Постановление Администрации Тамбовской области от 30.04.2013 № 447

контроля за     осуществляется управлением здравоохранения области в
исполнением     соответствии с действующим законодательством
Подпрограммы
----------------------------------------------------------------------
     (Паспорт   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     По состоянию  на   01.01.2013   в   учреждениях   здравоохранения
Тамбовской  области работает 3160 врачей (2011 год - 3146 врачей),  из
них в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности,
1125  врачей  (35,6%).  Обеспеченность  населения  Тамбовской  области
врачебными кадрами составляет 28,2 на 10 тыс. человек населения, что в
1,4  раза  меньше чем по Центральному федеральному округу (48,2) и 1,5
раза ниже чем по Российской Федерации (44,1).  28,6%  врачей  и  12,6%
средних  медицинских  работников  лечебных  учреждений  области - лица
пенсионного возраста.
     Дефицит медицинских  работников отмечен во всех типах медицинских
организаций  и  на  всех   его   уровнях,   особенно   в   медицинских
организациях,   оказывающих   амбулаторно-поликлиническую   и   скорую
медицинскую  помощь,  и  составляет  1849  врачей,  в  том  числе  769
специалистов    амбулаторно-поликлинического    звена,    929   врачей
стационаров, 151 врач скорой медицинской помощи.
     Тамбовская область испытывает потребность  в  таких  специалистах
как врачи терапевты (140 чел.), педиатры  (150  чел.),  фтизиатры  (52
чел.), рентгенологи (55 чел.), анестезиологи-реаниматологи (122 чел.),
патологоанатомы  (56  чел.),  неврологи  (51   чел.),   врачи   скорой
медицинской помощи (151 чел.), психиатры (71 чел.).
     Обеспеченность населения Тамбовской области  средним  медицинским
персоналом составляет 87,5 на 10 тыс. человек населения  (2011  год  -
90,1), в сельской местности 72,1 (2010 год - 74,8).  По  состоянию  на
01.01.2013 в учреждениях здравоохранения Тамбовской  области  работает
9457 человек среднего медицинского персонала (2011 год -  9807  чел.),
из них  в  учреждениях  здравоохранения,  расположенных   в   сельской
местности,  4746  человек.  Дефицит  средних  медицинских работников в
Тамбовской области составляет 3158 человек.
     Укомплектованность     учреждений     здравоохранения     области
медицинскими кадрами составляет: врачебными кадрами - 84,2% (2011  год
- 84,5%), средним медицинским персоналом - 93,2% (2011 год  -  93,3%).
Наименее укомплектованы врачебными кадрами учреждения  здравоохранения
г.  Котовска,  г.  Мичуринска,  Бондарского,  Ржаксинского,  Уметского
районов, станции скорой медицинской помощи.
     В 2012 году в государственные учреждения здравоохранения  области
прибыло 132 врача, в  том  числе  69  выпускников  высших  медицинских
учебных заведений, выбыло 137 врачей. Среди основных причин: выход  на
пенсию (38%),  перемена  места  жительства  (23%),  переход  в  другое
ведомство (16%), собственное желание (10%), другие причины  -  занятие
коммерческой деятельностью, смерть (13%).
     За последние 6 лет уровень оттока врачебных кадров на  территории
области постепенно снижается (убыль врачебных кадров  снизилась  с  93
человек в 2010 году до 5 человек в 2012 году), что связано с  активным
развитием мер  социальной  поддержки  медицинских  работников,  ростом
заработной платы.
     Доля аттестованных  врачей  области  в течение последних двух лет
снижается и по итогам 2012 года составляет 63,4% от общего числа (1919
человек  из 3028 врачей),  среди средних медицинских работников в 2012
году отмечен рост показателя аттестованных до  76,3%,  что  составляет
7233 человека от общего числа работников (9475 человек).
     Управлением здравоохранения области ежегодно заключаются договоры
на  целевую  подготовку  специалистов  в  медицинских  высших  учебных
заведениях Москвы, Саратова, Воронежа, Рязани в  рамках  утвержденного
государственного задания (в 2012 году выделено 74  целевых  места  для
абитуриентов от Тамбовской области, выдано 239 направлений,  зачислено
74  абитуриента).  В  Тамбовской   области   ежегодно   осуществляется
подготовка 70 специалистов  за  счет  средств  областного  бюджета.  В
настоящее  время  на  всех  курсах  медицинских   ВУЗов   по   целевым
направлениям обучается 848 студентов, в том числе 382 человека за счет
средств  областного  бюджета   в   Медицинском   институте   ТГУ   им.
Г.Р.Державина.  С  каждым  студентом  заключен  договор   на   целевую
подготовку,   предусматривающий   материальную   ответственность    за
неисполнение условий договора, а именно  трудоустройство  и  работа  в
течение 3-х лет в одном из государственных учреждений  здравоохранения
области.
     Подготовка среднего медицинского персонала, в том числе в  рамках
целевого приема, осуществляется на  базе  государственного  бюджетного
образовательного  учреждения  среднего  профессионального  образования
(далее - ГБОУ  СПО)  "Тамбовский  областной  медицинский  колледж"  по
специальностям  "лечебное  дело",  "сестринское  дело",  "лабораторная
диагностика", "акушерское дело" (ежегодный целевой набор  -  не  менее
100 абитуриентов). В  2013  году  план  целевого  набора  абитуриентов
увеличен до 175 человек.
     Выпускникам медицинских ВУЗов предоставляются целевые направления
для прохождения послевузовской подготовки (интернатура/ординатура) - в
2013 году предусмотрено 192 целевых места в интернатуре  и  6  мест  в
ординатуре  медицинских   ВУЗов   с   учетом   обращений   выпускников
медицинских ВУЗов, обучающихся не по целевому направлению, но желающих
заключить договор с учреждением здравоохранения области  на  выделение
целевого места в интернатуре/ординатуре и дальнейшее трудоустройство.
     В настоящее время доля выпускников, обучавшихся в рамках  целевой
подготовки   для   нужд    системы    здравоохранения    области,    и
трудоустроившихся по полученной специальности на территории Тамбовской
области, составляет 85%.
     Повышение   квалификации   и   профессиональная    переподготовка
медицинских и фармацевтических  работников  ежегодно  организуются  на
базе   государственных   образовательных    учреждений,    реализующих
образовательные    программы    дополнительного     медицинского     и
фармацевтического    образования,    в     рамках     соответствующего
государственного  задания  на  оказание   государственных   услуг   по
реализации  программ  дополнительного  профессионального  образования.
Ежегодно  повышение  квалификации  проходят  более  3000   медицинских
специалистов государственной системы здравоохранения области. В  целях
более полного охвата врачей дополнительным образованием в  г.  Тамбове
организуются выездные курсы профессиональной  подготовки  по  основным
специальностям   на   базе   Медицинского    института    федерального
государственного  бюджетного   образовательного   учреждения   высшего
профессионального  образования  (далее  -   ФГБОУ   ВПО)   "Тамбовский
государственный   университет   им.   Г.Р.Державина",   что   позволит
большинству специалистов  повысить  свой  профессиональный  уровень  с
частичным отрывом от основной работы.
     Отделение повышения квалификации ГБОУ СПО  "Тамбовский  областной
медицинский колледж" организует циклы усовершенствования для  среднего
медицинского  персонала  на  базе  крупных  городских  и   центральных
районных  больниц  области  согласно  утвержденному  плану  и  заявкам
учреждений здравоохранения Тамбовской области, что позволяет увеличить
число обученных средних медицинских работников.
     С   целью   стимулирования   притока   молодых   специалистов   в
государственную систему здравоохранения области  предприняты  меры  по
повышению уровня заработной платы,  внедрению  системы  дополнительных
выплат  медицинским  и  фармацевтическим  работникам,  в   том   числе
трудоустроившимся на селе. Одним из важных аспектов престижа профессии
является  адекватная  оценка  обществом,  государством  роли  и  труда
медицинских  работников,  отражающаяся,  в  частности,  в  уровне   их
заработной платы.
     Одним    из    основных    компонентов    реформирования    сферы
здравоохранения  является  оплата  труда,  которая  рассматривается  в
современных условиях как эффективный инструмент управления  персоналом
для повышения качества оказываемых населению медицинских услуг.
     В  системе   здравоохранения   Тамбовской   области   установлена
отраслевая система  оплаты  труда,  которая  обеспечивает  зависимость
заработной платы каждого работника  от  его  квалификации,  сложности,
количества, качества и условий выполняемой работы без  ограничения  ее
максимальным размером. Оплата труда находится в прямой зависимости  от
объема выполненных медицинских услуг и  их  качества.  Положениями  об
оплате труда учреждений установлены базовые оклады по профессиональным
квалификационным  группам,   предусмотрена   система   компенсационных
выплат, доплат стимулирующего характера, установлены  критерии  оценки
эффективности деятельности медицинских работников  различных  звеньев,
предусмотрен механизм распределения выплат стимулирующего характера  с
учетом объемов и  качества  выполненных  работ.  Повышение  заработной
платы работников медицинских учреждений осуществляется с  привлечением
     на эти   цели   средств,   получаемых   за   счет   реорганизации
неэффективных организаций, оптимизации структуры и штатной численности
учреждений.  За 2012 год среднемесячная  заработная  плата  работников
учреждений  здравоохранения  составила  12928 рублей (2011 г.  - 10658
рублей), рост к 2011 году составляет 121,3%:

----------------------------------------------------------------------
                |     Среднемесячная зарплата на      |Рост заработной
  Наименование  |       физическое лицо (руб.)        |платы 2012 г. к
   должности    |-------------------------------------|    2009 г.
                |2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.|
                |        |         |         |        |
----------------------------------------------------------------------
Работники           8416      9125     10658     12928       153,6%
учреждений
здравоохранения,
в том числе

Врачи              17072     18915     22682     25551       149,7%

Средний             8214      8675     10074     12125       147,6%
медицинский
персонал

Младший             4794      5035      5428      6833       142,5%
медицинский
персонал
----------------------------------------------------------------------

     С 01 октября 2012 г.  в  области  обеспечена  выплата  заработной
платы с учетом  всех  выплат  не  менее  7  тысяч  рублей  в  месяц  в
зависимости   от   объема   занимаемой   ставки   и    пропорционально
отработанному времени. Для каждого учреждения были утверждены  целевые
показатели уровня заработной платы, для достижения  которых  проведена
серьезная работа по оптимизации численности работников.
     Значительные объемы финансовых вложений в систему здравоохранения
области  при  сохраняющейся  дефицитности  финансовой  обеспеченности,
несовершенство структуры отрасли и ее  организации,  низкая  мотивация
медицинских  работников  к  эффективному  и   качественному   оказанию
медицинской помощи требуют программного принятия  действенных  мер  по
дальнейшему  преобразованию  отрасли,  направленных   на   эффективное
расходование  денежных  средств,  повышение  качества  и   доступности
медицинской помощи, совершенствование планирования структуры и объемов
медицинской помощи, необходимых финансовых ресурсов на ее обеспечение.
     С целью улучшения кадровой  ситуации  в  отрасли  здравоохранения
администрацией области реализуются мероприятия по социальной поддержке
медицинских  и  фармацевтических  работников  государственной  системы
здравоохранения области:
     ежемесячная социальная выплата в размере не менее 1  тыс.  рублей
(на  1  человека)  студентам  медицинских  высших  учебных  заведений,
обучающимся  за  счет  средств   федерального   бюджета   по   целевым
направлениям для нужд Тамбовской области. По состоянию  на  01.01.2013
135  студентов,   обучающихся   в   медицинских   ВУЗах   по   целевым
направлениям, получают ежемесячные социальные выплаты в  размере  1000
рублей за счет средств областного бюджета;
     частичная   оплата   жилищно-коммунальных   услуг    медицинскому
персоналу  учреждений  здравоохранения,   расположенных   в   сельской
местности. Ежегодно данный вид  социальной  поддержки  получают  более
4000 медицинских работников, в областном бюджете на эти цели  ежегодно
предусматривается более 20 млн. рублей;
     предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1
млн. рублей молодым специалистам в возрасте до 35 лет, прибывшим после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования на работу в сельский населенный  пункт  (рабочий  поселок)
или  переехавшим  на  работу  в  сельский  населенный  пункт  (рабочий
поселок) из другого населенного  пункта  (в  федеральном  и  областном
бюджетах на 2013 год предусмотрено 80 млн. рублей);
     предоставление служебного жилья  по  договору  социального  найма
администрациями области, городских  округов  и  муниципальных  районов
(квартиры и частные дома). В 2012  году  муниципальными  образованиями
области предоставлено 13 жилых помещений по договору социального найма
с последующим переходом в  собственность  медицинского  работника,  на
2013 год зарезервировано 15 жилых помещений;
     предоставление  целевых   субсидий   работникам   государственных
учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской  местности,
для улучшения жилищных условий в рамках реализации Федеральной целевой
программы  "Социальное  развитие  села".  В   2012   году   сотрудники
государственных  учреждений  здравоохранения  области,  работающие   в
сельской местности, получили субсидии  на  покупку  или  строительство
жилья на сумму более 10 млн. рублей.  В  2013  году  еще  32  человека
получат субсидию на приобретение/строительство жилья;
     предоставление земельных  участков  для  жилищного  строительства
медицинским   работникам,   имеющим   высшее   (среднее)   медицинское
образование,  работающим  в  сельском  населенном   пункте   и   (или)
переехавшим   на   работу   в  сельский  населенный  пункт  -  молодые
специалисты, переехавшие на работу в сельские населенные пункты, также
имеют   право   на   получение   земельного   участка   для  жилищного
строительства.
     В целях повышения престижа  профессии  медицинского  работника  с
2010  года  в  Тамбовской  области   проводятся   ежегодные   конкурсы
медицинских работников: конкурс "Доверие" по 8 номинациям,  в  котором
победители  определяются  по  отзывам  пациентов,  и  конкурс  "Лучший
средний медицинский работник" по 5 номинациям.
     Реализованные в 2011-2012 гг. в Тамбовской области мероприятия по
модернизации государственной системы здравоохранения требуют  принятия
мер к формированию кадровой политики, позволяющей не только  сохранить
кадровый потенциал отрасли, но и качественно его изменить, подготовить
к   выполнению   задач,   предусматриваемых   реформами,    оптимально
распределить  в  соответствии  с   трехуровневой   системой   оказания
медицинской   помощи   населению   Тамбовской   области.    Необходима
концентрация государственного участия в решении следующих проблем:
     наличие дефицита специалистов со  средним  и  высшим  медицинским
образованием;
     недостаточный  уровень  практической  подготовки  и  квалификации
медицинских и фармацевтических работников;
     недостаточная эффективность закрепления  медицинских  работников,
прежде  всего  молодых  специалистов,   в   медицинских   организациях
государственной системы здравоохранения.
     В   рамках   реализации   Подпрограммы   планируется   продолжить
реализацию  комплекса   мероприятий,   осуществляемых   администрацией
Тамбовской  области,  с  целью  привлечения  молодых  специалистов   в
отрасль,   в   первую   очередь,   выпускников,   подготовка   которых
осуществлялась в рамках целевого  обучения,  и  сохранения  имеющегося
кадрового потенциала за счет повышения престижа профессии и  мотивации
для занятия ими профессиональной деятельностью, в том числе социальная
поддержка,  предоставление  жилья  и  пр.  Закрепление  подготовленных
кадров  на  рабочих  местах  с   учетом   потребности   в   конкретных
специалистах и  обеспечение  их  социального  статуса  и  благополучия
является обязательным условием эффективного  функционирования  системы
здравоохранения в Тамбовской области.

         2. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

     Мероприятие  1  "Совершенствование   и   перспективное   развитие
обеспеченности системы здравоохранения Тамбовской области медицинскими
кадрами, в том числе поэтапное устранение дефицита медицинских  кадров
и кадрового дисбаланса в трехуровневой  системе  оказания  медицинской
помощи"

     В рамках реализации данной цели будут осуществлены мероприятия по
формированию   системы   управления   кадровым    потенциалом    сферы
здравоохранения Тамбовской области, в том числе постоянный  мониторинг
и анализ состояния кадровых  ресурсов  сферы  здравоохранения  области
(количественный и качественный состав медицинских  и  фармацевтических
работников), прогнозирование перспективной потребности  в  медицинских
специалистах  по  результатам   годовых   статистических   отчетов   в
соответствии  с  методикой  определения  потребности   в   медицинском
персонале, необходимом для оказания бесплатной  медицинской  помощи  в
рамках Программы государственных гарантий оказания медицинской  помощи
населению области, мониторинг текущей  потребности  в  специалистах  с
высшим и средним медицинским образованием и  определение  приоритетных
направлений подготовки медицинских  и  фармацевтических  работников  в
соответствии  с  перспективной  потребностью   сферы   здравоохранения
области.
     Механизмы реализации данного мероприятия:
     сбор и анализ статистических отчетов  государственных  учреждений
здравоохранения области, в том числе с  использованием  внедренного  в
работу кадровых служб учреждений программного продукта "Кадры";
     определение потребности  в  медицинских  работниках  с  высшим  и
средним медицинских образованием;
     планирование     профессиональной     подготовки      медицинских
специалистов;
     ведение регионального сегмента Федерального регистра  медицинских
и фармацевтических специалистов.
     Постоянный  мониторинг  кадровой  обеспеченности  государственных
учреждений  здравоохранения  области  позволит  сохранить  соотношение
врачей и средних медицинских работников на уровне 2013 года,  а  также
устранить   кадровый   дисбаланс   в   распределении   работников    в
трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению области.

     Мероприятие  2   "Планирование   подготовки   и   трудоустройства
медицинских работников, позволяющее обеспечить медицинские организации
квалифицированными  кадрами,  способными  улучшить  качество  оказания
медицинской помощи"

     В рамках реализации данной задачи будут осуществлены  мероприятия
по развитию целевой подготовки  медицинских  кадров  для  равномерного
распределения  медицинских  специалистов   в   трехуровневой   системе
оказания медицинской помощи в Тамбовской области.
     В 2013-2020 гг. будет продолжено осуществление целевой подготовки
медицинских   и   фармацевтических   работников   по   образовательным
программам  среднего,  высшего  и  послевузовского   профессионального
образования за счет средств  федерального  и  областного  бюджетов,  а
также  внебюджетных  средств  с  учетом  потребности   государственных
учреждений   здравоохранения   области   в   медицинских    работниках
определенных специальностей.
     Механизмы реализации данного мероприятия:
     заключение договоров с медицинскими высшими учебными  заведениями
г.  Москвы,  Воронежа,  Саратова,   Рязани   на   целевую   подготовку
специалистов  для  Тамбовской  области  (не  менее   75   абитуриентов
ежегодно), в том числе в клинической интернатуре/ординатуре (не  менее
100  специалистов  ежегодно),  в  рамках   государственного   задания,
утвержденного Министерством здравоохранения Российской  Федерации  для
учебных заведений;
     заключение государственного контракта на подготовку  специалистов
для Тамбовской области за счет средств областного бюджета (не менее 50
абитуриентов ежегодно) по итогам торгов;
     обеспечение целевого    набора   специалистов   (не   менее   150
абитуриентов) в  рамках  государственного  задания  для  ТО  ГБОУ  СПО
"Тамбовский областной медицинский колледж".
     Усиление  контроля  за  выполнением  условий  целевой  подготовки
позволит увеличить долю медицинских и  фармацевтических  специалистов,
обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд  Тамбовской  области,
трудоустроившихся   в   государственные   учреждения   здравоохранения
области, к 2020 году до 100% от числа поступивших в медицинские высшие
учебные заведения в рамках целевой подготовки.
     В  современных  условиях  постоянно  развивающихся  и  меняющихся
высокотехнологичных методов диагностики и  лечения  заболеваний  также
требуется активное формирование у специалистов  практических  навыков,
необходимых   при   работе   с   современным   лечебно-диагностическим
оборудованием, и широкое внедрение симуляционных технологий,  а  также
организации   непрерывного    практического    обучения    медицинских
специалистов  с  использованием  современных  методик   дистанционного
образования.
     В  рамках   данного   мероприятия   планируется   организация   и
обеспечение   непрерывного    практического    обучения    медицинских
специалистов для  нужд  системы  здравоохранения  области  с  активным
использованием   современных   информационных   технологий   (средства
телемедицины,  видеосеминары  и   конференции,   курсы   тематического
усовершенствования, практическое обучение на рабочем месте и  пр.),  а
также внедрение механизма аккредитации специалистов и его реализация с
2017 года.
     Механизмы реализации данных мероприятий:
     контроль организации и проведения курсов повышения  квалификации,
профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования,  в
том  числе  выездных  и  дистанционных  форм   обучения,   в   строгом
соответствии с потребностью государственных учреждений здравоохранения
на базе факультета повышения квалификации Медицинского института ФГБОУ
ВПО "Тамбовский государственный  университет  им.  Г.Р.Державина",  ТО
ГБОУ СПО "Тамбовский областной медицинский колледж";
     организация   обучения   специалистов   на   центральных    базах
медицинских   высших   учебных   заведений   и    учебных    заведений
дополнительного  профессионального  образования,   в   том   числе   в
симуляционных центрах, по предоставляемым  путевкам  за  счет  средств
федерального бюджета в рамках государственного задания для медицинских
высших  учебных  заведений   и   учебных   заведений   дополнительного
профессионального образования.
     При активном развитии системы  симуляционных  центров  количество
обученных  специалистов  будет  увеличено,  в  том  числе  по  профилю
высокотехнологичных видов медицинской  помощи,  использующих  новейшие
технологии  и  достижения  современной  медико-биологической  науки  и
техники.

     Мероприятие 3 "Обеспечение притока врачей и среднего медицинского
персонала, позволяющего  восполнять  естественную  убыль  медицинского
персонала"

     Одним из важных аспектов престижа профессии  является  адекватная
оценка обществом, государством роли и  труда  медицинских  работников,
отражающаяся, в частности, в уровне их заработной платы.
     Одним   из    критериев    оценки    деятельности    руководителя
государственного   учреждения   здравоохранения   Тамбовской   области
установлен показатель  эффективности  темпов  роста  заработной  платы
работников возглавляемого  им  учреждения  с  учетом  предусмотренного
действующей системой оплаты труда,  самостоятельности  руководителя  в
установлении оплаты труда, прежде всего, размеров должностных  окладов
работников возглавляемого им учреждения. Кроме того, повышение  оплаты
труда медицинских работников будет связано  с  достижением  конкретных
показателей качества и количества оказываемых услуг.
     Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012
N 597  "О мероприятиях  по   реализации   государственной   социальной
политики"  в  Тамбовской  области  разработаны  "дорожные  карты"   по
поэтапному повышению заработной платы.  Уже  в  2013  году  заработную
плату врачей и среднего персонала  в  Тамбовской  области  планируется
увеличить соответственно на  16  и  13%,  а  к  2018  году  обеспечить
повышение  средней  заработной  платы   работников,   имеющих   высшее
медицинское   (фармацевтическое)   или   иное   высшее    образование,
медицинских   организаций,    предоставляющих    медицинские    услуги
(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200  процентов
от  средней  заработной  платы  в   области;   среднего   медицинского
(фармацевтического)  и  младшего  медицинского  персонала  (персонала,
обеспечивающего условия для предоставления медицинских  услуг),  -  до
100 процентов от средней заработной платы в области.
     Перевод  работников  медицинских  организаций   на   "эффективный
контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности
работников и увязки оплаты труда  и  качества  труда.  Для  реализации
данного  мероприятия  в  рамках  установленной  системы  оплаты  труда
работников  государственных  учреждений   здравоохранения   Тамбовской
области планируется усилить значение стимулирующих выплат и их долю  в
фонде оплаты труда  учреждения.  При  этом  стимулирование  работников
будет осуществляться исключительно за выполнение установленных целевых
показателей эффективности деятельности.
     Механизм реализации мероприятия:
     разработка и  внедрение  показателей  эффективности  деятельности
специалистов в соответствии с рекомендуемыми федеральными  стандартами
при заключении "эффективных контактов" с медицинскими работниками.
     Рост уровня средней заработной платы поможет значительно повысить
качество   оказания   медицинской   помощи   за    счет    привлечения
высокопрофессиональных  работников,  лучших  выпускников   медицинских
высших учебных заведений. Действующие  медицинские  работники  получат
возможность  сосредоточиться  на  основной   работе,   повысить   свою
квалификацию, отказаться от совмещения профессий.
     Одновременно с мероприятиями  по  повышению  уровня  материальной
обеспеченности работников  отрасли  планируется  продолжить  работу  в
сфере  позиционирования  высокого   социального   статуса   работников
здравоохранения,    формирующих    основу    российского     общества,
ориентированного   на   непосредственное   участие    в    обеспечении
функционирования  и  развития  государства  за   счет   достижения   и
сохранения  постоянного  высокого  качества   своей   профессиональной
деятельности.    Необходимо    продолжить     профориентационную     и
просветительскую работу среди выпускников школ.
     В  Тамбовской  области  будет  продолжена   практика   проведения
профессиональных  конкурсов  среди  врачей   и   средних   медицинских
работников не только на  областном  уровне,  но  и  в  государственных
учреждениях здравоохранения, а также активное  участие  в  федеральных
конкурсах профессионального мастерства медицинских работников.
     Механизмы реализации мероприятия:
     активное проведение профориентационной работы  среди  выпускников
школ,  в  том  числе  разработка  и   распространение   информационных
материалов, проведение Дней открытых дверей в  учебных  заведениях,  а
также экскурсий в государственных учреждениях здравоохранения;
     внедрение   практики   проведения   конкурсов   профессионального
мастерства в государственных учреждениях здравоохранения среди  врачей
и средних медицинских работников, а также проведение  конкурсов  среди
медицинских работников по отдельным специальностям.

     Мероприятие 4 "Решение социальных вопросов медицинских работников
в  целях  повышения  доступности  и  качества  оказываемой медицинской
помощи"

     Закрепление подготовленных кадров  на  рабочих  местах  с  учетом
потребности в конкретных специалистах  и  обеспечение  их  социального
статуса и благополучия  является  обязательным  условием  эффективного
функционирования системы здравоохранения Тамбовской области.
     В рамках  данного  мероприятия  планируется  продолжить  оказание
социальной  поддержки  медицинским   и   фармацевтическим   работникам
государственных учреждений здравоохранения области, в том числе:
     осуществление ежемесячной социальной выплаты студентам, интернам,
ординаторам  медицинских высших учебных заведений, обучающимся за счет
средств   федерального   бюджета  по  целевым  направлениям  для  нужд
Тамбовской области; (В редакции Постановления Администрации Тамбовской
области от 18.09.2014 г. N 1106)
     частичная   оплата   жилищно-коммунальных   услуг    медицинскому
персоналу государственных учреждений здравоохранения, расположенных  в
сельской местности, будет предоставляться ежегодно 4000 человек;
     предоставление единовременной компенсационной выплаты в размере 1
млн. рублей  специалистам  в  возрасте  до  35  лет,  прибывшим  после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования на работу в сельский населенный  пункт  (рабочий  поселок)
или переехавшим на работу  в  сельский  населенный  пункт  из  другого
населенного пункта, будет осуществляться  ежегодно  в  соответствии  с
потребностью государственных учреждений здравоохранения, расположенных
в сельской местности;
     предоставление служебного жилья по договору социального найма;
     предоставление  целевых   субсидий   работникам   государственных
учреждений здравоохранения области, находящихся в сельской  местности,
для улучшения жилищных  условий  в  рамках  реализации  федеральной  и
областной целевых программ "Социальное развитие села" за счет  средств
федерального бюджета  и  внебюджетных  средств  (собственные  средства
работников);
     предоставление земельных  участков  для  жилищного  строительства
медицинским   работникам,   имеющим   высшее   (среднее)   медицинское
образование,  работающим   в   сельском   населенном   пункте   и(или)
переехавшим на работу в сельский населенный пункт.
     Механизмы реализации данных мероприятий:
     разработка областной нормативной правовой базы для  осуществления
единовременных компенсационных выплат;
     ежегодное  утверждение  лимитов  расходных  обязательств  бюджета
Тамбовской  области  на  оказание  социальной  поддержки   медицинским
работникам;
     активное  информирование  медицинских  работников   о   возможной
социальной поддержке.
     Реализация данных мероприятий  позволит  к  2020  году  увеличить
уровень обеспеченности врачами на 10 тысяч населения до 32,0.
     (Мероприятие  4 в редакции Постановления Администрации Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)

3. Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             Подпрограммы

     Финансовое обеспечение реализации Подпрограммы осуществляется  за
счет средств   федерального   бюджета   и  бюджета  области,  а  также
внебюджетных средств.
     Общий объем финансирования мероприятий Подпрограммы на  2013-2020
годы составляет 861833,1 тыс. рублей, в том числе 163500,0 тыс. рублей
за  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования   (20,6%),
690483,1 тыс.  рублей за счет средств бюджета области (78,4%) и 7850,0
тыс. рублей за счет внебюджетных фондов (1,0%).
     Объемы бюджетных    ассигнований    уточняются    ежегодно    при
формировании бюджета области на очередной финансовый год и на плановый
период.
     Подробная  информация  по   ресурсному   обеспечению   реализации
мероприятий Подпрограммы и прогнозной оценке на период до 2020 года за
счет   средств   федерального  бюджета  и  бюджета  области,  а  также
внебюджетных средств  с  указанием  главных  распорядителей  бюджетных
средств,   представлена  соответственно  в  приложениях  N  13,  14  к
Программе.
     (Раздел  3  в  редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 30.06.2014 г. N 705)


                                   ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
              к государственной программе Тамбовской области "Развитие
               здравоохранения Тамбовской области" на 2013-2020 годы

                             Подпрограмма
        "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
                 в том числе в амбулаторных условиях"
                        (далее - Подпрограмма)

      (В редакции Постановлений Администрации Тамбовской области
           от 30.06.2014 г. N 705; от 18.09.2014 г. N 1106)

                         Паспорт Подпрограммы

----------------------------------------------------------------------
Ответственный         Управление здравоохранения области
исполнитель
Подпрограммы

Цель                  Сохранение и укрепление здоровья населения
Подпрограммы          области

Задачи                Совершенствование лекарственного обеспечения
Подпрограммы          отдельных категорий граждан в амбулаторных
                      условиях;
                      совершенствование эффективности работы
                      фармацевтического склада

Целевые               Удовлетворение потребности отдельных категорий
индикаторы и          граждан в необходимых лекарственных препаратах
показатели            и медицинских изделиях, а также
Подпрограммы          специализированных продуктах лечебного питания
                      для детей;
                      удовлетворение спроса на лекарственные
                      препараты, предназначенные для лечения больных
                      злокачественными новообразованиями
                      лимфоидной, кроветворной и родственных им
                      тканей, гемофилией, муковисцидозом,
                      гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
                      рассеянным склерозом, а также после
                      трансплантации органов и (или) тканей;
                      удовлетворение потребности в лекарственных
                      препаратах детей первых 3-х лет жизни и детей до
                      6-ти лет из многодетных семей;
                      смертность от туберкулеза;
                      обеспечение сохранности материальных ценностей
                      на фармацевтическом складе государственного
                      бюджетного учреждения здравоохранения
                      "Медицинский центр мобилизационных резервов
                      "Резерв"

Этапы и сроки         Подпрограмма реализуется в два этапа:
реализации            первый этап: 2013-2015 годы;
Подпрограммы          второй этап: 2016-2020 годы

Объемы                Всего: 2928864,2 тыс. руб., из них:
финансирования        средства бюджета области по предварительной
Подпрограммы,         оценке 1388734,5 тыс. руб., из них:
тыс. руб.             2013 г. - 187752,4 тыс. руб.,
                      2014 г. - 180200,6 тыс. руб.,
                      2015 г. - 70173,0 тыс. руб.,
                      2016 г. - 70173,0 тыс. руб.,
                      2017 г. - 205813,5 тыс. руб.,
                      2018 г. - 214971,9 тыс. руб.,
                      2019 г. - 224679,8 тыс. руб.,
                      2020 г. - 234970,3 тыс. руб.;
                      средства федерального бюджета по предварительной
                      оценке 1540129,7 тыс. руб., из них:
                      2013 г. - 369809,6 тыс. руб.,
                      2014 г. - 362672,7 тыс. руб.,
                      2015 г. - 134607,9 тыс. руб.,
                      2016 г. - 134607,9 тыс. руб.,
                      2017 г. - 134607,9 тыс. руб.,
                      2018 г. - 134607,9 тыс. руб.,
                      2019 г. - 134607,9 тыс. руб.,
                      2020 г. - 134607,9 тыс. руб.
     (Позиция   в   редакции  Постановления  Администрации  Тамбовской
области от 18.09.2014 г. N 1106)

Ожидаемые             Реализация Подпрограммы к 2020 году позволит:
результаты            повысить уровень удовлетворенности отдельных
реализации            категорий граждан в необходимых лекарственных
Подпрограммы          препаратах и медицинских изделиях, а также
                      специализированных продуктах лечебного питания
                      для детей-инвалидов до 96,5%;
                      повысить уровень удовлетворения спроса на
                      лекарственные препараты, предназначенные для
                      лечения больных злокачественными
                      новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
                      родственных им тканей, гемофилией,
                      муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
                      болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
                      после трансплантации органов и (или) тканей до
                      98%;
                      повысить уровень удовлетворенности в
                      лекарственных препаратах детей первых 3-х лет
                      жизни и детей до 6-ти лет из многодетных семей
                      до 98%;
                      снизить показатель смертности от туберкулеза до
                      5,8 на 100 тыс. населения;
                      обеспечить 100%-ный уровень сохранности
                      материальных ценностей на фармацевтическом
                      складе государственного бюджетного учреждения
                      здравоохранения "Медицинский центр
                      мобилизационных резервов "Резерв"
----------------------------------------------------------------------

  1. Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     В настоящее время для Тамбовской  области,  как  и  в  целом  для
России,  характерна  сложная  демографическая ситуация,  обусловленная
старением    населения,    ростом    распространенности    хронических
заболеваний.  В  современных  условиях  возрастает  роль человеческого
капитала в качестве основного фактора экономического развития.  В этих
условиях  рациональное  лекарственное обеспечение критически важно для
достижения  поставленных  целей   здравоохранения   -   сохранение   и
укрепление  здоровья  населения  как  главной  социально-экономической
ценности   государства.   Возрастает   роль    социальных    программ,
обеспечивающих  сохранение высокого качества человеческого потенциала,
в первую очередь способствующих повышению качества медицинской помощи,
оказываемой населению,  в том числе трудоспособного возраста,  за счет
повышения доступности современной лекарственной терапии.
     За период с 2007 по 2012  год  неуклонно  растут  государственные
расходы  на  лекарственное  обеспечение  как   в   условиях   оказания
стационарной, так и амбулаторной медицинской помощи.
     В соответствии с Программой государственных гарантий  бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи  в  стационарных  условиях  и  в
условиях дневных стационаров лекарственные  препараты  предоставляются
бесплатно.
     С 2010 года доля финансирования на  лекарственное  обеспечение  в
стационарных условиях в структуре общих расходов увеличилась с 16%  до
19%.  В  2012  году  финансирование  медицинской  помощи,  оказываемой
медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях  дневных
стационаров, в части расходов на лекарственные препараты  и  расходные
материалы составило 789,1 млн.  рублей.  Рост  расходов  с  2010  года
составил 155%.
     Лекарственное   обеспечение   отдельных   категорий   граждан   в
амбулаторных   условиях   за   счет   средств   федерального   бюджета
осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г.
N 178-ФЗ  "О государственной  социальной  помощи"   и   постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  26  декабря  2011 г.  N 1155
"О закупках  лекарственных  препаратов,  предназначенных  для  лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной  и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,  болезнью  Гоше,  рассеянным  склерозом,   а   также   после
трансплантации  органов  и  (или)  тканей".  Стоимость   лекарственных
препаратов  для  медицинского  применения,  предоставляемых  отдельным
категориям  граждан,  имеющим  право  на   получение   государственной
социальной помощи  в  виде  набора  социальных  услуг  по  обеспечению
лекарственными препаратами для медицинского применения, в  расчете  на
одного гражданина Российской Федерации с 2009 года увеличилась на  37%
и составила в 2012 году 918 рублей в месяц.
     Постановлением  администрации  области   от   19.11.2007   N 1248
"Об уполномоченном  исполнительном   органе   государственной   власти
области по реализации переданных Российской  Федерацией  полномочий  в
сфере охраны  здоровья  граждан"  управление  здравоохранения  области
определено   уполномоченным   органом   государственной   власти    на
осуществление указанных функций. Управлением  здравоохранения  области
проводятся комплексные мероприятия по организации и  совершенствованию
работы по  лекарственному  обеспечению  отдельных  категорий  граждан:
формируется аукционная  документация  на  размещение  государственного
заказа   на    поставку    лекарственных    препаратов,    заключаются
государственные  контракты,  проводятся  мероприятия,   обеспечивающие
получение лекарственных препаратов конкретным пациентом.
     Численность граждан, имеющих право на  получение  государственной
социальной  помощи  в  виде  набора  социальных  услуг,  в  2012  году
составляла  32,9  тыс.   человек.   Объем   финансирования   льготного
лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета в 2012
году составил 341,4 млн. рублей. Вместе с тем фактическая  потребность
в финансировании составляет не менее 430 млн. рублей.
     Правовой основой всех закупок области служит Федеральный закон от
05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе  в  сфере  закупок  товаров,
работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".  В
целях обеспечения граждан, имеющих право на получение  государственной
социальной помощи, в 2012 году заключено 342 государственных контракта
и  91  договор  поставки  с  28  фармацевтическими  организациями.   В
лекарственном  обеспечении  отдельных  категорий  граждан  в   области
принимают участие 57  лечебно-профилактических  учреждений,  49  аптек
(пунктов отпуска лекарственных средств),  11623  врача,  2  фельдшера.
Отбор аптек по отпуску льготных лекарственных  средств  осуществляется
также путем проведения конкурсного отбора на текущий год.
     За 2012 год обслужено 758,8 тыс. рецептов (за аналогичный  период
2011 года  -  705,5  тыс.  рецептов).  Сумма  по  отпущенным  рецептам
составила 342,2 млн. руб. (в 2011 году  -  337,0  млн.  руб.)  Средняя
стоимость одного рецепта - 450,88 руб. (в 2011 году  -  477,70  руб.),
средняя стоимость одного лицевого счета - 11079,7 руб. (в 2011 году  -
10799,03 руб.).
     В   области   в    настоящее    время    успешно    функционирует
автоматизированный  программный   комплекс   -   единая   региональная
информационная  система  дополнительного  лекарственного   обеспечения
жителей Тамбовской области.
     Она включает в себя две программы: по учету поступления и отпуска
лекарственных препаратов в  аптеках,  а  также  программу  по  выписке
лекарственных препаратов в учреждениях здравоохранения.
     Данные из этих программ в режиме "реального времени" поступают  в
единую базу данных управления здравоохранения области, позволяющую:
     обеспечить своевременный и  качественный  контроль  за  выпиской,
поставкой и отпуском льготных лекарственных средств;
     осуществлять аналитический мониторинг товарных запасов в аптеках,
динамики их расходования,  остаточных  сроков  годности,  что  в  свою
очередь  позволяет  осуществлять  качественное  управление   остатками
лекарственных средств;
     использовать   всеми    участниками    процесса    лекарственного
обеспечения единую базу нормативно-справочной информации;
     осуществлять ведение  сводной  персонифицированной  базы  данных,
позволяющей формировать индивидуальные лицевые счета льготников;
     осуществлять автоматизированный сбор и  обработку  статистической
информации, формировать отчеты в разрезе заданных показателей.
     Планируется    дальнейшее    развитие     и     совершенствование
информационной  системы   с   целью   расширения   ее   функциональных
возможностей, отвечающих изменяющимся потребностям.
     В  рамках  лекарственного  обеспечения  больных  высокозатратными
нозологиями в Тамбовскую область  поступают  лекарственные  препараты,
закупленные  за  счет  финансовых  средств  федерального   бюджета   в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26
декабря 2011 г.  N 1155.  Общая  стоимость  лекарственных  препаратов,
поступивших в 2012 году, составила 221,3  млн.  рублей  (в  2011 г.  -
234,7 млн. руб.).
     С  целью  учета  лиц,  имеющих  право  на   дополнительные   меры
государственной   поддержки,   а   также    повышения    эффективности
расходования  финансовых  средств,  направляемых  на  организацию   их
лекарственного   обеспечения,   управление   здравоохранения   области
осуществляет ведение Федерального  регистра  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным склерозом, а также после  трансплантации  органов  и  (или)
тканей, в котором на сегодняшний день состоит 732 человека, из которых
71%  нуждаются  в  получении  лекарственных  препаратов.   Численность
льготников,  состоящих  в  Федеральном  регистре  больных,  получающих
льготное лекарственное обеспечение, ежегодно увеличивается  в  среднем
на 11%. При этом требуемое увеличение  финансовых  затрат  на  закупку
лекарственных препаратов составляет не менее 5% ежегодно.
     В реализации  программы обеспечения дорогостоящими лекарственными
средствами в 2012 году принимали участие 41 медицинская организация, 3
пункта  отпуска  лекарственных  средств и 203 врача.  Пунктами отпуска
лекарственных препаратов обслужено 4375 рецептов (за 2011  г.  -  4254
рецепта).  Средняя стоимость одного рецепта - 52085 руб.  (в 2011 г. -
53721,91 руб.),  средняя стоимость одного лицевого счета  -  490047,82
руб. (в 2011 г. - 525363,27 руб.).
     Перечень закупаемых препаратов по указанным  выше  программам  на
протяжении последних лет не претерпел существенных изменений в сторону
увеличения.   Лечение   больных   дорогостоящими   препаратами   сверх
установленных  перечней  обеспечивается  за   счет   средств   бюджета
Тамбовской области.
     В соответствии с  Программой  государственных  гарантий  оказания
населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год
за счет средств бюджета области  в  рамках  долгосрочных  областных  и
ведомственных программ оплачиваются:
     лекарственные  препараты  в   амбулаторных   условиях   гражданам
Российской Федерации, постоянно  или  временно  зарегистрированным  на
территории Тамбовской области:
     больным туберкулезом, психическими заболеваниями, эпилепсией;
     больным сахарным и несахарным диабетом,  вирусным  гепатитом  (В,
С),   сифилисом,   системной   красной   волчанкой,   онкологическими,
гематологическими заболеваниями,  СПИД,  ВИЧ-инфицированным,  а  также
детям, страдающим  бронхиальной  астмой,  ревматизмом  и  ревматоидным
артритом, фенилкетонурией,  легочной  гипертензией,  не  включенным  в
Федеральный регистр лиц, имеющих право  на  получение  государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг;
     больным    системной    красной    волчанкой,    онкологическими,
гематологическими заболеваниями, после трансплантации органов и  (или)
тканей, а также детям, страдающим ревматизмом и ревматоидным артритом,
легочной гипертензией,  хроническим  гломерулонефритом,  включенным  в
Федеральный регистр лиц, имеющих право  на  получение  государственной
социальной помощи и не отказавшимся  от  получения  набора  социальных
услуг, в части обеспечения лекарственными препаратами, не  включенными
в Перечень  лекарственных  препаратов,  в  том  числе  назначаемых  по
решению  врачебной   комиссии   лечебно-профилактических   учреждений,
обеспечение которыми  осуществляется  в  соответствии  со  стандартами
медицинской  помощи  по  рецептам  врача  (фельдшера)   при   оказании
государственной социальной помощи  в  виде  набора  социальных  услуг,
утвержденный  приказом  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665;
     больным онкологическими заболеваниями, включенным  в  Федеральный
регистр лиц, имеющих право  на  получение  государственной  социальной
помощи и отказавшимся от получения набора социальных  услуг,  в  части
обеспечения анальгетиками.
     За счет средств бюджета области оплачиваются:
     лекарственные препараты для лечения детей первых трех лет жизни и
детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет;
     лекарственные препараты для  лечения  заболеваний,  включенных  в
перечень редких (орфанных) заболеваний.
     В 2012 году  общее  количество  льготников,  получивших  льготное