Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

Постоянно осуществляется преемственность в оказании помощи новорожденным при выписке, особенно в отношении детей из группы социального риска. В 2009 году в ГУЗ "Областная детская больница" открыт катамнестический кабинет. Специалисты кабинета координируют дальнейшие наблюдения за детьми с перинатальной патологией, бронхолегочной дисплазией, ретинопатией и др. и проводят согласованные действия в этой связи, а также обеспечивают оказание методической помощи в подготовке индивидуального плана реабилитации детей.

В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов. Увеличился удельный вес малотравматичных методик прерывания беременности (мини-аборты и фармакологические аборты составляют около 30% от всех прерываний беременности). Уровень охвата женщин фертильного возраста современными средствами контрацепции - 45%.

Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.

К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.

Способами ограничения рисков являются:

- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;

- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 3;

(В редакции постановления администрации Липецкой области от 03.02.2014 N 46)

- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 3.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы 3, цели, задачи, описание основных целевых

индикаторов, показателей задач подпрограммы 3, показателей

государственных заданий

Приоритетными направлениями государственной демографической политики являются:

- повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, развитие перинатальных технологий;

- развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской помощи, включая совершенствование проведения профилактических мероприятий в части охраны здоровья детей и подростков, совершенствование оказания медицинской помощи в образовательных учреждениях;

- профилактика, раннее выявление нарушений в состоянии здоровья детей и подростков, развитие и внедрение высокоэффективных методов лечения в педиатрии.

Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" является частью государственной программы "Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 - 2020 годы", сформирована с учетом согласованности основных параметров подпрограммы и государственной программы и направлена на достижение ее цели и выполнение задач.

В рамках подпрограммы 3 решаются задачи:

- задача 1: развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов;

- задача 2: совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики.

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере реализации охраны здоровья матери и ребенка.

В перечень показателей задач подпрограммы 3 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

Показатели задач подпрограммы 3

Таблица

N п/п	Наименование	Единица измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 2 задачи 1 - Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32)
2.	Показатель 3 задачи 1 - Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	%	Ведомственный показатель
3.	Показатель 1 задачи 2 - Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	%	Ведомственный показатель
4.	Показатель 2 задачи 2 - Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	%	Статистическая отчетность (форма федерального статистического наблюдения N 32)

Методика расчета ведомственных показателей:

1. Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

 - доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, %;

 - количество родившихся, у которых проведен аудиологический скрининг (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 4);

У - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).

2. Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, рассчитывается по формуле:

 - доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, %;

 - число женщин, отказавшихся от прерывания беременности;

 - число женщин, прервавших беременность.

3. Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности рассчитывается по формуле:

ПД - доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, %;

 - количество обследованных беременных женщин по пренатальной (дородовой) диагностике;

 - количество женщин, взятых на учет по беременности.

4. Доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

 - доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, %;

 - количество родившихся, у которых проведен неонатальный скрининг на наследственные заболевания (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 3);

У - количество родившихся живыми (форма федерального статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).

Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".

Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.

Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:

1) общие для всех государственных услуг:

- доля аттестованного врачебного персонала,

- доля аттестованного среднего медицинского персонала,

- удовлетворенность качеством медицинской помощи,

- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;

2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:

- повторность пребывания,

- эффективность лечения детей,

- проведение диспансеризации и углубленных медицинских осмотров,

- отсутствие жалоб со стороны родителей на сроки выписки рецептов на специальные молочные продукты питания.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 3

Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3

с описанием всех механизмов и инструментов, реализация

которых запланирована в составе основных мероприятий

Реализация совокупности основных мероприятий подпрограммы 3 направлена на решение задачи государственной программы - повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

На решение задачи 1 подпрограммы 3 - Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов - направлено основное мероприятие:

- основное мероприятие 1 подпрограммы 3 - Совершенствование службы родовспоможения и детства путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 1 185 215,4 тыс. руб.

(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98, от 07.07.2014 N 300, от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)

В составе основного мероприятия 1 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Развитие службы родовспоможения и детства в 2014 - 2016 годах".

На решение задачи 2 подпрограммы 3 - Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики - направлено основное мероприятие:

- основное мероприятие 2 подпрограммы 3 - Совершенствование методов раннего выявления врожденных патологий у детей и их реабилитация. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 52 723,2 тыс. руб.

(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 07.07.2014 N 300, от 31.12.2014 № 581)

Содержание мероприятия предусматривает расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, дальнейшее развитие пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков развития для предотвращения рождения детей с аномалиями, включающей аудиологический, ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Реализация запланированных мероприятий пренатальной диагностики позволит к 2020 году повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидизации.

5. Обоснование объема финансовых ресурсов,

необходимых для реализации подпрограммы 3

(В редакции постановления администрации Липецкой области

от 07.07.2014 N 300)

Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 составит 12 560 201,4 тыс. руб., в том числе по годам:

(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)

2013 год - 1 269 942,0 тыс. руб.;

2014 год - 1 869 043,2 тыс. руб.;

(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)

2015 год - 1 546 765,2 тыс. руб.;

2016 год - 1 573 384,8 тыс. руб.;

2017 год - 1 574 122,8 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

2018 год - 1 574 874,8 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

2019 год - 1 575 642,8 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

2020 год - 1 576 425,8 тыс. руб.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств федерального бюджета прогнозно составит 31 990,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 22 279,4 тыс. руб.;

2014 год - 9 710,6 тыс. руб.

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств областного бюджета прогнозно составит 1 237 938,6 тыс. руб., в том числе по годам:

(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)

2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;

2014 год - 124 148,6 тыс. руб.;

(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)

2015 год - 144 535,0 тыс. руб.;

2016 год - 168 584,0 тыс. руб.;

2017 год - 168 584,0 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

2018 год - 168 584,0 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

2019 год - 168 584,0 тыс. руб.;

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

2020 год - 168 584,0 тыс. руб.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования прогнозно составит 10 978 010,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 1 073 655,6 тыс. руб.;

2014 год - 1 699 024,0 тыс. руб.;

2015 год - 1 365 717,2 тыс. руб.;

2016 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;

2017 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;

2018 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;

2019 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;

2020 год - 1 367 922,8 тыс. руб.

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 3 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 312 262,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 47 672,0 тыс. руб.;

2014 год - 36 160,0 тыс. руб.;

2015 год - 36 513,0 тыс. руб.;

2016 год - 36 878,0 тыс. руб.;

2017 год - 37 616,0 тыс. руб.;

2018 год - 38 368,0 тыс. руб.;

2019 год - 39 136,0 тыс. руб.;

2020 год - 39 919,0 тыс. руб.

Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 3 ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.

ПОДПРОГРАММА 4

(В редакции постановлений администрации Липецкой области

от 03.03.2014 N 98, от 07.07.2014 N 300,

от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473,

от 31.12.2014 № 581)

Паспорт подпрограммы 4 государственной программы

Липецкой области "Развитие медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Задача 1. Разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. Утратило силу. - Постановление администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98
(В редакции постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)
Показатели задач подпрограммы	- Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов, %. - Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %. - Охват санаторно-курортным лечением пациентов, %
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам реализации подпрограммы	Всего - 3 351 802,2 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 340 364,8 тыс. руб.; 2014 год - 379 599,7 тыс. руб.; 2015 год - 411 171,2 тыс. руб.; 2016 год - 444 133,3 тыс. руб.; 2017 год - 444 133,3 тыс. руб.; 2018 год - 444 133,3 тыс. руб.; 2019 год - 444 133,3 тыс. руб.; 2020 год - 444 133,3 тыс. руб.
(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 07.07.2014 N 300, от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается: - увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов до 25% от числа нуждающихся; - увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов до 93% от числа нуждающихся; - увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%

Текстовая часть

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание

основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации

и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, анализ

социальных, финансово-экономических и прочих рисков

ее развития

Современная ситуация в Липецкой области характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным с наиболее распространенными заболеваниями нервной, сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологическими заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению области, дефицит специализированного коечного фонда, как взрослых, так и детей, недостаточность амбулаторных форм оказания реабилитационной помощи, нехватка подготовленных специалистов, изношенность материально-технической базы подразделений, осуществляющих реабилитационные мероприятия, не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения в данных медицинских услугах.

Решение проблем охраны здоровья детей, страдающих тяжелыми хроническими (инвалидизирующими) заболеваниями, возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети детских профильных реабилитационных учреждений, а также комплексов для осуществления лечения с койками (филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации.

Сохраняется необходимость в комплексе мероприятий, направленных на дальнейшее развитие потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела.

Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы являются: высокая загруженность коечного фонда и недостаточная развитость системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Сфера реализации подпрограммы охватывает направления деятельности, которые призваны создать условия для развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем.

Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

Анализ рисков и управление рисками при реализации подпрограммы осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.

К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски реализации подпрограммы.

Способами ограничения рисков являются:

- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;

- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 4;

- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 4.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы 4, цели, задачи, описание основных целевых

индикаторов, показателей задач подпрограммы 4, показателей

государственных заданий

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.

В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.

В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения и той ролью в их преодолении, которая отводится курортному делу в современной концепции развития российской системы здравоохранения.

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

В рамках реализации подпрограммы предусматривается решение следующих задач:

- задача 1: разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

(В редакции постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)

- абзац утратил силу. - Постановление администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98.

Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы характеризуются улучшением количественных показателей и качественной оценкой изменений, происходящих в сфере общественного здоровья и здравоохранения.

В перечень показателей задач подпрограммы 4 включены показатели федерального статистического наблюдения, а также ведомственные показатели, необходимые для комплексного анализа основных направлений реализации подпрограммы, данные для расчета которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

Показатели задач подпрограммы 4

Таблица

N п/п	Наименование	Единицы измерения	Источник определения значений показателей
1.	Показатель 1 задачи 1 - Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	%	Ведомственный показатель
2.	Показатель 2 задачи 1 - Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов	%	Ведомственный показатель
3.	Показатель 3 задачи 1 - Охват санаторно-курортным лечением пациентов	%	Ведомственный показатель
(В редакции постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)

Методика расчета показателей:

1. Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов рассчитывается по формуле:

 - охват реабилитационной медицинской помощью, %;

 - число пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;

 - число пациентов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.

2. Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов рассчитывается по формуле:

 - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %;

 - число детей-инвалидов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;

 - число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной медицинской помощи.

3. Охват санаторно-курортным лечением пациентов рассчитывается по формуле:

 - охват санаторно-курортным лечением, %

 - число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение;

 - число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.

В результате реализации подпрограммы 4 к 2020 году предполагается:

- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов от числа нуждающихся до 25%;

- увеличить охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 93%;

- увеличить охват санаторно-курортным лечением больных (по показаниям) до 45%.

Ежегодно до учреждений, деятельность которых направлена на выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования государственного задания в отношении областных государственных учреждений и финансового обеспечения выполнения государственного задания".

Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие объем и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными учреждениями в качестве основных видов деятельности.

Показатели, характеризующие качество государственной услуги, подразделяются на показатели:

1) общие для всех государственных услуг:

- доля аттестованного врачебного персонала,

- доля аттестованного среднего медицинского персонала,

- удовлетворенность качеством медицинской помощи,

- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;

2) индивидуальные показатели, отражающие специфику отдельных услуг:

- эффективность лечения,

- доля закрытия полостей распада впервые выявленных больных туберкулезом легких,

- абациллирование впервые выявленных больных туберкулезом легких,

- доля случаев рецидивов из числа пролеченных,

- обеспечение безопасности транспортировки детей к месту санаторно-курортного лечения.

3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 4

Подпрограмма 4 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4

с описанием всех механизмов и инструментов, реализация

которых запланирована в составе основных мероприятий

На решение задачи 1 подпрограммы 4 - разработка и внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения - направлены следующие основные мероприятия:

(В редакции постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)

- основное мероприятие 1 подпрограммы 4: Развитие медицинской реабилитации населения области, в том числе детей. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 209 224,4 тыс. руб.

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

В составе основного мероприятия 1 запланировано развитие трехэтапной системы медицинской реабилитации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в отделениях ранней нейрореабилитации сосудистых центров, в стационарных условиях медицинских организаций (отделениях реабилитации); обеспечение содержания медицинских организаций, деятельность которых направлена на реабилитацию, в том числе детей, в амбулаторных условиях и санаторно-курортных организациях; сокращения сроков восстановления утраченного здоровья, снижения заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, повышения качества жизни хронических больных и инвалидов, снижения показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний и инвалидизации населения.

Абзац утратил силу. - Постановление администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98;

- основное мероприятие 2 подпрограммы 4: Совершенствование методов долечивания и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей. Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 3 142 577,8 тыс. руб.

(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 07.07.2014 N 300, от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)

В составе основного мероприятия 2 запланирована реализация ведомственной целевой программы "Организация медицинской помощи по реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей, в 2014 - 2016 годах".

5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых

для реализации подпрограммы 4

(В редакции Постановления Администрации Липецкой области от 31.12.2014 № 581)

Общий объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 составит 3 424 329,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 351 610,8 тыс. руб.;

2014 год - 387 973,1 тыс. руб.;

2015 год - 419 628,2 тыс. руб.;

2016 год - 452 675,3 тыс. руб.;

2017 год - 452 846,3 тыс. руб.;

2018 год - 453 020,3 тыс. руб.;

2019 год - 453 197,3 тыс. руб.;

2020 год - 453 378,3 тыс. руб.

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 из средств областного бюджета прогнозно составит 3 351 802,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 340 364,8 тыс. руб.;

2014 год - 379 599,7 тыс. руб.;

2015 год - 411 171,2 тыс. руб.;

2016 год - 444 133,3 тыс. руб.;

2017 год - 444 133,3 тыс. руб.;

2018 год - 444 133,3 тыс. руб.;

2019 год - 444 133,3 тыс. руб.;

2020 год - 444 133,3 тыс. руб.

Объем финансирования мероприятий на весь период реализации подпрограммы 4 из средств внебюджетных источников прогнозно составит 72527,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2013 год - 11 246,0 тыс. руб.;

2014 год - 8 373,4 тыс. руб.;

2015 год - 8 457,0 тыс. руб.;

2016 год - 8 542,0 тыс. руб.;

2017 год - 8 713,0 тыс. руб.;

2018 год - 8 887,0 тыс. руб.;

2019 год - 9 064,0 тыс. руб.;

2020 год - 9 245,0 тыс. руб.

Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно уточняются в процессе исполнения областного бюджета и при формировании бюджета на очередной финансовый год.

ПОДПРОГРАММА 5

(В редакции постановлений администрации Липецкой области

от 07.07.2014 N 300, от 01.09.2014 N 376,

от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)

Паспорт подпрограммы 5 государственной программы

Липецкой области "Совершенствование оказания паллиативной

медицинской помощи, в том числе детям"

Ответственный исполнитель	Управление здравоохранения Липецкой области
Задача подпрограммы	Развитие паллиативной помощи
Показатели задач подпрограммы	- Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, коек на 100 тыс. взрослого населения. - Обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям, коек на 100 тыс. детского населения
Этапы и сроки реализации подпрограммы	2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)
Объемы финансирования подпрограммы за счет средств областного бюджета, всего, в том числе по годам	Всего - 871 180,3 тыс. руб., в том числе: 2013 год - 104 578,1 тыс. руб.; 2014 год - 104 153,2 тыс. руб.; 2015 год - 101 049,0 тыс. руб.; 2016 год - 112 280,0 тыс. руб.; 2017 год - 112 280,0 тыс. руб.; 2018 год - 112 280,0 тыс. руб.; 2019 год - 112 280,0 тыс. руб.; 2020 год - 112 280,0 тыс. руб.
(В редакции постановлений администрации Липецкой области от 07.07.2014 N 300, от 01.09.2014 N 376, от 10.11.2014 N 473, от 31.12.2014 № 581)
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы 5 к 2020 году предполагается: - увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослым до 41,1 на 100 тыс. взрослого населения; - увеличить обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детям до 2,4 на 100 тыс. детского населения

Текстовая часть

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 5, описание

основных проблем в сфере совершенствования оказания

паллиативной медицинской помощи, в том числе детям

(В редакции постановления администрации Липецкой области

от 01.09.2014 N 376)

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" дополнен о понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой систему организации медицинской помощи и общего ухода за инкурабельными больными, включающую поддержание физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациентов, а также психологическую помощь их семьям.

В Липецкой области паллиативная медицинская помощь оказывается на 130 койках ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко", 25 койках ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", 5 койках ГУЗ "Елецкая городская детская больница". В государственных медицинских организациях развернуты 190 коек сестринского ухода.

В соответствии с приказами Минздрава России от 31 октября 2012 года N 560н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология", от 21 декабря 2012 года N 1343н "Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" паллиативная медицинская помощь на территории региона оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Амбулаторная паллиативная медицинская помощь оказывается в плановом порядке преимущественно по месту жительства в 32 онкологических кабинетах медицинских учреждений области. В период реализации подпрограммы предусматривается открытие кабинетов паллиативной медицинской помощи в 17 муниципальных районах, 2 кабинетов - в городе Ельце, 8 кабинетов - в городе Липецке, в том числе кабинета паллиативной медицинской помощи для детей в консультативной поликлинике ГУЗ "Областная детская больница".

Запланировано создание выездной патронажной паллиативной службы в составе специализированных бригад с дислокацией в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (1 бригада) и ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (1 бригада). Данные бригады смогут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. В состав каждой бригады предусматривается включить врача-терапевта, медицинскую сестру (фельдшера), прошедших специальную профессиональную подготовку, медицинского психолога.

Оказание паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара запланировано в ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко" (5 коек в одну смену) и ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (5 коек в одну смену). В период реализации подпрограммы предусматривается организация паллиативной медицинской помощи в дневных стационарах межрайонных и районных больниц совокупной мощностью 45 коек в 1 смену. Таким образом, к 2020 году совокупный коечный фонд дневных стационаров для оказания паллиативной медицинской помощи на территории области составит 55 коек.

Для оказания паллиативной медицинской помощи будут привлекаться волонтеры, члены общественных и религиозных организаций.

Стационарная паллиативная помощь оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи ГУЗ "Липецкая городская больница N 6 им. В.В. Макущенко", ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко", "Елецкая городская детская больница".

Организация паллиативной медицинской помощи требует подготовки необходимого количества квалифицированных медицинских кадров, владеющих практическими навыками по основополагающим аспектам паллиативной медицины. В период реализации программы запланировано проведение соответствующего профессионального обучения.

Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под воздействием негативных факторов и имеющихся в обществе социально-экономических проблем.

Анализ рисков и управление рисками осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.

К наиболее серьезным рискам можно отнести финансовый и административный риски.

Способами ограничения рисков являются:

- ежегодная корректировка финансовых показателей программных мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;

- контроль за ходом выполнения программных мероприятий и совершенствование механизма текущего управления реализацией подпрограммы 5;

- непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 5.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации

подпрограммы 5, цели, задачи, описание основных целевых

индикаторов, показателей задач подпрограммы 5, показателей