Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

|                             |лет, на 100 наркологических      больных среднегодового     |
|                             |контингента - 10,4;        доля больных алкоголизмом,       |
|                             |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, - 12,9% от       |
|                             |среднегодового     контингента больных алкоголизмом;        |
|                             |доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии           |
|                             |более 2 лет, - 10,4% от среднегодового                      |
|                             |контингента больных алкоголизмом;                 доля      |
|                             |больных психическими расстройствами,         повторно       |
|                             |госпитализированных в течение года, -    17,0%;             |
|                             |смертность от ишемической                                   |
|                             |болезни сердца - 355,8  случая на 100 тыс. населения;       |
|                             |смертность от цереброваскулярных заболеваний -              |
|                             |208,4 случая на 100 тыс. населения;                         |
|                             |удельный вес больных злокачественными                       |
|                             |новообразованиями, состоящих на учете с момента             |
|                             |установления диагноза 5 лет и более, - 54,5%;               |
|                             |одногодичная летальность больных со                         |
|                             |злокачественными образованиями - 21,0%;           доля      |
|                             |выездов бригад скорой медицинской помощи со  временем доезда|
|                             |до больного менее 20 мин. - 90%   от общего числа вызовов;  |
|                             |больничная летальность пострадавших                         |
|                             |в результате  дорожно-транспортных происшествий - 3,8%;     |
|                             |доля станций переливания крови, обеспечивающих              |
|                             |современный уровень качества и безопасности                 |
|                             |компонентов крови, - 100%                                   |
|-----------------------------|------------------------------------------------------------|

                    Текстовая часть подпрограммы 2                    

     а) характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание      
        основных проблем в сфере оказания специализированной,         
       включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой,       
      в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,      
             медицинской эвакуации и прогноз ее развития              

     Стационарная помощь на территории Липецкой области на  01.01.2013
оказывается  45 больничными учреждениями, имеющими статус юридического
лица, по 71 специальности. Совокупная мощность стационарного  звена  -
9518  круглосуточных коек. Обеспеченность населения койками составляет
81,6 на 10 тысяч населения.
     Структура мощностей стационарных медицинских учреждений  в  целом
соответствует   уровню   и   структуре   заболеваемости  населения  по
соответствующим профилям. При анализе  объемов  оказания  стационарной
медицинской  помощи  в  рамках  реализации  программы  государственных
гарантий  оказания  гражданам  Российской  Федерации   на   территории
Липецкой области бесплатной медицинской помощи по причинам, занимающим
первые места в структуре общей заболеваемости по  обращаемости,  число
коек  для  лечения  болезней органов дыхания составило 12,8% от общего
количества коек, для лечения болезней системы кровообращения -  17,9%,
для  лечения болезней мочеполовой системы - 8,1%, для лечения болезней
костно-мышечной системы и соединительной ткани  -  5,1%,  для  лечения
болезней   органов   пищеварения   -  9,1%,  для  лечения  последствий
воздействия внешних причин - 7,6%.
     При анализе показателя работы  койки  установлено  ее  достаточно
интенсивное  функционирование:  по итогам 2012 года - 323 дня. Целевые
показатели к 2018 году планируются на уровне  331,5  дня.  Планомерная
работа   по  усилению  контроля  за  соблюдением  стандартов  лечения,
интенсификация     стационарных     методов     лечения,      развитие
высокотехнологичных  видов  медицинской  помощи  позволили сократить в
2012 году среднее число дней пребывания больного на койке до 12 против
12,9 дня в 2011 году.
     Главными направлениями дальнейшего совершенствования стационарной
помощи    являются:    оптимизация    объемов   стационарной   помощи,
интенсификация  процесса  оказания  стационарной  помощи   на   основе
повышения  ресурсного  обеспечения  каждого случая лечения и внедрения
федеральных  порядков  оказания  медицинской   помощи   и   стандартов
медицинской   помощи,   дифференциация   коечного   фонда  по  степени
интенсивности  лечебно-диагностического   процесса   с   одновременным
расширением  мощностей  стационаров  дневного  пребывания и дальнейшим
совершенствованием стационарозамещающих технологий.
     Внедрение  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
позволит  оптимизировать  ее  этапность  и  взаимодействие  учреждений
здравоохранения, обеспечить преемственность в  ведении  больного,  что
повысит качество медицинской помощи населению.
     Порядки   оказания    специализированной    медицинской    помощи
предусматривают    этапную    систему    оказания   специализированной
медицинской   помощи   с   маршрутизацией   пациентов   в   учреждения
здравоохранения трех уровней, в том числе:
     государственные  учреждения  здравоохранения,  расположенные   на
территориях  муниципальных  районов и городских округов (I уровень), -
для  оказания  первичной  специализированной  медицинской  помощи  при
неотложных состояниях;
     межрайонные центры государственных учреждений здравоохранения (II
уровень)  -  для  оказания  специализированной помощи, в том числе при
неотложных состояниях;
     областные   государственные   учреждения   здравоохранения   (III
уровень)    -   для   оказания   специализированной,   в   том   числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
     Прогноз  развития  сферы  реализации  подпрограммы   определяется
анализом    медико-демографической   ситуации   в   регионе,   который
свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых  технологий
работы,   включая   выездные  методы,  развития  замещающих  стационар
технологий,  организации   системы   неотложной   медицинской   помощи
населению,  модернизацию  скорой медицинской помощи, развитием системы
оказания  помощи  при  экстренных  заболеваниях  и   состояниях,   что
потребует  и изменения системы оказания специализированной медицинской
помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
     Оснащение  медицинских  организаций  второго  и  третьего  уровня
находится  в  более  благоприятной  ситуации по сравнению с оснащением
медицинских организаций первого уровня, чему способствовала реализация
региональной   программы   модернизации   здравоохранения,   благодаря
которой соответствие порядкам оказания медицинской помощи  медицинских
организаций    второго    уровня    установлено   в   85%   учреждений
здравоохранения. Учреждения третьего уровня соответствуют  требованиям
порядков   оказания   медицинской   помощи  по  оснащению  медицинским
оборудованием в  полном  объеме.  В  то  же  время,  учитывая  высокую
стоимость  медицинского  оборудования  на  втором  и  третьем  уровнях
оказания медицинской помощи,  необходимость  дальнейшего  внедрения  в
медицинскую  практику новейших технологий, на дооснащение ЛПУ в период
реализации Программы потребуется 658,0 млн. рублей.

      б) приоритеты государственной политики в сфере реализации       
     подпрограммы 2, цели, задачи и индикаторы достижения целей,      
        показатели решения задач. Описание основных ожидаемых         
         конечных результатов подпрограммы 2, сроков и этапов         
                      реализации подпрограммы 2                       

     Стационарная  медицинская  помощь   оказывается   гражданам   при
заболеваниях  (в  том  числе  острых  и  при  обострениях  хронических
болезней), отравлениях, травмах; при патологии беременности, родах,  в
течение послеродового периода, абортах, а также новорожденным детям.
     Данный вид медицинской помощи оказывается гражданам при  плановой
или  экстренной  госпитализации,  когда  пациенту требуются применение
интенсивных  методов  диагностики,  лечение  и  использование  сложных
медицинских технологий, круглосуточное врачебное наблюдение.
     Целью подпрограммы  является  повышение  доступности  и  качества
оказания   специализированной,   в   том   числе  высокотехнологичной,
медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой  специализированной,
медицинской помощи, медицинской эвакуации.
     Достижению поставленных в подпрограмме целей способствует решение
следующих приоритетных задач:
     1. Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа
больных туберкулезом с бактериовыделением.
     2.  Совершенствование  оказания  специализированной   медицинской
помощи   лицам,   инфицированным   вирусом   иммунодефицита  человека,
гепатитами B и C.
     3. Модернизация наркологической службы.
     4. Совершенствование методов диагностики  и  лечения  психических
расстройств,  внедрение  современных методов психосоциальной терапии и
психосоциальной реабилитации.
     5. Снижение уровня смертности от  ишемической  болезни  сердца  и
инсульта.
     6. Увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными
новообразованиями,   снижение   одногодичной  летальности  больных  со
злокачественными новообразованиями.
     7.  Совершенствование  системы  управления   скорой   медицинской
помощью.
     8. Снижение  больничной  летальности  пострадавших  в  результате
дорожно-транспортных происшествий.
     9. Соответствие деятельности учреждений здравоохранения  порядкам
и стандартам оказания медицинской помощи.
     10. Поддержка развития инфраструктуры специализированной,  в  том
числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     11. Поддержка развития инфраструктуры службы крови.
     Индикаторы, характеризующие достижение цели подпрограммы:
     доля  абациллированных  больных  туберкулезом  от  числа  больных
туберкулезом с бактериовыделением - 66,5%;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете - 36,2%;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до  2 лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента -
9,68;
     число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии  более  2
лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента - 10,4;
     доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до  2
лет, - 12,9% от среднегодового контингента больных алкоголизмом;
     доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет,  -
10,4% от среднегодового контингента больных алкоголизмом;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года, - 17,0%;
     смертность от цереброваскулярных заболеваний -  208,4  случая  на
100 тыс. населения;
     удельный   вес   больных   злокачественными    новообразованиями,
состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, - не
менее 54,5%.
     Непосредственными     результатами     выполнения     мероприятий
подпрограммы должны стать: внедрение порядков и стандартов медицинской
помощи; выработка индикаторов качества  оказания  медицинской  помощи;
унификация  оснащения  медицинских  организаций, оптимизация этапности
оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную  маршрутизацию
потоков  пациентов;  создание  системы,  способствующей  хозяйственной
самостоятельности учреждений здравоохранения  и  ориентированности  на
результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.
     Результатами  реализации  подпрограммы  к  2020   году   является
достижение следующих показателей:
     снижение смертности от туберкулеза - до 11,2 случая на  100  тыс.
населения;
     ожидаемая продолжительность  жизни  лиц,  инфицированных  вирусом
иммунодефицита    человека,    гепатитами    B    и    C,   получающих
антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, -
до 65,7 лет;
     увеличение  сроков  кратковременной   и   долгосрочной   ремиссии
наркологических больных - до уровня 10,4 случая на 100 тыс. населения;
     показатель уровня смертности по причине суицида - не  более  16,0
случая на 100 тыс. населения;
     снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта - до
355,8 случая на 100 тыс. населения;
     снижение смертности от злокачественных новообразований - до 190,0
случая на 100 тыс. населения;
     показатель одногодичной летальности больных  со  злокачественными
образованиями - 21,0%;
     снижение времени ожидания  скорой  медицинской  помощи  -  до  20
минут;
     снижение уровня больничной летальности пациентов, пострадавших  в
результате  дорожно-транспортных  происшествий, - до 3,9 случая на 100
тыс. населения;
     оптимизация  объемов  оказания  медицинской  помощи  в   условиях
круглосуточных стационаров - до 2,25 койко-дня на 1 жителя;
     увеличение  количества   случаев   оказания   высокотехнологичной
медицинской помощи в области - до 15%;
     обеспечение  качества  и  безопасности  донорской  крови   и   ее
компонентов в 100% случаев.
     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

       в) характеристика подпрограммы 2 и основных мероприятий        
                            подпрограммы 2                            

         Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания          
               медицинской помощи больным туберкулезом                

     Фтизиатрическая  служба  Липецкой   области   располагает   двумя
диспансерами (ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер",
ОКУ   "Елецкий   городской    противотуберкулезный    диспансер")    и
фтизиатрическим  отделением  в  составе  ГУЗ  "Грязинская  ЦРБ". Общая
коечная мощность составляет 575 коек, в том  числе  19  коек  дневного
стационара.   В   центральных   районных  больницах  функционируют  15
туберкулезных кабинетов.
     В  противотуберкулезных  диспансерах  осуществляется   разделение
эпидемиологических  потоков  больных  туберкулезом  в  соответствии  с
приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010  года  N  1224н
"Об   утверждении   Порядка   оказания   медицинской   помощи  больным
туберкулезом в Российской Федерации".  Внедряется  в  действие  приказ
Минздрава  России  от  15  ноября  2012  года  N 1932н "Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".
     На территории Липецкой  области  имеются  3  противотуберкулезных
санатория:   ОКУ  Липецкий  областной  противотуберкулезный  санаторий
"Лесная  сказка"  на  130  мест,  предназначенный  для  госпитализации
жителей   Липецкой   области,   в   том  числе  для  лечения  костного
туберкулеза; ОКУ "Липецкий  городской  противотуберкулезный  санаторий
"Сосновка" на 100 коек (для детей от 1,5 лет до 7 лет), ОКУ "Усманский
противотуберкулезный детский санаторий" на 125 коек (для  детей  от  7
до 14 лет).
     С целью обеспечения  мер  инфекционного  контроля  в  учреждениях
общей   лечебной   сети   развернуты  40  лабораторий,  осуществляющих
исследование биологического материала по Циль-Нильсену, в том числе 36
лабораторий,   участвующие   в   ФСВОК.   В   общей  лечебной  сети  в
соответствии с нормативными требованиями организована 21 комната сбора
мокроты и 30 центров микроскопии.
     Четкое взаимодействие всех звеньев здравоохранения, участвующих в
оказании  противотуберкулезной  помощи  населению  области,  позволяет
удержать основные эпидемиологические показатели туберкулеза на  уровне
существенно ниже среднероссийских показателей.
     По итогам 2012 года показатель заболеваемости туберкулезом  всего
населения  по  ф. 8 (УФСИН, иностранные граждане, лица БОМЖ, прибывшие
на территорию Липецкой области) составил 47,8 на  100  тыс.  населения
(2011  год  -  51,0 на 100 тыс. нас.). В Российской Федерации значение
показателя 2012 года - 68,1  на  100  тыс.  населения.  Заболеваемость
туберкулезом  постоянно проживающего населения области по ф. 30 - 36,6
на 100 тыс. населения (2011 год - 42,3 на 100 тыс.  нас.),  показатель
снизился на 13,5%.
     Заболеваемость туберкулезом детского населения в 2012 году -  6,0
на  100  тыс. детского населения - 10 детей, из них 1 ребенок - житель
иностранного государства (2011 год - 9 детей,  или  5,6  на  100  тыс.
детей).  В сравнении с 2011 годом данный показатель повысился на 7,1%,
что связано с внедрением в практику метода диагностики  "Диаскинтест".
Однако данный показатель остается в 2,5 раза ниже среднероссийского. В
Российской Федерации его значение в 2012 году - 16,6 на 100 тыс. нас.
     Заболеваемость туберкулезом подросткового населения в  2012  году
составила  20,4  на  100  тыс.  подросткового  населения:  выявлено  7
подростков, из  них  2  жителя  иностранных  государств,  прибывших  в
область на постоянное место жительства. Постоянно проживающих, как и в
2011 году, заболело 5 подростков, или  14,6  на  100  тыс.  подростков
(2011 год - 5 подростков, или 13,7 на 100 тыс. подростков).
     Показатель  смертности  от  туберкулеза,  зарегистрированной   на
территории  Липецкой  области, составил 4,3 на 100 тыс. населения, что
ниже, чем в 2011 году, на 17,3% (2011  год  -  5,2).  Среднероссийский
показатель - 12,4 на 100 тыс. нас.
     Распространенность туберкулеза в 2012 году  в  области  составила
86,8  на  100  тыс.  населения,  показатель  в  сравнении с 2011 годом
снизился на 5,9% (2011 год - 92,2). В РФ значение показателя 2012 года
- 157,7 на 100 тыс. нас.
     В целях недопущения ухудшения  достигнутых  основных  показателей
противотуберкулезной  работы  в области продолжено переоснащение парка
передвижных   пленочных   флюорографических    установок    нацифровые
малодозные установки. В 2012 году приобретен новый малодозный цифровой
флюорограф   для   ОКУ   "Липецкий   областной    противотуберкулезный
диспансер",   запланирована   закупка   рентгенологического  цифрового
аппарата на 2013 год.
     При  сформировавшихся  в  течение  последних  лет   благоприятных
эпидемиологических   тенденциях   проблема   туберкулеза   в   области
продолжает    оставаться    актуальной.    Возрастает    напряженность
эпидемиологической   ситуации   в   связи   с   ростом  заболеваемости
туберкулезом   с    лекарственной    устойчивостью    возбудителя    к
противотуберкулезным препаратам.
     Остается актуальной проблема соответствия материально-технической
базы   ОКУ   "Липецкий   областной   противотуберкулезный   диспансер"
требованиям федеральных стандартов  и  порядков  оказания  медицинской
помощи:  оснащение  диспансера  соответствует  требованиям на 75%, при
этом износ оборудования превышает 50%.
     В результате реализации мероприятий подпрограммы будет  проведено
укрепление материально-технической базы диспансера, усовершенствование
и  стандартизация  системы  диагностики  туберкулеза   с   применением
молекулярно-генетических   методов   путем   оснащения   оборудованием
бактериологической лаборатории в  соответствии  с  порядками  оказания
медицинской  помощи,  обеспечена  потребность  в  антибактериальных  и
противотуберкулезных препаратах  II  ряда,  для  организации  оказания
медицинской  помощи  каждому  пациенту в соответствии со стандартами и
протоколами лечения, усовершенствованы системы мониторинга  лечения  и
лекарственной  устойчивости  возбудителя  туберкулеза  и персонального
учета  (регистра)  пациентов   с   туберкулезом,   в   том   числе   с
лекарственно-устойчивыми формами.
     Реализация  мероприятий  позволит  к  2020  году   снизить   долю
абациллированных  больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с
бактериовыделением до 66,5%.

       Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской        
         помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита          
                         человека, гепатитами                         

     Медицинское наблюдение, диагностика и лечение  ВИЧ-инфицированных
в  Липецкой  области  осуществляются  в  соответствии  с  требованиями
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
     На  приобретение   диагностических   средств,   антиретровирусных
препаратов,   продуктов   для   искусственного   вскармливания  детей,
рожденных  ВИЧ-инфицированными  матерями,   профилактики,   выявления,
лечения  и  контроля  эффективности  лечения  ВИЧ-инфекции  из средств
областного бюджета ежегодно выделяются 5,0 млн. руб.
     За  счет  средств  федерального  бюджета  в  2012  году  получено
диагностических  тест-систем на сумму 11283,0 тыс. рублей (в 2011 году
-  на  сумму  11226,9  тыс.   рублей),   препаратов   для   проведения
антиретровирусной  терапии - на сумму 31973,4 тыс. рублей (в 2011 году
- на сумму 19790,2 тыс. рублей).
     Ведущим учреждением, оказывающим на территории  Липецкой  области
медицинскую   помощь  лицам,  инфицированным  вирусами  иммунодефицита
человека, вирусными гепатитами B и C, является ГУЗ "Липецкий областной
центр  по  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными  заболеваниями".  Данным
учреждением  ВИЧ-инфицированным  пациентам   оказывается   комплексная
помощь,  включая  психологическую  и  социальную  поддержку.  В центре
имеется  клинико-иммунологическая  лаборатория,  где   в   2012   году
выполнено  981090  анализов,  что  на 4,5% больше, чем в 2011 году. На
10,2% проведено больше исследований по  диагностике  ВИЧ-инфекции,  по
исследованиям  иммунного статуса на 27,6%, что полностью характеризует
эпидемиологический процесс и  плановые  показатели,  служит  контролем
эффективности лечения ВИЧ-инфекции.
     С учетом кумулятивного накопления  ВИЧ-инфицированных  в  области
ежегодно   возрастает   число  больных,  нуждающихся  в  специфической
антиретровирусной терапии. Перед назначением антиретровирусной терапии
проводится  обязательное  обследование  пациентов  с ВИЧ-инфекцией, на
вирусную нагрузку и иммунный статус. В 2012 году получили лечение  219
пациентов   с   ВИЧ-инфекцией.  В  2013  году  запланировано  провести
антиретровирусную терапию 240 пациентам, нуждающимся в ее  проведении,
в том числе 14 больным с сочетанной патологией: вирусными гепатитами B
и C.
     Многообразие   клинических   форм    и    исходов,    особенности
диспансерного  наблюдения за переболевшими, значительный риск развития
хронических  форм  вирусных  гепатитов  и  циррозов  печени,  а  также
проведение   длительного  и  специфического  противовирусного  лечения
требуют  совершенствования   оказания   медицинской   помощи   больным
вирусными  гепатитами.  С  этой  целью  в  Липецкой  области  создан и
функционирует областной Гепатологический центр на базе  ГУЗ  "Липецкая
областная клиническая инфекционная больница".
     Благодаря    работе     центра     создана     четкая     система
лечебно-диагностических  и  реабилитационных  мероприятий,  обеспечено
проведение углубленного  обследования  и  лечения  пациентов  во  всем
регионе.
     В  состав  центра  входит  дневной  стационар  на  30  коек   при
двухсменном  режиме  работы,  отделение  для  госпитализации больных с
палатами интенсивной терапии  для  оказания  помощи  наиболее  тяжелой
категории больных и консультативный кабинет.
     В  работе  центра  используются  современные  методы  диагностики
вирусных  гепатитов: все виды лабораторно-диагностических исследований
(клиническое,  иммунологическое,   серологическое),   ПЦР-диагностика,
пункционная  биопсия  печени,  УЗИ-исследование, что позволяет выявить
заболевание  на  ранних  стадиях  и  не  допустить  его   перехода   в
хроническую   форму.   В   лечении   больных  используются  не  только
противовирусные препараты,  но  и  немедикаментозные  методы  лечения:
физиотерапия, в том числе лазеротерапия, озонотерапия.
     В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи
пациентам,  инфицированным  вирусом  иммунодефицита  человека, а также
острыми и хроническими формами гепатитов B и C, в рамках  подпрограммы
будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя:
     определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении;
     обеспечение   закупок   и   поставок   препаратов   для   лечения
ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;
     организация и обеспечение контроля за  использованием  препаратов
для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.
     Результатом реализации этих мер станет  к  2020  году  расширение
охвата  ВИЧ-инфицированных  высоко активной антиретровирусной терапией
до  уровня,  рекомендуемого  Всемирной  Организацией  Здравоохранения,
вследствие чего будет достигнуто:
     снижение  заболеваемости  ВИЧ-инфекцией  на  35  -  50%  за  счет
уменьшения  у  лечащихся  вирусной  нагрузки  и снижения интенсивности
передачи ВИЧ от человека к человеку;
     увеличение ожидаемой продолжительности  жизни  ВИЧ-инфицированных
до  65,7  лет  и  повышение  ее  качества за счет более раннего начала
эффективной антиретровирусной терапии;
     предотвращение   ранней   смертности   и   инвалидизации    среди
ВИЧ-инфицированных,   повышение   качества   их   жизни   и   снижение
обращаемости за социальной поддержкой.

         Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания          
              медицинской помощи наркологическим больным              

     Оказание наркологической помощи на  территории  Липецкой  области
осуществляется в несколько этапов.
     Первичное звено здравоохранения (участковые терапевты,  педиатры,
семейные  врачи,  фельдшеры  ФАПов,  врачи  скорой медицинской помощи)
выявляет  наркологические   заболевания,   формирует   группы   риска,
осуществляет  направление  пациентов  в  специализированное  звено для
оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
     Оказание    плановой    наркологической    помощи     выполняется
последовательно и включает два этапа:
     первый      (догоспитальный)      -      реализуется      врачами
психиатрами-наркологами,      средним      медицинским      персоналом
наркологических кабинетов  (в  том  числе  кабинетом  по  обслуживанию
детского  населения);  по области организованы и работают 17 первичных
наркологических кабинетов и 3 кабинета для детей.
     В  наркологических  кабинетах  и  в  амбулаторном  отделении  ГУЗ
"Липецкий областной наркологической диспансер" проводится амбулаторное
лечение,  реабилитация,  диспансерное  наблюдение,  эпидемиологический
мониторинг наркологической ситуации;
     второй (стационарный) - реализуется в наркологических  отделениях
ГУЗ  "Липецкий  областной  наркологический  диспансер",  МУЗ  "Елецкий
наркологический диспансер".
     ГУЗ  "Липецкий   областной   наркологический   диспансер"   имеет
стационарные  мощности  на  220  коек,  из  них  45  -  в  стационаром
реабилитационном отделении,  10  коек  дневного  стационара,  а  также
поликлинику мощностью 125 посещений в смену, отделение наркологических
экспертиз с кабинетом медицинского  освидетельствования,  амбулаторное
детско-подростковое     отделение,     кабинет    медико-генетического
консультирования, амбулаторное реабилитационное отделение мощностью 10
посещений   в   смену.   ГУЗ   "Елецкий   наркологический   диспансер"
располагает стационарными мощностями на 50 коек,  поликлиникой  на  50
посещений в смену, включая детско-подростковый кабинет. Стационарные и
амбулаторно-поликлинические мощности  наркологической  службы  области
удовлетворяют потребности населения в оказании наркологической помощи.
     Оказание медицинской помощи пациентам с острыми  заболеваниями  и
состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
     первый  (догоспитальный)  -  осуществляемый  скорой   медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй (стационарный) -  осуществляемый  в  отделении  неотложной
наркологической   помощи   наркологических   диспансеров   и   палатах
интенсивной терапии общей лечебной сети.
     Учитывая важность работы с подрастающим поколением, созданы новые
подразделения    областной    наркологической   службы:   амбулаторное
детско-подростковое отделение, а  также  кабинет  медико-генетического
консультирования.
     В   химико-токсикологическую    лабораторию    областного    бюро
судебно-медицинской   экспертизы   и   в   ГУЗ   "Липецкий   областной
наркологический  диспансер"  закуплено  современное  оборудование  для
высокоточной  диагностики  содержания  наркотических  и  психоактивных
веществ в биологических средах обследуемого.
     Токсикологическая    лаборатория    ГУЗ    "Липецкий    областной
наркологический диспансер" проводит исследования биосред на алкоголь и
наркотики для всей территории области.  Лаборатория  укомплектована  в
соответствии  с  рекомендуемым  перечнем оборудования, вспомогательных
материалов,  утвержденных  приказом  Министерства  здравоохранения   и
социального  развития Российской Федерации от 27 января 2006 года N 40
"Об организации проведения химико-токсикологических  исследований  при
аналитической  диагностике  наличия  в  организме  человека  алкоголя,
наркотических средств, психотропных и других веществ".
     В  соответствии  с  приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития Российской Федерации от 27 января 2006 года N 45
"Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и  иного
персонала наркологических учреждений и наркологических подразделений в
составе других  лечебно-профилактических  учреждений"  наркологическая
служба в целом укомплектована врачами-наркологами.
     Реабилитация наркологических больных осуществляется в  профильных
подразделениях  наркологических  диспансеров.  На  территории  области
созданы и эффективно работают амбулаторное реабилитационное  отделение
и  стационарное  реабилитационное отделение. Количество круглосуточных
наркологических  реабилитационных  коек  составляет   50   единиц,   в
дополнение  к  которым  функционируют  10  коек  дневного пребывания в
стационаре. Пациентами стационарного реабилитационного  отделения  ГУЗ
"Липецкий  областной  наркологический диспансер" в селе Вторые Тербуны
(открыто  в  феврале  2013  года)  являются  больные  наркологического
профиля,  нуждающиеся  в  особом  типе  восстановительной  терапии для
выработки и укрепления у них способности самообеспечения, формирования
положительных  социальных  установок,  облегчения возвращения к труду,
профессии, в общество. Отделение рассчитано на лиц с низким и  средним
реабилитационным   потенциалом,  частыми  срывами,  плохой  социальной
адаптацией, в том числе на лиц, проходящих принудительное лечение.
     В составе  стационарного  реабилитационного  отделения  создаются
лечебно-трудовые   мастерские,   учебные  классы,  студии,  спортивные
секции. Деятельность этих подразделений подчинена задачам реабилитации
и   не   преследует   коммерческих   целей,  при  этом  обеспечивается
разнообразие занятий  и  видов  деятельности  пациентов  с  учетом  их
индивидуальных    особенностей.    Планируется   продолжить   развитие
социальной и  медицинской  реабилитационной  помощи  пациентам  данной
категории,   в   том   числе   открытие   на   базе  отделения  пункта
профессиональной переподготовки.
     В   основе   маршрутизации    наркологических    больных    лежит
трехуровневая система оказания медицинской помощи:
     первый    уровень,     обеспечивающий     население     первичной
наркологической  помощью,  -  первичные  наркологические  кабинеты для
приема взрослого и детско-подросткового населения (во всех  районах  и
городских округах области);
     второй  (межрайонный)  уровень  -   межрайонный   наркологический
диспансер (г. Елец);
     третий (региональный) уровень - для  оказания  специализированной
наркологической  помощи,  включая  трудноватые  методики  реабилитации
наркологических больных, в  ГУЗ  "Липецкий  областной  наркологический
диспансер".
     В антинаркотическом  воспитании  деятельно  участвует  и  Русская
Православная Церковь. На территории региона с участием РПЦ, учреждений
здравоохранения и  образования  регулярно  проходят  Свято-Тихоновские
чтения, встречи молодежи со священнослужителями.
     Наркологическая служба ведет  активную  работу  на  популяционном
уровне,  а также собственные мероприятия с учащимися и молодежью. Доля
подростков и молодежи, вовлеченных в профилактические мероприятия,  по
отношению  к  общей  численности  указанной  категории  составляет:  в
возрасте 11 - 18 лет - 100%, в  возрасте  19  -  30  лет  -  30%.  Для
информационного,    методического   и   консультативного   обеспечения
деятельности учреждений здравоохранения ненаркологического профиля  по
вопросам  формирования  здорового  образа  жизни  у населения области,
включая сокращение потребления алкоголя и табака, с 2009  г.  на  базе
Липецкого  областного  наркологического диспансера функционирует Центр
первичной профилактики наркологических расстройств.
     Для формирования навыков, важных для развития  наркоустойчивости,
липецкими психологами разработаны и внедряются специальные тренинговые
программы,   направленные   на   формирование   навыков    адекватного
родительского   контроля,   общения  между  родителями,  педагогами  и
подростками.
     В 2011  году  в  области  впервые  проведено  массовое  анонимное
тестирование  на  предмет  употребления  наркотиков  учащихся Липецкой
области.    Благодаря    рациональной    организации     тестирования,
акцентированию  на  группе риска, выявлено 3 потребителя наркотиков. С
2012  года  тестирование  проходит  по   индивидуальным   направлениям
учащихся  группы риска из образовательных учреждений в наркологическую
службу.
     С  целью  дальнейшего  сокращения  заболеваемости  и   смертности
населения,  связанной  со  злоупотреблением психоактивными веществами,
предусматривается:
     переоснащение  наркологических   учреждений   с   учетом   единой
технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;
     создание  системы  медико-социальной  реабилитации   потребителей
наркотиков,   в   том  числе  на  базе  реабилитационного  центра  для
наркологических больных;
     внедрение методов ранней диагностики наркологических  расстройств
среди  населения  области,  в  том  числе  среди  детско-подросткового
контингента;
     развитие   сети   наркологических   кабинетов    в    медицинских
организациях;
     организация     отделений     медико-социальной     реабилитации,
обеспечивающих    реализацию    таких    принципов   медико-социальной
реабилитации  наркологических  больных,  как   постоянная   занятость,
активное  участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей
к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования;
     оснащение   наркологических   подразделений   различными   видами
медицинского     оборудования     для    оказания    профилактической,
консультативной, диагностической и реабилитационной помощи;
     внедрение методики выявления  несовершеннолетних,  относящихся  к
группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ;
     реализация комплекса мер, направленных  на  формирование  у  лиц,
потребляющих    психоактивные    вещества,    мотивации   к   лечению,
медико-социальной реабилитации и ресоциализации.
     Реализация мероприятий позволит к 2020 году:
     достичь увеличения числа наркологических больных,  находящихся  в
ремиссии  от 1 года до 2 лет, до 9,68 в расчете на 100 наркологических
больных;
     число наркологических больных, находящихся  в  ремиссии  более  2
лет, на 100 наркологических больных среднегодового контингента - 10,4;
     доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до  2
лет, - 12,9% от среднегодового контингента больных алкоголизмом;
     доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет,  -
10,4% от среднегодового контингента больных алкоголизмом.

         Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания          
       медицинской помощи больным с психическими расстройствами       
                      и расстройствами поведения                      

     Психиатрическая служба области включает в себя 4  психиатрических
стационара:  ОКУ "Липецкая областная психоневрологическая больница" на
895 коек, ГУЗ "Елецкий психоневрологический диспансер"  на  105  коек,
психиатрическое   отделение   ГУЗ   "Добринская   ЦРБ"   на  80  коек,
психиатрическое отделение ГУЗ "Тербунская ЦРБ" на 30 коек и 15 коек  в
психоневрологическом отделении ГУЗ "Областная детская больница".
     Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения
в  области  сформирована  трехуровневая система профилактики кризисных
состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением.
     На базе ОКУ "Липецкий областной  психоневрологический  диспансер"
создан   Центр  кризисных  состояний,  включающий  в  себя:  отделение
"Телефон  доверия"   с   круглосуточным   режимом   работы;   кабинеты
социально-психологической  помощи;  стационарное  отделение на 20 коек
для  специализированной  помощи  при  кризисных  состояниях.  "Телефон
доверия"  является  структурным  подразделением  психоневрологического
диспансера и предназначен для профилактической консультативной  помощи
по   телефону   обращающимся   лицам  с  целью  предотвращения  у  них
суицидальных      и      иных      опасных      действий.      Кабинет
социально-психологической  помощи  оказывает консультативно-лечебную и
профилактическую помощь лицам,  добровольно  обращающимся  в  связи  с
кризисным, суицидоопасным состоянием.
     С  целью  раннего  выявления  и   предотвращения   суицидоопасных
состояний  организовано  информирование населения о работе отделений и
кабинетов, оказывающих  помощь  при  кризисных  состояниях,  внедрение
современных форм профилактики суицидов и кризисных состояний.
     Для увеличения охвата  населения  мероприятиями  по  профилактике
суицидоопасных  состояний  организовано участие специалистов кабинетов
социально-психологической помощи и  отделений  кризисных  состояний  в
выездной работе.
     Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных  к
суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику
повторных попыток к суициду.
     Эффективная  работа  системы  оказания   помощи   населению   при
кризисных   состояниях   возможна   только   при   условии  подготовки
достаточного  числа   специалистов   (врачей-психиатров,   медицинских
психологов,  психотерапевтов  и  социальных  работников)  для работы в
отделениях  "Телефон  доверия",  кабинетах   социально-психологической
помощи  и  отделениях  кризисных  состояний.  Основными задачами таких
специалистов будут являться своевременное распознавание и  купирование
кризисных  состояний, проведение профилактической работы с населением,
лечение  и  реабилитация   пациентов   в   постсуицидальном   периоде,
организационно-методическая   и   консультативная  помощь  медицинским
организациям по  профилактике,  раннему  распознаванию  и  купированию
кризисных состояний.
     Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе
в  образовательных  учреждениях),  педагогов,  родителей  по  вопросам
профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных  состояний
будет    способствовать    своевременному   выявлению   суицидоопасных
состояний,  особенно  среди  детей  и  молодежи,   и,   следовательно,
сокращению числа самоубийств.
     С целью обеспечения  методического  обеспечения  профилактических
мероприятий     будет     осуществлена     подготовка     и    издание
информационно-просветительских материалов  по  вопросам  профилактики,
раннего  распознавания и купирования кризисных состояний для различных
целевых групп.
     Основным направлением подпрограммы является развитие  комплексной
системы   предупреждения,  диагностики,  лечения  и  реабилитации  при
психических расстройствах. Недостаточно развиты стационарзамещающие  и
промежуточные   формы   ведения  пациентов,  призванные  предупреждать
госпитализм  и  бездомность.  Последние  являются  наиболее  значимыми
предпосылками  роста  инвалидности  среди лиц, страдающих психическими
расстройствами.
     В системе оказания первичной медико-санитарной помощи  необходимо
разработать обучающие программы для врачей первичной медико-санитарной
помощи  и  населения  по  вопросам  охраны  психического  здоровья   и
профилактики  суицидов;  раннему выявлению психических и поведенческих
расстройств.
     Реализация мероприятий позволит к 2020 году:
     обеспечить   доступность   населению   области    информации    о
возможностях   и   условиях   предоставления   экстренной  и  плановой
психологической и психотерапевтической помощи;
     оказывать психологическую помощь лицам с различными  психическими
расстройствами,      обусловленными     воздействием     разнообразных
стрессогенных факторов;
     создать условия для повышения уровня психологической  культуры  и
психологической компетентности населения;
     снизить  долю  повторных  госпитализаций   в   течение   года   в
психиатрический стационар - до 17,0%;
     организовать  эффективную  работу  по  профилактике  суицидов   и
оказанию    психиатрической    помощи    населению,    в   том   числе
несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида
- до 16,0 на 100 тыс. населения.

         Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания          
        медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями        

     Среди всех болезней системы  кровообращения  основными  причинами
смерти  населения  являются  острая  и  хроническая  формы ишемической
болезни сердца, а также  острые  нарушения  мозгового  кровообращения.
Учитывая это, система оказания специализированной медицинской помощи в
области организована  по  принципу  максимального  быстрого  получения
больным    с    острой    сосудистой   патологией   всех   необходимых
диагностических и лечебных мероприятий в условиях  специализированного
стационара. При этом должны решаться три основные задачи:
     снижение больничной летальности,
     уменьшение степени инвалидизации,
     снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений
и  сохранения  неустраненных  причин  острых  расстройств  мозгового и
коронарного кровообращения.
     На   сегодняшний    день    медицинская    помощь    больным    с
кардиологическими  заболеваниями  оказывается  тремя кардиологическими
отделениями г. Липецка, из  которых  два  предназначены  для  оказания
помощи  больным  с  острым инфарктом миокарда, двумя кардиологическими
отделениями    в    областных    медицинских    организациях,    двумя
кардиологическими  отделениями  в г. Ельце, четырьмя кардиологическими
отделениями в ЦРБ. В  рамках  реализации  приоритетного  национального
проекта и региональной программы модернизации здравоохранения в 2010 -
2012 годах введены в эксплуатацию пять первичных сосудистых  отделений
и региональный сосудистый центр.
     В  Липецкой  области  разработан  комплекс   мер,   связанных   с
реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской
помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых  поэтапно
внедряется  принципиально новая система организации медицинской помощи
в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
     Реорганизация существующей  системы  оказания  специализированной
медицинской  помощи  больным  с  острой  сосудистой  патологией  путем
создания  на  базе  многопрофильных   стационаров   специализированных
отделений   для   лечения  больных  с  острыми  нарушениями  мозгового
кровообращения  и  острым  коронарным  синдромом  (четырех   первичных
сосудистых  отделения)  и  регионального сосудистого центра, в котором
возможно  проведение  всех  видов  интервенционных  методов   лечения,
системного  тромболизиса  при острой сосудистой патологии, организация
максимально быстрой доставки больных в  специализированный  стационар,
позволили  увеличить  госпитализацию  пациентов  с  острым  коронарным
синдромом  до   93,5%,   больных   с   острым   нарушением   мозгового
кровообращения до 98,0%.
     Наличие соответствующей инфраструктуры позволило увеличить  число
применений   современных   технологий  диагностики  и  лечения  острой
сосудистой патологии. Так, компьютерная томография  выполняется  более
чем  в  98%  случаев  в  течение первых 24 часов с момента поступления
больного в стационар.
     В кардиологических отделениях области ежегодно  получают  лечение
более  16  тыс.  человек  (в  2012 году пролечены 16453 чел.). Среднее
пребывание больного на койке в 2012 году составило 11,9 дня.
     В структуре пролеченных больных около 65% - больные с ишемической
болезнью  сердца  и  различными  ее  проявлениями.  С острым инфарктом
миокарда (далее - ОИМ) ежегодно пролечивается 1400 - 1600 чел. В  2012
году  количество  пролеченных  больных  с  ОИМ  возросло на 223 чел. и
составило 1624 чел. (2011 год - 1401 чел.). В первые сутки  от  начала
заболевания  госпитализированы 1327 чел. (81,7% больных). Стационарная
летальность от острого инфаркта миокарда в 2012 году - 10,0%.
     Медицинская  помощь  больным  с  неврологическими   заболеваниями
оказывается   двумя   неврологическими   отделениями   в   медицинских
организациях г.  Липецка,  неврологическим  отделением  ГУЗ  "Липецкая
областная клиническая больница", неврологическими отделениями г. Ельца
и  ГУЗ  "Лебедянская  ЦРБ".  Кроме  того,  неврологические   отделения
имеются  в  11  ЦРБ,  в 7 ЦРБ выделены неврологические койки в составе
терапевтических отделений.
     Общее  количество  неврологических  коек   в   Липецкой   области
составляет  784. Показатель обеспеченности неврологическими койками на
10 тыс. населения в 2012 году - 8,1. Количество  ежегодно  пролеченных
больных  на  неврологических  койках  медицинских  организаций области
превышает 23 тысяч человек. Средняя длительность  пребывания  больного
на койке - 11,9 дня. Летальность на неврологических койках в 2012 году
- 2,7%.
     Предусматривается дальнейшее  повышение  качества  и  доступности
медицинской    помощи    сосудистым   больным   за   счет   укрепления
материально-технической  базы   профильных   отделений,   расширенного
применения   профилактических  программ,  долечивания  и  реабилитации
больных.
     Данные мероприятия позволят достичь к 2020 году:
     снижения уровня смертности от ишемической  болезни  сердца  -  до
355,8 случая на 100 тыс. населения;
     снижения уровня смертности от цереброваскулярных  заболеваний  до
208,4 случая на 100 тыс. населения.

         Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания          
       медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями       

     Онкологическая   служба   области    представлена    региональным
онкологическим  центром на базе ГУЗ "Липецкий областной онкологический
диспансер", онкологическим отделением ГУЗ "Елецкая городская  больница
N   1   им.  Н.А.  Семашко",  детским  онкологическим  отделением  ГУЗ
"Областная  детская  больница"  и   32   онкологическими   кабинетами,
развернутыми  на  базе  учреждений  здравоохранения  I  и II уровней в
городах и районах области.
     В Липецкой области  осуществляется  программно-целевой  подход  в
работе  онкологической  службы  через  подготовку  кадров всех звеньев
здравоохранения,  модернизацию  материальной  базы,  создание  системы
маршрутизации    пациента    при    подозрении    на   злокачественные
новообразования,   оказание   специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи.
     В области реализуется Порядок оказания  онкологической  помощи  в
соответствии  с  приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009
года N  944н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
населению при онкологических заболеваниях".
     В   основе   маршрутизации   больных   новообразованиями    лежит
трехуровневая система оказания медицинской помощи:
     первый уровень обеспечивает население первичной медико-санитарной
помощью,  в  том  числе первичной специализированной медико-санитарной
помощью (первичные онкологические кабинеты);
     второй уровень -  межрайонный,  для  оказания  специализированной
медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);
     третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в
том  числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи  (ГУЗ  "Липецкий
областной онкологический диспансер").
     В области  разработан  инструмент  для  создания  организованного
скрининга.   В  программе  "Электронная  регистратура"  создан  модуль
"скрининг". В ближайшее время следует провести  обучение  медицинского
персонала    методологии    работы    в   данном   модуле.   Внедрение
организованного скрининга ЗНО данных  локализаций  в  10  -  15-летней
перспективе  позволит не только увеличить долю ранних стадий ЗНО шейки
матки и молочной железы,  но  и  уменьшить  заболеваемость  ЗНО  шейки
матки.
     Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака  молочной
железы,  шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для
раннего выявления рака предстательной железы, колоректального  рака  и
рака  легких  в  перечень  основных  медицинских  услуг при проведении
диспансеризации взрослого населения  и  график  диспансеризации  будут
дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной
железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70  лет  1
раз  в  3  года),  колоноскопия  (будет  проводиться 1 раз в 3 года) и
низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной  клетки
(будет  проводиться  у  лиц  с  40  до 70 лет 1 раз в 3 года в группах
риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие
профессиональные  вредности).  Будет  введен  регистр  лиц,  прошедших
скрининг.
     Для   снижения   смертности    населения    от    злокачественных
новообразований   предусматриваются   мероприятия,   направленные   на
развитие  вторичной  профилактики  злокачественных  новообразований  и
улучшение их выявления на ранних стадиях.
     В   целях    повышения    раннего    выявления    злокачественных
новообразований   (далее  -  ЗНО)  будут  осуществляться  мероприятия,
направленные на развитие  сети  смотровых  кабинетов,  с  организацией
2-сменной  работы,  открытие  отделений  профилактики в поликлиниках и
центральных  районных  больницах,  с   ведением   полицевых   картотек
(регистров) лиц, прошедших осмотры.
     Для увеличения объема и качества  медицинской  помощи  больным  с
онкологическими  заболеваниями  имеется  потребность  в  реконструкции
здания ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер"  с  созданием
отдельного  операционного  блока, отделения реанимации. По укрупненным
расчетам стоимость реконструкции оценивается в 618,0 млн. рублей.
     Данные мероприятия позволят достичь к 2020 году:
     увеличение    удельного     веса     больных     злокачественными
новообразованиями,  состоящих на учете с момента установления диагноза
5 лет и более, - до 54,5%;
     снижение одногодичной  летальности  больных  со  злокачественными
новообразованиями - до 21%.

      Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том       
         числе скорой специализированной, медицинской помощи,         
                        медицинской эвакуации                         

     На  01.01.2013  скорую  медицинскую  помощь  населению   Липецкой
области  оказывают  ГУЗ "Липецкая областная станция скорой медицинской
помощи" с подстанциями в городах Липецке и Ельце и 26 отделений скорой
медицинской  помощи  в муниципальных районах области. Врачебных бригад
скорой помощи - 94, из них 17 - педиатрических,  фельдшерских  -  101.
Специализированных бригад - 23, в том числе бригад интенсивной терапии
- 15,  психиатрических  -  6.  Соотношение  врачебных  и  фельдшерских
бригад составило 1:1,2.
     На подстанциях скорой медицинской помощи городов Липецка и  Ельца
внедрены   программные   комплексы  автоматизированных  систем  приема