Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

     Для  достижения  поставленных   целей   в   рамках   Подпрограммы

планируется осуществление следующих мероприятий:

     создание  в  области   системы   медико-социальной   реабилитации

потребителей наркотических средств, в  том  числе  организация  работы

центра реабилитации  для  наркозависимых  по  завершении  капитального

ремонта здания, приобретение для него медицинского и  технологического

оборудования;

     оснащение    наркологических    подразделений    медицинским    и

технологическим оборудованием для оказания диагностической,  лечебной,

реабилитационной  и  профилактической  медицинской  помощи   населению

области  с  учетом  утвержденного  порядка  оказания   наркологической

помощи;

     внедрение  стандартов  оказания  медицинской  помощи  (лечения  и

реабилитации) наркологическим больным.

     В   области   сформирована   трехуровневая    система    оказания

психиатрической помощи.

     На первом уровне  она  представлена  психиатрическими  кабинетами

центральных  районных  и   городских   больниц,   психоневрологических

диспансеров ТОГБУЗ  "Мичуринская  психиатрическая  больница"  и  ОГБУЗ

"Тамбовская психиатрическая  клиническая  больница"  для  обслуживания

взрослого и   детского   населения.    Первичная    специализированная

медико-санитарная  помощь  оказывается  врачами-психиатрами  в  тесном

взаимодействии с участковой службой и специалистами иных профилей.

     В  4  районах  области  (Гавриловский,  Петровский,   Сампурский,

Сосновский)  врачей-психиатров  нет,  поэтому  психиатрическую  помощь

оказывают специалисты межрайонных  центров  в  соответствии  с  зонами

прикрепления, в том числе используются выездные методы работы.

     Второй уровень    представлен    межрайонными    психиатрическими

отделениями ТОГБУЗ "Рассказовская ЦРБ", "Уваровская ЦРБ", "Мичуринская

психиатрическая   больница"   и   ОГБУЗ   "Тамбовская  психиатрическая

клиническая больница",  оказывающими стационарную помощь  населению  в

соответствии с зонами прикрепления.

     Третий уровень осуществляется в ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая

клиническая больница" специализированными и экспертными  стационарными

отделениями. ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая  клиническая  больница"

одновременно     является     организационно-методическим      центром

психиатрической службы области  по  вопросам  внедрения  стандартов  и

порядка  межведомственного  взаимодействия  и  повышения  квалификации

специалистов мультидисциплинарных бригад.

     С  целью  снижения  социальной   напряженности   и   суицидальных

состояний приказами управления здравоохранения области  от  31.05.2012

N 736 и от 22.10.2012 N 1509 организована  работа  кабинета  кризисных

состояний и работа двух кабинетов "Телефон  доверия"  на  базе  ТОГБУЗ

"Мичуринская   психиатрическая   больница"   и    ОГБУЗ    "Тамбовская

психиатрическая клиническая больница".

     Структура   психиатрической   службы   трех   уровней   позволяет

осуществлять все виды  лечения,  долечивания  и  реабилитации,  причем

социально-психологическая реабилитация часто осуществляется с  первого

этапа ее оказания.

     Наличие  стационарзамещающих   технологий   позволяет   оказывать

психиатрическую помощь как первичному пациенту с непсихической  формой

психического расстройства, так и помощь больным на  этапе  долечивания

после стационарного лечения.

     На всех этапах психиатрической помощи внедряются профилактические

и реабилитационные программы для больных и их родственников бригадными

методами.

     В настоящее время около 20%  коечного  фонда  занято  пациентами,

прошедшими стационарное лечение, которых невозможно выписать  домой  в

связи с утратой социальных связей,  или  нуждающимися  в  изоляции  от

неблагоприятной среды по месту  их  постоянного  проживания,  а  также

ожидающими  очереди  в   психоневрологические   интернаты.   Указанные

проблемы сдерживают оптимизацию  стационарного  этапа  психиатрической

помощи и внедрение  современных  технологий  оказания  психиатрической

помощи, к которым относятся психосоциальное лечение и  психосоциальная

реабилитация, лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ),  дневные  стационары,

стационары на дому.

     Основными направлениями совершенствования психиатрической  службы

области являются:

     развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения

и    реабилитации    при    психических    расстройствах,     развитие

стационарзамещающих и промежуточных форм  ведения  пациентов,  которые

призваны  предупреждать  длительные  госпитализации   и   бездомность.

Последние являются наиболее значимыми предпосылками роста инвалидности

среди лиц, страдающих психическими расстройствами;

     разработка обучающих    программ     для     врачей     первичной

медико-санитарной  помощи  и населения по вопросам охраны психического

здоровья и профилактики  суицидов,  раннему  выявлению  психических  и

поведенческих расстройств;

     широкое внедрение бригадных форм работы как на амбулаторном,  так

и стационарном этапе оказания психиатрической помощи;

     организация работы отделения кризисных состояний  на  базе  ОГБУЗ

"Тамбовская психиатрическая больница";

     совершенствование работы кабинетов "Телефон доверия".

     Для  достижения  поставленных   задач   в   рамках   Подпрограммы

планируется:

     капитальный  ремонт  зданий  ОГБУЗ  "Тамбовская   психиатрическая

клиническая больница";

     оснащение  государственных  учреждений  здравоохранения  области,

оказывающих медицинскую помощь по профилю "психиатрия", медицинским  и

технологическим оборудованием в соответствии с утвержденным порядком;

     внедрение стандартов оказания психиатрической помощи населению.

     Онкологическая   медицинская   помощь   в   Тамбовской    области

организована в соответствии с утвержденным Порядком  и  оказывается  в

ГБУЗ  "Тамбовский  областной  онкологический  клинический  диспансер",

"Тамбовская   областная   клиническая   больница   им.   В.Д.Бабенко",

"Тамбовская областная детская клиническая больница" и в  10  первичных

онкологических  кабинетах,  восемь  из   которых   выполняют   функцию

межрайонных.

     Приказом управления здравоохранения области от  13.08.2010  N 789

утверждена  маршрутизация   больных   при   выявлении   онкологических

заболеваний, регламентирована работа смотровых  кабинетов  по  раннему

выявлению видимых локализаций онкологических  заболеваний,  определены

зоны ответственности межрайонных онкологических кабинетов для оказания

амбулаторной   медицинской   помощи    больным    с    онкологическими

заболеваниями.

     Первый уровень представлен первичными онкологическими кабинетами,

работающими  в  тесном  взаимодействии  с   медицинскими   работниками

фельдшерско-акушерских   пунктов,   участковой   службой   (участковые

терапевты, врачи общей практики) и врачами - специалистами по вопросам

раннего выявления онкологических заболеваний.

     Второй   уровень   представлен    межрайонными    онкологическими

кабинетами, осуществляющими консультирование, динамическое  наблюдение

и химиотерапевтическое лечение в условиях дневного стационара  больных

с онкологическими  заболеваниями  из  зоны  ответственности,  а  также

направление на специализированный этап оказания медицинской помощи.

     Третий уровень - стационарная  специализированная  онкологическая

помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается:

     в   ГБУЗ   "Тамбовский   областной   онкологический   клинический

диспансер" в стационаре  на  215  койках  (из  них  30  коек  дневного

пребывания и 5 - стационара одного дня) и консультативной  поликлинике

на 200 посещений в смену;

     на онкологических койках урологического и хирургических отделений

ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница  им.  В.Д.Бабенко"  по

профилю торакальная хирургия, абдоминальная хирургия, урология;

     на   онкологических   койках   хирургического   отделения    ГБУЗ

"Тамбовская областная детская клиническая больница".

     Паллиативная помощь онкологическим больным  оказывается  на  базе

хосписа ТОГБУЗ "Городская клиническая больница N 4 г. Тамбова".

     Укрепление онкологической службы области началось в 2004  году  с

постройкой каньона и  установкой  принципиально  нового  аппарата  для

лучевого лечения опухолей - линейного ускорителя электронов. Следующим

этапом было расширение объема хирургического  лечения  злокачественных

новообразований, которое было осуществлено в  2007  году  с  вводом  в

строй нового хирургического корпуса онкологического диспансера.

     Учитывая  актуальность  проблемы   роста   распространенности   и

смертности населения от  злокачественных  новообразований,  Тамбовская

область с 2010 года участвует в реализации Национальной онкологической

программы  "Комплекс  мероприятий  по  совершенствованию   организации

онкологической помощи населению". В 2011-2012 годах построен и  введен

в эксплуатацию новый 4 этажный корпус для лучевой терапии,  оснащенный

современным высокотехнологичным оборудованием.

     В 2011 году начата работа  в  рамках  Программы  модернизации  по

внедрению стандартов и повышению  доступности  медицинской  помощи.  В

соответствии  с  федеральным  порядком  оказания  медицинской   помощи

онкологическим больным определена маршрутизация онкологических больных

и лиц с подозрением на онкологические заболевания.

     Ежегодный рост  онкологической  заболеваемости  требует  принятия

мер,   направленных   на    совершенствование    ранней    диагностики

онкопатологии. В целях раннего выявления лиц из групп высокого риска и

онкологических       заболеваний,       своевременного        оказания

специализированного противоопухолевого лечения  в  области  проводятся

скрининг-исследования  на  выявление рака молочной железы,  рака шейки

матки, рака кожи.

     Однако для сохранения достигнутых результатов необходимо  принять

дополнительные меры по совершенствованию оказания  медицинской  помощи

больным с онкологическими заболеваниями. В 2013 году будет  введена  в

строй   радиоизотопная   лаборатория   ГБУЗ   "Тамбовский    областной

онкологический клинический   диспансер"   и   начнется   строительство

ПЭТ-центра  в  рамках  государственно-частного  партнерства.  Актуален

вопрос   медицинской  реабилитации  больных  после  удаления  гортани,

молочной железы,  больные после наложения гастро-, энтеро-, колостом с

целью    адаптации   после   проведенного   лечения,   психологической

реабилитации пациентов и улучшения  качества  жизни,  для  чего  будут

созданы   реабилитационные   койки   в   соответствии   с   расчетными

нормативами. Получит дальнейшее развитие система оказания паллиативной

помощи данной категории пациентов.

     В целях  дальнейшей  стабилизации  показателей  заболеваемости  и

смертности от злокачественных  новообразований  планируется  внедрение

современных, в том числе высокотехнологичных,  методов  диагностики  и

лечения.

     Для  достижения  поставленных   целей   в   рамках   Подпрограммы

предусмотрены следующие мероприятия:

     дооснащение областных государственных учреждений здравоохранения,

оказывающих  онкологическую  помощь,  медицинским  и   технологическим

оборудованием в соответствии с утвержденным Порядком;

     обеспечение деятельности ТОГБУЗ "Патолого-анатомическое бюро",  в

том  числе  укрепление  материально-технической  базы  гистологической

службы;

     внедрение    стандартов    лечения    больных    злокачественными

заболеваниями.

     Реализация мероприятия Подпрограммы позволит к 2020 году:

     увеличить долю  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа

больных туберкулезом с бактериовыделением до 55,5%;

     увеличить долю   лиц,   инфицированных   вирусом   иммунодефицита

человека получающих антиретровирусную терапию,  от числа состоящих  на

диспансерном учете до 39,3%;

     увеличить число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии

от 1 года до 2-х лет и находящихся в ремиссии более 2-х лет до  9,7  и

13,1 на 100 наркологических больных соответственно;

     уменьшить долю   повторных   в   течение  года  госпитализаций  в

психиатрический стационар до 10,1%;

     увеличить удельный       вес       больных       злокачественными

новообразованиями,  состоящих на учете с момента установления диагноза

5 лет и более, до 54,5%;

     снизить одногодичную  летальность  больных  со   злокачественными

новообразованиями до 21%.

     Мероприятие 2.2.  Совершенствование  системы оказания медицинской

помощи больным сосудистыми заболеваниями

     Болезни системы кровообращения оказывают существенное влияние  на

показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию  в

Тамбовской  области,  поэтому  с  2010  года  в  рамках  приоритетного

национального проекта "Здоровье" в области проведена масштабная работа

по  организации  трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи

больным с сосудистыми заболеваниями  в  соответствии  с  утвержденными

порядками.

     Первый уровень представлен участковой службой (врачи - терапевты,

педиатры, семейные врачи, медицинские работники фельдшерско-акушерских

пунктов),  бригады  скорой  медицинской  помощи,  специалисты  Центров

здоровья, которые выявляют сердечно-сосудистые заболевания,  формируют

группы  риска,  осуществляют  динамическое  наблюдение  и  углубленное

консультирование пациентов, а также направление на  специализированный

этап для оказания плановой и экстренной кардиологической помощи.

     Второй уровень     представлен     специализированным     приемом

врачей-специалистов  (кардиологи,  неврологи) и первичными сосудистыми

отделениями межрайонных диагностических  центров  (ТОГБУЗ  "Уваровская

ЦРБ",   "Моршанская   ЦРБ",  "Городская  больница  им.  Брюхоненко  г.

Мичуринска",  оказывающих  плановую  амбулаторную  помощь  больным   с

сосудистыми  заболеваниями  и экстренную стационарную помощь больным с

острыми сосудистыми заболеваниями.  Все первичные сосудистые отделения

оснащены  современным  диагностическим,  лечебным  и  реабилитационным

оборудованием,     работают     мультидисциплинарные     бригады     и

дистанционно-консультационные пункты   для   оказания  консультативной

помощи бригадам скорой медицинской помощи,  что  позволило  обеспечить

оказание  медицинской  помощи  больным  с  сосудистыми заболеваниями в

соответствии с утвержденными стандартами и порядками.

     Третий уровень представлен региональным сосудистым  центром  ГБУЗ

"Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко", в котором

оказывается плановая и  экстренная  специализированная,  в  том  числе

высокотехнологичная, медицинская помощь больным  с  острый  сосудистой

патологией. Региональный центр оснащен современным высокотехнологичным

диагностическим  и  лечебным  оборудованием,  что  позволяет   активно

проводить  современные  высокоэффективные  методы  лечения:  баллонную

ангиопластику (2012 г. - 47 человек, 2011 г. - 34 человека, 2010 г.  -

24 человека),  стентирование  магистральных  сосудов  (2012  г.  -  56

человек, 2011 г. - 41 человек, 2010 г. - 26 человек), ангиографические

исследования сосудов (2012 г.  - 2600 человек, 2011 г. - 1485 человек,

2010 г. - 916 человек).

     Таким  образом,  в  области   полностью   реализована   логистика

пациентов с острой сосудистой патологией с учетом минимального времени

транспортировки пациентов в соответствии с утвержденными  федеральными

порядками оказания медицинской помощи.

     Однако на фоне достигнутых положительных результатов ряд  проблем

остается нерешенным:  в  первую  очередь,  это  недоукомплектованность

специализированных  отделений   медицинским   персоналом,   отсутствие

продолженной  реабилитации  для  лиц,  перенесших  острую   сосудистую

патологию, а также недостаточно высокие темпы роста объемов  оказанной

высокотехнологичной помощи в региональном сосудистом центре.

     Для дальнейшего снижения смертности  и  заболеваемости  населения

области болезнями системы кровообращения необходимо:

     продолжить  развитие   методов   тромболитической   терапии,   по

медицинским показаниям, в том числе на догоспитальном этапе;

     продолжить развитие  высокотехнологичных  методов  диагностики  и

лечения  больных  с  острой  сосудистой  патологией   в   региональном

сосудистом центре;

     организовать службу маршрутизации во всех сосудистых  отделениях,

в целях  контроля  за  процессом  реабилитации  пациентов,  получивших

специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь.

     Для достижения поставленных целей  в  рамках  Подпрограммы  будет

продолжено оснащение первичных сосудистых  отделений  и  регионального

сосудистого  центра  медицинским  и  технологическим  оборудованием  в

соответствии с порядками оказания медицинской помощи  соответствующего

профиля.

     Результатом  реализации  мероприятия  Подпрограммы  в  2020  году

станет снижение смертности от  ишемической  болезни  сердца  до  355,8

случая на 100 тыс. населения, от цереброваскулярных заболеваний  -  до

208,4 случая на 100 тыс. населения.

     Мероприятие 2.3.  Совершенствование оказания скорой,  в том числе

скорой специализированной и санитарно-авиационной медицинской  помощи,

медицинской эвакуации

     Скорая   медицинская   помощь   -    важнейшая    часть    систем

жизнеобеспечения,   создаваемых   для    реализации    гарантированных

государством прав граждан на охрану личного достоинства,  имущества  и

собственности,   жизни   и   здоровья.    Уровень    ее    организации

непосредственно  влияет  на  снижение  потерь   общества   от   острых

заболеваний, травм, отравлений и других состояний.

     Основными  задачами  оказания  скорой,   в   том   числе   скорой

специализированной,  медицинской  помощи,  медицинской  эвакуации   на

современном этапе является оказание больным и пострадавшим доврачебной

медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание  жизненно

важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар

для оказания специализированной медицинской помощи. Эта работа  должна

осуществляться в основном фельдшерскими бригадами.

     В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой

медицинской  помощью  независимо  от  территориальной  расположенности

пациента, повышения оперативности работы  скорой  медицинской  помощи,

качества   обработки   статистических    данных,    аналитической    и

организационно-методической работы в области запланированы:

     организация единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи

и внедрение автоматизированной системы управления приемом и обработкой

вызовов;

     обеспечение  преемственности  догоспитального   и   госпитального

этапов оказания медицинской помощи пациентам в целях сокращения потерь

времени, особенно при жизнеугрожающих состояниях;

     исключение  несвойственных  службе  скорой   медицинской   помощи

функций по оказанию неотложной помощи  на  дому,  доставке  препаратов

крови и специалистов-консультантов;

     снижение доли автомобилей скорой  медицинской  помощи  со  сроком

эксплуатации более 5 лет, в том числе  путем  передачи  на  аутсорсинг

транспортных услуг  для  станций  скорой  медицинской  помощи  городов

Тамбова и Мичуринска.

     Для оказания  специализированной  (санитарно-авиационной)  скорой

медицинской  помощи  в  области  организована  работа   реанимационных

специализированных  бригад  на   базе   ГБУЗ   "Тамбовская   областная

клиническая больница им. В.Д.Бабенко" и "Тамбовская областная  детская

клиническая больница". Кроме того, медицинскую эвакуацию  пострадавших

осуществляют бригады ТОКБУЗ "Центр медицины катастроф" и  травмоцентра

первого  уровня   ТОГБУЗ   "Городская   клиническая   больница   имени

Архиепископа Луки г. Тамбова".

     Инфраструктура   автомобильных    дорог    Тамбовской    области,

расположение учреждений здравоохранения  области  позволяют  проводить

медицинскую эвакуацию автомобильным транспортом в установленные сроки.

За последние 5 лет (с 2009 года  по  настоящее  время)  потребность  в

эвакуации  больных   и   пострадавших   жителей   области   санитарным

авиатранспортом не возникала. В области  отсутствует  авиапредприятие,

способное осуществлять санитарно-авиационную эвакуацию, в связи с  чем

строительство  вертолетных   площадок   на   территории   области   не

планируется.

     В целях совершенствования системы санитарной  авиации  на  основе

трехуровневой системы планируется заключить договор  на  осуществление

санитарной  авиаэвакуации  с  закрытым  акционерным  обществом   "Авиа

Менеджмент  Групп",  специализированное   воздушное   судно   которого

базируется на территории Воронежской области.

     Для  достижения  поставленных   целей   в   рамках   Подпрограммы

предусмотрены:

     капитальный ремонт зданий и помещений станций и отделений  скорой

медицинской помощи;

     приобретение  санитарного  автотранспорта  для  отделений  скорой

медицинской помощи;

     оснащение    специализированным    санитарным     автотранспортом

консультативно-диагностических  бригад  ГБУЗ   "Тамбовская   областная

клиническая больница им. В.Д.Бабенко", "Тамбовская  областная  детская

клиническая больница";

     обеспечение  деятельности   отделения   экстренной   и   плановой

консультативной   медицинской   помощи   (санитарной   авиации)   ГБУЗ

"Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д.Бабенко".

     Ожидаемым результатом реализации мероприятия Подпрограммы  станет

увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи  со  временем

доезда до больного 20 минут до 94% к 2020 году.

     Мероприятие 2.4.  Совершенствование  оказания  медицинской помощи

пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

     В  рамках   приоритетного   национального   проекта   "Здоровье",

Программы "Модернизация    здравоохранения   Тамбовской   области   на

2011-2012 годы",  областной целевой программы "Повышение  безопасности

дорожного  движения  в  Тамбовской области" проводились мероприятия по

совершенствованию   организации   и   оказания   медицинской    помощи

пострадавшим  в  результате дорожно-транспортных происшествий.  Итогом

реализации   указанных   мероприятий   стало   создание   в    области

трехуровневой  системы  оказания  медицинской  помощи пострадавшим при

дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-6 "Каспий".

     Неутешительная  статистика  дорожно-транспортных  происшествий  в

2012 году свидетельствует о необходимости  дальнейшего  развития  сети

травмоцентров второго и третьего  уровней  на  региональных  сегментах

автомобильных дорог: Р-119 "Орел - Липецк - Тамбов", Р-193 "Воронеж  -

Тамбов", Р-208 "Тамбов - Пенза" и "Тамбов - Шацк".

     Ведущая роль в снижении  больничной  летальности  пострадавших  в

результате дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП)  отводится

травмоцентрам  1  и  2  уровня.  Подавляющее  большинство  умерших   в

стационаре пострадавших в ДТП - пациенты с тяжелой сочетанной травмой,

включая   черепно-мозговую    травму.    Данные    пациенты    требуют

мультидисциплинарного подхода: наличие в травмоцентре врачей различных

специальностей,  развитой службы анестезиологии и реанимации,  так как

во  многом  успех лечения зависти от адекватности анестезиологического

пособия и своевременности оперативного вмешательства,  а также полноты

проводимой  в  последующем интенсивной терапии.  Однако анализ текущей

ситуации по обеспеченности кадрами  выявил  низкую  укомплектованность

травмоцентров  второго уровня врачами анестезиологами-реаниматологами,

врачами-травматологами  для   обеспечения   круглосуточного   оказания

специализированной помощи пострадавшим при ДТП.

     Приведенные   выше   данные   свидетельствуют   о   необходимости

проведения мероприятий,  направленных  на  совершенствование  оказания

медицинской  помощи  пострадавшим  в  ДТП.   Основными   направлениями

дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи  пострадавшим

в ДТП в Тамбовской области являются:

     подготовка квалифицированных медицинских работников для  оказания

медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

(приоритетным  направлением  является  укрепление  кадрового   состава

травматологов-ортопедов и анестезиологов-реаниматологов);

     укрепление   материально-технической   базы    травмоцентров    в

соответствии  с  порядками  оказания  медицинской  помощи  по  профилю

"хирургия", "травматология" и "анестезиология-реанимация";

     активизация  профилактической  работы   среди   различных   групп

населения по вопросам профилактики смертности от ДТП с  использованием

различных  форм  и  средств   пропаганды,   в   том   числе   ресурсов

информационно-коммуникационной сети "Интернет".

     Для  выполнения  поставленных   задач   в   рамках   Подпрограммы

планируется:

     организация травмоцентра II уровня  на  базе  ТОГБУЗ  "Моршанская

центральная районная больница",  в  том  числе  оснащение  современным

медицинским оборудованием и подготовка помещений;

     создание 5  новых  медицинских  бригад  экстренного  реагирования

вдоль  региональных  автомобильных  дорог  на  базе ТОГБУЗ "Петровская

ЦРБ",  "Мордовская  ЦРБ",  "Кирсановская  ЦРБ",  "Рассказовская  ЦРБ",

"Моршанская  ЦРБ",  способных  в  течение  "золотого  часа" обеспечить

оказание   догоспитальной   медицинской   помощи   пострадавшему    от

дорожно-транспортных  происшествий и осуществить медицинскую эвакуацию

в травмоцентр I или II уровня;

     обновление   специализированного    санитарного    автотранспорта

функционирующих медицинских бригад экстренного реагирования;

     обеспечение   деятельности   медицинских    бригад    экстренного

реагирования;

     оснащение  учебного  центра  ТОГКУЗ  "Центр  медицины  катастроф"

оборудованием и методическими пособиями в целях подготовки  населения,

в том числе медицинских  работников,  к  оказанию  медицинской  помощи

пострадавшим при ДТП.

     Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит:

     снизить больничную летальность пострадавших в результате  ДТП  до

3,9%;

     снизить смертность от транспортных травм всех видов  до  23,8  на

100 тыс. населения;

     снизить смертность от ДТП на 52,8%.

     Мероприятие 2.5. Развитие службы крови

     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и

обеспечения безопасности донорской крови  и  ее  компонентов  является

одной  из  важнейших  задач  здравоохранения   области   в   связи   с

необходимостью оказания  трансфузиологической  помощи,  как  в  мирное

время, так и при чрезвычайных ситуациях.

     В  рамках  приоритетного  национального  проекта   "Здоровье"   в

Тамбовской области реализованы мероприятия по развитию службы крови по

трем  основным   направлениям:   техническое   переоснащение   станции

переливания крови,  создание  единой  информационной  базы  данных  по

заготовке, переработке, хранению и обеспечению безопасности  донорской

крови и ее компонентов, развитие массового безвозмездного донорства.

     Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень

инфекционной   и   иммунобиологической   безопасности    использования

компонентов крови в клинической практике,  внедрить  новые  технологии

при  производстве  компонентов  крови,   такие,   как   автоматические

цитаферез    и    плазмаферез,    лейкофильтрация,    вирусинактивация

тромбоцитного   концентрата,   глицеролизация    и    деглицеролизация

эритроцитов,  увеличилось   производство   ряда   компонентов   крови:

эритроцитной   массы,   обедненной   лейкоцитами    и    тромбоцитами,

эритроцитной  взвеси,  концентрата   тромбоцитов;   формируется   банк

замороженных  карантинизированных  эритроцитов  с  редким   фенотипом;

ведется   регистр    фенотипированных    доноров    для    обеспечения

индивидуального подбора гемокомпонентов фенотипированным реципиентам.

     В  области  проводится  большая  работа  по  развитию   массового

добровольного  безвозмездного   донорства.   Число   донорских   акций

увеличилось с 49  в  2008  году  до  86  в  2012  году.  В  результате

проведенных мероприятий с 2008 года общее число доноров увеличилось на

10% (2008 г. - 10551 человек, 2012 г. - 11592  человека),  уменьшилось

количество платных доноров на 56% (2008 г. - 2137 человек,  2012 г.  -

928 человек), число безвозмездных увеличилось на 26,7% (2008 г. - 8414

человек, 2012 г. - 10664 человека).

     Для  дальнейшего  совершенствования  деятельности  службы   крови

области  планируется  продолжить  повышение  качества  заготавливаемых

компонентов  крови  и  оптимизировать  их  применение  в   учреждениях

здравоохранения.

     В  целях  реализации   поставленных   задач   в   рамках   данной

Подпрограммы будет проведено:

     оснащение    медицинским    и    технологическим    оборудованием

трансфузиологических     кабинетов     государственных      учреждений

здравоохранения области;

     дооснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Тамбовская  областная

станция переливания крови";

     обеспечение  деятельности  ГБУЗ  "Тамбовская  областная   станция

переливания крови", в том числе развитие и  пропаганда  безвозмездного

донорства, ведение единой базы  доноров  крови,  обучение  медицинских

кадров.

     Результатом реализации данного  мероприятия  Подпрограммы  станет

увеличение доли станций (отделений) переливания крови,  обеспечивающих

современный уровень качества и безопасности компонентов крови до 100%.

     Мероприятие    2.6.     Совершенствование     высокотехнологичной

медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

     Мероприятия, реализованные в рамках  приоритетного  национального

проекта   "Здоровье"   и   Программы   "Модернизация   здравоохранения

Тамбовской  области  на  2011-2012  годы",  позволили  оснастить  ГБУЗ

"Тамбовская   областная   клиническая   больница   им.   В.Д.Бабенко",

"Тамбовская  детская  областная  клиническая  больница",   "Тамбовский

областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовский областной

противотуберкулезный клинический диспансер" современным оборудованием,

подготовить  высококвалифицированные   кадры   врачей-специалистов   и

создать  условия  для  оказания  отдельных  видов  высокотехнологичной

медицинской помощи населению на территории  области,  что  значительно

повысило  доступность  дорогостоящих  видов  медицинской  помощи   для

населения.

     С 2009 года ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая  больница  им.

В.Д.Бабенко" включено в перечень учреждений, участвующих в  выполнении

государственного задания  на  оказание  гражданам  Тамбовской  области

высокотехнологичной медицинской помощи,  по  профилю  травматология  и

ортопедия. В 2012 году на базе учреждения проведено эндопротезирование

крупных суставов 225 пациентам (2011 г. - 234, 2010 г. - 120).

     С 2011 года высокотехнологичную  медицинскую  помощь  по  профилю

"неонатология"   оказывает   ГБУЗ   "Тамбовская   областная    детская

клиническая больница". В 2012 году в учреждении  пролечено  55  детей,

родившихся с экстремально низкой массой тела (в 2011 году - 40 детей).

     Высокие технологии в здравоохранении,  несмотря  на  существенную

затратность,  являются   перспективным   направлением,   влияющим   на

показатели   смертности,   продолжительность   и    качество    жизни,

способствующим  дальнейшей  стабилизации  демографической  ситуации  в

области.

     Работа по обеспечению доступности  населению  высокотехнологичной

медицинской помощи  в  настоящее  время  является  одним  из  основных

направлений  деятельности  управления  здравоохранения  области,   что

позволяет решать сложные  вопросы  лечения  многих,  ранее,  казалось,

неизлечимых заболеваний.

     Направление    граждан    Тамбовской    области    на    оказание

высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) осуществляется  в  рамках

административного  регламента   управления   здравоохранения   области

"направление  граждан   в   медицинские   организации   для   оказания

высокотехнологичной    медицинской     помощи     с     использованием

специализированной информационной системы".

     В рамках государственного задания в 2012 году высокотехнологичное

лечение в федеральных клиниках получили 2862  жителя  области,  в  том

числе 656 детей по 20 профилям медицинской помощи. За период 2008-2012

годов  объем  ежегодно  оказываемой  высокотехнологичной   медицинской

помощи населению области увеличился в 2 раза (с 1425 до 2862).

     Учитывая    высокую    потребность    населения     области     в

высокотехнологичной     медицинской     помощи,     дальнейшее      ее

совершенствование предполагает освоение новых профилей  и  наращивание

объемов высокотехнологичной медицинской помощи: получение лицензий  на

оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи государственными

учреждениями  здравоохранения  "Тамбовский  областной   онкологический

клинический  диспансер"  по  профилям  "онкология"   и   "радиология",

"Тамбовский областной клинический противотуберкулезный  диспансер"  по

профилю "туберкулез"  (оперативные  вмешательства,  ассистированные  в

видеоторакоскопии),   "Тамбовская   областная   детская    клиническая

больница"   по   профилям   "неонатальная    хирургия",    "урология",

"педиатрия",   "Тамбовская   областная   клиническая   больница    им.

В.Д.Бабенко" по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

     Для реализации поставленных задач  в  рамках  Подпрограммы  будет

проведено:

     дооснащение    государственных     учреждений     здравоохранения

медицинским оборудованием для оказания высокотехнологичной медицинской

помощи в соответствии со стандартами и порядками по  профилю  оказания

медицинской помощи;

     организация  оказания  высокотехнологичной   медицинской   помощи

больным в  областных  государственных  учреждениях  здравоохранения  в

рамках государственного задания.

     Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020  году

увеличить  количество  больных,  которым  оказана  высокотехнологичная

медицинская помощь до 3800 пациентов.

     Мероприятие    2.7     Совершенствование     системы     оказания

специализированной медицинской помощи учреждениями здравоохранения

     Для повышения доступности и качества предоставляемой стационарной

медицинской помощи на территории  области  сформирована  трехуровневая

система в соответствии с действующими порядками  оказания  медицинской

помощи.

     Первый    уровень    представлен    стационарными     отделениями

терапевтического, хирургического,                     педиатрического,

акушерско-гинекологического и инфекционного профилей,  организованными

на  базе  центральных  районных  и  городских больниц,  где проводится

лечение острых и  обострения  хронических  заболеваний,  не  требующих

специальных  методов  лечения  и  обследования,  а  также  долечивание

больных, переведенных из лечебных учреждений более высокого уровня.

     Второй  уровень  представлен   специализированными   межрайонными

подразделениями  по   профилю   кардиология,   неврология,   хирургия,

травматология, нейрохирургия, акушерство и гинекология на базе крупных

центральных  районных  и  городских  больниц   с   целью   приближения

специализированной  неотложной  помощи  жителям  сельских  территорий,

эффективного  использования  кадрового   потенциала   и   медицинского

оборудования на функциональной основе.

     Третий  уровень  -  представлен   стационарными   подразделениями

учреждений здравоохранения областного уровня, оказывающими медицинскую

помощь  соответствующего  профиля,  в  том  числе  высокотехнологичные

методы   лечения   и   обследования:   эндопротезирование    суставов,

коронарография,  стентирование  сосудов  сердца  и  крупных   артерий,

выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

     В целях  дальнейшей  стабилизации  показателей  заболеваемости  и

смертности  от  социально-значимых  и  иных   заболеваний   в   рамках

Подпрограммы  планируется  развитие   межрайонных   специализированных

центров, в том числе:

     укрепление      материально-технической      базы      учреждений

здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую  помощь  в

соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи;

     внедрение  стандартов  оказания  специализированной   медицинской

помощи по профилям заболеваний;

     приобретение расходных материалов  для  современной  лабораторной

диагностики инфекций, передаваемых половым путем.

     Реализация данного мероприятия Подпрограммы позволит к 2020  году

снизить смертность населения области от всех причин до  15,4  на  1000

населения.

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации

                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за

счет средств федерального бюджета и бюджета области.

     Распределение бюджетных ассигнований на  реализацию  Подпрограммы

утверждается  законом  Тамбовской  области  об  областном  бюджете  на

очередной финансовый год и плановый период.

     Объем финансирования  Подпрограммы  за  счет федерального бюджета

составляет 541572,4 тыс.  рублей (4,8%),  средств  бюджета  области  -

10688779,7 тыс. рублей (95,2%).

     Объемы   бюджетных   ассигнований   уточняются    ежегодно    при

формировании бюджета Тамбовской области на очередной финансовый год  и

плановый период.

     Более подробная информация по ресурсному  обеспечению  реализации

Подпрограммы и  прогнозной  оценке  расходов  федерального  бюджета  и