Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213

|Этапы и сроки                |Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы)     |
|реализации подпрограммы      |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы финансирования        |Прогнозируемый объем финансирования подпрограммы  составит  |
|подпрограммы                 |341500,0 тыс. рублей, в том числе:       прогнозируемый     |
|                             |объем финансирования из средств    федерального бюджета -   |
|                             |1065000,0 тыс. рублей, в   том числе:                       |
|                             |2013 год - 10000,0 тыс. рублей;                             |
|                             |2014 год - 13000,0 тыс. рублей;                             |
|                             |2015 год - 13000,0 тыс. рублей;                   2016 год -|
|                             |13000,0 тыс. рублей;                   2017 год - 14000,0   |
|                             |тыс. рублей;                   2018 год - 14000,0 тыс.      |
|                             |рублей;                   2019 год - 14500,0 тыс. рублей;   |
|                             |2020 год - 15000,0 тыс. рублей;                             |
|                             |прогнозируемый объем финансирования из средств              |
|                             |областного бюджета - 235000,0 тыс. рублей, в том  числе:    |
|                             |2013 год - 18000,0                                          |
|                             |тыс. рублей;                   2014 год - 27000,0 тыс.      |
|                             |рублей;                   2015 год - 28500,0 тыс. рублей;   |
|                             |2016 год - 30000,0 тыс. рублей;                             |
|                             |2017 год - 31000,0 тыс. рублей;                   2018      |
|                             |год - 32000,0 тыс. рублей;                   2019 год -     |
|                             |33500,0 тыс. рублей;                   2020 год - 35000,0   |
|                             |тыс. рублей.                   Объемы финансирования        |
|                             |ежегодно уточняются                                         |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые результаты         |К 2020 году будет достигнуто оказание не менее    90% от    |
|реализации подпрограммы      |общего числа медицинских услуг в едином    информационном   |
|                             |пространстве с использованием      РИАМС                    |
|                             |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|

                    Текстовая часть подпрограммы 8                    

     а) характеристика сферы реализации подпрограммы 8, описание      
       основных проблем в сфере информатизации здравоохранения        
                    области и прогноз ее развития                     

     Создание  автоматизированных  рабочих  мест  позволяет   повысить
точность   и   объективность   диагностических  исследований,  снизить
количество рутинных операций в повседневной деятельности  медицинского
работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской
информации  о   состоянии   здоровья   пациента   между   медицинскими
работниками,   в  том  числе  между  медицинскими  работниками  разных
медицинских организаций.
     По состоянию на 01.07.2013, с учетом реализации задачи "Внедрение
современных  информационных  систем  в  здравоохранение"  региональной
программы  модернизации   здравоохранения,   медицинские   организации
области  не  менее  чем на 80% обеспечены автоматизированными рабочими
местами     (далее     -     АРМ),      включенными      в      единое
информационно-телекоммуникационное пространство.
     В соответствии с программой модернизации в 2011 - 2012  гг.  году
были   проведены   работы   по   созданию  инфраструктуры  медицинских
учреждений  здравоохранения:  созданы  или  модернизированы  локальные
вычислительные    сети,    закуплено    и   установлено   компьютерное
оборудование, сервера и печатающие устройства.
     Всего в рамках реализации программы модернизации в  2011  -  2012
гг.   создано   дополнительно   2118   рабочих  мест,  подключенных  к
региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее  -
РИАМС).  Все  рабочие места включены в единую защищенную сеть передачи
данных. Общее число АРМ в РИАМС по состоянию  на  01.07.2013  превысит
3,5 тысячи.
     РИАМС позволяет обеспечить решение комплекса задач  по  следующим
направлениям:
     повышение эффективности управления  в  сфере  здравоохранения  на
основе    информационно-технологической    поддержки   решения   задач
прогнозирования  и  планирования  расходов  на  оказание   медицинской
помощи,  а  также  контроля за соблюдением государственных гарантий по
объему и качеству ее предоставления;
     повышение  качества  оказания  медицинской   помощи   на   основе
совершенствования      информационно-технологического      обеспечения
деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала,
учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;
     подготовка  студентов  медицинских  и  фармацевтических   средних
профессиональных    учебных    заведений    работе    с   современными
информационными решениями;
     повышение  информированности  населения  по  вопросам   получения
медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях.
     Общая архитектура Системы состоит из сегментов - централизованных
общесистемных  компонентов,  единого  информационного  пространства  в
здравоохранении и прикладных компонентов.
     Сегмент централизованных общесистемных  компонентов  обеспечивает
хранение   больших   объемов   данных,   их   защиту   от   потери   и
несанкционированного  доступа,  информационное  взаимодействие   между
прикладными компонентами Системы.
     С точки зрения автоматизируемых функций прикладные информационные
системы    подразделяются    на   транзакционные,   управленческие   и
справочные.
     Транзакционные  системы   обеспечивают   формирование   первичной
информации  о деятельности медицинских и фармацевтических организаций,
а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских  и
фармацевтических организаций, так и между ними.
     Управленческие  системы  обеспечивают  информационную   поддержку
осуществления функций органов государственной власти, органов местного
самоуправления, страховых медицинских  организаций  и  территориальных
фондов обязательного страхования и других организаций.
     Справочные   системы   обеспечивают   информационную    поддержку
населения   по   вопросам   здравоохранения,   медицинского  персонала
организаций,  студентов   медицинских   и   фармацевтических   средних
профессиональных и высших учебных заведений.
     Центральным    элементом    инфраструктуры    Системы    является
региональный центр обработки данных (далее - ЦОД).
     Все АРМ конечных пользователей подключены  к  ЦОД  по  защищенным
каналам передачи данных.
     В настоящее время разработаны и введены в эксплуатацию  следующие
компоненты Системы:
     система  ведения  расписания  приемов   специалистов,   а   также
электронной записи на прием к врачу, с учетом возможности интеграции с
внешними   информационными   системами   с   использованием   облачных
технологий;
     система,        обеспечивающая        управленческий         учет
административно-хозяйственной  деятельности медицинских организаций, в
том  числе  автоматизирующей  функции  взаимодействия  со   страховыми
медицинскими  организациями  в  части  формирования и оплаты счетов за
оказанную  медицинскую  помощь,  и  управленческий  кадровый  учет   в
медицинских   организациях,   на   основе   существующих   федеральных
управленческих систем с использованием облачных технологий;
     единая  система  идентификации,  аутентификации   и   авторизации
пользователей,  в целях обеспечения достоверности и непротиворечивости
данных;
     система ведения электронной медицинской карты и сервисов  доступа
к ней;
     система   ведения   реестра   нормативно-справочной   информации,
словарей медицинских терминологий и регистра электронных документов;
     регистр   паспортов   медицинских    организаций,    медицинского
оборудования и медицинской техники, врачей и медицинского персонала.
     Внедрены в  органах  управления  здравоохранением  и  медицинских
организациях области:
     система управления финансами органа управления здравоохранением;
     система  организации  закупок  на  поставку  товаров,  выполнение
работ, оказание услуг органа управления здравоохранением, ТФОМС;
     система электронного документооборота.
     В каждом медицинском учреждении внедрены системы:
     ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
     управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую  помощь  (для
медицинских   организаций,   участвующих  в  обязательном  медицинском
страховании);
     анализ деятельности и формирование отчетности;
     учет административно-хозяйственной деятельности;
     электронная  регистратура,  запись  на  прием  к  врачу,   выдача
направлений.
     Система электронной записи на прием  к  врачу  внедрена  во  всех
медицинских    учреждений   региона   (67   учреждений),   оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь. В системе организован прием заявок
через   call-центр   г.  Липецка,  через  терминалы  МФЦ  области  (62
устройства) и терминалы, установленные в медицинских организациях  (36
устройств),  запись  через  сеть  Интернет,  система  интегрирована  с
Порталом государственных услуг и федеральным сервисом записи на  прием
к врачу.
     Электронные медицинские карты (далее  -  ЭМК)  заведены  на  всех
жителей  Липецкой области (1,2 млн.), система ведения ЭМК с 01.07.2013
должна быть  внедрена  в  69  медицинских  учреждениях  области  (100%
учреждений, включенных в программу модернизации).
     Система "Паспорт здравоохранения Липецкой  области"  (включает  в
себя  ведение  единого  регистра  медицинских работников, электронного
паспорта медицинского учреждения и  паспорта  системы  здравоохранения
субъекта  Российской  Федерации)  с  включением всех систем в РИАМС, с
01.07.2013 будет внедрена во всех медицинских учреждениях региона.
     Весь санитарный  транспорт  области,  в  количестве  156  единиц,
оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе
многофункциональных приемных  устройств,  станций  (отделения)  скорой
медицинской     помощи,     оборудованы    навигационно-информационным
оборудованием для мониторинга  и  управления  санитарным  транспортом,
функционирующим   с  использованием  систем  ГЛОНАСС/GPS,  приобретены
аппаратно-программные  комплексы,  функционирующие  с   использованием
спутниковых   навигационных   технологий,   для   обеспечения  функций
диспетчеризации санитарного транспорта.
     Особое внимание в рамках реализации  подпрограммы  будет  уделено
дальнейшему  развитию  и  совершенствованию применения телемедицинских
технологий  в  медицинской  практике,  в  том  числе  для  обеспечения
телеконсультирования   при   экстренных   и   неотложных  ситуациях  в
медицинской  практике.  На  сегодняшний  день  создана   единая   сеть
телемедицинских  пунктов  в количестве 28 единиц, объединенная с РИАМС
единой защищенной системой  передачи  данных.  Телемедицинские  пункты
развернуты  во  всех  центральных районных больницах, межмуниципальных
центрах,    ведущих    многопрофильных     стационарно-поликлинических
учреждениях  областного уровня. Осуществлена интеграция региональных и
федеральных   компонентов   информационной   системы   через    единое
информационное  пространство.  Организационной структурой телемедицины
является иерархия телемедицинских пунктов, функционирующих  в  составе
медицинских  организаций области и управления здравоохранения Липецкой
области.
     Основные направления применения телемедицинских технологий:
     1.  Теледиагностика  и   телеконсультирование   -   использование
технологий    телемедицины,   позволяющих   с   помощью   специального
оборудования  ввести  в  компьютер  и  передать   по   каналам   связи
специализированную медицинскую информацию: выписки из истории болезни,
рентгенограммы,     компьютерные     томограммы,      снимки      УЗИ,
электрокардиограммы, изображения гистологических препаратов и провести
телеконсультацию больного в  ведущих  медицинских  центрах.  Указанные
технологии  дают  возможность  совместного  обсуждения всего комплекса
медицинских  данных,  предоставляет   система   видео-конференц-связи,
обеспечивающая аудио/видеообмен в реальном времени.
     2. Телеобучение (телеобразование) медицинским знаниям и приемам -
динамический  процесс,  способный  катализировать изменения социальных
установок,  представлений,   информации   и   навыков   в   результате
использования  информационно-коммуникационных  технологий абонентами и
для абонентов, медицинскими специалистами и общественными  структурами
в  целях пропаганды и содействия распространению передовых медицинских
технологий.
     Ключевыми  принципами,  закладываемыми  в  понятие  телеобучение,
являются:  во-первых,  пропаганда  медицинских  знаний,  интерактивное
обучение,  обучение   "без   границ",   непрерывное   профессиональное
обучение;     во-вторых,    телеобучение    подразумевает    внедрение
телемедицинских методов  обучения  в  непрерывную  систему  подготовки
медицинских кадров (теленаставничество).
     Дальнейшее  развитие  системы  включает  в  себя  расширение   ее
функционала   с   целью  охвата  и  включения  в  РИАМС  максимального
количества  процессов  оказания   медицинской   помощи   населению   и
обеспечение  эффективного  функционирования в медицинских организациях
уже созданных модулей РИАМС.
     Необходимо дальнейшее расширение и использование  интегрированной
с  РИАМС  системы  мониторинга  санитарного  автотранспорта  на основе
приборов спутниковой  навигации  ГЛОНАСС/GPS.  Решение  данной  задачи
позволит  повысить  качество  оказываемых услуг населению, объединит в
едином   информационном   пространстве   процессы   оказания    скорой
медицинской помощи населению области.

      б) приоритеты государственной политики в сфере реализации       
     подпрограммы 8, цели, задачи и индикаторы достижения целей,      
        показатели решения задач, описание основных ожидаемых         
         конечных результатов подпрограммы 8, сроков и этапов         
                      реализации подпрограммы 8                       

     Основным приоритетом государственной политики в сфере  реализации
подпрограммы  и  ее  основной  целью  является  внедрение  современных
информационно-телекоммуникационных  для  оказания  медицинских   услуг
медицинским  работником  с  дальнейшим  персонализированным  учетом  и
контролем всех оказанных услуг.
     Реализация поставленной цели обеспечивается исполнением следующих
задач:
     1. Развитие РИАМС с использованием  защищенных  каналов  передачи
данных, в том числе:
     масштабирование  аппаратно-программных   решений   для   оказания
медицинских   услуг   медицинским  работником  на  основе  современных
информационно-телекоммуникационных технологий;
     масштабирование   базы    знаний    и    внедрение    электронных
образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в
повседневную деятельность медицинских работников;
     создание  специализированных  медицинских  экспертных  систем   и
включение  их  в  РИАМС  в качестве инструментов формально-логического
контроля;
     разработка и внедрение решений для  оперативного  круглосуточного
сбора  сведений  о  состоянии  здоровья  человека на основе применения
информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков;
     создание   специализированных   информационных    ресурсов    для
медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения;
     создание  систем  поддержки  принятия   врачебных   решений   при
постановке    диагноза,   выборе   методики   лечения   и   назначении
лекарственных препаратов;
     обеспечение работоспособности и бесперебойной работы РИАМС;
     переход на полисы обязательного медицинского страхования  единого
образца,  в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением
универсальной электронной карты, использование телемедицинских систем,
ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
     организация персонализированной работы медицинских организаций  с
высокорисковыми  группами  пациентов,  в  том  числе  с использованием
мобильной связи, SMS, сети Интернет.
     2.  Увеличение  доли   государственных   услуг,   оказываемых   с
использованием современных информационных систем.
     Целевыми индикаторами являются:
     обеспеченность медицинских  кадров  автоматизированными  рабочими
местами, подключенными к РИАМС;
     охват  РИАМС  различных  процессов  оказания  медицинской  помощи
населению.
     К показателям решения задач относятся:
     доля  самозаписи  через  Интернет  или  информационные  терминалы
составит не менее 5% к общему количеству записанных в РИАМС на прием к
врачу пациентов;
     доля медицинских  учреждений  области,  подключенных  к  РИАМС  с
использованием  защищенных  каналов  связи,  составит  100%  от  числа
медицинских организаций области;
     доля заполненных медицинских электронных карт составит  не  менее
90%  к  общему  количеству  медицинских электронных карт, заведенных в
РИАМС;
     количество   медицинских    услуг,    оказанных    населению    с
использованием  телемедицинских  технологий,  составит  не  менее 6000
консультаций в год.
     По результатам реализации  подпрограммы  к  2020  году  ожидается
достижение  следующего  показателя:  оказание  не  менее 90% от общего
числа  медицинских  услуг  в  едином  информационном  пространстве   с
использованием РИАМС к 2020 году.
     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

         в) характеристика программы 8 и основных мероприятий         
                            подпрограммы 8                            

     С  целью  решения   поставленных   задач   планируются   основные
мероприятия:
     Мероприятие    1.    Развитие    и    содержание     региональной
информационно-аналитической    медицинской    системы    -    обучение
пользователей,  обеспечение  бесперебойной  работы  РИАМС,  разработка
нового и модификация существующего программного обеспечения.
     Мероприятие 2. Развитие и  содержание  защищенной  сети  передачи
данных,  обеспечение  безопасности  персональных  данных  -  ежегодный
выпуск персональных ключей врача, поддержание работоспособности  сети,
расширение  ЗСПД  с целью включения в нее всех удаленных подразделений
медицинских организаций, аттестация ЗСПД.
     Мероприятие 3. Создание и функционирование круглосуточной  службы
поддержки    РИАМС,    обеспечивающей    круглосуточное    оперативное
реагирование на запросы как сотрудников медицинских учреждений, так  и
населения,  обратившегося  за  медицинской  помощью  с  использованием
информационных технологий.
     Мероприятие 4. Расширение и обслуживание интегрированной с  РИАМС
системы   управления   санитарным   транспортом   на  основе  приборов
спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS.
     Мероприятие  5.  Развитие  и  содержание   телемедицинской   сети
медицинских учреждений Липецкой области.

        г) обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых        
                     для реализации подпрограммы                      

     Прогнозируемый   объем   финансирования   подпрограммы   составит
341500,0 тыс. рублей, в том числе:
     прогнозируемый  объем  финансирования  из  средств   федерального
бюджета - 1065000,0 тыс. рублей, в том числе:
     2013 год - 10000,0 тыс. рублей;
     2014 год - 13000,0 тыс. рублей;
     2015 год - 13000,0 тыс. рублей;
     2016 год - 13000,0 тыс. рублей;
     2017 год - 14000,0 тыс. рублей;
     2018 год - 14000,0 тыс. рублей;
     2019 год - 14500,0 тыс. рублей;
     2020 год - 15000,0 тыс. рублей;
     прогнозируемый объем финансирования из средств областного бюджета
- 235000,0 тыс. рублей, в том числе:
     2013 год - 18000,0 тыс. рублей;
     2014 год - 27000,0 тыс. рублей;
     2015 год - 28500,0 тыс. рублей;
     2016 год - 30000,0 тыс. рублей;
     2017 год - 31000,0 тыс. рублей;
     2018 год - 32000,0 тыс. рублей;
     2019 год - 33500,0 тыс. рублей;
     2020 год - 35000,0 тыс. рублей.
     Объемы финансирования ежегодно уточняются.

                   III.IX. Подпрограмма 9 "Развитие                   
                 государственно-частного партнерства"                 

|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование                 |"Развитие государственно-частного партнерства"              |
|подпрограммы                 |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель подпрограммы            |Развитие взаимодействия государственной и частной систем    |
|                             |здравоохранения                                             |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи подпрограммы          |Повышение доступности и качества медицинских      услуг,    |
|                             |предоставляемых потребителям, путем        привлечения      |
|                             |частных медицинских организаций к     реализации Программы  |
|                             |государственных гарантий     бесплатного оказания гражданам |
|                             |на территории      Липецкой области медицинской помощи      |
|                             |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы           |Увеличение доли расходов на оказание медицинской  помощи в  |
|подпрограммы                 |негосударственных медицинских            организациях от    |
|                             |общего объема финансирования      Программы государственных |
|                             |гарантий бесплатного    оказания гражданам на территории    |
|                             |Липецкой области медицинской помощи к 2020 году - не менее  |
|                             |3%                                                          |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Показатели задач             |Доля негосударственных медицинских организаций,             |
|подпрограммы                 |участвующих в реализации Программы                          |
|                             |государственных гарантий бесплатного оказания     гражданам |
|                             |на территории Липецкой области          медицинской помощи, |
|                             |в общем числе участвующих     медицинских организаций - до  |
|                             |24%                                                         |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки                |Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы)     |
|реализации подпрограммы      |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы финансирования        |Прогнозируемый объем финансирования подпрограммы  составит  |
|подпрограммы                 |2889712,4 тыс. рублей, в том числе:      объем              |
|                             |финансирования из средств областного        бюджета составит|
|                             |25000 тыс. рублей, в том числе:  2013 год - 2500,0 тыс.     |
|                             |рублей;                    прогнозируемый объем             |
|                             |финансирования из средств    территориального фонда         |
|                             |обязательного медицинского страхования составит 2887212,4   |
|                             |тыс. рублей, в том числе:                                   |
|                             |2013 год - 242472,4 тыс. рублей;                            |
|                             |2014 год - 287301,2 тыс. рублей;                  2015 год -|
|                             |346584,8 тыс. рублей;                  2016 год - 363913,0  |
|                             |тыс. рублей;                  2017 год - 382108,0 тыс.      |
|                             |рублей;                  2018 год - 401215,0 тыс. рублей;   |
|                             |2019 год - 421277,0 тыс. рублей;                            |
|                             |2020 год - 442341,0 тыс. рублей.                            |
|                             |Объемы финансирования ежегодно уточняются                   |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые результаты         |Увеличение к 2020 году доли негосударственных               |
|реализации подпрограммы      |медицинских организаций, участвующих в реализации Программы |
|                             |государственных гарантий бесплатного    оказания гражданам  |
|                             |на территории Липецкой области медицинской помощи, в общем  |
|                             |числе участвующих     медицинских организаций - до 24%      |
|                             |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|

                    Текстовая часть подпрограммы 9                    

     а) характеристика сферы реализации подпрограммы 9, описание      
      основных проблем в сфере развития государственно-частного       
                  партнерства и прогноз ее развития                   

     В настоящее время  важным  фактором  эффективного  реформирования
здравоохранения  Российской  Федерации  является  гармоничное развитие
государственной и частной его систем. Это позволяет, с одной  стороны,
сохранить  гарантируемый  государством  объем  бесплатной  медицинской
помощи, с другой стороны, развивать рынок медицинских услуг.
     Развитие  частной  системы  здравоохранения  за  последние   годы
приобретает  все  большее  политическое,  социальное  и  экономическое
значение.  В  социальной   сфере   частная   система   здравоохранения
способствует  формированию  среднего  класса собственников, расширению
круга работодателей,  увеличению  количества  рабочих  мест,  созданию
условий,  при которых достойная жизнь и свободное развитие медицинских
работников в большей  степени  обуславливается  их  личным  вкладом  в
профессиональную  деятельность.  В экономической сфере частная система
здравоохранения препятствует монополизации  медицинской  деятельности,
создает  предпосылки  для развития цивилизованной конкурентной среды в
медицине, приводит к увеличению налоговых поступлений в  бюджеты  всех
уровней,   стимулирует   поиск  новых  ресурсосберегающих  медицинских
технологий, обеспечивающих оптимальное для потребителя сочетание  цены
и качества медицинской услуги.
     Законом Липецкой области от  5  апреля  2013  года  N  142-ОЗ  "О
государственно-частном  партнерстве  в  Липецкой  области" установлены
общие  принципы  регулирования  отношений,  складывающихся  в   рамках
государственно-частного  партнерства на территории Липецкой области. В
соответствии  с  указанным  Законом  условием   участия   в   проектах
государственно-частного  партнерства  является  соответствие  проектов
государственно-частного    партнерства    стратегическим    целям    и
приоритетам,   определенным   в   Стратегии   социально-экономического
развития области, Программе социально-экономического развития области,
схеме  территориального  планирования  области, а также направленность
такого участия на решение задач, связанных с осуществлением полномочий
органов государственной власти области.
     В соответствии с распоряжением администрации Липецкой области  от
13  июля  2009  года  N 348-р "Об утверждении инвестиционной стратегии
Липецкой области на период до 2020 года" будут создаваться условия для
внедрения    в   практику   концессионных   соглашений,   закрепляющих
возможность  многолетнего  сотрудничества  государственных  учреждений
здравоохранения и частных инвесторов.
     В  Программу  государственных   гарантий   бесплатного   оказания
гражданам  на  территории  Липецкой области медицинской помощи на 2013
год  и  на  плановый  период   2014   и   2015   годов   включены   10
негосударственных учреждений здравоохранения.
     В соответствии с Соглашением администрации Липецкой области и ООО
"ПЭТ-технолоджи"  от  16 апреля 2012 года на территории региона в 2013
- 2015 годах предусматривается реализация инвестиционного  проекта  по
созданию  современного  центра  позитронно-эмиссионной  и компьютерной
томографии.
     В  соответствии  с  Соглашением  о  намерениях  между   Компанией
"Fresenius  Medical  Care  Deutschland GmbH" и администрацией Липецкой
области  от   22   июня   2012   года   предусматривается   реализация
инвестиционного  проекта  по  созданию  в 2013 - 2014 годах диализного
центра  на  территории  города  Липецка  и  диализных   отделений   на
территории Липецкой области.

      б) приоритеты государственной политики в сфере реализации       
     подпрограммы 9, цели, задачи и индикаторы достижения целей,      
        показатели решения задач, описание основных ожидаемых         
         конечных результатов подпрограммы 9, сроков и этапов         
                      реализации подпрограммы 9                       

     Приоритетом   в    сфере    реализации    государственно-частного
партнерства  в  здравоохранении  Липецкой  области  является повышение
доступности и качества оказания предоставляемых населению  медицинских
услуг в условиях развития конкурентных рынков в сфере здравоохранения.
Развитие государственно-частного партнерства в  сфере  здравоохранения
будет способствовать повышению качества медицинских услуг, оказываемых
в государственном  секторе,  приведет  к  росту  конкурентоспособности
учреждений  здравоохранения, что, в свою очередь, обеспечит расширение
их финансовой самостоятельности и окупаемости.
     Основные  направления  повышения   эффективности   инвестиций   в
здравоохранение  с  использованием  механизмов государственно-частного
партнерства:
     участие   в   разработке   инвестиционных   проектов   в    сфере
здравоохранения   не   только  органов  власти,  но  и  представителей
системообразующих общественных и саморегулируемых организаций;
     государственная  информационная   поддержка   на   всех   стадиях
разработки и реализации инвестиционных проектов;
     формирование дружественной административной среды, предполагающей
координацию   действий   всех   сторон   в  реализации  инвестиционных
проектов, включая взаимодействие с  органами  государственной  власти,
юридические   консультации,   маркетинговые  исследования,  подготовку
кадров и выполнение функций заказчика;
     стимулирование  повышения   инновационной   компоненты   развития
здравоохранения;
     формирование инвестиционных площадок.
     Эффективная административная и налоговая поддержка инвестиционной
деятельности:
     стимулирование  инвестиций  в  инфраструктуру  здравоохранения  и
содействие  в  предоставлении  гарантий  частным  инвесторам, желающим
участвовать в инвестиционных проектах в сфере здравоохранения;
     вовлечение   в   инвестиционный   процесс   приостановленных    и
законсервированных  строек и объектов, находящихся в государственной и
муниципальной собственности.
     Укрепляющаяся    в     настоящее     время     ресурсная     база
лечебно-профилактических    учреждений    создает    предпосылки   для
привлечения средств частных инвесторов. Насыщение отрасли современными
технологиями  и  необходимость  их  быстрого  обновления обусловливают
устойчивый  рост  интереса  частных  партнеров  к   сотрудничеству   с
медицинскими учреждениями.
     В качестве одной из мер повышения доступности медицинской  помощи
застрахованным  гражданам  можно  рассматривать  включение  в  систему
обязательного медицинского страхования медицинских  организаций  любой
предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной
правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей,  занимающихся
частной  медицинской  практикой.  Реализация  принципов свободы выбора
застрахованных лиц осуществлена  через  право  на  выбор:  медицинской
организации и страховой медицинской организации, из числа включенных в
реестр, размещенный в обязательном  порядке  на  официальном  сайте  в
сети Интернет и дополнительно опубликованного иными способами, а также
врача, для получения первичной медико-санитарной помощи.
     В   целях   создания   конкурентных   условий   участники   сферы
обязательного    медицинского   страхования   (страховые   медицинские
организации  и  медицинские   организации)   обеспечивают   размещение
необходимой  информации  на  собственных  официальных  сайтах  в  сети
Интернет, опубликовывают ее в средствах массовой информации.
     Таким образом, целью реализации  подпрограммы  является  развитие
взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения.
     Достижение  поставленной  цели  обеспечивается  решением   задачи
повышения  доступности  и  качества медицинских услуг, предоставляемых
потребителям, путем  привлечения  частных  медицинских  организаций  к
реализации  Программы  государственных  гарантий  бесплатного оказания
гражданам на территории Липецкой области медицинской помощи.
     Ожидаемые результаты реализации подпрограммы: увеличение  к  2020
году  доли  негосударственных  медицинских  организаций, участвующих в
реализации Программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания
гражданам  на  территории Липецкой области медицинской помощи, в общем
числе участвующих медицинских организаций - до 24%.
     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).

         в) характеристика программы 9 и основных мероприятий         
                            подпрограммы 9                            

     На   уровне   Липецкой   области   перспективными   направлениями
государственно-частного партнерства в здравоохранении являются:
     1. Привлечение частных учреждений  здравоохранения  к  исполнению
Программы  государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам на
территории Липецкой области  медицинской  помощи.  Участие  учреждений
частной  формы  собственности  в  исполнении Программы государственных
гарантий является перспективным, так как, заказывая услуги  в  частных
учреждениях здравоохранения, государство получает возможность, с одной
стороны, разгрузить очередность на оказание этих услуг,  не  вкладывая
при этом средства в строительство и расширение собственных учреждений,
с другой стороны, усилить  конкуренцию  между  учреждениями  различной
формы  собственности, а значит, способствовать повышению эффективности
управления.
     2.   Развитие   производства   медицинской   техники,   расходных
материалов, лекарственных средств.
     3. Внедрение аутсорсинга в  сфере  информационно-коммуникационных
технологий,  инженерно-внедренческих  услуг  по ремонту и обслуживанию
медицинской   техники,   развитию   инновационных    энергосберегающих
технологий,  организации  питания  (кейтеринг),  вывоза  и  утилизации
медицинских  отходов,  прачечных   услуг,   содержания   коммунального
хозяйства   учреждений   здравоохранения,  отдельных  административных
функций (бухгалтерский учет, делопроизводство).
     4. Эксплуатация объектов для круглосуточного пребывания  граждан,
ожидающих   получение   медицинских   услуг   или   их   получающих  с
использованием стационарозамещающих технологий.
     5. Создание учреждения здравоохранения, предоставляющего услуги в
сфере медицинской реабилитации.
     6.   Строительство   и   реконструкция   лечебно-профилактических
учреждений, в том числе санаторно-курортных.

        г) обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых        
                    для реализации подпрограммы 9                     

     Прогнозируемый   объем   финансирования   подпрограммы   составит
2889712,4 тыс. рублей, в том числе:
     объем финансирования из средств областного бюджета - 2500,0  тыс.
рублей, в том числе:
     2013 год - 2500,0 тыс. рублей;
     прогнозируемый объем финансирования из  средств  территориального
фонда  обязательного медицинского страхования - 2887212,4 тыс. рублей,
в том числе:
     2013 год - 242472,4 тыс. рублей;
     2014 год - 287301,2 тыс. рублей;
     2015 год - 346584,8 тыс. рублей;
     2016 год - 363913,0 тыс. рублей;
     2017 год - 382108,0 тыс. рублей;
     2018 год - 401215,0 тыс. рублей;
     2019 год - 421277,0 тыс. рублей;
     2020 год - 442341,0 тыс. рублей.
     Объемы финансирования ежегодно уточняются.

      III.X. Подпрограмма 10 "Совершенствование территориального      
            планирования здравоохранения Липецкой области"            

|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Наименование                 |"Совершенствование территориального планирования            |
|подпрограммы                 |здравоохранения Липецкой области"                           |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель подпрограммы            |Формирование системы здравоохранения Липецкой     области,  |
|                             |обеспечивающей доступность медицинской   помощи и повышение |
|                             |эффективности медицинских      услуг                        |
|                             |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи подпрограммы          |1. Оптимизация структуры отрасли, в том числе     путем     |
|                             |объединения маломощных больниц и поликлиник и создания      |
|                             |многопрофильных медицинских центров.   2. Оптимизация       |
|                             |объемов медицинской помощи в       структуре расходов по    |
|                             |видам медицинской помощи                                    |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевой индикатор            |Удовлетворенность населения медицинской помощью - до 75% от |
|подпрограммы                 |общей численности потребителей          медицинских услуг   |
|                             |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Показатели задач             |Показатель задачи 1:                              создание 4|
|подпрограммы                 |медицинских кластеров.                 Показатели задачи 2: |
|                             |доля расходов на оказание                                   |
|                             |медицинской помощи в    стационарных условиях от всех       |
|                             |расходов на         Программу государственных гарантий      |
|                             |бесплатного    оказания гражданам на территории Липецкой    |
|                             |области медицинской помощи (далее - программа               |
|                             |государственных гарантий) - 50,2%,                доля      |
|                             |расходов на оказание скорой медицинской      помощи от всех |
|                             |расходов на программу              государственных гарантий |
|                             |- 5,1%,                  доля расходов на оказание          |
|                             |медицинской помощи в    амбулаторных условиях от всех       |
|                             |расходов на         программу государственных гарантий -    |
|                             |31,7%,       доля расходов на оказание медицинской помощи в |
|                             |амбулаторных условиях в неотложной форме от всех            |
|                             |расходов на программу государственных гарантий -  3,9%,     |
|                             |доля расходов на                                            |
|                             |оказание медицинской помощи в    условиях дневных           |
|                             |стационаров от всех расходов на  программу государственных  |
|                             |гарантий - 9,1%                                             |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки                |Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы)     |
|реализации подпрограммы      |                                                            |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые результаты         |Достижение к 2018 году:                           уменьшение|
|реализации подпрограммы      |доли расходов на оказание медицинской  помощи в             |
|                             |стационарных условиях от всех расходов   на программу       |
|                             |государственных гарантий - до 50,2%, уменьшение доли        |
|                             |расходов на оказание скорой       медицинской помощи - до   |
|                             |5,1%,                     увеличение доли расходов на       |
|                             |оказание медицинской  помощи в амбулаторных условиях - до   |
|                             |31,7%,        увеличение доли расходов на оказание          |
|                             |медицинской  помощи в амбулаторных условиях в неотложной    |
|                             |форме - до 3,9%,                                            |
|                             |увеличение доли расходов на оказание медицинской  помощи в  |
|                             |условиях дневных стационаров - до 9,1%                      |
|—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|

                   Текстовая часть подпрограммы 10                    

     а) характеристика сферы реализации подпрограммы 10, описание     
        основных проблем в сфере территориального планирования        
        здравоохранения Липецкой области и прогноз ее развития        

     Реструктуризация  здравоохранения  Российской  Федерации   и   ее
субъектов  возможна  лишь  при переходе его к современным технологиям,
техническому перевооружению  учреждений  при  существенном  увеличении
объемов финансирования.
     В   современных   социально-экономических   условиях   необходимо
введение  системы  комплексного  территориального планирования системы
здравоохранения  для  решения  проблем  координации  действий  органов
власти разных уровней.
     Территориальное  планирование  здравоохранения  Липецкой  области
определяет  функциональное назначение объектов и территорий, исходя из
совокупности социальных, экономических, экологических и иных  факторов
в  целях обеспечения устойчивого развития территорий, развития системы
здравоохранения, обеспечения учета интересов граждан и их объединений,
субъекта Российской Федерации, муниципальных образований.
     Главной   целью   территориального   планирования    в    области
здравоохранения  является  создание  условий  для формирования системы
здравоохранения, обеспечивающей широкую доступность медицинской помощи
и  повышение  эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество
которых должны соответствовать уровню  заболеваемости  и  потребностям
всего  населения,  передовым  достижениям  медицинской  науки. Все это
неразрывно увязано со стратегической целью программы и  направлено  на
формирование  здорового  образа  жизни  и  создание  комфортной  среды
обитания человека на всей территории региона.
     Планирование  здравоохранения  на  региональном   уровне   решает
следующие задачи:
     планирование  объемов  и  видов  медицинской  помощи   с   учетом
мощности, структуры учреждения, численности прикрепленного населения;
     использование нормативного метода  в  определении  потребности  в
медицинской помощи (с учетом норм нагрузки на медицинский персонал);
     оказание медицинской помощи населению в соответствии с  порядками
оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;
     формирование территориальной программы госгарантий;
     распределение заданий по профилям отделений  и  уровням  оказания
медицинской помощи;
     развитие различных форм деятельности медицинских учреждений.
     При планировании здравоохранения  как  отрасли  социальной  сферы
необходимо учитывать следующие данные:
     половозрастную структуру населения, являющуюся одним из  основных
факторов, определяющих уровень заболеваемости населения;
     климато-географические   особенности   территории    и    уровень
доступности медицинской помощи;
     уровень  заболеваемости,  определяемый,   кроме   половозрастного
состава, экологическими, социально-экономическими и иными условиями;
     уровень и структуру обращаемости населения за медицинской помощью
во   все   типы   учреждений   независимо   от  форм  собственности  и
организационно-правовой  структуры,  в  том  числе  госпитализации   в
стационары;
     структуру и мощность амбулаторно-поликлинических  и  стационарных
учреждений, их развитие;
     существующие   тенденции    в    совершенствовании    организации
медицинской  помощи  (реорганизация первичной медико-социальной помощи
на  принципах  врача  общей  практики,  развитие  альтернативных  форм
стационарного   медицинского   обслуживания,  реорганизация  скорой  и
неотложной медицинской помощи);
     организационную   структуру   и   совершенствование    управления
экстренной медицинской помощью в чрезвычайных ситуациях;
     дифференциацию коечного фонда по степени интенсивности лечения  и
медицинского ухода;
     внедрение      современных      технологий      профилактической,
лечебно-диагностической и реабилитационной работы.

      б) приоритеты государственной политики в сфере реализации       
     подпрограммы 10, цели, задачи и индикаторы достижения целей,     
        показатели решения задач, описание основных ожидаемых         
        конечных результатов подпрограммы 10, сроков и этапов         
                      реализации подпрограммы 10                      

     Эффективность мероприятий в сфере  совершенствования  медицинской
помощи   населению   области   определяется   уровнем  государственных
инвестиций в здравоохранение.
     В результате оптимизации объемов медицинской помощи  в  структуре
расходов  по  видам  медицинской помощи в 2012 году в сравнении с 2010
годом увеличилась доля расходов на медицинскую помощь  в  амбулаторных
условиях  с  29,6% до 30,0% и в условиях дневных стационаров с 6,4% до
6,8%, уменьшились затраты на дорогостоящий  стационарный  сектор  -  с
58,0% до 57,4%.
     Для  достижения  целевых  показателей  здоровья  и   деятельности
системы  здравоохранения  в  Липецкой области запланированы дальнейшие
мероприятия, направленные на  повышение  структурной  и  экономической
эффективности отрасли. Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных
круглосуточных мощностей стационаров  путем  их  перепрофилирования  и
перераспределения  среди  медицинских  организаций  области  с  учетом
оперативной и прогнозируемой медико-демографической обстановки.
     Целью подпрограммы является формирование системы  здравоохранения
Липецкой  области,  обеспечивающей  доступность  медицинской  помощи и
повышение эффективности медицинских услуг.
     Для  достижения  поставленной  цели   предусматривается   решение
следующих задач:
     1.  Оптимизировать  структуру  отрасли,   в   том   числе   путем
объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных
медицинских центров.
     2. Оптимизировать объемы медицинской помощи в структуре  расходов
по видам медицинской помощи.
     Индикатором  достижения  цели  является  рост   удовлетворенности
населения   медицинской   помощью   -  до  75%  от  общей  численности
потребителей медицинских услуг.
     Показателями решения задач к 2018 году является:
     создание не менее 4 медицинских кластеров;
     доведение  доли  расходов  на  оказание  медицинской   помощи   в
стационарных  условиях  от  всех расходов на Программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Липецкой области
медицинской  помощи  (далее  -  программа  государственных гарантий) -
50,2%, доли расходов на оказание скорой  медицинской  помощи  от  всех
расходов  на  программу государственных гарантий - 5,1%, доли расходов
на  оказание  медицинской  помощи  в  амбулаторных  условиях  от  всех
расходов  на программу государственных гарантий - 31,7%, доли расходов
на оказание медицинской помощи в амбулаторных  условиях  в  неотложной
форме  от  всех расходов на программу государственных гарантий - 3,9%,
доли расходов  на  оказание  медицинской  помощи  в  условиях  дневных
стационаров  от  всех расходов на программу государственных гарантий -
9,1%.
     Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы).
     Сроки реализации подпрограммы - 2013 - 2020 годы.

       в) характеристика подпрограммы 10 и основных мероприятий       
                           подпрограммы 10                            

     С целью оптимизации структуры сельской лечебной сети,  сокращения
издержек   на   ее   содержание  в  здравоохранении  Липецкой  области
предусматривается  объединение  маломощных  больниц  и  поликлиник   с
многопрофильными межмуниципальными медицинскими центрами, созданными в
2011  -  2012  годах  в  рамках  реализации   региональной   программы
модернизации  здравоохранения,  путем  организации  на территории ряда
муниципальных районов медицинских кластеров,  или  группы  вертикально
интегрированных      разноуровневых      медицинских      организаций,
взаимодополняющих и взаимоусиливающих друг друга.
     Типичный кластер будет представлен центральной районной больницей
(юридическим  лицом),  выполняющей функции межмуниципального центра, и
набором районных, участковых больниц, врачебных  амбулаторий,  центров
ОВП,       ФАП,      являющихся      территориально      обособленными
структурно-функциональными подразделениями ЦРБ. При  этом  в  районные
больницы будут преобразованы маломощные центральные районные больницы,
включаемые в состав кластера и утрачивающие статус  юридического  лица
в  результате процедуры реорганизации учреждения здравоохранения путем
слияния с кластерообразующей ЦРБ.
     Кластерообразующая   ЦРБ,   приобретя   в    рамках    реализации
региональной    программы    модернизации    здравоохранения    статус
межмуниципального центра, сконцентрирует на своих площадях необходимые
высокопроизводительные  диагностические  и  лечебные мощности, а также
набор административно-хозяйственных подразделений,  функционирующих  в
межрайонном       формате       (централизованная       бухгалтерская,
финансово-экономическая службы, служба закупок и  т.п.).  Кроме  того,
кластерообразующая    ЦРБ    станет    единственным   фондодержателем,
обеспечивая  гибкое  перераспределение  финансовых   ресурсов   внутри
кластера.
     Маршрутизация  пациентов  и  движение   потоков   больных   будет
обеспечиваться   дополнительными   мощностями  санитарного  автопарка,
который был  полностью  обновлен  в  2012  году  в  рамках  реализации
региональной программы модернизации здравоохранения.
     В 2013 - 2015  годах  предусматривается  реорганизация  следующих
медицинских организаций области:
     ГУЗ  "Воловская  ЦРБ"  путем  слияния  с  ГУЗ  "Тербунская   ЦРБ"
(создание Тербунского медицинского кластера);
     ГУЗ  "Измалковская  ЦРБ"  путем  слияния  с  ГУЗ  "Елецкая   ЦРБ"
(создание Елецкого медицинского кластера);
     ГУЗ "Лев-Толстовская ЦРБ" путем слияния с  ГУЗ  "Данковская  ЦРБ"
(создание Данковского медицинского кластера);
     ГУЗ "Краснинская ЦРБ"  путем  слияния  с  ГУЗ  "Лебедянская  ЦРБ"
(создание Лебедянского кластера);
     ГУЗ "Елецкая городская поликлиника  N  1"  путем  слияния  с  ГУЗ
"Елецкая   городская   больница   N  1  им.  Н.А.  Семашко"  (создание
стационарно-поликлинической медицинской организации);
     ГУЗ "Елецкая городская поликлиника N 2" с ГУЗ "Елецкая  городская
больница   N   2"  (создание  стационарно-поликлинической  медицинской
организации).
     За  счет  предлагаемой  реорганизации  медицинской  помощи  будут
достигнуты следующие результаты:
     сохранение необходимого уровня доступности медицинской  помощи  в
сельской  местности  при  сокращении  расходов  на  ее обеспечение (на
территории  каждого  района  будет  сохранена   ранее   существовавшая
инфраструктура здравоохранения, но с оптимизированным функционалом);
     создание   полноценной    трехуровневой    системы    организации
медицинской помощи;
     сокращение административно-хозяйственного аппарата;
     обеспечение   необходимой    централизации    управленческой    и
организационно-методической деятельности;
     сокращение неэффективных расходов  на  приобретение  медицинского
оборудования,  расходных  материалов и лекарственных средств в связи с
исключением необходимости закупок однотипных наборов товаров и услуг;
     обеспечение  возможности  развития  внутри  кластера  не   только
лечебно-диагностических   услуг,   но   и   технологий  долечивания  и
реабилитации больных;
     обеспечение   дифференцированного   подхода   к   оплате    труда
медицинских  работников  и  финансированию  медицинских услуг с учетом
уровня и сложности их оказания.
     В  целях  обеспечения  доступности  первичной   медико-санитарной
помощи  с  учетом  имеющейся  материально-технической  базы существует
потребность  в  строительстве  ряда  амбулаторных   учреждений.   Так,
учитывая  быстрое развитие городской инфраструктуры и жилых комплексов
г. Липецка преимущественно в западном и юго-западном  направлениях,  в
ближайшее время станет необходимым строительство городской поликлиники
на 600 посещений в черте новых,  быстрорастущих  микрорайонов  города.
Необходимым  является  также  завершение строительства поликлиники ГУЗ
"Добровская ЦРБ", начатое  в  2002  году  и  неоконченное  в  связи  с
недофинансированием.   В   связи  с  неудовлетворительным  техническим
состоянием  существующего  здания  ГУЗ   "Липецкая   ЦРБ"   программой
запланировано строительство стационарного корпуса на 140 коек.
     Необходимо строительство, реконструкция  и  газификация  объектов