Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

осмотры.
     На решение  задачи   2  подпрограммы   2  -   совершенствование
медицинской помощи  пострадавшим  в результате  дорожно-транспортных
происшествий - направлены следующие основные мероприятия:
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 16.04.2014 N
191)
     - основное  мероприятие 4  подпрограммы  2 -  снижение  тяжести
медицинских    последствий     у    пострадавших    в     результате
дорожно-транспортных   происшествий.   Прогнозный   объем    средств
областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 2
000 560,0 тыс. руб.
(в ред. постановлений администрации Липецкой области от 16.04.2014 N
191, от 07.07.2014 N 300)
     В составе  основного  мероприятия  4  запланирована  реализация
ведомственной целевой программы  "Медицинская помощь пострадавшим  в
результате дорожно-транспортных происшествий в 2014 - 2016 годах":
     - основное мероприятие 4.1. подпрограммы 2 -  совершенствование
организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях.  Прогнозный  объем  средств  областного  бюджета   на
реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 84 820,27 тыс. руб.
(абзац введен  постановлением  администрации  Липецкой  области   от
16.04.2014 N 191)
     На решение задачи 3 подпрограммы  2 - повышение безопасности  и
качества донорской  крови и  ее компонентов  - направлено  следующее
основное мероприятие:
     - основное мероприятие 5 подпрограммы 2 - организация заготовки
донорской крови   и  ее   компонентов.   Прогнозный  объем   средств
областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 1
352 102,0 тыс. руб.
     В составе основного мероприятия 5 подпрограммы 2  запланирована
реализация ведомственной целевой программы "Совершенствование службы
крови в 2014 - 2016 годах".

             5. Обоснование объема финансовых ресурсов,
             необходимых для реализации подпрограммы 2

        (в ред. постановления администрации Липецкой области
                        от 07.07.2014 N 300)

     Общий объем   финансирования   мероприятий   на   весь   период
реализации подпрограммы  2 составит 53  745 999,8  тыс. руб., в  том
числе по годам:
     2013 год - 5 450 885,9 тыс. руб.;
     2014 год - 6 144 199,9 тыс. руб.;
     2015 год - 6 662 137,5 тыс. руб.;
     2016 год - 6 897 849,1 тыс. руб.;
     2017 год - 6 993 273,1 тыс. руб.;
     2018 год - 7 093 634,1 тыс. руб.;
     2019 год - 7 197 873,1 тыс. руб.;
     2020 год - 7 306 147,1 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 2  из средств федерального  бюджета прогнозно  составит
430 352,4 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 56 926,8 тыс. руб.;
     2014 год - 279 126,0 тыс. руб.;
     2015 год - 15 716,6 тыс. руб.;
     2016 год - 15 716,6 тыс. руб.;
     2017 год - 15 716,6 тыс. руб.;
     2018 год - 15 716,6 тыс. руб.;
     2019 год - 15 716,6 тыс. руб.;
     2020 год - 15 716,6 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 2 из средств  областного бюджета прогнозно составит  17
844 397,1 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 1 719 521,4 тыс. руб.;
     2014 год - 1 909 537,7 тыс. руб.;
     2015 год - 2 025 968,0 тыс. руб.;
     2016 год - 2 251 469,0 тыс. руб.;
     2017 год - 2 340 278,0 тыс. руб.;
     2018 год - 2 433 888,0 тыс. руб.;
     2019 год - 2 531 242,0 тыс. руб.;
     2020 год - 2 632 493,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы   2   из   средств   бюджета   территориального   фонда
обязательного  медицинского страхования  прогнозно  составит 32  778
876,6 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 3 368 874,7 тыс. руб.;
     2014 год - 3 618 210,5 тыс. руб.;
     2015 год - 4 292 853,9 тыс. руб.;
     2016 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2017 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2018 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2019 год - 4 299 787,5 тыс. руб.;
     2020 год - 4 299 787,5 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 2 из средств внебюджетных источников прогнозно составит
2 692 373,7 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 305 563,0 тыс. руб.;
     2014 год - 337 325,7 тыс. руб.;
     2015 год - 327 599,0 тыс. руб.;
     2016 год - 330 876,0 тыс. руб.;
     2017 год - 337 491,0 тыс. руб.;
     2018 год - 344 242,0 тыс. руб.;
     2019 год - 351 127,0 тыс. руб.;
     2020 год - 358 150,0 тыс. руб.
     Объемы расходов  на   выполнение  мероприятий  подпрограммы   2
ежегодно уточняются в процессе  исполнения областного бюджета и  при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                           ПОДПРОГРАММА 3

        (в ред. постановлений администрации Липецкой области
              от 03.02.2014 N 46, от 03.03.2014 N 98,
                        от 07.07.2014 N 300)

          Паспорт подпрограммы 3 государственной программы
        Липецкой области "Охрана здоровья матери и ребенка"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Позиция исключена. - Постановление администрации Липецкой области от 03.02.2014|
|N 46                                                                           |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задачи подпрограммы        |1. Развитие   специализированной,   в   том   числе|
|                           |высокотехнологичной, медицинской  помощи матерям  и|
|                           |детям, профилактика абортов.                       |
|                           |2. Совершенствование  и  развитие  пренатальной   и|
|                           |неонатальной диагностики                           |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Доля     новорожденных,     обследованных      на|
|подпрограммы               |аудиологический   скрининг,    от   общего    числа|
|                           |новорожденных, %.                                  |
|                           |- Доля   женщин,   принявших   решение   вынашивать|
|                           |беременность,  от  числа  женщин,  обратившихся   в|
|                           |медицинские   организации  по   поводу   прерывания|
|                           |беременности, %.                                   |
|                           |- Доля обследованных беременных женщин по алгоритму|
|                           |проведения пренатальной   (дородовой)   диагностики|
|                           |нарушений развития ребенка от числа поставленных на|
|                           |учет в первый триместр беременности, %.            |
|                           |- Доля     новорожденных,     обследованных      на|
|                           |наследственные   заболевания,   от   общего   числа|
|                           |новорожденных, %                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 1 312 207,9 тыс. руб., в том числе:        |
|подпрограммы за счет       |2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;                    |
|средств областного бюджета,|2014 год - 128 239,9 тыс. руб.;                    |
|всего, в том числе по годам|2015 год - 144 535,0 тыс. руб.;                    |
|реализации подпрограммы    |2016 год - 168 584,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2017 год - 175 326,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2018 год - 182 339,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2019 год - 189 632,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2020 год - 197 217,0 тыс. руб.                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановлений  администрации Липецкой  области от 03.03.2014  N 98,  от|
|07.07.2014 N 300)                                                              |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 3 к 2020  году|
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить  долю новорожденных,  обследованных  на|
|                           |аудиологический скрининг, до 97,8% от общего  числа|
|                           |новорожденных;                                     |
|                           |- увеличить   долю   женщин,   принявших    решение|
|                           |вынашивать беременность,  до 19%  от числа  женщин,|
|                           |обратившихся в  медицинские  организации по  поводу|
|                           |прерывания беременности;                           |
|                           |- увеличить долю обследованных беременных женщин по|
|                           |алгоритму проведения    пренатальной    (дородовой)|
|                           |диагностики нарушений  развития ребенка  до 85%  от|
|                           |числа  поставленных  на  учет  в  первый   триместр|
|                           |беременности;                                      |
|                           |- увеличить  долю новорожденных,  обследованных  на|
|                           |наследственные  заболевания,  до  99,8%  от  общего|
|                           |числа новорожденных                                |
+---------------------------+---------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание
       основных проблем в сфере материнства и детства, анализ
        социальных, финансово-экономических и прочих рисков
                            ее развития

     Переход с  2012 года  Российской  Федерации на  новые  критерии
регистрации   рождений,   рекомендованные  ВОЗ,   требует   широкого
внедрения   в   практику  учреждений   родовспоможения   и   детства
современных технологий выхаживания недоношенных детей, родившихся  с
низкой и экстремально низкой  массой тела, в том числе  направленных
на  профилактику  тяжелой инвалидности  (слепоты,  глухоты).  Важным
является тот факт, что  развитие мероприятий по выхаживанию детей  с
экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения
не  только  этой   категории  детей,  но   и  всех  недоношенных   и
новорожденных, то  есть будет  иметь весьма  большую значимость  для
снижения смертности новорожденных.
     Для обеспечения  равных  условий получения  медицинской  помощи
отработана   логистика   рационального  использования   кадровых   и
материально-технических   ресурсов:  всем   акушерским   стационарам
определены  зоны  ответственности, разработаны  схемы  маршрутизации
потоков  беременных  и  рожениц. Маршрутизация  и  движение  потоков
обеспечены дополнительными мощностями санитарного автопарка, который
в 2011  - 2013  годах  полностью обновлен  и оснащен  навигационными
комплексами  ГЛОНАСС  в  рамках  реализации  региональной  программы
модернизации.
     Совершенствование медико-генетической      службы      области,
расширение  объема новейших  лабораторных  и функциональных  методов
исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных
пороков  и  прерывание   беременности  по  медицинским   показаниям,
предотвращение   рождения  детей   с   аномалиями  развития   плода,
несовместимыми  с  жизнью,  позволили  снизить  смертность  детей  в
возрасте до одного года от врожденных аномалий.
     Для улучшения  пренатальной   диагностики  врожденных   пороков
развития  (ВПР)   и   хромосомной  патологии   у   плода  в   работу
медико-генетической   консультации  внедрена   трехэтапная   система
пренатальной  диагностики   ВПР  плода   у  беременных   посредством
ультразвукового   скрининга   с  обязательным   обследованием   всех
беременных  области  во   II  триместре  беременности  в   отделении
пренатальной  диагностики  ГУЗ  "Липецкий  областной   перинатальный
центр". Внедрен  биохимический пренатальный скрининг  в I  триместре
беременности  на  базе  лаборатории  пренатальной  диагностики   ГУЗ
"Липецкий областной перинатальный центр".
     Для устранения  причин  и факторов,  приводящих  к  материнской
смертности и перинатальным  потерям, на территории Липецкой  области
организован регулярный мониторинг и анализ материнской смертности  и
перинатальных  потерь  для  получения  информации  об  их  причинах,
факторах риска и оценки предотвратимости.
     Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от  01.06.2007
N 389  "О мерах по  совершенствованию организации  медико-социальной
помощи  в   женских   консультациях"  в   ГУЗ  "Липецкий   областной
перинатальный центр" создан кабинет медико-социальной помощи.
     В целях  оказания  социальной, психологической,  юридической  и
иной помощи  женщинам и  детям  в случае  опасности их  физического,
психологического  и  нравственного  здоровья  в  системе  социальной
защиты населения функционирует ОГУ "Кризисный центр помощи  женщинам
и детям".  Развитие  центра медико-социальной  поддержки, в  которой
оказывается медико-социальная  и  психологическая помощь  беременным
женщинам,    оказавшимся     в    трудной    жизненной     ситуации,
несовершеннолетним матерям, позволяет снизить общее число абортов, а
также  сохранить репродуктивное  здоровье  женщин наиболее  уязвимых
слоев общества.
     В здравоохранении области реализуются мероприятия, направленные
на обеспечение   доступности   и  повышение   качества   медицинской
реабилитации   новорожденных.  Адекватное   лечение   новорожденного
ребенка в раннем  неонатальном периоде,  включающее в себя  создание
максимально  комфортных  для   ребенка  условий,  является   основой
последующей реабилитации. На первом этапе реабилитации - в отделении
реанимации  новорожденных  перинатального  центра  решаются   задачи
компенсации   системных    нарушений    жизненно   важных    функций
новорожденного  (дыхания,   кровообращения,  выделительной   функции
почек,    энергетического    баланса    и    общего    метаболизма).
Медикаментозно-инструментальная  терапия  на этом  этапе  проводится
только с учетом данных мониторирования и лабораторных анализов.
     Новорожденные с  перинатальной патологией  центральной  нервной
системы  после  стабилизации   состояния  переводятся  в   отделения
патологии новорожденных и недоношенных детей перинатального  центра,
в отделение  детей раннего возраста  многопрофильной ГУЗ  "Областная
детская больница", где проводится лечение сопутствующих  заболеваний
и продолжается реабилитация,  в том числе коррекция  неврологических
нарушений,  ранняя  реабилитация нарушений  функции  органа  зрения,
включающая  динамический   контроль  состояния  глаз,   профилактика
ретинопатии  недоношенных.  При  этом  реабилитация   осуществляется
комплексно,   системно,   с   участием   профильных    специалистов:
неонатологов, неврологов, офтальмологов, хирургов,  физиотерапевтов,
врачей ЛФК, психологов, психотерапевтов, социальных работников.
     Выписка детей   из   отделения   патологии   новорожденных    и
недоношенных детей осуществляется при достижении ребенком массы тела
2500 г и при условии компенсации соматического статуса. Информация о
всех недоношенных детях концентрируется в катамнестическом  кабинете
ГУЗ "Областная детская больница".
     Следующий этап  реабилитации  детей  -  это  специализированный
реабилитационный   центр   -   ГУЗ   "Детская   областная   больница
восстановительного   лечения",  после   выписки   из  которой   дети
наблюдаются  участковой службой.  Это  - третий  этап  реабилитации,
которая  оказывается  амбулаторными  отделениями  восстановительного
лечения  в  детских   поликлиниках,  в   том  числе  с   применением
стационарозамещающих технологий.
     Выездная реанимационная помощь  детям  и новорожденным  области
осуществляется       силами       и       средствами        выездной
консультативно-реанимационной   бригады   ГУЗ   "Областная   детская
больница",   позволяющей  своевременно   организовать   мероприятия,
стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводить его в
отделение реанимации  и  интенсивной терапии  или отделение  второго
этапа  выхаживания   новорожденных.  Транспортировка   новорожденных
осуществляется  на  реанимационном автомобиле  с  транспортировочным
кювезом. Аналогичная  бригада  будет создана  в новом  перинатальном
центре.
     Доступность специализированной помощи детям отдаленных сельских
районов по 28  специальностям  обеспечивается силами  педиатрических
консультативно-реанимационных   бригад   и   выездной    поликлиники
"Здоровье"  ГУЗ  "Областная  детская  больница".  Ежегодно  бригадой
осуществляется до 500  выездов, из  них 50% -  к детям первого  года
жизни.
     Постоянно осуществляется  преемственность  в  оказании   помощи
новорожденным при  выписке,  особенно в  отношении  детей из  группы
социального риска. В  2009 году в  ГУЗ "Областная детская  больница"
открыт катамнестический  кабинет. Специалисты кабинета  координируют
дальнейшие  наблюдения   за  детьми   с  перинатальной   патологией,
бронхолегочной   дисплазией,   ретинопатией   и   др.   и   проводят
согласованные действия в этой  связи, а также обеспечивают  оказание
методической помощи в подготовке индивидуального плана  реабилитации
детей.
     В области  сохраняется стойкая  тенденция  к снижению  абортов.
Увеличился   удельный   вес  малотравматичных   методик   прерывания
беременности  (мини-аборты  и  фармакологические  аборты  составляют
около 30% от  всех прерываний  беременности). Уровень охвата  женщин
фертильного возраста современными средствами контрацепции - 45%.
     Выполнению поставленных задач  могут мешать риски,  сложившиеся
под  воздействием  негативных   факторов  и  имеющихся  в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и  управление рисками осуществляются  управлением
здравоохранения Липецкой области.
     К наиболее  серьезным   рискам  можно   отнести  финансовый   и
административный риски.
     Способами ограничения рисков являются:
     - ежегодная  корректировка финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     - контроль  за  ходом  выполнения  программных  мероприятий   и
совершенствование   механизма   текущего   управления    реализацией
подпрограммы 3;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.02.2014 N
46)
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 3.

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
      подпрограммы 3, цели, задачи, описание основных целевых
     индикаторов, показателей задач подпрограммы 3, показателей
                      государственных заданий

     Приоритетными направлениями   государственной   демографической
политики являются:
     - повышение  качества оказания  медицинской  помощи женщинам  в
период беременности и родов, развитие перинатальных технологий;
     - развитие системы  охраны здоровья  матери и  ребенка на  всех
этапах  оказания   медицинской  помощи,  включая   совершенствование
проведения  профилактических  мероприятий в  части  охраны  здоровья
детей и подростков, совершенствование оказания медицинской помощи  в
образовательных учреждениях;
     - профилактика, раннее выявление нарушений в состоянии здоровья
детей и подростков, развитие  и внедрение высокоэффективных  методов
лечения в педиатрии.
     Подпрограмма 3  "Охрана  здоровья матери  и  ребенка"  является
частью государственной программы "Развитие здравоохранения  Липецкой
области на 2013 - 2020 годы", сформирована с учетом  согласованности
основных  параметров  подпрограммы  и  государственной  программы  и
направлена на достижение ее цели и выполнение задач.
     В рамках подпрограммы 3 решаются задачи:
     - задача   1:   развитие  специализированной,   в   том   числе
высокотехнологичной,   медицинской    помощи   матерям   и    детям,
профилактика абортов;
     - задача  2:  совершенствование   и  развитие  пренатальной   и
неонатальной диагностики.
     Ожидаемые конечные    результаты    реализации     подпрограммы
характеризуются улучшением количественных показателей и качественной
оценкой изменений, происходящих  в сфере реализации охраны  здоровья
матери и ребенка.
     В перечень показателей задач подпрограммы 3 включены показатели
федерального статистического  наблюдения,   а  также   ведомственные
показатели,   необходимые   для   комплексного   анализа    основных
направлений  реализации  подпрограммы, данные  для  расчета  которых
отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

                  Показатели задач подпрограммы 3
                                                             Таблица

+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| N  |          Наименование           |   Единица   |   Источник определения   |
|п/п |                                 |  измерения  |   значений показателей   |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 1. |Показатель 2 задачи 1 - Доля     |      %      |Статистическая отчетность |
|    |новорожденных, обследованных на  |             |(форма федерального       |
|    |аудиологический скрининг, от     |             |статистического наблюдения|
|    |общего числа новорожденных       |             |N 32)                     |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 2. |Показатель 3 задачи 1 - Доля     |      %      |Ведомственный показатель  |
|    |женщин, принявших решение        |             |                          |
|    |вынашивать беременность, от числа|             |                          |
|    |женщин, обратившихся в           |             |                          |
|    |медицинские организации по поводу|             |                          |
|    |прерывания беременности          |             |                          |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 3. |Показатель 1 задачи 2 - Доля     |      %      |Ведомственный показатель  |
|    |обследованных беременных женщин  |             |                          |
|    |по алгоритму проведения          |             |                          |
|    |пренатальной (дородовой)         |             |                          |
|    |диагностики нарушений развития   |             |                          |
|    |ребенка от числа поставленных на |             |                          |
|    |учет в первый триместр           |             |                          |
|    |беременности                     |             |                          |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+
| 4. |Показатель 2 задачи 2 - Доля     |      %      |Статистическая отчетность |
|    |новорожденных, обследованных на  |             |(форма федерального       |
|    |наследственные заболевания, от   |             |статистического наблюдения|
|    |общего числа новорожденных       |             |N 32)                     |
+----+---------------------------------+-------------+--------------------------+

     Методика расчета ведомственных показателей:
     1. Доля   новорожденных,   обследованных   на   аудиологический
скрининг, от общего числа новорожденных рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, %;
 - количество  родившихся,   у   которых  проведен   аудиологический
скрининг (форма федерального  статистического наблюдения N 32,  таб.
2246, стр. 4);
     У -   количество   родившихся   живыми   (форма    федерального
статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).
     2. Доля женщин, принявших  решение вынашивать беременность,  от
числа  женщин,  обратившихся  в медицинские  организации  по  поводу
прерывания беременности, рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, %;
 - число женщин, отказавшихся от прерывания беременности;
 - число женщин, прервавших беременность.
     3. Доля обследованных беременных женщин по алгоритму проведения
комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений  развития
ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

     ПД -  доля   обследованных  беременных   женщин  по   алгоритму
проведения   комплексной   пренатальной   (дородовой)    диагностики
нарушений развития ребенка, %;
 - количество  обследованных   беременных  женщин  по   пренатальной
(дородовой) диагностике;
 - количество женщин, взятых на учет по беременности.
     4. Доля   новорожденных,   обследованных   на    наследственные
заболевания,  от  общего   числа  новорожденных  рассчитывается   по
формуле:

*Формула не приводится**

 - доля новорожденных, обследованных на наследственные  заболевания,
%;
 - количество родившихся, у  которых проведен неонатальный  скрининг
на наследственные  заболевания  (форма федерального  статистического
наблюдения N 32, таб. 2246, стр. 3);
     У -   количество   родившихся   живыми   (форма    федерального
статистического наблюдения N 32, таб. 2245, стр. 01, гр. 3).
     Ежегодно до  учреждений,  деятельность  которых  направлена  на
выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по
форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от
3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования  государственного
задания   в  отношении   областных   государственных  учреждений   и
финансового обеспечения выполнения государственного задания".
     Государственные задания        устанавливают        показатели,
характеризующие объем и качество государственных услуг,  оказываемых
подведомственными   учреждениями    в   качестве   основных    видов
деятельности.
     Показатели, характеризующие  качество  государственной  услуги,
подразделяются на показатели:
     1) общие для всех государственных услуг:
     - доля аттестованного врачебного персонала,
     - доля аттестованного среднего медицинского персонала,
     - удовлетворенность качеством медицинской помощи,
     - соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     2) индивидуальные  показатели, отражающие  специфику  отдельных
услуг:
     - повторность пребывания,
     - эффективность лечения детей,
     - проведение   диспансеризации   и   углубленных    медицинских
осмотров,
     - отсутствие  жалоб  со  стороны  родителей  на  сроки  выписки
рецептов на специальные молочные продукты питания.

             3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 3

     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 3
       с описанием всех механизмов и инструментов, реализация
        которых запланирована в составе основных мероприятий

     Реализация совокупности  основных  мероприятий  подпрограммы  3
направлена на решение  задачи государственной программы -  повышение
эффективности службы родовспоможения и детства.
     На решение    задачи    1    подпрограммы    3    -    Развитие
специализированной,  в  том числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи матерям и детям,  профилактика абортов - направлено  основное
мероприятие:
     - основное  мероприятие 1  подпрограммы  3 -  Совершенствование
службы родовспоможения  и детства  путем формирования  трехуровневой
системы  оказания  медицинской   помощи  на  основе  развития   сети
перинатальных центров. Прогнозный  объем средств областного  бюджета
на реализацию мероприятия  за 2013 -  2020 годы -  1 256 363,7  тыс.
руб.
(в ред. постановлений администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98, от 07.07.2014 N 300)
     В составе  основного  мероприятия  1  запланирована  реализация
ведомственной целевой программы  "Развитие службы родовспоможения  и
детства в 2014 - 2016 годах".
     На решение  задачи  2  подпрограммы  3  -  Совершенствование  и
развитие  пренатальной  и  неонатальной  диагностики  -   направлено
основное мероприятие:
     - основное  мероприятие 2  подпрограммы  3 -  Совершенствование
методов  раннего  выявления  врожденных  патологий  у  детей  и   их
реабилитация.  Прогнозный  объем   средств  областного  бюджета   на
реализацию мероприятия за 2013 - 2020 годы - 55 844,2 тыс. руб.
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 07.07.2014 N
300)
     Содержание мероприятия   предусматривает   расширение    объема
новейших   лабораторных   и  функциональных   методов   исследования
беременных  женщин,  дальнейшее  развитие  пренатальной  (дородовой)
диагностики врожденных пороков развития для предотвращения  рождения
детей  с аномалиями,  включающей  аудиологический, ультразвуковой  и
биохимический  скрининг на  сывороточные  маркеры матери,  программу
индивидуального     риска,     инвазивные     методы     диагностики
(молекулярно-генетические,      цитогенетические       исследования,
секвенирование).
     Реализация запланированных мероприятий пренатальной диагностики
позволит к  2020  году  повысить  выявляемость  врожденных   пороков
развития, хромосомных  аномалий,  что приведет  к снижению  рождения
детей с неизлечимыми пороками и их инвалидизации.

             5. Обоснование объема финансовых ресурсов,
             необходимых для реализации подпрограммы 3

        (в ред. постановления администрации Липецкой области
                        от 07.07.2014 N 300)

     Общий объем   финансирования   мероприятий   на   весь   период
реализации подпрограммы  3 составит 12  634 470,7  тыс. руб., в  том
числе по годам:
     2013 год - 1 269 942,0 тыс. руб.;
     2014 год - 1 873 134,5 тыс. руб.;
     2015 год - 1 546 765,2 тыс. руб.;
     2016 год - 1 573 384,8 тыс. руб.;
     2017 год - 1 580 864,8 тыс. руб.;
     2018 год - 1 588 629,8 тыс. руб.;
     2019 год - 1 596 690,8 тыс. руб.;
     2020 год - 1 605 058,8 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 3 из средств федерального бюджета прогнозно составит 31
990,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 22 279,4 тыс. руб.;
     2014 год - 9 710,6 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 3 из  средств областного  бюджета прогнозно составит  1
312 207,9 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 126 335,0 тыс. руб.;
     2014 год - 128 239,9 тыс. руб.;
     2015 год - 144 535,0 тыс. руб.;
     2016 год - 168 584,0 тыс. руб.;
     2017 год - 175 326,0 тыс. руб.;
     2018 год - 182 339,0 тыс. руб.;
     2019 год - 189 632,0 тыс. руб.;
     2020 год - 197 217,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы   3   из   средств   бюджета   территориального   фонда
обязательного  медицинского страхования  прогнозно  составит 10  978
010,8 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 1 073 655,6 тыс. руб.;
     2014 год - 1 699 024,0 тыс. руб.;
     2015 год - 1 365 717,2 тыс. руб.;
     2016 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2017 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2018 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2019 год - 1 367 922,8 тыс. руб.;
     2020 год - 1 367 922,8 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 3 из средств внебюджетных источников прогнозно составит
312 262,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 47 672,0 тыс. руб.;
     2014 год - 36 160,0 тыс. руб.;
     2015 год - 36 513,0 тыс. руб.;
     2016 год - 36 878,0 тыс. руб.;
     2017 год - 37 616,0 тыс. руб.;
     2018 год - 38 368,0 тыс. руб.;
     2019 год - 39 136,0 тыс. руб.;
     2020 год - 39 919,0 тыс. руб.
     Объемы расходов  на   выполнение  мероприятий  подпрограммы   3
ежегодно уточняются в процессе  исполнения областного бюджета и  при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                           ПОДПРОГРАММА 4

        (в ред. постановлений администрации Липецкой области
              от 03.03.2014 N 98, от 07.07.2014 N 300)

          Паспорт подпрограммы 4 государственной программы
        Липецкой области "Развитие медицинской реабилитации
         и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы        |Задача 1.    Разработка    и    внедрение     новых|
|                           |организационных моделей медицинской реабилитации  и|
|                           |санаторно-курортного лечения.                      |
|                           |Утратило силу.   -   Постановление    администрации|
|                           |Липецкой области от 03.03.2014 N 98                |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)       |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Охват   реабилитационной   медицинской    помощью|
|подпрограммы               |пациентов, %.                                      |
|                           |- Охват   реабилитационной   медицинской    помощью|
|                           |детей-инвалидов, %.                                |
|                           |- Охват санаторно-курортным лечением пациентов, %  |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования за   |Всего - 3 530 235,7 тыс. руб., в том числе:        |
|счет средств областного    |2013 год - 340 364,8 тыс. руб.;                    |
|бюджета, всего, в том числе|2014 год - 373 124,4 тыс. руб.;                    |
|по годам реализации        |2015 год - 411 171,2 тыс. руб.;                    |
|подпрограммы               |2016 год - 444 133,3 тыс. руб.;                    |
|                           |2017 год - 461 899,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2018 год - 480 376,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2019 год - 499 591,0 тыс. руб.;                    |
|                           |2020 год - 519 576,0 тыс. руб.                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 07.07.2014 N 300)      |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 4 к 2020  году|
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить   охват  реабилитационной   медицинской|
|                           |помощью пациентов до 25% от числа нуждающихся;     |
|                           |- увеличить   охват  реабилитационной   медицинской|
|                           |помощью   детей-инвалидов    до   93%   от    числа|
|                           |нуждающихся;                                       |
|                           |- увеличить   охват  санаторно-курортным   лечением|
|                           |больных (по показаниям) до 45%                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание
     основных проблем в сфере развития медицинской реабилитации
     и санаторно-курортного лечения, в том числе детей, анализ
        социальных, финансово-экономических и прочих рисков
                            ее развития

     Современная ситуация   в   Липецкой   области   характеризуется
недостаточной  доступностью   реабилитационной   помощи  больным   с
наиболее   распространенными   заболеваниями   нервной,   сосудистой
системы,     опорно-двигательного     аппарата,      онкологическими
заболеваниями. Отсутствие системного подхода в организации  оказания
реабилитационной     помощи      населению     области,      дефицит
специализированного  коечного  фонда,  как взрослых,  так  и  детей,
недостаточность амбулаторных форм оказания реабилитационной  помощи,
нехватка       подготовленных       специалистов,       изношенность
материально-технической    базы    подразделений,     осуществляющих
реабилитационные мероприятия, не позволяют в полной мере  обеспечить
потребность населения в данных медицинских услугах.
     Решение проблем  охраны  здоровья  детей,  страдающих  тяжелыми
хроническими   (инвалидизирующими)   заболеваниями,   возможно   при
обеспечении доступности  и качества  медицинской реабилитации  путем
дальнейшего  развития   сети  детских  профильных   реабилитационных
учреждений, а также комплексов  для осуществления лечения с  койками
(филиалами стационаров) для долечивания и реабилитации.
     Сохраняется необходимость в комплексе мероприятий, направленных
на дальнейшее  развитие потенциала  курортной  сферы и  формирование
современного   курортного    комплекса,   способного   решать    как
медико-социальные   задачи    обеспечения   доступного    населению,
эффективного  санаторно-курортного  лечения,  так  и   экономические
проблемы формирования сферы курортного дела.
     Основными проблемами в сфере реализации подпрограммы  являются:
высокая  загруженность  коечного фонда  и  недостаточная  развитость
системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.
     Сфера реализации     подпрограммы    охватывает     направления
деятельности, которые призваны  создать условия для развития  единой
системы  оказания  специализированной,  преемственной,   максимально
индивидуализированной,    управляемой    помощи    по    медицинской
реабилитации   при   основных   инвалидизирующих   заболеваниях    и
повреждениях органов и систем.
     Выполнению поставленных задач  могут мешать риски,  сложившиеся
под  воздействием  негативных   факторов  и  имеющихся  в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и управление рисками при реализации  подпрограммы
осуществляются управлением здравоохранения Липецкой области.
     К наиболее  серьезным   рискам  можно   отнести  финансовый   и
административный риски реализации подпрограммы.
     Способами ограничения рисков являются:
     - ежегодная  корректировка финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     - контроль  за  ходом  выполнения  программных  мероприятий   и
совершенствование   механизма   текущего   управления    реализацией
подпрограммы 4;
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 4.

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
      подпрограммы 4, цели, задачи, описание основных целевых
     индикаторов, показателей задач подпрограммы 4, показателей
                      государственных заданий

     Важной составляющей  решения   задачи   повышения  качества   и
доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской
реабилитации, санаторно-курортного лечения.
     В общегосударственной  системе  здравоохранения  страны  важное
место   отводится    санаторно-курортному   лечению,    позволяющему
целенаправленно   и   высокоэффективно   осуществлять   оздоровление
населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.
     В основу   санаторно-курортного   лечения   положены   наиболее
гуманные, социально  и научно  обоснованные прогрессивные  принципы:
предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность
между       амбулаторно-диагностическими,      стационарными       и
санаторно-курортными    учреждениями,   высокая    квалификация    и
специализация  оказываемой помощи.  Значимость  санаторно-курортного
лечения   обусловлена   сохранением  неблагоприятных   тенденций   в
состоянии здоровья населения и  той ролью в их преодолении,  которая
отводится   курортному  делу   в   современной  концепции   развития
российской системы здравоохранения.
     С целью  реализации  государственной политики  в  сфере  охраны
здоровья  граждан,  улучшения  демографической  ситуации  необходимо
системное развитие  медицинской реабилитации и  санаторно-курортного
лечения.
     В рамках  реализации  подпрограммы  предусматривается   решение
следующих задач:
     - задача  1:  разработка  и  внедрение  новых   организационных
моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     - абзац утратил  силу. -  Постановление администрации  Липецкой
области от 03.03.2014 N 98.
     Ожидаемые конечные    результаты    реализации     подпрограммы
характеризуются улучшением количественных показателей и качественной
оценкой изменений,  происходящих  в сфере  общественного здоровья  и
здравоохранения.
     В перечень показателей задач подпрограммы 4 включены показатели
федерального статистического  наблюдения,   а  также   ведомственные
показатели,   необходимые   для   комплексного   анализа    основных
направлений  реализации  подпрограммы, данные  для  расчета  которых
отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

                  Показатели задач подпрограммы 4

                                                             Таблица

+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| N  |          Наименование          |   Единицы   |   Источник определения    |
|п/п |                                |  измерения  |   значений показателей    |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| 1. |Показатель 1 задачи 1 - Охват   |      %      |Ведомственный показатель   |
|    |реабилитационной медицинской    |             |                           |
|    |помощью пациентов               |             |                           |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| 2. |Показатель 2 задачи 1 - Охват   |      %      |Ведомственный показатель   |
|    |реабилитационной медицинской    |             |                           |
|    |помощью детей-инвалидов         |             |                           |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
| 3. |Показатель 3 задачи 1 - Охват   |      %      |Ведомственный показатель   |
|    |санаторно-курортным лечением    |             |                           |
|    |пациентов                       |             |                           |
+----+--------------------------------+-------------+---------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N 98)       |
+-------------------------------------------------------------------------------+

     Методика расчета показателей:
     1. Охват   реабилитационной   медицинской   помощью   пациентов
рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - охват реабилитационной медицинской помощью, %;
 - число пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь;
 - число  пациентов,  нуждающихся  в  реабилитационной   медицинской
помощи.
     2. Охват реабилитационной  медицинской помощью  детей-инвалидов
рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов, %;
 - число  детей-инвалидов, получивших  реабилитационную  медицинскую
помощь;
 - число детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитационной медицинской
помощи.
     3. Охват санаторно-курортным лечением пациентов  рассчитывается
по формуле:

*Формула не приводится**

 - охват санаторно-курортным лечением, %
 - число пациентов, получивших санаторно-курортное лечение;
 - число пациентов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении.
     В результате   реализации   подпрограммы   4   к   2020    году
предполагается:
     - увеличить   охват   реабилитационной   медицинской    помощью
пациентов от числа нуждающихся до 25%;
     - увеличить   охват   реабилитационной   медицинской    помощью
детей-инвалидов от числа нуждающихся до 93%;
     - увеличить  охват  санаторно-курортным  лечением  больных  (по
показаниям) до 45%.
     Ежегодно до  учреждений,  деятельность  которых  направлена  на
выполнение данной подпрограммы, доводятся государственные задания по
форме, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от
3 сентября 2010 года N 300 "О порядке формирования  государственного
задания   в  отношении   областных   государственных  учреждений   и
финансового обеспечения выполнения государственного задания".
     Государственные задания        устанавливают        показатели,
характеризующие объем и качество государственных услуг,  оказываемых
подведомственными   учреждениями    в   качестве   основных    видов
деятельности.
     Показатели, характеризующие  качество  государственной  услуги,
подразделяются на показатели:
     1) общие для всех государственных услуг:
     - доля аттестованного врачебного персонала,
     - доля аттестованного среднего медицинского персонала,
     - удовлетворенность качеством медицинской помощи,
     - соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
     2) индивидуальные  показатели, отражающие  специфику  отдельных
услуг:
     - эффективность лечения,
     - доля  закрытия полостей  распада  впервые выявленных  больных
туберкулезом легких,
     - абациллирование  впервые   выявленных  больных   туберкулезом
легких,
     - доля случаев рецидивов из числа пролеченных,
     - обеспечение  безопасности   транспортировки  детей  к   месту
санаторно-курортного лечения.

             3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 4

     Подпрограмма 4 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 4
       с описанием всех механизмов и инструментов, реализация
        которых запланирована в составе основных мероприятий

     На решение задачи  1 подпрограммы  4 -  разработка и  внедрение
новых   организационных    моделей   медицинской   реабилитации    и
санаторно-курортного  лечения   -   направлены  следующие   основные
мероприятия:
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.03.2014 N
98)
     - основное мероприятие 1  подпрограммы 4: Развитие  медицинской
реабилитации населения области, в том числе детей. Прогнозный  объем
средств областного бюджета на реализацию мероприятия за 2013 -  2020
годы - 222 490,0 тыс. руб.
     В составе  основного   мероприятия  1  запланировано   развитие
трехэтапной системы  медицинской реабилитации для  больных с  острым
нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом  в
отделениях реанимации  и  интенсивной терапии,  в отделениях  ранней
нейрореабилитации  сосудистых   центров,  в  стационарных   условиях
медицинских  организаций   (отделениях  реабилитации);   обеспечение
содержания медицинских организаций, деятельность которых  направлена
на  реабилитацию, в  том  числе  детей,  в амбулаторных  условиях  и
санаторно-курортных организациях;  сокращения сроков  восстановления
утраченного здоровья, снижения заболеваемости с временной и  стойкой
утратой  трудоспособности,  повышения  качества  жизни   хронических
больных и  инвалидов,  снижения показателей  смертности от  наиболее
распространенных заболеваний и инвалидизации населения.
     Абзац утратил  силу.  -  Постановление  администрации  Липецкой
области от 03.03.2014 N 98;
     - основное  мероприятие  2  подпрограммы  4:  Совершенствование
методов долечивания и санаторно-курортного лечения, в том числе  для
детей. Прогнозный  объем  средств областного  бюджета на  реализацию