Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

Внедрена система "ГЛОНАСС" на санитарном  транспорте  выездных  бригад
ОКУ   "Липецкий   территориальный   центр   медицины   катастроф"  для
маршрутизации санитарного автотранспорта и сокращения времени прибытия
бригады на место ДТП.
     Скорую  медицинскую  помощь  населению  области   оказывают   ГУЗ
"Липецкая  областная станция скорой медицинской помощи" с подстанциями
в городах Липецке и Ельце и 26 отделений скорой медицинской  помощи  в
муниципальных  районах  области.  На  подстанциях  скорой  медицинской
помощи  городов  Липецка  и  Ельца  внедрены   программные   комплексы
автоматизированных  систем  приема  вызовов  и оперативного управления
работой  бригад.  Введена  в   действие   автоматизированная   система
управления     автомобилями     скорой     медицинской     помощи    и
реанимационно-спасательными бригадами  центра  медицины  катастроф  на
базе  технологии  "ГЛОНАСС".  Проводится  контроль  за временем доезда
бригад скорой медицинской помощи к месту вызова.
     Дерматовенерологическая служба Липецкой области располагает двумя
диспансерами:  ГУЗ  "Областной кожно-венерологический диспансер" и ГУЗ
"Елецкий кожно-венерологический  диспансер".  В  центральных  районных
больницах функционируют 15 дерматовенерологических кабинетов.
     Высокотехнологичная медицинская помощь (далее -  ВМП)  в  области
оказывается  учреждениями  здравоохранения  III  уровня: ГУЗ "Липецкая
областная клиническая больница", ГУЗ "Областная детская больница", ГУЗ
"Липецкий   областной   онкологический   диспансер",   ГУЗ  "Областная
больница  N   2",   ОКУ   "Липецкий   областной   противотуберкулезный
диспансер".
     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и
обеспечения  безопасности  донорской  крови  и ее компонентов является
одной из важнейших составных частей здравоохранения.
     Служба крови области представлена ГУЗ "Липецкая областная станция
переливания  крови".  Проводимые мероприятия позволили последовательно
повысить  уровень  инфекционной  и  иммунобиологической   безопасности
использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые
технологии   при   производстве   компонентов   крови,    такие    как
автоматические     цитаферез     и    плазмаферез,    лейкофильтрация,
вирусинактивация    плазмы,    глицеролизация    и    деглицеролизация
эритроцитов,   аутодонорство   крови   и   ее   компонентов.  Внедрена
автоматизированная информационная система по трансфузиологии.
     Порядки   оказания    специализированной    медицинской    помощи
предусматривают этапную систему ее оказания с маршрутизацией пациентов
в учреждения здравоохранения трех уровней, в том числе:
     государственные  учреждения  здравоохранения,  расположенные   на
территориях  муниципальных  районов и городских округов (I уровень), -
для  оказания  первичной  специализированной  медицинской  помощи  при
неотложных состояниях;
     межрайонные центры государственных учреждений здравоохранения (II
уровень)  -  для  оказания  специализированной помощи, в том числе при
неотложных состояниях;
     областные   государственные   учреждения   здравоохранения   (III
уровень)    -   для   оказания   специализированной,   в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
     С целью повышения  эффективности  деятельности  системы  оказания
специализированной   медицинской   помощи  в  перспективе  необходимо:
унификация   оснащения   медицинских   организаций   оборудованием   в
соответствии  с  порядками  оказания  медицинской  помощи; оптимизация
соответствующих объемов медицинской  помощи;  интенсификация  процесса
оказания  специализированной  медицинской  помощи  на основе повышения
ресурсного обеспечения  каждого  случая  лечения;  внедрение  порядков
оказания   медицинской   помощи   и   стандартов  медицинской  помощи;
дифференциация    коечного    фонда    по    степени     интенсивности
лечебно-диагностического    процесса   с   одновременным   расширением
мощностей    стационаров    дневного    пребывания    и     дальнейшим
совершенствованием стационарозамещающих технологий; создание регистров
стационарных  больных  по  заболеваниям,  имеющим  важное   социальное
значение.
     Выполнению поставленных задач могут мешать риски, сложившиеся под
воздействием    негативных    факторов    и   имеющихся   в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и  управление  рисками  осуществляются  управлением
здравоохранения Липецкой области.
     К  наиболее  серьезным  рискам   можно   отнести   финансовый   и
административный риски реализации подпрограммы.
     Способами ограничения рисков являются:
     -  ежегодная  корректировка  финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     -  контроль  за  ходом  выполнения  программных   мероприятий   и
совершенствование    механизма    текущего    управления   реализацией
подпрограммы 2;
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 2.

      2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации       
       подпрограммы 2, цели, задачи, описание основных целевых        
      индикаторов, показателей задач подпрограммы 2, показателей      
                       государственных заданий                        

     Подпрограмма 2  "Совершенствование  оказания  специализированной,
включая  высокотехнологичную,  медицинской помощи; скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской  эвакуации"
является  частью  государственной  программы "Развитие здравоохранения
Липецкой области",  сформирована  с  учетом  согласованности  основных
параметров  подпрограммы 2 и государственной программы и направлена на
достижение ее цели и выполнение задач.
     Приоритетами  государственной   политики   в   сфере   реализации
подпрограммы  2  являются  повышение эффективности системы организации
медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для  населения
эффективных  технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах,
оптимизация  стационарной  помощи,  оказываемой  населению  на  основе
интенсификации  занятости  койки  с  учетом  ее  профиля, разработка и
реализация мер по сокращению потерь  трудоспособного  населения  путем
снижения смертности от управляемых причин.
     В рамках подпрограммы 2 решаются задачи:
     - задача 1: совершенствование системы профилактики, диагностики и
лечения  социально  значимых  заболеваний; повышение качества оказания
скорой медицинской помощи населению;
     - задача 2: совершенствование медицинской помощи  пострадавшим  в
результате дорожно-транспортных происшествий;
     - задача 3: повышение безопасности и качества донорской  крови  и
ее компонентов.
     Ожидаемые    конечные    результаты    реализации    подпрограммы
характеризуются  улучшением  количественных показателей и качественной
оценкой изменений,  происходящих  в  сфере  общественного  здоровья  и
здравоохранения.
     В перечень показателей задач подпрограммы 2  включены  показатели
федерального   статистического   наблюдения,   а  также  ведомственные
показатели, необходимые для комплексного анализа основных  направлений
реализации  подпрограммы,  данные  для  расчета  которых отсутствуют в
действующей статистической практике (таблица).

                   Показатели задач подпрограммы 2                    

                                                               Таблица
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|N п/п |          Наименование           |   Единица измерения    | Источник определения значений  |
|      |                                 |                        |          показателей           |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  1   |                2                |           3            |               4                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  1.  |Показатель 1 задачи 1 - Доля     |           %            |статистическая отчетность (форма|
|      |абациллированных больных         |                        |федерального статистического    |
|      |туберкулезом от числа больных    |                        |наблюдения N 33)                |
|      |туберкулезом с бактериовыделением|                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  2.  |Показатель 2 задачи 1 - Доля     |           %            |статистическая отчетность (форма|
|      |ВИЧ-инфицированных лиц,          |                        |федерального статистического    |
|      |получающих антиретровирусную     |                        |наблюдения N 61)                |
|      |терапию, от числа состоящих на   |                        |                                |
|      |диспансерном учете               |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  3.  |Показатель 3 задачи 1 - Доля     |           %            |статистическая отчетность (форма|
|      |больных психическими             |                        |федерального статистического    |
|      |расстройствами, повторно         |                        |наблюдения N 36)                |
|      |госпитализированных в течение    |                        |                                |
|      |года                             |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  4.  |Показатель 4 задачи 1 - Число    |     единиц на 100      |статистическая отчетность (форма|
|      |наркологических больных,         |наркологических больных |федерального статистического    |
|      |находящихся в ремиссии от 1 года |                        |наблюдения N 37)                |
|      |до 2 лет                         |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  5.  |Показатель 5 задачи 1 - Число    |     единиц на 100      |статистическая отчетность (форма|
|      |наркологических больных,         |наркологических больных |федерального статистического    |
|      |находящихся в ремиссии более 2   |                        |наблюдения N 37)                |
|      |лет                              |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  6.  |Показатель 6 задачи 1 - Число    |  число на 100 больных  |статистическая отчетность (форма|
|      |больных алкоголизмом, находящихся|      алкоголизмом      |федерального статистического    |
|      |в ремиссии от 1 года до 2 лет    |     среднегодового     |наблюдения N 37)                |
|      |                                 |      контингента       |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  7.  |Показатель 7 задачи 1 - Доля     |  число на 100 больных  |статистическая отчетность (форма|
|      |больных алкоголизмом, находящихся|      алкоголизмом      |федерального статистического    |
|      |в ремиссии более 2 лет           |     среднегодового     |наблюдения N 37)                |
|      |                                 |      контингента       |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  8.  |Показатель 8 задачи 1 -          |  случаев на 100 тыс.   |статистическая отчетность (форма|
|      |Смертность от ишемической болезни|       населения        |федерального статистического    |
|      |сердца                           |                        |наблюдения N 1-У "Сведения об   |
|      |                                 |                        |умерших")                       |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
|  9.  |Показатель 9 задачи 1 -          |  случаев на 100 тыс.   |статистическая отчетность (форма|
|      |Смертность от цереброваскулярных |       населения        |федерального статистического    |
|      |заболеваний                      |                        |наблюдения N 1-У "Сведения об   |
|      |                                 |                        |умерших")                       |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
| 10.  |Показатель 10 задачи 1 - Удельный|           %            |статистическая отчетность (форма|
|      |вес больных злокачественными     |                        |федерального статистического    |
|      |новообразованиями, состоящих на  |                        |наблюдения N 35)                |
|      |учете с момента установления     |                        |                                |
|      |диагноза 5 лет и более           |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
| 11.  |Показатель 11 задачи 1 -         |           %            |статистическая отчетность (форма|
|      |Одногодичная летальность больных |                        |федерального статистического    |
|      |со злокачественными              |                        |наблюдения N 35)                |
|      |новообразованиями                |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
| 12.  |Показатель 12 задачи 1 -         | количество умерших на  |статистическая отчетность (форма|
|      |Смертность населения (без        |    100 тыс. человек    |федерального статистического    |
|      |показателей смертности от внешних|                        |наблюдения N 1-У "Сведения об   |
|      |причин)                          |                        |умерших")                       |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
| 13.  |Показатель 13 задачи 1 - Доля    |           %            |статистическая отчетность (форма|
|      |выездов бригад скорой медицинской|                        |федерального статистического    |
|      |помощи со временем доезда до     |                        |наблюдения N 40)                |
|      |больного менее 20 мин.           |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
| 14.  |Показатель 1 задачи 2 -          |           %            |Статистическая отчетность (форма|
|      |Больничная летальность пациентов,|                        |федерального статистического    |
|      |пострадавших в результате        |                        |наблюдения N 14)                |
|      |дорожно-транспортных происшествий|                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|
| 15.  |Показатель 1 задачи 3 - Доля     |           %            |ведомственная отчетность        |
|      |качественных и безопасных        |                        |                                |
|      |компонентов крови от общего      |                        |                                |
|      |количества заготовленных         |                        |                                |
|      |компонентов крови                |                        |                                |
|------|---------------------------------|------------------------|--------------------------------|

     Методика расчета показателей:
     1. Доля абациллированных больных туберкулезом  рассчитывается  по
формуле:

*Не приводится**

       - доля абациллированных больных туберкулезом, %;
       - число больных, переставших выделять микобактерии  туберкулеза
(форма  федерального  статистического наблюдения N 33, таб. 2500, стр.
01, гр. 14);
       - число больных, состоящих на учете на конец  предыдущего  года
(форма  федерального  статистического наблюдения N 33, таб. 2500, стр.
01, гр. 16 - предыдущего года).
     2.  Доля  ВИЧ-инфицированных  лиц,  получающих  антиретровирусную
терапию,  от  числа  состоящих на диспансерном учете рассчитывается по
формуле:

*Не приводится**

       - доля  ВИЧ-инфицированных  лиц,  получающих  антиретровирусную
терапию, %;
       - число  больных  ВИЧ-инфекцией,  получивших  антиретровирусную
терапию,  всего  (форма  федерального статистического наблюдения N 61,
таб. 3000, стр. 04, гр. 3);
       -  всего  больных,   состоящих   под   наблюдением   с   данным
заболеванием (форма федерального статистического наблюдения N 61, таб.
1000, стр. 12, гр. 3).
     3.   Доля   больных   психическими    расстройствами,    повторно
госпитализированных в течение года, рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       -   доля   больных   психическими   расстройствами,    повторно
госпитализированных в течение года, %;
     П - число  больных  психическими  расстройствами,  поступивших  в
стационар,  всего (форма федерального статистического наблюдения N 36,
таб. 2300, стр. 1, гр. 4);
       -  число  больных  психическими   расстройствами,   поступивших
впервые  в  стационар (форма федерального статистического наблюдения N
36, таб. 2300, стр. 1 гр. 7).
     4. Число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии  от  1
года до 2 лет, рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

     Н - число наркологических больных, находящихся в  ремиссии  от  1
года до 2 лет, на 100 наркологических больных;
       - число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец
года,  находящихся  в  ремиссии от 1 года до 2 лет (форма федерального
статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 5);
       - число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец
отчетного  года  (форма  федерального статистического наблюдения N 37,
таб. 2100, стр. 06, гр. 9).
     5. Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более  2
лет, рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2
лет, на 100 наркологических больных;
       - число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец
года,   находящихся   в  ремиссии  более  2  лет  (форма  федерального
статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 6);
       - число больных наркоманией, состоящих под наблюдением на конец
отчетного  года  (форма  Федерального статистического наблюдения N 37,
таб. 2100, стр. 06, гр. 9).
     6. Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2 лет, рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

     А - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1  года
до 2 лет, на 100 больных алкоголизмом;
       - число больных  алкоголизмом,  состоящих  под  наблюдением  на
конец  года,  находящихся  в  ремиссии  от  1  года  до  2  лет (форма
федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 2);
       - число больных  алкоголизмом,  состоящих  под  наблюдением  на
конец  отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N
37, таб. 2100, стр. 02, гр. 9).
     7. Число больных алкоголизмом, находящихся  в  ремиссии  более  2
лет, рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       - число больных алкоголизмом, находящихся в  ремиссии  более  2
лет, на 100 больных алкоголизмом;
       - число больных  алкоголизмом,  состоящих  под  наблюдением  на
конец  отчетного  года,  находящихся  в  ремиссии  более  2 лет (форма
федерального статистического наблюдения N 37, таб. 2130, гр. 3);
       - число больных  алкоголизмом,  состоящих  под  наблюдением  на
конец  отчетного года (форма федерального статистического наблюдения N
37, таб. 2100, стр. 02, гр. 9).
     8. Смертность от ишемической  болезни  сердца  рассчитывается  по
формуле:

*Не приводится**

       - коэффициент смертности от ишемической болезни сердца  на  100
тыс. населения;
       - количество  умерших  от  ишемической  болезни  сердца  (форма
федерального статистического наблюдения N 1-У);
       - среднегодовая численность населения по текущей оценке.
     9. Смертность от цереброваскулярных заболеваний рассчитывается по
формуле:

*Не приводится**

       - коэффициент смертности от цереброваскулярных  заболеваний  на
100 тыс. населения;
       - количество умерших от цереброваскулярных  заболеваний  (форма
федерального статистического наблюдения N 1-У);
       - среднегодовая численность населения по текущей оценке.
     10.  Удельный  вес  больных  злокачественными  новообразованиями,
состоящих  на  учете  с  момента  установления диагноза 5 лет и более,
рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       -  удельный  вес  больных  злокачественными  новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, %;
       - число больных, состоящих  на  учете  с  момента  установления
диагноза  5 лет и более (форма федерального статистического наблюдения
N 35, таб. 2100, стр. 01, гр. 9);
       - число больных, состоящих на учете  на  конец  отчетного  года
(форма  федерального  статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр.
01, гр. 8).
     11.  Одногодичная   летальность   больных   со   злокачественными
новообразованиями рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       -  одногодичная   летальность   больных   со   злокачественными
новообразованиями, %;
     У - из числа больных, впервые взятых на учет в  предыдущем  году,
умерло   от  злокачественных  новообразований  до  1  года  с  момента
установления диагноза (форма федерального статистического наблюдения N
35, таб. 2100, стр. 01, гр. 7);
       - число больных, взятых на учет в предыдущем году с  впервые  в
жизни  установленным  диагнозом злокачественные новообразования (форма
федерального статистического наблюдения N 35, таб. 2100, стр. 01,  гр.
4 - предыдущий год).
     12. Смертность населения (без показателей смертности  от  внешних
причин) рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

     М - коэффициент смертности населения (без  показателя  смертности
от внешних причин) на 100 тыс. населения;
       - число умерших  от  всех  причин  смерти  (форма  федерального
статистического наблюдения N 1-У "Сведения об умерших");
       - число умерших от внешних причин смерти;
     S - среднегодовая численность населения по текущей оценке.
     13. Доля выездов бригад скорой  медицинской  помощи  со  временем
доезда до больного менее 20 минут рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       - доля выездов бригад скорой  медицинской  помощи  со  временем
доезда до больного менее 20 минут, %;
       - количество выездов  бригадой  скорой  медицинской  помощи  со
временем   доезда  до  больного  менее  20  минут  (форма  отраслевого
статистического наблюдения N 40, таб. 2500, стр. 01 (гр. 3 + гр. 4);
     ЧВ - общее количество выездов (форма отраслевого  статистического
наблюдения N 40, таб. 2000, стр. 01, гр. 3).
     14. Больничная летальность пациентов, пострадавших  в  результате
дорожно-транспортных происшествий, рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       - больничная летальность от дорожно-транспортных  происшествий,
%;
       -   количество   умерших   больных   от    дорожно-транспортных
происшествий (форма федерального статистического наблюдения N 14, таб.
2001, стр. 2);
       -  количество  выбывших  (выписанные  +  умершие)  больных   от
дорожно-транспортных  происшествий (форма федерального статистического
наблюдения N 14, таб. 2001, стр. 1).
     15. Доля качественных и безопасных компонентов  крови  от  общего
количества заготовленных компонентов крови рассчитывается по формуле:

*Не приводится**

       - доля качественных и безопасных компонентов  крови  от  общего
количества заготовленных компонентов крови, %;
       - количество компонентов крови, прошедших проверку на  качество
и безопасность (в литрах);
       - общее количество заготовленных компонентов крови (в литрах).
     Ежегодно  до  учреждений,  деятельность  которых  направлена   на
выполнение  данной  подпрограммы, доводятся государственные задания по
форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от 3
сентября  2010  года  N  300  "О порядке формирования государственного
задания в отношении областных государственных учреждений и финансового
обеспечения выполнения государственного задания".
     Государственные задания устанавливают показатели, характеризующие
объем  и качество государственных услуг, оказываемых подведомственными
учреждениями в качестве основных видов деятельности.
     Показатели,  характеризующие  качество  государственной   услуги,
подразделяются на показатели:
     1) общие для всех государственных услуг:
     - доля аттестованного врачебного персонала,
     - доля аттестованного среднего медицинского персонала,
     - удовлетворенность качеством медицинской помощи,
     - соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     2)  индивидуальные  показатели,  отражающие  специфику  отдельных
услуг:
     - больничная летальность,
     - расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов при
летальности до 3 суток,
     -    расхождение     диагнозов     консультативно-диагностической
поликлиники и стационара при направлении,
     - клинико-лабораторная ремиссия у пролеченных больных,
     - повторная госпитализация,
     - доля пациентов, выписанных с благоприятным исходом,
     - послеоперационные осложнения,
     - уровень госпитализации впервые выявленных больных туберкулезом,
     -  доля  пациентов,  пролеченных  в  соответствии  со  стандартом
оказания наркологической помощи,
     -  время  выезда  выездных  бригад  скорой   медицинской   помощи
анестезиологии-реанимации с момента поступления вызова,
     - среднее  время  прибытия  выездных  бригад  скорой  медицинской
помощи анестезиологии-реанимации на место чрезвычайных ситуаций,
     - среднее  время  транспортировки  пострадавших  в  ЛПУ  с  места
чрезвычайных     ситуаций,     инфекционная     безопасность    крови,
иммунологическая безопасность крови, биохимическая безопасность крови,
     - количество повторных экспертиз и исследований  с  недостатками,
допущенными экспертами,
     - нарушение сроков и проведения экспертиз и исследований,
     - достоверность результатов лабораторных исследований  по  данным
Федеральной службы внешнего контроля качества,
     - соблюдение сроков  выдачи  результатов  лабораторных  данных  в
соответствии с алгоритмами проведения исследований,
     -    обеспечение     количественной     сохранности     имущества
мобилизационного резерва на складах,
     -  правильное  оформление  учетной  и  отчетной  документации  по
материалам мобилизационного резерва.

              3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 2              

     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

        4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 2         
        с описанием всех механизмов и инструментов, реализация        
         которых запланирована в составе основных мероприятий         

     На решение задачи 1 подпрограммы 2  -  совершенствование  системы
профилактики,  диагностики  и  лечения социально значимых заболеваний;
повышение качества оказания  скорой  медицинской  помощи  населению  -
направлены следующие основные мероприятия:
     - основное мероприятие 1  подпрограммы  2:  Развитие  комплексной
системы  предупреждения,  диагностики  и  лечения  социально  значимых
заболеваний.  Повышение  эффективности  оказания  скорой   медицинской
помощи.  Прогнозный  объем  средств  областного  бюджета на реализацию
мероприятия за 2013 - 2020 годы - 14 334 032,1 тыс. руб.
     В  составе  основного  мероприятия  1  запланирована   реализация
ведомственной    целевой    программы    "Совершенствование   оказания
специализированной медицинской помощи в 2014 - 2016 годах";
     -  основное  мероприятие  2  подпрограммы  2:  Комплексные   меры
противодействия  употреблению  наркотиков  и  их  незаконному обороту.
Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию  мероприятия
за 2013 - 2020 годы - 37 081,0 тыс. руб.
     В составе основного мероприятия  2  запланировано:  переоснащение
наркологических  учреждений  с  учетом  единой технологии комплексного
лечебно-реабилитационного   процесса;   внедрение    методов    ранней
диагностики наркологических расстройств среди населения области, в том
числе   среди   детско-подросткового   контингента;   развитие    сети
наркологических  кабинетов  в  медицинских  организациях;  организация
отделений медико-социальной  реабилитации,  обеспечивающих  реализацию
таких   принципов   медико-социальной   реабилитации   наркологических
больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых
процессах,  выработка  способностей  к  регулярному  труду и повышение
уровня   социального   функционирования;   оснащение   наркологических
подразделений различными видами медицинского оборудования для оказания
профилактической, консультативной, диагностической и  реабилитационной
помощи;  внедрение  методики выявления несовершеннолетних, относящихся
к  группе  риска  немедицинского  потребления  психоактивных  веществ;
реализация   комплекса   мер,  направленных  на  формирование  у  лиц,
потребляющих   психоактивные   вещества,    мотивации    к    лечению,
медико-социальной реабилитации и ресоциализации;
     - основное мероприятие 3 подпрограммы 2:  Реализация  мероприятий
по  снижению  смертности  от  предотвратимых  причин. Прогнозный объем
средств областного бюджета на реализацию мероприятия за  2013  -  2020
годы - 66 745,0 тыс. руб.
     В  составе  основного  мероприятия  3  запланировано:  укрепление
материально-технической   базы   областной   фтизиатрической   службы;
усовершенствование и стандартизация системы диагностики туберкулеза  с
применением    молекулярно-генетических    методов   путем   оснащения
оборудованием  бактериологической   лаборатории   в   соответствии   с
порядками  оказания  медицинской  помощи;  обеспечение  потребности  в
антибактериальных  и  противотуберкулезных  препаратах  II  ряда   для
организации   оказания   медицинской   помощи   каждому   пациенту   в
соответствии со стандартами и протоколами  лечения;  совершенствование
системы  мониторинга  лечения и лекарственной устойчивости возбудителя
туберкулеза и персонального учета (регистра) пациентов с туберкулезом,
в  том  числе  с  лекарственно-устойчивыми  формами; совершенствование
мониторинга ВИЧ-инфицированных,  нуждающихся  в  лечении;  обеспечение
закупок  и  поставок  препаратов  для  лечения ВИЧ-инфекции и вирусных
гепатитов B и C; организация и обеспечение контроля за  использованием
препаратов  для  лечения  ВИЧ-инфекции  и  вирусных  гепатитов  B и C;
развитие комплексной системы предупреждения,  диагностики,  лечения  и
реабилитации    при    психических    расстройствах,   в   том   числе
суицидоопасного     поведения;     открытие     детского      дневного
психотерапевтического    стационара;   организация   реабилитационного
отделения на базе Липецкой  областной  психоневрологической  больницы;
разработка  обучающих  программ для врачей первичной медико-санитарной
помощи  и  населения  по  вопросам   охраны   психического   здоровья,
профилактике  суицидов и раннему выявлению психических и поведенческих
расстройств; создание единой базы данных лиц, склонных к  суицидальным
действиям;    обеспечение    деятельности   медицинских   организаций,
оказывающих медицинскую помощь больным  с  сосудистыми  заболеваниями;
повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным
за счет укрепления материально-технической базы профильных  отделений,
расширенного   применения  профилактических  программ,  долечивания  и
реабилитации   больных;   укрепление   материально-технической    базы
регионального   онкологического   центра   ГУЗ   "Липецкий   областной
онкологический    диспансер";    развитие    вторичной    профилактики
злокачественных  новообразований  и  улучшение  их выявления на ранних
стадиях; развитие сети смотровых кабинетов, с  организацией  2-сменной
работы,   ведение   полицевых   картотек  (регистров)  лиц,  прошедших
профилактические осмотры.
     На  решение  задачи  2   подпрограммы   2   -   совершенствование
медицинской  помощи  пострадавшим  в  результате  дорожно-транспортных
происшествий - направлено следующее основное мероприятие:
     - основное мероприятие 4 подпрограммы 2 - организация медицинской
помощи  пострадавшим  в  результате дорожно-транспортных происшествий.
Прогнозный объем средств областного бюджета на реализацию  мероприятия
за 2013 - 2020 годы - 1 994 794,3 тыс. руб.
     В  составе  основного  мероприятия  4  запланирована   реализация
ведомственной  целевой  программы  "Медицинская  помощь пострадавшим в
результате дорожно-транспортных происшествий в 2014 - 2016 годах".
     На решение задачи 3 подпрограммы 2  -  повышение  безопасности  и
качества  донорской  крови  и  ее  компонентов  - направлено следующее
основное мероприятие:
     - основное мероприятие 5 подпрограммы 2 -  организация  заготовки
донорской  крови и ее компонентов. Прогнозный объем средств областного
бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы -  1  352  102,0
тыс. руб.
     В составе основного мероприятия 5  подпрограммы  2  запланирована
реализация  ведомственной  целевой программы "Совершенствование службы
крови в 2014 - 2016 годах".

        5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых        
                    для реализации подпрограммы 2                     

     Прогнозируемый объем финансирования мероприятий  на  весь  период
реализации подпрограммы 2 составит 53 739 821,7 тыс. руб., в том числе
по годам:
     2013 год - 5 450 885,9 тыс. руб.;
     2014 год - 6 135 315,2 тыс. руб.;
     2015 год - 6 645 215,5 тыс. руб.;
     2016 год - 6 880 597,1 тыс. руб.;
     2017 год - 7 002 991,5 тыс. руб.;
     2018 год - 7 103 024,5 тыс. руб.;
     2019 год - 7 206 929,5 тыс. руб.;
     2020 год - 7 314 862,5 тыс. руб.
     Объем  финансирования  мероприятий  на  весь  период   реализации
подпрограммы  2 из средств федерального бюджета прогнозно составит 487
075,6 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 56 926,8 тыс. руб.;
     2014 год - 231 487,6 тыс. руб.;
     2015 год - 15 716,6 тыс. руб.;
     2016 год - 15 716,6 тыс. руб.;
     2017 год - 41 807,0 тыс. руб.;
     2018 год - 41 807,0 тыс. руб.;
     2019 год - 41 807,0 тыс. руб.;
     2020 год - 41 807,0 тыс. руб.
     Объем  финансирования  мероприятий  на  весь  период   реализации
подпрограммы 2 из средств областного бюджета прогнозно составит 17 784
754,4 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 1 719 521,4 тыс. руб.;
     2014 год - 1 852 125,0 тыс. руб.;
     2015 год - 2 024 938,0 тыс. руб.;
     2016 год - 2 250 269,0 тыс. руб.;
     2017 год - 2 340 278,0 тыс. руб.;
     2018 год - 2 433 888,0 тыс. руб.;
     2019 год - 2 531 242,0 тыс. руб.;
     2020 год - 2 632 493,0 тыс. руб.
     Объем  финансирования  мероприятий  на  весь  период   реализации
подпрограммы 2 из средств бюджета территориального фонда обязательного
медицинского страхования прогнозно составит 32 903 747,7 тыс. руб.,  в
том числе по годам:
     2013 год - 3 368 874,7 тыс. руб.;
     2014 год - 3 743 081,6 тыс. руб.;
     2015 год - 4 292 853,9 тыс. руб.;
     2016 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2017 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2018 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2019 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2020 год - 4 299 787,5 тыс. руб.
     Объем  финансирования  мероприятий  на  весь  период   реализации
подпрограммы  2  из средств внебюджетных источников прогнозно составит
2564244,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 305563,0 тыс. руб.;
     2014 год - 308621,0 тыс. руб.;
     2015 год - 311707,0 тыс. руб.;
     2016 год - 314824,0 тыс. руб.;
     2017 год - 321119,0 тыс. руб.;
     2018 год - 327542,0 тыс. руб.;
     2019 год - 334093,0 тыс. руб.;
     2020 год - 340775,0 тыс. руб.
     Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы 2 ежегодно
уточняются   в   процессе   исполнения   областного   бюджета   и  при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                            ПОДПРОГРАММА 3                            

           Паспорт подпрограммы 3 государственной программы           
         Липецкой области "Охрана здоровья матери и ребенка"          

|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|
|Ответственный исполнитель      |Управление здравоохранения Липецкой области                      |
|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|
|Соисполнитель                  |Управление строительства и архитектуры Липецкой области          |
|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|
|Задачи подпрограммы            |1. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, |
|                               |медицинской помощи матерям и детям, профилактика абортов.        |
|                               |2. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной      |
|                               |диагностики                                                      |
|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|
|Показатели задач подпрограммы  |- Доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, |
|                               |от общего числа новорожденных, %.                                |
|                               |- Доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от     |
|                               |числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу   |
|                               |прерывания беременности, %.                                      |
|                               |- Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения   |
|                               |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка  |
|                               |от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, %. |
|                               |- Доля новорожденных, обследованных на наследственные            |
|                               |заболевания, от общего числа новорожденных, %                    |
|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|
|Этапы и сроки реализации       |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)                       |
|подпрограммы                   |                                                                 |
|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|
|Объемы финансирования          |Всего - 1 340 590,0 тыс. руб., в том числе:                      |
|подпрограммы за счет средств   |2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;                                  |
|областного бюджета, всего, в   |2014 год - 156 622,0 тыс. руб.;                                  |
|том числе по годам реализации  |2015 год - 144 535,0 тыс. руб.;                                  |
|подпрограммы                   |2016 год - 168 584,0 тыс. руб.;                                  |
|                               |2017 год - 175 326,0 тыс. руб.;                                  |
|                               |2018 год - 182 339,0 тыс. руб.;                                  |
|                               |2019 год - 189 632,0 тыс. руб.;                                  |
|                               |2020 год - 197 217,0 тыс. руб.                                   |
|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты реализации|В результате реализации подпрограммы 3 к 2020 году               |
|подпрограммы                   |предполагается:                                                  |
|                               |- увеличить долю новорожденных, обследованных на аудиологический |
|                               |скрининг, до 97,8% от общего числа новорожденных;                |
|                               |- увеличить долю женщин, принявших решение вынашивать            |
|                               |беременность, до 19% от числа женщин, обратившихся в медицинские |
|                               |организации по поводу прерывания беременности;                   |
|                               |- увеличить долю обследованных беременных женщин по алгоритму    |
|                               |проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений        |
|                               |развития ребенка до 85% от числа поставленных на учет в первый   |
|                               |триместр беременности;                                           |
|                               |- увеличить долю новорожденных, обследованных на наследственные  |
|                               |заболевания, до 99,8% от общего числа новорожденных              |
|-------------------------------|-----------------------------------------------------------------|

                           Текстовая часть                            

     1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание      
        основных проблем в сфере материнства и детства, анализ        
         социальных, финансово-экономических и прочих рисков          
                             ее развития                              

     Переход с  2012  года  Российской  Федерации  на  новые  критерии
регистрации  рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения
в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий
выхаживания  недоношенных  детей,  родившихся  с низкой и экстремально
низкой массой тела, в том числе направленных на  профилактику  тяжелой
инвалидности   (слепоты,  глухоты).  Важным  является  тот  факт,  что
развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой
тела  позволит  улучшить  результаты  лечения не только этой категории
детей, но и всех недоношенных и новорожденных,  то  есть  будет  иметь
весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных.
     Для  обеспечения  равных  условий  получения  медицинской  помощи
отработана    логистика   рационального   использования   кадровых   и
материально-технических   ресурсов:   всем   акушерским    стационарам
определены   зоны  ответственности,  разработаны  схемы  маршрутизации
потоков  беременных  и  рожениц.  Маршрутизация  и  движение   потоков
обеспечены дополнительными мощностями санитарного автопарка, который в
2011  -  2013  годах  полностью  обновлен  и  оснащен   навигационными
комплексами   ГЛОНАСС   в  рамках  реализации  региональной  программы
модернизации.
     Совершенствование медико-генетической службы области,  расширение
объема  новейших  лабораторных  и  функциональных методов исследования
беременных женщин,  антенатальная  диагностика  врожденных  пороков  и
прерывание  беременности  по  медицинским  показаниям,  предотвращение
рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми  с  жизнью,
позволили  снизить  смертность  детей  в  возрасте  до  одного года от
врожденных аномалий.
     Для  улучшения  пренатальной   диагностики   врожденных   пороков
развития   (ВПР)   и   хромосомной   патологии   у   плода   в  работу
медико-генетической   консультации   внедрена   трехэтапная    система
пренатальной   диагностики   ВПР   плода   у   беременных  посредством
ультразвукового скрининга с обязательным обследованием всех беременных
области   во   II  триместре  беременности  в  отделении  пренатальной
диагностики ГУЗ  "Липецкий  областной  перинатальный  центр".  Внедрен
биохимический пренатальный скрининг в I триместре беременности на базе
лаборатории   пренатальной   диагностики   ГУЗ   "Липецкий   областной
перинатальный центр".
     Для  устранения  причин  и  факторов,  приводящих  к  материнской
смертности  и  перинатальным  потерям,  на территории Липецкой области
организован регулярный мониторинг и анализ  материнской  смертности  и
перинатальных потерь для получения информации об их причинах, факторах
риска и оценки предотвратимости.
     Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007  N
389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи
в женских  консультациях"  в  ГУЗ  "Липецкий  областной  перинатальный
центр" создан кабинет медико-социальной помощи.
     В целях оказания социальной, психологической, юридической и  иной
помощи   женщинам   и   детям   в  случае  опасности  их  физического,
психологического и нравственного здоровья в системе социальной  защиты
населения функционирует ОГУ "Кризисный центр помощи женщинам и детям".
Развитие центра медико-социальной  поддержки,  в  которой  оказывается
медико-социальная   и   психологическая  помощь  беременным  женщинам,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации, несовершеннолетним  матерям,
позволяет   снизить   общее   число   абортов,   а   также   сохранить
репродуктивное здоровье женщин наиболее уязвимых слоев общества.
     В здравоохранении области реализуются  мероприятия,  направленные
на   обеспечение   доступности   и   повышение   качества  медицинской
реабилитации новорожденных. Адекватное лечение новорожденного  ребенка
в  раннем неонатальном периоде, включающее в себя создание максимально
комфортных  для  ребенка   условий,   является   основой   последующей
реабилитации.  На  первом  этапе реабилитации - в отделении реанимации
новорожденных  перинатального  центра  решаются   задачи   компенсации
системных  нарушений  жизненно важных функций новорожденного (дыхания,
кровообращения, выделительной функции почек, энергетического баланса и
общего  метаболизма).  Медикаментозно-инструментальная терапия на этом
этапе проводится только с учетом данных мониторирования и лабораторных
анализов.
     Новорожденные  с  перинатальной  патологией  центральной  нервной
системы после стабилизации состояния переводятся в отделения патологии
новорожденных и недоношенных детей перинатального центра, в  отделение
детей   раннего   возраста   многопрофильной  ГУЗ  "Областная  детская
больница",  где  проводится  лечение   сопутствующих   заболеваний   и
продолжается  реабилитация,  в  том  числе  коррекция  неврологических
нарушений,  ранняя  реабилитация  нарушений  функции  органа   зрения,
включающая   динамический   контроль   состояния   глаз,  профилактика
ретинопатии  недоношенных.  При   этом   реабилитация   осуществляется
комплексно,    системно,    с    участием   профильных   специалистов:
неонатологов, неврологов,  офтальмологов,  хирургов,  физиотерапевтов,
врачей ЛФК, психологов, психотерапевтов, социальных работников.
     Выписка детей из отделения патологии новорожденных и недоношенных
детей  осуществляется  при достижении ребенком массы тела 2500 г и при
условии  компенсации  соматического   статуса.   Информация   о   всех
недоношенных  детях  концентрируется  в  катамнестическом кабинете ГУЗ
"Областная детская больница".
     Следующий  этап  реабилитации  детей  -  это   специализированный
реабилитационный    центр    -   ГУЗ   "Детская   областная   больница
восстановительного лечения", после выписки из которой дети наблюдаются
участковой   службой.   Это   -   третий  этап  реабилитации,  которая
оказывается амбулаторными  отделениями  восстановительного  лечения  в
детских  поликлиниках,  в том числе с применением стационарозамещающих
технологий.
     Выездная реанимационная  помощь  детям  и  новорожденным  области
осуществляется        силами        и        средствами       выездной
консультативно-реанимационной   бригады   ГУЗ    "Областная    детская
больница",    позволяющей   своевременно   организовать   мероприятия,
стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводить  его  в
отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа
выхаживания     новорожденных.      Транспортировка      новорожденных
осуществляется   на  реанимационном  автомобиле  с  транспортировочным
кювезом. Аналогичная  бригада  будет  создана  в  новом  перинатальном
центре.
     Доступность специализированной помощи детям  отдаленных  сельских
районов  по  28  специальностям  обеспечивается  силами педиатрических
консультативно-реанимационных бригад и выездной поликлиники "Здоровье"
ГУЗ  "Областная детская больница". Ежегодно бригадой осуществляется до
500 выездов, из них 50% - к детям первого года жизни.
     Постоянно  осуществляется  преемственность  в   оказании   помощи
новорожденным  при  выписке,  особенно  в  отношении  детей  из группы
социального риска. В 2009 году  в  ГУЗ  "Областная  детская  больница"
открыт  катамнестический  кабинет.  Специалисты  кабинета координируют
дальнейшие  наблюдения   за   детьми   с   перинатальной   патологией,