Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

Сахалинской области.
     Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации Подпрограммы, и
меры  по  управлению  ими  соответствуют  описанным  в  разделе  «Меры
государственного  регулирования   и   управления   рисками   с   целью
минимизации  их влияния на достижение целей Программы» государственной
Программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».

        Раздел 11. Методика оценки эффективности Подпрограммы         
     Для оценки  эффективности  реализации  Подпрограммы  используются
целевые индикаторы, которые отражают выполнение ее мероприятий.
     Степень достижения ожидаемых результатов планируется измерять  на
основании   сопоставления   фактически  достигнутых  значений  целевых
индикаторов с их плановыми значениями.
     Сопоставление  значений  целевых  индикаторов   производится   по
каждому расчетному и базовому показателям.
     Подпрограмма  предполагает  использование  системы   индикаторов,
характеризующих текущие и конечные результаты ее реализации.
     Оценка   эффективности    реализации    отдельного    мероприятия
подпрограммы определяется на основе расчетов, аналогичных изложенным в
разделе  «Методика  оценки  эффективности  Программы»  государственной
программы  «Развитие  здравоохранения  в Сахалинской области на 2014 -
2020 годы».

                                 ПОДПРОГРАММА № 4                     
             государственной программы Сахалинской  области «Развитие 
               здравоохранения в  Сахалинской области на 2014 - 2020  
                 годы»,  утвержденной постановлением Правительства    
                                Сахалинской области                   
                              от 31 мая 2013 г. № 281
                                                                      
                                                                      
 Развитие медицинской реабилитации  и санаторно-курортного лечения, в 
                           том числе детям                            
                                                                      
                         Паспорт Подпрограммы                         
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный       |Министерство здравоохранения Сахалинской области|
|исполнитель         |                                                |
|Подпрограммы        |                                                |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Соисполнители       |Министерство образования Сахалинской области    |
|Подпрограммы        |                                                |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Цель                |Увеличение продолжительности  активного  периода|
|Подпрограммы        |жизни населения                                 |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Задачи              |1. Обеспечение доступности и повышение  качества|
|Подпрограммы        |помощи  по  медицинской  реабилитации в условиях|
|                    |трехэтапной системы оказания медицинской помощи.|
|                    |2. Разработка и внедрение новых  организационных|
|                    |моделей,     а    также    поддержка    развития|
|                    |инфраструктуры системы медицинской реабилитации |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы и|1. Охват санаторно-курортным лечением пациентов.|
|показатели          |2. Доля пациентов,  охваченных  реабилитационной|
|Подпрограммы        |медицинской помощью.                            |
|                    |3. Доля детей-инвалидов  от  числа  нуждающихся,|
|                    |охваченных реабилитационной медицинской помощью |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки       |Первый этап: 2014-2015 годы.                    |
|реализации          |Второй этап: 2016 - 2020 годы                   |
|Подпрограммы        |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и            |Общий объем средств, направляемых на  реализацию|
|источники           |мероприятий - 4 343 528,1 тыс. руб., в том числе|
|финансирования      |по годам:                                       |
|Подпрограммы        |2014 год - 402 943,5 тыс. руб.;                 |
|                    |2015 год - 423 910,4 тыс. руб.;                 |
|                    |2016 год - 603 413,8 тыс. руб.;                 |
|                    |2017 год - 666 204,1 тыс. руб.;                 |
|                    |2018 год - 709 794,0 тыс. руб.;                 |
|                    |2019 год - 748 545,1 тыс. руб.;                 |
|                    |2020 год - 788 717,2 тыс. руб.                  |
|                    |Из них по источникам:                           |
|                    |-  средства   областного   бюджета   Сахалинской|
|                    |области  - 1 703 731,2 тыс. руб., в том числе по|
|                    |годам:                                          |
|                    |2014 год - 172 997,0 тыс. руб.;                 |
|                    |2015 год - 183 797,4 тыс. руб.;                 |
|                    |2016 год - 215 348,2 тыс. руб.;                 |
|                    |2017 год - 256 356,7 тыс. руб.;                 |
|                    |2018 год - 276 995,1 тыс. руб.;                 |
|                    |2019 год - 291 677,4 тыс. руб.;                 |
|                    |2020 год - 306 559,4 тыс. руб.;                 |
|                    |- средства территориального фонда  обязательного|
|                    |медицинского   страхования  -  2 267 894,4  тыс.|
|                    |руб.,  в том числе по годам:                    |
|                    |2014 год - 185 184,0 тыс. руб.;                 |
|                    |2015 год - 192 754,2 тыс. руб.;                 |
|                    |2016 год - 337 960,0 тыс. руб.;                 |
|                    |2017 год - 356 885,8 тыс. руб.;                 |
|                    |2018 год - 376 871,4 тыс. руб.;                 |
|                    |2019 год - 397 976,2 тыс. руб.;                 |
|                    |2020 год - 420 262,8 тыс. руб.;                 |
|                    |-  средства  иных  внебюджетных   источников   -|
|                    |371 902,5 тыс. руб., в том числе по годам:      |
|                    |2014 год - 44 762,5 тыс. руб.;                  |
|                    |2015 год - 47 358,8 тыс. руб.;                  |
|                    |2016 год - 50 105,6 тыс. руб.;                  |
|                    |2017 год - 52 961,6 тыс. руб.;                  |
|                    |2018 год - 55 927,5 тыс. руб.;                  |
|                    |2019 год - 58 891,5 тыс. руб.;                  |
|                    |2020 год - 61 895,0 тыс. руб.                   |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые           |В сравнении с 2012 годом ожидается:             |
|результаты          |- охват санаторно-курортным  лечением  пациентов|
|Подпрограммы        |составит не менее 45% к 2020 году;              |
|                    |- доля  пациентов,  охваченных  реабилитационной|
|                    |медицинской  помощью,  к  2020  году составит не|
|                    |менее 25%;                                      |
|                    |- доля  детей-инвалидов  от  числа  нуждающихся,|
|                    |охваченных реабилитационной медицинской помощью,|
|                    |к 2020 году увеличится до 85%                   |
|                    |                                                |
|————————————————————|————————————————————————————————————————————————|

  Раздел 1. Характеристика текущего состояния, основные проблемы  и   
            прогноз развития сферы реализации Подпрограммы            
     Проведение  реабилитационных  мероприятий   является   одной   из
важнейших гарантий охраны здоровья граждан со стороны государства.
     Реабилитация  -  это   система   мероприятий,   направленных   на
предупреждение  заболеваний,  ведущих  к  временной или стойкой утрате
трудоспособности и на возвращение больных и инвалидов в общество  и  к
общественно-полезному  труду.  Реабилитация  включает в себя все меры,
направленные  на  уменьшение  инвалидизирующих  факторов  и   условий,
приводящих к физическим и другим дефектам.
     Медицинская реабилитация - это комплекс мероприятий  медицинского
и  психологического  характера,  направленных  на полное или частичное
восстановление  нарушенных  и  (или)  компенсацию  утраченных  функций
пораженного   органа   либо  системы  организма,  поддержание  функций
организма в процессе  завершения  остро  развившегося  патологического
процесса   или  обострения  хронического  патологического  процесса  в
организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику  и  коррекцию
возможных   нарушений   функций   поврежденных   органов  либо  систем
организма, предупреждение и снижение степени  возможной  инвалидности,
улучшение  качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его
социальную интеграцию в общество.
     Трехэтапная система медицинской реабилитации включает:
     - первый этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и
интенсивной  терапии,  специализированных  отделениях  стационаров  по
профилю  оказываемой  медицинской  помощи  при  наличии подтвержденной
результатами   обследования   перспективы    восстановления    функций
(реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам
реабилитации;
     - второй этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний  восстановительный  период  течения заболевания или травмы, при
хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,  нуждающимся
в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и
общения   при   наличии   подтвержденной   результатами   обследования
перспективы  восстановления  функций  (реабилитационного потенциала) в
специализированных   реабилитационных   отделениях    межмуниципальных
центров,  реабилитационного центра, в том числе выездными бригадами на
дому;
     - третий этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении
заболевания  вне  обострения  пациентам,  при  наличии  подтвержденной
результатами    обследования    перспективы   восстановления   функций
(реабилитационного потенциала), независимым в повседневной  жизни  при
осуществлении  самообслуживания,  перемещения  и  общения  в кабинетах
физиотерапии,   лечебной   физкультуры,    амбулаторно-поликлинических
учреждений здравоохранения, санаторно-курортных учреждений.
     Организация первого этапа медицинской реабилитации.
     В  региональном  сосудистом   центре   и   первичных   сосудистых
отделениях    (ГБУЗ    «Сахалинская    областная    больница»,    ГБУЗ
«Южно-Сахалинская   городская   больница   им.Ф.С.Анкудинова»,    ГБУЗ
«Холмская  ЦРБ»,   ГБУЗ  «Охинская  ЦРБ»)  сформирована система ранней
реабилитации больных с инсультами и инфарктами в профильных отделениях
и палатах интенсивной терапии.
     Внедрён   алгоритм   ведения   инсультного   больного,    который
соответствует стандартам ведения больных. Всем пациентам с первого дня
госпитализации применяется  метод  ранней  нейрореабилитации,  который
предусматривает   ведение   больного  с  помощью  мультидисциплинарной
бригады специалистов в составе невролога, кинезотерапевта, инструктора
ЛФК,   логопеда,   нейропсихолога,   обученного  среднего  и  младшего
медперсонала.
     Активно проводится реабилитация  пациентов,  перенесших  инсульт.
Имеются  залы  кинезомеханотерапии. Палаты оборудованы функциональными
кроватями,   прикроватными   передвижными   столиками,   прикроватными
креслами   с   высокими   спинками,   стульями-туалетами,   маркерными
магнитными досками,  поручнями.  В  индивидуальном  порядке  пациентам
выдаются  шагающие  ходунки,  трости  четырехопорные,  степ-платформы,
министеперы,  мячи,  гимнастические   палки,   и   другой   инвентарь.
Проводится ранняя вертикализация больных с помощью специальных кушеток
– вертикализаторов, тренировки  мышц  верхних  и  нижних  конечностей,
лежа   в  кровати,  с  помощью  передвижного  программно  управляемого
терапевтического тренажера Мотомед Letto.
     В региональном сосудистом центре, в зале для  кинезомеханотерапии
размещен  роботизированный терапевтический тренажер для восстановления
функции  ходьбы  Гейт   Тренер-1,   роботизированный   терапевтический
велотренажер  Мотомед VIVA2. Имеется стол для кинезотерапии и массажа,
динамический тренажер лестница-брусья, различные механотренажеры.
     Эффективность реабилитационных  мероприятий  позволила  увеличить
группу независимых в повседневной жизни пациентов с 45% в 2009 году до
60% в 2011 году.
     Проводимые мероприятия позволили  за  трехлетний  период  снизить
уровень   первичного  выхода  на  инвалидность  населения  Сахалинской
области с заболеваниями системы кровообращения. В 2010  году  удельный
вес  заболеваний  сердечно-сосудистой системы в структуре инвалидности
составлял 61,9%, в 2012 году - 51,2%, в том числе среди трудоспособных
граждан  43,1%  и  35,9%  соответственно.  При  этом  болезни  системы
кровообращения в структуре  причин  инвалидности  продолжают  занимать
ведущее ранговое место.
      Лечение  травм   и   заболеваний   костно-мышечной   системы   и
соединительной    ткани    является    задачей    врачей-специалистов.
Специализированные  отделения  для   лечения   больных   с   травмами,
заболеваниями    костно-мышечной    системы   функционируют   в   ГБУЗ
«Сахалинская областная больница» и  ГБУЗ  «Южно-Сахалинская  городская
больница  им.Ф.С.Анкудинова».  Коечный фонд отделений составляет - 117
коек,  из них: травматологические на 95 коек, ортопедическое -  на  22
койки.
     Ежегодно  в  этих  отделениях  получают  лечение  около  13  тыс.
человек.  Врачи  отделений  в  совершенстве владеют всеми современными
методами  диагностики,   консервативного   и   оперативного   лечения,
общепринятыми   в   травматологии   и   ортопедии.  Внедрены  методики
тотального замещения  коленного  и  тазобедренного  сустава  более  80
ежегодно,  артроскопическая  пластика  передней  крестообразной связки
коленного  сустава  трансплантатом.  Применяется  оперативное  лечение
массивных  хондральных  дефектов коленного сустава. Выполняются другие
сложные оперативные вмешательства.
     Первичная реабилитация больных после эндопротезирования  суставов
осуществляется на профильных койках стационара.
     Заболеваемость   населения    Сахалинской    области    болезнями
костно-мышечной  системы  и  соединительной ткани за трехлетний период
снизилась на  10%,  при  этом  имеется  рост  показателя  сравнении  с
предыдущим годом  на 2% (2010 г. - 4591,1, 2011 г. - 4039,9, 2012 г. -
4127,4 на  100 000  населения).  Удельный  вес  данных  заболеваний  в
структуре  инвалидности  населения  увеличился,  в  2012 году составил
12,8%  (2010  г.  -  12,2%).   Болезни   костно-мышечной   системы   и
соединительной  ткани  стоят  на  втором  месте  после инвалидности от
заболеваний системы кровообращения.
     В   области   уделяется   значительное   внимание    профилактике
травматизма.   Имеет  место  динамическое  снижение  уровня  первичной
заболеваемости от травм, отравлений  и  некоторых  других  последствий
воздействия внешних причин.
      В   Сахалинской   области,    созданы    два    межмуниципальных
хирургических  центра  на  базе  ГБУЗ  «Тымовская центральная районная
больница» для оказания специализированной помощи  жителям  центральной
части  острова  и  ГБУЗ  «Охинская  центральная районная больница» для
оказания специализированной помощи жителям северной части острова.   В
центрах   осуществляется   специализированная  медицинская  помощь  по
травматологии,  хирургии,  гинекологии.  Работают   врачи-специалисты,
имеющие  необходимую  подготовку,  имеется  современное  дорогостоящее
оборудование   для   выполнения   малоинвазивных   высокотехнологичных
оперативных вмешательств.
     Первый этап реабилитации  больных  осуществляется  на  профильных
койках стационара, в палате интенсивной терапии.
     Первый  этап   реабилитации   больных   онкологического   профиля
осуществляется  на  базе  ГБУЗ  «Сахалинский  областной онкологический
диспансер»,   который   является    единственным    специализированным
учреждением Сахалинской области.
     Болезненность  и  заболеваемость  детей  Сахалинской  области   в
возрасте от 0 до 14 лет растет, за трехлетний период выросла на 1,2% и
4% соответственно. В структуре общей заболеваемости  детей  в  течение
ряда лет первое место занимают болезни органов дыхания.
     Среди  подросткового   населения   показатели   болезненности   и
заболеваемости снизились на 6,4% и 1,7% соответственно.
     В структуре  заболеваемости  детей  первого  года  жизни  болезни
органов  дыхания  занимают  первое  место  - 40,7%, второе - отдельные
состояния, возникающие в  перинатальный  период,  -  21,0%,  третье  -
болезни органов пищеварения - 5,2%.
     Из общего числа детей и  подростков,  проживающих  на  территории
области,   на   01   января   2013   года   1841   имеют   ограничения
жизнедеятельности, что на 6,17% больше, чем в 2012  году  (2011  г.  -
1734).  Впервые  в  2012  году инвалидность была установлена 224 детям
(2011 г. - 204).
      Основными заболеваниями  у  детей,  приводящими  к  ограничениям
жизнедеятельности,  являются врожденные аномалии развития, психические
расстройства, заболевания нервной системы.
     При  установлении  инвалидности  каждому   ребенку   составляется
индивидуальная    программа   реабилитации,   в   которую   включается
медикаментозное,  физиотерапевтическое,  санаторно-курортное  лечение,
социальная реабилитация.
     Учитывая приведенные данные, перед  здравоохранением  Сахалинской
области  стоят  задачи  по  профилактике  инвалидизации детей, имеющих
заболевания,  реабилитации  детей   с   ограниченными   возможностями,
выхаживание  и  реабилитация детей, родившихся с экстремально низкой и
очень низкой массой тела.
     Первый этап  медицинской  реабилитационной  помощи  начинается  в
острый   период   течения  заболевания  или  травмы  и  осуществляется
непосредственно в отделении реанимации и интенсивной терапии, а  также
в  условиях  профильных  отделений ГБУЗ «Областная детская больница» в
соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.
     В  связи  с  переходом  Сахалинской  области  с  января  2012  на
регистрацию  рождения  детей  с  массой  тела  от 500 грамм (роды с 22
недель   беременности),   особую   актуальность   приобрела   проблема
реабилитации  новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела
при  рождении,  повышения  качества  жизни   детей   с   перинатальной
патологией.  Первый этап реабилитации таким детям, с целью компенсации
нарушений жизненно важных  функций,  начинается  в  родильном  зале  и
продолжается  в  палате  интенсивной  терапии или отделении реанимации
новорожденных.
     Третий  этап  реабилитации   осуществляется   в   территориальных
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  и  в медицинских организация
санаторного типа.
     Медицинская реабилитация пациентов после  стационарного  лечения,
проводится   на  базах  местных  санаторных  учреждений.  В  санатории
направляются   пациенты   после   острых    сосудистых    заболеваний,
травматолого-ортопедических  операций, в том числе эндопротезирования,
после операций на желудочно-кишечном тракте.
     В  18  километрах  от  города   Южно-Сахалинска   находится   ЗАО
«Санаторий   «Синегорские   минеральные   воды»,   который   оказывает
санаторно-курортную    помощь    по    акушерству    и    гинекологии,
гастроэнтерологии,  кардиологии, неврологии, педиатрии, пульмонологии,
терапии,  травматологии  и  ортопедии,   функциональной   диагностике,
ультразвуковой    диагностике,    физиотерапии,    применяет    методы
традиционной медицины (гирудотерапия).
     Коечный фонд санатория составляет 250 коек, в том числе 100  коек
для больных с заболеваниями системы кровообращения (из них 30 коек для
медицинской реабилитации), 50 коек для  больных  с  болезнями  органов
пищеварения  (из  них  10  коек  для медицинской реабилитации), 50 для
больных с заболеваниями костно-мышечной  системы,  20  для  больных  с
заболеваниями  органов дыхания и 30 коек для пациентов с заболеваниями
нервной системы.
     Используются природные лечебные факторы: воды питьевые  (холодные
углекислые   гидрокарбонатно-хлоридные   натриевые   мышьяковистые)  –
местные, природные; воды для наружного применения (холодные углекислые
гидрокарбонатно-хлоридные    натриевые   мышьяковистые)   –   местные,
природные;  лечебные  грязи  (среднесульфидные  среднеминерализованные
иловые лечебные грязи) – привозные.
     ГБУ   санаторий-профилакторий   «Лесное   озеро»   расположен   в
Корсаковском  районе,  с.  Охотское.  Ориентирован  на  восстановление
детского населения, количество детских коек 70, взрослых - 60.
     Осуществляет   санаторно-курортную   помощь   по:    кардиологии,
неврологии, педиатрии, терапии. Имеются кабинеты: физиотерапевтический
(кабинет электросветолечения, кабинет импульсной терапии, кабинет  УВЧ
и   микроволнового  лечения,  ингаляторий,  кабинет  кислородолечения,
кабинет для проведения галатерапии), массажный кабинет,  водолечебница
на   3  ванны  и  душевые  установки,  грязелечебница,   кабинет  ЛФК,
спортивный комплекс.
     ГБУЗ  «Детский  пульмонологический   санаторий   нетуберкулезного
профиля  «Тополек»  рассчитан  на  50 коек. Учреждение в своем составе
имеет: кабинет ЛФК, кабинет физиотерапии, кабинет  лечебного  массажа,
кабинет   бальнеотерапии,   сенсорную  комнату,  ингаляторий,  кабинет
фитоароматерапии, кабинет гипокситерапии «Горный воздух».
     ГСКУЗ «Детский областной многопрофильный санаторий» на 112  коек.
Учреждение  имеет  в  своем  составе:  ингаляторий, сенсорную комнату,
кабинет бальнеотерапии, кабинет  ЛФК,  кабинет  физиотерапии,  кабинет
лечебного массажа.
     В настоящее время органами социальной защиты Сахалинской  области
организована  работа по созданию специализированного реабилитационного
Центра для  инвалидов.  Основной  задачей  является  создание  системы
квалифицированных   реабилитационных  услуг  социальной  реабилитации,
предоставляемых   в   соответствии   с    индивидуальной    программой
реабилитации инвалида.
     В  структуре  Центра  в  целях  восстановления  или   компенсации
утраченных  или  нарушенных  функций  человека для социально-значимого
уровня предполагается медицинская реабилитация, как часть  комплексной
реабилитации лиц с ограниченными возможностями.
     Третий    амбулаторный    этап    реабилитации    проводится    в
поликлинических учреждениях по месту проживания пациента.
     Больные с заболеваниями с сердечно-сосудистой системы  на  третий
этап  реабилитации  направляются  в межмуниципальный кабинет вторичной
профилактики при  ГБУЗ  «Консультативно-диагностический  центр  города
Южно-Сахалинска»,   кабинеты  специалистов  кардиологов  и  неврологов
центральных районных  больниц,  где  развернуты  первичные  сосудистые
отделения.
     Пациенты травматологического профиля на третьем этапе медицинской
реабилитации  концентрируются  на  базе травматологической поликлиники
города Южно-Сахалинска.
     Решающее значение  при  проведении  реабилитационных  мероприятий
имеет  коллективная  работа  персонала. Отдельные этапы реабилитации и
дальнейший   ход   лечения   каждого   пациента   должны   обсуждаться
мультидисциплинарной бригадой специалистов.
     Кроме того, залог  успеха  реабилитации  имеет  координация  всех
звеньев   реабилитационного  процесса,  для  этого  необходимо  четкое
взаимодействие   всех   звеньев   реабилитации,   понимание   аспектов
реабилитации    последствий   заболеваний,   доступность   знаний   по
реабилитологии.
     Отсутствие   системного   подхода    в    организации    оказания
реабилитационной   помощи   не  позволяют  в  полной  мере  обеспечить
потребность населения в данных медицинских услугах.
     В настоящее время в Сахалинской области:
     - отсутствует единая система учреждений,  оказывающих  помощь  по
медицинской реабилитации взрослых и детей;
     - низкая эффективность существующей модели организации проведения
мероприятий   по   медицинской   реабилитации,   отсутствие  II  этапа
медицинской реабилитации;
     - недостаточная преемственность  в  мероприятиях  по  медицинской
реабилитации на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах;
     - недостаточный охват пациентов санаторно-курортным лечением;
     - дефицит кадров для проведения медицинской реабилитации, как  на
стационарном,    так    и   на   амбулаторно-поликлиническом   этапах,
недостаточная подготовка имеющихся кадров, с учетом устаревших методик
реабилитации;
     - недостаточное оснащение подразделений медицинских  организаций,
осуществляющих медицинскую реабилитацию.
     Таким образом, без создания и развития  единой  системы  оказания
специализированной,  преемственной, максимально индивидуализированной,
управляемой  помощи   по   медицинской   реабилитации   при   основных
инвалидизирующих  заболеваниях  невозможно добиться значимого снижения
показателей  инвалидизации  населения,  увеличения  периода   активной
жизни.
     Развитие медицинской реабилитации позволяет создать  полный  цикл
оказания   эффективной   медицинской   помощи:  ранняя  диагностика  -
своевременное лечение - медицинская реабилитация.
     Наряду   с   медицинской   реабилитацией    важным    компонентом
восстановления     и    поддержания    здоровья    граждан    является
санаторно-курортное лечение.
     Нерациональное использование природных лечебных ресурсов  региона
и  недостаточное  проведение  работ  в области их разведки и выявления
перспективных участков под лечебно-оздоровительные местности  приведет
к  уменьшению  использования  их  в  лечебной  практике  и  сокращению
доступности полноценного комплексного санаторно-курортного лечения.
     Успешное   выполнение   мероприятий   Подпрограммы   -   создание
трехэтапной  системы реабилитации, послужит основой для создания более
доступной и качественной системы оказания медицинской помощи населению
области.
     Основные риски программных мероприятий  при  организации  системы
медицинской   реабилитации   связаны   с   увеличением   нагрузки   на
специалиста,  недостатком  имеющихся   специалистов   по   медицинской
реабилитации,  низким  привлечением  в  регион  дополнительных кадров,
недостаток необходимых площадей в медицинских организациях, отсутствие
мотивации   специалистов,  а  также  дефицит  бюджетных  средств,  для
обеспечения реализации мероприятий Подпрограммы.
                                                                      
 Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики в сфере  развития  
         реабилитационной помощи, цели и задачи Подпрограммы          
     Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями  и
задачами, определенными:
     -  Концепцией  долгосрочного  социально-экономического  развития,
задачами  которой являются повышение эффективности системы организации
медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для  населения
эффективных  технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах,
оптимизацией стационарной  помощи,  оказываемой  населению  на  основе
интенсификации  занятости  койки  с  учетом  ее  профиля, разработку и
реализацию мер по сокращению потерь  трудоспособного  населения  путем
снижения смертности от управляемых причин;
     - Концепцией демографической  политики  Российской  Федерации  на
период  до  2025  года,  направленной  на увеличение продолжительности
жизни  населения,  сокращение  уровня  смертности,  рост  рождаемости,
сохранение  и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе
демографической ситуации в стране;
     - Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598   «О
совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;
     - Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации».
     Цель  Подпрограммы  -  увеличение   продолжительности   активного
периода жизни населения.
     Задачи Подпрограммы:
     -  обеспечение  доступности  и  повышение  качества   помощи   по
медицинской  реабилитации  в  условиях  трехэтапной  системы  оказания
медицинской помощи;
     - разработка и внедрение новых организационных моделей,  а  также
поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации.
                                                                      
         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     Прогноз конечных результатов Подпрограммы
     В  результате  реализации  мероприятий   Подпрограммы   ожидается
достижение  следующих  результатов  реализации  1 этапа Подпрограммы в
2015 году:
      - охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 10%  в
2012 году до 17% в 2015 году;
     -  увеличение   доли   пациентов,   охваченных   реабилитационной
медицинской помощью, - с 5,0% в 2012 году до 9,0% в 2015 году;
     -  увеличение  доли   детей-инвалидов   от   числа   нуждающихся,
охваченных  реабилитационной  медицинской помощью, - с 69% в 2012 году
до 74% в 2015 году.
     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     - охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с  21%  в
2016 году до 45% в 2020 году;
     -  увеличение   доли   пациентов,   охваченных   реабилитационной
медицинской помощью, - с 12,0% в 2016 году до 25% в 2020 году;
     -  увеличение  доли   детей-инвалидов   от   числа   нуждающихся,
охваченных  реабилитационной  медицинской помощью, - с 75% в 2016 году
до 85%  в 2020 году.

           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмма реализуется в два этапа:
     - первый этап: 2014-2015 годы;
     - второй этап: 2016 - 2020 годы.
     На первом этапе реализации будут осуществлены мероприятия:
     -  анализ  состояния  реабилитационной   помощи:   в   отделениях
реанимации  и  интенсивной  терапии, профильных отделениях стационаров
медицинских  организаций  Сахалинской   области,   в   территориальных
амбулаторно-поликлинических учреждениях;
     -   оценка   кадрового   потенциала:    наличие    подготовленных
специалистов  по  направлениям реабилитации, потребность в привлечении
специалистов по медицинской реабилитации в  соответствии  с  профилями
стационарных  отделений,  порядками и стандартами оказания медицинской
помощи;
      - оценка материально-технической базы: наличие реабилитационного
оборудования,   наличие   в   отделениях   и  кабинетах  площадей  для
возможности  использования  реабилитационного  оборудования  и  работы
мультидисциплинарной бригады специалистов;
     -  определение   потребности   в   медицинской   реабилитации   и
санаторно-курортном    лечении   согласно   заболеваемости   населения
Сахалинской области;
     - создание на базе существующего санатория «Аралия» регионального
реабилитационного Центра;
     - поэтапное укрепление материально-технической  базы  медицинских
организаций I и III этапа реабилитации, обучение специалистов;
     -  внедрение  эффективных  диагностических   и   реабилитационных
технологий;
     - проведение комплексной оценки имеющихся рекреационных  ресурсов
Сахалинской области;
     - внедрение в работу учреждений  системы  мотивации  медицинского
персонала.
     В рамках II этапа предполагается:
     -  стандартизованное   переоснащение   медицинских   организаций,
оказывающих    медицинскую   помощь   по   медицинской   реабилитации,
современным информационным и медицинским оборудованием  и  аппаратурой
для  диагностики,  терапии  и  управления реабилитационным процессом в
соответствии с утвержденными технологиями;
     - создание отделений  реабилитации  в  медицинских  организациях,
оказывающих  специализированную,  в том числе неотложную стационарную,
медицинскую помощь;
     - создание кабинетов  реабилитации  в  медицинских  организациях,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;
      -  модернизация   и   улучшение   материально-технической   базы
санаториев,  развитие и использование имеющихся природно-климатических
ресурсов области.
     Проводимые реабилитационные мероприятия приведут:
     - к улучшению функциональных исходов;
     - уменьшению числа рецидивов патологических состояний;
     - уменьшению числа больных, зависимых от посторонней помощи;
     - увеличению социальной активности пациентов и инвалидов;
     -    увеличению    продолжительности    жизни     граждан,     их
заинтересованности  и личной ответственности за состояние собственного
здоровья.
                                                                      
         Раздел 5. Прогноз конечных результатов Подпрограммы.         
                  Перечень мероприятий Подпрограммы                   
                                                                      
    Мероприятие 4.1. Развитие медицинской  реабилитации взрослого     
                              населения                               
     С  целью  реализации  государственной  политики  в  сфере  охраны
здоровья   граждан,   улучшения  демографической  ситуации  необходимо
системное развитие медицинской реабилитации.
     Для формирования  эффективной  системы  медицинской  реабилитации
предполагается   проведение   реорганизационных  мероприятий  с  целью
создания  структуры  реабилитационных   медицинских   учреждений   для
соблюдения основных принципов выполнения программы реабилитации.
     Предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при
основных  заболеваниях,  приводящих  к  наиболее  длительной временной
нетрудоспособности, наибольшей  инвалидизации  населения,  особенно  в
трудоспособном  возрасте,  а  также инвалидам и больным с хроническими
заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.
     Основные усилия  обеспечения  населения  медицинской  помощью  по
медицинской  реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих
приоритетных направлениях:
     - медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания
специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи;
     - медицинская реабилитация больных  по  профилям  –  кардиология,
неврология, травматология-ортопедия, онкология;
     - медицинская реабилитация с  целью  оздоровления  лиц  из  групп
риска развития заболеваний.
     В этой связи реализация мероприятий по  медицинской  реабилитации
будет    включать    стандартизованное    переоснащение    медицинских
организаций,   оказывающих   медицинскую   помощь    по    медицинской
реабилитации,  современным  медицинским  оборудованием  и аппаратурой,
внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий  и
создание регионального Центра медицинской реабилитации.
     Будут проведены:
     -  анализ  состояния  реабилитационной   помощи:   в   отделениях
реанимации  и  интенсивной  терапии, профильных отделениях стационаров
медицинских  организаций  Сахалинской   области,   в   территориальных
амбулаторно-поликлинических учреждениях;
     -   оценка   кадрового   потенциала:    наличие    подготовленных
специалистов  по  направлениям реабилитации, потребность в привлечении
специалистов по медицинской реабилитации в  соответствии  с  профилями
стационарных  отделений,  порядками и стандартами оказания медицинской
помощи;
     - оценка материально-технической базы: наличие  реабилитационного
оборудования,   наличие   в   отделениях   и  кабинетах  площадей  для
возможности  использования  реабилитационного  оборудования  и  работы
мультидисциплинарной бригады специалистов.
     На  основании  проведенного   анализа   потребности   медицинской
организации будут решаться вопросы привлечения дополнительных кадров в
лечебные учреждения по профилю медицинской реабилитации, подготовки  и
повышения  квалификации  персонала реабилитационной службы учреждения,
замены    устаревшего    и    приобретения     нового     недостающего
реабилитационного оборудования с учетом специфики и объемов проводимых
реабилитационных  мероприятий,  проведение   текущих   и   капитальных
ремонтов   в   учреждении   для  возможности  организации  эффективных
реабилитационных мероприятий.
     С целью организации в Сахалинской области  II  этапа  медицинской
реабилитации   планируется   реорганизовать   существующий   санаторий
«Аралия»  в  Центр   реабилитации   для   пациентов   с   сосудистыми,
неврологическими,    онкологическими    заболеваниями,   заболеваниями
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани.
     Учреждение имеет большой опыт в  оздоровлении  ревматологических,
ортопедических,          неврологических,         эндокринологических,
гинекологических, больных. Комплексное использование занятий  лечебной
физкультуры, массажа, всех видов физиотерапии, бальнеолечения (водо- и
грязелечение)  в  сочетании   с   диетотерапией   дает   положительные
результаты.
     При этом в виду  длительного  срока  эксплуатации  все  помещения
учреждения  требуют  проведения  капитального  ремонта,  также большая
часть оборудования требует  обновления  и  пополнения  согласно  новым
усовершенствованным   технологиям   оздоровления.  Износ  оборудования
составляет 52,6%.
     Для полноценной  работы  Центра  в  соответствии  с  требованиями
Порядков   оказания   медицинской  помощи  в  зависимости  от  профиля
пациентов, организации  стационарного  и  амбулаторно-поликлинического
этапов   реабилитации   имеющихся  площадей  учреждения  недостаточно.
Планируется  дополнительное  строительство  корпусов,  объединенных  с
палатным  корпусом  общими переходами. В данных помещениях планируется
предусмотреть реабилитационные стационарные отделения на 100  коек,  в
том  числе  20  детских  и  кабинеты  приемов  специалистов  с  учетом
планируемых объемов реабилитационной помощи, как на стационарном,  так
и на амбулаторном этапах реабилитации.
     Санаторно-курортное лечение граждан соответствии  с  медицинскими
показаниями  планируется  продолжить в условиях Санатория «Синегорские
минеральные  воды»  и  санатория  «Лесное  озеро»   с   использованием
безопасных  природных  лечебных ресурсов таких как климат, минеральные
воды,  лечебные  грязи.  В  соответствии  с   имеющимися   лицензиями,
мощностью  коечного  фонда,  материально-технической  базой и наличием
природных лечебных факторов санатории рассматриваются как  оптимальный
вариант для развития III этапа реабилитации.
     Таким   образом,   маршрутизация   пациентов   с    заболеваниями
сердечно-сосудистой     систем,     неврологическими    заболеваниями,
заболеваниями   опорно-двигательного   аппарата   и    онкологическими
заболеваниями будет представлена следующим образом:
     -  первый  этап  -   профильные   отделения   специализированного
стационара, палаты интенсивной терапии, отделения реанимации;
     - второй этап - региональный  реабилитационный  центр,  отделения
реабилитации при межмуниципальных специализированных центрах;
     -  третий   этап   -   амбулаторно-поликлинический   в   условиях
территориальных поликлиник, в том числе:
     для   больных   с   сердечно-сосудистыми   заболеваниями   -    в
межмуниципальном      кабинете     вторичной     профилактики     ГБУЗ
«Консультативно-диагностический центр города Южно-Сахалинска»;
     для больных с заболеваниями опорно-двигательного  аппарата  -   в
специализированной      травматологической      поликлинике     города
Южно-Сахалинска;
     для    больных    с    онкологическими    заболеваниями    -    в
специализированном диспансере.
     Также третий этап будет обеспечен за счет направления пациентов в
местные    санатории,   профильные   межрегиональные   и   федеральные
санаторные учреждения (схема маршрутизации представлена в приложении).
      Система  профильного   санаторно-курортного   лечения   позволит
повысить   уровень   здоровья   населения,   даст   устойчивый   поток
финансирования в санаторий, послужит стимулом  развития  его  лечебной
базы, улучшения условий проживания и сервисных служб.
     Богатый природно-ресурсный потенциал Сахалинской области  создает
привлекательные  возможности  для  развития  бальнеотерапии в регионе.
Лечебные свойства  природных  ресурсов  устанавливаются  на  основании
научно-практических исследований.
     Целесообразно использовать  природные  ресурсы  Средних  и  Южных
Курил  для  развития  на  островах  бальнеологического лечения с целью
профилактики  и  медицинской  реабилитации.  Агентством  по   развитию
Курильских  островов планируется проведение исследований источников о.
Итуруп и   о.  Кунашир  в  рамках  адресной  инвестиционной  программы
Сахалинской области.
     Хлоридно-натриваевая минеральная вода Нижнедокторских  термальных
источников, радом с которыми функционирует Южно-Курильская центральная
районная больница,  действует  на  организм  не  только  химическим  и
газовым  составами, но и температурой, что в совокупности способствует
активному восстановлению нарушенных функций  организма,  усилению  его
защитных     сил    и    используется    при    лечении    заболеваний
опорно-двигательного  аппарата,  нервной   системы,   пищеварительного
тракта, гинекологических заболеваний, заболеваний кожи.
     Данный  вид  лечения  пользуется  популярностью  среди  населения
Сахалинской   области   и   жителей   многих   регионов  России,  дает
положительный лечебный эффект и длительную  ремиссию  при  хронических
заболеваниях.
     Указанные термальные источники находятся на территории или вблизи
населенных   пунктов,   в   которых  имеются  лечебно-профилактические
учреждения: на Острове Итуруп:  в  г.  Курильске  -  ГБУЗ  «Курильская
центральная  районная больница», в с. Рейдово - врачебная амбулатория;
на острове Кунашир: пгт. Южно-Курильск и  п.  Менделеево  находятся  в
зоне  территориального  обслуживания ГБУЗ «Южно-Курильская центральная
районная больница».
     Кроме  того,  в  соответствии   с   программными   мероприятиями,
реализуемыми     в     рамках     Федеральной     целевой    программы
«Социально-экономическое  развитие  Курильских  островов  (Сахалинская
область)  на  2007 - 2015 годы», предусмотрено строительство комплекса
с использованием бальнеологических источников на 30  мест  на  острове
Кунашир и на острове Итуруп.
     Дагинское месторождение термальных вод  и  грязей  на  территории
Ногликского  района  Сахалинской  области  является  особо  охраняемой
природной территорией, категория «памятник природы».  Сведения  о  нем
внесены   в   государственный   кадастр   особо  охраняемых  природных
территорий регионального значения Сахалинской области.
     В пределах Дагинского месторождения имеются «морские»  источники,
выводящие  йодно-бромную  и  борную  воду,  а  также  лечебные  иловые
сульфидные      грязи.      По      химическому      составу      воды
гидрокарбонатно-хлоридные натриевые, применяются для питья при лечении
хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, преимущественно  с
пониженной кислотностью желудочного сока.
     В 2012 году начаты  работы  по  разработке  бальнеологического  и
медико-географического    обоснования    создания   рекреационного   -
туристического комплекса на базе Дагинских  термальных  источников,  в
результате   чего,   будет   проведен  анализ  современного  состояния
рекреационных  ресурсов  с  вариантами  перспектив  их  использования,
разработано    медицинское    обоснование    лечебного   использования
минеральных вод и вулканических грязей.
     В  соответствии  с  задачами,  стоящими  перед   здравоохранением
Сахалинской  области  по  созданию  системы  медицинской реабилитации,
открываются  значительные  перспективы  по  развитию  и  использованию
имеющихся уникальных, богатых природно-климатических ресурсов области.

      По принятой в Российской Федерации  классификации  насчитывается
10  бальнеологических  групп  минеральных  вод,  формирование  которых
подчиняется  определённым  закономерностям  строения  земной  коры.  В
Сахалинской  области,  в  соответствии с данными исследований, которые
проводились  в  80-е  годы  прошлого  века,   представлено   7   групп
минеральных   вод   по   данной   классификации   (минеральные   воды,
характеризующиеся  ионным  составом  и   минерализацией,   углекислые,
железистые,  бромные,  йодные,  кремнистые,  мышьяковистые),  возможно
наличие слаборадоновых и борсодержащих.
     На других территориях Российской Федерации выявляется от  2-х  до
4-х  групп  минеральных  вод,  и только на Камчатке они представлены в
полном объеме.
     Большое разнообразие лечебных минеральных вод, горячих источников
и    грязи   удовлетворяет   весьма   широкому   спектру   медицинских
потребностей,  которые  успешно  могут  использоваться   при   лечении
заболеваний    опорно-двигательного    аппарата,    нервной   системы,
пищеварительного  тракта,  гинекологических  заболеваний,  заболеваний
кожи. Богатый природно-ресурсный потенциал Сахалинской области создает
привлекательные возможности для развития бальнеотерапии в регионе.
     Создаваемая  комплексная  система  медицинской   реабилитации   с
обеспечением   преемственности   и   непрерывности   восстановительных
мероприятий,  будет  более  эффективной  при   условии   использования
имеющихся  рекреационных  ресурсов  Сахалинской  области,  кроме  того
позволить  увеличить  доступность  санаторно-курортного  лечения   для
населения Сахалинской области.
     В  целях  рационального  использования  ценнейших   месторождений
минеральных  вод и лечебных грязей Сахалинской области для медицинской
реабилитации и оздоровления граждан, создания  кадастра  рекреационных
ресурсов,  включающих  бальнеоресурсы, лечебно-грязевые месторождения,
запланировано проведение комплексного исследования и  производственных
работ в области разведки и использования, имеющихся природных ресурсов
островного региона.

Мероприятие 4.2. Развитие медицинской  реабилитации детского населения
     Реабилитационная служба детского  населения  Сахалинской  области
представлена.
     Центр  восстановительного   лечения   ГБУЗ   «Областная   детская
больница»  функционирует  с  01 января 2011 года. В центре оказывается
квалифицированная специализированная помощь  детям  от  0  до  17  лет
города  Южно-Сахалинска и районов области с различными заболеваниями и
последствиями травм.
     Применяются следующие методы реабилитации:
     Лечебная физкультура и укладки.
     Сухая иммерсия.
     Физиотерапия.
     Монтессори-педагогика.
     Различные виды массажа.
     Механотерапия.
     Комната психологической разгрузки.
     Логопедическая коррекция.
     Применяются различные методики лечебной физкультуры при  травмах,
патологии  опорно-двигательного  аппарата,  неврологической патологии,
заболеваниях  сердечно-сосудистой,  мочеполовой   системы,   суставов,
дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем.
     Дети, находящиеся на лечении в  отделениях  стационара,  получают
классический, точечный, склеромерный, рефлекторно-сегментарный массаж,
укладки   для   коррекции   патологических   установок    и    гашения
патологических тонических рефлексов, кроме этого свето-, теплолечение,
магнито-, лазеротерапию, аппаратную физиотерапию.
     В  отделении  патологии  новорожденных  применяется  метод  сухой
иммерсии.   В   лечении   детей   с   дорсалгиями   применяют   приемы
постизометрической релаксации. Приобретен аппарат «Гравитон» для детей
с   ДЦП,   Для   вертикализации   детей  используется  вертикализатор.
Проводятся занятия в сухом бассейне.
     В  неврологическом  отделении  установлены   воздушно-пузырьковые
колбы  и светодиодные гирлянды, а также проводятся занятия по методике
Монтессори-педагогике. Для детей первого года жизни внедрена  методика
Бобат.
     Дети  с  заболеваниями  опорно-двигательного  аппарата   получают
процедуры  на аппарате «ОРМЕД» для вытяжения и вибромассажа. Родителей
детей обучают комплексам ЛФК, приемам массажа, укладкам.
     Материально-техническая  база   центра:   3   кабинета   лечебной
физкультуры  для  индивидуальных  и  малогрупповых  занятий.  Кабинеты
оснащены гимнастическими стенками, различными мячами,  гимнастическими
палками,   скамейками,   вертикализатором,   матами,  батутами,  сухим
бассейном, тренажерами, мягкими модулями, ходунками, утяжелителями.
     В отделениях стационара расположены 4 кабинета массажа.
     Имеется 3 кабинета для физиотерапии, оснащенных  аппаратурой  для
светолечения,     магнитотерапии,     электролечения,    теплолечения,
высокочастотной терапии, электросна.
     В   ГБУЗ   «Южно-Сахалинская   детская   городская   поликлиника»
развернуто:  отделение  реабилитации, стационар дневного пребывания на
20 коек, физиотерапевтическое отделение, кабинеты массажа,  мануальной
и  кинезотерапии,  зал ЛФК, психосенсорная комната. В штате учреждения
работают    медицинский    психолог,    психотерапевт,    врач    ЛФК,
рефлексотерапевт,  дефектолог,  логопед, кинезотерапевт, функционирует
кабинет медицинской профилактики. В учреждении работает центр здоровья
для  детей.  Ежегодно  в отделении реабилитации получают лечение более
6000 детей, в стационаре дневного пребывания более 500 детей.
     Два дома ребенка, рассчитаны на пребывание детей  в  возрасте  от
рождения до четырех лет.
     Основными задачами Учреждений являются:  обеспечение  медицинской
помощи,  в  том  числе восстановительного лечения, а также комплексная
медико-психолого-педагогическая    реабилитация    с    использованием
современных технологий.
     Учреждения обеспечивают: уход, диагностику, лечение, реабилитацию
(абилитацию)  детей,  а  также  их  воспитание,  социальную адаптацию,
организацию и проведение  профилактических  и  лечебно-оздоровительных
мероприятий,  оценку  их  эффективности,  комплексную оценку состояния
здоровья  детей,  наблюдение  за  состоянием  здоровья,  физическим  и
психическим  развитием  воспитанников, оказание им медицинской помощи,
соблюдение санитарно-гигиенического режима,  режима  дня,  организацию
рационального    питания   и   физического   воспитания,   оптимизацию
двигательного режима.
     Для  проведения  восстановительно-реабилитационных,  медицинских,
педагогический мероприятий в ГКУЗ «Дом ребенка» на 60 коек имеются:
     - процедурный кабинет;
     -  два  физиотерапевтических  кабинета,  оснащенных   необходимым
оборудованием    для    проведения   реабилитационного   лечения   при
неврологических   и   соматических   заболеваниях.   Для    проведения
физиопроцедур  имеется следующая аппаратура: Амплипульс № 4, № 7 - для
лечения синусоидальными модулированными токами; Поток-1 - 2шт.  -  для
проведения  электрофореза;  УГН-тубус-кварц  -  2  шт.;  Искра-1 - для
местной д’арсонвализации;  Аппарат УВЧ-30; аппарат  УЗТ-1.01.Ф  -  для
ультразвуковой  терапии;   Рикта  02/1 магнитно-инфракрасный лазерный,
терапевтический;   парафинонагреватель   «Электротемаль»;   облучатель
ртутно-кварцевый на штативе ОРК;
     - массажный кабинет;
     -  методический  кабинет,  оснащенный  дидактическим   материалом
(«Лего»,     шнуровка,    конструкторы:    деревянные,    пластиковые,
кубы-вкладыши, игры-бирюльки, геометрические  лото,  кукольный  театр:
настольный,  фланелеграф,  куклы-перчатки и др.), книги: музыкальные и
развивающие,  наглядный  материал  в  картинках,  игрушки   резиновые,
мягкие, музыкальные, материал для творчества (альбомы, цветная бумага,
краски,  пластилин,   пластилиновая   масса,   фломастеры,   карандаши
и.т.п.).
     В теплое  время  года  проводятся  мероприятия,  направленные  на
улучшение  социально-эмоционального  развития детей: посещение парка с
аттракционами, зоопарка. Проведен курс контактного зоопарка. В  летние
месяцы  проводятся  закаливающие мероприятия: купание детей на улице в
бассейнах. В течение года проводятся утренники в группах, развлечения,
оздоровительные  мероприятия.  В  течение  года  проводится совместная
работа с волонтерами по благоустройству территории.
     ГКУЗ   «Специализированный   Дом   ребенка»   находится   в    г.
Александровске-Сахалинском. Плановая мощность учреждения 50 коек.
     Для  проведения  восстановительно-реабилитационных,  медицинских,