Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

медицинских  организаций  Сахалинской   области,   в   территориальных
амбулаторно-поликлинических учреждениях;
     -   оценка   кадрового   потенциала:    наличие    подготовленных
специалистов  по  направлениям реабилитации, потребность в привлечении
специалистов по медицинской реабилитации в  соответствии  с  профилями
стационарных  отделений,  порядками и стандартами оказания медицинской
помощи;
     - оценка материально-технической базы: наличие  реабилитационного
оборудования,   наличие   в   отделениях   и  кабинетах  площадей  для
возможности  использования  реабилитационного  оборудования  и  работы
мультидисциплинарной бригады специалистов.
     На  основании  проведенного   анализа   потребности   медицинской
организации будут решаться вопросы привлечения дополнительных кадров в
лечебные учреждения по профилю медицинской реабилитации, подготовки  и
повышения  квалификации  персонала реабилитационной службы учреждения,
замены    устаревшего    и    приобретения     нового     недостающего
реабилитационного оборудования с учетом специфики и объемов проводимых
реабилитационных  мероприятий,  проведение   текущих   и   капитальных
ремонтов   в   учреждении   для  возможности  организации  эффективных
реабилитационных мероприятий.
     С целью организации в Сахалинской области  II  этапа  медицинской
реабилитации   планируется   реорганизовать   существующий   санаторий
«Аралия»  в  Центр   реабилитации   для   пациентов   с   сосудистыми,
неврологическими,    онкологическими    заболеваниями,   заболеваниями
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.
     Учреждение имеет большой опыт в  оздоровлении  ревматологических,
ортопедических,          неврологических,         эндокринологических,
гинекологических, больных. Комплексное использование занятий  лечебной
физкультуры, массажа, всех видов физиотерапии, бальнеолечения (водо- и
грязелечение)  в  сочетании   с   диетотерапией   дает   положительные
результаты.
     При этом в виду  длительного  срока  эксплуатации  все  помещения
учреждения  требуют  проведения  капитального  ремонта,  также большая
часть оборудования требует  обновления  и  пополнения  согласно  новым
усовершенствованным   технологиям   оздоровления.  Износ  оборудования
составляет 52,6%.
     Для полноценной  работы  Центра  в  соответствии  с  требованиями
Порядков   оказания   медицинской  помощи  в  зависимости  от  профиля
пациентов, организации  стационарного  и  амбулаторно-поликлинического
этапов   реабилитации   имеющихся  площадей  учреждения  недостаточно.
Планируется  дополнительное  строительство  корпусов,  объединенных  с
палатным  корпусом  общими переходами. В данных помещениях планируется
предусмотреть реабилитационные стационарные отделения на 100  коек,  в
том  числе  20  детских  и  кабинеты  приемов  специалистов  с  учетом
планируемых объемов реабилитационной помощи, как на стационарном,  так
и на амбулаторном этапах реабилитации.
     Санаторно-курортное лечение граждан соответствии  с  медицинскими
показаниями  планируется  продолжить в условиях Санатория «Синегорские
минеральные  воды»  и  санатория  «Лесное  озеро»   с   использованием
безопасных  природных  лечебных ресурсов таких как климат, минеральные
воды,  лечебные  грязи.  В  соответствии  с   имеющимися   лицензиями,
мощностью  коечного  фонда,  материально-технической  базой и наличием
природных лечебных факторов санатории рассматриваются как  оптимальный
вариант для развития III этапа реабилитации.
     Таким   образом,   маршрутизация   пациентов   с    заболеваниями
сердечно-сосудистой     систем,     неврологическими    заболеваниями,
заболеваниями   опорно-двигательного   аппарата   и    онкологическими
заболеваниями будет представлена следующим образом:
     -  первый  этап  -   профильные   отделения   специализированного
стационара, палаты интенсивной терапии, отделения реанимации;
     - второй этап - региональный  реабилитационный  центр,  отделения
реабилитации при межмуниципальных специализированных центрах;
     -  третий   этап   -   амбулаторно-поликлинический   в   условиях
территориальных поликлиник, в том числе:
     для   больных   с   сердечно-сосудистыми   заболеваниями   -    в
межмуниципальном      кабинете     вторичной     профилактики     ГБУЗ
«Консультативно-диагностический центр города Южно-Сахалинска»;
     для больных с заболеваниями опорно-двигательного  аппарата  -   в
специализированной      травматологической      поликлинике     города
Южно-Сахалинска;
     для    больных    с    онкологическими    заболеваниями    -    в
специализированном диспансере.
     Также третий этап будет обеспечен за счет направления пациентов в
местные    санатории,   профильные   межрегиональные   и   федеральные
санаторные учреждения (схема маршрутизации представлена в приложении).
      Система  профильного   санаторно-курортного   лечения   позволит
повысить   уровень   здоровья   населения,   даст   устойчивый   поток
финансирования в санаторий, послужит стимулом  развития  его  лечебной
базы, улучшения условий проживания и сервисных служб.
     Богатый природно-ресурсный потенциал Сахалинской области  создает
привлекательные  возможности  для  развития  бальнеотерапии в регионе.
Лечебные свойства  природных  ресурсов  устанавливаются  на  основании
научно-практических исследований.
     Целесообразно использовать  природные  ресурсы  Средних  и  Южных
Курил  для  развития  на  островах  бальнеологического лечения с целью
профилактики  и  медицинской  реабилитации.  Агентством  по   развитию
Курильских  островов планируется проведение исследований источников о.
Итуруп и   о.  Кунашир  в  рамках  адресной  инвестиционной  программы
Сахалинской области.
     Хлоридно-натриваевая минеральная вода Нижнедокторских  термальных
источников, радом с которыми функционирует Южно-Курильская центральная
районная больница,  действует  на  организм  не  только  химическим  и
газовым  составами, но и температурой, что в совокупности способствует
активному восстановлению нарушенных функций  организма,  усилению  его
защитных     сил    и    используется    при    лечении    заболеваний
опорно-двигательного  аппарата,  нервной   системы,   пищеварительного
тракта, гинекологических заболеваний, заболеваний кожи.
     Данный  вид  лечения  пользуется  популярностью  среди  населения
Сахалинской   области   и   жителей   многих   регионов  России,  дает
положительный лечебный эффект и длительную  ремиссию  при  хронических
заболеваниях.
     Указанные термальные источники находятся на территории или вблизи
населенных   пунктов,   в   которых  имеются  лечебно-профилактические
учреждения: на Острове Итуруп:  в  г.  Курильске  -  ГБУЗ  «Курильская
центральная  районная больница», в с. Рейдово - врачебная амбулатория;
на острове Кунашир: пгт. Южно-Курильск и  п.  Менделеево  находятся  в
зоне  территориального  обслуживания ГБУЗ «Южно-Курильская центральная
районная больница».
     Кроме  того,  в  соответствии   с   программными   мероприятиями,
реализуемыми     в     рамках     Федеральной     целевой    программы
«Социально-экономическое  развитие  Курильских  островов  (Сахалинская
область)  на  2007 - 2015 годы», предусмотрено строительство комплекса
с использованием бальнеологических источников на 30  мест  на  острове
Кунашир и на острове Итуруп.
     Дагинское месторождение термальных вод  и  грязей  на  территории
Ногликского  района  Сахалинской  области  является  особо  охраняемой
природной территорией, категория «памятник природы».  Сведения  о  нем
внесены   в   государственный   кадастр   особо  охраняемых  природных
территорий регионального значения Сахалинской области.
     В пределах Дагинского месторождения имеются «морские»  источники,
выводящие  йодно-бромную  и  борную  воду,  а  также  лечебные  иловые
сульфидные      грязи.      По      химическому      составу      воды
гидрокарбонатно-хлоридные натриевые, применяются для питья при лечении
хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, преимущественно  с
пониженной кислотностью желудочного сока.
     В 2012 году начаты  работы  по  разработке  бальнеологического  и
медико-географического    обоснования    создания   рекреационного   -
туристического комплекса на базе Дагинских  термальных  источников,  в
результате   чего,   будет   проведен  анализ  современного  состояния
рекреационных  ресурсов  с  вариантами  перспектив  их  использования,
разработано    медицинское    обоснование    лечебного   использования
минеральных вод и вулканических грязей.
     В  соответствии  с  задачами,  стоящими  перед   здравоохранением
Сахалинской  области  по  созданию  системы  медицинской реабилитации,
открываются  значительные  перспективы  по  развитию  и  использованию
имеющихся уникальных, богатых природно-климатических ресурсов области.

      По принятой в Российской Федерации  классификации  насчитывается
10  бальнеологических  групп  минеральных  вод,  формирование  которых
подчиняется  определённым  закономерностям  строения  земной  коры.  В
Сахалинской  области,  в  соответствии с данными исследований, которые
проводились  в  80-е  годы  прошлого  века,   представлено   7   групп
минеральных   вод   по   данной   классификации   (минеральные   воды,
характеризующиеся  ионным  составом  и   минерализацией,   углекислые,
железистые,  бромные,  йодные,  кремнистые,  мышьяковистые),  возможно
наличие слаборадоновых и борсодержащих.
     На других территориях Российской Федерации выявляется от  2-х  до
4-х  групп  минеральных  вод,  и только на Камчатке они представлены в
полном объеме.
     Большое разнообразие лечебных минеральных вод, горячих источников
и    грязи   удовлетворяет   весьма   широкому   спектру   медицинских
потребностей,  которые  успешно  могут  использоваться   при   лечении
заболеваний    опорно-двигательного    аппарата,    нервной   системы,
пищеварительного  тракта,  гинекологических  заболеваний,  заболеваний
кожи. Богатый природно-ресурсный потенциал Сахалинской области создает
привлекательные возможности для развития бальнеотерапии в регионе.
     Создаваемая  комплексная  система  медицинской   реабилитации   с
обеспечением   преемственности   и   непрерывности   восстановительных
мероприятий,  будет  более  эффективной  при   условии   использования
имеющихся  рекреационных  ресурсов  Сахалинской  области,  кроме  того
позволить  увеличить  доступность  санаторно-курортного  лечения   для
населения Сахалинской области.
     В  целях  рационального  использования  ценнейших   месторождений
минеральных  вод и лечебных грязей Сахалинской области для медицинской
реабилитации и оздоровления граждан, создания  кадастра  рекреационных
ресурсов,  включающих  бальнеоресурсы, лечебно-грязевые месторождения,
запланировано проведение комплексного исследования и  производственных
работ в области разведки и использования, имеющихся природных ресурсов
островного региона.

    Мероприятие    4.2.    Развитие    медицинской    реабилитации   и
санаторно-курортного   лечения   детей   (В   редакции   Постановления
Правительства Сахалинской области от 31.12.2013 г. N 818)
     Реабилитационная служба детского  населения  Сахалинской  области
представлена.
     Центр  восстановительного   лечения   ГБУЗ   «Областная   детская
больница»  функционирует  с  01 января 2011 года. В центре оказывается
квалифицированная специализированная помощь  детям  от  0  до  17  лет
города  Южно-Сахалинска и районов области с различными заболеваниями и
последствиями травм.
     Применяются следующие методы реабилитации:
     Лечебная физкультура и укладки.
     Сухая иммерсия.
     Физиотерапия.
     Монтессори-педагогика.
     Различные виды массажа.
     Механотерапия.
     Комната психологической разгрузки.
     Логопедическая коррекция.
     Применяются различные методики лечебной физкультуры при  травмах,
патологии  опорно-двигательного  аппарата,  неврологической патологии,
заболеваниях  сердечно-сосудистой,  мочеполовой   системы,   суставов,
дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем.
     Дети, находящиеся на лечении в  отделениях  стационара,  получают
классический, точечный, склеромерный, рефлекторно-сегментарный массаж,
укладки   для   коррекции   патологических   установок    и    гашения
патологических тонических рефлексов, кроме этого свето-, теплолечение,
магнито-, лазеротерапию, аппаратную физиотерапию.
     В  отделении  патологии  новорожденных  применяется  метод  сухой
иммерсии.   В   лечении   детей   с   дорсалгиями   применяют   приемы
постизометрической релаксации. Приобретен аппарат «Гравитон» для детей
с   ДЦП,   Для   вертикализации   детей  используется  вертикализатор.
Проводятся занятия в сухом бассейне.
     В  неврологическом  отделении  установлены   воздушно-пузырьковые
колбы  и светодиодные гирлянды, а также проводятся занятия по методике
Монтессори-педагогике. Для детей первого года жизни внедрена  методика
Бобат.
     Дети  с  заболеваниями  опорно-двигательного  аппарата   получают
процедуры  на аппарате «ОРМЕД» для вытяжения и вибромассажа. Родителей
детей обучают комплексам ЛФК, приемам массажа, укладкам.
     Материально-техническая  база   центра:   3   кабинета   лечебной
физкультуры  для  индивидуальных  и  малогрупповых  занятий.  Кабинеты
оснащены гимнастическими стенками, различными мячами,  гимнастическими
палками,   скамейками,   вертикализатором,   матами,  батутами,  сухим
бассейном, тренажерами, мягкими модулями, ходунками, утяжелителями.
     В отделениях стационара расположены 4 кабинета массажа.
     Имеется 3 кабинета для физиотерапии, оснащенных  аппаратурой  для
светолечения,     магнитотерапии,     электролечения,    теплолечения,
высокочастотной терапии, электросна.
     В   ГБУЗ   «Южно-Сахалинская   детская   городская   поликлиника»
развернуто:  отделение  реабилитации, стационар дневного пребывания на
20 коек, физиотерапевтическое отделение, кабинеты массажа,  мануальной
и  кинезотерапии,  зал ЛФК, психосенсорная комната. В штате учреждения
работают    медицинский    психолог,    психотерапевт,    врач    ЛФК,
рефлексотерапевт,  дефектолог,  логопед, кинезотерапевт, функционирует
кабинет медицинской профилактики. В учреждении работает центр здоровья
для  детей.  Ежегодно  в отделении реабилитации получают лечение более
6000 детей, в стационаре дневного пребывания более 500 детей.
     Два дома ребенка, рассчитаны на пребывание детей  в  возрасте  от
рождения до четырех лет.
     Основными задачами Учреждений являются:  обеспечение  медицинской
помощи,  в  том  числе восстановительного лечения, а также комплексная
медико-психолого-педагогическая    реабилитация    с    использованием
современных технологий.
     Учреждения обеспечивают: уход, диагностику, лечение, реабилитацию
(абилитацию)  детей,  а  также  их  воспитание,  социальную адаптацию,
организацию и проведение  профилактических  и  лечебно-оздоровительных
мероприятий,  оценку  их  эффективности,  комплексную оценку состояния
здоровья  детей,  наблюдение  за  состоянием  здоровья,  физическим  и
психическим  развитием  воспитанников, оказание им медицинской помощи,
соблюдение санитарно-гигиенического режима,  режима  дня,  организацию
рационального    питания   и   физического   воспитания,   оптимизацию
двигательного режима.
     Для  проведения  восстановительно-реабилитационных,  медицинских,
педагогический мероприятий в ГКУЗ «Дом ребенка» на 60 коек имеются:
     - процедурный кабинет;
     -  два  физиотерапевтических  кабинета,  оснащенных   необходимым
оборудованием    для    проведения   реабилитационного   лечения   при
неврологических   и   соматических   заболеваниях.   Для    проведения
физиопроцедур  имеется следующая аппаратура: Амплипульс № 4, № 7 - для
лечения синусоидальными модулированными токами; Поток-1 - 2шт.  -  для
проведения  электрофореза;  УГН-тубус-кварц  -  2  шт.;  Искра-1 - для
местной д’арсонвализации;  Аппарат УВЧ-30; аппарат  УЗТ-1.01.Ф  -  для
ультразвуковой  терапии;   Рикта  02/1 магнитно-инфракрасный лазерный,
терапевтический;   парафинонагреватель   «Электротемаль»;   облучатель
ртутно-кварцевый на штативе ОРК;
     - массажный кабинет;
     -  методический  кабинет,  оснащенный  дидактическим   материалом
(«Лего»,     шнуровка,    конструкторы:    деревянные,    пластиковые,
кубы-вкладыши, игры-бирюльки, геометрические  лото,  кукольный  театр:
настольный,  фланелеграф,  куклы-перчатки и др.), книги: музыкальные и
развивающие,  наглядный  материал  в  картинках,  игрушки   резиновые,
мягкие, музыкальные, материал для творчества (альбомы, цветная бумага,
краски,  пластилин,   пластилиновая   масса,   фломастеры,   карандаши
и.т.п.).
     В теплое  время  года  проводятся  мероприятия,  направленные  на
улучшение  социально-эмоционального  развития детей: посещение парка с
аттракционами, зоопарка. Проведен курс контактного зоопарка. В  летние
месяцы  проводятся  закаливающие мероприятия: купание детей на улице в
бассейнах. В течение года проводятся утренники в группах, развлечения,
оздоровительные  мероприятия.  В  течение  года  проводится совместная
работа с волонтерами по благоустройству территории.
     ГКУЗ   «Специализированный   Дом   ребенка»   находится   в    г.
Александровске-Сахалинском. Плановая мощность учреждения 50 коек.
     Для  проведения  восстановительно-реабилитационных,  медицинских,
педагогических   мероприятий   в   учреждении  организованы  следующие
кабинеты:
     - процедурный кабинет;
     -   физиотерапевтический   кабинет,   имеется   вся   необходимая
аппаратура    для    проведения    реабилитационного    лечения    при
неврологических и соматических заболеваниях. Имеется: Амплипульс №  4,
№  7;  Поток-1 - 2шт.;  УГН-тубус-кварц - 2 шт.; Искра-1 - для местной
д’арсонвализации;   Аппарат   УВЧ-30;   аппарат   УЗТ-1.01.Ф   -   для
ультразвуковой  терапии;   Рикта  02/1 магнитно-инфракрасный лазерный,
терапевтический;   парафинонагреватель   «Электротемаль»;   облучатель
ртутно-кварцевый на штативе ОРК;
     -  кабинет  массажа,  дети  получают  общий  массаж,  лечебный  -
сегментарный, точечный;
     - методический кабинет.
     В группах имеются сухие бассейны, манежи, ходунки, качалки.
     Необходимо    отметить,    что    в     результате     проведения
восстановительно-реабилитационных     мероприятий,    медикаментозного
лечения, физиопроцедур, массажа, занятий с воспитателями и логопедом у
детей   угасает   неврологическая  симптоматика  и  дети  с  диагнозом
«задержка речевого  развития»  возвращаются  в  семью,  передаются  на
усыновление или в приемную семью.
     В  области  функционируют  два  детских  санатория,   в   которых
оздоравливаются дети из районов области, преимущественно северных.
     В санаторий «Тополек» направляются на  санаторное  лечение  дети,
страдающие  хроническими  заболеваниями  верхних  дыхательных  путей и
длительно болеющие. Основным показателем санаторного лечения  является
его   эффективность.  Из  числа  пролеченных  детей  с  улучшением  из
санатория «Тополек» выписывается, по отдельно взятым годам, от  95  до
98%,  что  свидетельствует  о  высокой эффективности проводимого детям
объема медицинской реабилитации.
     В целях улучшения  качества  оказания  медицинской  помощи  детям
открыты и оснащены необходимым оборудованием кабинеты:
     - кабинет гипокситерапии «Горный воздух»;
     - сенсорная комната;
     -    приобретен    кислородный    концентратор    для     отпуска
витаминно-кислородных коктейлей.
     Разработана    и    применяется    на    практике     стандартная
реабилитационная  терапия,  разработанная  по  стандартам  санаторного
лечения.
     Медицинские услуги и процедуры:
     Аппаратная физиотерапия: гальванизация, электрофорез  минеральных
веществ,  синусоидальные  модулированные  токи,  диадинамические токи,
ультразвук,    фонофорез,    микроволновая    терапия,    УВЧ-терапия,
индуктотерапия, лазеротерапия, УФО, дециметровая терапия.
     Гипоксивоздействие (гипокситерапия «Горный воздух»).
     Бальнеотерапия:  ванны  пресные,  ароматические,   лекарственные,
контрастные,  местные  ножные,  местные  ручные. Души лечебные: Шарко,
циркулярный, дождевой и др.
     Массаж классический.
     Лечебная физкультура при заболеваниях бронхо-легочной системы.
     Натуротерапия: фитотерапия.
     Аэроионотерапия.
     Ароматерапия.
     Ингаляционная терапия (по индивидуальным комплексным программам).
     Психотерапия (нормализация психологического состояния  у  больных
детей в условиях сенсорной комнаты).
     Максимальное   использование    природных    лечебных    факторов
(климато-аэро-гелиотерапии,  талласотерапии  (в  летнее  время  года).
Максимальное пребывание на свежем воздухе, воздушные ванны и др.
     Теплолечение    и    использованием    препаратов    на    основе
преформированных    физических    факторов:   лечебно-профилактические
полиминеральные салфетки на основе природной  йодобромной  минеральной
воды;  органно-минеральные салфетки «Соленое озеро» на основе «отжима»
иловой сульфидной грязи соленых озер Сибири, аппликатор  «Пелоид»,  на
основе сапропеля карбонатного типа, пресноводных озер Томской области.
     Детский  областной  многопрофильный   санаторий   «Доброе   утро»
рассчитан  на 120 мест, из них 60 мест для часто болеющих детей и 60 -
для детей, инфицированных туберкулезом. Часто болеющие  дети  получают
лечение  в  течение  2-х месяцев. Дети, инфицированные туберкулезом, с
учетом назначения специализированных противотуберкулезных  препаратов,
получают лечение в течение 3х месяцев.
     Оборудованы  кабинеты  для   новых   методов   лечения:   кабинет
гальванотерапии,   стоматологический   кабинет,  ингаляторий,  кабинет
озонотерапии,    психологической    разгрузки,    физиокабинет     для
высокочастотной терапии, кабинет электросна.
     В  санатории  дети  получают  следующие   виды   оздоровительного
лечения:
     Лечебная  физкультура  (дыхательная   гимнастика,   корригирующая
гимнастика);
     Оксигенотерапия (кислородные коктейли);
     Общеукрепляющие  мероприятия  (сауна,  обливания,   хождение   по
ребристой поверхности, и т.д.);
     Массаж;
     Ингаляции;
     Ванны с лечебными травами, «жемчужные» ванны;
     Ароматерапия;
     Гальванотерапия;
     Электросон;
     Парафинолечение;
     Медикаментозное лечение;
     Психологическая разгрузка;
     Медицинская реабилитация больным детям в зависимости  от  тяжести
состояния оказывается в три этапа.
     Первый этап  медицинской  реабилитационной  помощи  начинается  в
острый   период   течения  заболевания  или  травмы  и  осуществляется
непосредственно в отделении реанимации и интенсивной терапии, а  также
в  условиях  профильных  отделений ГБУЗ «Областная детская больница» в
соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
     В  связи  с  переходом  Сахалинской  области  с  января  2012  на
регистрацию  рождения  детей  с  массой  тела  от 500 грамм (роды с 22
недель   беременности),   особую   актуальность   приобрела   проблема
реабилитации  новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела
при  рождении,  повышения  качества  жизни   детей   с   перинатальной
патологией.  Первый этап реабилитации таким детям, с целью компенсации
нарушений жизненно важных  функций,  начинается  в  родильном  зале  и
продолжается  в  палате  интенсивной  терапии или отделении реанимации
новорожденных.
     Второй этап медицинской реабилитации подразделяется на:
     - реабилитацию в раннем восстановительном периоде;
     - реабилитацию в позднем восстановительном периоде.
     Второй  этап  медицинской  реабилитационной   помощи   в   раннем
восстановительном  периоде  продолжается  в профильных отделениях ГБУЗ
«Областная детская больница». Наряду с  медикаментозной  терапией  для
реабилитации   детей   применяются   лечебная  физкультура  и  массаж,
аппаратная    физиотерапия,    мануальная    терапия,     фитотерапия,
монтессори-педагогика.
     В целях совершенствования первого и  второго  этапов  медицинской
реабилитационной  помощи  детям  в  ГБУЗ  «Областная детская больница»
планируется перепрофилирование коечного фонда с  развертыванием  шести
профильных    коек   реабилитации   (2-ортопедического   профиля,   2-
неврологического, 2 - патологии периода новорожденности).  Медицинский
персонал больницы подготовлен.
     Для повышения эффективности  реабилитационных  мероприятий  будет
приобретено необходимое реабилитационное оборудование.
     С вводом в эксплуатацию нового хирургического корпуса на 150 коек
для   ГБУЗ   «Областная   детская   больница   с   целью  эффективного
использования высвобождаемых  площадей  (РАО  и  операционного  блока)
будет  установлено  реабилитационное оборудование. Количество коек для
реабилитации  детей  в  ранний  восстановительный  период  заболевания
увеличится до 20-ти.
     В 2014 году планируется  открыть  реабилитационные  койки.  После
открытия нового хирургического корпуса планируется оборудовать зал ЛФК
для   групповых   занятий,   тренажерный    кабинет,    кабинет    для
механотерапии,  установить  гидромассажные ванны, увеличить количество
реабилитационных коек, психосенсорную комнату.
     В  отделении  патологии  новорожденных   планируется   установить
кровати   «Сатурн»   для   проведения   сухой   иммерсии,   приобрести
ортопедические   подушки,   нейро-ортопедические   костюмы   «Атлант»,
вертикализаторы,    опоры    для   обучения   ползанью,   стабилометр,
компьютерный комплекс с БОС  для  диагностики  и  лечения  заболеваний
опорно-двигательного    аппарата,    компьютерные    тренажеры    КИТ,
WEST-системы, поддерживающую систему со  снятием  нагрузки,  стол  для
механотерапии верхних конечностей.
     Планируется  внедрение  методик  прикладной   кинезотерапии   для
диагностики   и   коррекции  функциональных  нарушений,  эндоназальный
электрофорез кортексина  при  заболеваниях  нервной  системы;  лечение
заболеваний  бронхолегочной системы электрофорезом сапропелевой грязи;
продолжить   внедрение   лечения   тугоухости   сочетанной   методикой
транскраниальной  электростимуляции  от  аппарата  «Трансаир» и токами
Д’арсонваль; лечение гинекологических  заболеваний  фотохроматерапией,
электрофорезом эндоназально.
     Во втором этапе реабилитационного лечения сегодня,  как  правило,
нуждаются  дети,  перенесшие  заболевания головного мозга, повреждения
спинного мозга; заболевания суставов и позвоночника,  сопровождающиеся
деформациями;    с    врожденными   или   приобретенными   нарушениями
опорно-двигательного аппарата и другие.
     Для реабилитации данной категории детей планируется развертывание
отделения   реабилитации   на   20  коек  в  реабилитационном  центре,
создаваемом  на  базе  санатория  «Аралия».  Возможности  комплексного
использования  бальнеолечения  (водо-  и  грязелечения), теплолечения,
прикладной    кинезотерапии,    мануальной    терапии,    фитотерапии,
рефлексотерапии,   механотерапии,   занятий   лечебной   физкультурой,
массажа,  всех  видов  физиотерапии  в  сочетании  с  диетотерапией  в
реабилитационном центре значительно шире.
     Кроме того, второй  этап  реабилитации  будет  осуществляться  на
базах  дома  ребенка,  специалисты которых уже имеют определенный опыт
медицинской реабилитации детей.
     Для успешного выполнения реабилитационных мероприятий  необходимо
участие  в  реабилитационном процессе не одного врача-реабилитолога, а
многих специалистов, объединенных  в  бригаду  врачей-специалистов  по
профилю оказываемой медицинской помощи.
     Планируется укрепление  материально-технической  базы  учреждений
реабилитационным  оборудованием  в  соответствии с порядками, обучение
специалистов мультидисциплинарных бригад.
     Реабилитация  в  детской  медицине  имеет  целью   восстановление
здоровья  и трудоспособности больных детей и возврат детей-инвалидов к
активной жизни, поэтому  для  продолжения  непрерывной  и  комплексной
реабилитации    дети    переводятся   на   третий   этап   медицинской
реабилитационной    помощи     в     амбулаторно-поликлинические     и
санаторно-курортные учреждения.
     В ГБУЗ  «Детский  пульмонологический  санаторий  нетуберкулезного
профиля  «Тополек»  планируется развертывание 2-х коек реабилитации. В
ГСКУЗ  «Детский  областной  многопрофильный   санаторий»   планируется
развертывание  3-х  коек  реабилитации.  В  санаториях  будут получать
реабилитацию дети в возрасте  от  3-х  до  7-ми  лет  с  заболеваниями
органов дыхания.
      В ГБУ «Санаторий профилакторий «Лесное  озеро»  все  70  детских
коек будут оказывать услуги по медицинской реабилитации.
     Амбулаторно-поликлинический  III  этап  медицинской  реабилитации
детей  продолжится  на  базе  ГБУЗ «Южно-Сахалинская детская городская
поликлиника».  Планируется  использовать  возможности  учреждения  для
реабилитации детей всей Сахалинской области.
          Для  улучшения  качества  оказания  реабилитационной  помощи
детскому населению необходимо дооснастить отделение восстановительного
лечения  необходимым  оборудованием  и   укомплектовать   недостающими
кадрами  в  соответствии  с порядком организации медицинской помощи по
реабилитации: ввести в штат и подготовить  врача  мануальной  терапии,
врача психотерапевта, врача гомеопата.
      Укомплектование  отделения  реабилитации  медицинскими  кадрами,
современным  оборудованием позволит оказывать медицинскую реабилитацию
более чем 6900 детей. В стационаре дневного пребывания  предполагается
реабилитация 700 детей в год.
     Предлагаемая  система   реабилитационных   мероприятий   позволит
обеспечить  трехэтапную систему оказания реабилитационной помощи детям
Сахалинской области.
                                                                      
    Мероприятие  4.3.  Предоставление  отдыха,  лечения и оздоровления
детей,   работников   государственных   и   муниципальных   учреждений
Сахалинской области, а также членов их семей (В редакции Постановления
Правительства Сахалинской области от 31.12.2013 г. N 818)
     Предоставление отдыха, лечения и оздоровления  детей,  работников
государственных  и  муниципальных  учреждений  Сахалинской  области, а
также  членов  их  семей  осуществляется  на   базе   государственного
бюджетного    учреждения   санатория-профилактория   «Лесное   озеро»,
расположенного в Корсаковском районе (село  Охотское),  с  количеством
детских коек – 70, взрослых - 60.
     ГБУ   санаторий-профилакторий   «Лесное   озеро»    круглогодично
осуществляет  санаторно-курортную  помощь  по кардиологии, неврологии,
педиатрии,  терапии.  Функционирование  данного  учреждения   позволит
обеспечить  комплекс  мер  по  отдыху,  лечению  и оздоровлению детей,
работников  государственных  и  муниципальных  учреждений  Сахалинской
области, а также членов их семей.
    (В   редакции   Постановления  Правительства  Сахалинской  области
от 31.12.2013 г. N 818)
                                                                      
     Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования     
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации Подпрограммы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
Подпрограммы.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
     Меры регулирования мероприятий Подпрограммы будут приниматься  на
основании  и  в  соответствии  с федеральными нормативными документами
реализации мероприятий государственной Программы.
                                                                      
         Раздел 7. Перечень целевых индикаторов Подпрограммы          
     Целевые  индикаторы  определяют  характеристику  хода  реализации
мероприятий Подпрограммы, решения основных целей.
     Количественное значение индикаторов определяется на основе данных
государственного  статистического наблюдения и непосредственно зависят
от решения основных задач Подпрограммы.
     Целевые индикаторы Подпрограммы:
     - охват санаторно-курортным лечением пациентов;
     -  доля  пациентов,   охваченных   реабилитационной   медицинской
помощью;
     -  доля  детей-инвалидов   от   числа   нуждающихся,   охваченных
реабилитационной медицинской помощью.
     Целевые   индикаторы   Подпрограммы   увязаны   с   показателями,
характеризующими  достижение  целей  и  решение  задач государственной
Программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».
                                                                      
  Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих  целевых   
                индикаторов (показателей) Подпрограммы                
     Оценка эффективности Подпрограммы будет производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период.
     Оценка    эффективности    Подпрограммы    будет    производиться
министерством  здравоохранения Сахалинской области ежеквартально путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Подпрограммой  значениями  отраженных  в  таблице  8 к государственной
программе Сахалинской области «Развитие здравоохранения в  Сахалинской
области на 2014 - 2020 годы».
     Значения целевых индикаторов Подпрограммы и методика  их  расчета
указаны  в  разделе  «Обоснование  состава  и значения соответствующих
целевых индикаторов (показателей) Программы» государственной Программы
«Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы».

             Раздел 9. Ресурсное обеспечение Подпрограммы             
    В   приложении   №  7  к  Государственной  программе  средства  по
Подпрограмме разбиты по трем мероприятиям и источникам финансирования.
     Общий объем средств, направляемых на  реализацию  мероприятий,  -
4343528,1 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 445266,8 тыс. руб.;
     2015 год – 371995,4 тыс. руб.;
     2016 год – 417826,7 тыс. руб.;
     2017 год – 1072786,6 тыс. руб.;
     2018 год – 1132862,8 тыс. руб.;
     2019 год – 1194034,9 тыс. руб.;
     2020 год – 1256920,5 тыс. руб.
     Из них по источникам:
     - средства областного  бюджета  Сахалинской области  –  3832808,7
тыс. руб., в том  числе по годам:
     2014 год – 357436,7 тыс. руб.;
     2015 год – 280066,3 тыс. руб.;
     2016 год – 320372,7 тыс. руб.;
     2017 год – 662939,2 тыс. руб.;
     2018 год – 700063,9 тыс. руб.;
     2019 год – 737167,2 тыс. руб.;
     2020 год – 774762,7 тыс. руб.;
     - средства  территориального  фонда  обязательного   медицинского
страхования  - 1686982,5 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год – 43067,6 тыс. руб.;
     2015 год – 44570,3 тыс. руб.;
     2016 год – 47348,4 тыс. руб.;
     2017 год - 356885,8 тыс. руб.;
     2018 год - 376871,4 тыс. руб.;
     2019 год - 397976,2 тыс. руб.;
     2020 год - 420262,8 тыс. руб.;
     - средства иных внебюджетных источников - 371902,5 тыс.  руб.,  в
том числе по годам:
     2014 год - 44762,5 тыс. руб.;
     2015 год - 47358,8 тыс. руб.;
     2016 год - 50105,6 тыс. руб.;
     2017 год - 52961,6 тыс. руб.;
     2018 год - 55927,5 тыс. руб.;
     2019 год - 58891,5 тыс. руб.;
     2020 год - 61895,0 тыс. руб.
    (В   редакции   Постановления  Правительства  Сахалинской  области
от 31.12.2013 г. N 818)

Раздел 10. Меры государственного регулирования  и управления рисками с
    целью минимизации  их влияния на достижение целей Подпрограммы    
     Координатором и разработчиком Подпрограммы является  министерство
здравоохранения Сахалинской области.
     Контроль за  реализацией  Подпрограммы  в  установленном  порядке
осуществляется   министерством  здравоохранения  Сахалинской  области,
которое  ежеквартально  направляет  информацию   о   ходе   реализации
Программы   и   эффективности   использования   финансовых  средств  в
Правительство Сахалинской области.
     Реализация   мероприятий   Подпрограммы   осуществляется    путем
организации  и  проведения  конкурсов  либо  внеконкурсными  способами
проведения закупок (у  единственного  поставщика  посредством  запроса
котировок) по размещению заказа на поставку необходимого оборудования,
лекарственных    средств,     расходных     материалов,     материалов
просветительской   направленности   согласно   Подпрограммы   в  целях
заключения государственных контрактов с победителями (поставщиками).
     Основными  мерами  управления  рисками  с  целью  минимизации  их
влияния   на  достижение  целей  государственной  программы  выступают
следующие.
     В  ходе  реализации  Подпрограммы  министерство   здравоохранения
Сахалинской  области  обеспечивает координацию деятельности участников
Программы путем:
     -   осуществления   мониторинга   за    целевым    использованием
приобретенного   современного   медицинского  оборудования,  лечебного
питания и лекарственных препаратов;
     - проведения проверок за исполнением программных мероприятий;
     -   контроля   ежеквартального   представления   в   министерство
здравоохранения    Сахалинской   области   отчетов   исполнителей   от
соисполнителей подпрограммы о ходе реализации программных  мероприятий
с оценкой основных целевых индикаторов и показателей.
     Мониторинг  эффективности  проведения  мероприятий,  расходования
средств,  оценка основных целевых индикаторов и показателей проводится
министерством  здравоохранения  Сахалинской  области  ежеквартально  с
представлением   отчета   в   министерство   экономического   развития
Сахалинской области.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и
меры  по  управлению  ими  соответствуют  описанным  в  разделе  «Меры
государственного  регулирования   и   управления   рисками   с   целью
минимизации  их  влияния на достижение целей Программы государственной
Программы  «Развитие здравоохранения в Сахалинской области на  2014  -
2020 годы».

        Раздел 11. Методика оценки эффективности Подпрограммы         
     Для оценки  эффективности  реализации  Подпрограммы  используются
целевые индикаторы, которые отражают выполнение ее мероприятий.
     Степень достижения ожидаемых результатов планируется измерять  на
основании   сопоставления   фактически  достигнутых  значений  целевых
индикаторов с их плановыми значениями.
     Сопоставление  значений  целевых  индикаторов   производится   по
каждому расчетному и базовому показателям.
     Подпрограмма  предполагает  использование  системы   индикаторов,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Оценка   эффективности    реализации    отдельного    мероприятия
подпрограммы определяется на основе расчетов, аналогичных изложенным в
разделе  «Методика  оценки  эффективности  Программы»  государственной
Программы  «Развитие  здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 -
2020 годы».

                                 ПОДПРОГРАММА № 5                     
             государственной программы Сахалинской  области «Развитие 
               здравоохранения в  Сахалинской области на 2014 - 2020  
                 годы»,  утвержденной постановлением Правительства    
                                Сахалинской области                   
                              от 31 мая 2013 г. № 281
                                                                      

                                                                      
       Развитие системы паллиативной помощи, в том числе детям        

     (В редакции Постановления Правительства Сахалинской области
                       от 31.12.2013 г. N 818)


                         Паспорт Подпрограммы                         

|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный       |Министерство здравоохранения Сахалинской области|
|исполнитель         |                                                |
|Подпрограммы        |                                                |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители       |                                                |
|Подпрограммы        |                                                |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Цель                |Повышение качества жизни неизлечимых больных  за|
|Подпрограммы        |счет   решения   физических,  психологических  и|
|                    |духовных  проблем,  возникающих   при   развитии|
|                    |неизлечимого заболевания                        |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Задачи              |1.  Создание  эффективной  службы   паллиативной|
|Подпрограммы        |помощи неизлечимым пациентам.                   |
|                    |2.   Повышение   качества   жизни    неизлечимых|
|                    |пациентов и их родственников.                   |
|                    |3. Адекватный контроль хронической боли и других|
|                    |тягостных симптомов.                            |
|                    |4. Повышение удовлетворенности  пациентов  и  их|
|                    |родственников качеством медицинской помощи      |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Целевые             |1.    Обеспеченность    паллиативными    койками|
|индикаторы          |инкурабельных        взрослых,        страдающих|
|и показатели        |онкологическими заболеваниями, 10  на  100  тыс.|
|Подпрограммы        |взрослого населения в 2020 году.                |
|                    |2. Обеспеченность паллиативными  койками  детей,|
|                    |страдающих  неизлечимыми заболеваниями, 2 на 100|
|                    |тыс. детского населения в 2020 году.            |
|                    |3.   Количества    специализированных    центров|
|                    |паллиативной помощи (отделений на функциональной|
|                    |основе) к 2020 году до 4                        |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки       |Первый этап: 2014-2015 годы.                    |
|реализации          |Второй этап: 2016 - 2020 годы                   |
|Подпрограммы        |                                                |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и источники  | Общий   объем    средств,    направляемых      |
|финансирования      |на  реализацию   мероприятий,    7555743,7      |
|Подпрограммы        |тыс. руб., в том числе по годам:                |
|                    | 2014 год – 217821,8 тыс. руб.;                 |
|                    | 2015 год – 230638,8 тыс. руб.;                 |
|                    | 2016 год – 277236,4 тыс. руб.;                 |
|                    | 2017 год – 1574960,5 тыс. руб.;                |
|                    | 2018 год – 1663158,3 тыс. руб.;                |
|                    | 2019 год – 1751305,7 тыс. руб.;                |
|                    | 2020 год – 1840622,3 тыс. руб.                 |
|                    | Из них по источникам:                          |
|                    | - средства областного бюджета Сахалинской      |
|                    |области  –  7455537,1  тыс.  руб.,  в  том      |
|                    |числе по годам:                                 |
|                    | 2014 год – 208542,2 тыс. руб.;                 |
|                    | 2015 год – 220821,0 тыс. руб.;                 |
|                    | 2016 год – 266849,1 тыс. руб.;                 |
|                    | 2017 год – 1558652,5 тыс. руб.;                |
|                    | 2018 год – 1645937,1 тыс. руб.;                |
|                    | 2019 год – 1733171,7 тыс. руб.;                |
|                    | 2020 год – 1821563,5 тыс. руб.;                |
|                    | - средства иных внебюджетных источников -      |
|                    |100206,6 тыс. руб., в том числе по годам:       |
|                    | 2014 год - 9279,6 тыс. руб.;                   |
|                    | 2015 год - 9817,8 тыс. руб.;                   |
|                    | 2016 год - 10387,3 тыс. руб.;                  |
|                    | 2017 год - 16308,0 тыс. руб.;                  |
|                    | 2018 год - 17221,2 тыс. руб.;                  |
|                    | 2019 год - 18134,0 тыс. руб.;                  |
|                    | 2020 год - 19058,8 тыс. руб.                   |
|--------------------|------------------------------------------------|
|Ожидаемые           |В сравнении с 2012 годом ожидается:             |
|результаты          |- создание коек  паллиативной  помощи  детям,  к|
|реализации          |2020 году - 2 на 100 тыс. детского населения;   |
|Подпрограммы        |-   увеличение   обеспеченности    паллиативными|
|                    |койками   инкурабельных   взрослых,   страдающих|
|                    |онкологическими заболеваниями к 2020  году  в  3|
|                    |раза;        -       увеличение       количества|
|                    |специализированных центров  паллиативной  помощи|
|                    |(отделений на функциональной основе) к 2020 году|
|                    |до 4                                            |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|

   Раздел 1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы  и  
            прогноз развития сферы реализации Подпрограммы            
     Всемирная  организация  здравоохранения  определяет  паллиативную
медицинскую   помощь,   как  подход,  который  способствует  улучшению
качества жизни пациентов и  их  семей,  сталкивающихся  с  проблемами,
связанными  с  угрожающей  жизни  болезнью, благодаря предупреждению и
облегчению страданий посредством раннего выявления,  точной  оценки  и
лечения  боли  и  других  страданий  -  физических,  психосоциальных и
духовных.
     В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011  №
323-ФЗ  «Об  основах  охраны  здоровья граждан в Российской Федерации»
введено понятие паллиативной медицинской помощи. Организация  оказания
населению   данного   вида   помощи   является   полномочием   органов
государственной власти субъектов Российской Федерации в  сфере  охраны
здоровья.
     Паллиативная  медицинская  помощь  представляет  собой   комплекс
медицинских   вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли  и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан с различными нозологическими
формами хронических заболеваний.
     Паллиативная медицинская помощь может оказываться в  амбулаторных
условиях    и    стационарных   условиях   медицинскими   работниками.
Паллиативная   помощь   может   осуществляться   как   в   стационаре,
амбулаторных  условиях,  так  и на дому. При этом непременным условием
является  наличие  медицинских  работников,  прошедших   обучение   по
оказанию такой помощи.
     Паллиативная  медицина  -  область  здравоохранения,   призванная
улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами
хронических  заболеваний   преимущественно   в   терминальной   стадии
развития, когда возможности специализированного лечения ограничены или
исчерпаны. Паллиативная помощь  больным  не  ставит  целью  достижение
длительной ремиссии заболевания и продление жизни, но и не укорачивает
ее.
      Хосписная помощь является составной частью паллиативной помощи и
оказывается   инкурабельным   онкологическим  больным  в  терминальной
стадии  заболевания.  Облегчение  страданий  -  это   этический   долг
медицинских  работников.  Каждый  пациент  с  активным прогрессирующим
заболеванием, приближающийся к смертельному  исходу,  имеет  право  на
паллиативную   помощь,   которая   призвана  повышать  качество  жизни
пациента, невзирая на предполагаемую небольшую  ее  продолжительность.
Главный  принцип  паллиативной  медицины  -  от  какого бы заболевания
пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание  не  было,  какие
средства  не  были бы использованы для его лечения, всегда можно найти
способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
     Паллиативная помощь не допускает  эвтаназию  и  самоубийство  при
посредничестве   врача.  При  развитой  современной  междисциплинарной
паллиативной  помощи  пациенты  не  должны  испытывать   непереносимых
физических страданий и психосоциальных проблем.
     Современная паллиативная медицина  тесно  связана  с  официальной
клинической   медициной,  поскольку  она  обеспечивает  действенный  и
целостный   подход,   дополняющий   специальное   лечение    основного
заболевания.
     Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного
прогрессирующего     заболевания     и     небольшой    предполагаемой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни,  не  предусматривающее  ускорение  или  отдаление  смертельного
исхода. Поддержание максимально  возможного  качества  жизни  пациента
является   ключевым   моментом  в  определении  сущности  паллиативной
медицины,  так  как  она  ориентирована  на  лечение  больного,  а  не
поразившей его болезни.
     Паллиативное лечение начинается  тогда,  когда  все  другие  виды
лечения больше не являются эффективными. Целью такого лечения является
создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно  должно
быть  направлено  не  только на удовлетворение физических потребностей
пациента, но и на удовлетворение не менее  важных  -  психологических,
социальных и духовных запросов больного.
     В соответствии с определением паллиативная помощь это:
     -  адекватное  обезболивание  и  купирование   других   тягостных
симптомов;
     -  психологическая  поддержка  больного  и  ухаживающих  за   ним
родственников;
     - выработка отношения к смерти как  к  закономерному  этапу  пути
человека;
     - удовлетворение духовных потребностей больного и его близких;
     - решение социальных, юридических и этических  вопросов,  которые
возникают в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти человека.
     В паллиативном лечении первостепенной целью является не  продлить
жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
     В  понятие  паллиативной  помощи   входит   и   квалифицированный
медицинский  уход  за  пациентами  пожилого  и  старческого  возраста,
одинокими и страдающими хроническими заболеваниями, осуществляемый  на
койках сестринского ухода.
     Злокачественные  новообразования  устойчиво  занимают   одно   из
лидирующих мест среди причин смертности населения Сахалинской области.

     Их удельный вес в общей структуре смертности составляет 15,8%.
     Своевременное проведение больным  специализированного  лечения  с
обеспечением лекарственными препаратами в онкодиспансере в необходимых
объемах позволили снизить показатель  летальности  на  первом  году  с