
комплексами  ГЛОНАСС  в  рамках  реализации  региональной  программы
модернизации.
     Совершенствование медико-генетической      службы      области,
расширение  объема новейших  лабораторных  и функциональных  методов
исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных
пороков  и  прерывание   беременности  по  медицинским   показаниям,
предотвращение   рождения  детей   с   аномалиями  развития   плода,
несовместимыми  с  жизнью,  позволили  снизить  смертность  детей  в
возрасте до одного года от врожденных аномалий.
     Для улучшения  пренатальной   диагностики  врожденных   пороков
развития  (ВПР)   и   хромосомной  патологии   у   плода  в   работу
медико-генетической   консультации  внедрена   трехэтапная   система
пренатальной  диагностики   ВПР  плода   у  беременных   посредством
ультразвукового   скрининга   с  обязательным   обследованием   всех
беременных  области  во   II  триместре  беременности  в   отделении
пренатальной  диагностики  ГУЗ  "Липецкий  областной   перинатальный
центр". Внедрен  биохимический пренатальный скрининг  в I  триместре
беременности  на  базе  лаборатории  пренатальной  диагностики   ГУЗ
"Липецкий областной перинатальный центр".
     Для устранения  причин  и факторов,  приводящих  к  материнской
смертности и перинатальным  потерям, на территории Липецкой  области
организован регулярный мониторинг и анализ материнской смертности  и
перинатальных  потерь  для  получения  информации  об  их  причинах,
факторах риска и оценки предотвратимости.
     Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от  01.06.2007
N 389  "О мерах по  совершенствованию организации  медико-социальной
помощи  в   женских   консультациях"  в   ГУЗ  "Липецкий   областной
перинатальный центр" создан кабинет медико-социальной помощи.
     В целях  оказания  социальной, психологической,  юридической  и
иной помощи  женщинам и  детям  в случае  опасности их  физического,
психологического  и  нравственного  здоровья  в  системе  социальной
защиты населения функционирует ОГУ "Кризисный центр помощи  женщинам
и детям".  Развитие  центра медико-социальной  поддержки, в  которой
оказывается медико-социальная  и  психологическая помощь  беременным
женщинам,    оказавшимся     в    трудной    жизненной     ситуации,
несовершеннолетним матерям, позволяет снизить общее число абортов, а
также  сохранить репродуктивное  здоровье  женщин наиболее  уязвимых
слоев общества.
     В здравоохранении области реализуются мероприятия, направленные
на обеспечение   доступности   и  повышение   качества   медицинской
реабилитации   новорожденных.  Адекватное   лечение   новорожденного
ребенка в раннем  неонатальном периоде,  включающее в себя  создание
максимально  комфортных  для   ребенка  условий,  является   основой
последующей реабилитации. На первом этапе реабилитации - в отделении
реанимации  новорожденных  перинатального  центра  решаются   задачи
компенсации   системных    нарушений    жизненно   важных    функций
новорожденного  (дыхания,   кровообращения,  выделительной   функции
почек,    энергетического    баланса    и    общего    метаболизма).
Медикаментозно-инструментальная  терапия  на этом  этапе  проводится
только с учетом данных мониторирования и лабораторных анализов.
     Новорожденные с  перинатальной патологией  центральной  нервной
системы  после  стабилизации   состояния  переводятся  в   отделения
патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального  центра,
в отделение  детей раннего возраста  многопрофильной ГУЗ  "Областная
детская больница", где проводится лечение сопутствующих  заболеваний
и продолжается реабилитация,  в том числе коррекция  неврологических
нарушений,  ранняя  реабилитация нарушений  функции  органа  зрения,
включающая  динамический   контроль  состояния  глаз,   профилактика
ретинопатии  недоношенных.  При  этом  реабилитация   осуществляется
комплексно,   системно,   с   участием   профильных    специалистов:
неонатологов, неврологов, офтальмологов, хирургов,  физиотерапевтов,
врачей ЛФК, психологов, психотерапевтов, социальных работников.
     Выписка детей   из   отделения   патологии   новорожденных    и
недоношенных детей осуществляется при достижении ребенком массы тела
2500 г и при условии компенсации соматического статуса. Информация о
всех недоношенных детях концентрируется в катамнестическом  кабинете
ГУЗ "Областная детская больница".
     Следующий этап  реабилитации  детей  -  это  специализированный
реабилитационный   центр   -   ГУЗ   "Детская   областная   больница
восстановительного   лечения",  после   выписки   из  которой   дети
наблюдаются  участковой службой.  Это  - третий  этап  реабилитации,
которая  оказывается  амбулаторными  отделениями  восстановительного
лечения  в  детских   поликлиниках,  в   том  числе  с   применением
стационарозамещающих технологий.
     Выездная реанимационная помощь  детям  и новорожденным  области
осуществляется       силами       и       средствами        выездной
консультативно-реанимационной   бригады   ГУЗ   "Областная   детская
больница",   позволяющей  своевременно   организовать   мероприятия,
стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводить его в
отделение реанимации  и  интенсивной терапии  или отделение  второго
этапа  выхаживания   новорожденных.  Транспортировка   новорожденных
осуществляется  на  реанимационном автомобиле  с  транспортировочным
кювезом. Аналогичная  бригада  будет создана  в новом  перинатальном
центре.
     Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских
районов по 28  специальностям  обеспечивается силами  педиатрических
консультативно-реанимационных   бригад   и   выездной    поликлиники
"Здоровье"  ГУЗ  "Областная  детская  больница".  Ежегодно  бригадой
осуществляется до 500  выездов, из  них 50% -  к детям первого  года
жизни.
     Постоянно осуществляется  преемственность  в  оказании   помощи
новорожденным при  выписке,  особенно в  отношении  детей из  группы
социального риска. В  2009 году в  ГУЗ "Областная детская  больница"
открыт катамнестический  кабинет. Специалисты кабинета  координируют
дальнейшие  наблюдения   за  детьми   с  перинатальной   патологией,
бронхолегочной   дисплазией,   ретинопатией   и   др.   и   проводят
согласованные действия в этой  связи, а также обеспечивают  оказание
методической помощи в подготовке индивидуального плана  реабилитации
детей.
     В области  сохраняется стойкая  тенденция  к снижению  абортов.
Увеличился   удельный   вес  малотравматичных   методик   прерывания
беременности  (мини-аборты  и  фармакологические  аборты  составляют
около 30% от  всех прерываний  беременности). Уровень охвата  женщин
фертильного возраста современными средствами контрацепции - 45%.
     Выполнению поставленных задач  могут мешать риски,  сложившиеся
под  воздействием  негативных   факторов  и  имеющихся  в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и  управление рисками осуществляются  управлением
здравоохранения Липецкой области.
     К наиболее  серьезным   рискам  можно   отнести  финансовый   и
административный риски.
     Способами ограничения рисков являются:
     - ежегодная  корректировка финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     - контроль  за  ходом  выполнения  программных  мероприятий   и
совершенствование   механизма   текущего   управления    реализацией
подпрограммы 3;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.02.2014 N
46)
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 3.

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
      подпрограммы 3, цели, задачи, описание основных целевых
     индикаторов, показателей задач подпрограммы 3, показателей
                      государственных заданий

     Приоритетными направлениями   государственной   демографической
политики являются:
     - повышение  качества оказания  медицинской  помощи женщинам  в
период беременности и родов, развитие перинатальных технологий;
     - развитие системы  охраны здоровья  матери и  ребенка на  всех
этапах  оказания   медицинской  помощи,  включая   совершенствование
проведения  профилактических  мероприятий в  части  охраны  здоровья
детей и подростков, совершенствование оказания медицинской помощи  в
образовательных учреждениях;
     - профилактика, раннее выявление нарушений в состоянии здоровья
детей и подростков, развитие  и внедрение высокоэффективных  методов
лечения в педиатрии.
     Подпрограмма 3  "Охрана  здоровья матери  и  ребенка"  является
частью государственной программы "Развитие здравоохранения  Липецкой
области на 2013 - 2020 годы", сформирована с учетом  согласованности
основных  параметров  подпрограммы  и  государственной  программы  и
направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
     В рамках подпрограммы 3 решаются задачи:
     - задача   1:   развитие  специализированной,   в   том   числе
высокотехнологичной,   медицинской    помощи   матерям   и    детям,
профилактика абортов;
     - задача  2:  совершенствование   и  развитие  пренатальной   и
неонатальной диагностики.
     Ожидаемые конечные    результаты    реализации     подпрограммы
характеризуются улучшением количественных показателей и качественной
оценкой изменений, происходящих  в сфере реализации охраны  здоровья
матери и ребенка.
     В перечень показателей задач подпрограммы 3 включены показатели
федерального статистического  наблюдения,   а  также   ведомственные
показатели,   необходимые   для   комплексного   анализа    основных
направлений  реализации  подпрограммы, данные  для  расчета  которых
отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

                  Показатели задач подпрограммы 3

                                                             Таблица

+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| N  |          Наименование           |   Единица   |   Источник определения   |
|п/п |                                 |  измерения  |   значений показателей   |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 1. |Показатель 2 задачи 1 - Доля     |      %      |Статистическая отчетность |
|    |новорожденных, обследованных на  |             |(форма федерального       |
|    |аудиологический скрининг, от     |             |статистического наблюдения|
|    |общего числа новорожденных       |             |N 32)                     |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 2. |Показатель 3 задачи 1 - Доля     |      %      |Ведомственный показатель  |
|    |женщин, принявших решение        |             |                          |
|    |вынашивать беременность, от числа|             |                          |
|    |женщин, обратившихся в           |             |                          |
|    |медицинские организации по поводу|             |                          |
|    |прерывания беременности          |             |                          |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 3. |Показатель 1 задачи 2 - Доля     |      %      |Ведомственный показатель  |
|    |обследованных беременных женщин  |             |                          |
|    |по алгоритму проведения          |             |                          |
|    |пренатальной (дородовой)         |             |                          |
|    |диагностики нарушений развития   |             |                          |
|    |ребенка от числа поставленных на |             |                          |
|    |учет в первый триместр           |             |                          |
|    |беременности                     |             |                          |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 4. |Показатель 2 задачи 2 - Доля     |      %      |Статистическая отчетность |
|    |новорожденных, обследованных на  |             |(форма федерального       |
|    |наследственные заболевания, от   |             |статистического наблюдения|
|    |общего числа новорожденных       |             |N 32)                     |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+

     Методика расчета ведомственных показателей:
     1. Доля   новорожденных,   обследованных   на   аудиологический
скрининг, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, %;
 - количество  родившихся,   у   которых  проведен   аудиологический
скрининг (форма федерального  статистического наблюдения N 32,  таб.
2246, стр. 4);
     У -   количество   родившихся   живыми   (форма    федерального
статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).
     2. Доля женщин, принявших  решение вынашивать беременность,  от
числа  женщин,  обратившихся  в медицинские  организации  по  поводу
прерывания беременности, рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, %;
 - число женщин, отказавшихся от прерывания беременности;
 - число женщин, прервавших беременность.
     3. Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения
комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений  развития
ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

     ПД -  доля   обследованных  беременных   женщин  по   алгоритму
проведения   комплексной   пренатальной   (дородовой)    диагностики
нарушений развития ребенка, %;
 - количество  обследованных   беременных  женщин  по   пренатальной
(дородовой) диагностике;
 - количество женщин, взятых на учет по беременности.
     4. Доля   новорожденных,   обследованных   на    наследственные
заболевания,  от  общего   числа  новорожденных  рассчитывается   по
формуле:

*Формула не приводится**

 - доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
%;
 - количество родившихся, у  которых проведен неонатальный  скрининг
на наследственные  заболевания  (форма федерального  статистического
наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 3);
     У -   количество   родившихся   живыми   (форма    федерального
статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).
     Ежегодно до  учреждений,  деятельность  которых  направлена  на
выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по
форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от
3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования  государственного
задания   в  отношении   областных   государственных  учреждений   и
финансового обеспечения выполнения государственного задания".
     Государственные задания        устанавливают        показатели,
характеризующие объем и качество государственных услуг,  оказываемых
подведомственными   учреждениями    в   качестве   основных    видов
деятельности.
     Показатели, характеризующие  качество  государственной  услуги,
подразделяются на показатели:
     1) общие для всех государственных услуг:
     - доля аттестованного врачебного персонала,
     - доля аттестованного среднего медицинского персонала,
     - удовлетворенность качеством медицинской помощи,
     - соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     2) индивидуальные  показатели, отражающие  специфику  отдельных
услуг:
     - повторность пребывания,
     - эффективность лечения детей,
     - проведение   диспансеризации   и   углубленных    медицинских
осмотров,
     - отсутствие  жалоб  со  стороны  родителей  на  сроки  выписки
рецептов на специальные молочные продукты питания.

             3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 3

     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3
       с описанием всех механизмов и инструментов, реализация
        которых запланирована в составе основных мероприятий

     Реализация совокупности  основных  мероприятий  подпрограммы  3
направлена на решение  задачи государственной программы -  повышение
эффективности службы родовспоможения и детства.
     На решение    задачи    1    подпрограммы    3    -    Развитие
специализированной,  в  том числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи матерям и детям,  профилактика абортов - направлено  основное
мероприятие:
     - основное  мероприятие 1  подпрограммы  3 -  Совершенствование
службы родовспоможения  и детства  путем формирования  трехуровневой
системы  оказания  медицинской   помощи  на  основе  развития   сети
перинатальных центров. Прогнозный  объем средств областного  бюджета
на реализацию мероприятия  за 2013 -  2020 годы -  1 260 469,0  тыс.
руб.
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     В составе  основного  мероприятия  1  запланирована  реализация
ведомственной целевой программы  "Развитие службы родовспоможения  и
детства в 2014 - 2016 годах".
     На решение  задачи  2  подпрограммы  3  -  Совершенствование  и
развитие  пренатальной  и  неонатальной  диагностики  -   направлено
основное мероприятие:
     - основное  мероприятие 2  подпрограммы  3 -  Совершенствование
методов  раннего  выявления  врожденных  патологий  у  детей  и   их
реабилитация.  Прогнозный  объем   средств  областного  бюджета   на
реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 55 621,0 тыс. руб.
     Содержание мероприятия   предусматривает   расширение    объема
новейших   лабораторных   и  функциональных   методов   исследования
беременных  женщин,  дальнейшее  развитие  пренатальной  (дородовой)
диагностики врожденных пороков развития для предотвращения  рождения
детей  с аномалиями,  включающей  аудиологический, ультразвуковой  и
биохимический  скрининг на  сывороточные  маркеры матери,  программу
индивидуального     риска,     инвазивные     методы     диагностики
(молекулярно-генетические,      цитогенетические       исследования,
секвенирование).
     Реализация запланированных мероприятий пренатальной диагностики
позволит к  2020  году  повысить  выявляемость  врожденных   пороков
развития, хромосомных  аномалий,  что приведет  к снижению  рождения
детей с неизлечимыми пороками и их инвалидизации.

       5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
                   для реализации подпрограммы 3

     Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь  период
реализации подпрограммы  3 составит 12  726 065,4  тыс. руб., в  том
числе по годам:
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     2013 год - 1 269 942,0 тыс. руб.;
     2014 год - 1 888 918,2 тыс. руб.;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     2015 год - 1 558 883,2 тыс. руб.;
     2016 год - 1 585 624,8 тыс. руб.;
     2017 год - 1 593 348,8 тыс. руб.;
     2018 год - 1 601 363,8 тыс. руб.;
     2019 год - 1 609 678,8 тыс. руб.;
     2020 год - 1 618 305,8 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 3 из средств федерального бюджета прогнозно составит 31
902,6 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 22 279,4 тыс. руб.;
     2014 год - 9 623,2 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 3 из  средств областного  бюджета прогнозно составит  1
316 090,0 тыс. руб., в том числе по годам:
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;
     2014 год - 132 122,0 тыс. руб.;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     2015 год - 144 535,0 тыс. руб.;
     2016 год - 168 584,0 тыс. руб.;
     2017 год - 175 326,0 тыс. руб.;
     2018 год - 182 339,0 тыс. руб.;
     2019 год - 189 632,0 тыс. руб.;
     2020 год - 197 217,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы   3   из   средств   бюджета   территориального   фонда
обязательного  медицинского страхования  прогнозно  составит 10  978
010,8 тыс. руб., в том числе по годам:
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     2013 год - 1 073 655,6 тыс. руб.;
     2014 год - 1 699 024,0,0 тыс. руб.;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     2015 год - 1 365 717,2 тыс. руб.;
     2016 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2017 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2018 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2019 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2020 год - 1 367 922,8 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 3 из средств внебюджетных источников прогнозно составит
400 062,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 47 672,0 тыс. руб.;
     2014 год - 48 149,0 тыс. руб.;
     2015 год - 48 631,0 тыс. руб.;
     2016 год - 49 118,0 тыс. руб.;
     2017 год - 50 100,0 тыс. руб.;
     2018 год - 51 102,0 тыс. руб.;
     2019 год - 52 124,0 тыс. руб.;
     2020 год - 53 166,0 тыс. руб.
     Объемы расходов  на   выполнение  мероприятий  подпрограммы   3
ежегодно уточняются в процессе  исполнения областного бюджета и  при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                           ПОДПРОГРАММА 4

        (в ред. постановления администрации Липецкой области
                        от 03.03.2014 N 98)

          Паспорт подпрограммы 4 государственной программы
        Липецкой области "Развитие медицинской реабилитации
         и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы        |Задача 1. Разработка и внедрение новых             |
|                           |организационных моделей медицинской реабилитации и |
|                           |санаторно-курортного лечения.                      |
|                           |Утратило силу. - Постановление администрации       |
|                           |Липецкой области от 03.03.2014 N 98                |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)       |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Охват реабилитационной медицинской помощью       |
|подпрограммы               |пациентов, %.                                      |
|                           |- Охват реабилитационной медицинской помощью       |
|                           |детей-инвалидов, %.                                |
|                           |- Охват санаторно-курортным лечением пациентов, %  |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования за   |Всего - 3 535 103,3 тыс. руб., в том числе:        |
|счет средств областного    |2013 год - 340 364,8 тыс. руб.;                    |
|бюджета, всего, в том числе|2014 год - 377 992,0 тыс. руб.;                    |
|по годам реализации        |2015 год - 411 171,2 тыс. руб.;                    |
|подпрограммы               |2016 год - 444 133,3 тыс. руб.;                    |
|                           |2017 год - 461 899,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2018 год - 480 376,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2019 год - 499 591,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2020 год - 519 576,0 тыс. руб.                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году |
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить охват реабилитационной медицинской     |
|                           |помощью пациентов до 25% от числа нуждающихся;     |
|                           |- увеличить охват реабилитационной медицинской     |
|                           |помощью детей-инвалидов до 93% от числа            |
|                           |нуждающихся;                                       |
|                           |- увеличить охват санаторно-курортным лечением     |
|                           |больных (по показаниям) до 45%                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание
     основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации
     и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, анализ
        социальных, финансово-экономических и прочих рисков
                            ее развития

     Современная ситуация   в   Липецкой   области   характеризуется
недостаточной  доступностью   реабилитационной   помощи  больным   с
наиболее   распространенными   заболеваниями   нервной,   сосудистой
системы,     опорно-двигательного     аппарата,      онкологическими
заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации  оказания
реабилитационной     помощи      населению     области,      дефицит
специализированного  коечного  фонда,  как взрослых,  так  и  детей,
недостаточность амбулаторных форм оказания реабилитационной  помощи,
нехватка       подготовленных       специалистов,       изношенность
материально-технической    базы    подразделений,     осуществляющих
реабилитационные мероприятия, не позволяют в полной мере  обеспечить
потребность населения в данных медицинских услугах.
     Решение проблем  охраны  здоровья  детей,  страдающих  тяжелыми
хроническими   (инвалидизирующими)   заболеваниями,   возможно   при
обеспечении доступности  и качества  медицинской реабилитации  путем
дальнейшего  развития   сети  детских  профильных   реабилитационных
учреждений, а также комплексов  для осуществления лечения с  койками
(филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации.
     Сохраняется необходимость в комплексе мероприятий, направленных
на дальнейшее  развитие потенциала  курортной  сферы и  формирование
современного   курортного    комплекса,   способного   решать    как
медико-социальные   задачи    обеспечения   доступного    населению,
эффективного  санаторно-курортного  лечения,  так  и   экономические
проблемы формирования сферы курортного дела.
     Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы  являются:
высокая  загруженность  коечного фонда  и  недостаточная  развитость
системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
     Сфера реализации     подпрограммы    охватывает     направления
деятельности, которые призваны  создать условия для развития  единой
системы  оказания  специализированной,  преемственной,   максимально
индивидуализированной,    управляемой    помощи    по    медицинской
реабилитации   при   основных   инвалидизирующих   заболеваниях    и
повреждениях органов и систем.
     Выполнению поставленных задач  могут мешать риски,  сложившиеся
под  воздействием  негативных   факторов  и  имеющихся  в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и управление рисками при реализации  подпрограммы
осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
     К наиболее  серьезным   рискам  можно   отнести  финансовый   и
административный риски реализации подпрограммы.
     Способами ограничения рисков являются:
     - ежегодная  корректировка финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     - контроль  за  ходом  выполнения  программных  мероприятий   и
совершенствование   механизма   текущего   управления    реализацией
подпрограммы 4;
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 4.

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
      подпрограммы 4, цели, задачи, описание основных целевых
     индикаторов, показателей задач подпрограммы 4, показателей
                      государственных заданий

     Важной составляющей  решения   задачи   повышения  качества   и
доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской
реабилитации, санаторно-курортного лечения.
     В общегосударственной  системе  здравоохранения  страны  важное
место   отводится    санаторно-курортному   лечению,    позволяющему
целенаправленно   и   высокоэффективно   осуществлять   оздоровление
населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.
     В основу   санаторно-курортного   лечения   положены   наиболее
гуманные, социально  и научно  обоснованные прогрессивные  принципы:
предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность
между       амбулаторно-диагностическими,      стационарными       и
санаторно-курортными    учреждениями,   высокая    квалификация    и
специализация  оказываемой помощи.  Значимость  санаторно-курортного
лечения   обусловлена   сохранением  неблагоприятных   тенденций   в
состоянии здоровья населения и  той ролью в их преодолении,  которая
отводится   курортному  делу   в   современной  концепции   развития
российской системы здравоохранения.
     С целью  реализации  государственной политики  в  сфере  охраны
здоровья  граждан,  улучшения  демографической  ситуации  необходимо
системное развитие  медицинской реабилитации и  санаторно-курортного
лечения.
     В рамках  реализации  подпрограммы  предусматривается   решение
следующих задач:
     - задача  1:  разработка  и  внедрение  новых   организационных
моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     - абзац утратил  силу. -  Постановление администрации  Липецкой
области от 03.03.2014 N 98.
     Ожидаемые конечные    результаты    реализации     подпрограммы
характеризуются улучшением количественных показателей и качественной
оценкой изменений,  происходящих  в сфере  общественного здоровья  и
здравоохранения.
     В перечень показателей задач подпрограммы 4 включены показатели
федерального статистического  наблюдения,   а  также   ведомственные
показатели,   необходимые   для   комплексного   анализа    основных
направлений  реализации  подпрограммы, данные  для  расчета  которых
отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

                  Показатели задач подпрограммы 4

                                                             Таблица

+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| N  |          Наименование          |   Единицы   |   Источник определения    |
|п/п |                                |  измерения  |   значений показателей    |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| 1. |Показатель 1 задачи 1 - Охват   |      %      |Ведомственный показатель   |
|    |реабилитационной медицинской    |             |                           |
|    |помощью пациентов               |             |                           |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| 2. |Показатель 2 задачи 1 - Охват   |      %      |Ведомственный показатель   |
|    |реабилитационной медицинской    |             |                           |
|    |помощью детей-инвалидов         |             |                           |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| 3. |Показатель 3 задачи 1 - Охват   |      %      |Ведомственный показатель   |
|    |санаторно-курортным лечением    |             |                           |
|    |пациентов                       |             |                           |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)       |
+-------------------------------------------------------------------------------+

     Методика расчета показателей:
     1. Охват   реабилитационной   медицинской   помощью   пациентов
рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - охват реабилитационной медицинской помощью, %;
 - число пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
 - число  пациентов,  нуждающихся  в  реабилитационной   медицинской
помощи.
     2. Охват реабилитационной  медицинской помощью  детей-инвалидов
рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %;
 - число  детей-инвалидов, получивших  реабилитационную  медицинскую
помощь;
 - число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной медицинской
помощи.
     3. Охват санаторно-курортным лечением пациентов  рассчитывается
по формуле:

*Формула не приводится**

 - охват санаторно-курортным лечением, %
 - число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение;
 - число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
     В результате   реализации   подпрограммы   4   к   2020    году
предполагается:
     - увеличить   охват   реабилитационной   медицинской    помощью
пациентов от числа нуждающихся до 25%;
     - увеличить   охват   реабилитационной   медицинской    помощью
детей-инвалидов от числа нуждающихся до 93%;
     - увеличить  охват  санаторно-курортным  лечением  больных  (по
показаниям) до 45%.
     Ежегодно до  учреждений,  деятельность  которых  направлена  на
выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по
форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от
3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования  государственного
задания   в  отношении   областных   государственных  учреждений   и
финансового обеспечения выполнения государственного задания".
     Государственные задания        устанавливают        показатели,
характеризующие объем и качество государственных услуг,  оказываемых
подведомственными   учреждениями    в   качестве   основных    видов
деятельности.
     Показатели, характеризующие  качество  государственной  услуги,
подразделяются на показатели:
     1) общие для всех государственных услуг:
     - доля аттестованного врачебного персонала,
     - доля аттестованного среднего медицинского персонала,
     - удовлетворенность качеством медицинской помощи,
     - соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     2) индивидуальные  показатели, отражающие  специфику  отдельных
услуг:
     - эффективность лечения,
     - доля  закрытия полостей  распада  впервые выявленных  больных
туберкулезом легких,
     - абациллирование  впервые   выявленных  больных   туберкулезом
легких,
     - доля случаев рецидивов из числа пролеченных,
     - обеспечение  безопасности   транспортировки  детей  к   месту
санаторно-курортного лечения.

             3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 4

     Подпрограмма 4 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4
       с описанием всех механизмов и инструментов, реализация
        которых запланирована в составе основных мероприятий

     На решение задачи  1 подпрограммы  4 -  разработка и  внедрение
новых   организационных    моделей   медицинской   реабилитации    и
санаторно-курортного  лечения   -   направлены  следующие   основные
мероприятия:
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     - основное мероприятие 1  подпрограммы 4: Развитие  медицинской
реабилитации населения области, в том числе детей. Прогнозный  объем
средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 -  2020
годы - 222 490,0 тыс. руб.
     В составе  основного   мероприятия  1  запланировано   развитие
трехэтапной системы  медицинской реабилитации для  больных с  острым
нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом  в
отделениях реанимации  и  интенсивной терапии,  в отделениях  ранней
нейрореабилитации  сосудистых   центров,  в  стационарных   условиях
медицинских  организаций   (отделениях  реабилитации);   обеспечение
содержания медицинских организаций, деятельность которых  направлена
на  реабилитацию, в  том  числе  детей,  в амбулаторных  условиях  и
санаторно-курортных организациях;  сокращения сроков  восстановления
утраченного здоровья, снижения заболеваемости с временной и  стойкой
утратой  трудоспособности,  повышения  качества  жизни   хронических
больных и  инвалидов,  снижения показателей  смертности от  наиболее
распространенных заболеваний и инвалидизации населения.
     Абзац утратил  силу.  -  Постановление  администрации  Липецкой
области от 03.03.2014 N 98;
     - основное  мероприятие  2  подпрограммы  4:  Совершенствование
методов долечивания и санаторно-курортного лечения, в том числе  для
детей. Прогнозный  объем  средств областного  бюджета на  реализацию
мероприятия за 2013 - 2020 годы - 3 312 613,3 тыс. руб.
     В составе  основного  мероприятия  2  запланирована  реализация
ведомственной целевой программы  "Организация медицинской помощи  по
реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для  детей,
в 2014 - 2016 годах".

       5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
                   для реализации подпрограммы 4

     Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь  период
реализации подпрограммы  4 составит  3 629  485,3 тыс.  руб., в  том
числе по годам:
     2013 год - 351 610,8 тыс. руб.;
     2014 год - 389 351,0 тыс. руб.;
     2015 год - 422 644,2 тыс. руб.;
     2016 год - 455 721,3 тыс. руб.;
     2017 год - 473 719,0 тыс. руб.;
     2018 год - 492 432,0 тыс. руб.;
     2019 год - 511 888,0 тыс. руб.;
     2020 год - 532 119,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 4 из  средств областного  бюджета прогнозно составит  3
535 103,3 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 340 364,8 тыс. руб.;
     2014 год - 377 992,0 тыс. руб.;
     2015 год - 411 171,2 тыс. руб.;
     2016 год - 444 133,3 тыс. руб.;
     2017 год - 461 899,0 тыс. руб.;
     2018 год - 480 376,0 тыс. руб.;
     2019 год - 499 591,0 тыс. руб.;
     2020 год - 519 576,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 4 из средств внебюджетных источников прогнозно составит
94 382,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 11 246,0 тыс. руб.;
     2014 год - 11 359,0 тыс. руб.;
     2015 год - 11 473,0 тыс. руб.;
     2016 год - 11 588,0 тыс. руб.;
     2017 год - 11 820,0 тыс. руб.;
     2018 год - 12 056,0 тыс. руб.;
     2019 год - 12 297,0 тыс. руб.;
     2020 год - 12 543,0 тыс. руб.
     Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно
уточняются в   процессе   исполнения  областного   бюджета   и   при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                           ПОДПРОГРАММА 5

          Паспорт подпрограммы 5 государственной программы
     Липецкой области "Совершенствование оказания паллиативной
               медицинской помощи, в том числе детям"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы        |Развитие паллиативной помощи                       |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Обеспеченность койками для оказания паллиативной |
|подпрограммы               |медицинской помощи взрослым, коек на 100 тыс.      |
|                           |взрослого населения.                               |
|                           |- Обеспеченность койками для оказания паллиативной |
|                           |медицинской помощи детям, коек на 100 тыс. детского|
|                           |населения                                          |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 925 514,1 тыс. руб., в том числе:          |
|подпрограммы за счет       |2013 год - 104 578,1 тыс. руб.;                    |
|средств областного бюджета,|2014 год - 111 738,0 тыс. руб.;                    |
|всего, в том числе по годам|2015 год - 101 049,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2016 год - 112 280,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2017 год - 116 772,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2018 год - 121 443,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2019 год - 126 301,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2020 год - 131 353,0 тыс. руб.                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 5 к 2020 году |
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить обеспеченность койками для оказания    |
|                           |паллиативной медицинской помощи взрослым до 41,1 на|
|                           |100 тыс. взрослого населения;                      |
|                           |- увеличить обеспеченность койками для оказания    |
|                           |паллиативной медицинской помощи детям до 2,4 на 100|
|                           |тыс. детского населения                            |
+---------------------------+---------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание
        основных проблем в сфере совершенствования оказания
         паллиативной медицинской помощи, в том числе детям

     В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября  2011
года  N 323-ФЗ  "Об  основах охраны  здоровья  граждан в  Российской
Федерации"   введено   понятие  паллиативной   медицинской   помощи.
Паллиативная   медицинская   помощь   представляет   собой   систему
организации  медицинской  помощи   и  общего  ухода  за   умирающими
больными,   включающую  поддержание   физических,   психологических,
социальных   и    духовных   потребностей    пациентов,   а    также
психологическую  помощь их  семьям  в  течение  болезни и  в  период
утраты.  Целью паллиативной  помощи  пациентам с  поздними  стадиями
активного прогрессирующего  заболевания  и небольшой  предполагаемой
продолжительностью жизни  является  максимальное повышение  качества
жизни,  не предусматривающее  ускорение  или отдаление  смертельного
исхода. Поддержание максимально  возможного качества жизни  пациента
является  ключевым  моментом  в  определении  сущности  паллиативной
медицины,  так как  она  ориентирована  на  лечение больного,  а  не
поразившей его болезни.
     Паллиативная медицинская помощь занимается целым рядом аспектов
жизни инкурабельного   пациента  -   медицинских,   психологических,
социальных,  культурных  и   духовных.  Помимо  ослабления  боли   и
купирования    других     патологических    симптомов     необходимы
психосоциальная  и духовная  поддержка  пациента, а  также  оказание
помощи близким умирающего при уходе за ним.
     Целостный подход,  объединяющий  разные  аспекты   паллиативной
помощи, является признаком высококачественной медицинской  практики,
существенную часть которой составляет паллиативная помощь.
     Паллиативное лечение начинается  тогда, когда  все другие  виды
лечения  больше  не  являются  эффективными.  Целью  такого  лечения
является создание для пациента возможностей лучшего качества  жизни.
Оно должно быть  направлено не  только на удовлетворение  физических
потребностей пациента,  но и  на  удовлетворение не  менее важных  -
психологических, социальных и духовных запросов больного.
     В паллиативном  лечении   первостепенной   целью  является   не
продлить жизнь, а  сделать оставшуюся как  можно более комфортной  и
значимой.
     Паллиативное лечение будет эффективным:
     если удастся создавать и  поддерживать для пациента  комфортные
душевные и физические условия;
     если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
     если пациент не испытывает боли;
     если, несмотря  на  предстоящую потерю  жизни,  предоставленная