Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
      подпрограммы 7, цели, задачи, описание основных целевых
     индикаторов, показателей задач подпрограммы 7, показателей
                      государственных заданий

     Одним из приоритетных  направлений  государственной политики  в
сфере    реализации     подпрограммы    7    является     увеличение
продолжительности и  улучшение качества  жизни населения,  улучшение
демографической  ситуации,   снижение  преждевременной   смертности,
инвалидизации,    снижение   степени    выраженности    заболеваний,
предотвращение их раннего  возникновения, в  том числе связанного  с
возрастными изменениями  организма. Необходимым условием  реализации
этого  направления   является  повышение   доступности  и   качества
медицинской помощи, в том числе амбулаторного обеспечения  отдельных
категорий   граждан   за   счет   средств   бюджета   лекарственными
препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными
продуктами лечебного питания для детей.
     В рамках   подпрограммы    7    решается   следующая    задача:
совершенствование    системы   контроля    качества    лекарственных
препаратов, обеспечение которыми  осуществляется в целях  реализации
Программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
Липецкой   области   медицинской  амбулаторной   помощи,   повышение
эффективности персонифицированного учета отдельных категорий граждан
и   планирования  их   потребностей   в  лекарственных   препаратах,
обеспечение рационального использования лекарственных препаратов.
     Достижение ожидаемых  результатов подпрограммы  7  к 2020  году
будет   обеспечиваться   посредством   удовлетворенности   отдельных
категорий  граждан  на   основании  рецептов  врача  (фельдшера)   в
необходимых в соответствии  со стандартами медицинской  амбулаторной
помощи  лекарственных  препаратах,  а  также  контроля  качества   и
безопасности  лекарственных  препаратов,  поставляемых  в   Липецкую
область за счет средств  федерального и областного бюджетов в  целях
амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан.
     В результате реализации подпрограммы  7 должно быть  достигнуто
наиболее  полное,   соответствующее   финансированию  и   стандартам
оказания    медицинской    амбулаторной    помощи,    удовлетворение
потребностей отдельных категорий граждан в качественных, эффективных
и безопасных лекарственных препаратах, исключены факты реализации на
территории Липецкой области недоброкачественных и фальсифицированных
лекарственных препаратов, поставленных  за счет бюджетных средств  в
целях амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан.
     Ожидаемые конечные    результаты    реализации     подпрограммы
характеризуются улучшением количественных показателей и качественной
оценкой изменений,  происходящих в  сфере совершенствования  системы
лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях.
     В перечень   показателей   задачи   подпрограммы   7   включены
показатели   федерального   статистического  наблюдения,   а   также
ведомственные  показатели,  необходимые  для  комплексного   анализа
основных  направлений реализации  подпрограммы,  данные для  расчета
которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

                  Показатель задачи подпрограммы 7

                                                             Таблица

+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
| N  |              Наименование               |   Единица   |     Источник     |
|п/п |                                         |  измерения  |   определения    |
|    |                                         |             |     значений     |
|    |                                         |             |   показателей    |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
|1.  |Показатель 1 задачи 1 - доля             |      %      |ведомственная     |
|    |недоброкачественных и фальсифицированных |             |отчетность        |
|    |лекарственных препаратов, полученных     |             |                  |
|    |гражданами Липецкой области при оказании |             |                  |
|    |медицинской амбулаторной помощи за счет  |             |                  |
|    |средств федерального и областного        |             |                  |
|    |бюджетов                                 |             |                  |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+

     Методика расчета показателя:
     Доля недоброкачественных  и  фальсифицированных   лекарственных
препаратов,  полученных  гражданами Липецкой  области  при  оказании
медицинской  амбулаторной  помощи  за счет  средств  федерального  и
областного бюджетов, рассчитывается по формуле:

                    Днфр = (КФ : КЛ) x 100, где:

     Днфр -    доля   недоброкачественных    и    фальсифицированных
лекарственных препаратов;
     КФ -   количество  недоброкачественных   и   фальсифицированных
лекарственных препаратов, полученных гражданами Липецкой области при
оказании   медицинской   амбулаторной   помощи   за   счет   средств
федерального и областного бюджетов;
     КЛ -  общее  количество  лекарственных  препаратов,  полученных
гражданами Липецкой  области при  оказании медицинской  амбулаторной
помощи за  счет средств  федерального и  областного бюджетов  (форма
отчетности сертифицированного программного продукта "Льгота").
     Государственные задания        устанавливают        показатели,
характеризующие объем и качество государственных услуг,  оказываемых
подведомственными   учреждениями    в   качестве   основных    видов
деятельности.
     Показатели, характеризующие качество государственной услуги:
     - качество проведения экспертиз,
     - доля аттестованного врачебного персонала,
     - доля аттестованного среднего медицинского персонала.

             3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 7

     Подпрограмма 7 реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 7
       с описанием всех механизмов и инструментов, реализация
        которых запланирована в составе основных мероприятий

     На решение задачи  подпрограммы 7  - совершенствование  системы
контроля  качества  лекарственных препаратов,  обеспечение  которыми
осуществляется в целях реализации Программы государственных гарантий
бесплатного   оказания   гражданам  Липецкой   области   медицинской
амбулаторной  помощи, повышение  эффективности  персонифицированного
учета отдельных категорий  граждан и  планирования их потребности  в
лекарственных  препаратах, обеспечение  рационального  использования
лекарственных препаратов - направлено основное мероприятие:
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 03.02.2014 N
46)
     - основное   мероприятие   1   подпрограммы   7:    Обеспечение
доступности для отдельных категорий граждан медицинской амбулаторной
помощи    в    части   обеспечения    лекарственными    препаратами,
совершенствование  системы  контроля их  качества,  эффективности  и
безопасности,    борьба    с    оборотом    недоброкачественных    и
фальсифицированных   лекарственных  препаратов.   Прогнозный   объем
средств областного бюджета на  реализацию мероприятия в 2013 -  2020
годах - 2 190 390,9 тыс. руб.
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 07.07.2014 N
300)
     В составе  основного  мероприятия  1  запланирована  реализация
ведомственной целевой программы "Лекарственное обеспечение населения
области в 2014 - 2016 годах".

       5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
                   для реализации подпрограммы 7

        (в ред. постановления администрации Липецкой области
                        от 07.07.2014 N 300)

     Общий объем   финансирования   мероприятий   на   весь   период
реализации подпрограммы  7 составит  3 607  417,4 тыс.  руб., в  том
числе по годам:
     2013 год - 617 947,0 тыс. руб.;
     2014 год - 588 162,4 тыс. руб.;
     2015 год - 380 994,0 тыс. руб.;
     2016 год - 382 271,0 тыс. руб.;
     2017 год - 392 740,0 тыс. руб.;
     2018 год - 403 628,0 тыс. руб.;
     2019 год - 414 950,0 тыс. руб.;
     2020 год - 426 725,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 7 из средств федерального бюджета составит 1 406  504,5
тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 359 559,0 тыс. руб.;
     2014 год - 327 455,5 тыс. руб.;
     2015 год - 119 915,0 тыс. руб.;
     2016 год - 119 915,0 тыс. руб.;
     2017 год - 119 915,0 тыс. руб.;
     2018 год - 119 915,0 тыс. руб.;
     2019 год - 119 915,0 тыс. руб.;
     2020 год - 119 915,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 7 из  средств областного бюджета  составит 2 190  390,9
тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 256 645,0 тыс. руб.;
     2014 год - 259 506,9 тыс. руб.;
     2015 год - 259 867,0 тыс. руб.;
     2016 год - 261 132,0 тыс. руб.;
     2017 год - 271 577,0 тыс. руб.;
     2018 год - 282 440,0 тыс. руб.;
     2019 год - 293 737,0 тыс. руб.;
     2020 год - 305 486,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 7 из средств внебюджетных источников составит 10  522,0
тыс. руб., в том числе по годам:
     2013 год - 1 743,0 тыс. руб.;
     2014 год - 1 200,0 тыс. руб.;
     2015 год - 1 212,0 тыс. руб.;
     2016 год - 1 224,0 тыс. руб.;
     2017 год - 1 248,0 тыс. руб.;
     2018 год - 1 273,0 тыс. руб.;
     2019 год - 1 298,0 тыс. руб.;
     2020 год - 1 324,0 тыс. руб.
     Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно
уточняются в   процессе   исполнения  областного   бюджета   и   при
формировании бюджета на очередной финансовый год.
     
                           ПОДПРОГРАММА 8

          Паспорт подпрограммы 8 государственной программы
    Липецкой области "Развитие информатизации в здравоохранении"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы        |Развитие региональной   информационно-аналитической|
|                           |системы (далее - РИАМС) с использованием защищенных|
|                           |каналов    передачи   данных.    Увеличение    доли|
|                           |государственных услуг, оказываемых с использованием|
|                           |современных информационных систем                  |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Доля врачей  в медицинских организациях  области,|
|подпрограммы               |обеспеченных автоматизированными рабочими местами с|
|                           |подключением к РИАМС  по защищенным каналам  связи,|
|                           |%.                                                 |
|                           |- Объем  электронной  медицинской  документации   в|
|                           |медицинских организациях, %                        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2013 - 2020 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 177 990,0 тыс. руб., в том числе по годам: |
|подпрограммы за счет       |2013 год - 0,0 тыс. руб.;                          |
|средств областного бюджета,|2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;                     |
|всего, в том числе по годам|2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;                     |
|                           |2020 год - 28 076,0 тыс. руб.                      |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате реализации подпрограммы 8 к 2020  году|
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить долю врачей в медицинских  организациях|
|                           |области, обеспеченных автоматизированными  рабочими|
|                           |местами  с  подключением  к  РИАМС  по   защищенным|
|                           |каналам связи, до 100%;                            |
|                           |- увеличить    объем    электронной     медицинской|
|                           |документации в медицинских организациях до 90%     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание
      основных проблем в сфере информатизации здравоохранения
    области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих
                         рисков ее развития

     В соответствии   с    региональной   программой    модернизации
здравоохранения в  2011 -  2012 годах в  Липецкой области  проведены
работы  по  созданию  информационно-коммуникационной  инфраструктуры
медицинских  организаций:  созданы  или  модернизированы   локальные
вычислительные   сети,   закуплены   и   установлены    компьютерное
оборудование, серверы  и  печатающие устройства.  Все рабочие  места
включены  в единую  защищенную  сеть  передачи данных.  Общее  число
автоматизированных рабочих  мест (далее  - АРМ)  в РИАМС  составляет
более 3,5 тысячи.
     Создание АРМ  позволяет   повысить  точность  и   объективность
диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в
повседневной   деятельности    медицинского   работника,    повысить
оперативность  и  достоверность передачи  медицинской  информации  о
состоянии здоровья  пациента между медицинскими  работниками, в  том
числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
     РИАМС позволяет обеспечить решение комплекса задач по следующим
направлениям:
     повышение эффективности управления  в сфере здравоохранения  на
основе   информационно-технологической   поддержки   решения   задач
прогнозирования  и  планирования расходов  на  оказание  медицинской
помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий  по
объему и качеству ее предоставления;
     повышение качества  оказания   медицинской  помощи  на   основе
совершенствования     информационно-технологического     обеспечения
деятельности   медицинских   и  фармацевтических   организаций,   их
персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;
     подготовка студентов  медицинских  и  фармацевтических  средних
профессиональных   учебных  заведений   к   работе  с   современными
информационными решениями;
     повышение информированности  населения  по  вопросам  получения
медицинской   помощи,    качества    обслуживания   в    медицинских
организациях.
     Общая архитектура РИАМС состоит из сегментов - централизованных
общесистемных компонентов,  единого информационного  пространства  в
здравоохранении и прикладных компонентов.
     Центральным элементом     инфраструктуры     РИАМС     является
региональный центр обработки данных (далее - ЦОД). Все АРМ  конечных
пользователей  подключены  к  ЦОД  по  защищенным  каналам  передачи
данных.
     В настоящее  время   разработаны  и   введены  в   эксплуатацию
следующие компоненты РИАМС:
     система ведения  расписания   приемов  специалистов,  а   также
электронной записи на прием к врачу с учетом возможности  интеграции
с  внешними  информационными  системами  с  использованием  облачных
технологий;
     система, обеспечивающая           управленческий           учет
административно-хозяйственной деятельности медицинских  организаций,
в том  числе автоматизирующей функции  взаимодействия со  страховыми
медицинскими организациями в части  формирования и оплаты счетов  за
оказанную  медицинскую  помощь,  и управленческий  кадровый  учет  в
медицинских  организациях,   на   основе  существующих   федеральных
управленческих систем с использованием облачных технологий;
     единая система  идентификации,  аутентификации  и   авторизации
пользователей в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости
данных;
     система ведения  электронной   медицинской  карты  и   сервисов
доступа к ней;
     система ведения   реестра   нормативно-справочной   информации,
словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;
     регистр паспортов    медицинских   организаций,    медицинского
оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала;
     система управления финансами;
     система организации  закупок  на поставку  товаров,  выполнение
работ, оказание услуг;
     система электронного документооборота.
     Создана единая  сеть телемедицинских  пунктов  в количестве  28
единиц, объединенная  с  РИАМС единой  защищенной системой  передачи
данных.  Телемедицинские  пункты  развернуты  во  всех   центральных
районных     больницах,    межмуниципальных     центрах,     ведущих
многопрофильных  стационарно-поликлинических учреждениях  областного
уровня.   Осуществлена   интеграция   региональных   и   федеральных
компонентов  информационной  системы  через  единое   информационное
пространство.  Организационной   структурой  телемедицины   является
иерархия   телемедицинских   пунктов,  функционирующих   в   составе
медицинских  организаций   области   и  управления   здравоохранения
Липецкой области.
     Весь санитарный транспорт области оснащен бортовой  аппаратурой
спутниковой  навигации   ГЛОНАСС/GPS  на  базе   многофункциональных
приемных устройств, станций  (отделений) скорой медицинской  помощи,
оборудован навигационно-информационным оборудованием для мониторинга
и    управления    санитарным   транспортом,    функционирующим    с
использованием систем ГЛОНАСС/GPS, приобретены аппаратно-программные
комплексы,    функционирующие    с    использованием     спутниковых
навигационных технологий,  для  обеспечения функций  диспетчеризации
санитарного транспорта.
     Особое внимание в рамках реализации подпрограммы будет  уделено
дальнейшему развитию и совершенствованию применения  телемедицинских
технологий  в медицинской  практике,  в  том числе  для  обеспечения
телеконсультирования  при  экстренных   и  неотложных  ситуациях   в
медицинской     практике.    Основные     направления     применения
телемедицинских технологий:
     1. Теледиагностика  и   телеконсультирование  -   использование
технологий   телемедицины,   позволяющих  с   помощью   специального
оборудования  ввести  в  компьютер  и  передать  по  каналам   связи
специализированную  медицинскую   информацию:  выписки  из   истории
болезни,  рентгенограммы,   компьютерные  томограммы,  снимки   УЗИ,
электрокардиограммы,  изображения   гистологических  препаратов,   и
провести телеконсультацию  больного в  ведущих медицинских  центрах.
Указанные технологии дают  возможность совместного обсуждения  всего
комплекса     медицинских     данных,     предоставляет      система
видео-конференц-связи,  обеспечивающая  аудиовидеообмен  в  реальном
времени.
     2. Телеобучение (телеобразование) медицинским знаниям и приемам
- динамический   процесс,    способный   катализировать    изменения
социальных  установок,   представлений,  информации   и  навыков   в
результате  использования информационно-коммуникационных  технологий
абонентами   и   для   абонентов,   медицинскими   специалистами   и
общественными   структурами   в  целях   пропаганды   и   содействия
распространению передовых медицинских технологий.
     Дальнейшее развитие  системы  включает  в  себя  расширение  ее
функционала  с  целью  охвата  и  включения  в  РИАМС  максимального
количества  процессов  оказания   медицинской  помощи  населению   и
обеспечение эффективного функционирования в медицинских организациях
уже созданных модулей РИАМС.
     Необходимо дальнейшее      расширение      и      использование
интегрированной   с    РИАМС    системы   мониторинга    санитарного
автотранспорта на основе приборов спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS.
Решение данной задачи  позволит повысить качество оказываемых  услуг
населению, объединит в  едином информационном пространстве  процессы
оказания скорой медицинской помощи населению области.
     Выполнению поставленных задач  могут мешать риски,  сложившиеся
под  воздействием  негативных   факторов  и  имеющихся  в   обществе
социально-экономических проблем.
     Анализ рисков и  управление рисками осуществляются  управлением
здравоохранения Липецкой области.
     К наиболее  серьезным   рискам  можно   отнести  финансовый   и
административный риски.
     Способами ограничения рисков являются:
     - ежегодная  корректировка финансовых  показателей  программных
мероприятий и показателей в зависимости от достигнутых результатов;
     - контроль  за  ходом  выполнения  программных  мероприятий   и
совершенствование   механизма   текущего   управления    реализацией
подпрограммы 8;
     - непрерывный мониторинг выполнения подпрограммы 8.

     2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации
      подпрограммы 8, цели, задачи, описание основных целевых
     индикаторов, показателей задач подпрограммы 8, показателей
                      государственного задания

     Подпрограмма 8  "Развитие  информатизации  в   здравоохранении"
является частью государственной программы "Развитие  здравоохранения
Липецкой области",  сформирована с  учетом согласованности  основных
параметров подпрограммы 8  и государственной программы и  направлена
на достижение ее цели и выполнение задач.
     Приоритетами государственной   политики  в   сфере   реализации
подпрограммы       8      являются       внедрение       современных
информационно-коммуникационных технологий  для оказания  медицинских
услуг медицинским работником с дальнейшим персонализированным учетом
и контролем всех оказанных услуг.
     В рамках подпрограммы 8 решается задача:
     - Развитие региональной  информационно-аналитической системы  с
использованием защищенных каналов  передачи данных. Увеличение  доли
государственных  услуг,  оказываемых  с  использованием  современных
информационных систем.
     Ожидаемые конечные    результаты    реализации     подпрограммы
характеризуются    увеличением   количества    медицинских    услуг,
оказываемых  населению в  электронном  виде, улучшением  качества  и
повышением контроля за оказываемыми медицинскими услугами.
     В перечень   показателей   задачи   подпрограммы   8   включены
ведомственные  показатели,  необходимые  для  комплексного   анализа
основных  направлений реализации  подпрограммы,  данные для  расчета
которых отсутствуют в действующей статистической практике (таблица).

                  Показатели задачи подпрограммы 8

                                                             Таблица

+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
| N  |              Наименование               |   Единица   |     Источник     |
|п/п |                                         |  измерения  |   определения    |
|    |                                         |             |     значений     |
|    |                                         |             |   показателей    |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
| 1. |Показатель 1 задачи - доля врачей в      |      %      |ведомственная     |
|    |медицинских организациях области,        |             |отчетность        |
|    |обеспеченных автоматизированными рабочими|             |                  |
|    |местами с подключением к РИАМС по        |             |                  |
|    |защищенным каналам связи                 |             |                  |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+
| 2. |Показатель 2 задачи - объем электронной  |      %      |ведомственная     |
|    |медицинской документации в медицинских   |             |отчетность        |
|    |организациях                             |             |                  |
+----+-----------------------------------------+-------------+------------------+

     Методика расчета показателей:
     1. Доля врачей в медицинских организациях области, обеспеченных
автоматизированными рабочими местами (далее - АРМ) с подключением  к
РИАМС по защищенным каналам связи, рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля врачей, обеспеченных АРМ;
 - количество врачей, обеспеченных АРМ;
 - общее   количество    врачей   в   государственных    медицинских
организациях области.
     2. Объем  электронной  медицинской документации  в  медицинских
организациях рассчитывается по формуле:

*Формула не приводится**

 - доля заполненных электронных медицинских карт (далее - ЭМК);
 - количество заполненных ЭМК;
 - количество ЭМК, заведенных в областном медицинском ЦОД.

             3. Сроки и этапы реализации подпрограммы 8

     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       4. Характеристика основных мероприятий подпрограммы 8
       с описанием всех механизмов и инструментов, реализация
        которых запланирована в составе основных мероприятий

     На решение  задачи  подпрограммы  8  -  развитие   региональной
информационно-аналитической  системы  с  использованием   защищенных
каналов  передачи  данных. Увеличение  доли  государственных  услуг,
оказываемых  с использованием  современных  информационных систем  -
направлено основное мероприятие подпрограммы:
     - основное  мероприятие  1  подпрограммы  8:  Создание  единого
информационного  пространства   здравоохранения.  Прогнозный   объем
средств областного бюджета на реализацию мероприятия на 2013 -  2020
годы - 177 990,0 тыс. руб.
     В составе  основного  мероприятия 1  запланировано  развитие  и
содержание   региональной  информационно-аналитической   медицинской
системы  (обучение  пользователей РИАМС,  обеспечение  бесперебойной
работы  РИАМС,   разработка  нового   и  модификация   существующего
программного  обеспечения); развитие  и  содержание защищенной  сети
передачи   данных   (далее   -   ЗСПД),   обеспечение   безопасности
персональных данных (ежегодный  выпуск и замена персональных  ключей
врача,  поддержание  работоспособности защищенной  сети,  расширение
ЗСПД  с  целью   включения  в   нее  всех  удаленных   подразделений
медицинских    организаций,    аттестация    ЗСПД);    создание    и
функционирование круглосуточной службы  поддержки РИАМС (создание  и
содержание   службы,   обеспечивающей   круглосуточное   оперативное
реагирование  на  запросы   сотрудников  медицинских  учреждений   и
населения);  расширение  и  обслуживание  интегрированной  с   РИАМС
системы  управления  санитарным   транспортом  на  основе   приборов
спутниковой   навигации    ГЛОНАСС/GPS;   развитие   и    содержание
телемедицинской  сети   медицинских   учреждений  Липецкой   области
(создание  дополнительных   телемедицинских  пунктов  и   расширение
имеющихся телемедицинских  пунктов, включение  в них  дополнительных
кабинетов  с   целью  расширения   функционала  оказываемых   услуг,
обеспечение      бесперебойного      функционирования      созданной
телемедицинской сети).

       5. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых
                   для реализации подпрограммы 8

     Прогнозируемый объем финансирования мероприятий на весь  период
реализации подпрограммы 8 составит 177 990,0 тыс. руб., в том  числе
по годам:
     2013 год - 0,0 тыс. руб.;
     2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;
     2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;
     2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;
     2020 год - 28 076,0 тыс. руб.
     Объем финансирования  мероприятий  на  весь  период  реализации
подпрограммы 8 из средств областного бюджета составит 177 990,0 тыс.
руб., в том числе по годам:
     2013 год - 0,0 тыс. руб.;
     2014 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2015 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2016 год - 24 000,0 тыс. руб.;
     2017 год - 24 960,0 тыс. руб.;
     2018 год - 25 958,0 тыс. руб.;
     2019 год - 26 996,0 тыс. руб.;
     2020 год - 28 076,0 тыс. руб.
     Объемы расходов на выполнение мероприятий подпрограммы ежегодно
уточняются в   процессе   исполнения  областного   бюджета   и   при
формировании бюджета на очередной финансовый год.

                           ПОДПРОГРАММА 9

        (в ред. постановлений администрации Липецкой области
              от 25.12.2013 N 626, от 03.02.2014 N 46,
                        от 07.07.2014 N 300)

          Паспорт подпрограммы 9 государственной программы
           Липецкой области "Модернизация здравоохранения
                         Липецкой области"

+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ответственный исполнитель  |Управление здравоохранения Липецкой области        |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Соисполнитель              |Управление строительства  и  архитектуры   Липецкой|
|                           |области                                            |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(позиция введена постановлением администрации Липецкой области от 03.02.2014  N|
|46)                                                                            |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Задача подпрограммы        |Модернизация здравоохранения   области   в    части|
|                           |строительства и ввода в эксплуатацию перинатального|
|                           |центра                                             |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Показатели задач           |- Выживаемость детей,  имевших  при рождении  очень|
|подпрограммы               |низкую  и   экстремально  низкую   массу  тела,   в|
|                           |акушерском стационаре, промилле.                   |
|                           |- Доля    женщин   с    преждевременными    родами,|
|                           |родоразрешенных в перинатальных центрах, %.        |
|                           |- Мертворождаемость,  случаев  на  1000  родившихся|
|                           |живыми и мертвыми.                                 |
|                           |- Ранняя неонатальная  смертность, случаев на  1000|
|                           |родившихся живыми.                                 |
|                           |- Перинатальная   смертность,   случаев   на   1000|
|                           |родившихся живыми и мертвыми                       |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Этапы и сроки реализации   |2014 - 2016 годы (реализуется в один этап)         |
|подпрограммы               |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 358 824,2 тыс. руб., в том числе по годам: |
|подпрограммы за счет       |2014 год - 52 289,0 тыс. руб.;                     |
|средств областного бюджета,|2015 год - 153 267,6 тыс. руб.;                    |
|всего, в том числе по годам|2016 год - 153 267,6 тыс. руб.                     |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 07.07.2014 N 300)      |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Объемы финансирования      |Всего - 1 426 140,6 тыс. руб.,                     |
|подпрограммы за счет       |в том числе по годам: 2014  год - 1 426 140,6  тыс.|
|средств Федерального фонда |руб.                                               |
|обязательного медицинского |                                                   |
|страхования, всего, в том  |                                                   |
|числе по годам             |                                                   |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(позиция введена постановлением администрации Липецкой области от 03.02.2014  N|
|46)                                                                            |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|Ожидаемые результаты       |В результате     реализации     подпрограммы      9|
|реализации подпрограммы    |предполагается:                                    |
|                           |- увеличить   выживаемость   детей,   имевших   при|
|                           |рождении очень низкую  и экстремально низкую  массу|
|                           |тела,  в акушерском  стационаре  до 74,5%  выживших|
|                           |детей  от  числа   родившихся  с  очень  низкой   и|
|                           |экстремально  низкой   массой  тела  в   акушерском|
|                           |стационаре в 2016 году и до 75,5% выживших детей от|
|                           |числа  родившихся  с очень  низкой  и  экстремально|
|                           |низкой массой тела  в акушерском стационаре в  2018|
|                           |году;                                              |
|                           |- увеличить долю женщин с преждевременными  родами,|
|                           |родоразрешенных  в  перинатальном центре,  в  общем|
|                           |количестве  женщин  с  преждевременными  родами  до|
|                           |60,0% в 2016 году и до 70% в 2018 году;            |
|                           |- снизить  раннюю  неонатальную смертность  до  2,2|
|                           |случая на 1000  детей, родившихся  живыми в 2016  -|
|                           |2018 годах;                                        |
|                           |- снизить перинатальную смертность до 7,2 случая на|
|                           |1000 детей, родившихся живыми  и мертвыми в 2016  -|
|                           |2018 годах;                                        |
|                           |- снизить мертворождаемость до  5,0 случая на  1000|
|                           |детей, родившихся живыми и  мертвыми в 2016 -  2018|
|                           |годах                                              |
+---------------------------+---------------------------------------------------+
|(в ред. постановления администрации Липецкой области от 25.12.2013 N 626)      |
+-------------------------------------------------------------------------------+

                          Текстовая часть

    1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание
       основных проблем в сфере модернизации здравоохранения
    области, анализ социальных, финансово-экономических и прочих
                         рисков ее развития

     По состоянию  на 01.01.2013  акушерский  коечный фонд  Липецкой
области представлен 469 акушерскими  койками (16,4 на 10 000  женщин
фертильного  возраста).  Актуальная структура  акушерского  коечного
фонда Липецкой области: койки патологии беременности - 218, или  7,6
на  10 000  женщин  фертильного  возраста;  койки для  беременных  и
рожениц - 251, или 8,8 на 10 000 женщин фертильного возраста.
     Согласно официальному   прогнозу   демографического    развития
территориального   органа    Федеральной   службы    государственной
статистики по  Липецкой области прогнозируемое  количество родов  на
2016 год по Липецкой области составляет 11123.
     С учетом данных прогноза фактическое количество акушерских коек
адекватно потребностям региона. В связи с этим пересмотр как  общего
количества акушерских коек, так и соответствующей структуры коечного
фонда не предусматривается.
     Система оказания   медицинской  помощи   беременным   женщинам,
роженицам, родильницам, новорожденным на территории Липецкой области
представлена    46    женскими    консультациями    и     кабинетами
акушера-гинеколога,  Липецким  областным перинатальным  центром,  12
родильными домами и отделениями, 25 гинекологическими отделениями, 5
педиатрическими стационарами  (2  - областных,  3  - городских),  18
детскими консультациями при ЦРБ.
     Во исполнение приказа  Министерства здравоохранения  Российской
Федерации от  1  ноября 2012  года N  572н  "Об утверждении  Порядка
оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за
исключением     использования     вспомогательных     репродуктивных
технологий)"   государственные  медицинские   организации   Липецкой
области,    оказывающие   акушерско-гинекологическую    помощь,    в
зависимости от  коечной мощности,  оснащения, кадрового  обеспечения
разделены на три группы по трем уровням оказания медицинской помощи.
     Первая группа   (первый    уровень)   акушерских    стационаров
представлена 6 акушерскими отделениями с количеством родов до 300  в
год совокупной  мощностью 84  акушерских койки,  развернутыми в  ГУЗ
"Грязинская ЦРБ", ГУЗ  "Задонская ЦРБ",  ГУЗ "Лебедянская ЦРБ",  ГУЗ
"Усманская ЦРБ", ГУЗ "Хлевенская ЦРБ", ГУЗ "Чаплыгинская ЦРБ".
     Вторая группа   (второй    уровень)   акушерских    стационаров
представлена 6 межмуниципальными родильными домами (отделениями),  в
том числе  профилированными  по видам  патологии,  имеющими в  своей
структуре      палаты      интенсивной      терапии       (отделения
анестезиологии-реаниматологии)  для  женщин и  палаты  реанимации  и
интенсивной  терапии  для  новорожденных  совокупной  мощностью  285
акушерских коек,  развернутыми в ГУЗ  "Липецкий городской  родильный
дом",  ГУЗ  "Липецкая  городская  больница  N  4  "Липецк-Мед",  ГУЗ
"Елецкая городская больница N  1 им. Н.А. Семашко", ГУЗ  "Данковская
ЦРБ", ГУЗ "Добринская ЦРБ", ГУЗ "Тербунская ЦРБ".
     Третья группа   (третий   уровень)   представлена    акушерским
стационаром,     имеющим      в     своем     составе      отделение
анестезиологии-реаниматологии  для  женщин, отделение  реанимации  и
интенсивной   терапии   для   новорожденных,   отделение   патологии
новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский
дистанционный      консультативный      центр      с       выездными
анестезиолого-реанимационными  акушерскими  бригадами  для  оказания
экстренной и неотложной  медицинской помощи ГУЗ "Липецкий  областной
перинатальный центр" мощностью 106, в том числе 100 - акушерских,  6
- педиатрических.
     В связи с переходом Российской  Федерации с 2012 года на  новые
критерии  живорождения  реализуются  мероприятия  в  соответствии  с
действующими требованиями к организации оказания медицинской  помощи
детям, рожденным с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Для оказания  медицинской  помощи новорожденным,  родившимся  с
низкой и  экстремально низкой массой  тела, обеспечения  дальнейшего
снижения  показателей  перинатальной  и  младенческой  смертности  в
Липецкой области реализуются мероприятия по созданию  реанимационных
коек для новорожденных в  учреждениях родовспоможения и детства.  На
01.01.2013   в   регионе    функционируют   44   койки    реанимации
новорожденных, в  том числе  12 коек  - в  структуре ГУЗ  "Областная
детская больница", 6 коек - в ГУЗ "Липецкий областной  перинатальный
центр", 6 коек - в ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", 26
коек - в ГУЗ "Липецкий городской родильный дом" (6 коек),  родильном
доме ГУЗ "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед" (6 коек), ГУЗ
"Липецкая городская  детская больница  N 1" (6  коек), ГУЗ  "Елецкая
городская детская больница N 1 им. Н.А. Семашко" (2 койки, с 2014 г.
- 3).
     С целью обеспечения выхаживания новорожденных в рамках II этапа
в трех учреждениях здравоохранения области развернуты 96 коек, в том
числе в ГУЗ "Областная  детская больница" -  60 коек, ГУЗ  "Липецкая
городская детская больница N 1"  - 30 коек, ГУЗ "Липецкий  областной
перинатальный центр" - 6 коек.
     Согласно официальному   прогнозу   демографического    развития
территориального   органа    Федеральной   службы    государственной
статистики по  Липецкой области прогнозируемое  количество родов  на
2016  год  по  Липецкой  области составляет  11123  с  тенденцией  к
уменьшению.
     С учетом  данных  прогноза  актуальная  потребность  в   койках
реанимации новорожденных  с 2016  года из  расчета 4  койки на  1000
родов составляет 45 ед., в койках патологии новорожденных из расчета
3 койки на 1 койку реанимации новорожденных - 135 ед.
     Таким образом, на  фоне адекватной прогнозируемым  потребностям
обеспеченности койками реанимации новорожденных имеется дефицит коек
патологии новорожденных в количестве 39 единиц. Сложившийся  дефицит
в период реализации Программы будет ликвидирован путем развертывания
дополнительных  мощностей нового  перинатального  центра (с  6  коек
патологии  новорожденных  до   30),  а  также  увеличения   мощности
отделения  патологии  новорожденных и  недоношенных  ГУЗ  "Областная
детская  больница"  до  99 коек  с  использованием  высвобождающихся
площадей здания бывшего Липецкого областного перинатального  центра,
капитально  отремонтированного  в  рамках  реализации   региональной
программы  модернизации  здравоохранения (здания  областной  детской
больницы и  Липецкого областного перинатального  центра находятся  в
непосредственной близости друг от друга).
     В Липецкой области организованы система учета (электронная база
данных) и  центр  дистанционного консультирования  (ЦДК)  беременных
группы высокого  и  среднего рисков.  Внедрена  единая шкала  оценки
группы перинатального риска беременных, по которой в территориальных
женских консультациях  определяется  уровень акушерского  стационара
для родоразрешения под контролем сотрудников ЦДК.
     С целью  совершенствования оказания  акушерско-гинекологической
помощи   и   укрепления  материально-технической   базы   учреждений
родовспоможения   в   рамках   программы   модернизации    проведены
капитальные  ремонты   5-ти  родильных  отделений   межмуниципальных
центров,  ГУЗ  "Липецкий  городской родильный  дом",  ГУЗ  "Липецкий
областной перинатальный центр". Дооснащены медицинским оборудованием
медицинские организации,  оказывающих медицинскую помощь  беременным
женщинам, родильницам, роженицам, новорожденным.
     Улучшение материально-технической базы  женских консультаций  и
учреждений   родовспоможения   способствовало   повышению   качества
диспансерного наблюдения  беременных женщин и  детей. Число  женщин,
вставших на учет по беременности  в ранние сроки, возросло до  86,1%
(по Российской Федерации в 2012 году - 84,6%).
     Ежегодно в женских консультациях области УЗИ плода проводится у
97% беременных.  Охват  закончивших  беременность  трехкратным   УЗИ
достигает 86%, обследование на хорионический гонадотропин человека -
92%.
     Объемы работы  медико-генетической консультации  и  лаборатории
пренатальной диагностики  ежегодно  возрастают. Объемы  УЗ-скрининга
возросли более  чем на  20%, увеличилось  более чем  в полтора  раза
количество инвазивных процедур, выявляемость патологии плода при  их
проведении  увеличилась вдвое.  С  2005  года в  области  проводится
обследование беременных и новорожденных на внутриутробные  инфекции.
Приобретенное  оборудование  и  диагностические  реагенты  позволяют
ежегодно  выполнять  более  1,5  тыс.  обследований  беременных   на
TORCH-инфекции   (иммуноферментная  диагностика,   исследования   на
инфекции методом ПЦР).
     На территории   области   отработана   система    маршрутизации
беременных с преждевременными родами, что привело к тому, что  детей
с  экстремально низкой  массой  тела (далее  -  ЭНМТ) в  медицинских
организациях  родовспоможения   I   группы  не   рождалось.  Из   41
новорожденных с ЭНМТ более половины (58,5%) рождены в ГУЗ  "Липецкий
областной перинатальный центр" (24 ребенка массой менее 1000 г).
     На территории  области  отмечается  ухудшение   репродуктивного
потенциала    женского     населения.    Анализ     гинекологической
заболеваемости показал, что в 2012 году имеет место рост показателей
заболеваемости  по  таким   позициям,  как  бесплодие  (на   74,2%),
эндометриоз (на 2,9%),  расстройства менструаций  (на 13%) к  уровню
2008 года.
     На этом фоне численность  женщин фертильного возраста  ежегодно
уменьшается. За  период с 2008  года по  2012 год данное  уменьшение
составило 23,2 тыс. чел.
     В этих  условиях   реализация   мероприятий,  направленных   на
создание условий для  рождения здоровых детей, снижение  показателей
материнской и младенческой смертности, предупреждение инвалидности у
детей,  приобретает   особую  значимость.  Обеспечение   безопасного
материнства  и  рождения  здорового ребенка  определено  в  Липецкой
области  приоритетным,  имеющим стратегическое  значение  в  решении
демографических проблем.
     Благодаря целенаправленным  мероприятиям  за последние  годы  в
Липецкой  области  удалось  снизить  и  стабилизировать   показатели
материнской, перинатальной и  младенческой смертности, однако  темпы
снижения младенческой смертности отстают от желаемых.
     Строительство нового перинатального  центра позволяет  повысить
эффективность         трехуровневой         системы         оказания
акушерско-гинекологической помощи  на  территории Липецкой  области,
сконцентрировать   в    одном    учреждении   беременных    высокого
перинатального   риска   и   новорожденных,   внедрить   современные
инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных  с
тяжелыми  осложнениями  гестационного процесса  и  экстрагенитальной
патологией.
     На основании результатов  анализа системы оказания  медицинской
помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным на
территории Липецкой области разработана структура и коечная мощность
нового перинатального центра.
     Имеющееся здание ГУЗ  "Липецкий областной перинатальный  центр"
будет приспособлено для нужд  службы материнства и детства  Липецкой
области. На  его  базе будет  развернуто  амбулаторное звено  нового
перинатального центра в виде консультативно-диагностического  центра
на  400  посещений  в  смену  и  медико-генетической   консультации.
Утвержденным   архитектурно-планировочным   решением   предусмотрено
соединение  нового  перинатального  центра  и  существующего  здания
теплой галереей.
     Проектно-сметной документацией,    разработанной    с    учетом
требований  приказа  Минздрава  России  от  01.11.2012  N  572н  "Об
утверждении   Порядка  оказания   медицинской   помощи  по   профилю
"акушерство   и    гинекология    (за   исключением    использования
вспомогательных    репродуктивных    технологий)",     предусмотрено
строительство  перинатального   центра   общей  площадью   помещений
21691,64  кв. м  мощностью  130 круглосуточных  коек,  в том  числе:
отделение  патологии беременности  на  40 коек,  I  и II  акушерские
физиологические отделения  по 30 коек  с отделениями  новорожденных;
родовое отделение (на 11  индивидуальных родовых и 5  операционных);
отделение  анестезиологии-реанимации  (12  коек  для  беременных   и
родильниц); отделение патологии  новорожденных и недоношенных  детей
на 30 коек (II этап выхаживания); отделение реанимации и интенсивной
терапии для новорожденных  (12 коек),  приемное отделение. Для  нужд
перинатального  центра   запланировано   приобретение  4710   единиц
медицинского оборудования, в том числе: рентгеновских аппаратов - 4,
инкубаторов   для   выхаживания  новорожденных   -   17,   аппаратов