Постановление Правительства Республики Тыва от 30.04.2013 № 250

общественных  и  религиозных организаций к проблемам онкологических 
больных поздних стадий;
    -  воспитание  в  обществе  гуманного  отношения к физическим и 
психологическим    страданиям    умирающих    пациентов    и    др.    
    Мероприятия  подпрограммы  планируется  осуществлять  в течение 
2013-2020 годов.
    Сведения   о   показателях   (индикаторах)  подпрограммы  и  их  
значениях  приведены  в  приложении  N  1  к подпрограмме. Перечень 
показателей  носит  открытый характер и предусматривает возможность 
их корректировки.
     
        2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы

    Основные  мероприятия  подпрограммы  направлены  на  реализацию  
поставленных целей и задач подпрограммы и Государственной программы 
в целом.
     
    Мероприятие 1. Оказание паллиативной помощи взрослым
    До   настоящего   времени  в  республике  отсутствует  развитие  
паллиативной     медицинской     помощи     взрослому    населению.    
    Анализ  лечения  больных  с фатальным исходом свидетельствует о 
том,  что  стационарную  симптоматическую терапию (после выписки из 
специализированных   учреждений)   в  общесоматических  стационарах  
получала  незначительная  часть  пациентов.  Основная масса больных 
получает   лечение   в   амбулаторных   условиях,  преимущественно,  
наркотическими   анальгетиками,   которые   не  всегда  обоснованно  
назначаются  участковыми  терапевтами  и  хирургами.  Такие больные 
выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их 
страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья 
современными,    достаточно    простыми   медицинскими   пособиями.   
    В  рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход 
к  решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского 
персонала   и   достаточным   медико-психологическим  обеспечением.  
    Паллиативная   медицинская   помощь   больным   с  неизлечимыми  
заболеваниями  будет оказываться в плановом порядке преимущественно 
по месту жительства граждан в следующих условиях:
    а)  амбулаторно  (в  том  числе на дому при вызове медицинского 
работника  кабинета  паллиативной  помощи  или выездной патронажной 
бригады паллиативной помощи);
    б) стационарно: на койках паллиативной помощи.
    Для больных, нуждающихся в паллиативной помощи с февраля 2013г. 
на  базе ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» развернуты 
5  паллиативных коек в химиолучевом отделении. Медицинский персонал 
представлен  из  имеющихся  штатных единиц химиолучевого отделения, 
финансовые  средства  из  республиканского  бюджета на содержание 5 
паллиативных      коек     предусмотрено     в     рамках     ТПГГ.     
    С  2016  года  на  базе  ГБУЗ РТ «Барун-Хемчикский Межккожууный 
медицинский  центр»  -  дополнительно  планируется открытие 5 коек. 
    Таким   образом,   оказание   паллиативной   помощи   пациентам   
республики   будет   осуществляться   на   10   койках,  показатель  
обеспеченности    составит    5,0    на    100    тыс.   населения.   
    Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи 
для  пациентов  необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм 
паллиативной помощи с 2014 года.
    Качественная   паллиативная  помощь  является  единственной  на  
современном   этапе   развития   общества   реальной   медицинской,   
социальной,  психологической  и  духовной  поддержкой тяжелобольных 
людей  и  их  близких.  Обеспечение  высокого качества паллиативной 
помощи требует государственной поддержки и взаимодействия различных 
ведомств,   организаций,   в   том  числе  общественных.  Забота  о  
пациентах,    страдающих    различными    нозологическими   формами   
хронических  прогрессирующих заболеваний, в том числе - находящихся 
в терминальной стадии их развития, приобрела статус государственной 
значимости,  что  отразилось в содержании Федерального закона от 21 
ноября  2011  года  N  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в 
Российской Федерации».
    Таким  образом,  организация  качественной  паллиативной помощи 
неизлечимо  больным гражданам, является единственной на современном 
этапе   развития   общества   реальной   медицинской,   социальной,   
психологической  и  духовной  поддержкой  тяжелобольных  людей и их 
близких.
    На  оказании качественной паллиативной помощи сказывается также 
и  недостаточное  взаимодействие  ведомств медицинской и социальной 
служб,   общественных   и   иных  организаций.  Для  удовлетворения  
потребностей  больного в комплексном уходе и различных видах помощи 
необходимо  привлечение  различных  специалистов,  как  медицинских  
(врачей,  медицинских  сестер,  имеющих соответствующую подготовку, 
психолога), так и немедицинских специальностей (социальный работник 
и   др.),   которые   привлекаются   к   оказанию  помощи  по  мере  
необходимости.    Используется   также   помощь   родственников   и   
волонтеров.  Обращает  на себя внимание и тот факт, что в настоящее 
время  в  РФ  не  только  в  средствах  массовой информации, но и в 
периодических  медицинских  изданиях  вопросы оказания паллиативной 
помощи    инкурабельным    больным    обсуждаются   крайне   редко.   
    Основными задачами программы является:
    -    разработка    региональных    нормативно-правовых   актов,   
регулирующих       оказание       паллиативной       помощи      на      
амбулаторно-поликлиническом  этапе  (на  основе анализа ситуации по 
оказанию     медицинской     помощи     инкурабельным     больным);     
    -  установление  объемов  государственного  задания на оказание 
паллиативной   помощи   в  амбулаторно-поликлинических  условиях  с  
определением     объема     финансового    обеспечения    расходов.    

    Мероприятие 2. Оказание паллиативной помощи детям
    В  республике  впервые  развитие  детской паллиативной медицины 
получила    с   2012   года   в   рамках   программы   модернизации   
здравоохранения  и были развернуты 4 паллиативных коек на базе ГБУЗ 
«Республиканская  детская больница», где прошли лечение 16 детей, 2 
из  которых  с  онкологической патологией для оказания медицинской, 
психологической  и  социальной помощи детям с глубокими поражениями 
центральной   нервной   системы,   врожденными  пороками  развития,  
злокачественными  новообразованиями,  хроническими  заболеваниями в 
терминальной  стадии  и  другими  инкурабельными  заболеваниями.  В  
расчете  на  100  тыс.  детского  населения обеспеченность детскими 
паллиативными койками составила 3,7 койки.
    Кроме  того, для совершенствования оказания данного вида помощи 
детям   и   их   семьям  планируется  внедрение  новых  технологий.  
    Организация    паллиативной    медицинской   помощи   потребует   
подготовку  необходимого  количества  квалифицированных медицинских 
кадров (как врачей так и средних медицинских работников), владеющих 
практическими  навыками  по  основополагающим аспектам паллиативной 
медицины.
    Ожидаемым  результатом  реализации  мероприятия  будет создание 
эффективной  службы  паллиативной  медицинской  помощи  неизлечимым  
пациентам,  повышение  качества  жизни  неизлечимых  пациентов и их 
родственников,   адекватный  контроль  хронической  боли  и  других  
тягостных симптомов.
    Перечень  основных мероприятий подпрограммы и их характеристика 
приведены в приложении N 2 к подпрограмме.

    3. Характеристика мер правового регулирования подпрограммы

    В   целях  правового  регулирования  подпрограммы  обязательным  
условием является наличие нормативно-правовых актов и ведомственных 
распорядительных   актов,   обеспечивающих  эффективную  реализацию  
мероприятий   на   территории   Республики   Тыва,   принимаемых  и  
корректируемых ежегодно в случае необходимости.
    Правовую  основу  мероприятий  по  оказанию паллиативной помощи 
населению   в  Республике  Тыва  составляют  Российской  Федерации,  
Российской  Федерации,  Федеральный  закон  от  21 ноября 2011 г. N 
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», 
приказ  Минздрава  России  от  21  декабря  2012  г.  N  1343н  «Об  
утверждении   Порядка   оказания  паллиативной  медицинской  помощи  
взрослому  населению» (зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 
2013  г.,  регистрационный N 26973), иные федеральные законы и иные 
нормативные  правовые  акты  Российской Федерации, Республики Тыва, 
Закон  Республики Тыва от 15 октября 2012 г. N 1524 ВХ-I «Об охране 
здоровья  граждан  в  Республике  Тыва» и иные нормативные правовые 
акты Республики Тыва.
    Основные   меры   правового   регулирования,   направленные  на  
достижение  целей подпрограммы, с обоснованием основных положений и 
сроков  принятия необходимых нормативных правовых актов приведены в 
приложении N 3 к подпрограмме.

    4. Информация об участии территориального государственного
       внебюджетного фонда Республики Тыва, государственных
         корпораций, акционерных обществ с государственным
        участием, общественных, научных и иных организаций
                     в реализации подпрограммы

    Участие  территориального  государственного внебюджетного фонда 
Республики  Тыва, государственных корпораций, акционерных обществ с 
государственным  участием, общественных, научных и иных организаций 
в реализации подпрограммы не предусматривается.

      5. Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер
            управления рисками реализации подпрограммы

    К  рискам  реализации  подпрограммы,  которыми  могут управлять 
ответственный  исполнитель и соисполнители, уменьшая вероятность их 
возникновения, следует отнести следующие:
    1.  Организационные  риски,  связанные  с  ошибками  управления  
реализацией  подпрограммы,  в  том числе отдельных ее исполнителей, 
неготовности   организационной   инфраструктуры  к  решению  задач,  
поставленных  подпрограммой,  что может привести к нецелевому и/или 
неэффективному  использованию  бюджетных средств, невыполнению ряда 
мероприятий    подпрограммы   или   задержке   в   их   выполнении.   
    2.   Финансовые   риски,   которые  связаны  с  финансированием  
подпрограммы  в  неполном  объеме,  как  за  счет  бюджетных, так и 
внебюджетных   источников.   Данный   риск   возникает  по  причине  
значительной   продолжительности   подпрограммы,  а  также  высокой  
зависимости  ее  успешной  реализации  от  привлечения внебюджетных 
источников.
    3.  Непредвиденные  риски,  связанные  с кризисными явлениями в 
экономике   и   с   природными   и   техногенными   катастрофами  и  
катаклизмами,  что  может  привести  к  снижению бюджетных доходов, 
ухудшению  динамики  основных макроэкономических показателей, в том 
числе  повышению  инфляции,  снижению темпов экономического роста и 
доходов  населения,  а  также  потребовать  концентрации  бюджетных  
средств     на    преодоление    последствий    таких    катастроф.    
    По мерам управления финансовыми рисками планируются мероприятия 
по   организации   разрешения   и  снижения  величины  риска  путем  
ежегодного   уточнения   финансирования   подпрограммы.   В  рамках  
управления    предусмотрено    прогнозирование,   регулирование   и   
координация рисков путем уточнения и внесения необходимых изменений 
в настоящую подпрограмму.
  
    
                                       Приложение N 1
                      к подпрограмме «Оказание паллиативной помощи,
                       в том числе детям» государственной программы
                         Республики Тыва «Развитие здравоохранения»
                                     на 2013-2020 годы


                          С В Е Д Е Н И Я
  о показателях (индикаторах) подпрограммы «Оказание паллиативной
  помощи, в том числе детям» государственной программы Республики
         Тыва «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы

+-----+---------------------+--------------+------+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
|  N  |     Показатель      |   Единица    | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015  | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
| п/п |     (индикатор)     |  измерения   | год  | год  | год  | год  |  год  | год  | год  | год  | год  | год  |
|     |   (наименование)    |              |      |      |      |      |       |      |      |      |      |      |
+-----+---------------------+--------------+------+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
|  1  |          2          |      3       |  4   |  5   |  6   |  7   |   8   |  9   |  10  |  11  |  12  |  13  |
+-----+---------------------+--------------+------+------+------+------+-------+------+------+------+------+------+
|                                                                                                                 |
|                         Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»                          |
+-----+---------------------+--------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+
| 1.  | Обеспеченность      | коек на 100  |  -   |  -   | 2,5  | 2,5  | 2,5  | 5,0  | 5,0  | 5,0  | 5,0  |  5,0  |
|     | койками         для | тыс.         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|     | оказания            | взрослого    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|     | паллиативной помощи | населения    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|     | взрослым            |              |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
+-----+---------------------+--------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+
| 2.  | Обеспеченность      | коек на 100  |  -   | 3,7  | 3,7  | 3,7  | 3,7  | 3,7  | 3,7  | 3,7  | 3,7  |  3,7  |
|     | койками для         | тыс.         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|     | оказания            | детского     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|     | паллиативной помощи | населения    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
|     | детям               |              |      |      |      |      |      |      |      |      |      |       |
+-----+---------------------+--------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+
                                 
                           
                                       Приложение N 2
                      к подпрограмме «Оказание паллиативной помощи,
                       в том числе детям» государственной программы
                         Республики Тыва «Развитие здравоохранения»
                                     на 2013-2020 годы

                          П Е Р Е Ч Е Н Ь
основных мероприятий подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в
    том числе детям» государственной программы Республики Тыва
           «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы

+-----+-------------------+-----------------+--------------------------------+--------------------+--------------+-------------------+
|  N  |      Номер и      |  Ответственный  |              Срок              |     Ожидаемый      | Последствия  |      Связь с      |
| п/п |   наименование    |   исполнитель   |                                |  непосредственный  | нереализации |   показателями    |
|     |     основного     |                 |                                |     результат      |   основных   |   подпрограммы    |
|     |    мероприятия    |                 |                                |                    | мероприятий  |                   |
|     |                   |                 |                                |                    | подпрограммы |                   |
+-----+-------------------+-----------------+---------------+---------------++-----------------+--+-------------++-------------------+
|     |                   |                 |    начала     |   окончания   |                  |                |                    |
|     |                   |                 |  реализации   |  реализации   |                  |                |                    |
+-----+-------------------+-----------------+---------------+---------------+------------------+----------------+--------------------+
| 1.  | Основное          | Минздрав        | 1 января 2014 |  31 декабря   | организация      | несоответствие | увеличение         |
|     | мероприятие 1.    | Республики Тыва |      г.       |    2020 г.    | паллиативной     | оказания       | обеспеченности     |
|     | Организация       |                 |               |               | медицинской      | паллиативной   | койками для        |
|     | паллиативной      |                 |               |               | помощи в         | помощи больным | оказания           |
|     | помощи в условиях |                 |               |               | стационарных     | с неизлечимыми | паллиативной       |
|     | круглосуточного   |                 |               |               | условиях в       | заболеваниями  | помощи взрослым;   |
|     | стационарного     |                 |               |               | соответствии с   | федеральным    | увеличение         |
|     | пребывания        |                 |               |               | утвержденными    | порядкам       | обеспеченности     |
|     |                   |                 |               |               | федеральными     | оказания       | койками для        |
|     |                   |                 |               |               | порядками        | медицинской    | оказания           |
|     |                   |                 |               |               | оказания         | помощи         | паллиативной       |
|     |                   |                 |               |               | медицинской      |                | помощи детям       |
|     |                   |                 |               |               | помощи           |                |                    |
+-----+-------------------+-----------------+---------------+---------------+------------------+----------------+--------------------+
| 2.  | Основное          | Минздрав        | 1 января 2014 |  31 декабря   | организация      | несоответствие | увеличение         |
|     | мероприятие 2.    | Республики Тыва |      г.       |    2020 г.    | паллиативной     | оказа-ния      | обеспеченности     |
|     | Организация       |                 |               |               | медицинской      | паллиативной   | койками для        |
|     | паллиативной      |                 |               |               | помощи         в | помощи больным | оказания           |
|     | помощи в          |                 |               |               | амбулаторных     | с неизлечимыми | паллиативной       |
|     | амбулаторных      |                 |               |               | условиях       в | заболеваниями  | помощи взрослым;   |
|     | условиях (в       |                 |               |               | соответствии   с | федеральным    | увеличение         |
|     | условиях, не      |                 |               |               | утвержденными    | порядкам       | обеспеченности     |
|     | предусматривающих |                 |               |               | федеральными     | оказания       | койками для        |
|     | круглосуточное    |                 |               |               | порядками        | медицинской    | оказания           |
|     | медицинское       |                 |               |               | оказания         | помощи         | паллиативной       |
|     | наблюдение и      |                 |               |               | медицинской      |                | помощи детям       |
|     | лечение)          |                 |               |               | помощи           |                |                    |
+-----+-------------------+-----------------+---------------+---------------+------------------+----------------+--------------------+
                                                          
     
                                      Приложение N 3
                      к подпрограмме «Оказание паллиативной помощи,
                       в том числе детям» государственной программы
                         Республики Тыва «Развитие здравоохранения»
                                    на 2013-2020 годы

                          С В Е Д Е Н И Я
   об основных мерах правового регулирования в сфере реализации
  подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»
        государственной программы Республики Тыва «Развитие
                здравоохранения» на 2013-2020 годы

+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
|  N  |  Вид нормативного   |       Основные положения       | Ответственный  | Ожидаемые  |
| п/п |   правового акта    |  нормативного правового акта   | исполнитель и  |   сроки    |
|     |                     |                                | соисполнители  |  принятия  |
+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
|  1  |          2          |               3                |       4        |     5      |
+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
|                                                                                          |
|    Основное мероприятие 1. Организация паллиативной помощи в условиях круглосуточного    |
|                                 стационарного пребывания                                 |
+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
| 1.  | Закон Республики    | определение объема             | Минздрав       | 2013-2020  |
|     | Тыва о              | ассигнований за счет средств   | Республики     | годы       |
|     | республиканском     | республиканского бюджета       | Тыва, Минфин   |            |
|     | бюджете Республики  | Республики Тыва на             | Республики     |            |
|     | Тыва на очередной   | финансирование территориальной | Тыва           |            |
|     | финансовый год и    | программы государственных      |                |            |
|     | плановый период     | гарантий бесплатного оказания  |                |            |
|     |                     | медицинской помощи гражданам в |                |            |
|     |                     | Республике Тыва                |                |            |
+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
| 2.  | Приказ              | формирование маршрутов         | Минздрав       | 2013 год   |
|     | Минздравсоцразвития | пациентов при оказании         | Республики     |            |
|     | Республики Тыва «Об | паллиативной медицинской       | Тыва           |            |
|     | оказании            | помощи на территории           |                |            |
|     | паллиативной        | Республики Тыва                |                |            |
|     | медицинской помощи  |                                |                |            |
|     | населению в         |                                |                |            |
|     | Республике Тыва»    |                                |                |            |
+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
|    Основное мероприятие 2. Организация паллиативной помощи в амбулаторных условиях (в    |
|                                       условиях, не                                       |
|            предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение)            |
+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
| 1.  | Закон Республики    | определение объема             | Минздрав       | 2013-2020  |
|     | Тыва о              | ассигнований  за счет  средств | Республики     | годы       |
|     | республиканском     | республиканского       бюджета | Тыва, Минфин   |            |
|     | бюджете Республики  | Республики       Тыва       на | Республики     |            |
|     | Тыва на очередной   | софинансирование     расходных | Тыва           |            |
|     | финансовый год и    | обязательств,   связанных   со |                |            |
|     | плановый период     | строительством  и  капитальным |                |            |
|     |                     | ремонтом              объектов |                |            |
|     |                     | здравоохранения     Республики |                |            |
|     |                     | Тыва                           |                |            |
+-----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+

+----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
| 1  |          2          |               3                |       4        |     5      |
+----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+
| 2. | Приказ              | формирование маршрутов         | Минздрав       |  2013 год  |
|    | Минздравсоцразвития | пациентов     при     оказании | Республики     |            |
|    | Республики Тыва «Об | паллиативной       медицинской | Тыва           |            |
|    | оказании            | помощи      на      территории |                |            |
|    | паллиативной        | Республики Тыва                |                |            |
|    | медицинской помощи  |                                |                |            |
|    | населению в         |                                |                |            |
|    | Республике Тыва»    |                                |                |            |
+----+---------------------+--------------------------------+----------------+------------+


                        
                                      Приложение N 4
                      к подпрограмме «Оказание паллиативной помощи,
                       в том числе детям» государственной программы
                         Республики Тыва «Развитие здравоохранения»
                                    на 2013-2020 годы

                       РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
реализации подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе
    детям» государственной программы Республики Тыва «Развитие
здравоохранения» на 2013-2020 годы за счет средств республиканского
                      бюджета Республики Тыва

+--------------+-------------------+--------------------+---------------------------------+-------------------------------------------------------------------------------+
|    Статус    |   Наименование    |   Ответственный    |          Код бюджетной          |                         Расходы по годам, тыс. рублей                         |
|              |  государственной  |    исполнитель,    |          классификации          |                                                                               |
|              |     программы     |   соисполнители    |                                 |                                                                               |
|              | Республики Тыва,  |                    |                                 |                                                                               |
|              |   подпрограммы    |                    |                                 |                                                                               |
|              |  государственной  |                    |                                 |                                                                               |
|              |     программы     |                    |                                 |                                                                               |
|              | Республики Тыва,  |                    |                                 |                                                                               |
|              |     основного     |                    |                                 |                                                                               |
|              |    мероприятия    |                    |                                 |                                                                               |
|              |   подпрограммы,   |                    |                                 |                                                                               |
|              |    мероприятия    |                    |                                 |                                                                               |
|              |     основного     |                    |                                 |                                                                               |
|              |    мероприятия    |                    |                                 |                                                                               |
|              |   подпрограммы    |                    |                                 |                                                                               |
+--------------+-------------------+--------------------+-------+-------+-----------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
|              |                   |                    | ГРБС  | РзПр  |    ЦСР    | ВР  |  2013   |  2014   |  2015   |  2016   |  2017   |  2018   |  2019   |  2020   |
+--------------+-------------------+--------------------+-------+-------+-----------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
| Подпрограмма | Оказание          |                    |  913  | 0901  |  7719970  | 611 | 4754,6  | 4659,5  | 4379,9  | 4625,2  | 4888,9  | 5167,5  | 5472,4  | 5795,3  |
|              | паллиативной      |                    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | помощи, в том     |                    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | числе детям       |                    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
+--------------+-------------------+--------------------+-------+-------+-----------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
| Основное     | Организация       | ответственный      |       |       |           |     | 4754,6  | 4155,5  | 3825,9  | 4015,2  | 4217,9  | 4496,5  | 4660,4  | 4902,3  |
| мероприятие  | паллиативной      | исполнитель      - |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
| 1            | помощи в условиях | Минздрав           |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | круглосуточного   | Республики Тыва,   |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | стационарного     | соисполнители -    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | пребывания        | государственные    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              |                   | учреждения         |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              |                   | здравоохранения    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              |                   | Республики Тыва    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
+--------------+-------------------+--------------------+-------+-------+-----------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
| Основное     | Организация       | ответственный      |       |       |           |     |         |   504   |   554   |   610   |   671   |   738   |   812   |   893   |
| мероприятие  | паллиативной      | исполнитель      - |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
| 2            | помощи          в | Минздрав           |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | амбулаторных      | Республики   Тыва, |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | условиях       (в | соисполнители    - |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | условиях,      не | государственные    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | предусматривающих | учреждения         |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | круглосуточное    | здравоохранения    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | медицинское       | Республики Тыва    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | наблюдение      и |                    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|              | лечение)          |                    |       |       |           |     |         |         |         |         |         |         |         |         |
+--------------+-------------------+--------------------+-------+-------+-----------+-----+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+

     
                                      Подпрограмма 7
               «Медицинские кадры Республики Тыва на 2013-2020 гг.»
                          государственной программы Республики Тыва
                       «Развитие здравоохранения на 2013-2020 годы»
     
+--------------------+--------------------------------------+
|Наименование        |Медицинские кадры Республики Тыва на  |
|подпрограммы        |2013-2020 гг.                         |
+--------------------+--------------------------------------+
|Основание для       |Пункт 2 «г» Указа Президента          |
|разработки          |Российской Федерации В.В. Путина от 7 |
|подпрограммы        |мая 2012 г. N 598 «О совершенствовании|
|                    |государственной политики в сфере      |
|                    |здравоохранения»                      |
+--------------------+--------------------------------------+
|Государственный     |Министерство здравоохранения          |
|заказчик            |Республики Тыва                       |
|подпрограммы        |                                      |
+--------------------+--------------------------------------+
|Основной разработчик|Министерство здравоохранения          |
|подпрограммы        |Республики Тыва                       |
+--------------------+--------------------------------------+
|Основные исполнители|Министерство здравоохранения          |
|подпрограммы        |Республики Тыва                       |
+--------------------+--------------------------------------+
|Цели и задачи       |Цели подпрограммы:                    |
|подпрограммы        |- осуществление комплекса мер,        |
|                    |направленных на подготовку, повышение |
|                    |квалификации и трудоустройство        |
|                    |медицинских кадров, а также мер       |
|                    |социальной их поддержки.              |
|                    |Задачи подпрограммы:                  |
|                    |- формирование системы управления     |
|                    |кадровым потенциалом здравоохранения в|
|                    |Республике Тыва с учетом структуры    |
|                    |потребности в медицинских кадрах;     |
|                    |- укомплектование медицинских         |
|                    |организаций республики медицинскими   |
|                    |кадрами;                              |
|                    |- создание условий для планомерного   |
|                    |роста профессионального уровня знаний |
|                    |и умений медицинских работников       |
|                    |способных решать задачи повышения     |
|                    |качества медицинской помощи населению;|
|                    |- обеспечение социальной защиты,      |
|                    |повышения качества жизни медицинских  |
|                    |работников                            |
+--------------------+--------------------------------------+
|Целевые индикаторы  |Целевыми индикаторами являются:       |
|(показатели)        |1. Обеспеченность врачами на 10 тыс.  |
|                    |населения (%):                        |
|                    |2013 год - 45,7;                      |
|                    |2014 год - 44,6;                      |
|                    |2015 год - 43,4;                      |
|                    |2016 год - 42,3;                      |
|                    |2017 год - 41,1;                      |
|                    |2018 год - 41,0;                      |
|                    |2019 год - 40,7;                      |
|                    |2020 год - 40,4.                      |
|                    |2. Соотношение врачей и среднего      |
|                    |медицинского персонала (%):           |
|                    |2013 год - 1:3,1;                     |
|                    |2014 год - 1:3,1;                     |
|                    |2015 год - 1:3,1;                     |
|                    |2016 год - 1:3,1;                     |
|                    |2017 год - 1:3,1;                     |
|                    |2018 год - 1:3,1;                     |
|                    |2019 год - 1:3,1;                     |
|                    |2020 год - 1:3,1.                     |
+--------------------+--------------------------------------+

+-------------------+---------------------------------------+
|                   |3. Укомплектованность врачами (%):     |
|                   |2013 год - 97,5;                       |
|                   |2014 год - 98,0;                       |
|                   |2015 год - 98,2;                       |
|                   |2016 год - 98,5;                       |
|                   |2017 год - 98,9;                       |
|                   |2018 год - 99,1;                       |
|                   |2019 год - 99,5;                       |
|                   |2020 год - 99,8.                       |
|                   |4. Количество врачей, прошедших        |
|                   |обучение по программам дополнительного |
|                   |медицинского и фармацевтического       |
|                   |образования в государственных          |
|                   |образовательных учреждениях высшего и  |
|                   |дополнительного профессионального      |
|                   |образования:                           |
|                   |2013 год - 300 чел.;                   |
|                   |2014 год - 300 чел.;                   |
|                   |2015 год - 300 чел.;                   |
|                   |2016 год - 300 чел.;                   |
|                   |     2017 год - 300 чел.;              |
|                   |2018 год - 300 чел.;                   |
|                   |2019 год - 300 чел.;                   |
|                   |2020 год - 300 чел.                    |
|                   |     5. Число абитуриентов,            |
|                   |направленных на целевую подготовку по  |
|                   |программам высшего профессионального   |
|                   |образования:                           |
|                   |2013 год - 80 чел.;                    |
|                   |2014 год - 80 чел.;                    |
|                   |2015 год - 80 чел.;                    |
|                   |2016 год - 80 чел.;                    |
|                   |     2017 год - 80 чел.;               |
|                   |2018 год - 80 чел.;                    |
|                   |2019 год - 80 чел.;                    |
|                   |2020 год - 80 чел.                     |
|                   |6. Доля врачей, имеющих                |
|                   |квалификационную категорию из числа    |
|                   |работающих в медицинских организациях  |
|                   |Республики Тыва, (%):                  |
|                   |     2013 год - 60,5;                  |
|                   |     2014 год - 60,5;                  |
|                   |     2015 год - 60,6;                  |
|                   |     2016 год - 60,6;                  |
|                   |     2017 год - 60,6;                  |
|                   |     2018 год - 60,7;                  |
|                   |2019 год - 60,8;                       |
|                   |     2020 год - 60,8 .                 |
|                   |     7. Доля аккредитованных           |
|                   |специалистов (%)                       |
|                   |     2013 год - 0;                     |
|                   |     2014 год - 0;                     |
|                   |     2015 год - 0;                     |
|                   |     2016 год - 0;                     |
|                   |     2017 год - 20;                    |
|                   |     2018 год - 40;                    |
|                   |     2019 год - 40;                    |
|                   |     2020 год - 40                     |
+-------------------+---------------------------------------+

+-------------------+---------------------------------------+
|Сроки реализации   |2013-2020 гг.                          |
|подпрограммы       |                                       |
+-------------------+---------------------------------------+
|Объем и источники  |Общий объем финансирования подпрограммы|
|финансирования     |составляет 611 913,4 тыс. рублей.      |
|                   |Финансирование осуществляется за счет  |
|                   |средств федерального бюджета 348 517,0 |
|                   |тыс. рублей и за счет республиканского |
|                   |бюджета 263 396,4 тыс. рублей.         |
|                   |Объем финансирования Программы может   |
|                   |быть уточнен в порядке, установленном  |
|                   |законом о бюджете на соответствующий   |
|                   |финансовый год, исходя из возможностей |
|                   |бюджета                                |
+-------------------+---------------------------------------+
|Перечень основных  |- определение порядка планирования     |
|мероприятий        |кадрового обеспечения с учетом         |
|подпрограммы       |потребности медицинских организаций, их|
|                   |задачам и объемам деятельности;        |
|                   |- совершенствование механизмов целевого|
|                   |приема абитуриентов в образовательные  |
|                   |учреждения среднего и высшего          |
|                   |профессионального образования и        |
|                   |последующим их трудоустройством в      |
|                   |медицинские организации Республики     |
|                   |Тыва;                                  |
|                   |- мониторинг кадрового состава         |
|                   |здравоохранения, ведение регионального |
|                   |сегмента медицинских и фармацевтических|
|                   |работников; создание электронной базы  |
|                   |вакансий;                              |
|                   |- формирование и расширение системы    |
|                   |материальных и моральных стимулов      |
|                   |медицинских работников (решение        |
|                   |социально-бытовых вопросов, содействие |
|                   |профессиональному росту через          |
|                   |переподготовку, обучение в ординатуре и|
|                   |аспирантуре; проведение конкурсов      |
|                   |профессионального мастерства «Лучший   |
|                   |врач года», «Лучший средний медицинский|
|                   |работник года»                         |
+-------------------+---------------------------------------+
|Ожидаемые конечные |1. Стабилизация показателя             |
|результаты         |обеспеченности врачами путем           |
|реализации         |систематической подготовки специалистов|
|подпрограммы       |и их трудоустройства.                  |
|                   |2. Увеличение укомплектованности       |
|                   |врачами центральных районных больниц в |
|                   |Республике Тыва                        |
+-------------------+---------------------------------------+
|Организация        |Контроль за ходом реализации программы |
|контроля за        |осуществляется Министерством           |
|исполнением        |здравоохранения Республики Тыва в      |
|подпрограммы       |соответствии с действующим             |
|                   |законодательством                      |
+-------------------+---------------------------------------+
     

      1. Обоснование проблемы, анализ ее исходного состояния

    Эффективное    функционирование    и   перспективное   развитие   
здравоохранения   обеспечивается  кадровыми  ресурсами.  Подготовка  
кадров   медицинских   работников   и  укомплектование  медицинских  
организаций  квалифицированными  специалистами  является  одним  из  
основных   направлений   в   работе   Министерства  здравоохранения  
Республики Тыва.
    В  настоящее  время  в  системе здравоохранения Республики Тыва 
работает  1281  специалист  с  высшим  профессиональным медицинским 
образованием,   4078   специалистов   со  средним  профессиональным  
медицинским   образованием,   42   провизора,  27  фармацевтических  
работников.
    Половозрастной  состав  специалистов  с высшим профессиональным 
медицинским  образованием, работающих в государственных учреждениях 
здравоохранения, следующий:
    - мужчин - 246 человек (19,2 %);
    - женщин - 1035 человек (80,8 %).
    Число  врачей-пенсионеров  по  возрасту - 287 человек (22,4% от 
общего  числа  врачей  системы  здравоохранения  Республики  Тыва).  
    Количество  специалистов  с высшим профессиональным медицинским 
образованием  работающих со стажем работы в здравоохранении менее 5 
лет   -   335   человек  (26,1%  от  общего  числа  врачей  системы  
здравоохранения Республики Тыва).
    Всего общее количество квалифицированных медицинских работников 
с  высшим  медицинским  образованием  составляет 764 чел., из них с 
высшей  категорией  -  395,  с  первой  категорией - 141, со второй 
категорией - 228.
    Половозрастной  состав специалистов со средним профессиональным 
медицинским  образованием, работающих в государственных учреждениях 
здравоохранения следующий:
    -  мужчин  - 239 (5,9 % от общего числа специалистов со средним 
профессиональным     медицинским    образованием    государственных    
учреждений здравоохранения Республики Тыва);
    - женщин - 3839 (93,9 % от общего числа специалистов со средним 
профессиональным     медицинским    образованием    государственных    
учреждений здравоохранения Республики Тыва).
    Специалистов    со    средним    профессиональным   медицинским   
образованием  пенсионного возраста всего 769 чел. (18,8 % от общего 
числа   специалистов   со   средним   профессиональным  медицинским  
образованием  системы  здравоохранения  Республики  Тыва),  из  них  
мужчин - 12 (0,3 %), женщин - 757 (18,5%).
    Обеспеченность  врачами на 10 000 населения на 1 января 2013 г. 
составила  41,4  и  по  сравнению  с  2012  г.  увеличилась на 3,2% 
(аналогичный   показатель  по  Российской  Федерации  в  2011  году  
составлял - 44,0 на 10 000 населения).
    Обеспеченность   специалистами   со   средним  профессиональным  
медицинским  образованием  увеличилась на 1,0% и составила 131,8 на 
10  000 населения (аналогичный показатель по Российской Федерации в 
2011 году составлял - 92,4 на 10000 населения).
    Дефицит  врачебных  кадров  в  большей  степени  выражен  среди  
отоларингологов,       офтальмологов,       фтизиатров,      врачей      
судебно-медицинской   экспертизы.   В   целях  привлечения  молодых  
специалистов  остродефицитных  специальностей,  особенно в сельских 
учреждениях   здравоохранения,   и  сохранения  имеющего  кадрового  
потенциала,  необходимо  предусмотреть  обеспечение  дополнительных  
выплат стимулирующего характера.
    Вопросы   укомплектования   медицинских   организаций   кадрами   
медицинских  работников  решаются  как  за счет приема на вакантные 
должности  новых  работников, так и, в основном, за счет совмещения 
вакансий.
    По  сравнению  с  началом  2012 года число врачей, работающих в 
государственных   учреждениях   здравоохранения   Республики  Тыва,  
увеличилось на 93 специалиста с высшим профессиональным медицинским 
образованием.
    В  целях обеспечения учреждений здравоохранения Республики Тыва 
врачебными кадрами ежегодно организуется целевой набор абитуриентов 
в  более  10  высших учебных заведений страны. Ежегодно формируется 
государственный  заказ в соответствии с потребностью. В 2011 году в 
высшие   медицинские  учебные  заведения  направлены  110  человек.  
    Постановлением  Правительства Республики Тыва от 8 июня 2012 г. 
N  298  «Об  утверждении  объемов целевой подготовки специалистов с 
высшим,  средним  и  начальным  профессиональным  образованием  для  
Республики   Тыва  на  2012  год»  целевая  подготовка  медицинских  
специалистов   составила   60   мест.   Фактически,  в  2012  году,  
медицинскими  ВУЗами  выделено  90  целевых  мест,  при  этом общее 
количество  поступивших  в  медицинские ВУЗы составило 111 человек. 
    В  2012  году в интернатуру направлено 103 человека (2011 год - 
73  чел.,  2010  год  - 83 чел.), в ординатуру направлено 6 человек 
(2011  год  -  43  чел.,  2010  год  - 14 чел.). Целевая подготовка 
выпускников  вузов  по программам послевузовского профессионального 
образования  в  интернатуре  и  ординатуре  ведется за счет средств 
федерального    бюджета    в    рамках   выделенных   Министерством   
здравоохранения   Российской   Федерации  целевых  мест.  Выделение  
целевых   мест   осуществляется   на  основе  заявок  Министерством  
здравоохранения  Республики  Тыва  в  соответствии с потребностью в 
медицинских кадрах.
    Удельный   вес   выпускников,   приступающих   к  работе  после  
интернатуры (ординатуры) - 93,1%.
    Подготовка специалистов в медицинских высших учебных заведениях 
проводится  согласно  ежегодно  заключаемым договорам (абитуриент - 
высшее  учебное  заведение  - работодатель) с включением в договора 
условия  об  обязательной  отработке выпускником медицинского вуза, 
получившего  целевую  подготовку,  не  менее  3-х лет в медицинской 
организации   в   соответствии  с  целевым  направлением.  С  целью  
закрепления   молодых   специалистов  в  медицинских  организациях,  
необходимо предусмотреть вопрос об установлении ежемесячной доплаты 
к  стипендии  студентам,  обучающихся  по  целевому  набору за счет 
средств   республиканского   бюджета   Республики  Тыва  на  основе  
заключения соответствующих договоров.
    В   2012   году   в  соответствии  с  частью  12.1.  статьи  51  
Федерального  закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном 
медицинском   страховании   в   Российской  Федерации»  из  бюджета  
Федерального    фонда    обязательного   медицинского   страхования   
Республике  Тыва было выделено 211 млн. рублей. С учетом реализации 
данной   программы,   за   2011-2012   гг.,   сельские   учреждения   
здравоохранения  республики пополнились 211 молодыми специалистами, 
включая выпускников интернатуры и ординатуры.