Закон Воронежской области от 30.06.2010 № 65-ОЗ

    Источник: управление занятости Воронежской области.

                                                      Таблица 4.3.5

   Характеристика ситуации на рынке труда по районам Воронежской
                        области в 2008 году

                                                      (в процентах)

|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
| Районы по группам       |   Уровень      |                   |  Удел. вес в      |              |
|                         |безработицы:    |                   |областной          |              |
|                         |                |                   |численности:       |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|                         |   общей        | регистрируемой    | экономически      |заявленных    |
|                         |(экспертная     |                   |активного          |постоянных    |
|                         |оценка)         |                   |населения          |вакансий      |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|                     1-я |                |                   |                   |              |
|группа - промышленно     |                |                   |                   |              |
|развитые                 |                |                   |                   |              |
|                         |                |                   |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|1. Борисоглебский        |    6,4         |     2,5           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|2. Лискинский            |    4-6         |     0,9           |     20,7          |   28,1       |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|3. Россошанский          |    2,7         |     0,5           |                   |              |
|                         |                |                   |                   |              |
|                         |                |                   |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|                    2-я  |                |                   |                   |              |
|группа -                 |                |                   |                   |              |
|индустриально-аграрные   |                |                   |                   |              |
|                         |                |                   |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|4. Аннинский             |    4,4         |     2,1           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|5. Бобровский            |    3,5         |     1,9           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|6. Бутурлиновский        |    8,5         |     2,2           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|7. Калачеевский          |     -          |     2,2           |     27,5          |   40,1       |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|8. Острогожский          |     5          |     1,7           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|9. Павловский            |    7,4         |     1,5           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|10. Семилукский          |    8,3         |     2,2           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|                    3-я  |                |                   |                   |              |
|группа -                 |                |                   |                   |              |
|аграрно-индустриальные   |                |                   |                   |              |
|                         |                |                   |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|11. Кантемировский       |   11,7         |     2,8           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|12. Эртильский           |    10          |     2,7           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|13. Новохоперский        |    27          |     2,6           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|14. Поворинский          |    15          |     2,5           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|15. Рамонский            |     5          |     2,4           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|16. Хохольский           |     -          |     2,4           |     32,3          |   17,7       |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|17. Богучарский          |    2,8         |     2,1           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|18. Панинский            |    8,2         |     2,1           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|19. Нововоронеж          |     6          |     1,9           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|20. Таловский            |     -          |     1,7           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|21. Новоусманский        |     -          |     1,9           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|                     4-я |                |                   |                   |              |
|группа -                 |                |                   |                   |              |
|сельскохозяйственные     |                |                   |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|22. Петропавловский      |    20          |     5,0           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|23. Каширский            |    10          |     3,8           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|24. Ольховатский         |     4          |     2,5           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|25. Терновский           |    6,5         |     3,3           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|26. Каменский            |    4,9         |     3,2           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|27. Верхнехавский        |    8-9         |     2,9           |      19,5         |    14,1      |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|28. Репьевский           |    10          |     2,9           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|29. Воробьевский         |    15          |     2,8           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|30. Нижнедевицкий        |    4,8         |     2,6           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|31. Грибановский         |     7          |     2,3           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|32. Верхнемамонский      |    4,7         |     2,1           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|
|33. Подгоренский         |    7,5         |     1,5           |                   |              |
|-------------------------|----------------|-------------------|-------------------|--------------|

    Источник:  расчеты  ГУ  "Институт  регионального  развития"  по  
данным управления занятости Воронежской области.

    Характеристику   сельской   безработицы   дополняют   названные   
экспертами - директорами ЦЗН 129 населенных пунктов, где ее уровень 
наиболее  высок.  Их  перечень  в  порайонной  разбивке  приведен в 
приложении 3.
    Большинство    названных    очагов    повышенной    безработицы    
представляют  собой  сельскую  "глубинку"  с недостатком или полным 
отсутствием  рабочих  мест, отсталыми условиями труда и его оплаты, 
плохим  транспортным  сообщением  и т.п. Наибольшее число таких сел 
выделено  экспертами  в  районах с повышенной относительно среднего 
уровня общей безработицей, что закономерно.

           Направления и механизмы обеспечения занятости

    Исполнительным  органом  государственной власти, осуществляющим 
полномочия  в  области содействия занятости населения на территории 
Воронежской   области,   является  управление  занятости  населения  
Воронежской области.
    Управлению  подведомственны  37  государственных  учреждений  -  
центров  занятости  населения.  Они  обеспечивают  обслуживание  32  
районов  Воронежской  области,  г.  Нововоронежа  и  6  районов  г.  
Воронежа.  Два центра занятости обслуживают по 2 района Воронежской 
области  (ГУ ЦЗН города Нововоронежа и ГУ ЦЗН Семилукского района). 
    Наличие  в  каждом  районе Воронежской области центра занятости 
или    его    подразделения,   развитая   система   информационного   
обслуживания  населения,  работа  общественных  комиссий содействия 
занятости   населения   при   сельских   администрациях   позволили   
обеспечить  доступность к услугам службы занятости практически всем 
гражданам, ищущим работу.
    Система   7   базовых   (специализированных   на   определенных   
направлениях  или технологиях работы) центров занятости и наличие в 
Воронежской   области   специализированного   учреждения  -  Центра  
профориентации  и  психологической  поддержки безработных граждан и 
незанятого  населения  -  позволяют успешно решать вопросы оказания 
профориентационных,  информационных  услуг,  правового обеспечения. 
    Перечень  услуг,  которые  предоставляет государственная служба 
занятости   различным  категориям  населения  Воронежской  области,  
включает:
    -   содействие   гражданам   в   поиске  подходящей  работы,  а  
работодателям - в подборе необходимых работников;
    - информирование о положении на рынке труда;
    - организация ярмарок вакансий и учебных рабочих мест;
    -  организация  профессиональной  ориентации  граждан  в  целях  
выбора    сферы    деятельности    (профессии),    трудоустройства,    
профессионального обучения;
    -   психологическая   поддержка,  профессиональная  подготовка,  
переподготовка и повышение квалификации безработных граждан;
    -  осуществление  социальных  выплат  гражданам,  признанным  в  
установленном порядке безработными;
    - организация проведения оплачиваемых общественных работ;
    -  организация  временного  трудоустройства  несовершеннолетних  
граждан  в  возрасте  от  14  до 18 лет в свободное от учебы время, 
безработных   граждан,  испытывающих  трудности  в  поиске  работы,  
безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет из числа выпускников 
учреждений  начального  и  среднего  профессионального образования, 
ищущих работу впервые;
    - социальная адаптация безработных граждан на рынке труда;
    - содействие самозанятости безработных граждан;
    -  содействие  гражданам  в  переселении  для работы в сельской 
местности;
    -   выдача   работодателям   заключений   о  привлечении  и  об  
использовании    иностранных    работников    в    соответствии   с   
законодательством   о  правовом  положении  иностранных  граждан  в  
Российской Федерации.
    Отдельным  и  очень  важным  направлением является социальное - 
обеспечение    социальной   поддержки   безработных   (пособия   по   
безработице,       бесплатное       профессиональное       обучение       
зарегистрированных  безработных  с  выплатой  стипендий) и их семей 
(через различные социальные льготы).
    Большинство   услуг   оказывается   на   основе   разработанных   
Федеральной   службой   по   труду   и  занятости  административных  
регламентов.
    В  системе  обеспечения занятости населения Воронежской области 
используется  программный  механизм.  В настоящее время реализуются 
следующие целевые программы:
    1.  Областная целевая программа "Содействие занятости населения 
Воронежской  области  на  2010-2014 годы" утверждена постановлением 
правительства  Воронежской  области  от 21 декабря 2009 года N 1093 
"Об  утверждении  областной целевой программы "Содействие занятости 
населения   Воронежской  области  на  2010-2014  годы".  Разработка  
программы  осуществлена  на  основании  распоряжения  правительства  
Воронежской  области  от 5 ноября 2009 года N 518-р "Об утверждении 
концепции  и  разработке  областной  целевой  программы "Содействие 
занятости   населения   Воронежской  области  на  2010-2014  годы".  
Управление  занятости населения является государственным заказчиком 
и основным разработчиком программы.
    2.   Региональная   программа  "Дополнительные  мероприятия  по  
снижению  напряженности  на рынке труда Воронежской области на 2010 
год"  утверждена  указом  губернатора  Воронежской  области  от  28  
декабря  2009 года N 561-у. Управление занятости населения является 
основным разработчиком программы.
    3.  Областная целевая программа "Социальная поддержка инвалидов 
в  Воронежской области на 2007-2010 годы" утверждена постановлением 
Воронежской  областной  Думы  от  27 сентября 2007 года N 984-IV-ОД 
(ред.  от  16.12.2008)  "Об областной целевой программе "Социальная 
поддержка  инвалидов  в  Воронежской области на 2007-2010 годы". На 
2010-2014  годы  будет разработана новая программа в соответствии с 
распоряжением  правительства  Воронежской области от 30 ноября 2009 
года  N  574-р  "Об  утверждении  концепции  о разработке областной 
целевой  программы  "Социальная  поддержка  инвалидов в Воронежской 
области на 2010-2014 годы". Управление занятости населения является 
государственным заказчиком программы.
    4.    Областная    целевая   программа   "Оказание   содействия   
добровольному  переселению в Воронежскую область соотечественников, 
проживающих  за рубежом (2009-2012 годы)" утверждена постановлением 
правительства  Воронежской  области от 21 сентября 2009 года N 786. 
Управление  занятости населения является государственным заказчиком 
и государственным заказчиком-координатором программы.

      Основные проблемы системы занятости Воронежской области

    Существуют   серьезные   проблемы   по  отдельным  направлениям  
обеспечения занятости.
    Прогнозирование ситуации на рынке труда Воронежской области.
    Во-первых, в Воронежской области отсутствует мониторинг проблем 
рынка  труда.  Система мониторинга различных сфер занятости и видов 
безработицы, существовавшая до недавнего времени в областной службе 
занятости  населения,  по  ряду  причин  прекратила  существование.  
Результаты   статистических  обследований  населения  по  проблемам  
занятости  не  дают полной картины проблем и тенденций рынка труда, 
особенно   в   части   мотиваций   и   поведенческих  характеристик  
безработных и ищущих работу.
    Во-вторых,  нуждается  в серьезном совершенствовании разработка 
балансов   трудовых   ресурсов,  балансы  рабочих  мест  вообще  не  
разрабатываются.
    Профессиональная  ориентация.  В школах Воронежской области при 
наличии  формальных признаков профориентационной работы отсутствует 
система   ранней   профориентации   учащихся   с   учетом  реальных  
потребностей  рынка труда в представителях определенных профессий и 
специальностей,  выпускники  школ  в  большей мере ориентированы на 
престижные учебные заведения и профессии.
    Профессиональное (пере) обучение и повышение квалификации.
    Во-первых,  прогнозирование  потребности  экономики Воронежской 
области  в  кадрах  основано на методике обсчета данных экспертного 
опроса  работодателей  и  потому  страдает  большими погрешностями. 
Необходимо   новое   научно-методическое   обеспечение   прогнозных   
расчетов   кадровой   потребности   и  повышение  надежности  самих  
прогнозов.
    Во-вторых,   медленно   развивается   система  софинансирования  
профессиональной   подготовки   кадров  с  участием  работодателей.  
Работодатели   не  заинтересованы  и  в  организации  превентивного  
обучения персонала, находящегося под риском увольнения.
    В-третьих,    при   отсутствии   надежных   прогнозов   система   
государственного   (регионального)  заказа  учебным  заведениям  на  
профессиональную  подготовку  также  нуждается в совершенствовании. 
    Организация   общественных   работ.   Слабым   местом  является  
необходимость    софинансирования    их   проведения   с   участием   
работодателей. Большинство работодателей не мотивированы на участие 
в  организации  и  оплате  труда людей, привлекаемых к общественным 
работам.
    Содействие  трудоустройству  ищущих  работу  и  безработных  на  
постоянные рабочие места. Доля постоянных рабочих мест в заявляемых 
работодателями   в  службу  занятости  вакансиях  недостаточна  для  
удовлетворения  потребности  безработных  и  ищущих  работу.  Новые  
рабочие  места  создаются  в  Воронежской  области медленно, службу 
занятости   не   всегда  своевременно  знакомят  с  инвестиционными  
проектами.  Не  удалось создать систему участия органов занятости в 
экспертизе  инвестиционных  проектов в части создания рабочих мест. 
    Организация   временной   занятости   безработных  и  незанятых  
граждан.  На  временных  работах  конкуренцию  безработным  жителям  
Воронежской  области составляют трудовые мигранты из стран ближнего 
зарубежья,  которые  готовы  работать  за  низкую  по отечественным 
меркам зарплату при плохих условиях труда.
    Содействие  переселению  семей безработных в другую местность с 
целью трудоустройства.
    Во-первых,  выделяемые  на  это  направление  целевые  средства  
недостаточны  для  удовлетворения потребностей лиц, ориентированных 
на переезд.
    Во-вторых, эта мера должна быть исключительно адресной.
    Учет  выявленных в результате анализа проблем и рисков, сильных 
и  слабых сторон действующей в области системы содействия занятости 
населения положен в основу целей, задач, приоритетов и основных мер 
Стратегии действий на рынке труда до 2020 года.

  Стратегические цели, задачи и приоритеты развития региональной
                        политики занятости

    Стратегия  развития  рынка  труда  Воронежской  области до 2020 
года,  ее  цели  и  задачи  будут определяться следующими основными 
факторами:
    -  структурные изменения, темпы роста и инвестиционная политика 
в экономике и социальной сфере;
    -  меры  и  темпы  преодоления  кризисной  ситуации в экономике 
Российской Федерации и Воронежской области;
    -  средне-  и  долгосрочные  тенденции, складывающиеся на рынке 
труда;
    - ожидаемые изменения в действии демографических факторов;
    -   сдвиги   в  мотивационных  характеристиках  ищущего  работу  
населения;
    -  эффективность  государственного  регулирования  занятости  в  
сочетании  с  усилением  рыночных  регуляторов и возрастающей ролью 
профсоюзов  на  рынке  труда  и  социального  партнерства  в целом. 
    Основной  целью  стратегических  действий является стабилизация 
ситуации  с  занятостью населения Воронежской области, повышение ее 
эффективности  и  постепенное  создание  условий  для обеспечения в 
регионе критериев достойного труда.
    Приоритетными  стратегическими  направлениями действий на рынке 
труда будут являться:
    Обеспечение  потребности  работодателей в рабочей силе с учетом 
возросших требований к ее качеству.
    Создание системы ранней профориентации молодежи.
    Профессиональная  (пере)  подготовка  и  повышение квалификации 
кадров  в  соответствии  с  потребностью  в  них,  с ориентацией на 
снижение кадрового дефицита.
    Предупреждение роста безработицы на основе содействия повышению 
активности населения на рынке труда.
    Выравнивание   условий   обеспечения   занятости   для   разных   
территорий  и  категорий  населения, снижение очаговой безработицы. 
    Повышение уровня и качества занятости сельского населения.
    Содействие  занятости  граждан,  особо нуждающихся в социальной 
защите.
    Развитие   направлений   государственной   политики  занятости,  
способствующих  смягчению  наиболее  острых  диспропорций  на рынке 
труда,  улучшению  положения  с  занятостью  молодежи,  инвалидов и 
других проблемных категорий населения.
    Повышение  информированности населения по проблемам занятости с 
использованием современных информационных технологий.
    Реализация данной Стратегии рассчитана на два этапа:
    1-й - на период до 2012 года;
    2-й - на 2013-2020 годы.
    Целью первого этапа является стабилизация ситуации с занятостью 
на  основе  мер  вывода  экономики Воронежской области из кризиса и 
проведения целевой региональной политики занятости.
    Для  достижения  поставленной цели необходимо решение следующих 
задач:
    - сдерживание роста безработицы на основе:
    -  мер  по  повышению  спроса  на  рабочую  силу, улучшения его 
качественной   структуры,  создания  в  Воронежской  области  новых  
рабочих мест,
    - развития активных направлений содействия занятости населения,
    -  политики  перераспределения  нерегистрируемой  безработицы в 
регистрируемый сектор рынка труда,
    - расширения финансирования этих мер из средств регионального и 
местных бюджетов;
    -  ориентация  региональной  политики  занятости  на  смягчение  
проблем  сельских  рынков  труда,  создание условий для обеспечения 
занятости населения в очаговых зонах повышенной безработицы;
    -     усиление     внимания    проблеме    снижения    дефицита    
квалифицированных кадров;
    -   повышение   уровня   и   качества   удовлетворения   спроса   
работодателей  на  рабочую  силу, в том числе за счет заполняемости 
заявленных в службу занятости населения вакансий;
    -     расширение    объемов    и    совершенствование    уровня    
профессиональной    подготовки,    переподготовки    и    повышения    
квалификации   кадров,   в   том   числе  безработных,  с  участием  
работодателей;
    -  разработка  и  внедрение  адресных  малогрупповых технологий 
работы с отдельными социально-демографическими категориями граждан, 
испытывающих трудности в поиске работы.
    На втором этапе задачами являются:
    -   повышение   эффективности   занятости  на  основе  снижения  
выявленных   неэффективных   форм   в  соответствии  с  намеченными  
индикаторами и приоритетами;
    - создание в Воронежской области системы и механизмов для более 
полного   и  качественного  сбалансирования  кадровых  потребностей  
экономики  с предложением рабочей силы, снижения диспропорций рынка 
труда;
    -   создание  условий  для  постепенного  обеспечения  основных  
критериев  достойного труда - по уровню занятости населения, оплаты 
труда,    профессионально-квалификационных   соответствий   занятых   
рабочих   мест   полученному   образованию   работников,   снижению   
дискриминационности   труда,   социальной  защищенности  на  случай  
безработицы.

 Прогнозные показатели и индикаторы развития региональной политики
                             занятости

    В  связи  со  Стратегией действий на рынке труда прогнозируются 
следующие индикаторы состояния с занятостью населения и их значения 
на  период  до  2020  года  (таблица  4.3.6).  Изменения  в системе 
обеспечения занятости населения области на основе разработки мер по 
реализации стратегических целей и приоритетов позволят поддерживать 
естественный  уровень  безработицы на полном рынке труда не выше 5% 
экономически   активного   населения,   регистрируемую  безработицу  
понизить   до   1,1%,   значительно  повысить  уровень  и  качество  
обеспечения  спроса работодателей и содействия занятости населения. 

                                                      Таблица 4.3.6

   Стратегические индикаторы эффективности обеспечения занятости

                                                      (в процентах)

|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
|  Наименование      |     Наименование стратегического        |       |       |         |       |       |
|стратегического     |индикатора                               |       |     Го|         |       |       |
|направления         |                                         |       |     ды|         |       |       |
|развития            |                                         |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
|                    |                                         |2009   |2012   |2014     |2019   |2020   |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
| Сдерживание        |уровень безработицы на полном    рынке   |7,8    |7,4    |6,5      |5,5    |5,0    |
|уровня              |труда (по методологии МОТ)               |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
| безработицы        |коэффициент напряженности на             |2,5    |2,0    |1,5      |1,1    |0,9    |
|                    |регистрируемом рынке труда               |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
| Повышение          |доля трудоустроенных лиц                 |  64,4 |  77,0 |  79,0   |  82,0 |  85,0 |
|эффективности       |трудоспособного возраста в общей         |       |       |         |       |       |
|занятости           |численности лиц трудоспособного          |       |       |         |       |       |
|                    |возраста, обратившихся в органы  службы  |       |       |         |       |       |
|                    |занятости                                |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
|Повышение           |доля трудоустроенных граждан             | 34,9  | 45,0  | 48,0    | 50,0  | 52,0  |
|эффективности       |трудоспособного возраста,                |       |       |         |       |       |
|занятости           |относящихся к категории                  |       |       |         |       |       |
|                    |инвалидов                                |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
|Повышение           |уровень занятости сельского              | 64,5  | 65,1  | 66,5    | 68,0  | 69,5  |
|эффективности       |населения трудоспособного        возраста|       |       |         |       |       |
|занятости           |                                         |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
|Снижение            |удельный вес безработных,                | 24,1  | 24,3  | 24,6    | 24,8  | 25,0  |
|диспропорций на     |прошедших профессиональное       обучение|       |       |         |       |       |
|рынке труда         |по направлению службы   занятости        |       |       |         |       |       |
|                    |населения                                |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
|Повышение           |уровень заполняемости заявленных в службу| 72,0  | 73,2  | 74,0    | 75,0  | 75,5  |
|эффективности       |занятости вакансий                       |       |       |         |       |       |
|занятости           |                                         |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|
|Сдерживание         |уровень регистрируемой                   | 2,5   | 2,4   | 2,0     | 1,5   | 1,1   |
|уровня              |безработицы                              |       |       |         |       |       |
|безработицы         |                                         |       |       |         |       |       |
|--------------------|-----------------------------------------|-------|-------|---------|-------|-------|

    Источник:   управление   занятости   Воронежской   области,  ГУ  
"Институт регионального развития".

                  Меры и механизмы решения задач

    Реализация Стратегии требует разработки системы конкретных мер, 
направленных  на  достижение  ее целей и задач, решение (смягчение) 
выявленных проблем и устранение рисков.
    Эти  меры обусловят следующие основные стратегические изменения 
в областной системе занятости:
    Создается  общерегиональная  система  обеспечения  занятости  и  
управления   ее  параметрами,  в  которой  преодолен  ведомственный  
подход,     господствуют    принципы    социального    партнерства,    
обеспечивается заинтересованность и взаимная ответственность.
    Центр   тяжести  в  системе  занятости  переносится  с  решения  
социальных  задач  - содействия занятости безработных и обеспечения 
их   социальной  защиты  -  на  достижение  экономических  целей  -  
сбалансированного  и  качественного  обеспечения  потребностей всех 
звеньев экономики рабочей силой.
    Существенно    повышается    доля   регионального   участия   в   
финансировании  и  других  видах  ресурсного  обеспечения  активных  
направлений политики занятости.
    Система   ориентирована   на  обеспечение  форм  и  направлений  
эффективной занятости.
    Система   обеспечивает   оздоровление   социального  климата  в  
регионе.
    Необходимыми  первоочередными  мерами  создания  такой  системы  
являются:
    -  создание  в правительстве Воронежской области подразделения, 
обеспечивающего   координацию   направлений  региональной  политики  
занятости  и  деятельности  ее  субъектов,  в  том  числе  несущего  
ответственность    за    реализацию    общеобластных    индикаторов    
эффективности  занятости  (в частности, уровень общей безработицы); 
    -  непрерывный мониторинг рынка труда как информационной основы 
качественного   прогнозирования   новых   тенденций   и  сдвигов  в  
занятости,  выработки  упреждающих  мер  устранения угроз и решения 
проблем;
    -  повышение  качества  прогнозирования  потребности  экономики  
Воронежской  области  в  рабочей  силе на основе более совершенного 
методического обеспечения;
    -    совершенствование    системы    государственного    заказа    
образовательным  учреждениям  на подготовку кадров в соответствии с 
прогнозной потребностью;
    -  разработка  мер  участия  работодателей в подготовке кадров, 
соответствующих  их  растущим  требованиям,  а также в превентивном 
профессиональном (пере) обучении персонала, находящегося под риском 
увольнения;
    -  повышение  сбалансированности политики занятости с политикой 
развития инвестиционного и инновационного потенциала создания новых 
рабочих мест, демографической, миграционной и другими направлениями 
региональной политики;
    - создание региональной системы ранней профориентации молодежи.
    Стратегия  реализуется  на  основе  приоритетного использования 
механизмов  государственного (регионального) регулирования политики 
занятости в Воронежской области.
    Используется  механизм разработки региональных целевых программ 
на  период  до  2020  года.  В числе новых программ разрабатывается 
региональная  целевая  программа "Обеспечение ранней профориентации 
школьников и молодежи".

                 4.4. Социальная защита населения

                      Характеристика системы

    В Воронежской области существует сложившаяся система социальной 
защиты.   В   последние   годы   нарастающими  темпами  развивается  
материально-техническая    база    учреждений    стационарного    и    
полустационарного  обслуживания населения. Только в 2008-2009 годах 
путем  открытия домов-интернатов, их филиалов, отделений временного 
проживания   при   комплексных   центрах  социального  обслуживания  
количество  мест  увеличено  более  чем  на  200  коек.  В  системе  
социальной  защиты  населения  Воронежской области функционируют 40 
домов-интернатов  общего  типа и психоневрологических интернатов, 9 
центров   временного   проживания   граждан   пожилого  возраста  и  
инвалидов,   в   которых  проживают  около  6  тыс.  пенсионеров  и  
инвалидов,  а также 39 комплексных центров социального обслуживания 
населения,  с 14 отделениями временного проживания и 25 отделениями 
дневного  пребывания.  В 2009 году в отделениях дневного пребывания 
обслужено  22585  человек, в отделениях временного проживания - 461 
человек.   Кроме   того,   действуют   222   отделения  социального  
обслуживания  на  дому, в том числе 29 медико-социальных, в которых 
обслуживаются  более  18,9  тыс.  одиноких  и  одиноко  проживающих  
пожилых людей и инвалидов, нуждающихся в постороннем уходе.
    Обеспечение безопасности граждан пожилого возраста и инвалидов, 
проживающих   в   учреждениях  социального  обслуживания,  является  
первоочередной   задачей   исполнительных  органов  государственной  
власти.
    Для  решения  вопроса  ликвидации  очередности  в  стационарные  
учреждения   и   размещения   граждан   в  учреждениях,  отвечающих  
современным  требованиям, предусматривается поэтапное строительство 
к  2020  году  в  районах Воронежской области домов-интернатов, что 
позволит  удовлетворить  потребность  граждан  данной  категории  в  
стационарном  социальном  обслуживании  на  более  высоком  уровне.  
    Уровень надомного социального обслуживания пенсионеров является 
крайне низким. В настоящее время социальное обслуживание в домашних 
условиях осуществляется для 260 человек на 10 тыс. пенсионеров, что 
значительно  ниже  среднероссийских  показателей (325 человек на 10 
тыс.  пенсионеров).  Более  1  тыс.  пенсионеров стоят в очереди на 
обслуживание указанного вида.
    В  Воронежской  области  проживает  308,2  тыс. семей с детьми. 
Численность несовершеннолетних составила 16,3% от общей численности 
населения  региона,  или  372,3  тыс.  человек на начало 2009 года, 
среди  них  более 51 тыс. детей воспитывались в многодетных семьях, 
семьях   одиноких   матерей,  около  8,8  тыс.  несовершеннолетних,  
оставшихся  без  попечения  родителей,  проживали в семьях опекунов 
(попечителей)  или  на  полном  государственном обеспечении в домах 
ребенка  и  специализированных  школах-интернатах.  Свыше  6,5 тыс. 
детей  получали  социальную  пенсию  по  инвалидности и состояли на 
учете в органах социальной защиты населения.
    На  начало  2010  года  по  сравнению  с  2000 годом количество 
учреждений  социального обслуживания семьи и детей увеличилось с 18 
до  37  единиц, численность обслуживаемого населения возросла в 1,4 
раза,  в  том числе несовершеннолетних - с 9,6 тыс. человек до 13,1 
тыс.  человек.  Вместе  с  тем  за  это  же  время почти в два раза 
сократилось   количество   многодетных   семей.  Особенно  заметным  
является  сокращение  удельного веса семей с 3 детьми, то есть там, 
где  количество  детей планируется от финансовой возможности семьи. 
    Решены  наиболее  острые  проблемы  с оказанием срочного приюта 
безнадзорным  и  беспризорным детям. Созданы условия для ежегодного 
проведения  комплекса  социально-реабилитационных мероприятий для 3 
тыс.  безнадзорных  и  беспризорных  детей,  однако  это составляет 
только 30% от потребности. В 2009 году 82,3%, или 900 детей-сирот и 
детей, оставшихся без попечения родителей, устроены на воспитание в 
семью или усыновлены.
    Количество  ежегодно выявляемых детей-сирот и детей, оставшихся 
без  попечения  родителей,  по  итогам  2009  года  составило  1138  
человек,  что  в  1,2 раза больше, чем 1998 году. При этом 69,0% от 
числа  выявленных  детей  составляли  социальные  сироты,  то  есть  
несовершеннолетние,  утратившие  родную  семью  при живых родителях 
(для  сравнения:  в  1997  году  этот  показатель составлял 45,5%). 
    По  состоянию  на  1  января 2009 года на учете в муниципальных 
органах  управления образованием состояли 4895 детей, проживающих в 
семьях  опекунов,  и 1495 детей - в семьях усыновителей, в приемных 
семьях  -  257 детей. На полном государственном обеспечении в домах 
ребенка  и  специализированных  интернатных  учреждениях находились 
4023 ребенка.
    Имеющиеся  сведения о состоянии безнадзорности и беспризорности 
несовершеннолетних  неадекватно  отражают состояние и динамику этих 
социальных  явлений  в  детской среде. Самовольно ушедшие из семьи, 
бродяжничающие   и   попрошайничающие   дети,   несовершеннолетние,   
оставшиеся  без  попечения  родителей, испытывающие различные формы 
насилия,  составляют  до  55% детей, ежегодно выявляемых различными 
субъектами   профилактической   работы.   Около   45%  аналогичного  
контингента  детей  составляют  несовершеннолетние,  находящиеся  в  
социально   опасном   положении   и   нуждающиеся  в  материальной,  
медицинской или иной социально-педагогической поддержке.
    Дети-сироты  в  среднем за последние три года составляли до 32% 
контингента  подростков,  объявленных  в федеральный и региональный 
розыск, и 7% от числа детей, состоящих на учете в ОВД.
    По  итогам  2008  года  отмечается  снижение  числа подростков, 
состоящих  на  учете  в  ОВД, которое в 2009 году составило 2865, в 
2008 году - 3014, в 2007 году - 3185 человек.
    Существующая    система    социальной    поддержки    населения    
формировалась  на  протяжении  многих  десятилетий под воздействием 
различных социально-экономических факторов.
    Особенностью    нынешнего    этапа    процесса    осуществления    
государственной  социальной политики в нашей стране и в Воронежской 
области  является  значительное  повышение  внимания  к  социальной  
защите  и  социальным  гарантиям  граждан.  В  последнем Послании к 
Федеральному    Собранию    Президента    России   Д.А.   Медведева   
констатируется,  что  социальная  защита  всегда  будет приоритетом 
государственной политики и целью развития нашего общества.
    В Воронежской области более 860 тыс. жителей получают различные 
меры  социальной поддержки, социальные выплаты, пособия и субсидии, 
которые  гарантируются публичными государственными обязательствами, 
установленными   федеральными   и   региональными  законодательными  
актами.   На   реализацию   этих   мер   из   различных  источников  
финансирования  в  2009 году направлено 7,2 млрд. рублей, что почти 
на  30%  больше  по  сравнению с объемом средств, выделенных на эти 
цели  в  2008  году.  В  2010  году  объем  средств, необходимых на 
реализацию федерального и областного законодательства, составит 8,1 
млрд. рублей.
    Федеральным  законом  от  22 августа 2004 года N 122-ФЗ органам 
исполнительной  власти  субъектов  Российской  Федерации с 1 января 
2005  года  переданы  полномочия  по  предоставлению мер социальной 
поддержки   по   оплате  жилья  и  коммунальных  услуг  федеральным  
льготникам  (ветеранам,  инвалидам,  чернобыльцам) в соответствии с 
федеральными  законами  и  предоставление  мер социальной поддержки 
труженикам  тыла,  ветеранам  труда  и  лицам,  к ним приравненным, 
реабилитированным   лицам  и  лицам,  признанным  пострадавшими  от  
политических репрессий.
    В ходе исполнения переданных полномочий региональным льготникам 
из  числа ветеранов труда, тружеников тыла, реабилитированных лиц и 
лиц,    признанных   пострадавшими   от   политических   репрессий,   
предоставляются  за счет средств областного бюджета меры социальной 
поддержки  по  оплате  жилищно-коммунальных  услуг,  осуществляется  
ежемесячная  денежная  выплата,  бесплатный  проезд на пассажирском 
автомобильном   транспорте   общего   пользования   на  пригородных  
маршрутах,  а  также льготный проезд на пригородном железнодорожном 
транспорте.
    Меры,   направленные   на   развитие   системы  государственной  
поддержки   граждан,   нуждающихся  в  социальной  защите,  требуют  
постоянного     совершенствования.     В     условиях    проведения    
государственных  реформ,  в том числе касающихся замены натуральных 
льгот  на  адресные денежные компенсации, особое значение приобрело 
принятие   в   2008   году   Воронежской  областной  Думой  Законов  
Воронежской  области  от 14 ноября 2008 года N 103-ОЗ "О социальной 
поддержке  отдельных  категорий граждан в Воронежской области" и от 
14  ноября  2008  года  N  97-ОЗ  "О  переходе к предоставлению мер 
социальной   поддержки   по   оплате   жилого   помещения  и  (или)  
коммунальных  услуг  отдельным  категориям  граждан  в  Воронежской  
области в денежной форме". Наряду с этим, данный закон объединил 19 
законов  Воронежской  области  социальной  направленности  в единый 
нормативный   правовой  акт.  При  этом  в  нем  не  изменена  суть  
предоставляемых   в   настоящее   время  мер  социальной  поддержки  
отдельным категориям граждан, проживающим на территории Воронежской 
области, за исключением льгот по оплате жилищно-коммунальных услуг, 
которые  до 1 января 2009 года предоставлялись в натуральной форме. 
    Наиболее   актуальной  задачей  в  сфере  социальной  поддержки  
жителей Воронежской области последних лет является помощь населению 
в  условиях  роста платежей за жилищно-коммунальные услуги. В целях 
ее   решения   проведено  увеличение  средств  на  меры  социальной  
поддержки  данного сегмента с 2,2 млрд. рублей - в 2008 году до 3,6 
млрд.  рублей  -  в 2009-м, до 4,2 млрд. рублей - в 2010 году. Доля 
мер  социальной  поддержки  по  оплате жилищно-коммунальных услуг в 
общей  сумме всех мер социальной поддержки в 2010 году составит 50% 
против 37% в 2008-м. Выплаты денежных компенсаций на оплату жилья и 
коммунальных  услуг  получат  свыше  440  тыс. получателей из числа 
федеральных  и  региональных  льготников. Субсидии на оплату жилого 
помещения  и  коммунальных  услуг  в  2009 году получили 112,6 тыс. 
семей  Воронежской  области (13% домохозяйств) против 51 тыс. семей 
(6% домохозяйств) в 2008 году.
    Переход  с  1  января 2009 года на выплату отдельным категориям 
граждан   денежной   компенсации   на  оплату  жилого  помещения  и  
коммунальных   услуг   направлен  на  решение  задачи  формирования  
эффективного   механизма   компенсационных   выплат  получателям  с  
соблюдением  принципа  адресности  и  с  целью  обеспечения  равных  
условий  реализации  социальных прав и гарантий жителей Воронежской 
области.
    Организация  выплаты  субсидий и денежных компенсаций на оплату 
жилого помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан, 
определенным  действующим  законодательством, во всех муниципальных 
образованиях Воронежской области позволяет с 2009 года поддерживать 
на  100-процентном  уровне  целевые показатели, утвержденные Указом 
Президента  Российской  Федерации  от  28  июня 2007 года N 825 "Об 
оценке  эффективности  деятельности  органов  исполнительной власти 
субъектов  Российской Федерации", - доля муниципальных образований, 
в  которых  предоставление  установленных  федеральными  законами и 
законами  субъектов  Российской Федерации субсидий и мер социальной 
поддержки гражданам на оплату жилого помещения и коммунальных услуг 
осуществляется в денежной форме.
    В  Воронежской  области  реализуется  комплекс системных мер по 
выплатам   гражданам,   имеющим   детей.  Объем  и  порядок  выплат  
обеспечивают    гарантированную    федеральным    и    региональным    
законодательством   материальную   поддержку   семьи,  материнства,  
отцовства  и  детства.  За 2009 год на выплаты указанным категориям 
израсходованы  денежные средства областного, федерального бюджета и 
бюджета  Фонда социального страхования Российской Федерации в общей 
сумме  1868,8  млн.  рублей  (из  федерального  бюджета - 22,3 млн. 
рублей, из средств ФСС - 534,4 млн. рублей, из областного бюджета - 
1312,1  млн. рублей). Применяется довольно широкий спектр пособий и 
выплат,  положительно  влияющих  на  сдвиги  в  сфере  демографии и 
сдерживающих  социальную  напряженность  в  Воронежской области. За 
счет средств областного и федерального бюджета социальную поддержку 
в 2009 году получили более 270 тыс. детей из семей со среднедушевым 
доходом,    не    превышающим   величину   прожиточного   минимума,   
установленного   в  Воронежской  области.  На  выплату  ежемесячных  
пособий   на   детей   из   малообеспеченных   семей  в  2009  году  
израсходовано  498  млн. рублей, на 2010 год запланировано 573 млн. 
рублей.
    Дополнительными  мерами  по  улучшению  материального положения 
семей,    в   которых   воспитываются   дети,   являются   выплаты,   
установленные    областным    законодательством.   Компенсации   на   
полноценное  питание  беременным женщинам, кормящим матерям и детям 
до  3 лет выплачиваются гражданам из малоимущих семей в зависимости 
от  среднедушевого дохода семьи с 2008 года. В 2010 году беременным 
женщинам  и  кормящим  матерям компенсация составила 1452,48 рубля, 
детям  первого года жизни - 3266,60 рубля, детям второго и третьего 
года  жизни  -  1815,31  рубля.  На эти цели запланированы денежные 
средства   в   общей   сумме  261  млн.  рублей.  Осуществляемая  в  
Воронежской  области  единовременная  денежная  выплата матерям при 
рождении  ребенка,  размер  которой в настоящее время составляет 20 
тыс.  рублей,  является  самой высокой по Центральному федеральному 
округу.
    В  последние  годы  в  Воронежской  области  стабильно работает 
система  предоставления  мер  социальной поддержки в виде различных 
социальных   выплат   гражданам,   имеющим   особые  заслуги  перед  
Воронежской   областью,  почетным  гражданам  Воронежской  области,  
Героям  Советского  Союза из числа участников Великой Отечественной 
войны,    Героям   Социалистического   Труда,   почетным   донорам,   
специалистам   села,   гражданам,  страдающим  социально  значимыми  
заболеваниями,   заболеваниями,   представляющими   опасность   для   
окружающих,    гражданам    при    возникновении   поствакцинальных   
осложнений,  выплата  пособия  на погребение неработающих граждан и 
другие.  За  2009  год  выплаты в рамках этой системы получили 20,9 
тыс.  граждан  на общую сумму 212,1 млн. рублей, в 2010 году на эти 
выплаты предусмотрено 321,8 млн. рублей.
    В  результате проводимых мероприятий в конце 2009 года и в 2010 
году  по  введению  с  1  января 2010 года системы федеральных либо 
региональных   социальных   доплат,   обеспечивающих   общую  сумму  
материального   обеспечения   пенсионеров   на   уровне   не   ниже   
прожиточного   минимума,  устанавливаемого  в  субъекте  Российской  
Федерации,    просматривается    тенденция   снижения   численности   
малоимущих   граждан,   получающих  социальное  пособие,  от  общей  
численности населения Воронежской области.
    Обеспечение  жильем  нуждающихся  в  улучшении жилищных условий 
ветеранов  Великой  Отечественной  войны, поставленных на учет до 1 
марта  2005  года,  в  соответствии  с Указом Президента Российской 
Федерации от 7 мая 2008 года N 714 "Об обеспечении жильем ветеранов 
Великой Отечественной войны 1941-1945 годов" практически завершено. 
    В соответствии с изменениями, внесенными в Федеральный закон "О 
ветеранах"  в  ближайшие  годы  предстоит решить задачу обеспечения 
жильем  ветеранов  Великой  Отечественной  войны,  вставших на учет 
после 1 марта 2005 года.
    Участники   войны  должны  быть  полностью  обеспечены  жильем.  
Пожилые   люди   не   всегда   могут  ориентироваться  в  тонкостях  
нормативных  документов,  задача органов социальной защиты - помочь 
им  разобраться  в  этом.  Ни  один  ветеран не должен усомниться в 
законности действий областных и муниципальных чиновников. Важнейшим 
является и такой вопрос, как помощь ветеранам Великой Отечественной 
войны в ремонте жилья.
    Актуальной  для Воронежской области становится задача ускорения 
обеспечения   жильем   ветеранов,   инвалидов   и   семей,  имеющих  
детей-инвалидов,  вставших  на учет до 1 января 2005 года и имеющих 
право на обеспечение жильем за счет средств федерального бюджета, а 
также  отдельных  категорий  граждан,  имеющих право на обеспечение 
жильем  из  государственного  жилищного фонда Воронежской области в 
соответствии  с  Законом Воронежской области от 9 октября 2007 года 
N93-ОЗ   "О   предоставлении   жилых   помещений   жилищного  фонда  
Воронежской области по договорам социального найма".

                Проблемы развития социальной защиты

    В   сфере   социальной  защиты  населения  Воронежской  области  
существует ряд проблем.
    Проблема  всеобщей  доступности  и  качества  социальных услуг. 
Причины возникновения этой проблемы:
    - большая численность потребителей социальных услуг;
    - монополизация сферы социального обслуживания государственными 
поставщиками социальных услуг;
    -  неравномерность развития системы социального обслуживания по 
муниципальным образованиям.
    Проблема  недостаточного  развития  социальных  услуг  уязвимым  
группам  населения.  Указанное  развитие  сдерживается в результате 
недостаточного   финансирования,   что   негативно   отражается  на  
состоянии   материально-технической   базы  учреждений  социального  
обслуживания.
    Проблема   роста  безнадзорности  детей.  Возрастает  социально  
негативный  эффект  от  самой безнадзорности, а также от различного 
рода длящихся деструктивных процессов, порожденных ею.
    Проблема   предупреждения   экстремистских   проявлений   среди   
подростков  и  молодежи.  Возникновение и усугубление этой проблемы 
связано  с увеличением количества безнадзорных и беспризорных детей 
и,   как  следствие,  ростом  дезадаптированного  поведения  детей.  
Результатом  нерешенности  указанной  проблемы  станет  сдерживание  
позитивного  социально-экономического развития Воронежской области. 
    Проблема   повышения   адресности  социальной  помощи  и  более  
объективной  оценки нуждаемости в социальной защите. На федеральном 
и   региональном  уровне  необходимы  четкие  критерии  определения  
нуждаемости в социальной помощи.
    Проблема  установления  единой системы мер социальной поддержки 
специалистам  села.  В  связи  с  разграничением  полномочий  между  
федеральными     органами    государственной    власти,    органами    
государственной  власти  субъектов  Российской Федерации и органами 
местного  самоуправления,  проведенным в соответствии с Федеральным 
законом  от  22  августа  2004  года  N  122-ФЗ, отсутствуют единые 
подходы   по   определению   мер   социальной  поддержки  отдельным  
категориям  граждан,  проживающим  в сельской местности. Необходимо 
установление   единой   системы   мер   социальной   поддержки  для  
специалистов  села,  исходя  из  уровня  их  доходов  и  в пределах 
нормативов  потребления коммунальных услуг, а также решение вопроса 
по  софинансированию  расходов,  связанных с их предоставлением, за 
счет средств федерального бюджета.
    Проблема  "беспечных  пенсионеров".  Неэффективность  налоговой  
политики  в  середине  90-х  и  2000-е годы привела к существенному 
недополучению  доходов  пенсионного  фонда  из-за сложившейся среди 
работодателей  практики  выплачивать  зарплату  "в  конвертах" (так 
называемую  "серую" зарплату). Наметившиеся положительные тенденции 
по   переходу  на  легальную  заработную  плату  в  последние  годы  
существенно    замедлились    в    результате    влияния   мирового   
финансово-экономического   кризиса.  В  настоящее  время  указанная  
проблема  стоит  достаточно  остро,  поскольку  в ближайшее время в 
пенсионный  возраст  входят массы людей (прежде всего это работники 
сферы малого предпринимательства, как наемные работники, так и сами 
собственники  предприятий),  которые  получали  и  получают "серую" 
зарплату,   вследствие   чего  уровень  декларируемых  ими  доходов  
существенно  ниже  реальных. Однако пенсионных накоплений указанных 
категорий  граждан  будет  недостаточно для обеспечения им трудовой 
пенсии в соответствии с их ожиданиями.

       Цели, задачи и направления развития социальной защиты

    Целями   региональной   политики   в  сфере  социальной  защиты  
являются:
    1) по направлению "Социальное обеспечение":
    -  повышение  эффективности государственной системы социального 
обслуживания   граждан,   в   первую  очередь,  пожилых  граждан  и  
инвалидов;
    улучшение   положения   многодетных   семей,   а  также  детей,  
находящихся в трудной жизненной ситуации;
    -     повышение     благосостояния    работников    учреждений,    
подведомственных   департаменту   труда   и   социального  развития  
Воронежской области;
    -  повышение  эффективности  расходования  бюджетных  средств и 
привлечение дополнительных средств в сферу социального обслуживания 
населения;
    2) по направлению "Социальная поддержка":
    -  улучшение  материального  благосостояния,  уровня и качества 
жизни граждан, имеющих право на социальную поддержку в соответствии 
с действующим законодательством;
    -  формирование  принципиально  новой  системы  государственных  
гарантий социальных прав граждан, обеспечивающей эффективную защиту 
социально  уязвимых  жителей  Воронежской  области,  нуждающихся  в  
социальной поддержке;
    - упорядочение государственных обязательств;
    -    обеспечение    доступности    и    надлежащего    качества    
государственных   услуг   и   исполнения  государственных  функций,  
связанных с мерами социальной поддержки.
    Механизмами достижения указанных целей являются:
    -   законодательное   и  нормативно-правовое  обеспечение  всех  
аспектов политики в сфере социальной защиты населения;
    -  развитие  программно-целевого метода финансирования в рамках 
дальнейшего    внедрения    бюджетирования,   ориентированного   на   
результат;
    -  усиление  адресного характера социальной поддержки в связи с 
тем,   чтобы  не  допустить  иждивенчества  малообеспеченных  слоев  
населения  и "выпадения" из системы государственной помощи граждан, 
не способных к самообеспечению;
    -   проведение   мониторинга  проблемных  показателей  в  сфере  
социальной защиты;
    -    социальное   партнерство   федеральных,   региональных   и   
муниципальных   органов   государственной   власти,  предприятий  и  
населения;
    -  ввод  в  действие  системы  качества на основе установленных 
национальных   стандартов  и  стандартов  качества  предоставляемых  
государственных услуг для учреждений социальной защиты;
    -   информационно-разъяснительная   работа  среди  населения  и  
повышение культуры обслуживания;
    -   информационное   обеспечение   органов   социальной  защиты  
населения  Воронежской  области  за  счет  поддержания в актуальном 
состоянии  баз  данных  территориальных  органов  социальной защиты 
населения и регионального регистра лиц, имеющих право на социальную 
поддержку.
    Основным   документом,  определяющим  политику  органов  власти  
Воронежской  области  в  сфере социальной защиты населения региона, 
является   Концепция   развития   социально-трудовых   отношений  и  
социальной  защиты  населения  Воронежской  области  до  2015  года  
(утверждена  приказом Главного управления социального развития от 6 
июля  2007  года  N  264/ОД в редакции приказа департамента труда и 
социального  развития  Воронежской  области от 12 августа 2009 года 
N250/ОД).
    В  соответствии с Концепцией политика в сфере социальной защиты 
проводится    в   Воронежской   области   по   следующим   основным   
направлениям:
    -   проведение   мероприятий   в  соответствии  с  требованиями  
бюджетного  послания  Президента Российской Федерации, направленных 
на  повышение  адресности социальной помощи, на исключение из числа 
получателей   тех,   кто   в   ней  реально  не  нуждается;  замена  
категорийного   подхода   в   оказании  государственной  социальной  
поддержки  жителей  Воронежской  области  на  адресный, учитывающий 
уровень   дохода   семьи,  членом  которой  является  потенциальный  
получатель пособия, позволит более объективно оценить нуждаемость в 
социальной защите;
    -   введение   с   2012   года   обязательного   заключения   с   
трудоспособными  гражданами,  нуждающимися  в социальной поддержке, 
"социальных  контрактов",  что  позволит  устранить  имеющие  место  
иждивенческие   настроения   со   стороны   малоимущих   граждан  и  
соответственно снижать бюджетную нагрузку;
    -  в  целях  повышения  доступности  и качества государственных 
услуг,   связанных   с  предоставлением  социальных  выплат,  будут  
поэтапно реализовываться мероприятия по автоматизации их назначения 
и предоставления, внедрению формы работы по принципу "одного окна", 
в том числе и с использованием возможностей создаваемых повсеместно 
многофункциональных   центров   предоставления   государственных  и  
муниципальных услуг;
    - предполагается к 2020 году завершить переход к предоставлению 
гражданам   государственных   услуг  и  исполнению  государственных  
функций,   связанных   с   мерами  социальной  поддержки,  на  базе  
инфраструктуры    электронного    правительства,    а    отнесенных    
Правительством  Российской  Федерации  к первоочередным из них - до 
2014 года;
    -  дальнейшее совершенствование механизмов социальной поддержки 
и социального обслуживания населения будет осуществляться на основе 
использования унифицированных электронных социальных карт. В рамках 
развития   информационного   общества   внедрение  социальных  карт  
позволит   обеспечить   населению   доступ   к   государственным  и  
муниципальным  услугам  в электронном виде, повысит оперативность и 
качество  предоставляемых  услуг, повысит уровень информированности 
населения  о  предоставляемых  услугах;  дополнительная возможность 
использования    унифицированных   социальных   карт   в   качестве   
электронных    удостоверений    личности    позволит   организовать   
межведомственное  информационное  взаимодействие таким образом, что 
граждане  будут  освобождены  от  необходимости  сбора документов и 
справок,  предусмотренных  регламентами  оказания государственных и 
муниципальных услуг.
    Кроме того, предусмотрено:
    -    проведение   модернизации   системы   социальных   выплат,   
направленной   на   снижение   уровня   бедности.   Основой  данной  
модернизации должно стать упорядочение государственных обязательств 
и формирование принципиально новой системы гарантий социальных прав 
граждан;
    -  проведение мероприятий, направленных на повышение адресности 
социальной  помощи,  на  исключение из числа получателей тех, кто в 
ней  реально  не нуждается. Замена категорийного подхода в оказании 
государственной социальной поддержки жителей Воронежской области на 
адресный, учитывающий уровень дохода семьи, членом которой является 
потенциальный получатель пособия, позволит более объективно оценить 
нуждаемость в социальной защите;
    -   введение   с   2012   года   обязательного   заключения   с   
трудоспособными  гражданами,  нуждающимися  в социальной поддержке, 
"социальных  контрактов",  что  позволит  устранить  имеющие  место  
иждивенческие   настроения   со   стороны   малоимущих   граждан  и  
соответственно снижать бюджетную нагрузку.

             4.5. Формирование здорового образа жизни

    Уровень  здоровья населения является основополагающей составной 
частью  качества жизни. Здоровье общества следует рассматривать как 
ресурс  национальной безопасности, средство, позволяющее людям жить 
благополучной,   продуктивной   и   качественной  жизнью.  Здоровье  
рассматривается  Всемирной  организацией  здравоохранения (ВОЗ) как 
одно  из  основных  прав  человека.  Все люди должны иметь доступ к 
необходимым для обеспечения здоровья ресурсам.

                 Ожидаемая продолжительность жизни

    Интегральным  показателем,  характеризующим  состояние здоровья 
населения,  является  показатель ожидаемой продолжительности жизни. 
Он   является   одним   из   главных  показателей,  характеризующих  
эффективность  реализации  Стратегии.  В  2004-2008 годах в регионе 
наблюдается  рост  ожидаемой  продолжительности жизни населения - с 
66,1 лет в 2004 году до 67,8 лет в 2008 году.

                                                      Таблица 4.5.1

          Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

                                                          число лет
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|       Годы            |   Все население       |             В том числе|                        |
|                       |                       |                        |                        |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|                       |                       |     Мужчины            |      Женщины           |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|      1995             |      67,1             |       60,8             |       73,8             |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|      2004             |      66,1             |       59,4             |       73,7             |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|      2005             |      66,2             |       59,5             |       73,8             |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|      2006             |      67,1             |       60,4             |       74,5             |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|      2007             |      67,5             |       60,8             |       74,8             |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|
|      2008             |      67,8             |       61,3             |       74,8             |
|-----------------------|-----------------------|------------------------|------------------------|

    Источник: Воронежстат.

    Воронежская   область   располагает   хорошими   резервами  для  
повышения  ожидаемой  продолжительности  жизни: имеется необходимая 
социальная  инфраструктура,  влияющая  на  структурные составляющие 
этого    показателя,    система    лечебных   учреждений,   хорошая   
санаторно-курортная     база     региона,     достаточно    развита    
фундаментальная  медицинская  наука.  Планируется поднять ожидаемую 
продолжительность  жизни к 2015 году до 70 лет, к 2020 году - до 75 
лет.  Вместе  с  тем  демографические  тенденции в регионе являются 
крайне негативными.

                     Демографические тенденции

    Для  Воронежской  области,  как и в целом по России, характерно 
устойчивое    сокращение    численности    населения.    Показатель    
естественной  убыли населения остается на высоком уровне - 6,7%, но 
на 15,2% меньше, чем в 2008 году (2008 год - 7,9%). Число умерших в 
1,6  раза  превышает число родившихся. В 2009 году родилось на 15,2 
тыс. человек меньше, чем умерло.
    На  демографических процессах в Воронежской области, а также на 
показателях  женского  здоровья  отрицательно  сказывается  высокая  
распространенность    абортов.   В   последние   годы   наблюдалась   
положительная   тенденция   к   снижению  числа  абортов,  а  также  
соотношения    абортов    и   родов.   В   2009   году   официально   
зарегистрировано  15,9 тыс. абортов, что на 9,4% меньше, чем в 2008 
году  (17,5 тыс.). На 100 родов в 2009 году приходилось 67 абортов, 
тогда  как  в  2008  году  - 78 абортов. Каждый второй аборт сделан 
женщинами  в  самом благоприятном для деторождения возрасте - 20-29 
лет.  На 1000 женщин фертильного возраста сделано 27,3 аборта (2008 
год - 29,5 аборта).
    Высокой   уровень   смертности   в  Воронежской  области  также  
обусловлен  изменением  демографической структуры населения: растет 
доля   пожилого   населения   и  сокращается  численность  детей  и  
подростков.  Депопуляция  населения  обусловлена  не  только низкой 
рождаемостью,  но  и  высокой  смертностью,  которая  в  2009  году  
составила  17,1%  (2008  год  -  17,7%).  По сравнению с 2008 годом 
смертность уменьшилась на 3,4%.
    Одним  из  факторов,  отражающих  уровень  здоровья  населения,  
является  младенческая  смертность.  В  настоящее  время в условиях 
низкой   рождаемости   проблема   сохранения   жизни   и   здоровья   
новорожденных,  снижение  смертности детей первого года жизни очень 
важна. Младенческая смертность в Воронежской области уменьшилась на 
1,2%  по  сравнению  с  прошлым  годом и составила в 2009 году 7,9% 
(2008  год  -  8,0%).  По  этому  показателю  положение  в  регионе  
несколько лучше по сравнению со среднероссийским.
    Перинатальная   смертность   в  целом  по  Воронежской  области  
уменьшилась на 4,7% и составила 8,2% в 2009 году (2008 год - 8,6%). 
    По  причинам смертности Воронежская область находится на уровне 
среднероссийских показателей: первое место занимают болезни органов 
кровообращения,  второе  - новообразования. Значительное влияние на 
уровень  смертности оказывает смертность трудоспособного населения. 

                                                      Таблица 4.5.2

    Смертность по основным причинам смерти, на 100 тыс. человек
                             населения

|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|                                        | 1995     | 2004     | 2005     | 2006     | 2007     | 2008     |
|                                        |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|                              Все       |          |          |          |          |          |          |
|население                               |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Всего умерших от всех причин            |1668,2    |1865,0    |1877,9    |1814,4    |1773,1    |1772,0    |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|из них от:                              |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|новообразований                         |191,5     |200,6     |189,8     |190,4     |196,0     |204,6     |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|болезней системы кровообращения         |822,8     |999,8     |1080,7    |1114,6    |1147,3    |1168,3    |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|болезней органов дыхания                | 82,4     | 62,5     | 63,7     | 61,5     | 58,3     | 67,4     |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|несчастных случаев, отравлений  и травм |150,8     |175,7     |165,8     |176,6     |187,7     |167,1     |
|                                        |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|                  В том числе в         |          |          |          |          |          |          |
|трудоспособном возрасте                 |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|Всего умерших от всех причин            |702,7     |791,9     |798,4     |755,6     |742,1     |732,2     |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|из них от:                              |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|новообразований                         |107,1     | 99,6     | 90,6     | 93,0     | 95,6     |100,6     |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|болезней системы                        |187,9     |229,2     |276,8     |253,2     |248,1     |253,1     |
|кровообращения                          |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|болезней органов дыхания                | 32,8     | 31,5     | 36,5     | 33,5     | 34,3     | 44,8     |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|несчастных случаев, отравлений  и травм |211,6     |219,9     |208,0     |220,6     |238,8     |209,3     |
|                                        |          |          |          |          |          |          |
|----------------------------------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|

    Источник: Воронежстат.

    Высокая  смертность  населения  в  трудоспособном возрасте. Как 
следует  из Доклада Программы развития ООН о развитии человеческого 
потенциала  в  Российской Федерации в 2008 году "Россия перед лицом 
демографических  вызовов",  если  человек успешно проходит наиболее 
рискованный  возраст (около 40-60 лет), то в дальнейшем вероятность 
его  дожития  до  более  позднего  возраста значительно возрастает. 
Связана  такая  специфика  с так называемым эффектом незавершенного 
эпидемиологического перехода.
    Незавершенный  эпидемиологический  переход  -  основная причина 
высокой смертности в трудоспособном возрасте.
    Сложившаяся в России архаичная структура смертности по причинам 
смерти  свидетельствует о незавершенности фундаментального процесса 
модернизации      этой      структуры,     получившего     название     
эпидемиологического  перехода.  Этот переход начался давно, Россия, 
следом  за  другими  странами,  довольно  успешно прошла первый его 
этап.  Но  она до сих пор не может преодолеть второй этап перехода, 
начавшийся в развитых странах в 1960-е годы и принесший большинству 
из  них  значительные  успехи. Более того, ситуация в России вообще 
выпадает  из  традиционной  схемы  перехода:  беспрецедентный  рост  
насильственной   смертности   и   столь   же  беспрецедентный  рост  
смертности  от  болезней системы кровообращения в молодых возрастах 
есть  обратное  движение по сравнению с путем, пройденным развитыми 
странами,     эпидемиологический     регресс.     Реально    второй    
эпидемиологический  переход  затронул  только  детские  возраста и, 
возможно,   некоторые  достаточно  малочисленные  группы  взрослого  
населения.
    Успехи,  достигнутые  странами Запада, стали возможны благодаря 
тому,  что  были  правильно  осмыслены  конкретные  причины смерти, 
вышедшие   на  первый  план  на  новом  этапе  борьбы  за  снижение  
смертности. Если на предыдущем этапе главные усилия были направлены 
прежде всего на снижение смертности от инфекционных и других острых 
болезней,    то    новый   этап   был   связан   со   снижением   и   
перераспределением   в  сторону  старших  возрастов  смертности  от  
болезней    системы    кровообращения,    новообразований,   других   
хронических  болезней,  которые  иногда  называют  дегенеративными:  
диабет,    язва    желудка   и   кишечника,   хронические   болезни   
мочевыделительной  системы и т.д., а также с повсеместным снижением 
смертности от внешних причин. Соответственно были переориентированы 
и   усилия   здравоохранения.  Осознание  новых  задач,  отвечающих  
наступившему  этапу  эпидемиологического перехода (иногда говорят о 
"втором эпидемиологическом переходе" или "второй эпидемиологической 
революции"), позволило выработать новую стратегию действий.
    Эта  стратегия  понималась  очень  широко, требовала ужесточить 
охрану  окружающей  среды,  укрепить  защиту от несчастных случаев, 
усилить  индивидуальную  профилактику болезней, борьбу с вредными и 
опасными  привычками, по сути, в значительной степени изменить весь 
образ  жизни  людей.  Конечно,  не  все  необходимые изменения были 
полностью  реализованы  и  на Западе, тем не менее там очень многое 
было  сделано,  и  вся  деятельность  по  охране  и  восстановлению  
здоровья,  оттеснению смерти к более поздним возрастам оказалась на 
новом этапе.
    На  этом  этапе  система  здравоохранения  и  население  как бы 
меняются  местами  -  инициатива  переходит  к населению, поскольку 
источники  опасности  для  здоровья и жизни сегодня часто находятся 
вне  зон прямого влияния медицины: в питании, в окружающей среде, в 
привычках,   поведении   и  стиле  жизни.  Соответственно  и  новая  
стратегия   борьбы   со   смертью   требует,   чтобы  население  не  
ограничивалось     пассивным    принятием    проводимых    органами    
здравоохранения    мер   (эпидемиологического   надзора,   массовой   
вакцинации  и т.п.), но и проявляло заинтересованную индивидуальную 
активность,    направленную   на   оздоровление   среды   обитания,   
собственного  образа  жизни,  заботу  о своем здоровье, искоренение 
вредных и внедрение полезных привычек и т.п.
    ("Россия перед лицом демографических вызовов". Доклад Программы 
развития  ООН  о  развитии  человеческого  потенциала  в Российской 
Федерации в 2008 году. М., 2009. С. 71-72.)

                          Заболеваемость

    За отчетный год общая заболеваемость всего населения выросла на 
4,3% (взрослого - на 3,4%, детского - на 8,2%) и составила 142825,5 
случая на 100 тыс. жителей (у детей 0-17 лет - 205746,5; у взрослых 
-    130805,2    на    100    тыс.   соответствующего   населения).   
Среднероссийские   показатели  неизменно  остаются  выше:  у  всего  
населения - на 8,5%; у взрослых - на 6,7%.

                                                      Таблица 4.5.3

Уровень заболеваемости в Воронежской области и Российской Федерации

|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|                                         |  Год      | Взрослые       |   Дети    0 -|  Всего      |
|                                         |           |                |17 лет        |             |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|                                         | 2007      | 124402,4       | 185420,9     |134643,2     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|Общая заболеваемость                     | 2008      | 126521,2       | 190162,0     |136911,2     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|                                         | 2009      | 130805,2       | 205746,5     |142825,5     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|Российская Федерация 2008                |           | 140132,4       |              |156092,4     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|  В т.ч. с диагнозом, установлен.        | 2007      |  39847,1       | 120019,5     | 53297,0     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
| впервые в жизни                         | 2008      |  39068,9       | 121897,9     | 52591,6     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|                                         | 2009      |  41169,7       | 136519,4     | 56463,5     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|
|Российская Федерация 2008                |           |  55974,8       |              | 77171,2     |
|-----------------------------------------|-----------|----------------|--------------|-------------|

    Источник: департамент здравоохранения Воронежской области.

    На   первом   месте  среди  причин  заболеваемости  по-прежнему  
остаются  болезни  органов  дыхания  -  21,1%,  далее  идут болезни 
системы  кровообращения  - 18,0%, болезни костно-мышечной системы - 
7,9%.   Данную   структуру   определяет   заболеваемость   детского   
населения, где болезни органов дыхания составляют 44,2%.
    Выше,   чем  в  целом  по  России,  показатели  по  психическим  
расстройствам  -  на  20,4%,  новообразованиям - на 17,3%, болезням 
системы  кровообращения  - на 14,1%, болезням эндокринной системы - 
на 5,5%.
    Структура   общей   заболеваемости   у   взрослых   сходна   со   
среднероссийской.
    Наиболее  высоким остается показатель заболеваемости у взрослых 
по  классу  системы  кровообращения - 30171,8 на 100 тыс. взрослого 
населения (на 12,4% выше, чем по Российской Федерации), в том числе 
на   болезни,   характеризующиеся  повышенным  кровяным  давлением,  
приходится  46,6%, цереброваскулярные болезни - 21,1%, ИБС - 18,3%. 
    В 2009 году показатель первичной заболеваемости вырос на 5,4% и 
структура первичной заболеваемости не изменилась:
    - болезни органов дыхания - 28,8%;
    - травмы и отравления - 12,7%;
    - болезни мочеполовой системы - 8,6%;
    - болезни системы кровообращения - 8,0%;
    - кожи и подкожной клетчатки - 6,5%;
    - болезни глаза - 5,0%;
    - болезни органов пищеварения - 4,8%;
    - костно-мышечной системы - 4,8%.

                                                      Таблица 4.5.4

  Заболеваемость на 100 тыс. всего населения по видам заболеваний

|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|   Наименование        |Зарегистрир|            |Российская    |     в т.ч. |            |Российская    |
|классов                |овано      |            |Федерация     |с           |            |Федерация     |
|                       |всего      |            |              |диагнозом   |            |              |
|                       |на 100     |            |              |впервые в   |            |              |
|                       |тыс.       |            |              |жизни       |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|                       | 2008      |  2009      |   2008       |  2008      |  2009      |   2008       |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Инфекционные           |3769,1     | 3745,9     |  5224,5      | 2189,1     | 2146,3     |  3652,5      |
|болезни                |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Новообразования        |4261,2     | 4654,5     |  3849,9      | 764,4      | 918,4      |  1011,8      |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни крови             | 728,4     | 721,5      |  1263,2      | 301,8      | 280,0      |  534,1       |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни эндокринной       |5719,4     | 6096,3     |  5759,6      | 907,7      | 834,6      |  1146,8      |
|системы                |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Психические            |6545,7     | 6593,2     |  5248,5      | 863,4      | 937,3      |  653,5       |
|расстройства           |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни нервной           |5620,7     | 5612,9     |  5650,6      | 1197,5     | 1286,3     |  1703,6      |
|системы                |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Болезни глаза          |9648,0     | 9529,9     | 10989,9      | 2680,1     | 2475,3     |  3420,9      |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Болезни уха            |3051,4     | 3222,5     |  3794,5      | 1646,4     | 1848,8     |  2482,9      |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни системы           |25501,4    |25666,3     | 22042,1      | 2580,5     | 2895,6     |  2662,4      |
|кровообращения         |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни органов           |26975,4    |30171,5     | 36646,5      |19780,8     |22762,4     | 30435,5      |
|дыхания                |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни органов           |9982,4     | 9964,9     | 11354,1      | 2330,2     | 2360,7     |  3457,7      |
|пищеварения            |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни кожи и            |4214,7     | 4450,7     |  6318,4      | 3027,3     | 3223,4     |  4968,9      |
|подкожной клетчатки    |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни                   | 9866,6    | 11268,5    |  12495,5     |  2167,5    |  2215,7    |   3530,3     |
|костно-мышечной        |           |            |              |            |            |              |
|системы                |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Б-ни мочеполовой       |9093,4     | 9232,2     | 10900,4      | 3287,2     | 3308,8     |  4870,0      |
|системы                |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Врожденные аномалии    | 460,4     | 475,9      |  687,3       |  88,5      | 104,2      |  207,7       |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Симптомы, признаки  и  | 3672,1    |  3553,7    |   1500,4     |  1397,5    |  1541,6    |   836,6      |
|отклонения от     нормы|           |            |              |            |            |              |
|                       |           |            |              |            |            |              |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|
|Травмы и отравления    |5633,4     | 5622,6     |  9359,6      | 5555,4     | 5515,2     |  9169,2      |
|-----------------------|-----------|------------|--------------|------------|------------|--------------|

    Источник: Воронежстат.

                                                      Таблица 4.5.5

             Структура общей заболеваемости у взрослых

|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|
|      Классы заболеваний                |      Область             |Российская Федерация      |
|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|
|болезни системы кровообращения          |        23,1%             |       18,9%              |
|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|
|болезни органов дыхания                 |        14,2%             |       14,9%              |
|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|
|болезни костно-мышечной системы         |        8,6%              |       9,4%               |
|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|
|болезни мочеполовой системы             |        7,7%              |       8,4%               |
|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|
|болезни органов пищеварения             |        7,3%              |       7,4%               |
|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|
|болезни глаза и его придатков           |        6,9%              |       7,6%               |
|----------------------------------------|--------------------------|--------------------------|

    Источник: департамент здравоохранения Воронежской области.

              Факторы, влияющие на состояние здоровья

    На    состояние    здоровья    влияет   комплекс   показателей:   
социально-экономическое   неравенство,   структурные  факторы  (род  
занятий,  уровень  дохода,  место проживания), а также образ жизни. 
Именно  совместное  действие  этих  факторов  влияет  на  поведение  
индивида  и  на его мотивацию и возможности по поддержанию высокого 
здоровья.
    Согласно     результатам     математического     моделирования,     
представленным  в  Концепции  развития  здравоохранения в России до 
2020  года,  относительный  вклад  системы  здравоохранения в общий 
уровень   смертности   составляет  38,5%,  социально-экономического  
потенциала - 32,0%, демографической структуры населения - 29,5%. По 
результатам    исследования    роли    факторов    в    обеспечении    
индивидуального   здоровья   первое   место  по  важности  занимает  
поведение  человека. На его долю приходится 50-52% от общего вклада 
факторов.  Далее следует генетическая предрасположенность (18-20%), 
затем  состояние  окружающей  среды  -  20%  и,  наконец, на 10-12% 
здоровье зависит от качества здравоохранения.
    Поэтому  основным  приоритетом  в  сфере здоровья населения для 
Воронежской  области  является  формирование здорового образа жизни 
путем   комплексного,  а  не  только  медицинского  воздействия  на  
человека.
    Стратегическая  цель Воронежской области - обеспечение качества 
жизни   населения  -  должна  быть  достигнута  путем  комплексной,  
социально  ориентированной  деятельности  по формированию здорового 
образа  жизни,  охватывающей  все сферы жизнедеятельности человека. 
    Для  ее  реализации  необходимы  совместные усилия региональных 
органов  управления  и  территориальных  подразделений  федеральных  
органов  власти:  департамента  здравоохранения,  а  также  органов  
экологического  управления  и  надзора,  органов  Роспотребнадзора.  
    В  соответствии  со значимостью факторов, влияющих на здоровье, 
стратегия должна ориентироваться на:
    -   создание  условий  и  мотивации  населения  для  реализации  
здорового образа жизни;
    - дальнейшее совершенствование системы здравоохранения;
    - обеспечение необходимых экологических условий;
    - обеспечение качественного и сбалансированного питания.

                Формирование здорового образа жизни

    Всемирная организация здравоохранения на опыте работы в странах 
самого разного экономического уровня развития убедительно доказала, 
что  наиболее  эффективным  методом  влияния  на состояние здоровья 
населения   является   гигиеническое   воспитание   и  образование,  
формирование  навыков  здорового  образа жизни. Поэтому в преамбуле 
программного  документа,  опубликованного в 1992 году Международным 
союзом  санитарного  просвещения,  сказано:  "Сегодня  мы  не можем 
предложить  для  укрепления  и  защиты  здоровья  населения  ничего  
лучшего, чем санитарное просвещение".
    Формирование  здорового  образа  жизни (ЗОЖ) представляет собой 
единый,  непрерывный процесс, начинающийся еще при рождении ребенка 
и  сопровождающий  человека  впоследствии  на  всех  этапах  жизни.  
    Здоровье  человека  определяется  на  более чем 50% образом его 
жизни,  а  он  может  быть  здоровым и нездоровым. Существует много 
различных  определений  здорового  образа жизни, но суть сводится к 
тому,  что  это  -  способ  жизнедеятельности, который способствует 
сохранению,  укреплению,  восстановлению здоровья. Основывается ЗОЖ 
на повседневных элементах. Наиболее значимые из них:
    - двигательный режим,
    - закаливание,
    - рациональное питание,
    - гигиена труда и отдыха,
    - личная и общественная гигиена,
    - гармонизация психоэмоциональных взаимоотношений в коллективе,
    - охрана окружающей среды,
    - сексуальное здоровье,
    - неприятие или преодоление вредных привычек.
    На  образ  жизни  оказывают  влияние  социальные, экологические 
факторы,   законодательная   политика,   уровень  развития  системы  
здравоохранения,    образования    и    информирования   населения,   
урбанизация,  развитие  научно-технического  прогресса,  увеличение  
темпа жизни.
    К  решению  проблем,  связанных  с укреплением здоровья, должно 
быть  активно  привлечено  само  население.  Здоровый  образ  жизни  
является  универсальным  способом  поддержания  здоровья на высоком 
уровне.           Создание           постоянно          действующей          
информационно-пропагандистской   системы  позволит  сформировать  у  
населения  активное  отношение  к  здоровому  образу  жизни на всех 
этапах  его  жизнедеятельности:  бороться  с  вредными  привычками,  
пропагандировать  научно-обоснованные методики укрепления здоровья, 
разрабатывать  современные методические информационные материалы, а 
также  организовывать  акции  на  областном  и  городском  уровнях.  
    Процессы,  влияющие  на  формирование  здорового образа жизни - 
материальное     благосостояние,     состояние     здравоохранения,     
социально-экономические  условия,  а  также  скорость их изменений. 
    Факторы,  положительно  влияющие  на  здоровье: охрана природы, 
контроль  за  состоянием  окружающей среды, развитие инфраструктуры 
городов,    строительство    жилищ,    производство    и    продажа    
высококачественных  продуктов  питания,  гигиена труда, организация 
медицинской помощи, сеть информации.
    В    проблеме    укрепления    здоровья   недостаточно   только   
биомедицинского  подхода,  потому  что задачи этой проблемы выходят 
далеко за пределы медицины, вплоть до таких областей как экономика, 
социальная жизнь, мода и др.
    В  Воронежской  области,  как  и  в  целом в России, существуют 
барьеры и ограничения, сдерживающие развитие ЗОЖ:
    Оплата труда медицинских работников за пролеченного больного, а 
не  за  профилактическую  работу  со  здоровыми  и,  как следствие, 
отсутствие  мотивации в проведении гигиенического воспитания у них. 
    Формальное   отношение  руководителей  ЛПУ  к  профилактической  
работе, особенно к гигиеническому воспитанию.
    Средства,     выделяемые    государством    на    профилактику,    
сосредоточены,  в  основном,  на  диспансеризации  и вакцинации. На 
гигиеническое   воспитание   населения   средств   практически   не   
выделяется.
    Отсутствие   материальной   возможности   у  работников  службы  
профилактики   постоянно   информировать  население  об  укреплении  
здоровья с помощью средств массовой коммуникации.
    Низкий уровень гигиенической культуры у населения.
    Отсутствие мотивации в отношении своего здоровья у населения.
    Кинематограф, пропагандирующий прием алкоголя и табакокурение в 
любых ситуациях.
    Шаговая  доступность сигарет, алкоголя, существующие нездоровые 
обычаи и традиции способствуют нездоровому образу жизни.
    Высокая материальная заинтересованность и большие возможности у 
производителей  алкогольной  и  табачной  продукции рекламировать и 
сбывать   свой   товар,  что  наносит  непоправимый  вред  здоровью  
населения.
    Несостоятельность  законодательной  базы,  а  также  отсутствие  
контроля  над  выполнением  имеющихся  законов  в отношении запрета 
курения и приема алкоголя.
    Отсутствие  у  широких слоев населения возможностей для занятия 
физкультурой и спортом.
    В  целях  реализации  мероприятий, направленных на формирование 
здорового  образа  жизни  у граждан, включая сокращение потребления 
алкоголя и табака, планируется:
    -  реализация  соглашения  между  Минздравсоцразвития  России и 
Правительством   Воронежской  области  о  реализации  в  2010  году  
мероприятий,  направленных  на формирование здорового образа жизни; 
    -   реализация   областной   целевой   программы  "Формирование  
здорового образа жизни у населения Воронежской области на 2010-2015 
годы".
    Одним   из   базовых   элементов   инфраструктуры  формирования  
здорового  образа  жизни  являются  центры здоровья. В 2008 году на 
базе  учреждений  здравоохранения  Воронежской  области  созданы  7  
центров    здоровья.    Подготовлены    площади    в    учреждениях    
здравоохранения,    проведена    подготовка   медицинских   кадров,   
приобретено  оборудование.  Планируется  дальнейшее  развитие  сети  
центров здоровья и расширение их деятельности.
    Необходимо  внесение  на  рассмотрение Правительства Российской 
Федерации вопросов:
    -  ответственности населения за нанесение вреда своему здоровью 
и здоровью окружающих от употребления алкоголя и табака;
    -   меры   стимулирующего  характера  за  сохранение  здоровья,  
особенно   в   трудоспособном   возрасте,   за  счет  работодателей  
независимо от форм собственности, а также за счет ФСС;
    -   обеспечения   широкого  доступа  медицинских  работников  и  
психологов   к   средствам  массовой  информации  (телевидение  как  
наиболее  востребованное)  на  основе разработанных государственных 
профилактических  программ по наиболее распространенным и тяжелым с 
точки   зрения   демографической   ситуации  заболеваниям.  Широкое  
предложение  медицинских  и  психологических программ профилактики, 
терапии  и  реабилитации зависимости от алкоголя и табака на уровне 
специализированных учреждений и общественных организаций;
    -  проведения  мониторинга  "Здоровье  нации"  путем приобщения 
населения   к   социальным  опросам  и  дискуссиям  с  обязательным  
информированием населения об их результатах.
    Одним   из   чрезвычайно   важных  направлений  в  формировании  
здорового   образа   жизни   является  сокращение  влияния  вредных  
привычек,  в первую очередь, злоупотребления алкоголем и табаком. С 
этой   целью  необходимо  выполнение  определенных  информационных,  
законодательных  и  финансовых  действий  государства  и  общества,  
подрывающих  привлекательность  употребления  алкоголя  и табака. В 
целях  устранения  барьеров  и  ограничений,  сдерживающих развитие 
здорового  образа  жизни  среди населения, необходимо акцентировать 
внимание на вопросах:
    -  активного  предупреждения  людей о вреде алкоголя и табака с 
помощью запоминающихся, броских видеороликов, киножурналов, реклам, 
этикеток на емкостях с алкоголем и сигаретных пачках;
    -  запрещения  рекламы,  в  том  числе  косвенной,  алкогольных  
напитков  и  табачных  изделий  в  средствах массовой информации, а 
также   поведения,   связанного  с  употреблением  этих  психически  
активных  веществ.  Запрет должен быть распространен на спонсорские 
акции,  пивные  фестивали, рекламу снижения вреда путем предложения 
легких сигарет и слабоалкогольных напитков;
    -  существенного  ограничения  косвенной  рекламы  употребления  
алкогольных  напитков и табачных изделий в произведениях искусства, 
массовой  культуры  путем введения налоговых или аналогичных сборов 
на   использование   демонстрации   данных  процессов  при  решении  
творческих задач;
    -  снижения  доступности  алкоголя  и табака через значительное 
повышение  цены  на  эти  изделия,  не  являющиеся  товарами первой 
необходимости,  и  ликвидацию возможности приобретения их в шаговой 
доступности    путем   разработки   и   внесения   соответствующего   
законопроекта в Государственную Думу;
    - законодательной защиты граждан от последствий злоупотребления 
алкоголем   со   стороны   родственников   и   соседей  -  введение  
принудительного  лечения. Защита граждан, в том числе от пассивного 
курения,  законодательный  запрет  на  курение  на рабочих местах и 
местах общественного пребывания.
    Реализация  предложенных  мер  позволит  активизировать участие 
населения в профилактических мероприятиях по формированию здорового 
образа жизни.
    В прошлом для популяризации здоровья традиционно использовались 
четыре  инструмента:  просвещение,  консультирование,  пропаганда и 
поощрение    здорового    образа    жизни.    Стратегия    развития    
здравоохранения  ориентируется на приоритет пропаганды и расширение 
круга медработников, занятых в пропагандистских акциях.
    По   сравнению   с   массовыми   средствами   коммуникации  это  
малоэффективный инструмент формирования общественного мнения. Более 
того,  собственно  здоровый образ жизни не является привлекательным 
для  значительной  массы  населения  в  силу  самых  разных причин. 
Поэтому  нельзя ожидать, что пропаганда или демонстрация достоинств 
здорового  образа  жизни  заставит  массы  изменить укоренившееся и 
существующее    веками   отношение   к   здоровью,   особенно   при   
необходимости изменений в сжатые сроки.
    Требуются новые механизмы и методы, стимулирующие потребность в 
здоровом  образе  жизни, основанные на достижениях психотехнологий, 
технологий управления общественными отношениями. Цель использования 
этих  методов  -  формирование  в  социуме  альтернативных  моделей  
поведения.  Важная роль в формировании модели отводится учреждениям 
здравоохранения,  СМИ,  пищевой  промышленности  территории,  сфере  
досуга (спорт, культура).
    Для   успешной   реализации  цели  требуется  взаимодействие  и  
координация  действий  органов  исполнительной  власти  и  местного  
самоуправления,    СМИ,   учреждений   науки,   культуры,   спорта,   
образования,   общественных  организаций  молодежи,  работодателей,  
профсоюзов.  Этот  союз  может  обеспечить  практическое  внедрение  
условий,  при  которых будет продуцироваться самосохранительный тип 
поведения.
    О  степени  эффективности  формирования  здорового образа жизни 
можно  судить по ряду индикаторов, таких, как доля профилактических 
обращений   в   общем   количестве,   доля   населения,  прошедшего  
диспансеризацию,  а  в  перспективе  и по средней продолжительности 
жизни.

               4.6. Развитие системы здравоохранения

    В  обеспечении  здоровья  населения  первостепенную роль играет 
эффективная   система   здравоохранения.  Помимо  непосредственного  
влияния   на   здоровье   и   качество   жизни   населения  система  
здравоохранения также играет важную роль в экономике.

                   Общая характеристика системы

    В    Воронежской   области   существует   сложившаяся   система   
здравоохранения,  функционирование  которой на протяжении последних 
лет  является  стабильным  и  устойчивым.  Вместе с тем имеет место 
тенденция   общего   сокращения   мощности   больничных,  врачебных  
амбулаторно-поликлинических учреждений как по общему их количеству, 
так  и по числу больничных коек круглосуточных стационаров. В то же 
время численность врачей и среднего медицинского персонала остается 
относительно  стабильной.  Данная  тенденция  отражает национальную 
политику  по  развитию  амбулаторного медицинского обслуживания как 
приоритета в развитии здравоохранения.

                                                      Таблица 4.6.1

           Основные показатели развития здравоохранения

                                                      на конец года
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|                                                 |1995    |2004    |2005    |2006    |2007    |2008    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Число больничных учреждений, единиц              | 212    | 153    | 146    | 84     | 84     | 80     |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Число больничных коек круглосуточных             |        |        |        |        |        |        |
|стационаров:                                     |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|всего, тыс.                                      |31,9    |25,5    |25,3    |24,6    |24,4    |21,6    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|на 10 тыс. чел. населения                        |128,0   |109,4   |109,3   |107,4   |106,9   |95,1    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Число врачебных                                  |  347   |  427   |  440   |  420   |  218   |  83    |
|амбулаторно-поликлинических учреждений  - всего, |        |        |        |        |        |        |
|единиц                                           |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Мощность врачебных                               |        |        |        |        |        |        |
|амбулаторно-поликлинических учреждений:          |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|всего, тыс. посещений в смену                    |45,9    |49,0    |49,2    |49,3    |51,3    |49,2    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|на 10 тыс. чел. населения                        |184,5   |209,9   |212,7   |214,9   |225,0   |216,9   |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Число фельдшерско-акушерских пунктов -  всего,   | 931    | 824    | 806    | 785    | 751    | 715    |
|единиц                                           |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Число женских консультаций, детских              |  267   |  251   |  231   |  223   |  147   |  131   |
|поликлиник и лечебно-профилактических            |        |        |        |        |        |        |
|учреждений, единиц                               |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Число коек для беременных и рожениц -   всего,   | 1,6    | 1,3    | 1,3    | 1,2    | 1,2    | 1,1    |
|тыс.                                             |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Число коек для больных детей:                    |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|всего, единиц                                    |4075    |3730    |3027    |2973    |2865    |2730    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|на 10 тыс. детей                                 |87,1    |119,6   |100,7   |101,6   |99,2    |94,4    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Численность врачей всех специальностей:          |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|всего, тыс.                                      |11,5    |12,4    |12,5    |12,5    |12,5    |11,9    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|на 10 тыс. чел. населения                        |46,2    |53,0    |54,2    |54,3    |55,0    |52,6    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|Численность среднего медперсонала:               |        |        |        |        |        |        |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|всего, тыс.                                      |27,7    |27,8    |27,8    |28,1    |27,9    |26,7    |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|
|на 10 тыс. чел. населения                        |111,2   |119,0   |120,0   |122,6   |122,4   |117,8   |
|-------------------------------------------------|--------|--------|--------|--------|--------|--------|

    Источник: департамент здравоохранения Воронежской области.

    На  территории  Воронежской  области расположено 121 учреждение 
здравоохранения, в том числе:
    -  50  государственных  учреждений здравоохранения, из них 28 с 
круглосуточным пребыванием людей;
    -  32  центральные  районные  больницы  (все  с  круглосуточным  
пребыванием людей);
    -   39   учреждений  здравоохранения  городского  округа  город  
Воронеж,  из  них 18 учреждений с круглосуточным пребыванием людей. 
    Всего  из  121-го  лечебного учреждения 78 являются объектами с 
круглосуточным пребыванием людей.
    В государственных учреждениях здравоохранения имеется 7490 коек 
стационара,  1040 мест в учреждениях с постоянным проживанием детей 
(санатории,   дома   ребенка),   поликлиническая  мощность  -  5093  
посещения  в  смену.  В  муниципальных  учреждениях здравоохранения 
районов   Воронежской   области   имеется   4200  коек  стационара,  
поликлиническая мощность - 23940 посещений в смену. В муниципальных 
учреждениях здравоохранения городского округа город Воронеж имеется 
7626  коек стационара, поликлиническая мощность - 14168 посещений в 
смену.

                                                      Таблица 4.6.2

          Учреждения здравоохранения Воронежской области

|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|
|          |                    |          |                    |          |                    |          |                    |
|Государств|                    |Муниципаль|                    |Муниципаль|                    |          |                    |
|енные     |                    |ные       |                    |ные       |                    |          |ВСЕГО               |
|          |                    |          |                    |          |                    |          |                    |
|учреждения|                    |учреждения|                    |учреждения|                    |          |                    |
|          |                    |          |                    |          |                    |          |                    |
|здравоохра|                    |здравоохра|                    |здравоохра|                    |          |                    |
|нения     |                    |нения     |                    |нения     |                    |          |                    |
|          |                    |районов   |                    |городского|                    |          |                    |
|          |                    |Воронежско|                    |округа г. |                    |          |                    |
|          |                    |й         |                    |          |                    |          |                    |
|          |                    |области   |                    |Воронеж   |                    |          |                    |
|          |                    |          |                    |          |                    |          |                    |
|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|
| Общ.     |   Из них с         | Общ.     |   Из них с         | Общ.     |   Из них с         | Общ.     |   Из них с         |
|кол-во    |круглосуточным      |кол-во    |круглосуточным      |кол-во    |круглосуточным      |кол-во    |круглосуточным      |
|          |пребыванием         |          |пребыванием         |          |пребыванием         |          |пребыванием         |
|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|
|  50      |      28            |  32      |      32            |  39      |      18            | 121      |      78            |
|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|----------|--------------------|

    Источник: департамент здравоохранения Воронежской области.

    Количество  зданий по всем учреждениям здравоохранения, включая 
лечебные   корпуса,   вспомогательные  и  хозяйственные  постройки,  
составляет  1153.  Имеется  7  объектов,  находящихся  в  аварийном  
(предаварийном, ветхом) состоянии.
    На   территории  Воронежской  области  функционируют  городская  
станция  скорой  медицинской  помощи и 80 входящих отделений скорой 
(неотложной)  медицинской  помощи.  Число  выездов  по  Воронежской  
области  за  2009  год  составило  727644, (320,5 на тыс. жителей). 
    В  последние  годы наблюдается сокращение больничных учреждений 
Воронежской области, что связано с проведением плановых мероприятий 
по  реформированию  сети  учреждений  здравоохранения  с  целью  ее  
оптимизации.
    Коечная  мощность  по  состоянию  на 31.12.2009 составила 18988 
коек, из них в районах Воронежской области - 7178, в учреждениях ГО 
г.  Воронеж  -  4190,  областных  ЛПУ  -  7500,  федеральных - 120. 
Обеспеченность  населения  больничными койками составила 83,7 на 10 
тыс. жителей. Показатели деятельности круглосуточного стационара за 
2009  год  следующие:  занятость  койки  - 330 дней в году, уровень 
госпитализации  -  240,0  на  тыс.  жителей,  средняя  длительность  
пребывания на койке - 11,6 дня.
    В     последние    годы    наблюдается    рост    мощности    в    
амбулаторно-поликлинических  учреждениях,  в 2009 году она достигла 
44486   посещений   в   смену.   Соответственно   вырос  показатель  
обеспеченности  поликлинической  мощностью  до  196,0  на  10  тыс.  
населения,  в  районах  Воронежской  области  -  188,1,  в  ЛПУ  ГО  
г.Воронеж  - 153,5. Число посещений к врачам всех специальностей по 
Воронежской   области   составило   9,5   посещений  на  1  жителя,  
среднерайонный   показатель  -  7,5  посещений,  в  учреждениях  ГО  
г.Воронеж - 9,7.
    В    учреждениях    здравоохранения   по-прежнему   развиваются   
стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи, позволяющие 
перенести   часть   объемов   из   дорогостоящего  и  ресурсоемкого  
стационарного  сектора  во внебольничный. Число дневных стационаров 
при поликлинике по Воронежской области - 257, количество мест в них 
с  учетом  сменности  - 3800, за 2009 год пролечено 126263 больных. 
Объемы    стационарозамещающей   медицинской   помощи   в   дневных   
стационарах всех типов в 2009 году по Воронежской области составили 
557,6  дней  на  тыс.  населения,  по районам Воронежской области - 
507,3, в МУЗ ГО г. Воронежа - 498,4.
    Общая   численность  персонала  в  учреждениях  здравоохранения  
составила  54263  человека.  Число  врачей по Воронежской области - 
10532  и  обеспеченность  ими  на  10  тыс.  составила  46,4; число 
среднего медицинского персонала - 23320, обеспеченность им - 102,7. 
    Число  врачей  по  Воронежской области на 01.01.2010 составляет 
10283  человека.  По районам Воронежской области - 2555 человек, по 
городу  Воронежу  - 3842 человека, по областным ЛПУ - 2906 человек. 
Из   общего  числа  врачей  6501  имеет  первую,  вторую  и  высшую  
квалификационные  категории:  по районам Воронежской области - 1359 
человек, по городу Воронежу - 2488 человек, по областным ЛПУ - 1941 
человек.
    Численность  среднего  медицинского  персонала  по  Воронежской  
области   на   01.01.2010   составляет  22838  человек.  В  районах  
Воронежской  области  -  10215  человек,  по городу Воронежу - 6701 
человек,  по областным ЛПУ - 5664 человека. Из общего числа средних 
медицинских   работников   17054  имеют  первую,  вторую  и  высшую  
квалификационные  категории:  по районам Воронежской области - 7663 
человека,  по  городу  Воронежу  - 4728 человек, по областным ЛПУ - 
4515 человек.
    За  2009  год  повышение  квалификации прошли 5151 специалист с 
высшим   медицинским   образованием   и   8009   человек   среднего   
медицинского персонала.
    Удельный  вес  сертифицированных  врачей по Воронежской области 
составляет  99,2%  от  подлежащих  сертификации, в том числе по ЛПУ 
города  Воронежа - 99,8%, в районах Воронежской области - 98,6%, по 
областным  ЛПУ  -  99,0%.  Удельный  вес  сертифицированных средних 
медицинских работников составляет 98,9% от подлежащих сертификации, 
в  том числе по областным ЛПУ - 98,2%, ЛПУ города Воронежа - 99,8%, 
в районах Воронежской области - 98,7%.

                      Изменение структуры ЛПУ

    В   2009  году  в  Воронежской  области  продолжается  развитие  
структуры  амбулаторно-поликлинических  учреждений.  В  сравнении с 
2008  годом  их число уменьшилось с 306 до 303 (перепрофилированы 3 
амбулатории   в   районах   Воронежской   области  в  ФАП),  однако  
поликлиническая  мощность  увеличилась с 43751 посещения в смену до 
44486  за  2009 год. Соответственно вырос показатель обеспеченности 
поликлинической  мощностью  и  составил  196,0 на 10 тыс. населения 
(191,9  -  2008  год). В районах Воронежской области обеспеченность 
составила 188,1 (2008 год - 180,7), в городе Воронеже - 153,5 (2008 
год - 153,9).
    Число  посещений врачей всех специальностей по сравнению с 2008 
годом  осталось  на прежнем уровне, и областной показатель составил 
9,5  посещений  на  1  жителя  (9,4  в 2008 году), а среднерайонный 
показатель  увеличился - с 7,3 до 7,5. Самое низкое число посещений 
в Поворинском - 4,9 и Каширском - 5,6 районах. Выше среднерайонного 
показателя  посещений на 1 жителя в Эртильском - 10,5, Воробьевском 
- 9,3, Борисоглебском - 8,4, Бутурлиновском - 8,1 районах. В городе 
Воронеже  этот  показатель  превышает  норматив (9,2) и остается на 
уровне  2008  года - 9,7 посещений. Доля платных посещений из всего 
количества  посещений в 2009 году составляет 7,6%, в 2008-м - 8,0%. 
Увеличилась доля посещений к врачам общей практики - 13,2% (11,3% - 
2008  год).  А  доля посещений к терапевтам снизилась: 12,6% - 2009 
год (14,2% - 2008 год).
    В  Воронежской  области за 2009 год сократилось на 9 количество 
фельдшерско-акушерских  пунктов,  оказывающих доврачебную помощь (с 
714 до 705), и посещения в них уменьшились с 2298115 до 2287200, то 
есть на 1,0%.
    За  год  число  лечебных стационарных учреждений уменьшилось со 
116  до  105,  то  есть  на 11 учреждений. Были перепрофилированы в 
амбулатории  8  маломощных  участковых  больниц, а также 2 районные 
больницы  в  Павловском и Новохоперском районах перепрофилированы в 
участковые  больницы  и  1  районная  больница  в Павловском районе 
перепрофилирована  в  амбулаторию.  На  конец года число участковых 
больниц  составило  31,  1 больница сестринского ухода и 1 больница 
рабочего  поселка  (Бутурлиновский  район).  Коечная  мощность  105  
стационаров  составляет 18988 коек (без коек для новорожденных), из 
них  в  районе  -  7178,  городе Воронеже - 4190, в областных ЛПУ - 
7500, федеральной детской больнице - 120 коек.

                                                      Таблица 4.6.3

               Обеспеченность койками всех профилей
                      (на 10 тыс. населения)

|-----------------------------------------|--------------------------|-------------------------|
|                                         |   на 31.12.2008          |   на 31.12.2009         |
|-----------------------------------------|--------------------------|-------------------------|
|Всего по Воронежской             области |        85,2              |       83,6              |
|                                         |                          |                         |
|-----------------------------------------|--------------------------|-------------------------|
|В районах Воронежской области            |        57,6              |       54,8              |
|-----------------------------------------|--------------------------|-------------------------|
|г. Воронеж                               |        45,6              |       45,3              |
|-----------------------------------------|--------------------------|-------------------------|

    Источник: департамент здравоохранения Воронежской области.

    Несмотря  на  снижение  коек  (сокращено в 2009 году 448 коек), 
уровень  госпитализации несколько повысился - 240,0 на тыс. жителей 
(2008  год - 238,2). Занятость койки повысилась на 3,3% и составила 
330,1  день  (2008  год  -  319,6).  Среднее  пребывание  на  койке  
снизилось на 0,3 дня: 2009 год - 11,6, 2008 год - 11,9.
    Кроме   стационарной   помощи   в  учреждениях  здравоохранения  
по-прежнему   развиваются   стационарозамещающие   формы   оказания   
медицинской   помощи,   позволяющие   перенести  часть  объемов  из  
дорогостоящего    и    ресурсоемкого   стационарного   сектора   во   
внебольничный.
    В  2009  году  в  Воронежской  области  количество  стационаров  
дневного   пребывания  при  больницах  сократилось  и  составило  8  
стационаров  на  89 коек (сократился 1 стационар в ВОКПТД). Дневные 
стационары  при  поликлиниках  сократились  с  261  до  257, однако 
количество  мест  в них увеличилось до 3800 (2008 год - 3798 мест). 
Деятельность  дневных стационаров на дому также уменьшилась - с 437 
до  395  мест. В 2009 году было пролечено 11292 больных (2008 год - 
13345  больных).  В  2009  году в дневных стационарах при больницах 
было   пролечено  1107  человек  (2008  год  -  972  человек);  при  
поликлиниках  -  126263  человека  (2008  год  -  120757  человек).  
Количество   дней  лечения  в  дневных  стационарах  всех  типов  и  
стационарах  на дому составило 1265782 и уменьшилось по сравнению с 
прошлым годом на 1,3% (2008 год - 1282457).
    По  Воронежской  области показатель объема стационарозамещающей 
медицинской  помощи  в  дневных  стационарах всех типов за 2009 год 
составил  557,6  дней  на  тыс.  населения, что ниже по сравнению с 
прошлым  годом  на  0,9%  (2008  год  -  562,4  дн. леч.). В городе 
Воронеже  этот показатель повысился по сравнению с прошлым годом на 
4,9%  и  составил 498,4 дня на тыс. населения (2008 год - 475,0 дн. 
леч.).  Среднерайонное  значение  показателя - 507,3 дня лечения на 
тыс. населения (2008 год - 534,3 дн. леч.), что ниже по сравнению с 
прошлым годом на 5,1%.
    Объем  финансирования  системы здравоохранения за счет бюджетов 
всех уровней составляет 6408462,4 тыс. рублей, за счет внебюджетных 
средств - 6996257,4 тыс. рублей.

                         Нормативная база

    В  России в настоящее время осуществляется поэтапный переход от 
государственной  медицины  к  смешанной  системе бюджетно-страховой 
медицины.  Основная  проблема  экономики  здравоохранения  в России 
состоит  в выборе между страховой и бюджетной медициной. Дальнейшее 
развитие   системы  здравоохранения  в  Воронежской  области  будет  
проходить    в    направлении,    заданном   "Концепцией   развития   
здравоохранения   Российской   Федерации  до  2020  года",  которая  
ориентируется  на  развитие  страховой  медицины.  Внедрение данной 
концепции   обусловлено   стремлением   ориентироваться   на   опыт   
определенных  стран  с развитой рыночной экономикой. В этих странах 
медицина  рассматривается  как выгодное коммерческое направление, а 
забота  о  собственном здоровье считается прерогативой граждан, что 
отвечает   распространенной  в  этих  странах  индивидуалистической  
идеологии.
    Перспективные  цели  отрасли  здравоохранения  определены рядом 
законодательных актов, важнейшими из которых являются:
    -  Указ  Президента  Российской  Федерации от 28 июня 2007 года 
N825  "Об  оценке эффективности деятельности органов исполнительной 
власти субъектов Российской Федерации";
    -  Указ  Президента Российской Федерации от 28 апреля 2008 года 
N607  и  Распоряжения  Правительства  Российской  Федерации  от  11  
сентября  2008 года N 1313-р "Показатели эффективности деятельности 
органов  местного  самоуправления городских округов и муниципальных 
районов";
    - реализация приоритетного национального проекта "Здоровье";
    -  распоряжение  правительства  Воронежской  области от 10 июня 
2009  года  N  256-р  "О  реализации  Указа  Президента  Российской  
Федерации от 28 июня 2007 года N 825";
    -  Закон Воронежской области от 20 ноября 2007 года N 113-ОЗ "О 
программе экономического и социального развития Воронежской области 
на 2007-2011 годы";