Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

заболеваний  (2006  г.  - 18,3 случая;  2012 г.  - 16,1 случая на 1000

населения) и положительными показателями рождаемости (2006  г.  -  8,2

случая на 1000 населения; 2012 г. - 9,6 случая на 1000 населения).

     Несмотря на устойчивое снижение показателя смертности от болезней

кровообращения (2006 г. - 1126,6 случая; 2012 г. - 802,9 случая на 100

тыс.  населения),  областной  показатель  превышает   среднероссийские

значения (РФ 2011 г. -  749  случаев,  на  100  тыс.  населения),  что

связано со значительной долей пожилого населения - 29,8%.

     В последние  годы  в  области  отмечается  тенденция  к  снижению

смертности населения от  злокачественных  новообразований  (2006 г.  -

241,3 случая на 100 тыс., 2012 г. - 219,5 случая на 100 тыс. человек),

однако уровень ее превышает  среднероссийские  значения  (РФ  -  202,6

случая на 100 тыс. населения).

     На 20% уменьшился и показатель смертности от туберкулеза  с  14,1

случая на 100 тыс. населения в 2008 г.  до  8,6  случая  на  100  тыс.

населения в 2012 г., что ниже среднероссийского  показателя  (РФ  2011

год - 13,9 случая на 100 тыс. населения).

     Смертность от внешних причин ежегодно уменьшается и соответствует

уровню Российской Федерации, в области в  2012  году  составила  134,7

(2006 г. - 196,6 случая, 2012 г. - 134,7 случая на 100 тыс. населения;

РФ 2011 г.  -  131,5  случая  на  100  тыс.  населения).  В  структуре

смертности от внешних причин отмечается рост смертности от самоубийств

(2006 г. - 8,4%; 2012 г. - 10,8%)  и  всех  видов  транспортных  травм

(2006 г. - 11,1%; 2012 г. -18,3%).

     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Тамбовской   области

свидетельствует   о   необходимости    развития    системы    оказания

специализированной медицинской помощи населению с акцентом на наиболее

приоритетные направления.

     Туберкулез является социально-медицинской проблемой для общества,

решение  которой  зависит  от  совместной   и   согласованной   работы

медицинских учреждений, а также различных  структур  и  ведомств.  Для

системы здравоохранения профилактика  туберкулеза  является  одной  из

приоритетных задач.

     В результате реализации  с  2006  года  мероприятий  подпрограммы

"Защита населения Тамбовской области от туберкулеза" областной целевой

программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями

на 2012-2014 годы", заболеваемость  и  распространенность  туберкулеза

снизились на 30% и составили в 2012 году соответственно 51,1 случая  и

98,9 случая на 100 тыс. населения. В структуре первичного  туберкулеза

органов дыхания отмечается снижение удельного веса деструктивных  форм

с  52%  в  2008  году  до  46%  в  2012  году.  Значительно  снизилась

заболеваемость туберкулезом детского населения с  19  случаев  в  2008

году до 8 случаев в 2012 году.

     В  результате  внедрения  современных  схем  лечения   улучшились

результаты лечения как острых, так и хронических форм  туберкулеза:  в

2012 году клиническое излечение наступило у 47% больных (в 2008 г. - у

40%), прекращение бактериовыделения достигнуто у 53% больных  (2008 г.

- 40%).

     В  целях  оптимизации  работы  коечного   фонда   государственных

учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую

помощь по профилю фтизиатрия, в  1  квартале  2013  года  осуществлена

оптимизация сети противотуберкулезных диспансеров путем объединения  в

одно юридическое лицо на базе государственного  бюджетного  учреждения

здравоохранения  (далее  -  ГБУЗ)  "Тамбовский  областной  клинический

противотуберкулезный   диспансер",   что    позволило    профилировать

структурные подразделения  учреждения  на  диагностические,  лечебные,

реабилитационные  и  паллиативные.  Количество   круглосуточных   коек

сокращено   на   20%,   обеспеченность    населения    фтизиатрической

стационарной помощью составила 3,9 коек на 10000 населения. Реализация

данных      мероприятий      позволила      обеспечить      адекватные

изоляционно-ограничительные и противоэпидемические мероприятия в целях

исключения   пересечения   потоков   пациентов   с   разной   степенью

эпидемиологической  опасности  на  всех  этапах  оказания  медицинской

помощи, а также преемственность лечения.

     Эпидемия ВИЧ-инфекции, начавшаяся в начале  80-х  годов  прошлого

столетия как болезнь определенных социальных групп общества, казалось,

мало затрагивала общую популяцию, но за  20  лет  она  превратилась  в

глобальный кризис и представляет  собой  одну  из  наиболее  серьезных

угроз для социального  прогресса  и  развития  человечества.  Оказание

доступной   и   своевременной  медицинской  помощи  ВИЧ-инфицированным

пациентам является важнейшей задачей здравоохранения области.

     В  целях  оказания  медицинской   помощи   ВИЧ-инфицированным   в

Тамбовской   области    создана    сеть    подразделений    учреждений

здравоохранения в состав которой входят Центр по профилактике и борьбе

со СПИДом на базе областного  государственного  бюджетного  учреждения

здравоохранения "Тамбовская инфекционная клиническая  больница",  семь

диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции в  областных  государственных

учреждениях здравоохранения, два кабинета по оказанию  помощи  больным

ВИЧ-инфекцией  в  Тамбовском  областном   государственном   учреждении

здравоохранения (далее   -    ТОГБУЗ)    "Городская    больница    им.

С.С.Брюхоненко   города   Мичуринска"  и  ГБУЗ  "Тамбовский  областной

клинический противотуберкулезный диспансер".  Подготовку по  работе  с

больными ВИЧ-инфекцией прошли 25 врачей,  работающих в территориальных

поликлиниках  и  стационарах  областных   государственных   учреждений

здравоохранения.

     В Тамбовской области заболеваемость ВИЧ-инфекцией (2012 г. - 12,1

случая  на  100  тыс.  населения)  в  4  раза  ниже  среднероссийского

показателя (РФ -  48,4  случая  на  100  тыс.  населения).  Показатель

инфицированности населения ВИЧ-инфекцией составляет 90,3 случая на 100

тыс. населения, что в 4,8 раза  ниже,  чем  в  среднем  по  Российской

Федерации (437,6 случая на 100 тыс. населения). Ежегодно увеличивается

количество пациентов, получающих антиретровирусную терапию (2006 г.  -

36 человек, 2012 г. - 311 человек).

     Уровень  заболеваемости  сифилисом   в   последние   годы   имеет

устойчивую тенденцию к снижению и составил в 2012  году  20,0  на  100

тыс. населения (217 случаев), что в 2,5  раза  ниже  среднероссийского

показателя. В то же время  в  2012  году  зарегистрировано  увеличение

заболеваемости сифилисом детского населения по сравнению с 2011 годом,

которое  произошло  за  счет  подростков.   Относительный   показатель

составляет 5,7 на 100 тыс.  соответствующего  возраста.  Доля  впервые

выявленного сифилиса у беременных в 2012 году составила 8,8% от  числа

заболевших (19 случаев), что незначительно выше уровня 2011 года (8,0%

- 22 случая). Заболеваемость другими инфекциями, передаваемыми половым

путем  (гонореей,  трихомониазом,  хламидиозом),  имеет  тенденцию   к

снижению  и  на  протяжении  последних  5  лет  ниже  среднероссийских

показателей   благодаря   реализации   подпрограммы    "Предупреждение

распространения в Тамбовской области  инфекций,  передаваемых  половым

путем"  областной  целевой  программы  "Предупреждение  и   борьба   с

социально значимыми заболеваниями на 2012-2014 гг.".

     В жизни современного общества остро стоят проблемы,  связанные  с

наркоманией и алкоголизмом,  оказывающие  негативное  влияние  как  на

жизнь общества в целом, а также на жизнь  и  деятельность  личности  в

отдельности. Общая заболеваемость наркоманией в области  в  2012  году

составила 88,1 случая на 100 тысяч населения (в 2011 г. - 89,9  случая

на  100  тысяч  населения,  а  число  зарегистрированных  потребителей

наркотиков - 1599 человек (147,7 случая на 100 тыс. населения), из них

1356 человек употребляли наркотики  инъекционным  способом  (84,8%  от

общего   числа   потребителей   наркотиков).    Показатель    учтенной

распространенности употребления наркотиков  инъекционным  способом  по

области в целом составил 125,2 случая в расчете на 100 тыс. населения,

что ниже уровня 2011 года на 3%.

     На  41%  к  уровню  прошлого   года   выросло   количество   лиц,

обратившихся  или  доставленных  в  приемные   отделения   медицинских

организаций  в  состоянии  алкогольного  опьянения,   из   них   35,5%

госпитализированы для оказания неотложной медицинской помощи.  В  2012

году при проведении судебно-медицинского исследования выявлено наличие

этилового спирта у умерших от  ненасильственных  видов  смерти  в  35%

случаев, при насильственных видах смерти -  60,5%  (утопление  -  84%,

переохлаждение и травма, нанесенная острыми орудиями -  по  67%),  при

транспортной травме - 43%, что на 7% больше уровня 2011 года.

     В  рамках   областной   целевой   программы   "Комплексные   меры

противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту",

Программы "Модернизация    здравоохранения   Тамбовской   области   на

2011-2012    годы"    проводились    мероприятия     по     укреплению

материально-технической    базы   наркологической   службы:   проведен

капитальный     ремонт     наркологического     корпуса     областного

государственного    учреждения   здравоохранения   (далее   -   ОГБУЗ)

"Тамбовская   психиатрическая   клиническая   больница",   приобретено

лечебно-диагностическое             оборудование             (мониторы

анестезиолога-реаниматолога,   автоматические    шприцевые    дозаторы

лекарственных   средств,   стерилизатор  сухожаровой),  экспресс-тесты

иммунохроматографические  для   выявления   наркотиков,   реактивы   и

расходные    материалы   для   химико-токсикологической   лаборатории,

оргтехника, что  позволило   улучшить   материально-техническую   базу

наркологической  службы  и создать условия для внедрения утвержденного

порядка оказания наркологической помощи.

     Общая    заболеваемость    населения     области     психическими

расстройствами  и  расстройствами  поведения  за   последние   5   лет

увеличилась на 12,7% и составила 2370,4 случая на 100 тыс.  населения,

но остается ниже среднероссийского показателя (2011 г. - 2951,0 случай

на 100 тыс. населения). Показатель первичной  заболеваемости  снизился

на 8% и составил 342,7 случая на 100 тыс. населения.  Отмечается  рост

общей и первичной заболеваемости непсихотическими формами (18,3% и  4%

соответственно),  что  обусловливается  изменившимся  ритмом  жизни  и

повышением доверия к психиатрической службе.

     В  лечебных  учреждениях  области,  оказывающих   психиатрическую

помощь,   широко   внедряются   методы   психосоциальной   терапии   и

психосоциальной   реабилитации,   в   лечебном   процессе    участвуют

специалисты с немедицинским образованием  (психологи,  специалисты  по

социальной работе,  социальные  работники),  что  позволило  увеличить

охват пациентов бригадными формами оказания психиатрической  помощи  с

17,8% в 2008 году до 38,2% в 2012 году.

     Одной из ведущих причин  смертности  населения  области  являются

болезни системы кровообращения - 47,1% от всех причин (РФ - 56,7%).  С

2008  года  в  результате  планомерной  работы   по   профилактике   и

своевременному  лечению  сердечно-сосудистых  заболеваний   отмечается

снижение смертности населения от данной патологии на 27% (757,1 случая

на  100  тыс.  населения).   Смертность   от   инфаркта   миокарда   в

трудоспособном возрасте снизилась на 7,3% и составила 10,2  случая  на

1000  трудоспособного  населения   (РФ   -   15,3   случая   на   1000

трудоспособного населения).

     С 2011 года в области организована работа 4  сосудистых  центров,

оснащенных    современным    диагностическим    и     реабилитационным

оборудованием.  В  2012  году  в  сосудистых  центрах  пролечены  8022

пациента с острыми нарушениями мозгового и коронарного кровообращения,

увеличилось количество диагностических исследований:  проведено  12879

ультразвуковых исследований (2011 г.  - 9908),  11059 исследований  на

компьютерных  томографах  (2011  г.  -  9851),  6855  исследований  на

магнитно-резонансном томографе (2011 г. - 6430). В 2012 году проведено

357 тромболизисов больным с острым инфарктом миокарда (2011 г. - 276),

в том числе на догоспитальном этапе 26%  от числа  госпитализированных

(РФ  -  25%).  Больным  с  острым  нарушением мозгового кровообращения

тромболитическая терапия проводилась в 37 случаях (2011 г.  - 11). В 2

раза  выросло  количество  проведенных  коронарографий,  в  4  раза  -

стентирований  коронарных  и   периферических   сосудов,   увеличилось

количество    реперфузий   с   помощью   баллонной   ангиопластики   и

стентирования  на  8,5%.  Внутрибольничная  летальность   от   острого

коронарного  синдрома снизилась до 7,4%,  от острого инфаркта миокарда

до 13,5%.  Смертность населения от заболеваний системы  кровообращения

за год снизилась на 28,5%  (802,9 случая на 100 тыс.  населения),  что

говорит о необходимости продолжения работы в данном направлении.

     Злокачественные новообразования устойчиво занимают  второе  место

среди причин смертности населения в области и составляют 13%  от  всех

причин. В течение последних 3-х лет наметилась  тенденция  к  снижению

смертности населения  области  от  онкологической  патологии  с  249,0

случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 219,5 случая на 100  тыс.

населения в 2012 году.

     В  2012  году  наметилась  тенденция  к  снижению  заболеваемости

злокачественными  новообразованиями  с  376,7  случая  на   100   тыс.

населения в 2010 году до 366,1 случая на 100  тыс.  населения  в  2012

году. В структуре заболеваемости 1 место занимают новообразования кожи

(13%), 2 место - рак легкого, трахеи, бронхов  (12%)  и  рак  молочной

железы (11%), на 3 месте - рак желудка (8%).

     В результате активного  внедрения  новых  методов  диагностики  и

лечения онкологических заболеваний, укрепления материально-технической

базы учреждений здравоохранения,  оказывающих  медицинскую  помощь  по

профилю  "онкология"  в  рамках  приоритетного  национального  проекта

"Здоровье"  и  Программы  "Модернизация   здравоохранения   Тамбовской

области на 2011-2012 годы", за последние 3 года увеличилась пятилетняя

выживаемость онкологических пациентов с 45,2% в 2009 году до  46,6%  в

2012  году  и  доля  больных  со  злокачественными  новообразованиями,

выявленными на I и II стадиях  заболевания,  в  общем  числе  больных,

впервые взятых на учет, с 70,1% в 2010 году до 77,8% в 2012 году.

     Региональной особенностью  онкозаболеваемости  населения  области

является высокий темп прироста рака  простаты  -  43%,  рака  почки  -

36,4%, мочевого пузыря - 11,4% у мужчин и 14,3% у женщин, а также рост

смертности от онкоурологической патологии за последние 10 лет  на  84%

(2012 г. - 12,3 случая на 100 тыс. населения). Рак мочевого  пузыря  и

предстательной железы  занимают  ведущее  место  среди  онкологических

заболеваний мочевых путей и имеется тенденция  к  "омолаживанию".  Для

изменения  сложившейся  ситуации   требуется   комплекс   мероприятий,

направленных на повышение  качества  медицинской  помощи  пациентам  с

урологическими заболеваниями.

     Служба скорой медицинской помощи  -  одно  из  важнейших  звеньев

единой системы оказания медицинской помощи населению области,  которая

является первым этапом  при  оказании  экстренной  медицинской  помощи

населению. В  Тамбовской  области  служба  скорой  медицинской  помощи

представлена двумя  станциями  и  24  отделениями  скорой  медицинской

помощи   при   центральных   районных   больницах.    В    учреждениях

здравоохранения области создана 251 бригада скорой медицинской помощи,

из которых  46  врачебных,  201  фельдшерская,  4  специализированных.

Основная  доля  вызовов  скорой   медицинской   помощи   обслуживается

фельдшерскими бригадами  -  83,9%,  врачами  общепрофильных  бригад  -

15,4%, специализированных бригад - 0,7%.  За  последние  6  лет  число

выездов скорой медицинской помощи снизилось на 4,5% и составило  301,6

выезда на 1000 человек (2006 г. - 316,0 выездов на  1000  человек).  В

2012 году все  машины  скорой  медицинской  помощи  оснащены  системой

ГЛОНАСС, что позволило повысить управляемость и  эффективность  работы

службы скорой медицинской помощи, сократить время доезда к пациенту. В

ходе реструктуризации и оптимизации учреждений здравоохранения во всех

центральных районных больницах области проведено объединение приемного

покоя стационара и отделения скорой медицинской помощи,  в  результате

осуществлена преемственность в оказании неотложной медицинской помощи.

Основными проблемами службы скорой медицинской помощи области являются

низкая укомплектованность врачебными кадрами, высокая доля  санитарных

автомобилей (62%) со сроком эксплуатации свыше 5 лет.

     Работа санитарной авиации организована на базе  ГБУЗ  "Тамбовская

областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко".  Приказом  управления

здравоохранения   области   от   13.11.2006   N 340   "Об упорядочении

деятельности отделения  экстренной  и  плановой консультативной помощи

медицинской   помощи   (санитарной   авиации)"   утвержден    перечень

врачей-специалистов,  врачебных бригад санитарной авиации,  порядок их

направления   и   вызова   для   оказания   экстренной   и    плановой

консультативной медицинской помощи. Отделение полностью укомплектовано

штатами,  имеется 12 единиц санитарного автотранспорта,  в том числе 6

реанимобилей.   Санитарный   автотранспорт  укомплектован  необходимым

медицинским оборудованием.  В 2012 году осуществлено  1327  выездов  в

города  и районы области (в 2011 г.  - 1546 выездов),  в том числе 263

выезда  детских  врачебных  бригад  и  435  выездов  неонатологических

врачебных  бригад  (2011  г.  -  366  выездов  детских  бригад,  461 -

неонатологических).

     Ежегодно в Тамбовской области в  результате  дорожно-транспортных

происшествий погибают более 200 человек и получают ранения  свыше  2,5

тыс.   человек.   В  2012  году  на  дорогах  области  произошло  2054

дорожно-транспортных происшествия,  в которых погибли 247 человек  (из

них  8  детей)  и  пострадал  2801  человек,  показатель смертности от

дорожно-транспортных происшествий составил 21,0  случай  на  100  тыс.

населения.

     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта

"Здоровье", Программы "Модернизация здравоохранения Тамбовской области

на   2011-2012   годы",   областной   целевой   программы   "Повышение

безопасности дорожного  движения  в  Тамбовской  области"  проводились

мероприятия по совершенствованию организации  и  оказания  медицинской

помощи пострадавшим  вследствие  дорожно-транспортных  происшествий  в

Тамбовской области.  Итогом  реализации  указанных  мероприятий  стало

создание в области трехуровневой системы оказания  медицинской  помощи

пострадавшим  при  дорожно-транспортных   происшествиях   на   дорогах

области.

     Неутешительная  статистика  дорожно-транспортных  происшествий  в

2012 году свидетельствует о необходимости  дальнейшего  развития  сети

травмоцентров  в  целях  своевременного  оказания  медицинской  помощи

пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  относится  к   наиболее

эффективным методам лечения, приводящим  к  существенному  и  стойкому

улучшению состояния здоровья и качества жизни  пациентов.  Данный  вид

медицинской помощи, являясь ресурсоемким, может выполняться  только  в

учреждениях, имеющих самый современный  технопарк  диагностического  и

лечебного оборудования и соответствующий кадровый потенциал.

     Мероприятия, реализованные в рамках  приоритетного  национального

проекта   "Здоровье"   и   Программы   "Модернизация   здравоохранения

Тамбовской области на 2011-2012 годы", позволили  оснастить  областные

государственные учреждения здравоохранения (ГБУЗ "Тамбовская областная

клиническая  больница  им.  В.Д.Бабенко",  ГБУЗ  "Тамбовская   детская

областная клиническая больница", "Тамбовский областной  онкологический

клинический  диспансер",  "Тамбовский  областной  противотуберкулезный

клинический   диспансер")   современным   оборудованием,   подготовить

высококвалифицированные кадры врачей-специалистов  и  создать  условия

для оказания отдельных видов  высокотехнологичной  медицинской  помощи

населению на территории области, что значительно повысило  доступность

дорогостоящих видов медицинской помощи для населения.

     С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая  больница  им.

В.Д.Бабенко" включено в перечень учреждений, участвующих в  выполнении

государственного задания  на  оказание  гражданам  Тамбовской  области

высокотехнологичной медицинской помощи,  по  профилю  травматология  и

ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование

крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).

     С 2011 года высокотехнологичную  медицинскую  помощь  по  профилю

"неонатология"   оказывает   ГБУЗ   "Тамбовская   областная    детская

клиническая больница". В 2012 году в учреждении  пролечены  55  детей,

родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40).

     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и

обеспечения безопасности донорской крови  и  ее  компонентов  является

одной  из  важнейших  задач  здравоохранения   области   в   связи   с

необходимостью оказания  трансфузиологической  помощи,  как  в  мирное

время, так и при различных  чрезвычайных  ситуациях.  Объем  заготовки

крови и ее компонентов  ежегодно  увеличивается,  одновременно  растет

число доноров клеток крови (2012 г. - 2,1% от общего числа доноров, РФ

2011 г. - 1,6%), и объем разовой дозы плазмадачи (2012 г. - 488 мл, РФ

2011 г. - 400 мл). В области проводится  большая  работа  по  развитию

массового  добровольного  безвозмездного  донорства.  Число  донорских

акций увеличилось с 49 в 2009 году до 86 в  2012  году.  В  результате

проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на

10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592  человека),  уменьшилось

количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек,  2012 г.  -

928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414

человек, 2012 г. - 10664 человека).

     Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья населения  области,

необходимо  обеспечить   реализацию   мероприятий,   направленных   на

совершенствование организационной системы оказания специализированной,

в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование

оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том

числе  больным  с  болезнями  системы  кровообращения,   туберкулезом,

онкологическими,  эндокринными  и  некоторыми  другими  заболеваниями,

внедрение  в  практику   инновационных   методов   лечения,   развитие

инфраструктуры и ресурсного обеспечения  здравоохранения,  включающего

финансовое,  материально-техническое   и   технологическое   оснащение

лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и

принципа стандартизации.

     Практическая реализация комплекса мероприятий Подпрограммы  будет

осуществляться в 2 этапа.

     На первом этапе реализации  Подпрограммы  (до  2015  года)  будет

осуществлено  внедрение  порядков  и  стандартов  медицинской  помощи,

выработаны   индикаторы   качества   оказания   медицинской    помощи,

осуществлена    унификация    оснащения    медицинских    организаций,

оптимизирована этапность оказания медицинской  помощи,  обеспечивающая

оптимальную   маршрутизацию   потока   пациентов,   создана   система,

способствующая     хозяйственной     самостоятельности      учреждений

здравоохранения и ориентированности на результат и  качество  оказания

стационарной медицинской помощи.

     Стратегической целью Подпрограммы является формирование  системы,

обеспечивающей   доступность   медицинской    помощи    и    повышение

эффективности медицинских  услуг,  объемы,  виды  и  качество  которых

должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения,

передовым достижениям медицинской науки.

     Для  достижения  поставленной  цели   будет   проведен   комплекс

мероприятий.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие    2.1.    Совершенствование     системы     оказания

специализированной  медицинской  помощи  больным   социально-значимыми

заболеваниями  (туберкулезом,  ВИЧ-инфекцией,  гепатитами   B   и   C,

наркологическими,  сосудистыми,   онкологическими,   венерологическими

заболеваниями, психическими расстройствами и расстройствами поведения)

     В настоящее время в области  сформирована  трехуровневая  система

оказания   фтизиатрической   помощи.   Первый   уровень    представлен

медицинскими  работниками  участковой  службы  (врачи   -   терапевты,

педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских

пунктов), которые формируют  группы  риска,  осуществляют  направление

пациентов на специализированный этап оказания фтизиатрической  помощи.

Второй уровень       представлен       специализированным      приемом

врачей-фтизиатров в 17 центральных районных и городских  больницах.  В

рамках   реализации   данной   Подпрограммы  планируется  организовать

специализированный прием во всех центральных районных  больницах,  для

этого   будут   подготовлены   7   врачей-фтизиатров.  Третий  уровень

представлен ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный диспансер"

и его филиалами в г.  Моршанске и г.  Мичуринске. Реабилитация больных

осуществляется в  специализированных  санаторно-курортных  учреждениях

федерального  подчинения и физиотерапевтических кабинетах (отделениях)

амбулаторно-поликлинических учреждений по месту жительства пациента.

     Материально-техническая база  учреждений  фтизиатрической  службы

закладывалась  в  60-х  годах  прошлого  века  и  требует   проведения

мероприятий по обновлению инфраструктуры и маршрутизации  пациентов  в

соответствии с внедряемым порядком фтизиатрической  помощи.  В  первую

очередь проблема соответствия материально-технической базы требованиям

федеральных стандартов и порядка оказания медицинской помощи  касается

областного  противотуберкулезного  диспансера,  оснащенность  которого

соответствует  требованиям  на  48%,  при  этом   износ   оборудования

составляет 75%.

     В целях дальнейшего совершенствования  фтизиатрической  службы  и

внедрения  утвержденного  порядка   в   рамках   данной   Подпрограммы

планируется:

     подготовка   6    врачей-фтизиатров    и    организация    работы

фтизиатрических  кабинетов  во  всех  центральных  районных  больницах

области;

     перепрофилирование 10 круглосуточных фтизиатрических коек в койки

реабилитации   больных   после    хирургического,    в    том    числе

высокотехнологичного, лечения туберкулеза;

     дальнейшее развитие выездных форм ранней диагностики  туберкулеза

в отдаленных сельских территориях;

     создание  службы  психосоциальной  поддержки  в  целях  повышения

эффективности амбулаторного контролируемого лечения пациентов;

     укрепление      материально-технической      базы      учреждений

здравоохранения, оказывающих фтизиатрическую помощь в  соответствии  с

требованиями порядка;

     внедрение  высокотехнологичных  методов  лечения  и  обследования

больных туберкулезом в ГБУЗ "Тамбовский областной противотуберкулезный

диспансер".

     Для  решения  поставленных  задач  в  рамках  Подпрограммы  будет

осуществляться:

     строительство хирургического корпуса ГБУЗ  "Тамбовский  областной

противотуберкулезный клинический диспансер" на 200 койко-мест в рамках

областной инвестиционной программы, что позволит организовать оказание

специализированной помощи фтизиатрического профиля  в  соответствии  с

порядком и развивать высокотехнологичные методы хирургического лечения

туберкулеза легких;

     проведение   капитального   ремонта   подразделений    учреждений

здравоохранения,    оказывающих     медицинскую     помощь     больным

фтизиатрического профиля, что позволит выполнить требования санитарных

норм;

     оснащение  государственных  учреждений  здравоохранения   области

медицинским    и     технологическим     оборудованием,     санитарным

автотранспортом  для  выполнения  порядка   оказания   фтизиатрической

помощи;

     продолжение внедрения стандартов оказания медицинской  помощи,  в

том числе  усовершенствование  и  стандартизация  системы  диагностики

туберкулеза   путем   оснащения    оборудованием    бактериологической

лаборатории в соответствии с порядками  оказания  медицинской  помощи.

Усовершенствованы  системы   мониторинга   лечения   и   лекарственной

устойчивости возбудителя туберкулеза и персонального учета  (регистра)

пациентов с  туберкулезом,  в  том  числе  с  лекарственно-устойчивыми

формами;

     обеспечение      потребности      в      антибактериальных      и

противотуберкулезных препаратах  II  ряда,  для  организации  оказания

медицинской помощи каждому пациенту в соответствии  со  стандартами  и

протоколами лечения. Указанные мероприятия будут проводиться в  рамках

Подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,  в

том числе в амбулаторных условиях".

     В  Тамбовской  области  создана  комплексная   система   оказания

медицинской помощи  ВИЧ-инфицированным,  которую  оказывают  Центр  по

профилактике и борьбе со СПИД областного  государственного  бюджетного

учреждения  здравоохранения   "Тамбовская   инфекционная   клиническая

больница"; семь диагностических лабораторий ВИЧ-инфекции  в  областных

государственных учреждениях здравоохранения; два кабинета по  оказанию

помощи больным ВИЧ-инфекцией в  Тамбовском  областном  государственном

учреждении здравоохранения "Городская больница им.  С.С.Брюхоненко  г.

Мичуринска"     и     ГБУЗ     "Тамбовский    областной    клинический

противотуберкулезный диспансер";  25 врачей,  прошедших подготовку  по

работе   с   больными   ВИЧ-инфекцией,  работающих  в  территориальных

поликлиниках  и  стационарах  областных   государственных   учреждений

здравоохранения.

     Обеспечение   лекарственными    препаратами    ВИЧ-инфицированных

пациентов производится за  счет  средств  соответствующих  бюджетов  в

соответствии  с  расчетной  потребностью,   что   позволяет   получать

специализированное лечение 100% нуждающимся.

     Своевременное  и  достаточное  обеспечение   диагностическими   и

лекарственными препаратами, развитая лабораторная сеть  и  действующая

нормативно-правовая   база   позволяет    осуществлять    обследование

значительных  групп  населения  с   целью   раннего   выявления   лиц,

инфицированных вирусом иммунодефицита  человека,  гепатитами  В  и  С.

Раннее выявление этих заболеваний  с  последующей  диспансеризацией  и

наблюдением пациентов обеспечивает своевременное  начало  необходимого

лечения, что значительно снижает смертность  и  инвалидизацию  больных

ВИЧ-инфекцией, повышает качество и продолжительность их жизни.

     В целях  совершенствования  оказания  медицинской  помощи  лицам,

инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В  и  С,  в

рамках Подпрограммы планируется:

     оснащение   учреждений   здравоохранения   области,   оказывающих

медицинскую    помощь    больным    ВИЧ-инфекцией,    медицинским    и

технологическим оборудованием в соответствии с  утвержденным  порядком

оказания медицинской помощи;

     приобретение   средств   диагностики   ВИЧ-инфекции,    расходных

материалов и диагностических средств  для  проведения  диспансеризации

больных ВИЧ-инфекцией;

     приобретение   медицинского   лабораторного   оборудования    для

областных  специализированных  учреждений  здравоохранения   с   целью

диагностики вирусных гепатитов В и С;

     внедрение стандартов   оказания   медицинской   помощи    больным

ВИЧ-инфекцией.

     Законом  Российской   Федерации   "О психиатрической   помощи   и

гарантиях прав граждан при ее оказании"  предусмотрен  гарантированный

уровень психиатрической помощи в условиях, позволяющих соблюдение прав

человека.

     Наркологическая  служба  области  представлена   наркологическими

отделениями  ОГБУЗ  "Тамбовская  психиатрическая   больница",   ТОГБУЗ

"Мичуринская психиатрическая больница", 21  наркологическим  кабинетом

на базе центральных районных и городских больниц.

     В области создана двухуровневая система оказания  наркологической

помощи. Амбулаторный этап представлен:

     первичным  звеном  здравоохранения:  участковые  врачи-терапевты,

педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских

пунктов, врачи центров здоровья и скорой медицинской  помощи,  которые

выявляют  наркологические   заболевания,   формируют   группы   риска,

осуществляют направление пациентов на специализированный этап оказания

экстренной и плановой наркологической помощи. В  деятельность  Центров

здоровья   внедрены   скрининг-опросники,   направленные   на   раннюю

диагностику предикторов зависимого поведения как обратившихся граждан,

так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее  обращение  в

наркологическую службу, позволит сформировать профилактические  группы

ранней превенции и снизить заболеваемость наркологической патологией;

     специализированным    приемом    врачей     психиатров-наркологов

наркологических  кабинетов,  которые  проводят  амбулаторное  лечение,

реабилитацию, диспансерное наблюдение и эпидемиологический  мониторинг

наркологической ситуации  в  районе.  Специализированный  амбулаторный

прием организован в 21 центральной районной и  городской  больнице,  в

наркологических   диспансерах   ОГБУЗ   "Тамбовская    психиатрическая

больница" и ТОГБУЗ "Мичуринская психиатрическая  больница".  В  рамках

Подпрограммы планируется подготовить  4  врачей  психиатров-наркологов

для организации наркологического приема во всех  центральных  районных

больницах области.

     Стационарный этап  наркологической  помощи  оказывается  на  базе

межрайонных    наркологических     отделений     ОГБУЗ     "Тамбовская

психиатрическая   больница",   ТОГБУЗ   "Мичуринская   психиатрическая

больница", ГБУЗ "Уваровская  ЦРБ",  "Рассказовская  ЦРБ",  "Моршанская

ЦРБ".  Наркологический  диспансер  ОГБУЗ  "Тамбовская  психиатрическая

больница"   осуществляет    организационно-методическое    руководство

наркологической службой  области.  В  рамках  Программы  "Модернизация

здравоохранения  Тамбовской  области  на  2011-2012   годы"   проведен

капитальный   ремонт    наркологического    диспансера,    приобретено

диагностическое  и  лечебное  оборудование  для  оказания   неотложной

наркологической помощи в соответствии со стандартами и порядком.

     При развитой сети наркологической помощи проблемой остается слабо

развитая реабилитационная база как стационарного, так и  амбулаторного

этапа. В целях совершенствования реабилитационного процесса  в  рамках

Подпрограммы   планируется   открытие    центра    реабилитации    для

наркозависимых с реализацией программ полного реабилитационного  цикла

с привлечением некоммерческой организации.

     Детско-подростковая наркологическая служба функционирует в рамках

единого профилактического пространства на принципах  межведомственного

взаимодействия со всеми субъектами  профилактики.  В  настоящее  время

подростковый   кабинет   организован   на   базе   ОГБУЗ   "Тамбовская

психиатрическая больница". По итогам 2012 года наркологической службой

зарегистрировано 485 несовершеннолетних. В результате целенаправленной

систематической    работы     отмечено     увеличение     выявляемости

несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ на 7%,  снижение

злоупотребления алкоголем на 20%.

     В целях раннего вмешательства в работу  службы  внедрена  система

раннего наркологического  консультирования  детей  "группы  риска":  в

социально-реабилитационных     центрах     для     несовершеннолетних,

педиатрических     участках,     Центре     временного      содержания

несовершеннолетних     правонарушителей,     комиссий     по     делам

несовершеннолетних.

     Взаимодействие  педиатрической,  социальной   и   наркологической

службы является одним из важнейших  факторов,  способствующих  раннему

выявлению потребителей психоактивных веществ среди несовершеннолетних.

Врачи-педиатры обеспечивают  передачу  информации  о  детях  и  семьях

социального  риска  в  органы  опеки  и  попечительства   и   проводят

санитарно-просветительскую работу с детьми и  родителями  по  вопросам

профилактики и формирования здорового образа жизни.

     В  рамках  взаимодействия  с   центрами   здоровья   практикуются

совместные  выезды  непосредственно  в  образовательные  учреждения  и

детские оздоровительные лагеря в летний период.

     В  рамках  Программы  "Модернизация  здравоохранения   Тамбовской

области на 2011-2012 годы" проведен  капитальный  ремонт  и  укреплена

материально-техническая база подросткового кабинета ОГБУЗ  "Тамбовская

психиатрическая больница".

     Дальнейшее развитие наркологической службы предусматривает:

     совершенствование  системы  оказания  наркологической  помощи   с

акцентами  на  внедрение  методов  ранней  диагностики  немедицинского

употребления наркотических и психотропных веществ,  в  первую  очередь

среди детей и подростков;

     совершенствование реабилитационных технологий;

     развитие межведомственного  взаимодействия  со  всеми  субъектами

профилактики наркопотребления;

     поддержку общественных  организаций,  занимающихся  профилактикой

наркомании;

     совершенствование     профилактики     аддиктивного     поведения

несовершеннолетних на  базе  подросткового  кабинета  наркологического

диспансера ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".