Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

|     |массовой        |           |         |Республики Тыва|        |     |       |     |       |      |      |       |      |молодых            |
|     |информации      |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |специалистов и     |
|     |мероприятий по  |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |повышение          |
|     |поддержке       |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |эффективности      |
|     |медицинских     |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |реализации         |
|     |кадров,         |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |мероприятий        |
|     |подготовка и    |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |                   |
|     |публикация      |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |                   |
|     |материалов о    |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |                   |
|     |лучших          |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |                   |
|     |представителях  |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |                   |
|     |медицинского    |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |                   |
|     |сообщества      |           |         |               |        |     |       |     |       |      |      |       |      |                   |
+-----+----------------+-----------+---------+---------------+--------+-----+-------+-----+-------+------+------+-------+------+-------------------+

+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+----------------+
|  1  |       2       |      3       |    4    |       5       |    6     |    7    |   8    |    9    |   10    |   11    |   12    |   13    |   14    |       15       |
+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+--------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+----------------+
| 4.  |                                                                                                                                                                   |
|     |                                                  Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников                                                  |
+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------------+
|4.1. |Выплата        |Медицинские   |Постоянно|Республиканский|  3200,0  |  400,0  |  400,0  |  400,0  |  400,0  |  400,0  |  400,0  |  400,0  |  400,0  |Стимулирование |
|     |единовременных |организации   |         |бюджет         |          |         |         |         |         |         |         |         |         |работы молодых |
|     |денежных выплат|Республики    |         |Республики Тыва|          |         |         |         |         |         |         |         |         |кадров         |
|     |(подъемных) при|Тыва          |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |первом         |              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |трудоустройстве|              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |в              |              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |государственное|              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |учреждение     |              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |здравоохранения|              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |республики     |              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------------+
|4.3. |Предоставление |Минсельхозпрод|2013     |Республиканский| 27 000,0 |27 000,0 |    -    |    -    |    -    |    -    |    -    |    -    |    -    |Социальная     |
|     |субсидий на    |РТ, Минстрой  |         |бюджет         |          |         |         |         |         |         |         |         |         |поддержка      |
|     |приобретение   |РТ            |         |Республики     |          |         |         |         |         |         |         |         |         |молодых        |
|     |(строительство)|              |         |Тыва,          |          |         |         |         |         |         |         |         |         |специалистов за|
|     |жилья          |              |         |федеральный    |          |         |         |         |         |         |         |         |         |счет средств   |
|     |               |              |         |бюджет         |          |         |         |         |         |         |         |         |         |республиканских|
|     |               |              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |целевых        |
|     |               |              |         |               |          |         |         |         |         |         |         |         |         |программ       |
+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------------+
|     |Всего:         |              |         |               |366 960,0 |67 135,0 | 41250,0 | 42050,0 | 41975,0 | 42875,0 | 43375,0 | 43900,0 | 44400,0 |               |
+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------------+
|     |               |              |         |в т.ч.         |342 500,0 |51 825,0 | 39750,0 | 40550,0 | 40725,0 | 41625,0 | 42125,0 | 42700,0 | 43200,0 |               |
|     |               |              |         |федеральный    |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |               |              |         |бюджет         |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------------+
|     |               |              |         |в т.ч.         | 24460,0  | 15310,0 | 1500,0  | 1500,0  | 1250,0  | 1250,0  | 1250,0  | 1200,0  | 1200,0  |               |
|     |               |              |         |республиканский|          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |               |              |         |бюджет         |          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
|     |               |              |         |Республики Тыва|          |         |         |         |         |         |         |         |         |               |
+-----+---------------+--------------+---------+---------------+----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------------+



                                                     Приложение N 2

     Целевые индикаторы эффективности реализации подпрограммы

+-------------------------+--------------+----------+------------------------------------------------------------------------------+
| Наименование индикатора |   Единица    | Базовое  |                    Динамика целевых показателей по годам                     |
|                         |  измерения   | значение |                                                                              |
|                         |              |  (2012   |                                                                              |
|                         |              |   г.)    |                                                                              |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+-----------+
|                         |              |          |  2013   |  2014   |  2015  |  2016  |  2017   |  2018   |  2019  |   2020    |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+-----------+
|                                                                                                                                  |
|                                               Кадровое обеспечение здравоохранения                                               |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+-----------+
| обеспеченность врачами  |  на 10 тыс.  |   41,4   |  45,7   |  44,6   |  43,4  |  42,3  |  41,1   |  41,0   |  40,7  |   40,4    |
|                         |  населения   |          |         |         |        |        |         |         |        |           |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+-----------+
| соотношение врачей и    |              |  1:3,1   |  1:3,1  |  1:3,1  | 1:3,1  | 1:3,1  |  1:3,1  |  1:3,1  | 1:3,1  |   1:3,1   |
| среднего медицинского   |              |          |         |         |        |        |         |         |        |           |
| персонала               |              |          |         |         |        |        |         |         |        |           |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+-----------+
| укомплектованность      |      %       |   97,2   |  97,5   |   98    |  98,   |  98,5  |  98,9   |  99,1   |  99,5  |   99,8    |
| врачами                 |              |          |         |         |        |        |         |         |        |           |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+--------+-----------+
|                                                                                                                                  |
|                     Подготовка специалистов со средним и высшим медицинским и фармацевтическим образованием.                     |
|                             Повышение уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников                              |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+-------------+------+
|      - количество       |     Чел.     |   485    |   300   |   300   |  300   |  300   |   300   |   300   |     300     | 300  |
| врачей,       прошедших |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| обучение по  программам |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| дополнительного         |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| медицинского          и |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| фармацевтического       |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| образования           в |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| государственных         |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| образовательных         |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| учреждениях  высшего  и |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| дополнительного         |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| профессионального       |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| образования             |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+-------------+------+
| - число абитуриентов,   |     чел.     |    90    |   80    |   80    |   80   |   80   |   80    |   80    |     80      |  80  |
| направленных на целевую |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| подготовку по           |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| программам высшего      |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| профессионального       |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| образования             |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+-------------+------+
| - доля врачей, имеющих  |      %       |   60,2   |  60,5   |  60,5   |  60,6  |  60,6  |  60,6   |  60,7   |    60,8     | 60,8 |
| квалификационную        |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| категорию из числа      |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| работающих в            |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| медицинских             |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| организациях Республики |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
| Тыва                    |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+-------------+------+
| - доля аккредитованных  |      %       |    0     |    0    |    0    |   0    |   0    |   20    |   40    |     40      |  40  |
| специалистов            |              |          |         |         |        |        |         |         |             |      |
+-------------------------+--------------+----------+---------+---------+--------+--------+---------+---------+-------------+------+
                          

                          Подпрограмма 8
      «Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
       в том числе в амбулаторных условиях» государственной
        программы Республики Тыва «Развитие здравоохранения
                        на 2013-2020 годы»

+-----------------+-----------------------------------------+
| Наименование    | Совершенствование системы               |
| подпрограммы    | лекарственного обеспечения, в том числе |
|                 | в амбулаторных условиях                 |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Основание для   | Стратегия лекарственного    обеспечения |
| разработки      | населения Республики Тыва на период  до |
| подпрограммы    | 2025 года                               |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Государственный | Министерство здравоохранения Республики |
| заказчик        | Тыва                                    |
| подпрограммы    |                                         |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Основной        | Министерство здравоохранения Республики |
| разработчик     | Тыва                                    |
| подпрограммы    |                                         |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Основные        | Министерство финансов Республики Тыва,  |
| исполнители     | государственные бюджетные учреждения    |
| подпрограммы    | здравоохранения Республики Тыва         |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Цели и задачи   | Цели подпрограммы:                      |
| подпрограммы    | - повышение обеспеченности населения в  |
|                 | Республике Тыва качественными,          |
|                 | эффективными и безопасными              |
|                 | лекарственными препаратами и            |
|                 | медицинскими изделиями для              |
|                 | удовлетворения потребностей населения и |
|                 | системы здравоохранения                 |
|                 | Задачи подпрограммы:                    |
|                 | - обеспечение  доступной  лекарственной |
|                 | помощи населению Республики Тыва  путем |
|                 | снижения   ее    стоимости   за    счет |
|                 | централизованных    оптовых     закупок |
|                 | широкого   ассортимента   лекарственных |
|                 | препаратов и медицинских изделий;       |
|                 | - гарантированное обеспечение пациентов |
|                 | в рамках    государственных    гарантий |
|                 | бесплатного     оказания      гражданам |
|                 | медицинской  помощи в  соответствии  со |
|                 | стандартами диагностики и лечения;      |
|                 | - обеспечение рационального  назначения |
|                 | и      использования      лекарственных |
|                 | препаратов;                             |
|                 | - внедрение    рациональных     моделей |
|                 | предоставления  льготной  и  бесплатной |
|                 | лекарственной помощи,  в том числе  при |
|                 | заболеваниях социального характера;     |
|                 | - проведение  государственных   закупок |
|                 | лекарственных средств  за счет  средств |
|                 | республиканского   бюджета   Республики |
|                 | Тыва на конкурсной основе;              |
|                 | - обеспечение качества и безопасности   |
|                 | лекарственных препаратов и медицинских  |
|                 | изделий, ввозимых на территорию         |
|                 | Республики Тыва                         |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Целевые         | Целевыми индикаторами являются:         |
| индикаторы      | - удовлетворение потребности  отдельных |
| (показатели)    | категорий    граждан   в    необходимых |
|                 | лекарственных препаратах и  медицинских |
|                 | изделиях,  а  также  специализированных |
|                 | продуктов    лечебного   питания    для |
|                 | детей-инвалидов (от числа лиц,  имеющих |
|                 | право  на  государственную   социальную |
|                 | помощь и  не отказавшихся от  получения |
|                 | социальной    услуги,    лекарственными |
|                 | препаратами,   изделиями   медицинского |
|                 | назначения, а также специализированными |
|                 | продуктами   лечебного   питания    для |
|                 | детей-инвалидов);                       |
+-----------------+-----------------------------------------+

+-----------------+-----------------------------------------+
|                 | - удовлетворение       спроса        на |
|                 | лекарственные                препараты, |
|                 | предназначенные  для  лечения   больных |
|                 | злокачественными      новообразованиями |
|                 | лимфоидной, кроветворной и  родственных |
|                 | им тканей, гемофилией,  муковисцидозом, |
|                 | гипофизарным  нанизмом, болезнью  Гоше, |
|                 | рассеянным    склерозом,    а     также |
|                 | трансплантации органов  и (или)  тканей |
|                 | (от числе лиц, включенных в федеральный |
|                 | регистр      больных     и      больных |
|                 | злокачественными      новообразованиями |
|                 | лимфоидной, кроветворной и  родственных |
|                 | им тканей, гемофилией,  муковисцидозом, |
|                 | гипофизарным  нанизмом, болезнью  Гоше, |
|                 | рассеянным    склерозом,    а     также |
|                 | трансплантации органов и (или) тканей); |
|                 | - удовлетворение       спроса        на |
|                 | лекарственные  препараты,   отпускаемые |
|                 | населению,  в соответствии  с  перечнем |
|                 | групп     населения     и     категорий |
|                 | заболеваний,  при амбулаторном  лечении |
|                 | которых   лекарственные   препараты   и |
|                 | изделия     медицинского     назначения |
|                 | отпускаются     в    соответствии     с |
|                 | постановлением Правительства Российской |
|                 | Федерации от 30 июля  1994 г. N 890  «О |
|                 | государственной   поддержке    развития |
|                 | медицинской промышленности и  улучшении |
|                 | обеспечения   населения  и   учреждений |
|                 | здравоохранения          лекарственными |
|                 | средствами  и  изделиями   медицинского |
|                 | назначения»    (от    числа    граждан, |
|                 | включенных в регистр лиц, имеющих право |
|                 | на бесплатное и льготное  лекарственное |
|                 | обеспечение     в    соответствии     с |
|                 | постановлением Правительства Российской |
|                 | Федерации от 30 июля 1994 г. N 890);    |
|                 | - удовлетворение       спроса        на |
|                 | лекарственные                препараты, |
|                 | предназначенные  для  лечения   больных |
|                 | жизнеургожающими     и     хроническими |
|                 | прогрессирующими  редкими   (орфанными) |
|                 | заболеваниями (от числа лиц, включенных |
|                 | в федеральный  регистр лиц,  страдающих |
|                 | жизнеугрожающими     и     хроническими |
|                 | прогрессирующими  редкими   (орфанными) |
|                 | заболеваниями, приводящими к сокращению |
|                 | продолжительности жизни граждан или  их |
|                 | инвалидности);                          |
|                 | - удовлетворение       спроса        на |
|                 | противовирусные           лекарственные |
|                 | препараты, предназначенные для  лечения |
|                 | детей,     страдающих      хроническими |
|                 | вирусными гепатитами, не имеющих  права |
|                 | на государственную социальную помощь  в |
|                 | виде набора социальных услуг (от  числа |
|                 | детей,  больных хроническими  вирусными |
|                 | гепатитами)                             |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Сроки           | 2013-2020 гг.                           |
| реализации      |                                         |
| подпрограммы    |                                         |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Объем и         | Общий объем финансирования подпрограммы |
| источники       | за счет   бюджетных   ассигнований   на |
| финансирования  | 2013-2020  годы  составит 2  468  490,5 |
|                 | тыс. рублей, в том числе:               |
|                 | за счет средств федерального бюджета по |
|                 | предварительной оценке  составит 1  261 |
|                 | 237,1 тыс. рублей (51,1 %), в том числе |
|                 | по годам:                               |
|                 | в 2013 году - 150 236,7 тыс. рублей;    |
|                 | в 2014 году - 158 049,0 тыс. рублей;    |
|                 | в 2015 году - 158 499,7 тыс. рублей;    |
|                 | в 2016 году - 158 650,0 тыс. рублей;    |
|                 | в 2017 году - 158 800,2 тыс. рублей;    |
|                 | в 2018 году - 158 800,2 тыс. рублей;    |
|                 | в 2019 году - 159 100,7 тыс. рублей;    |
|                 | в 2020 году - 159 100,7 тыс. рублей;    |
|                 | за счет    средств     республиканского |
|                 | бюджета Республики Тыва составит 1  207 |
|                 | 253,4  тыс.  рублей  (48,9  %),  в  том |
|                 | числе:                                  |
|                 | в 2013 году - 143 806,2 тыс. рублей;    |
+-----------------+-----------------------------------------+

+-----------------+-----------------------------------------+
|                 | в 2014 году - 151 284,2 тыс. рублей;    |
|                 | в 2015 году - 151 715,6 тыс. рублей;    |
|                 | в 2016 году - 151 859,4 тыс. рублей;    |
|                 | в 2017 году - 152 003,2 тыс. рублей;    |
|                 | в 2018 году - 152 003,2 тыс. рублей;    |
|                 | в 2019 году - 152 290,8 тыс. рублей;    |
|                 | в 2020 году - 152 290,8 тыс. рублей     |
+-----------------+-----------------------------------------+
| Ожидаемые       | Достижение к 2020 году:                 |
| конечные        | - показателя   уровня    удовлетворения |
| результаты      | потребности отдельных категорий граждан |
| реализации      | в необходимых лекарственных  препаратах |
| подпрограммы    | и   медицинских   изделиях,   а   также |
|                 | специализированных продуктов  лечебного |
|                 | питания для  детей-инвалидов (из  числа |
|                 | лиц, имеющих  право на  государственную |
|                 | социальную помощь и не отказавшихся  от |
|                 | получения      социальной       услуги, |
|                 | лекарственными  препаратами,  изделиями |
|                 | медицинского   назначения,   а    также |
|                 | специализированными          продуктами |
|                 | лечебного питания для  детей-инвалидов) |
|                 | не менее 98%;                           |
|                 | - показателя   уровня    удовлетворения |
|                 | спроса   на  лекарственные   препараты, |
|                 | предназначенные  для  лечения   больных |
|                 | злокачественными      новообразованиями |
|                 | лимфоидной, кроветворной и  родственных |
|                 | им тканей, гемофилией,  муковисцидозом, |
|                 | гипофизарным  нанизмом, болезнью  Гоше, |
|                 | рассеянным    склерозом,    а     также |
|                 | трансплантации органов  и (или)  тканей |
|                 | (из числа лиц, включенных в федеральный |
|                 | регистр    больных     злокачественными |
|                 | новообразованиями           лимфоидной, |
|                 | кроветворной и  родственных им  тканей, |
|                 | гемофилией,             муковисцидозом, |
|                 | гипофизарным  нанизмом, болезнью  Гоше, |
|                 | рассеянным    склерозом,    а     также |
|                 | трансплантации органов и (или)  тканей) |
|                 | не менее 98%;                           |
|                 | - показателя   уровня    удовлетворения |
|                 | спроса   на  лекарственные   препараты, |
|                 | отпускаемые населению, в соответствии с |
|                 | перечнем  групп населения  и  категорий |
|                 | заболеваний,  при амбулаторном  лечении |
|                 | которых   лекарственные   препараты   и |
|                 | изделия     медицинского     назначения |
|                 | отпускаются     в    соответствии     с |
|                 | постановлением Правительства Российской |
|                 | Федерации от 30 июля  1994 г. N 890  «О |
|                 | государственной   поддержке    развития |
|                 | медицинской промышленности и  улучшении |
|                 | обеспечения   населения  и   учреждений |
|                 | здравоохранения          лекарственными |
|                 | средствами  и  изделиями   медицинского |
|                 | назначения»    (из    числа    граждан, |
|                 | включенных в регистр лиц, имеющих право |
|                 | на бесплатное и льготное  лекарственное |
|                 | обеспечение     в    соответствии     с |
|                 | постановлением Правительства Российской |
|                 | Федерации от 30 июля 1994 г. N 890)  не |
|                 | менее 51%;                              |
|                 | - показателя   уровня    удовлетворения |
|                 | спроса   на  лекарственные   препараты, |
|                 | предназначенные  для  лечения   больных |
|                 | жизнеугрожающими     и     хроническими |
|                 | прогрессирующими  редкими   (орфанными) |
|                 | заболеваниями (из числа лиц, включенных |
|                 | в федеральный  регистр лиц,  страдающих |
|                 | жизнеугрожающими     и     хроническими |
|                 | прогрессирующими  редкими   (орфанными) |
|                 | заболеваниями, приводящими к сокращению |
|                 | продолжительности жизни граждан или  их |
|                 | инвалидности) не менее 80%;             |
|                 | - показателя   уровня    удовлетворения |
|                 | спроса на противовирусные лекарственные |
|                 | препараты, предназначенные для  лечения |
|                 | детей,     страдающих      хроническими |
|                 | вирусными гепатитами, не имеющих  права |
|                 | на государственную социальную помощь  в |
|                 | виде набора социальных услуг (из  числа |
|                 | детей,  больных хроническими  вирусными |
|                 | гепатитами) не менее 70%                |
+-----------------+-----------------------------------------+


         1. Характеристика сферы реализации подпрограммы,
 описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

    Лекарственное   обеспечение   является   одной   из   важнейших   
социальных    гарантий,   предоставляемых   населению.   Реализация   
государственной   политики  в  области  лекарственного  обеспечения  
осуществляется  по  таким  основным  направлениям, как формирование 
механизмов     государственного     регулирования    лекарственного    
обеспечения, государственная поддержка отечественных производителей 
лекарственных   средств,   совершенствование   системы  организации  
обеспечения лекарственными средствами и управления фармацевтической 
деятельностью.
    Проблема   качества   медицинской   помощи  в  настоящее  время  
приобрела   характер  одной  из  важнейших  задач,  непосредственно  
связанной   с  политикой  и  стратегией  здравоохранения.  Оказание  
медицинской   помощи   как   амбулаторно-поликлиническим,   так   и   
стационарным  больным,  проведение различного рода профилактических 
мероприятий    возможно    в    основном    благодаря    применению    
высокоэффективных    лекарственных   средств   и   наличию   хорошо   
организованной   системы  лекарственного  обеспечения.  Обеспечение  
лекарственными   средствами   является   непременным  условием  для  
проведения     эффективного     диагностического,    лечебного    и    
профилактического процесса.
    Реализация  прав граждан в области лекарственного обеспечения в 
Республике Тыва реализуется по двум направлениям:
    1)  в  стационаре  -  лекарственное  обеспечение осуществляется 
бесплатно   в   объеме,   определенном  территориальной  программой  
государственных  гарантий  бесплатного оказания медицинской помощи, 
    2)  на  амбулаторном  этапе - льготное обеспечение необходимыми 
лекарственными  препаратами  льготных  категорий  граждан  за  счет  
средств  соответствующих  бюджетов  в  рамках программы обеспечения 
необходимыми  лекарственными средствами (базовой программы - ОНЛС и 
7 высокозатратных нозологий).
    В  рамках  программы  «7 высокозатратных нозологий» доступность 
лекарственной  помощи  обеспечивается  своевременной  актуализацией  
Федерального  регистра  больных  злокачественными новообразованиями 
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью Гоше, рассеянным 
склерозом,  а  также  после  трансплантации  органов и (или) тканей 
(далее  -  Федеральный  регистр),  в  котором  на  сегодняшний день 
состоит   88   человек,   из   них   12,5%  нуждаются  в  получении  
лекарственных препаратов.
    В 2012 году выписано и обслужено 746 рецептов на общую сумму 37 
563  048,89  рублей,  что  на 15,9% больше чем в 2011 году. Уровень 
обеспеченности  льготных  рецептов  составил  99,9%  (в  2011  г. - 
99,9%),  средняя стоимость рецепта уменьшилось на 7,71% и составила 
50,35 тыс. рублей.
    В 2012 году количество льготных категорий граждан, отказавшихся 
от  набора  социальных  услуг  (НСУ)  составило 14 616 человек. Это 
53,55% от количества лиц, состоящих в федеральном регистре льготных 
категорий граждан.
    В 2013 году количество льготных категорий граждан, отказавшихся 
от  набора  социальных  услуг  (НСУ)  составило 14 642 человек. Это 
53,59% от количества лиц, состоящих в федеральном регистре льготных 
категорий   граждан.   По  количеству  отказников  Республика  Тыва  
занимает  самое  последнее  место  в  Сибирском Федеральном округе. 
    Количество  федеральных  льготников  по состоянию на 31 декабря 
2010  г.  -  13  951  чел.,  по  сравнению  с 2009 годом количество 
федеральных льготников уменьшилось на 22 %; на 31 декабря 2011 г по 
сравнению  с  2010 г. количество федеральных льготников увеличилось 
на  1%;  на  31  декабря  2012 г. по сравнению с 2011 г. количество 
федеральных  льготников уменьшилось на 5 %; на 16 апреля 2013 г. по 
сравнению  с  31  декабря 2012 г. количество федеральных льготников 
увеличилось на 4,3%.
    Стабилизации   ситуации,   в   первую  очередь,  способствовала  
информационная  работа врачей первичного звена, особенно в сельских 
населенных пунктах, а также ряд мероприятий по реализации программы 
ОНЛС - адресное лекарственное обеспечение жителей удаленных районов 
сельской  местности,  граждан  пожилого  возраста,  лиц, страдающих 
хроническими   затяжными   заболеваниями,   и  лиц  с  ограниченной  
мобильностью.
    В  рамках Постановления Российской Федерации от 30 июля 1994 г. 
N 890 количество пациентов, имеющих право на льготное лекарственное 
обеспечение,   составило  в  2012  году  29  917  человек.  Уровень  
обеспеченности льготных рецептов в 2012 году составил 79,5% (в 2011 
г.  -  87,7%),  средняя  стоимость  рецепта  возросла  на  31,8%  и  
составила 834,2 рублей.
    Бюджет      2012     года     сформирован     с     применением     
коэффициента-дефлятора  1,06,  что  остался  на уровне в 2011 года. 
    Бюджет   2013   года   так   же   сформирован   с   применением   
коэффициента-дефлятора,  что  остался  на  уровне в 2011 и 2012 гг. 
    Согласно  положениям Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 
323-ФЗ  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 
организация  обеспечения  граждан  лекарственными  препаратами  для  
лечения   заболеваний,  включенных  в  перечень  жизнеугрожающих  и  
хронических  прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний (далее - 
перечень)  относится  к  полномочиям органов государственной власти 
субъектов   Российской   Федерации   в   сфере   охраны   здоровья.   
    Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке 
на  территории  Российской Федерации лекарственными препаратами для 
лечения  заболеваний, включенных в перечень, осуществляется за счет 
средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
    В   соответствии   с  постановлением  Правительства  Российской  
Федерации   от   26  апреля  2012  г.  N  403  «О  порядке  ведения  
Федерального    регистра   лиц,   страдающих   жизнеугрожающими   и   
хроническими  прогрессирующими  редкими  (орфанными) заболеваниями, 
приводящими  к  сокращению  продолжительности  жизни граждан или их 
инвалидности,  и его регионального сегмента» в Республике с октября 
2012   года   организована  работа  по  формированию  регионального  
сегмента  Федерального  регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и 
хроническими  прогрессирующими  редкими  (орфанными) заболеваниями, 
приводящими  к  сокращению  продолжительности  жизни граждан или их 
инвалидности (далее - Регистр).
    В регистр на 1 января 2013 г. включено по 6 категориям орфанных 
заболеваний  10  пациентов,  по  состоянию  на  16  апреля  2013 г. 
включены  13  пациентов  и все дети до 18 лет, из них лекарственные 
препараты  получают  11  человек  (84,6%),  а 2 пациентам требуется 
медикаментозная  терапия лекарственными препаратами, не входящими в 
льготные  перечни.  С  учетом увеличения дозировок в зависимости от 
веса  и  возраста  указанных  пациентов  потребность  в  финансовых  
средствах  составляет  25  000,00 тыс. рублей в год. Итоговый объем 
финансирования по всем 6 категориям орфанных заболеваний составляет 
31 560,00 тыс. рублей в год.
    По  состоянию  на  1  января 2013 г. в Республике Тыва на учете 
состоит  2879 больных, страдающих хроническими вирусными гепатитами 
и  циррозом  печени  в  исходе вирусного гепатита, в том числе 2828 
взрослых  и  51  ребенок.  Из  них  крайне  нуждается в лечении 306 
больных, в том числе 8 детей.
    Всем больным показан прием противовирусных препаратов: аналогов 
нуклеозидов  и  препаратов  пегилированного  интерферона альфа-2а и 
альфа-2b.  Стоимость  курса лечения по указанной схеме варьирует от 
300,0  тыс. рублей до 700,0 тыс. рублей в год на одного больного. В 
настоящее  время лечение больных оплачивается за счет средств самих 
пациентов и их родителей.
    Вместе  с тем, для обеспечения достижения максимального эффекта 
от   уже   принятых   действий  в  сфере  льготного  лекарственного  
обеспечения  необходима  концентрация  государственного  участия на 
решении следующих существенных проблем.
    1.  Проблемным  остается  вопрос недостаточности финансирования 
льготных программ из средств федерального бюджета. Например, в 2010 
году  при нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, 
получающего  лекарственные  препараты  в  рамках  набора социальных 
услуг  531  рубль  средняя  стоимость  одного  отпущенного  рецепта  
составила  961 рубль, а фактическая средняя стоимость лекарственных 
средств  на  одного  гражданина  в месяц составила 1357,5 рублей. В 
2011  году  при утвержденном нормативе 570 рублей средняя стоимость 
льготного рецепта составила 861 рубль, средняя стоимость отпущенных 
лекарственных  препаратов  на  одного  гражданина в месяц составила 
6027  рублей.  В  2012  году  при  утвержденном нормативе 604 рубля 
средняя   стоимость  льготного  рецепта  составила  1027,8  рублей,  
средняя  стоимость  отпущенных  лекарственных  препаратов на одного 
гражданина в месяц составила 9969,66 рублей.
    2.  Вопрос  о  лекарственном обеспечении федеральных льготников 
лекарственными  препаратами,  не включенными в утвержденные перечни 
лекарственных  средств, стоит не менее остро. Перечни лекарственных 
препаратов, реализуемых в рамках льготных программ, не претерпевали 
изменений  с  момента  своего  издания.  Это  создает  определенные  
трудности  в  лекарственном  обеспечении пациентов, которым, в силу 
определенных  причин,  не  подходят  данные лекарственные препараты 
(например,  при индивидуальной непереносимости препарата такролимус 
трансплантологи  часто  назначают  препарат  эверолимус, который не 
включен в перечень).
    3.  Стандарты  оказания  медицинской помощи при онкологических, 
гематологических   и  прочих  заболеваниях  содержат  инновационные  
дорогостоящие препараты, включенные в Перечень жизненно необходимых 
и  важнейших  лекарственных  препаратов, утвержденный распоряжением 
Правительства  Российской  Федерации от 7 декабря 2011 г. N 2199-р. 
Например,    пациентам,   страдающим   хроническим   миелолейкозом,   
федеральные клиники при неэффективности лечения препаратами первого 
ряда  (иматиниб,  входит  в перечень) назначают лечение препаратами 
второго ряда дазатинибом и нилотинибом. Оба препарата дороги в цене 
и  не  имеют  аналогов, но отсутствуют в перечне. В настоящее время 
закупка   лекарственных  препаратов,  не  входящих  в  утвержденный  
перечень,  финансируется  из  республиканского  бюджета  Республики  
Тыва.
    4.  На  сегодняшний день остается нерешенным вопрос обеспечения 
больных   в   рамках   программы   «7   высокозатратных  нозологий»  
дорогостоящими   лекарственными   препаратами,  после  установления  
диагноза   до  включения  пациента  в  заявку  Республики  Тыва.  В  
настоящее время лекарственное обеспечение такой категории пациентов 
осуществляется  за счет республиканского бюджета Республики Тыва. В 
2011   году   из   республиканского   бюджета  Республики  Тыва  на  
лекарственное  обеспечение  федеральных  льготников  было затрачено 
около 3,5 млн. рублей.
    5.   На  сегодняшний  день  не  утверждены  стандарты  оказания  
медицинской    помощи    лицам,   страдающим   жизнеугрожающими   и   
хроническими  прогрессирующими  редкими  (орфанными) заболеваниями. 
Как   следствие,  отсутствует  перечень  лекарственных  препаратов,  
назначаемых  для их лечения. Это создает определенные трудности при 
организации  лекарственного обеспечения, так как субъекты вынуждены 
руководствоваться     рекомендациями     федеральных    клиник    и    
научно-исследовательских институтов.
    6.  Хронические  вирусные  гепатиты В и С отсутствуют в перечне 
заболеваний, при наличии которых граждане имеют право на бесплатное 
лекарственное  обеспечение  в  рамках  постановления  Правительства  
Российской Федерации от 30 апреля 1997 г. N 890. Это ущемляет права 
граждан,  не имеющих инвалидности, на гарантированное лекарственное 
обеспечение.

          2. Приоритеты государственной политики в сфере
        реализации подпрограммы, цели, задачи и показатели
          (индикаторы) достижения целей и решения задач,
         описание основных ожидаемых конечных результатов
       подпрограммы, сроков и этапов реализации подпрограммы

    Приоритетом  государственной  политики в области лекарственного 
обеспечения    является    повышение    доступности   качественных,   
эффективных  и безопасных лекарственных препаратов для медицинского 
применения  для  удовлетворения  потребностей  населения  и системы 
здравоохранения    на    основе    формирования    рациональной   и   
сбалансированной  с  имеющимися  ресурсами  системы  лекарственного  
обеспечения населения республики.
    Целью  настоящей подпрограммы является повышение обеспеченности 
населения   в   Республике   Тыва   качественными,  эффективными  и  
безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для 
удовлетворения  потребностей  населения  и системы здравоохранения. 
    Для  достижения  поставленной  цели  предусматривается  решение  
следующих задач:
    обеспечение   доступной   лекарственной   помощи   населению  в  
Республике Тыва за счет централизованных оптовых закупок достаточно 
широкого   ассортимента   лекарственных  препаратов  и  медицинских  
изделий;
    гарантированное  обеспечение пациентов в рамках государственных 
гарантий   оказания   гражданам  бесплатной  медицинской  помощи  в  
соответствии со стандартами диагностики и лечения;
    внедрение   рациональных   моделей  предоставления  льготной  и  
бесплатной  лекарственной  помощи,  в  том  числе  при заболеваниях 
социального характера;
    проведение  государственных  закупок  лекарственных  средств за 
счет   средств   бюджетов  разных  уровней  на  конкурсной  основе;  
    обеспечение  качества  и  безопасности  лекарственных  средств,  
ввозимых на территорию Республики.
    Реализация  мероприятий,  предусмотренных  подпрограммой, будет 
осуществляться  одновременно по всем направлениям без разделения на 
этапы до 2020 года.
    Сведения   о   показателях   (индикаторах)  подпрограммы  и  их  
значениях  приведены  в  приложении  N  1  к подпрограмме. Перечень 
показателей  носит  открытый характер и предусматривает возможность 
их корректировки.

        3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

    Основные  мероприятия  подпрограммы  направлены  на  реализацию  
поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы 
в   целом.  Основные  мероприятия  подпрограммы  подразделяются  на  
отдельные  мероприятия,  реализация  которых  обеспечит  достижение  
индикаторов эффективности подпрограммы.
    Подпрограмма включает четыре основных мероприятия.
     
    Мероприятие   1.   Совершенствование   механизмов   обеспечения   
населения   лекарственными   препаратами,  медицинскими  изделиями,  
специализированными   продуктами  лечебного  питания  для  детей  в  
амбулаторных условиях
    В рамках реализации мероприятия планируется:
    - проведение ежегодной актуализации регистров пациентов;
    -    внедрение    персонифицированного   учета   лекарственного   
обеспечения  льготных категорий граждан на всех участках реализации 
льготных  программ  (от момента формирования потребности до момента 
распределения   и   отпуска  лекарственных  препаратов  пациентам);  
    - закупка и внедрение единого программного продукта для решения 
задач   льготного  лекарственного  обеспечения,  объединяющего  две  
составляющие льготного лекарственного обеспечения (выписку рецептов 
и  отпуск препаратов), что позволит оперативно отслеживать товарные 
остатки в пунктах отпуска;
    -    осуществление   централизованных   закупок   лекарственных   
препаратов  по  государственным  заказам,  что  позволяет  частично  
стабилизировать обеспечение важнейшими лекарственными препаратами и 
изделиями медицинского назначения за счет экономии денежных средств 
на торгах.
     
    Мероприятие  2.  Лекарственное  обеспечение больных, страдающих 
злокачественными   новообразованиями   лимфоидной,  кроветворной  и  
родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом, гипофизарным 
нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, после трансплантации 
органов и (или) тканей
    В  связи  с  предстоящей  передачей  с 1 января 2014 г. органам 
государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по 
организации     обеспечения     лиц,    больных    злокачественными    
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, 
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, 
рассеянным  склерозом, а также после трансплантации органов и (или) 
тканей планируется:
    - проведение ежегодной актуализации регистра пациентов;
    - формирование нормативной базы по лекарственному обеспечению;
    -   формирование  заявки  по  потребностям  согласно  регистрам  
пациентов с периодичностью 2 раза в год;
    - осуществление закупок лекарственных препаратов.
     
    Мероприятие  3.  Обеспечение лекарственными препаратами больных 
жизнеугрожающими    и    хроническими    прогрессирующими   редкими   
(орфанными) заболеваниями
    В рамках реализации мероприятия планируется:
    - проведение ежегодной актуализации регистра пациентов;
    -  формирование  нормативной базы по лекарственному обеспечению 
больных  жизнеугрожающими  и  хроническими прогрессирующими редкими 
(орфанными) заболеваниями;
    - осуществление закупок лекарственных препаратов.
     
    Мероприятие   4.   Обеспечение   противовирусными   препаратами   
больных,  страдающих  хроническими вирусными гепатитами, не имеющих 
права на государственную социальную помощь в виде набора социальных 
услуг
    В рамках реализации мероприятия планируется:
    -   сбор   актуальной   информации  о  больных,  нуждающихся  в  
дорогостоящем лечении противовирусными препаратами;
    -  формирование  нормативной базы по лекарственному обеспечению 
данной категории больных;
    -    осуществление   централизованных   закупок   лекарственных   
препаратов по государственным заказам.
    Перечень  основных мероприятий подпрограммы и их характеристика 
приведены в приложении N 2 к подпрограмме.

                  4. Характеристика мер правового
                    регулирования подпрограммы

    В   целях  правового  регулирования  подпрограммы  обязательным  
условием является наличие нормативно-правовых актов и ведомственных 
распорядительных   актов,   обеспечивающих  эффективную  реализацию  
мероприятий   на   территории   Республики   Тыва,   принимаемых  и  
корректируемых      ежегодно      в      случае      необходимости.      
    Правовую  основу  мероприятий  по  оказанию паллиативной помощи 
населению   в  Республике  Тыва  составляют  Российской  Федерации,  
Российской  Федерации,  Федеральный  закон  от  21 ноября 2011 г. N 
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», 
иные федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской 
Федерации,  Республики  Тыва,  Закон  Республики Тыва от 15 октября 
2012  г. N 1524 ВХ-1 «Об охране здоровья граждан в Республике Тыва» 
и    иные    нормативные    правовые    акты    Республики    Тыва.    
    В   настоящее   время   государственная   политика   в  области