Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 7 из средств внебюджетных источников составит 14  628,0
тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 1 743,0 тыс. руб.;
     2014 год - 1 760,0 тыс. руб.;
     2015 год - 1 778,0 тыс. руб.;
     2016 год - 1 796,0 тыс. руб.;
     2017 год - 1 832,0 тыс. руб.;
     2018 год - 1 869,0 тыс. руб.;
     2019 год - 1 906,0 тыс. руб.;
     2020 год - 1 944,0 тыс. руб.
     Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно
уточняются в   процессе   исполнения  областного   бюджета   и   при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                           ПОДПРОГРАММА 8

          Паспорт подпрограммы 8 государственной программы
    Липецкой области "Развитие информатизации в здравоохранении"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы        |Развитие региональной информационно-аналитической  |
|                           |системы (далее - РИАМС) с использованием защищенных|
|                           |каналов передачи данных. Увеличение доли           |
|                           |государственных услуг, оказываемых с использованием|
|                           |современных информационных систем                  |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Доля врачей в медицинских организациях области,  |
|подпрограммы               |обеспеченных автоматизированными рабочими местами с|
|                           |подключением к РИАМС по защищенным каналам связи,  |
|                           |%.                                                 |
|                           |- Объем электронной медицинской документации в     |
|                           |медицинских организациях, %                        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 177 990,0 тыс. руб., в том числе по годам: |
|подпрограммы за счет       |2013 год - 0,0 тыс. руб.;                          |
|средств областного бюджета,|2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;                     |
|всего, в том числе по годам|2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2020 год - 28 076,0 тыс. руб.                      |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 8 к 2020 году |
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить долю врачей в медицинских организациях |
|                           |области, обеспеченных автоматизированными рабочими |
|                           |местами с подключением к РИАМС по защищенным       |
|                           |каналам связи, до 100%;                            |
|                           |- увеличить объем электронной медицинской          |
|                           |документации в медицинских организациях до 90%     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание
      основных проблем в сфере информатизации здравоохранения
    области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих
                         рисков ее развития

     В соответствии   с    региональной   программой    модернизации
здравоохранения в  2011 -  2012 годах в  Липецкой области  проведены
работы  по  созданию  информационно-коммуникационной  инфраструктуры
медицинских  организаций:  созданы  или  модернизированы   локальные
вычислительные   сети,   закуплены   и   установлены    компьютерное
оборудование, серверы  и  печатающие устройства.  Все рабочие  места
включены  в единую  защищенную  сеть  передачи данных.  Общее  число
автоматизированных рабочих  мест (далее  - АРМ)  в РИАМС  составляет
более 3,5 тысячи.
     Создание АРМ  позволяет   повысить  точность  и   объективность
диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в
повседневной   деятельности    медицинского   работника,    повысить
оперативность  и  достоверность передачи  медицинской  информации  о
состоянии здоровья  пациента между медицинскими  работниками, в  том
числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
     РИАМС позволяет обеспечить решение комплекса задач по следующим
направлениям:
     повышение эффективности управления  в сфере здравоохранения  на
основе   информационно-технологической   поддержки   решения   задач
прогнозирования  и  планирования расходов  на  оказание  медицинской
помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий  по
объему и качеству ее предоставления;
     повышение качества  оказания   медицинской  помощи  на   основе
совершенствования     информационно-технологического     обеспечения
деятельности   медицинских   и  фармацевтических   организаций,   их
персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;
     подготовка студентов  медицинских  и  фармацевтических  средних
профессиональных   учебных  заведений   к   работе  с   современными
информационными решениями;
     повышение информированности  населения  по  вопросам  получения
медицинской   помощи,    качества    обслуживания   в    медицинских
организациях.
     Общая архитектура РИАМС состоит из сегментов - централизованных
общесистемных компонентов,  единого информационного  пространства  в
здравоохранении и прикладных компонентов.
     Центральным элементом     инфраструктуры     РИАМС     является
региональный центр обработки данных (далее - ЦОД). Все АРМ  конечных
пользователей  подключены  к  ЦОД  по  защищенным  каналам  передачи
данных.
     В настоящее  время   разработаны  и   введены  в   эксплуатацию
следующие компоненты РИАМС:
     система ведения  расписания   приемов  специалистов,  а   также
электронной записи на прием к врачу с учетом возможности  интеграции
с  внешними  информационными  системами  с  использованием  облачных
технологий;
     система, обеспечивающая           управленческий           учет
административно-хозяйственной деятельности медицинских  организаций,
в том  числе автоматизирующей функции  взаимодействия со  страховыми
медицинскими организациями в части  формирования и оплаты счетов  за
оказанную  медицинскую  помощь,  и управленческий  кадровый  учет  в
медицинских  организациях,   на   основе  существующих   федеральных
управленческих систем с использованием облачных технологий;
     единая система  идентификации,  аутентификации  и   авторизации
пользователей в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости
данных;
     система ведения  электронной   медицинской  карты  и   сервисов
доступа к ней;
     система ведения   реестра   нормативно-справочной   информации,
словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;
     регистр паспортов    медицинских   организаций,    медицинского
оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала;
     система управления финансами;
     система организации  закупок  на поставку  товаров,  выполнение
работ, оказание услуг;
     система электронного документооборота.
     Создана единая  сеть телемедицинских  пунктов  в количестве  28
единиц, объединенная  с  РИАМС единой  защищенной системой  передачи
данных.  Телемедицинские  пункты  развернуты  во  всех   центральных
районных     больницах,    межмуниципальных     центрах,     ведущих
многопрофильных  стационарно-поликлинических учреждениях  областного
уровня.   Осуществлена   интеграция   региональных   и   федеральных
компонентов  информационной  системы  через  единое   информационное
пространство.  Организационной   структурой  телемедицины   является
иерархия   телемедицинских   пунктов,  функционирующих   в   составе
медицинских  организаций   области   и  управления   здравоохранения
Липецкой области.
     Весь санитарный транспорт области оснащен бортовой  аппаратурой
спутниковой  навигации   ГЛОНАСС/GPS  на  базе   многофункциональных
приемных устройств, станций  (отделений) скорой медицинской  помощи,
оборудован навигационно-информационным оборудованием для мониторинга
и    управления    санитарным   транспортом,    функционирующим    с
использованием систем ГЛОНАСС/GPS, приобретены аппаратно-программные
комплексы,    функционирующие    с    использованием     спутниковых
навигационных технологий,  для  обеспечения функций  диспетчеризации
санитарного транспорта.
     Особое внимание в рамках реализации подпрограммы будет  уделено
дальнейшему развитию и совершенствованию применения  телемедицинских
технологий  в медицинской  практике,  в  том числе  для  обеспечения
телеконсультирования  при  экстренных   и  неотложных  ситуациях   в
медицинской     практике.    Основные     направления     применения
телемедицинских технологий:
     1. Теледиагностика  и   телеконсультирование  -   использование
технологий   телемедицины,   позволяющих  с   помощью   специального
оборудования  ввести  в  компьютер  и  передать  по  каналам   связи
специализированную  медицинскую   информацию:  выписки  из   истории
болезни,  рентгенограммы,   компьютерные  томограммы,  снимки   УЗИ,
электрокардиограммы,  изображения   гистологических  препаратов,   и
провести телеконсультацию  больного в  ведущих медицинских  центрах.
Указанные технологии дают  возможность совместного обсуждения  всего
комплекса     медицинских     данных,     предоставляет      система
видео-конференц-связи,  обеспечивающая  аудиовидеообмен  в  реальном
времени.
     2. Телеобучение (телеобразование) медицинским знаниям и приемам
- динамический   процесс,    способный   катализировать    изменения
социальных  установок,   представлений,  информации   и  навыков   в
результате  использования информационно-коммуникационных  технологий
абонентами   и   для   абонентов,   медицинскими   специалистами   и
общественными   структурами   в  целях   пропаганды   и   содействия
распространению передовых медицинских технологий.
     Дальнейшее развитие  системы  включает  в  себя  расширение  ее
функционала  с  целью  охвата  и  включения  в  РИАМС  максимального
количества  процессов  оказания   медицинской  помощи  населению   и
обеспечение эффективного функционирования в медицинских организациях
уже созданных модулей РИАМС.
     Необходимо дальнейшее      расширение      и      использование
интегрированной   с    РИАМС    системы   мониторинга    санитарного
автотранспорта на основе приборов спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS.
Решение данной задачи  позволит повысить качество оказываемых  услуг
населению, объединит в  едином информационном пространстве  процессы
оказания скорой медицинской помощи населению области.
     Выполнению поставленных задач  могут мешать риски,  сложившиеся
под  воздействием  негативных   факторов  и  имеющихся  в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и  управление рисками осуществляются  управлением
здравоохранения Липецкой области.
     К наиболее  серьезным   рискам  можно   отнести  финансовый   и
административный риски.
     Способами ограничения рисков являются:
     - ежегодная  корректировка финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     - контроль  за  ходом  выполнения  программных  мероприятий   и
совершенствование   механизма   текущего   управления    реализацией
подпрограммы 8;
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 8.

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
      подпрограммы 8, цели, задачи, описание основных целевых
     индикаторов, показателей задач подпрограммы 8, показателей
                      государственного задания

     Подпрограмма 8  "Развитие  информатизации  в   здравоохранении"
является частью государственной программы "Развитие  здравоохранения
Липецкой области",  сформирована с  учетом согласованности  основных
параметров подпрограммы 8  и государственной программы и  направлена
на достижение ее цели и выполнение задач.
     Приоритетами государственной   политики  в   сфере   реализации
подпрограммы       8      являются       внедрение       современных
информационно-коммуникационных технологий  для оказания  медицинских
услуг медицинским работником с дальнейшим персонализированным учетом
и контролем всех оказанных услуг.
     В рамках подпрограммы 8 решается задача:
     - Развитие региональной  информационно-аналитической системы  с
использованием защищенных каналов  передачи данных. Увеличение  доли
государственных  услуг,  оказываемых  с  использованием  современных
информационных систем.
     Ожидаемые конечные    результаты    реализации     подпрограммы
характеризуются    увеличением   количества    медицинских    услуг,
оказываемых  населению в  электронном  виде, улучшением  качества  и
повышением контроля за оказываемыми медицинскими услугами.
     В перечень   показателей   задачи   подпрограммы   8   включены
ведомственные  показатели,  необходимые  для  комплексного   анализа
основных  направлений реализации  подпрограммы,  данные для  расчета
которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

                  Показатели задачи подпрограммы 8

                                                             Таблица

+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
| N  |              Наименование               |   Единица   |     Источник     |
|п/п |                                         |  измерения  |   определения    |
|    |                                         |             |     значений     |
|    |                                         |             |   показателей    |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
| 1. |Показатель 1 задачи - доля врачей в      |      %      |ведомственная     |
|    |медицинских организациях области,        |             |отчетность        |
|    |обеспеченных автоматизированными рабочими|             |                  |
|    |местами с подключением к РИАМС по        |             |                  |
|    |защищенным каналам связи                 |             |                  |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
| 2. |Показатель 2 задачи - объем электронной  |      %      |ведомственная     |
|    |медицинской документации в медицинских   |             |отчетность        |
|    |организациях                             |             |                  |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+

     Методика расчета показателей:
     1. Доля врачей в медицинских организациях области, обеспеченных
автоматизированными рабочими местами (далее - АРМ) с подключением  к
РИАМС по защищенным каналам связи, рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля врачей, обеспеченных АРМ;
 - количество врачей, обеспеченных АРМ;
 - общее   количество    врачей   в   государственных    медицинских
организациях области.
     2. Объем  электронной  медицинской документации  в  медицинских
организациях рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля заполненных электронных медицинских карт (далее - ЭМК);
 - количество заполненных ЭМК;
 - количество ЭМК, заведенных в областном медицинском ЦОД.

             3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 8

     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8
       с описанием всех механизмов и инструментов, реализация
        которых запланирована в составе основных мероприятий

     На решение  задачи  подпрограммы  8  -  развитие   региональной
информационно-аналитической  системы  с  использованием   защищенных
каналов  передачи  данных. Увеличение  доли  государственных  услуг,
оказываемых  с использованием  современных  информационных систем  -
направлено основное мероприятие подпрограммы:
     - основное  мероприятие  1  подпрограммы  8:  Создание  единого
информационного  пространства   здравоохранения.  Прогнозный   объем
средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 -  2020
годы - 177 990,0 тыс. руб.
     В составе  основного  мероприятия 1  запланировано  развитие  и
содержание   региональной  информационно-аналитической   медицинской
системы  (обучение  пользователей РИАМС,  обеспечение  бесперебойной
работы  РИАМС,   разработка  нового   и  модификация   существующего
программного  обеспечения); развитие  и  содержание защищенной  сети
передачи   данных   (далее   -   ЗСПД),   обеспечение   безопасности
персональных данных (ежегодный  выпуск и замена персональных  ключей
врача,  поддержание  работоспособности защищенной  сети,  расширение
ЗСПД  с  целью   включения  в   нее  всех  удаленных   подразделений
медицинских    организаций,    аттестация    ЗСПД);    создание    и
функционирование круглосуточной службы  поддержки РИАМС (создание  и
содержание   службы,   обеспечивающей   круглосуточное   оперативное
реагирование  на  запросы   сотрудников  медицинских  учреждений   и
населения);  расширение  и  обслуживание  интегрированной  с   РИАМС
системы  управления  санитарным   транспортом  на  основе   приборов
спутниковой   навигации    ГЛОНАСС/GPS;   развитие   и    содержание
телемедицинской  сети   медицинских   учреждений  Липецкой   области
(создание  дополнительных   телемедицинских  пунктов  и   расширение
имеющихся телемедицинских  пунктов, включение  в них  дополнительных
кабинетов  с   целью  расширения   функционала  оказываемых   услуг,
обеспечение      бесперебойного      функционирования      созданной
телемедицинской сети).

       5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
                   для реализации подпрограммы 8

     Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь  период
реализации подпрограммы 8 составит 177 990,0 тыс. руб., в том  числе
по годам:
     2013 год - 0,0 тыс. руб.;
     2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;
     2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;
     2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;
     2020 год - 28 076,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 8 из средств областного бюджета составит 177 990,0 тыс.
руб., в том числе по годам:
     2013 год - 0,0 тыс. руб.;
     2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;
     2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;
     2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;
     2020 год - 28 076,0 тыс. руб.
     Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно
уточняются в   процессе   исполнения  областного   бюджета   и   при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                           ПОДПРОГРАММА 9

        (в ред. постановлений администрации Липецкой области
              от 25.12.2013 N 626, от 03.02.2014 N 46)

          Паспорт подпрограммы 9 государственной программы
           Липецкой области "Модернизация здравоохранения
                         Липецкой области"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Соисполнитель              |Управление строительства и архитектуры Липецкой    |
|                           |области                                            |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(позиция введена постановлением администрации Липецкой области от 03.02.2014  N|
|46)                                                                            |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы        |Модернизация здравоохранения области в части       |
|                           |строительства и ввода в эксплуатацию перинатального|
|                           |центра                                             |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Выживаемость детей, имевших при рождении очень   |
|подпрограммы               |низкую и экстремально низкую массу тела, в         |
|                           |акушерском стационаре, промилле.                   |
|                           |- Доля женщин с преждевременными родами,           |
|                           |родоразрешенных в перинатальных центрах, %.        |
|                           |- Мертворождаемость, случаев на 1000 родившихся    |
|                           |живыми и мертвыми.                                 |
|                           |- Ранняя неонатальная смертность, случаев на 1000  |
|                           |родившихся живыми.                                 |
|                           |- Перинатальная смертность, случаев на 1000        |
|                           |родившихся живыми и мертвыми                       |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2014 - 2016 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 356 535,2 тыс. руб., в том числе по годам: |
|подпрограммы за счет       |2014 год - 50 000,0 тыс. руб.;                     |
|средств областного бюджета,|2015 год - 153 267,6 тыс. руб.;                    |
|всего, в том числе по годам|2016 год - 153 267,6 тыс. руб.                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 1 426 140,6 тыс. руб.,                     |
|подпрограммы за счет       |в том числе по годам: 2014 год - 1 426 140,6 тыс.  |
|средств Федерального фонда |руб.                                               |
|обязательного медицинского |                                                   |
|страхования, всего, в том  |                                                   |
|числе по годам             |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(позиция введена постановлением администрации Липецкой области от 03.02.2014  N|
|46)                                                                            |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 9             |
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить выживаемость детей, имевших при        |
|                           |рождении очень низкую и экстремально низкую массу  |
|                           |тела, в акушерском стационаре до 74,5% выживших    |
|                           |детей от числа родившихся с очень низкой и         |
|                           |экстремально низкой массой тела в акушерском       |
|                           |стационаре в 2016 году и до 75,5% выживших детей от|
|                           |числа родившихся с очень низкой и экстремально     |
|                           |низкой массой тела в акушерском стационаре в 2018  |
|                           |году;                                              |
|                           |- увеличить долю женщин с преждевременными родами, |
|                           |родоразрешенных в перинатальном центре, в общем    |
|                           |количестве женщин с преждевременными родами до     |
|                           |60,0% в 2016 году и до 70% в 2018 году;            |
|                           |- снизить раннюю неонатальную смертность до 2,2    |
|                           |случая на 1000 детей, родившихся живыми в 2016 -   |
|                           |2018 годах;                                        |
|                           |- снизить перинатальную смертность до 7,2 случая на|
|                           |1000 детей, родившихся живыми и мертвыми в 2016 -  |
|                           |2018 годах;                                        |
|                           |- снизить мертворождаемость до  5,0 случая на  1000|
|                           |детей, родившихся живыми и  мертвыми в 2016 -  2018|
|                           |годах                                              |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 25.12.2013 N 626)      |
+-------------------------------------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание
       основных проблем в сфере модернизации здравоохранения
    области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих
                         рисков ее развития

     По состоянию  на 01.01.2013  акушерский  коечный фонд  Липецкой
области представлен 469 акушерскими  койками (16,4 на 10 000  женщин
фертильного  возраста).  Актуальная структура  акушерского  коечного
фонда Липецкой области: койки патологии беременности - 218, или  7,6
на  10 000  женщин  фертильного  возраста;  койки для  беременных  и
рожениц - 251, или 8,8 на 10 000 женщин фертильного возраста.
     Согласно официальному   прогнозу   демографического    развития
территориального   органа    Федеральной   службы    государственной
статистики по  Липецкой области прогнозируемое  количество родов  на
2016 год по Липецкой области составляет 11123.
     С учетом данных прогноза фактическое количество акушерских коек
адекватно потребностям региона. В связи с этим пересмотр как  общего
количества акушерских коек, так и соответствующей структуры коечного
фонда не предусматривается.
     Система оказания   медицинской  помощи   беременным   женщинам,
роженицам, родильницам, новорожденным на территории Липецкой области
представлена    46    женскими    консультациями    и     кабинетами
акушера-гинеколога,  Липецким  областным перинатальным  центром,  12
родильными домами и отделениями, 25 гинекологическими отделениями, 5
педиатрическими стационарами  (2  - областных,  3  - городских),  18
детскими консультациями при ЦРБ.
     Во исполнение приказа  Министерства здравоохранения  Российской
Федерации от  1  ноября 2012  года N  572н  "Об утверждении  Порядка
оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за
исключением     использования     вспомогательных     репродуктивных
технологий)"   государственные  медицинские   организации   Липецкой
области,    оказывающие   акушерско-гинекологическую    помощь,    в
зависимости от  коечной мощности,  оснащения, кадрового  обеспечения
разделены на три группы по трем уровням оказания медицинской помощи.
     Первая группа   (первый    уровень)   акушерских    стационаров
представлена 6 акушерскими отделениями с количеством родов до 300  в
год совокупной  мощностью 84  акушерских койки,  развернутыми в  ГУЗ
"Грязинская ЦРБ", ГУЗ  "Задонская ЦРБ",  ГУЗ "Лебедянская ЦРБ",  ГУЗ
"Усманская ЦРБ", ГУЗ "Хлевенская ЦРБ", ГУЗ "Чаплыгинская ЦРБ".
     Вторая группа   (второй    уровень)   акушерских    стационаров
представлена 6 межмуниципальными родильными домами (отделениями),  в
том числе  профилированными  по видам  патологии,  имеющими в  своей
структуре      палаты      интенсивной      терапии       (отделения
анестезиологии-реаниматологии)  для  женщин и  палаты  реанимации  и
интенсивной  терапии  для  новорожденных  совокупной  мощностью  285
акушерских коек,  развернутыми в ГУЗ  "Липецкий городской  родильный
дом",  ГУЗ  "Липецкая  городская  больница  N  4  "Липецк-Мед",  ГУЗ
"Елецкая городская больница N  1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ  "Данковская
ЦРБ", ГУЗ "Добринская ЦРБ", ГУЗ "Тербунская ЦРБ".
     Третья группа   (третий   уровень)   представлена    акушерским
стационаром,     имеющим      в     своем     составе      отделение
анестезиологии-реаниматологии  для  женщин, отделение  реанимации  и
интенсивной   терапии   для   новорожденных,   отделение   патологии
новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский
дистанционный      консультативный      центр      с       выездными
анестезиолого-реанимационными  акушерскими  бригадами  для  оказания
экстренной и неотложной  медицинской помощи ГУЗ "Липецкий  областной
перинатальный центр" мощностью 106, в том числе 100 - акушерских,  6
- педиатрических.
     В связи с переходом Российской  Федерации с 2012 года на  новые
критерии  живорождения  реализуются  мероприятия  в  соответствии  с
действующими требованиями к организации оказания медицинской  помощи
детям, рожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Для оказания  медицинской  помощи новорожденным,  родившимся  с
низкой и  экстремально низкой массой  тела, обеспечения  дальнейшего
снижения  показателей  перинатальной  и  младенческой  смертности  в
Липецкой области реализуются мероприятия по созданию  реанимационных
коек для новорожденных в  учреждениях родовспоможения и детства.  На
01.01.2013   в   регионе    функционируют   44   койки    реанимации
новорожденных, в  том числе  12 коек  - в  структуре ГУЗ  "Областная
детская больница", 6 коек - в ГУЗ "Липецкий областной  перинатальный
центр", 6 коек - в ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", 26
коек - в ГУЗ "Липецкий городской родильный дом" (6 коек),  родильном
доме ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (6 коек), ГУЗ
"Липецкая городская  детская больница  N 1" (6  коек), ГУЗ  "Елецкая
городская детская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (2 койки, с 2014 г.
- 3).
     С целью обеспечения выхаживания новорожденных в рамках II этапа
в трех учреждениях здравоохранения области развернуты 96 коек, в том
числе в ГУЗ "Областная  детская больница" -  60 коек, ГУЗ  "Липецкая
городская детская больница N 1"  - 30 коек, ГУЗ "Липецкий  областной
перинатальный центр" - 6 коек.
     Согласно официальному   прогнозу   демографического    развития
территориального   органа    Федеральной   службы    государственной
статистики по  Липецкой области прогнозируемое  количество родов  на
2016  год  по  Липецкой  области составляет  11123  с  тенденцией  к
уменьшению.
     С учетом  данных  прогноза  актуальная  потребность  в   койках
реанимации новорожденных  с 2016  года из  расчета 4  койки на  1000
родов составляет 45 ед., в койках патологии новорожденных из расчета
3 койки на 1 койку реанимации новорожденных - 135 ед.
     Таким образом, на  фоне адекватной прогнозируемым  потребностям
обеспеченности койками реанимации новорожденных имеется дефицит коек
патологии новорожденных в количестве 39 единиц. Сложившийся  дефицит
в период реализации Программы будет ликвидирован путем развертывания
дополнительных  мощностей нового  перинатального  центра (с  6  коек
патологии  новорожденных  до   30),  а  также  увеличения   мощности
отделения  патологии  новорожденных и  недоношенных  ГУЗ  "Областная
детская  больница"  до  99 коек  с  использованием  высвобождающихся
площадей здания бывшего Липецкого областного перинатального  центра,
капитально  отремонтированного  в  рамках  реализации   региональной
программы  модернизации  здравоохранения (здания  областной  детской
больницы и  Липецкого областного перинатального  центра находятся  в
непосредственной близости друг от друга).
     В Липецкой области организованы система учета (электронная база
данных) и  центр  дистанционного консультирования  (ЦДК)  беременных
группы высокого  и  среднего рисков.  Внедрена  единая шкала  оценки
группы перинатального риска беременных, по которой в территориальных
женских консультациях  определяется  уровень акушерского  стационара
для родоразрешения под контролем сотрудников ЦДК.
     С целью  совершенствования оказания  акушерско-гинекологической
помощи   и   укрепления  материально-технической   базы   учреждений
родовспоможения   в   рамках   программы   модернизации    проведены
капитальные  ремонты   5-ти  родильных  отделений   межмуниципальных
центров,  ГУЗ  "Липецкий  городской родильный  дом",  ГУЗ  "Липецкий
областной перинатальный центр". Дооснащены медицинским оборудованием
медицинские организации,  оказывающих медицинскую помощь  беременным
женщинам, родильницам, роженицам, новорожденным.
     Улучшение материально-технической базы  женских консультаций  и
учреждений   родовспоможения   способствовало   повышению   качества
диспансерного наблюдения  беременных женщин и  детей. Число  женщин,
вставших на учет по беременности  в ранние сроки, возросло до  86,1%
(по Российской Федерации в 2012 году - 84,6%).
     Ежегодно в женских консультациях области УЗИ плода проводится у
97% беременных.  Охват  закончивших  беременность  трехкратным   УЗИ
достигает 86%, обследование на хорионический гонадотропин человека -
92%.
     Объемы работы  медико-генетической консультации  и  лаборатории
пренатальной диагностики  ежегодно  возрастают. Объемы  УЗ-скрининга
возросли более  чем на  20%, увеличилось  более чем  в полтора  раза
количество инвазивных процедур, выявляемость патологии плода при  их
проведении  увеличилась вдвое.  С  2005  года в  области  проводится
обследование беременных и новорожденных на внутриутробные  инфекции.
Приобретенное  оборудование  и  диагностические  реагенты  позволяют
ежегодно  выполнять  более  1,5  тыс.  обследований  беременных   на
TORCH-инфекции   (иммуноферментная  диагностика,   исследования   на
инфекции методом ПЦР).
     На территории   области   отработана   система    маршрутизации
беременных с преждевременными родами, что привело к тому, что  детей
с  экстремально низкой  массой  тела (далее  -  ЭНМТ) в  медицинских
организациях  родовспоможения   I   группы  не   рождалось.  Из   41
новорожденных с ЭНМТ более половины (58,5%) рождены в ГУЗ  "Липецкий
областной перинатальный центр" (24 ребенка массой менее 1000 г).
     На территории  области  отмечается  ухудшение   репродуктивного
потенциала    женского     населения.    Анализ     гинекологической
заболеваемости показал, что в 2012 году имеет место рост показателей
заболеваемости  по  таким   позициям,  как  бесплодие  (на   74,2%),
эндометриоз (на 2,9%),  расстройства менструаций  (на 13%) к  уровню
2008 года.
     На этом фоне численность  женщин фертильного возраста  ежегодно
уменьшается. За  период с 2008  года по  2012 год данное  уменьшение
составило 23,2 тыс. чел.
     В этих  условиях   реализация   мероприятий,  направленных   на
создание условий для  рождения здоровых детей, снижение  показателей
материнской и младенческой смертности, предупреждение инвалидности у
детей,  приобретает   особую  значимость.  Обеспечение   безопасного
материнства  и  рождения  здорового ребенка  определено  в  Липецкой
области  приоритетным,  имеющим стратегическое  значение  в  решении
демографических проблем.
     Благодаря целенаправленным  мероприятиям  за последние  годы  в
Липецкой  области  удалось  снизить  и  стабилизировать   показатели
материнской, перинатальной и  младенческой смертности, однако  темпы
снижения младенческой смертности отстают от желаемых.
     Строительство нового перинатального  центра позволяет  повысить
эффективность         трехуровневой         системы         оказания
акушерско-гинекологической помощи  на  территории Липецкой  области,
сконцентрировать   в    одном    учреждении   беременных    высокого
перинатального   риска   и   новорожденных,   внедрить   современные
инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных  с
тяжелыми  осложнениями  гестационного процесса  и  экстрагенитальной
патологией.
     На основании результатов  анализа системы оказания  медицинской
помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным на
территории Липецкой области разработана структура и коечная мощность
нового перинатального центра.
     Имеющееся здание ГУЗ  "Липецкий областной перинатальный  центр"
будет приспособлено для нужд  службы материнства и детства  Липецкой
области. На  его  базе будет  развернуто  амбулаторное звено  нового
перинатального центра в виде консультативно-диагностического  центра
на  400  посещений  в  смену  и  медико-генетической   консультации.
Утвержденным   архитектурно-планировочным   решением   предусмотрено
соединение  нового  перинатального  центра  и  существующего  здания
теплой галереей.
     Проектно-сметной документацией,    разработанной    с    учетом
требований  приказа  Минздрава  России  от  01.11.2012  N  572н  "Об
утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  по   профилю
"акушерство   и    гинекология    (за   исключением    использования
вспомогательных    репродуктивных    технологий)",     предусмотрено
строительство  перинатального   центра   общей  площадью   помещений
21691,64  кв. м  мощностью  130 круглосуточных  коек,  в том  числе:
отделение  патологии беременности  на  40 коек,  I  и II  акушерские
физиологические отделения  по 30 коек  с отделениями  новорожденных;
родовое отделение (на 11  индивидуальных родовых и 5  операционных);
отделение  анестезиологии-реанимации  (12  коек  для  беременных   и
родильниц); отделение патологии  новорожденных и недоношенных  детей
на 30 коек (II этап выхаживания); отделение реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных  (12 коек),  приемное отделение. Для  нужд
перинатального  центра   запланировано   приобретение  4710   единиц
медицинского оборудования, в том числе: рентгеновских аппаратов - 4,
инкубаторов   для   выхаживания  новорожденных   -   17,   аппаратов
искусственной  вентиляции   легких   для  детей   -  48,   аппаратов
искусственной вентиляции легких для женщин - 7, фетальных  мониторов
- 53,  мониторов операционных  -  5, ультразвуковых  аппаратов -  5,
анализаторов состава и свойств биологических жидкостей медицинских -
13.
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 25.12.2013 N
626)
     Таким образом,  по  сравнению   с  действующим  ГУЗ   "Липецкий
областной  перинатальный  центр"  при вводе  в  эксплуатацию  нового
корпуса перинатального  центра увеличится количество  круглосуточных
коек  со  106  до  130  коек,  операционных  блоков  -  с  2  до  5,
индивидуальных  родовых  -  с  10 до  11,  реанимационных  коек  для
беременных  и  родильниц  -  с 6  до  12,  реанимационных  коек  для
новорожденных - с 6 до 12.
     Амбулаторное звено  планируется  развернуть  на  базе   бывшего
Липецкого   областного   перинатального   центра,   находящегося   в
непосредственной  близости  от  новостройки.  Работы  по  подготовке
площадей  для  размещения областной  женской  и  медико-генетической
консультаций будут произведены за счет средств областного бюджета по
завершении   строительства   и    вводу   в   эксплуатацию    нового
перинатального центра.
     В новом  перинатальном   центре  имеется   потребность  в   162
персональных   компьютерах,  134   многофункциональных   устройствах
печати, 1 сервере для общесистемных нужд.
     В период реализации  Программы для  нужд нового  перинатального
центра планируется  задействовать 90 персональных  компьютеров и  62
многофункциональных  устройства  печати  (МФУ),  в  настоящее  время
располагающихся в  ГУЗ "Липецкий областной  перинатальный центр"  на
01.11.2013, оборудование телемедицинского центра, ранее созданного в
рамках     реализации    региональной     программы     модернизации
здравоохранения, а также закупка 74 персональных компьютеров с МФУ.
     Дополнительно рассчитано  необходимое количество  компьютерного
оборудования с учетом увеличения численности врачебного персонала на
53 единицы, введения  дополнительных диагностических и  лабораторных
мощностей в соответствии с приказом Минздрава России от 01.11.2012 N
572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по  профилю
"акушерство   и    гинекология"   (за   исключением    использования
вспомогательных   репродуктивных   технологий)"   и    Методическими
рекомендациями  по  оснащению  медицинских  учреждений  компьютерным
оборудованием  для   регионального  уровня  единой   государственной
информационной   системы   в   сфере   здравоохранения,   а    также
функциональными требованиями  к  ним, обязательными  для создания  в
рамках     реализации     региональных     программ     модернизации
здравоохранения.
     Приобретение общесистемного   программного  обеспечения   будет
производиться за счет средств областного бюджета Липецкой области.
     С целью    развития     информационной    и     технологической
инфраструктуры  в новом  перинатальном  центре планируется  создание
структурированной  кабельной системы,  включающей  в себя  локальную
вычислительную сеть (ЛВС). Развертывание центрального узла системы в
оборудованной серверной  комнате предусматривает установку  сетевого
оборудования, сервера  для нужд  перинатального центра,  технических
средств защиты  информации.  Создаваемая ЛВС  через защищенную  сеть
передачи       данных       подключается       к        региональной
информационно-аналитической медицинской системе.
     Организация защищенных каналов связи через сети общего  доступа
в строящемся перинатальном центре будет производиться путем поставки
и  установки криптошлюза  на  базе программно-аппаратного  комплекса
ViPNet  Coordinator  и   оборудования  маршрутизации  и  защиты   от
несанкционированного доступа из внешних сетей.
     Расчетная штатная     численность    медицинского     персонала
перинатального  центра  в  соответствии  со  штатными   нормативами,
утвержденными приказом  Минздрава России  от 01.11.2012  N 572н  "Об
утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  по   профилю
"акушерство   и    гинекология    (за   исключением    использования
вспомогательных  репродуктивных  технологий)" составляет:  врачей  -
149,25   должности,  средних   медработников   -  302,75;   младшего
медперсонала - 211,25.
     Кадровое обеспечение  перинатального  центра,  планируемого   к
открытию в  2016 году,  будет осуществлено  за счет  трудоустройства
высвободившихся врачей,  средних медицинских  работников и  младшего
медперсонала  ГУЗ   "Липецкий  областной   перинатальный  центр"   и
привлечения  врачей, выпускников  вузов  и ссузов  с  использованием
комплекса    социальных   преференций,    установленных    областным
законодательством.
     По состоянию   на   01.01.2013  в   ГУЗ   "Липецкий   областной
перинатальный центр" заняты: 45  врачей и 20 внешних  совместителей,
141 специалист со средним медицинским образованием; 84 чел. младшего
медперсонала.
     Необходимая дополнительная численность медицинского персонала в
связи с вводом в эксплуатацию нового перинатального центра (с учетом
коэффициента совместительства 1,6) составляет: врачей - 29, среднего
медицинского персонала - 48, младшего медицинского персонала - 48:
     для доукомплектования отделения патологии беременности, I и  II
акушерских физиологических отделений, родового отделения,  отделения
анестезиологии-реанимации,     приемного     отделения,      включая
общебольничный персонал: врачей - 15, в т.ч. диетолог - 1,  невролог
-  1,   эндокринолог   -  1,   анестезиологов-реаниматологов  -   7,
акушеров-гинекологов  -  5;  специалистов  со  средним   медицинским
образованием  -  26,   в  т.ч.  акушерок  -   17,  медсестер  -   9,
рентгенолаборантов - 2; младшего медперсонала - 28;
     для доукомплектования   отделения   реанимации   новорожденных:
врачей - 8, в  т.ч. неонатолог - 1, анестезиологов-реаниматологов  -
6, медсестер - 11, младшего медицинского персонала - 6;
     для укомплектования   отделения   патологии   новорожденных   и
недоношенных:   неонатологов  -   6,   медсестер  -   11,   младшего
медицинского персонала - 14.
     Таким образом, общая  дополнительная потребность в  медицинском
персонале для  нового  перинатального центра  без учета  фактической
численности  работающих  в  ГУЗ  "Липецкий  областной  перинатальный
центр" составляет: врачей - 29, специалистов со средним  медицинским
образованием - 48, младшего медперсонала - 48.
     Укомплектование медицинским    персоналом    нового     корпуса
перинатального центра будет осуществляться за счет:
     целевой подготовки   врачей   в   клинической   ординатуре    и
интернатуре;  на  01.10.2013 договоры  заключены:  по  специальности
"акушерство и гинекология" - 4, по специальности "неонатология" - 5,
по специальности "анестезиология-реаниматология" - 6;
     целевой подготовки   специалистов   со   средним    медицинским
образованием на базе ООАУ СПО "Липецкий медицинский колледж"; в 2013
г. доведено государственное задание на подготовку: по  специальности
"акушерское дело" - 30 чел., "сестринское дело" - 11 чел., "лечебное
дело" - 10  чел. Данная работа в  период реализации Программы  будет
продолжена.
     За период  реализации  Программы  профессиональную   подготовку
пройдут 84 врача, в том числе 16 - с использованием средств обучения
федеральных  симуляционных  центров,   и  120  средних   медицинских
работников.
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.02.2014 N
46)
     В условиях нового  перинатального  центра планируется  развитие
фетальной   хирургии,   создание   лаборатории   экстракорпорального
оплодотворения.  Для   обеспечения  своевременного  лечения   детей,
рожденных  с  ретинопатией   недоношенных,  а  также   качественного
диспансерного наблюдения за ними в соответствии с приказом Минздрава
России  от  25.10.2012  N  442н  "Об  утверждении  Порядка  оказания
медицинской помощи  детям при заболеваниях  глаза, его  придаточного
аппарата и орбиты"  запланирована организация кабинета  диагностики,
лечения зрения и мониторинга ретинопатий недоношенных детей на  базе
ГУЗ  "Областная  детская  больница".  Для  диагностики   ретинопатии
закуплена ретинопатическая камера.
     В сфере  неонатологии  и   неонатальной  реанимации  в   период
реализации Программы запланировано внедрение катетеризации сосудов у
новорожденных  под   УЗИ-контролем,  применение   краниоцеребральной
гипотермии при тяжелых  поражениях нервной системы у  новорожденных,
проведение  КТ- и  МРТ-исследований  у новорожденных  с  нарушениями
жизненных функций с помощью транспортного инкубатора, совместимого с
МРТ- и РКТ-диагностикой.
     Выполнению поставленных задач  могут мешать риски,  сложившиеся
под  воздействием  негативных   факторов  и  имеющихся  в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и  управление рисками осуществляются  управлением
здравоохранения Липецкой области.
     К наиболее  серьезным   рискам  можно   отнести  финансовый   и
административный риски.
     Способами ограничения рисков являются:
     - ежегодная  корректировка финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     - контроль  за  ходом  выполнения  программных  мероприятий   и
совершенствование   механизма   текущего   управления    реализацией
подпрограммы 9;
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 9.

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации