Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                       

                    АДМИНИСТРАЦИИ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ                    

30.04.2013г.                   г.Липецк                          N 213

Об утверждении государственной
программы "Развитие здравоохранения 
Липецкой области на 2013 - 2020 годы"

     В целях обеспечения доступности медицинской  помощи  и  повышения
эффективности    медицинских    услуг   во   исполнение   распоряжения
Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012  года  N  2599-р
администрация Липецкой области 

                             постановляет:

     Утвердить  государственную  программу  "Развитие  здравоохранения
Липецкой области на 2013 - 2020 годы" (приложение).



Глава администрации
Липецкой области                                           О.П.Королев



                                                            Приложение
                                                       к постановлению
                                                администрации Липецкой
                                               области "Об утверждении
                                             государственной программы
                                             "Развитие здравоохранения
                                                      Липецкой области
                                                  на 2013 - 2020 годы"

                      ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА                       
     ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ      
                         НА 2013 - 2020 ГОДЫ"                         

        I. Паспорт государственной программы Липецкой области         
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Наименование                 |Государственная программа Липецкой области        "Развитие |
|государственной              |здравоохранения Липецкой области на     2013 - 2020 годы"   |
|программы                    |(далее - Программа)                                         |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Ответственный                |Управление здравоохранения Липецкой области                 |
|исполнитель                  |                                                            |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Соисполнители                |Управление строительства и архитектуры Липецкой   области,  |
|                             |управление экономики администрации       Липецкой области,  |
|                             |управление финансов Липецкой    области, управление         |
|                             |инвестиций и международных    связей Липецкой области,      |
|                             |управление внутренней    политики Липецкой области,         |
|                             |управление             административных органов Липецкой    |
|                             |области,        управление образования и науки Липецкой     |
|                             |области,  управление физкультуры и спорта Липецкой области, |
|                             |управление сельского хозяйства Липецкой области,            |
|                             |территориальный фонд обязательного медицинского             |
|                             |страхования Липецкой области (далее -                       |
|                             |территориальный фонд обязательного медицинского             |
|                             |страхования)                                                |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Сроки и этапы                |Программа реализуется в один этап (2013 - 2020    годы)     |
|реализации                   |                                                            |
|государственной              |                                                            |
|программы                    |                                                            |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Перечень областных           |Областная целевая программа 1 "Совершенствование  системы   |
|целевых программ             |охраны здоровья населения Липецкой        области (2009 -   |
|                             |2013 годы)";                      областная целевая         |
|                             |программа 2 "Комплексные меры   противодействия употреблению|
|                             |наркотиков и их      незаконному обороту на 2013 - 2017     |
|                             |годы";         областная целевая программа 3 "Развитие      |
|                             |кадров    здравоохранения Липецкой области (2013 - 2017     |
|                             |годы)";                                           областная |
|                             |целевая программа 4 "Ипотечное          кредитование врачей |
|                             |в 2013 - 2017 годах"                                        |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Подпрограммы                 |1. "Профилактика заболеваний и формирование       здорового |
|                             |образа жизни. Развитие первичной        медико-санитарной   |
|                             |помощи".                        2. "Совершенствование       |
|                             |оказания                    специализированной, включая     |
|                             |высокотехнологичную,  медицинской помощи, скорой, в том     |
|                             |числе скорой    специализированной, медицинской помощи,     |
|                             |медицинской эвакуации".                           3.        |
|                             |"Охрана здоровья матери и ребенка".            4. "Развитие |
|                             |медицинской реабилитации и           санаторно-курортного   |
|                             |лечения, в том числе детям". 5. "Оказание паллиативной      |
|                             |помощи, в том числе     детям".                             |
|                             |6. "Кадровое обеспечение системы                            |
|                             |здравоохранения".                                 7.        |
|                             |"Совершенствование системы лекарственного      обеспечения, |
|                             |в том числе в амбулаторных           условиях".             |
|                             |8. "Развитие информатизации в                               |
|                             |здравоохранении".   9. "Развитие государственно-частного    |
|                             |партнерства".                                               |
|                             |10. "Совершенствование территориального                     |
|                             |планирования здравоохранения Липецкой области"              |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Цель государственной         |Обеспечение доступности медицинской помощи и      повышение |
|программы                    |эффективности медицинских услуг,        объемы, виды и      |
|                             |качество которых должны            соответствовать уровню   |
|                             |заболеваемости и           потребности населения, передовым |
|                             |достижениям      медицинской науки                          |
|                             |                                                            |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Индикаторы цели              |Ожидаемая продолжительность жизни при рождении;   смертность|
|                             |от всех причин                                              |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Задачи государственной       |1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере    охраны    |
|программы                    |здоровья и развития первичной              медико-санитарной|
|                             |помощи.                         2. Повышение эффективности  |
|                             |оказания               специализированной, включая          |
|                             |высокотехнологичную,  медицинской помощи, скорой, в том     |
|                             |числе скорой    специализированной, медицинской помощи,     |
|                             |медицинской эвакуации.                            3.        |
|                             |Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.   |
|                             |4. Развитие медицинской                                     |
|                             |реабилитации населения и  совершенствование системы         |
|                             |санаторно-курортного    лечения, том числе детей.           |
|                             |5. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых              |
|                             |больных, в том числе детей.                       6.        |
|                             |Обеспечение системы здравоохранения                         |
|                             |высококвалифицированными и мотивированными        кадрами.  |
|                             |7. Повышение                                                |
|                             |обеспеченности населения             качественными,         |
|                             |эффективными и безопасными         лекарственными           |
|                             |препаратами.                       8. Создание и            |
|                             |масштабирование                     аппаратно-программных   |
|                             |решений для оказания        медицинских услуг медицинским   |
|                             |работником на       основе современных информационно-       |
|                             |телекоммуникационных технологий.                            |
|                             |9. Развитие взаимодействия государственной и      частной   |
|                             |систем здравоохранения                                      |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Показатели задач:            |Показатели задачи 1:                                        |
|                             |потребление алкогольной продукции (в перерасчете  на        |
|                             |абсолютный алкоголь);                                       |
|                             |распространенность потребления табака среди       взрослого |
|                             |населения;                              распространенность  |
|                             |потребления табака среди детей и подростков.                |
|                             |Показатели задачи 2:                                        |
|                             |смертность от болезней системы кровообращения;              |
|                             |смертность от дорожно-транспортных происшествий;            |
|                             |смертность от новообразований (в том числе от               |
|                             |злокачественных);                                 смертность|
|                             |от туберкулеза;                        заболеваемость       |
|                             |туберкулезом.                      Показатели задачи 3:     |
|                             |материнская смертность;                                     |
|                             |младенческая смертность.                                    |
|                             |Показатели задачи 4:                                        |
|                             |снижение общей заболеваемости населения;          снижение  |
|                             |первичного выхода на инвалидность.       Показатели задачи  |
|                             |5:                              охват паллиативной помощью  |
|                             |определенных групп     взрослого населения;                 |
|                             |охват паллиативной помощью детей.                           |
|                             |Показатели задачи 6:                                        |
|                             |обеспеченность врачами;                                     |
|                             |соотношение врачей и среднего медицинского        персонала;|
|                             |средняя заработная                                          |
|                             |плата врачей и работников      медицинских организаций,     |
|                             |имеющих высшее           медицинское (фармацевтическое) или |
|                             |иное высшее    образование, предоставляющих медицинские     |
|                             |услуги   (обеспечивающих предоставление медицинских         |
|                             |услуг), от средней заработной платы в Липецкой    области;  |
|                             |средняя заработная                                          |
|                             |плата среднего медицинского    (фармацевтического) персонала|
|                             |(персонала,         обеспечивающего условия для             |
|                             |предоставления        медицинских услуг) от средней         |
|                             |заработной платы в  Липецкой области;                       |
|                             |средняя заработная плата младшего медицинского              |
|                             |персонала (персонала, обеспечивающего условия для           |
|                             |предоставления медицинских услуг) от средней      заработной|
|                             |платы в Липецкой области.              Показатели задачи 7: |
|                             |удовлетворенность потребности                               |
|                             |отдельных категорий граждан в лекарственных препаратах,     |
|                             |отпускаемых   на основании выданных рецептов;               |
|                             |уровень контроля качества и безопасности                    |
|                             |лекарственных препаратов, поставляемых в Липецкую область за|
|                             |счет средств федерального и областного бюджетов в целях     |
|                             |амбулаторного обеспечения        отдельных категорий        |
|                             |граждан.                      Показатели задачи 8:          |
|                             |доля самозаписи через Интернет или                          |
|                             |информационные терминалы к общему количеству записанных в   |
|                             |региональной информационно-аналитической системе            |
|                             |(далее - РИАМС) на прием к врачу пациентов;       доля      |
|                             |медицинских учреждений области, подключенных к РИАМС с      |
|                             |использованием защищенных каналов       связи;              |
|                             |доля заполненных медицинских                                |
|                             |электронных карт к   общему количеству медицинских          |
|                             |электронных карт,   заведенных в РИАМС;                     |
|                             |количество медицинских услуг, оказанных населению           |
|                             |с использованием телемедицинских технологий.      Показатель|
|                             |задачи 9:                              доля частных         |
|                             |медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской |
|                             |помощи в рамках            территориальной программы        |
|                             |государственных         гарантий, в общем числе участвующих |
|                             |медицинских   организаций                                   |
|                             |                                                            |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Объемы бюджетных             |Прогнозируемый объем финансирования Программы     составит  |
|ассигнований                 |135521552,4 тыс. рублей, в том числе:    прогнозируемый     |
|государственной              |объем финансирования из средств    федерального бюджета -   |
|программы                    |14171974,9 тыс. рублей, в  том числе:                       |
|                             |2013 год - 710347,0 тыс. рублей;                            |
|                             |2014 год - 2533526,4 тыс. рублей;                           |
|                             |2015 год - 2856813,9 тыс. рублей;                 2016 год -|
|                             |1913904,3 тыс. рублей;                 2017 год - 1712521,2 |
|                             |тыс. рублей;                 2018 год - 1664598,0 тыс.      |
|                             |рублей;                 2019 год - 1379383,4 тыс. рублей;   |
|                             |2020 год - 1400880,7 тыс. рублей;                           |
|                             |прогнозируемый объем финансирования из средств              |
|                             |областного бюджета - 31436215,5 тыс. рублей, в    том числе:|
|                             |2013 год - 3552086,5                                        |
|                             |тыс. рублей;                 2014 год - 3600776,2 тыс.      |
|                             |рублей;                 2015 год - 3791842,3 тыс. рублей;   |
|                             |2016 год - 3763630,0 тыс. рублей;                           |
|                             |2017 год - 3934405,5 тыс. рублей;                 2018      |
|                             |год - 4070424,0 тыс. рублей;                 2019 год -     |
|                             |4255498,0 тыс. рублей;                 2020 год - 4467553,0 |
|                             |тыс. рублей;                 прогнозируемый объем           |
|                             |финансирования из средств    территориального фонда         |
|                             |обязательного медицинского страхования - 89913362,0 тыс.    |
|                             |рублей, в том       числе:                                  |
|                             |2013 год - 7602000,0 тыс. рублей;                           |
|                             |2014 год - 8870500,0 тыс. рублей;                 2015 год -|
|                             |10666000,0 тыс. рублей;                2016 год -           |
|                             |11360662,0 тыс. рублей;                2017 год - 11928696,0|
|                             |тыс. рублей;                2018 год - 12525135,0 тыс.      |
|                             |рублей;                2019 год - 13151398,0 тыс. рублей;   |
|                             |2020 год - 13808971,0 тыс. рублей.                          |
|                             |Объемы финансирования ежегодно уточняются                   |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты         |Достижение к 2020 году:                           увеличение|
|реализации                   |ожидаемой продолжительности жизни при  рождении до 74,3     |
|государственной              |лет;                             снижение смертности от всех|
|программы                    |причин до 11,4        случая на 1000 населения;             |
|                             |снижение потребления алкогольной продукции (в               |
|                             |пересчете на абсолютный алкоголь) до 9,0 литра    на душу   |
|                             |населения в год;                          снижение          |
|                             |распространенности потребления табака    среди взрослого    |
|                             |населения до 35,0%;               снижение                  |
|                             |распространенности потребления табака    среди детей и      |
|                             |подростков до 16,0%;                снижение смертности от  |
|                             |болезней системы           кровообращения до 622,4 случая на|
|                             |100 тыс.        населения;                                  |
|                             |снижение смертности от дорожно-транспортных                 |
|                             |происшествий - 10,0 случая на 100 тыс. населения; снижение  |
|                             |смертности от новообразований (в том     числе от           |
|                             |злокачественных) до 190,0 случая на 100  тыс. населения;    |
|                             |снижение смертности от                                      |
|                             |туберкулеза до 4,3 случая  на 100 тыс. населения; снижение  |
|                             |уровня            заболеваемости туберкулезом до 35,0 случая|
|                             |на 100 тыс. населения;                                      |
|                             |снижение материнской смертности до 7,3 случая на  100 тыс.  |
|                             |родившихся живыми;                       снижение           |
|                             |младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 родившихся    |
|                             |живыми;                           увеличение обеспеченности |
|                             |врачами до 46,2 на 10   тыс. населения;                     |
|                             |соотношение врачей и среднего медицинского                  |
|                             |персонала 1:3,3;                                            |
|                             |повышение средней заработной платы врачей и       работников|
|                             |медицинских организаций, имеющих       высшее медицинское   |
|                             |(фармацевтическое) или иное    высшее образование,          |
|                             |предоставляющих медицинские   услуги (обеспечивающих        |
|                             |предоставление медицинских услуг), до 200% от средней       |
|                             |заработной платы в     Липецкой области;                    |
|                             |повышение средней заработной платы среднего                 |
|                             |медицинского (фармацевтического) персонала                  |
|                             |(персонала, обеспечивающего условия для                     |
|                             |предоставления медицинских услуг) до 100% от      средней   |
|                             |заработной платы в Липецкой области;      повышение средней |
|                             |заработной платы младшего       медицинского персонала      |
|                             |(персонала,                обеспечивающего условия для      |
|                             |предоставления        медицинских услуг) до 100% от средней |
|                             |заработной  платы в Липецкой области                        |
|                             |                                                            |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|

                         II. Текстовая часть                          

      1. Характеристика сферы реализации Программы, в том числе       
        формулировка основных проблем в сфере здравоохранения         

     Здоровье граждан как социально-экономическая  категория  является
неотъемлемым  фактором  трудового  потенциала  общества и представляет
собой  основной  элемент  национального  богатства  страны.   Ценность
здоровья   как   важнейшего  ресурса,  необходимого  для  производства
материальных и культурных благ, определяется современными  тенденциями
снижения  воспроизводства  населения,  процессом его старения и, таким
образом, уменьшением численности населения.
     Численность постоянного населения Липецкой области  на  1  января
2012  года  составила 1165,9 тыс. человек, сократившись с 2005 года на
24,0 тыс. человек, или  2,0%.  Численность  населения  трудоспособного
возраста  уменьшилась  за  анализируемый  период  на 4,5% (с 724496 до
692011 чел.), подростков (15 - 17 лет) - на 39,5% (с  56794  до  34336
чел.),  детского населения (0 - 14 лет) - на 0,2% (со 167322 до 167045
чел.).  В  возрастной  структуре   населения   области   лица   младше
трудоспособного  возраста составляют 15,2%, трудоспособное население -
59,4%, старше трудоспособного возраста - 25,4%. Соотношение  мужчин  и
женщин: 1/1,2.
     Уровень рождаемости в 2012 году по сравнению с 2005  годом  вырос
на  24,7%  (с 9,3 до 11,6 на 1000 чел. населения). Прирост рождаемости
уменьшился соответственно периодам. Если с 2005 года по  2008  год  ее
среднегодовое  увеличение  составляло  5%, то за период с 2008 года по
2009 год - 1%. Динамика показателя в 2009 - 2010 годах  отсутствовала,
с 2010 года по 2011 год регистрировалось снижение на 1,8%, с 2011 года
по  2012  год  -  рост  на  6,4%.  Данное  обстоятельство  связано   с
уменьшением  количества  женщин  фертильного  возраста  (в 2005 году -
318,8 тыс. чел., в 2012 году - 285,0 тыс. чел.).
     Уровень смертности за период с 2005 года по 2012 год снизился  на
7,8%  (с  1794,2  до  1530,0  на  100 тыс. нас.). Смертность населения
сократилась за счет уменьшения  случаев  смерти  от  болезней  системы
кровообращения  -  на  26,9%  (с 1188,1 до 868,0 на 100 тыс. нас.), от
внешних причин - на 30,5% (с 207,6 до 149,9  на  100  тыс.  нас.),  от
болезней  дыхания  -  на  28,6%  (с 65,0 до 46,4 на 100 тыс. нас.), от
инфекционных и паразитарных болезней - на 40,3% (с 13,4 до 8,0 на  100
тыс. нас.).
     Коэффициент естественной убыли населения за анализируемый  период
уменьшился в 2,3 раза, или с (-8,64) до (-3,7) на 1000 населения.
     Лидирующие позиции в структуре причин смертности занимают болезни
системы  кровообращения, от которых в 2012 году умерли 10102 чел., или
56,7%  от  общего  количества  умерших.  На   втором   месте   следуют
новообразования,  доля  умерших от которых - 13,2%. Несчастные случаи,
травмы и отравления явились причиной смерти в 9,4% случаев.
     Показатель смертности от болезней системы кровообращения  на  100
тыс.  человек с 2005 года по 2012 год уменьшился на 26,9%. В 2010 году
он составил 957,2, в 2011 году - 841,4, в 2012 году - 868,0 случая  на
100  тыс.  человек.  Доля  смертности  от ишемической болезни сердца в
структуре смертности от болезней системы кровообращения - 57%.
     В 2012 году смертность от  онкологических  заболеваний  составила
201,2  на  100  тыс. человек, увеличившись на 4,0% по сравнению с 2011
годом: в 2011 году - 193,4, в 2010 году - 196,2, в 2009 году -  204,5,
в  2008 году - 197,8, в 2007 году - 202,1, в 2006 году - 194,3, в 2005
году - 190,0.
     Смертность от внешних причин на 100 тыс. человек  в  сравнении  с
2005  годом  уменьшилась  на 30,5%: в 2012 году - 144,3, в 2011 году -
149,9, в 2010 году - 144,4, в 2009 году - 153,3, в 2008 году -  172,7,
в 2007 году - 177,6, в 2006 году - 200,2, в 2005 году - 207,6.
     Следует отметить, что более чем в двух третях случаев  смертность
от  внешних причин связана со злоупотреблением алкогольными напитками.
В 2012 году смертность в результате  случайного  отравления  алкоголем
составила  20,7  на  100  тыс.  населения.  Средний  возраст смерти от
случайного отравления алкоголем среди мужчин - 46,2 лет, среди  женщин
- 56,3 года.
     Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев, включая
дорожно-транспортных  происшествия,  в  2012  году  в Липецкой области
составила 26,9 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 28,1, в 2010  году
-  24,4, в 2009 году - 25,0, в 2008 году - 30,8, в 2007 году - 29,4, в
2006 году - 29,6.
     На  территории  области  регистрируется  положительная  тенденция
увеличения  показателя  ожидаемой  продолжительности  жизни населения.
Если в 2004 году она составляла 66 лет, то к 2012 году увеличилась  до
70,0  лет.  Вместе  с  тем сохраняется высокой разница между ожидаемой
продолжительностью жизни мужчин и женщин и составляет  около  14  лет.
Ключевое   влияние   на   формирование  данного  показателя  оказывает
смертность людей трудоспособного  возраста,  главным  образом  мужчин,
которая в 5,1 раза превышает таковую среди женщин.
     На фоне  сложившихся  демографических  показателей  естественного
движения населения отмечается стойкая тенденция увеличения хронических
заболеваний, атипичность их течения и  многосистемность  поражения,  а
также   связанное   с   этим   возрастание   потребности  в  получении
соответствующей специализированной медицинской помощи.
     Показатель первичной инвалидности  взрослого  населения  Липецкой
области  за  период с 2005 года по 2012 год уменьшился в 3 раза, или с
217,5 до 70,8 на 10 тыс. населения. В общем числе  впервые  признанных
инвалидами  доля  лиц  трудоспособного  возраста в 2012 году составила
52,6%, увеличившись по сравнению с 2005 годом на 16,3% (в 2005 году  -
36,3%,  в 2006 году - 39,7%, в 2007 году - 40,7%, в 2008 году - 44,3%,
в 2009 году - 48%, в 2010 году - 50,2%, в 2011 году -  53,1%,  в  2012
году  -  52,6%),  что  указывает  на  необходимость  совершенствования
мероприятий, направленных на комплексное  решение  задач  по  снижению
инвалидизации  населения,  включая  формирование  системы  эффективной
профилактики,  дальнейшее  повышение  качества  оказания   медицинской
помощи и развитие медицинских реабилитационных технологий.
     Таким    образом,    несмотря    на    положительные    изменения
медико-демографических показателей, состояние общественного здоровья в
Липецкой области определяет необходимость его  дальнейшего  улучшения.
Создание  условий  для  повышения  качества  и доступности медицинской
помощи населению Липецкой области с  учетом  демографической  ситуации
является  приоритетным  направлением  государственной политики в сфере
здравоохранения.
     Основной   целевой   установкой   Программы   является   создание
необходимых   условий  для  сохранения  здоровья  граждан.  Достижение
указанной   цели   требует   обеспечения   доступности   профилактики,
диагностики   и   лечения  заболеваний  с  использованием  современных
медицинских изделий, а также качественной и эффективной  лекарственной
терапии.

        2. Приоритеты государственной политики в сфере охраны         
         здоровья, цели, задачи, индикаторы достижения целей          
         и показатели решения задач, прогноз развития в сфере         
                           охраны здоровья                            

     Приоритеты государственной политики в сфере охраны здоровья, цели
и   задачи   Программы   определены   с  учетом  содержания  Концепции
долгосрочного социально-экономического развития  Российской  Федерации
на  период до 2020 года, Концепции демографической политики Российской
Федерации  на  период  до  2025  года,  Указа  Президента   Российской
Федерации  от  7  мая  2012  года  N 597 "О мероприятиях по реализации
государственной  социальной  политики",  Указа  Президента  Российской
Федерации   от   7   мая   2012   года   N  598  "О  совершенствовании
государственной политики в  сфере  здравоохранения",  Закона  Липецкой
области    от    25    декабря    2006   года   N   10-ОЗ   "Стратегия
социально-экономического развития Липецкой области на период  до  2020
года", постановления администрации Липецкой области от 28 февраля 2013
года N  103  "Об  утверждении  плана  мероприятий  ("дорожной  карты")
"Изменения  в  отраслях  социальной  сферы,  направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Липецкой области".
     В долгосрочном периоде приоритетами  государственной  политики  в
сфере здравоохранения являются:
     реализация мер, направленных на  снижение  смертности  населения,
прежде всего от основных причин смерти;
     профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов  риска
неинфекционных  заболеваний,  а  также диагностика и лечение на ранних
стадиях заболеваний, вносящих наибольший вклад в структуру  смертности
и инвалидизации населения;
     профилактика   и   своевременное    выявление    профессиональных
заболеваний;
     снижение материнской и младенческой смертности.
     Перечисленные приоритеты будут обеспечиваться за счет структурных
преобразований системы здравоохранения, включающих в себя:
     1.  Структурные   преобразования   системы   оказания   первичной
медико-санитарной помощи.
     1.1.  Создание  межмуниципальных   консультативно-диагностических
центров первичной специализированной медицинской помощи.
     1.2.  Формирование  потоков   пациентов   по   единым   принципам
маршрутизации.
     1.3. Развитие стационарозамещающих и выездных методов работы.
     1.4. Создание в структуре  медицинских  организаций,  оказывающих
медицинскую  помощь  в амбулаторных условиях, подразделений неотложной
медицинской   помощи,   работающих   во   взаимодействии   с    единой
диспетчерской службой скорой медицинской помощи.
     1.5. Совершенствование принципов взаимодействия со  стационарными
учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
     1.6.  Совершенствование  системы  диспансеризации   населения   и
развитие  патронажной  службы  для  проведения  активных  посещений  к
хроническим больным на дому.
     1.7. Сохранение и  развитие  первичной  медико-санитарной  помощи
сельскому     населению     за     счет    сохранения    и    развития
фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий,  центров  общей
врачебной  практики,  расширения  выездной  работы в составе врачебных
бригад.
     2. Структурные преобразования системы оказания специализированной
(стационарной) помощи.
     2.1.  Развитие  этапной   системы   оказания   специализированной
медицинской  помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков
ее оказания.
     2.2.   Создание   в   медицинских    организациях,    оказывающих
специализированную    медицинскую    помощь,   службы   маршрутизации,
ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся
больных, а также внедрение новых медицинских технологий.
     2.3. Обеспечение  преемственности  в  ведении  больного  на  всех
этапах.
     2.4. Оптимизация структуры отрасли путем  объединения  маломощных
больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров.
     2.5.   Обеспечение   доступности   для   населения    современных
эффективных медицинских технологий.
     2.6.  Оптимизация  оказания  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях  на  основе  оптимизации структуры коечного фонда медицинских
организаций и интенсификации занятости койки с учетом  ее  профиля,  а
также развития стационарозамещающих технологий.
     2.7.  Развитие  системы  оказания  медицинской   реабилитации   и
паллиативной медицинской помощи.
     3. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи
матерям и детям.
     3.1. Совершенствование службы родовспоможения путем  формирования
трехуровневой  системы  оказания медицинской помощи на основе развития
сети перинатальных центров и маршрутизации беременных.
     3.2. Развитие многопрофильных и специализированных педиатрических
стационаров  с  учетом  региональных  потребностей  в конкретных видах
медицинской помощи.
     3.3.  Развитие  организационных   технологий,   предусматривающих
четкую  маршрутизацию  больных  детей  в тесной привязке к действующей
сети  медицинских  организаций  с  учетом  региональных   особенностей
заболеваемости и смертности детей.
     4. Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской
помощи,   в   том  числе  скорой  специализированной,  предусматривают
создание единой  диспетчерской  службы  скорой  медицинской  помощи  с
использованием  технологий  управления  приема  и обработки вызовов на
базе спутниковой навигационной системы ГЛОНАСС.
     5. Кадровое обеспечение здравоохранения Липецкой области.
     Реализация Программы предусматривает достижение цели: обеспечение
доступности  медицинской  помощи и повышение эффективности медицинских
услуг, объемы, виды и качество которых должны  соответствовать  уровню
заболеваемости   и   потребности   населения,   передовым  достижениям
медицинской науки.
     Для достижения цели предусматривается решение следующих  основных
задач:
     1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья  и
развития первичной медико-санитарной помощи.
     2. Повышение эффективности оказания  специализированной,  включая
высокотехнологичную,  медицинской  помощи,  скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.
     3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
     4.    Развитие    медицинской    реабилитации     населения     и
совершенствование  системы  санаторно-курортного  лечения,  том  числе
детей.
     5. Обеспечение медицинской помощью  неизлечимых  больных,  в  том
числе детей.
     6. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и
мотивированными кадрами.
     7. Повышение обеспеченности населения качественными, эффективными
и безопасными лекарственными препаратами.
     8. Создание и масштабирование аппаратно-программных  решений  для
оказания   медицинских   услуг   медицинским   работником   на  основе
современных информационно-телекоммуникационных технологий.
     9.  Развитие  взаимодействия  государственной  и  частной  систем
здравоохранения.
     Прогноз развития  сферы  здравоохранения  определяется  основными
направлениями   социально-экономического  развития  Липецкой  области,
индикаторами  и   показателями   состояния   общественного   здоровья,
инфраструктуры  лечебной  сети,  эффективного  использования  ресурсов
отрасли, предусмотренными документами стратегического планирования.
     Развитие системы персонифицированного учета оказания  медицинских
услуг,  расширенное  внедрение  электронной медицинской карты, ведение
единого  регистра  медицинских   работников,   электронного   паспорта
медицинского  учреждения  и  паспорта системы здравоохранения Липецкой
области   обеспечат   функционирование   и   постоянную   актуализацию
современной системы сбора, обработки и анализа информации.

          3. Прогноз конечных и непосредственных результатов          
      Программы, характеризующих состояние (изменение состояния)      
                       в сфере охраны здоровья                        

     Эффективность  реализации  Программы   оценивается   по   целевым
индикаторам  и  показателям задач, характеризующим изменение состояния
общественного здоровья и ресурсов здравоохранения.
     Сведения об индикаторах цели и показателях задач  государственной
программы  с  формированием  плановых  значений по годам ее реализации
представлены в приложении 2 к Программе.
     Конечные результаты Программы отражают достижение цели Программы.
     Реализация Программы позволит  повысить  качество  и  доступность
медицинской  помощи, лекарственного обеспечения населения. К ожидаемым
конечным результатам выполнения Программы относятся:
     увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,3
лет;
     снижение смертности  от  всех  причин  до  11,4  случая  на  1000
населения;
     снижение  потребления  алкогольной  продукции  (в  пересчете   на
абсолютный алкоголь) до 9,0 литра на душу населения в год;
     снижение распространенности потребления  табака  среди  взрослого
населения до 35,0%;
     снижение распространенности  потребления  табака  среди  детей  и
подростков до 16,0%;
     снижение смертности от болезней системы кровообращения  до  622,4
случая на 100 тыс. населения;
     снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий  -  10,0
случая на 100 тыс. населения;
     снижение  смертности  от  новообразований   (в   том   числе   от
злокачественных)  до  190,0  случая  на  100  тыс. населения; снижение
смертности от туберкулеза до 4,3 случая на 100 тыс. населения;
     снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 35,0 случая на 100
тыс. населения;
     снижение  материнской  смертности  до  7,3  случая  на  100  тыс.
родившихся живыми;
     снижение младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 родившихся
живыми;
     увеличение обеспеченности врачами до 46,2 на 10 тыс. населения;
     соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3,3;
     повышение  средней   заработной   платы   врачей   и   работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или  иное  высшее  образование,  предоставляющих  медицинские   услуги
(обеспечивающих  предоставление медицинских услуг), до 200% от средней
заработной платы в Липецкой области;
     повышение  средней   заработной   платы   среднего   медицинского
(фармацевтического)  персонала (персонала, обеспечивающего условия для
предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной  платы
в Липецкой области;
     повышение  средней   заработной   платы   младшего   медицинского
персонала   (персонала,  обеспечивающего  условия  для  предоставления
медицинских услуг) до 100% от  средней  заработной  платы  в  Липецкой
области.
     Прогноз оценки эффективности реализации государственной программы
может   быть   сделан   по   следующим  непосредственным  результатам,
утвержденным  постановлением  администрации  Липецкой  области  от  28
февраля  2013  года N 103 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной
карты")  "Изменения  в  отраслях  социальной  сферы,  направленные  на
повышение эффективности здравоохранения в Липецкой области" (табл. 1 -
2).

                4. Этапы и сроки реализации Программы                 

     Сроки реализации Программы охватывают период 2013  -  2020  годов
без выделения этапов.

        Показатели структурных преобразований системы оказания        
                          медицинской помощи                          
                                                             Таблица 1

|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| N    |   Наименование          | Единица     | 2013    | 2014    | 2015    | 2016    | 2017    |2018    |
|п/п   |целевого показателя      |измерения    |год      |год      |год      |год      |год      |год     |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 1    |         2               |    3        |  4      |  5      |  6      |  7      |  8      |  9     |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 1.   |Доля расходов на         |процент      |  5,7    |  5,6    |  5,4    |  5,3    |  5,2    |  5,1   |
|      |оказание скорой          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинской помощи  вне  |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинских              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |организаций от всех      |             |         |         |         |         |         |        |
|      |расходов на              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |программу                |             |         |         |         |         |         |        |
|      |государственных          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |гарантий                 |             |         |         |         |         |         |        |
|      |бесплатного              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |оказания гражданам       |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинской помощи       |             |         |         |         |         |         |        |
|      |(далее - программа       |             |         |         |         |         |         |        |
|      |государственных          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |гарантий)                |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 2.   |Доля расходов на         |процент      | 28,5    | 29,0    | 29,4    | 29,6    | 30,6    | 31,7   |
|      |оказание                 |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинской помощи  в    |             |         |         |         |         |         |        |
|      |амбулаторных             |             |         |         |         |         |         |        |
|      |условиях от всех         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |расходов на              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |программу                |             |         |         |         |         |         |        |
|      |государственных          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |гарантий                 |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 3.   |Доля расходов на         |процент      |  1,5    |  1,9    |  2,2    |  2,7    |  3,3    |  3,9   |
|      |оказание                 |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинской помощи  в    |             |         |         |         |         |         |        |
|      |амбулаторных             |             |         |         |         |         |         |        |
|      |условиях в               |             |         |         |         |         |         |        |
|      |неотложной форме от всех |             |         |         |         |         |         |        |
|      |расходов на    программу |             |         |         |         |         |         |        |
|      |государственных          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |гарантий                 |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 4.   |Доля расходов на         |процент      |  7,1    |  7,9    |  8,1    |  8,2    |  8,5    |  9,1   |
|      |оказание                 |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинской помощи  в    |             |         |         |         |         |         |        |
|      |условиях дневных         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |стационаров от всех      |             |         |         |         |         |         |        |
|      |расходов на              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |программу                |             |         |         |         |         |         |        |
|      |государственных          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |гарантий                 |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 5.   |Доля расходов на         |процент      | 57,2    | 55,6    | 54,9    | 54,2    | 52,4    | 50,2   |
|      |оказание                 |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинской помощи  в    |             |         |         |         |         |         |        |
|      |стационарных             |             |         |         |         |         |         |        |
|      |условиях от всех         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |расходов на              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |программу                |             |         |         |         |         |         |        |
|      |государственных          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |гарантий                 |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 6.   |Доля медицинских и       |процент      | 75,0    | 80,0    | 85,0    | 90,0    | 95,0    |100,0   |
|      |фармацевтических         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |работников,              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |обучавшихся в            |             |         |         |         |         |         |        |
|      |рамках целевой           |             |         |         |         |         |         |        |
|      |подготовки для нужд      |             |         |         |         |         |         |        |
|      |Липецкой области,        |             |         |         |         |         |         |        |
|      |трудоустроившихся   после|             |         |         |         |         |         |        |
|      |завершения    обучения в |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинские или          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |фармацевтические         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |организации              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |государственной          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |системы                  |             |         |         |         |         |         |        |
|      |здравоохранения          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |Липецкой области         |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 7.   |Доля                     |процент      |  -      |  -      |  -      |  -      | 20      | 40     |
|      |аккредитованных          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |специалистов             |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 8.   |Обеспеченность           |на 10        | 37,58   | 39,27   | 40,95   | 42,63   | 44,32   | 46,0   |
|      |населения врачами        |тысяч        |         |         |         |         |         |        |
|      |                         |человек      |         |         |         |         |         |        |
|      |                         |населения    |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
| 9.   |Соотношение              |             |1/3      |1/3,1    |1/3,1    |1/3,2    |1/3,2    |1/3,3   |
|      |врачи/средние            |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медработники             |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
|10.   |Соотношение средней      |процент      |131,9    |149,4    |169,4    |191,8    |200,0    |200,0   |
|      |заработной платы         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |врачей и иных            |             |         |         |         |         |         |        |
|      |работников               |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинских              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |организаций,             |             |         |         |         |         |         |        |
|      |имеющих высшее           |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинское              |             |         |         |         |         |         |        |
|      |(фармацевтическое)       |             |         |         |         |         |         |        |
|      |образование,             |             |         |         |         |         |         |        |
|      |предоставляющих          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинские услуги       |             |         |         |         |         |         |        |
|      |(обеспечивающих          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |предоставление           |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинских услуг), и    |             |         |         |         |         |         |        |
|      |средней                  |             |         |         |         |         |         |        |
|      |заработной платы в       |             |         |         |         |         |         |        |
|      |Липецкой области         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |(агрегированные          |             |         |         |         |         |         |        |
|      |значения)                |             |         |         |         |         |         |        |
|------|-------------------------|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|
|11.   |Соотношение средней      |процент      | 68,4    | 75,7    | 83,7    | 92,5    |100,0    |100,0   |
|      |заработной платы         |             |         |         |         |         |         |        |
|      |среднего                 |             |         |         |         |         |         |        |
|      |медицинского             |             |         |         |         |         |         |        |
|      |(фармацевтического)      |             |         |         |         |         |         |        |
|      |персонала                |             |         |         |         |         |         |        |