Постановление Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 № 281

помощи беременным, роженицам и родильницам в районах области.  В  ГБУЗ
«Областная детская больница» организован реанимационно-консультативный
центр, что позволяет обеспечить оказание  консультативной  медицинской
помощи новорожденным и выездные формы работы.
     С  2010  года  в   Сахалинской   области   введена   в   действие
автоматизированная  Интернет-система  «Мониторинг беременных», которая
позволяет проводить  мониторинг  состояния  здоровья  беременных  всех
групп перинатального риска.
     В Сахалинской области  разработана  схема  маршрутизации  больных
детей в привязке к действующей сети медицинских организаций.
     Первый уровень - муниципальные учреждения здравоохранения.
     Второй   уровень   -   детская   городская   поликлиника   города
Южно-Сахалинска, городская больница города Южно-Сахалинска.
     Третий  уровень  -  областные  учреждения  (больницы  взрослая  и
детская)      с     консультативно-диагностическими     поликлиниками,
специализированными диспансерами, оказывающими  специализированную,  в
том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.
     С 2011 года в перинатальном центре создано отделение реанимации и
интенсивной  терапии  новорожденных,  где выхаживаются новорожденные с
низкой и экстремально низкой массой тела, родившиеся  в  перинатальном
центре.
     В отделении медицинской генетики перинатального центра проводятся
исследования  на  наследственные  заболевания и хромосомные аномалии –
биохимический скрининг, кариотипирование, выявление социально-значимых
заболеваний  (ИППП,  внутриутробных инфекций). Специалистами отделения
проводится   ретроспективное   и   проспективное   медико-генетическое
консультирование,  преклиническая  диагностика наследственных болезней
обмена у новорожденных, с использованием  методов  генодиагностики.  В
перинатальном центре проводится экспертное ультразвуковое исследование
беременным группы высокого риска  из  районов  Сахалинской  области  в
первом  и  втором  триместре  беременности, что позволяет своевременно
диагностировать осложнения беременности и врожденные  пороки  развития
плода.  С  целью  раннего  выявления врожденных пороков развития плода
внедрены инвазивные методы пренатальной диагностики: биопсия  хориона,
плацентоцентез, кордоцентез.
     С  2012   года   в   Сахалинской   области   начата   работа   по
совершенствованию   системы   пренатальной   (дородовой)   диагностики
нарушений  развития  ребенка.  Область  включена  в   число   пилотных
территорий    Российской    Федерации,    участвующих   в   реализации
приоритетного  национального  проекта   «Здоровье»   по   пренатальной
диагностике.  Открыт  кабинет  пренатальной  (дородовой) диагностики в
перинатальном центре  ГБУЗ  «Сахалинская  областная  больница»  и  два
межмуниципальных  кабинета  в  ГБУЗ «Углегорская ЦРБ» и ГБУЗ «Охинская
ЦРБ». Приняты нормативные акты, проведена подготовка 6-ти специалистов
(3  эксперта УЗИ и 3 врача генетика), проведены конкурсные мероприятия
по  закупке  необходимого  медицинского   оборудования   и   расходных
материалов.  В  штатное  расписание  отделения  медицинской генетики и
отделения  ультразвуковой  диагностики  перинатального   центра   ГБУЗ
«Сахалинская   областная   больница»   введено   дополнительно   18,25
должности. Работа  по  комплексному  обследованию  беременных  первого
триместра   (биохимический   и   ультразвуковой  скрининг,  проведение
инвазивных методов диагностики), с целью раннего  выявления  нарушений
развития ребенка, в Сахалинской области начата с 10 января 2013 года.
     В  целях   предупреждения   прерывания   беременности   в   14-ти
медицинских  организациях  Сахалинской  области  организованы кабинеты
медико-социальной помощи беременным, оказавшимся в  трудной  жизненной
ситуации.
     В  связи  с  переходом  Сахалинской  области  с  2012   года   на
регистрацию    рождений,    рекомендованную   Всемирной   организацией
здравоохранения, проведена работа по  организации  выхаживания  детей,
родившихся с экстремально низкой и очень низкой массой тела:
     - увеличено до 6  число  коек  реанимации  новорожденных  в  ГБУЗ
«Областная детская больница»;
     - организовано отделение реанимации новорожденных  на  6  коек  в
перинатальном  центре ГБУЗ «Сахалинская областная больница» (проведены
ремонтные  работы,  с  01  июля  2011  года   в   штатное   расписание
дополнительно введено 15,0 должностей;
     - с 25 до 30  увеличено  число  коек  патологии  новорожденных  и
недоношенных детей в ГБУЗ «Областная детская больница»;
     -       для       обеспечения        работы        дистанционного
реанимационно-консультативного   центра   и   выездной  реанимационной
неонатологической бригады в детской областной  больнице  дополнительно
введено   14,0   штатных   должностей  в  отделении  анестезиологии  и
реанимации,  25,0  должностей  дополнительно   введено   в   отделении
патологии новорожденных и недоношенных детей;
     - в течение 2011-2012 годов  проводилось  дооснащение  учреждений
детства  и  родовспоможения  современным  диагностическим  и  лечебным
оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
     Выхаживание новорожденных, родившихся  с  экстремально  низкой  и
очень  низкой  массой  тела должно осуществляться в специализированном
учреждении. Ввиду недостатка площадей в детской областной больнице,  9
коек  для реанимации новорожденных и 20 коек патологии новорожденных и
недоношенных детей развёрнуто  в  учреждениях  родовспоможения  первой
группы (муниципальные учреждения здравоохранения).
     Вместе с тем, обеспеченности койками для реанимации новорождённых
в  2012 году составила 3,4 (рекомендуемый норматив 4,2) на 1000 родов.

     Обеспеченность койками  патологии  новорожденных  и  недоношенных
детей  не  соответствует  нормативу  (10 на 1000 родов) и составляет в
2012 году 8,6 на 1000 родов.
     Одним  из  приоритетных  направлений,  способствующих   улучшению
состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению.
     За период 2008 -  2012  годов  в  Сахалинской  области  проведена
работа  по  оптимизации  коечной  сети. Количество педиатрических коек
сокращено на 10,7% (с 426 в 2008  до  380  в  2012  году).  Количество
специализированных  коек  педиатрического  профиля за период с 2008 по
20012 год сокращено на 8,4% (с 427 в 2008 году до 391 в 2012 году).
     При  сокращении  коек  круглосуточного  пребывания,   применялись
стационарзамещающие технологии.
     Обеспеченность педиатрическими койками в 2012 году - 40,4 (2008 -
42,8) на 10,0 тыс. детского населения.
     Обеспеченность специализированными койками в 2012 году 42,8 (2008
- 42,9) 10,0 тыс. детского населения.
     В  Сахалинской  области  создана  комплексная  система   оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
     Организована система трехэтапной химиопрофилактики  инфицирования
плода.   Лекарственные  препараты  и  тесты  для  экспресс-диагностики
ВИЧ-инфекции для  рожениц  и  родильниц  распределяются  по  родильным
отделениям   распоряжением  министерства  здравоохранения  Сахалинской
области.
     Оказание своевременной и  эффективной  лечебно-диагностической  и
профилактической    помощи,    а    также   социально-психологического
сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения  ВИЧ-инфицированным  беременным  женщинам и их детям -
одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья  матери  и
ребенка островного здравоохранения.
     Дети,   рожденные   ВИЧ-инфицированными   матерями   состоят   на
диспансерном  учете у педиатра ГБУЗ «Центр СПИД», обследуются согласно
медицинским  стандартам.  На  01  января  2013  года   неокончательный
лабораторный  результат  на  ВИЧ-инфекцию  имеют  6 детей. В 2011-2012
годах пятеро детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей,  получали
искусственное  питание  адаптированными  смесями  за  счет субсидии на
выполнение    государственного    задания    ГБУЗ     «Центр     СПИД»
(противоэпидемическая мера).
                                                                      
 Раздел 2. Приоритеты и цели региональной политики  в соответствующей 
 сфере социально-экономического развития,  описание основных целей и  
                          задач Подпрограммы                          
     Приоритеты  государственной  политики  в  сфере  охраны  здоровья
матери  и ребенка на период до 2020 года сформированы с учетом целей и
задач, представленных в следующих стратегических документах:
     -  Конституции  Российской  Федерации  (принята  на   всенародном
голосовании 12 декабря 1993 года);
     - Федеральном законе от 24.07.98 № 124-ФЗ «Об основных  гарантиях
прав ребенка в Российской Федерации»;
     - Семейном кодексе Российской Федерации от 29.12.95 № 223-ФЗ;
     - Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ  «Об  основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»;
     - Федеральном законе от 24.06.99 №  120-ФЗ  «Об  основах  системы
профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»;
     - Федеральном законе от 20.07.95 №  95-ФЗ  «О  социальной  защите
инвалидов в Российской Федерации»;
     - в Указах Президента Российской Федерации:
     от 09.10.2007 № 1351 «Об  утверждении  Концепции  демографической
политики Российской Федерации на период до 2025 года»;
     от 13.04.2011 № 444 «О дополнительных мерах по обеспечению прав и
защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации»;
     от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики
в сфере здравоохранения»;
     от  01.06.2012  №  761  «О  национальной  стратегии  действий   в
интересах детей на 2012 - 2017 годы»;
     -  в  постановлениях  и  распоряжениях  Правительства  Российской
Федерации:
     от 18.12.2006 № 1760-р «О  Стратегии  государственной  молодежной
политики в Российской Федерации»;
     от   17.11.2008   №    1662-р    «О    Концепции    долгосрочного
социально-экономического  развития  Российской  Федерации на период до
2020 года»;
     от 25.10.2010 №  1873-р  «Об  утверждении  Основ  государственной
политики Российской Федерации в области здорового питания населения на
период до 2020 года»;
     - в постановлении Правительства Сахалинской области от 02.11.2012
№   526   «О   Региональной   стратегии  действий  в  интересах  детей
Сахалинской области на 2012 - 2017 годы».
     Цели Подпрограммы:
     - сохранение и укрепление здоровья женщин-матерей и детей;
     -обеспечение  условий  для  применения  современных   медицинских
технологий;
     - снижение уровня заболеваемости новорожденных;
     - снижение и стабилизация показателей материнской и  младенческой
смертности;
     - снижение уровня первичной инвалидности детей.
     Задачи Подпрограммы:
     - повышение доступности и качества медицинской помощи  матерям  и
детям;
     - развитие специализированной, в том  числе  высокотехнологичной,
медицинской помощи матерям и детям;
     -  совершенствование  и  развитие  пренатальной  и   неонатальной
диагностики, неонатальной хирургии.
                                                                      
         Раздел 3. Прогноз конечных результатов Подпрограммы          
     Выполнение мероприятий Подпрограммы позволит создать  эффективную
трехуровневую  систему  оказания  медицинской  помощи женщинам и детям
Сахалинской области, улучшить  показатели  здоровья  женщин  и  детей.
Оснастить   учреждения  здравоохранения  медицинским  оборудованием  в
соответствии с  порядками.  Обеспечит  выполнение  стандартов  лечения
детей  и  женщин.  Улучшит доступность специализированных, в том числе
высокотехнологичных видов медицинской помощи женщинам и детям.
     По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
     -  доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому  алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 32% в 2013 году до 45% в 2015 году;
     -   доля   новорожденных,   обследованных    на    наследственные
заболевания,  от  общего числа новорожденных увеличится с 98,8% в 2012
году до 98,9% в 2015 году;
     - доля новорожденных, охваченных аудиологическим  скринингом,  от
общего  числа  новорожденных  увеличится  с 85,3% в 2012 году до 95% в
2015 году;
     - снижение  показателя  ранней  неонатальной  смертности  с  2,69
случаев на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 2,67 в 2015 году;
     - снижение показателя перинатальной смертности  с  9,29  на  1000
родившихся живыми и мертвыми в 2012 году до 9,27 к 2015 году;
     -   увеличение   доли   женщин   с    преждевременными    родами,
родоразрешенных  в перинатальном центрах, с 62,4% в 2012 году до 68,0%
в 2015 году;
     - первичная инвалидность у детей снизится с 24,0 на 10 тыс. детей
соответствующего возраста в 2012 году до 23,9 к 2015 году.
     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     -  доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому  алгоритму
проведения  комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности вырастет с 55% в 2016 году до 70% в 2020 году;
     -   доля   новорожденных,   обследованных    на    наследственные
заболевания,  от  общего числа новорожденных сохранится на уровне 2016
года и составит к 2020 году не менее 98,9%;
     - доля новорожденных, охваченных  аудиологическим  скринингом  от
общего числа новорожденных сохранится на уровне 2016 года и составит в
2020 году не менее 95%;
     - снижение  показателя  ранней  неонатальной  смертности  с  2,66
случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,62 в 2020 году;
     - снижение показателя перинатальной смертности  с  9,26  на  1000
родившихся живыми и мертвыми в 2016 году до 9,2 к 2020 году;
     -   увеличение   доли   женщин   с    преждевременными    родами,
родоразрешенных  в перинатальном центрах, с 72,0% в 2016 году до 85,0%
в 2020 году;
     - первичная инвалидность у детей снизится с 23,8 на 10 тыс. детей
соответствующего возраста в 2016 году до 23,0 в 2020 году.
                                                                      
           Раздел 4. Сроки и этапы реализации Подпрограммы            
     Подпрограмму предполагается реализовать в период с 2014  по  2020
годы в два этапа:
     - первый этап: 2014-2015 годы,
     - второй этап: 2016 - 2020 годы.
     На первом этапе решаются задачи, связанные  с  совершенствованием
трехэтапной  системы  организации медицинской помощи женщинам и детям,
создание   системы   мониторинга    деятельности    службы    детского
здравоохранения    и   родовспоможения,   направленных   на   качество
клинической   работы   и   результативность    снижения    показателей
материнской, перинатальной и младенческой смертности.
     Дополнительным эффектом реализации Подпрограммы станет  улучшение
качества  и доступность современных медицинских технологий медицинской
помощи женщинам и детям Сахалинской области на всех этапах.

             Раздел 5. Перечень мероприятий Подпрограммы.             
                                                                      
  Мероприятие 3.1. Совершенствование трехуровневой  системы оказания  
                 медицинской помощи женщинам и детям                  
     В  целях   совершенствования   трехуровневой   системы   оказания
медицинской   помощи   женщинам  в  период  беременности,  родов  и  в
послеродовой период предполагается дооснащение медицинских  учреждений
Сахалинской    области    современным    медицинским    оборудованием:
неонатальными  мониторами,  инкубаторами,   аппаратами   искусственной
вентиляции легких, ультразвуковыми системами, цифровыми рентгеновскими
аппаратами,  открытыми   реанимационными   комплексами.   Приобретение
указанного  оборудования  позволит  существенно  повысить  качество  и
доступность медицинской помощи женщинам и детям  Сахалинской  области.
Будет  продолжена  работа  по  подготовке и переподготовке медицинских
кадров.
     Перинатального центра,  отвечающего  современным  требованиям,  в
Сахалинской  области  нет.  Функции  перинатального  центра  выполняют
акушерский стационар высокого  риска  беременности  ГБУЗ  «Сахалинская
областная больница» и ГБУЗ «Областная детская больница».
     Перинатальный центр ГБУЗ «Сахалинская областная больница» с общей
коечной   мощностью  149  коек  размещается  на  площадях  акушерского
корпуса, построенного в 1987 году по типовому проекту,  разработанному
в  конце  70-х  годов  и  рассчитанному  на  122  койки.  Ни  одно  из
существующих  в  перинатальном  центре  отделений   не   соответствует
санитарным нормам по площади.
     Ввиду отсутствия площадей в перинатальном центре  не  организован
II  этап  выхаживания новорожденных. Необходимы дополнительные площади
для развития деятельности медико-генетического отделения, в том  числе
по   направлению  пренатальной  (дородовой)  диагностики  и  отделения
планирования семьи.
     В  Сахалинской  области   планируется   строительство   комплекса
перинатального  центра,  в  котором  будет открыто отделение патологии
новорожденных и недоношенных детей на 30 коек для обеспечения  второго
этапа  выхаживания новорожденных и недоношенных детей с очень низкой и
экстремально низкой  массой  тела  при  рождении.  Количество  коек  в
отделении  реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится с
6 до 12 коек. Планируемая коечная мощность перинатального  центра  170
коек.
     С  учетом  отдаленности  Сахалинской  области   и   необходимости
строительства  объектов  с  9-ти  бальной  сейсмической устойчивостью,
предполагаемая стоимость строительства  1  кв.  м  будет  107,0  тысяч
рублей.
     Ориентировочная стоимость строительства комплекса  перинатального
центра  на  территории  ГБУЗ «Сахалинская областная больница» составит
2987 440,0 тысяч рублей.
     Строительство  в  Сахалинской  области  комплекса  перинатального
центра  позволит  улучшить  качество  и доступность медицинской помощи
женщинам и новорожденным, прежде всего с экстремально низкой  и  очень
низкой  массой  тела  при  рождении. Позволит совершенствовать систему
профилактики инвалидизации детей, стабилизации показателя  материнской
и  младенческой  смертности,  создать надлежащие условия для внедрения
современных перинатальных технологий, оказания  специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     Предполагается  совершенно  новый  уровень   организации   работы
перинатального  центра, в котором будет сконцентрирован материальный и
интеллектуальный ресурс, обеспечена взаимосвязь со всеми акушерскими и
педиатрическими  службами региона, организовано повышение квалификации
сотрудников и оказание медицинской помощи женщинам и новорожденным  по
единым  протоколам.  Наличие  дистанционного консультативного центра с
выездными анестезиолого-реанимационными  акушерскими  и  неонатальными
бригадами позволит реализовать основные функции перинатального центра.
     С  2012   года   в   Сахалинской   области   начата   работа   по
совершенствованию   системы   пренатальной   (дородовой)   диагностики
нарушений  развития  ребенка.  Область  включена  в   число   пилотных
территорий    Российской    Федерации,    участвующих   в   реализации
приоритетного  национального  проекта   «Здоровье»   по   пренатальной
диагностике.  Открыт  кабинет  пренатальной  (дородовой) диагностики в
перинатальном  центре  и  два  межмуниципальных   кабинета   (в   ГБУЗ
«Углегорская ЦРБ» и ГБУЗ «Охинская ЦРБ»).
     В целях  реализации  государственной  политики,  направленной  на
улучшение    демографической    ситуации   в   Российской   Федерации,
министерству   здравоохранения   Сахалинской   области   ежегодно    в
федеральных    клиниках    выделялись    квоты    на   вспомогательные
репродуктивные технологии (ЭКО). С 2013  года  финансовое  обеспечение
расходов   на  применение  вспомогательных  репродуктивных  технологий
пациенткам,  страдающим  трубным  фактором   бесплодия,   включено   в
программу   обязательного   медицинского  страхования.  В  этой  связи
министерством здравоохранения Сахалинской области издано  распоряжение
от  09.04.2013  №  348-р  «О  порядке  направления  граждан Российской
Федерации, проживающих на территории Сахалинской области,  на  лечение
трубного  бесплодия  с  применением репродуктивных технологий (ЭКО) за
счет средств обязательного  медицинского  страхования».  Распоряжением
утвержден    Порядок   направления   граждан   Российской   Федерации,
проживающих на территории Сахалинской  области,  на  лечение  трубного
бесплодия  за  счет  средств  обязательного  медицинского страхования.
Определены   критерии   отбора   пациентов,    перечень    необходимых
клинико-лабораторных и инструментальных обследований.
     Другим важным направлением в  снижении  младенческой  смертности,
заболеваемости   и   инвалидности  является  проведение  неонатального
скрининга, как основы раннего выявления и профилактики  наследственной
патологии.
     В Сахалинской области, как и  в  целом  по  Российской  Федерации
более  15  лет проводится массовое обследование новорожденных детей на
фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, которые являются обязательными
в системе неонатального скрининга во всем мире.
     С 2006 года, помимо  проводимого  обследования  на  вышеуказанные
заболевания,  проводится  обследование на выявление адреногенитального
синдрома,   галактоземии   и   муковисцидоза.   Расширение   массового
обследования  новорожденных детей на наследственные заболевания с 2006
года   включено   в   приоритетный   национальный   проект   в   сфере
здравоохранения.
     За период 2008 -  2012  годов  обследовано  30425  новорожденных.
Выявлено  4  случая муковисцидоза, 9 случаев фенилкетонурии, 5 случаев
гипотиреоза.  При  всех  выявленных  случаях  заболевания   проводится
уточняющая диагностика, дети ставятся на диспансерный учет, проводится
лечение, коррекция питания.
     Неонатальный  скрининг  позволяет  в  будущем  создать   больному
ребенку  возможности  и  условия  для  нормального развития, получения
образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства
и полноценной жизни.
     В  рамках  описываемого  мероприятия  планируется  продолжение  в
регионе ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального
проекта «Здоровье» аудиологического скрининга  новорожденных  и  детей
первого года жизни. В результате проведения аудиологического скрининга
ведется   учет   детей,   подлежащих   диспансерному   наблюдению    и
последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
- операции кохлеарной имплантации.
     За период с октября 2010 по  2012  годы  аудиологический  скриниг
проведен  9789  новорожденным  и  детям  первого  года жизни. Операция
кохлеарной имплантации на  базе  федеральных  клиник  проведена  шести
детям.
     Таким  образом,  аудиологический  скрининг  является   одним   из
важнейших  компонентов  в  профилактике детской инвалидности и требует
дальнейшего  совершенствования.  В  этом  направлении  в   Сахалинской
области   планируется   продолжить   работу   по   подготовке  кадров,
приобретению  и   замене   аудиологического   оборудования,   принятие
дополнительных    организационных   мер   по   преемственности   между
амбулаторно-поликлиническим и стационарным звеньями.
     В  рамках  реализации  этого  мероприятия  планируется   повысить
выявляемость  наследственных заболеваний, врожденных пороков развития,
хромосомных аномалий у новорожденных и детей первого года  жизни,  что
приведет  к  снижению  рождения  детей  с  неизлечимыми  пороками и их
инвалидностью на  30%,  снижению  смертности  от  курабельных  пороков
развития  на  50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на
10%, то есть сохранить жизни одной-двум тысячам детей.
     Планируется  подготовка  специалистов  по    технике   проведения
аудиологического   скрининга   в   Курильской,   Северо-Курильской   и
Томаринской ЦРБ.  Подготовка  специалистов  проходи  на  базе  Томкого
филиала  ФГБУ  НКЦ  отоларингологии  ФМБА  России.  В  2013 году будет
приобретен аудиометр для Томаринской ЦРБ.
     В Российской  Федерации  в  последние  годы  сохраняется  стойкая
тенденция  к  снижению  числа  абортов  во  всех  возрастных  группах.
Последние два года положительная динамика снижения  абсолютного  числа
абортов  наметилась  и  в  Сахалинской  области.  Однако,  несмотря на
положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно  высоким,
что  является  одним  из факторов, влияющих на процессы депопуляции. В
связи с этим снижение числа абортов  в  Сахалинской  области  является
одним из резервов повышения рождаемости.
     Важным  компонентом  комплекса   мероприятий,   направленных   на
профилактику  и  снижение абортов в регионе является совершенствование
работы кабинетов медико-социальной помощи  беременным,  оказавшимся  в
трудной   жизненной   ситуации.  Укомплектование  кабинетов  юристами,
специалистами по социальной работе, психологами.
     Первостепенными  задачами  кабинетов   медико-социальной   помощи
беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, являются:
     -  медицинская  и  социально-психологическая  помощь  женщинам  в
случаях  незапланированной  беременности,  направленная на обеспечение
позитивной альтернативы аборту;
     -  оказание  содействия  в  предоставлении  временного  приюта  в
учреждениях социальной защиты;
     - организация патронажа женщин, нуждающихся  в  медико-социальной
помощи, реабилитации и поддержке.
     В 2013 году в Сахалинской области планируется  создание  еще  4-х
кабинетов медико-социальной помощи. Доабортное консультирование женщин
специалистами  по  социальной  работе  и  психологами,  работающими  в
составе  указанных кабинетов, позволит обеспечить реализацию статьи 56
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья  граждан  в  Российской  Федерации» и увеличить число женщин,
отказавшихся от искусственного прерывания  беременности,  и  принявших
решение вынашивать беременность.
     Совершенствование  работы  кабинетов   медико-социальной   помощи
беременным,  оказавшимся  в  трудной  жизненной  ситуации, позволит не
только снизить  общее  число  абортов  в  Сахалинской  области,  но  и
сохранить  репродуктивное  здоровье женщин, увеличить число родившихся
детей.
     С целью снижения заболеваний, отягощающих  течение  беременности,
родов   и   послеродового   периода,  сохранения  здоровья  матерей  и
новорожденных во всех учреждениях родовспоможения Сахалинской  области
необходимо     продолжить    работу    по    выполнению    современных
семейно-ориентированных   перинатальных   технологий   (индивидуальные
родильные  залы,  палаты  совместного  пребывания  матери  и ребёнка),
приобретать  медикаменты,  необходимые  для   выполнения   клинических
акушерских и неонатальных протоколов.
     Закупать во все учреждения  родовспоможения  Сахалинской  области
инструментарий   и   медикаменты   для  выполнения  «щадящих»  методов
прерывания беременности с целью  сохранения  репродуктивного  здоровья
женщин,   профилактики   вторичного  бесплодия,  современные  средства
контрацепции для профилактики нежелательной беременности среди  женщин
группы социального риска по наступлению нежелательной беременности.
                                                                      
   Мероприятие 3.2. Развитие специализированной медицинской  помощи   
                детям, в том числе высокотехнологичной                
     Государственное бюджетное учреждение  здравоохранения  «Областная
детская  больница»  единственное в Сахалинской области многопрофильное
специализированное лечебное учреждение для детей  третьего  уровня.  В
состав учреждения входят: стационар на 280 коек. С 11 января 2011 года
в больнице  для  оказания  консультативной  помощи  детям  из  районов
области     за     счет     уплотнения     других     служб    открыто
консультативно-поликлиническое отделение  на  50  посещений  в  смену.
Амбулаторный  консультативный прием детей Сахалинской области ведут 18
специалистов в 6 кабинетах.
     Ежегодно в  стационарных  отделениях  больницы  получают  лечение
около  9000  детей,  из них 2700 - дети из районов Сахалинской области
(34,6%).
     В учреждении оказывается медицинская помощь детям по 25-ти  видам
специальностей,   в   том   числе:   стационарная   специализированная
медицинская помощь; высокотехнологическая медицинская помощь  по  пяти
специальностям;  консультативная  специализированная помощь; первичная
медико-санитарная  помощь   оказывается   в   приемном   отделении   и
травматологическом пункте.
     В   стационарных   отделениях   больницы   имеется    необходимое
оборудование  для  диагностики  и лечения в соответствии с порядками и
стандартами оказания медицинской помощи для выхаживания  новорожденных
с   массой  тела  свыше  500  гр.;  для  лечения  отдельных  состояний
неонатального периода с применением аппаратных методов  замещения  или
поддержки  витальных функций; для лечения тяжелых ожоговых поражений с
использованием     флюидизирющих     кроватей     с     круглосуточным
мониторированием  и  респираторной  поддержкой,  для  лечения  тяжелых
гематологических   и   педиатрических   заболеваний   с    применением
поликомпонентной  терапии,  использованием  экстракорпоральных методов
детоксикации и другое.
     В 2012 году учреждение получило лицензию на оказание ВМП по  пяти
специальностям:   детская   хирургия,   гематология,   комбустиология,
педиатрия, неонатология.
     В рамках дальнейшего развития специализированной,   в  том  числе
высокотехнологичной  медицинской помощи детскому населению Сахалинской
области  планируется  осуществление  сложных  технологий   оперативных
пособий       в       детской      травматологии      и      ортопедии
(реконструктивно-пластические  и  прочие  операции  с   использованием
имплантатов,  металлоконструкций).  Планируется  создание  условий для
внедрения урологических реконструктивно-пластических  вмешательств  на
мочеполовой  системе  (обучение  кадров, приобретение оборудования), а
так же, внедрение высоких и дорогостоящих технологий  для  сахалинских
детей  в  условиях областной детской больницы для лечения тяжелых форм
сахарного  диабета  с  использованием  помповых  дозаторов   инсулина,
бронхиальной   астмы   с   назначением   генно-инженерных   препаратов
(cанти-IgЕ-антитела),    некоторых     онкологических     заболеваний.
Планируется   развитие   реабилитационных   технологий   для  детей  с
нейродегенеративными поражениями,  нейромышечными  заболеваниями.  Для
лечения этих детей необходимо приобретение современного и эффективного
оборудования для кинезотерапии.
     Необходимо отметить, что лечение детей требует междисциплинарного
подхода:  как  правило,  у  ребенка  выявляется  несколько заболеваний
одновременно, лечение детей требует специальных навыков  и  умений  от
врачей всех специальностей, включая диагностику, дети чаще нуждаются в
проведении реанимации и  интенсивной  терапии,  дети  требуют  особого
подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно
при  проведении   терапии   иммуносупрессивными   и   генноинженерными
препаратами,   у  детей  быстрее  и  чаще  развиваются  прогнозируемые
осложнения терапии и др. Лечение  детей  в  стационарах  для  взрослых
пациентов    не    позволяет    в   полной   мере   обеспечить   такой
междисциплинарный подход.
     Переход Российской Федерации на  критерии  регистрации  рождений,
рекомендованные  ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений
родовспоможения  и  детства  современных  технологий   выхаживания   и
реабилитации  (в  том  числе  направленных  на  профилактику  слепоты,
глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой
массой   тела.   В  этой  связи  на  базе  ГБОУ  ВПО  «Северо-Западный
государственный университет им. И.И.Мечникова» г.  Санкт-Петербурга  в
20102  году  прошли  подготовку  по  лечению  ретинопатий недоношенных
четыре врача-офтальмолога. В ГБУЗ «Южно-Сахалинская детская  городская
поликлиника»  открыт  кабинет  катамнеза.  В  целях ранней диагностики
ретинопатий новорожденных в 2012  году  для  ГБУЗ  «Областная  детская
больница»  приобретена  ретинальная  камера.  Планируется приобретение
современной лазерной установки для  лечения  ретинопатий  недоношенных
для ГБУЗ «Областная детская больница», проходит подготовку специалист.
     В  рамках  региональной  программы  модернизации  здравоохранения
Сахалинской области в 2011-2012 годах проводилась работа, направленная
на развитие неонатальной хирургии. Работа  в  этом  направлении  будет
продолжена.  Планируется  подготовка кадров, приобретение медицинского
оборудования.
     Залогом повышения качества и  доступности  специализированной,  в
том  числе  и высокотехнологичной медицинской помощи детям Сахалинской
области  станет  принятое  решение  о  строительстве  нового   корпуса
хирургического отделения для ГБУЗ «Сахалинская областная больница».
     Состояние      материально-технической      базы       стационара
неудовлетворительное,  из  трех лечебных корпусов два построены в 1956
году, один в  1978 году. Корпус инфекционного  отделения  (1956  год),
находившийся   в   аварийном   состоянии,   в   2012  году  капитально
отремонтирован.
     Процент износа зданий постройки 1956 года  составляет  43%,  1978
года  -  26%,  пищеблока  и  гаражей  -  до  30%. В 2012 году проведен
капитальный  ремонт  пищеблока  с  полной   заменой   технологического
оборудования и вентиляции.
     Основной проблемой стационарной базы является недостаток площадей
(при  норме 7,5 кв. м на 1 ребенка, фактически 2,6 кв. м на 1 ребенка;
при норме 12,0  на  мать  и  ребенка,  фактически-  3,5  кв.  м).  Это
тормозит  дальнейшее развитие учреждения, препятствует внедрению новых
лечебных технологий.
     Отделение  реанимации  открыто  в  1978  году   на   ограниченных
площадях,  имеет  «проходной»  характер  с  невозможностью изоляции от
других  подразделений  больницы.   Отделение   является   единственным
реанимационным отделением для детей в области.
     Крайне остро стоит вопрос об операционном блоке областной детской
больницы.  В  настоящее время функционируют только две операционные, в
которых   проводятся   хирургические   и   ортопедо-травматологические
операции.  Срок  ожидания плановой оперативной помощи составляет более
месяца.  Нет  возможности  разделения   на   плановые   и   экстренные
операционные. Перевязочные располагаются в приспособленных помещениях,
с выходом в общий коридор. Нет  операционной  для  новорожденных,  для
которой   санитарно-гигиенические   и   технические  требования  имеют
особенности.  Нет   операционных   для   эндоскопических   оперативных
вмешательств.
     На данный момент оказывается хирургическая медицинская помощь  на
площадях  1780,5 кв. м в том числе: операционный блок - 189,3 кв. м. В
соответствии с требованиями СНиП и СанПин необходимо 4379,6 кв.  м,  в
том числе для операционного блока - 519,0 кв. м.
     Кроме того, вспомогательные отделения стационара располагаются  в
приспособленных  (перегороженные  рекреации)  помещениях и не отвечают
санитарно-гигиеническим требованиям.
     В   больнице   в   настоящее   время   функционируют   280   коек
круглосуточного  пребывания. После ввода в эксплуатацию хирургического
корпуса, количество коек не увеличится,  произойдет  перераспределение
имеющегося коечного фонда.
     Со строительством хирургического  корпуса  на  150  коек  в  ГБУЗ
«Областная  детская  больница»  появятся  дополнительные  площади  для
развертывания операционного блока с необходимым набором операционных и
вспомогательных помещений в соответствии с санитарными требованиями.
     После ввода в строй хирургического корпуса  появится  возможность
увеличить  количество гинекологических коек для детей с 5-ти до 10-ти;
открыть  16  офтальмологических  коек   для   детей   (размещенных   в
офтальмологическом  отделении  ГБУЗ «Сахалинская областная больница»);
открыть  10 педиатрических коек  для  подростков  (в  настоящее  время
стационарную  помощь  подростки  получают  во взрослых ЛПУ), расширить
услуги амбулаторной консультативной помощи детям Сахалинской  области.
Улучшатся условия пребывания детей и матерей по уходу.
     Открытие отделения  паллиативной  помощи  детям  не  планируется.
Вместе  с  тем  планируется  развертывание  двух  коек  на  базе  ГБУЗ
«Областная детская больница».
     В новом хирургическом корпусе на 150 коек планируется разместить:
     - ортопедо-травматологическое отделение на  40  коек,  в  т.ч.  4
ожоговых, 16 ортопедических, 20 травматологических;
     -  ЛОР-офтальмологическое  отделение  на  30  коек,  в  т.ч.   14
ЛОР-коек,  16 офтальмологических;
     - отделение патологии новорожденных на 30 коек, в  т.ч.  15  коек
для недоношенных новорожденных и 15 коек для доношенных новорожденных;
     -  отделение  реанимации  на  7  коек,  в   т.ч.   5   коек   для
новорожденных,   1  для  больных  инфекционного профиля, 1 для больных
общего профиля;
     - операционный блок на 6 операционных;
     - лаборатория (клиническая, биохимическая, по работе с ПБА);
     - приемно-диагностическое отделение;
     - рентгенологическое отделение;
     - отделение ультразвуковой и функциональной диагностики;
     - физиотерапевтическое отделение;
     - кабинет гипербарической оксигенации;
     - консультативно-поликлиническое  отделение  на  70  посещений  в
день;
     - травматологический пункт на 50 посещений в день;
     - кабинет эфферентных методов лечения.
     На высвобождаемых 2660,3 кв. м  площадей  планируется  развернуть
следующие   отделения:   1-ое   педиатрическое,  2-ое  педиатрическое,
приемное  отделение,  гематологический  пост  с   2-мя   паллиативными
койками,   отделение   реабилитации,   неврологическое  отделение.  По
санитарным нормам для размещения указанных отделений необходимо 2960,1
кв. м. Таким образом, дефицит площадей составит 299,8 кв. м.
     Планируется выполнить  проектирование  этого  объекта  в  течение
2013  года  за счет средств бюджета Сахалинской области. Строительство
объекта будет выполняться в период 2014-2015 годов.
     В области развернуто 40 коек дневного стационара  для  детей  при
амбулаторно-поликлинических   учреждениях.  В  ГБУЗ  «Южно-Сахалинская
детская городская поликлиника» функционирует дневной стационар  на  20
коек. Планируется развертывание еще 10 коек дневного пребывания в ГБУЗ
«Углегорская  ЦРБ»  в  связи  с  сокращением  круглосуточных  коек   в
больнице г. Шахтерска и высвобождением площадей.
     В случае невозможности оказания специализированных, в  том  числе
высокотехнологичных   видов   медицинской   помощи  детям  в  условиях
государственных учреждений здравоохранения Сахалинской  области,  дети
направляются в профильные учреждения федерального уровня.
     Согласно  решениям  областной  врачебной   комиссии   по   отбору
пациентов  на  лечение  за пределами Сахалинской области специалистами
ГБУЗ  «Областная  детская  больница»  в  федеральные   государственные
медицинские  организации  за  счет  квот  региона  в  2011  году  было
направлено  359  детей,  в  2012  -   355   человек.   В   2012   году
высокотехнологичная  медицинская  помощь  в  федеральных клиниках была
оказана 73,5% (2011 г. -  70%),  а  СМП  -  26,5%  (2011  г.  -  30%).
Наибольшее  количество  детей было направлено в 2012 году для оказания
ВМП по профилю  сердечно-сосудистой  хирургии  (коррекция  ВПС)  -  56
пациентов, или 21,5% (в 2011 г. - 78 человек, или 31%).
     На втором месте профиль травматология и ортопедия,  доля  больных
увеличилась с 13,1% в 2011 году до 18,4% в 2012 году. На третьем месте
пациенты урологического профиля, доля которых возросла с 9,2%  в  2011
году  до  19,5%  в  2012  году.  Количество  пациентов педиатрического
профиля стабильно в течение 2-х лет  и  составляет  25  -  27  человек
(10%).
     Переход с  2012  года  Российской  Федерации  на  новые  критерии
регистрации  рождений, рекомендованных ВОЗ, требует широкого внедрения
в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий
выхаживания  и  реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и
экстремально  низкой  массой  тела,  в  том  числе   направленных   на
профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).
     Для  оказания  медицинской  помощи  новорожденным,  родившимся  с
низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела, обеспечения дальнейшего
снижения показателей перинатальной и младенческой смертности, в первую
очередь  в  Сахалинской  области необходимо увеличение коек реанимации
новорожденных  до  рекомендованного   норматива,   открыть   отделение
новорожденных второго этапа выхаживания. Решение этих проблем возможно
только при условии строительства перинатального центра  в  Сахалинской
области.
     В рамках реализации мероприятий по  выхаживанию  новорожденных  с
низкой   и   экстремально   низкой   массой   тела   предусматривается
приобретение  современного  медицинского  оборудование  для  оснащения
отделений  реанимации  и интенсивной терапии новорожденных и отделений
патологии новорожденных и недоношенных детей, оказывающих  медицинскую
помощь  женщинам  и  новорожденным,  так  как  эти  учреждения  должны
располагать   современной    материально-технической    базой,    быть
укомплектованы    специалистами    высокого    уровня    и   оказывать
организационную и методическую помощь медицинским учреждениям  первого
уровня.
     Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию
детей  с  экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты
лечения не только этой категории  детей,  но  и  всех  недоношенных  и
новорожденных на основе приобретенного опыта.
     В  Сахалинской  области  создана  комплексная  система   оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.
     Организована система трехэтапной химиопрофилактики  инфицирования
плода.   Лекарственные  препараты  и  тесты  для  экспресс-диагностики
ВИЧ-инфекции для  рожениц  и  родильниц  распределяются  по  родильным
отделениям   распоряжением  министерства  здравоохранения  Сахалинской
области.
     Оказание своевременной и  эффективной  лечебно-диагностической  и
профилактической    помощи,    а    также   социально-психологического
сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения  ВИЧ-инфицированным  беременным  женщинам и их детям -
одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья  матери  и
ребенка островного здравоохранения.
     Дети,  рожденные   ВИЧ-инфицированными   матерями,   состоят   на
диспансерном  учете у педиатра ГБУЗ «Центр СПИД», обследуются согласно
медицинским  стандартам.  На  01  января  2013  года   неокончательный
лабораторный  результат  на  ВИЧ-инфекцию  имеют  6 детей. В 2011-2012
годах пятеро детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей,  получали
искусственное  питание  адаптированными  смесями  за  счет субсидии на
выполнение    государственного    задания    ГБУЗ     «Центр     СПИД»
(противоэпидемическая   мера).   С   учетом   показателя  пораженности
ВИЧ-инфекции населения  Сахалинской  области  вероятность  регистрации
вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку 1 случай в год.
     В  Сахалинской  области  работа  по   совершенствованию   системы
профилактики  вертикальной  передачи  вируса иммунодефицита человека и
обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции  у  детей
будет продолжена.
     В  этих  целях  в  рамках  подпрограммы  планируется   обеспечить
проведение следующих конкретных мер:
     -   обеспечение   всех   ВИЧ-инфицированных   беременных   женщин
антиретровирусными препаратами;
     - информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных  женщин
о  средствах  и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в
родах и послеродовый период;
     - индивидуальный подбор наиболее эффективных  препаратов  и  схем
химиопрофилактики   для   ВИЧ-инфицированных  беременных  женщин,  уже
получающих антиретровирусную терапию;
     - предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери  к  ребенку  при
грудном вскармливании в послеродовой период;
     - повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных  женщин
за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения
в учреждения родовспоможения.
     В результате реализации этих мероприятий  будет  обеспечен  охват
пар  «мать  -  дитя»  химиопрофилактикой в соответствии с требованиями
действующих стандартов.

     Раздел 6. Характеристика мер государственного  регулирования     
                             Подпрограммы                             
     Реализация Подпрограммы предполагает осуществление комплекса  мер
государственного     регулирования:     правового,    финансового    и
организационного характера, обеспечивающих достижение целей.
     Меры правового регулирования включают в себя:
     -  разработку  и  принятие  нормативных  актов,  направленных  на
создание необходимых условий и механизмов реализации подпрограммы;
     -  разработку  и  принятие  правовых  актов   прямого   действия,
обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер по реализации
подпрограммы.
     Финансовые   меры   включают   разработку   новых   экономических
механизмов,  принятие  изменений в законодательстве, обеспечивающих их
введение.
     Организационные  меры  включают   комплекс   последовательных   и
взаимосвязанных действий, направленных на координацию всех вовлеченных
в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур, учреждений.
                                                                      
         Раздел 7. Перечень целевых индикаторов Подпрограммы          
     Для оценки эффективности  мероприятий  Подпрограммы  предлагается
использовать следующие показатели:
     -  доля  обследованных  беременных  женщин  по  новому  алгоритму
проведения  комплексной  пренатальной дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа  поставленных  на  учет  в  первый  триместр
беременности;
     - охват неонатальным скринингом;
     - охват аудиологическим скринингом;
     - первичная инвалидность у детей;
     - показатель ранней неонатальной смертности;
     - показатель перинатальной смертности;
     -  доля  женщин  с  преждевременными  родами,  родоразрешенных  в
перинатальном центре.
     Целевые   индикаторы   Подпрограммы   увязаны   с   показателями,
характеризующими  достижение  целей  и  решение  задач государственной
Программы «Развитие здравоохранения в Сахалинской области  на  2014  -
2020 годы».
                                                                      
  Раздел 8. Обоснование состава и значения соответствующих  целевых   
                индикаторов (показателей) Подпрограммы                
     Оценка эффективности Подпрограммы будет производиться  на  основе
использования   системы   целевых   индикаторов,   которая   обеспечит
мониторинг динамики изменений показателей за оцениваемый период.
     Оценка    эффективности    Подпрограммы    будет    производиться
министерством  здравоохранения Сахалинской области ежеквартально путем
сравнения  текущих  значений  целевых  индикаторов  с   установленными
Подпрограммой  значениями  согласно  приложению  № 5 к Государственной
программе.
     Значения целевых индикаторов Подпрограммы и методика  их  расчета
указаны  в  разделе  «Обоснование  состава  и значения соответствующих
целевых индикаторов (показателей) Программы» государственной Программы
«Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы».
                                                                      
             Раздел 9. Ресурсное обеспечение Подпрограммы             
     В приложении №  7  «Ресурсное  обеспечение  и  прогнозная  оценка
расходов  по  источникам»  к  Государственной  программе  средства  по
подпрограмме разбиты по двум мероприятиям и источникам финансирования.
     Общий объем средств, направляемых  на  реализацию  мероприятий  -
19 404 493,4 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 2 051 195,7 тыс. руб.;
     2015 год - 2 525 253,1 тыс. руб.;
     2016 год - 3 411 818,2 тыс. руб.;
     2017 год - 2 562 098,2 тыс. руб.;
     2018 год - 2 794 068,8 тыс. руб.;
     2019 год - 2 960 258,8 тыс. руб.;
     2020 год - 3 099 800,6 тыс. руб.
     Из них по источникам:
     - средства областного бюджета Сахалинской области  -  8 072 805,6
тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 687 061,1 тыс. руб.;
     2015 год - 1 081 999,4 тыс. руб.;
     2016 год - 1 886 856,6 тыс. руб.;
     2017 год - 948 100,3 тыс. руб.;
     2018 год - 1 089 686,9 тыс. руб.;
     2019 год - 1 165 544,7 тыс. руб.;
     2020 год - 1 213 556,6 тыс. руб.;
     - средства федерального бюджета - 36 104,2 тыс. руб., в том числе
по годам:
     2014 год - 4 345,5 тыс. руб.;
     2015 год - 4 597,6 тыс. руб.;
     2016 год - 4 864,2 тыс. руб.;
     2017 год - 5 141,5 тыс. руб.;
     2018 год - 5 429,4 тыс. руб.;
     2019 год - 5 717,2 тыс. руб.;
     2020 год - 6 008,8 тыс. руб.;
     - средства территориальных государственных внебюджетных фондов  -
10 664 125,0 тыс. руб., в том числе по годам:
     2014 год - 1 283 784,7 тыс. руб.;
     2015 год - 1 358 244,2 тыс. руб.;
     2016 год - 1 435 022,4 тыс. руб.;
     2017 год - 1 518 932,6 тыс. руб.;
     2018 год - 1 603 992,9 тыс. руб.;
     2019 год - 1 689 004,5 тыс. руб.;
     2020 год - 1 775 143,7 тыс. руб.;
     - средства иных внебюджетных источников - 631 458,6 тыс. руб.,  в
том числе по годам:
     2014 год - 76 004,4 тыс. руб.;
     2015 год - 80 411,9 тыс. руб.;
     2016 год - 85 075,0 тыс. руб.;
     2017 год - 89 923,8 тыс. руб.;
     2018 год - 94 959,6 тыс. руб.;
     2019 год - 99 992,4 тыс. руб.;
     2020 год - 105 091,5 тыс. руб.
     В  рамках   данной   Подпрограммы   за   счет   всех   источников
финансирования   предусмотрено   финансовое  обеспечение  мероприятий,
направленных на развитие службы родовспоможения и детства.
                                                                      
Раздел 10. Меры государственного регулирования  и управления рисками с
    целью минимизации  их влияния на достижение целей Подпрограммы    
     Координатором и разработчиком Подпрограммы является  министерство
здравоохранения Сахалинской области.
     Контроль за  реализацией  Подпрограммы  в  установленном  порядке
осуществляется   министерством  здравоохранения  Сахалинской  области,
которое  ежеквартально  направляет  информацию   о   ходе   реализации
Подпрограммы   и  эффективности  использования  финансовых  средств  в
Правительство Сахалинской области.
     Реализация   мероприятий   Подпрограммы   осуществляется    путем
организации  и  проведения  конкурсов  либо  внеконкурсными  способами
проведения закупок (у  единственного  поставщика  посредством  запроса
котировок) по размещению заказа на поставку необходимого оборудования,
лекарственных    средств,     расходных     материалов,     материалов
просветительской   направленности   согласно   Подпрограммы   в  целях
заключения государственных контрактов с победителями (поставщиками).
     Основными  мерами  управления  рисками  с  целью  минимизации  их
влияния   на  достижение  целей  государственной  программы  выступают
следующие.
     В  ходе   реализации   Программы   министерство   здравоохранения
Сахалинской  области  обеспечивает координацию деятельности участников
Программы путем:
     -   осуществления   мониторинга   за    целевым    использованием
приобретенного   современного   медицинского  оборудования,  лечебного
питания и лекарственных препаратов;
     - проведения проверок за исполнением программных мероприятий;
     -   контроля   ежеквартального   представления   в   министерство
здравоохранения    Сахалинской   области   отчетов   исполнителей   от
соисполнителей подпрограммы о ходе реализации программных  мероприятий
с оценкой основных целевых индикаторов и показателей.
     Мониторинг  эффективности  проведения  мероприятий,  расходования
средств,  оценка основных целевых индикаторов и показателей проводится
министерством  здравоохранения  Сахалинской  области  ежеквартально  с
представлением   отчета   в   министерство   экономического   развития