|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Липецкой области от 30.04.2013 № 213
Документ имеет не последнюю редакцию.
вызовов и оперативного управления работой бригад. Внедрение автоматизированной системы управления позволило привести оснащение диспетчерских служб всех подстанций в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". Введена в действие автоматизированная система управления автомобилями скорой медицинской помощи и реанимационно-спасательными бригадами центра медицины катастроф на базе технологии "ГЛОНАСС". Проводится контроль за временем доезда бригад скорой медицинской помощи к месту вызова.
Для повышения эффективности использования имеющихся ресурсов, укрепления материально-технической базы станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрения современных систем анализа и управления, улучшения взаимодействия с амбулаторно-поликлиническим и стационарными звеньями, а также с целью обеспечения населения своевременной и качественной неотложной медицинской помощью при угрожающих жизни состояниях следует продолжить совершенствование службы скорой медицинской помощи. В этой связи определены основные направления развития службы: расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад; оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, своевременная транспортировка пациентов в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного; внедрение целевых показателей работы скорой медицинской помощи (время приезда на вызов, время транспортировки в стационар, догоспитальная летальность);
внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии;
внедрение этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспортировки больных, создание в каждом стационаре службы маршрутизации; повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта; наличие специализированных бригад СМП: группы анестезиологии-реанимации, педиатрии, психиатрии, предназначенные для
оказания квалифицированной специализированной помощи на догоспитальном
этапе. В рамках развития службы скорой медицинской помощи имеется необходимость в строительстве нового здания областной станции скорой медицинской помощи, объединяющего в себе единую диспетчерскую службу скорой помощи, службу медицины катастроф, специализированную скорую медицинскую помощь, с оснащением оборудованием и парком реанимобилей. Ориентировочная стоимость строительства - 320,0 млн. рублей. Данные мероприятия позволят к 2020 году оптимизировать нагрузку на службу скорой медицинской помощи, что, в свою очередь, повысит эффективность работы, увеличив долю выездов бригад скорой медицинской
помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 90% от общего числа обслуженных вызовов. Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), относятся: организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь); оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травматологических центрах). В Липецком территориальном центре медицины катастроф созданы и функционируют 9 реанимационно-спасательных бригад, базирующиеся в медицинских организациях, наиболее часто участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ДТП и расположенных вблизи оживленных федеральных трасс. За каждой бригадой закреплена зона ответственности. Выезд бригад на место ДТП осуществляется на реанимобиле высокой проходимости, укомплектованном современной реанимационной аппаратурой. Реанимационно-спасательные бригады службы медицины катастроф взаимодействуют с бригадами спасателей ГУ МЧС России по Липецкой области. Для оказания специализированной помощи пострадавшим в ДТП на функциональной основе созданы: травматологический центр первого уровня на базе двух областных лечебных учреждений (ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" и ГУЗ "Областная детская больница"); травматологический центр второго уровня на базе ГУЗ "Елецкая городская больница N 1 им. Н.А. Семашко"; травматологические центры третьего уровня - в ГУЗ "Становлянская ЦРБ" и ГУЗ "Задонская ЦРБ". С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах, исходя из административного устройства области, территориального принципа, имеющегося уровня оказания травматологической помощи, запланировано создание травматологических центров III уровня в 7 лечебных учреждениях. Для улучшения маршрутизации пациентов с травмами, в том числе при
ДТП, в декабре 2012 года закуплено 56 автомобилей скорой медицинской помощи, обновлен автопарк станций и отделений скорой медицинской помощи. В 2012 году открыто отделение экстренной медицинской помощи на базе городского многопрофильного стационара. Обучено правилам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП 110 спасателей Главного управления МЧС России по Липецкой области, 210 сотрудников ГИБДД, 300 сотрудников, профессия которых связана с риском для жизни. Создан учебный центр по обучению водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвидации последствий ДТП, приемам оказания первой медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП, на базе территориального центра медицины катастроф. Обучено 168 сотрудников отдельных пожарно-спасательных постов Управления государственной противопожарной спасательной службы по Липецкой области приемам оказания первой помощи лицам, пострадавшим в
результате дорожно-транспортных происшествий. Проведено обучение приемам оказания первой помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, инструкторов АТП Липецкой области. Внедрена система "ГЛОНАСС" на санитарном транспорте выездных бригад ОКУ "Липецкий территориальный центр медицины катастроф" для маршрутизации санитарного автотранспорта и сокращения времени прибытия бригады на место ДТП. Указанные мероприятия позволят достичь снижения больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,8% к 2020 году. Мероприятие 2.9. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения В 2012 году на территории Липецкой области высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) в рамках государственного задания оказывалась тремя учреждениями здравоохранения, имеющими действующие лицензии на оказание ВМП: ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" (по профилям "нейрохирургия" и "травматология-ортопедия", ГУЗ "Областная детская больница" (по профилю "травматология"), ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" (по профилю "онкология"). Направление граждан в федеральные медицинские учреждения на оказание им высокотехнологичной медицинской помощи является государственной услугой и осуществляется строго в соответствии с административными регламентами "Направление граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет
бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы" и "Компенсация стоимости проезда малообеспеченных граждан к месту лечения, детям - к месту санаторно-курортного лечения и обратно, а также сопровождающему их лицу, меры социальной поддержки которым установлены законодательством
Липецкой области". Отбор пациентов на лечение и выбор медицинского учреждения, оказывающего специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь за пределами Липецкой области, осуществляется Комиссией управления здравоохранения области при участии главных внештатных специалистов по профилям заболеваний. В настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь охватывает 17 профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гематология, дерматовенерология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология,
челюстно-лицевая хирургия, эндокринология. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи пациенты комиссионно направляются в медицинские организации федерального уровня, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, Министерству труда Российской Федерации, Федеральному медико-биологическому агентству, РАМН (сотрудничество с более 80 учреждениями). Наиболее тесное сотрудничество осуществляется со следующими федеральными медицинскими учреждениями: ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" (профиль "офтальмология"); ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт травматологии
и ортопедии имени Н.Н. Приорова" (профиль "травматология-ортопедия/эндопротезы");
ФГБУ "Российский НИИ травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена" (профиль "травматология-ортопедия/эндопротезы"); ФГБУ "Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера" (профиль "травматология-ортопедия");
ФГБУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" (профиль "онкология");
ФГБУ "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина"
(профиль "онкология"); ФГБУ "НИИ глазных болезней имени Гельмгольца" (профиль "офтальмология"); ФГБУ "Московский НИИ педиатрии и детской хирургии" (профиль "педиатрия"); ФГБУ "Научный центр здоровья детей" РАМН (профиль "педиатрия");
ФГБУ "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" (профиль "сердечно-сосудистая хирургия"); ФГБУ "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" (профили "сердечно-сосудистая хирургия"; "онкология"); ФГБУ "Федеральный центр травматологии-ортопедии" (г. Чебоксары);
ФГБУ "Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи" (профиль "кохлеарная имплантация у детей");
ФГБУ "Российская детская клиническая больница" (профили "педиатрия", "онкогематология");
ФГБУ "Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова" (профили "сердечно-сосудистая хирургия", травматология-ортопедия") и т.д. Количество пациентов, пролеченных в счет квот, софинансируемых из бюджета Российской Федерации, ежегодно растет. Так, если в 2010 году высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами области получили 1655 пациентов (в том числе 373 ребенка), то в 2012 году - 2009 пациентов (в том числе 511 детей). При анализе периода 2010 - 2012 годов четко прослеживается тенденция к увеличению количества пациентов, получивших высокотехнологичную помощь по профилям: "трансплантология" - с 8 пациентов в 2010 году до 29 в 2012 году; "сердечно-сосудистая хирургия" - с 271 пациента в 2010 году до 365 в 2012 году; "педиатрия" - с 69 пациентов в 2010 году до 148 в 2012 году; "челюстно-лицевая хирургия" - с 16 пациентов в 2010 году до 38 в 2012 году. С 2010 года в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи на условиях софинансирования расходных обязательств Липецкой области, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, ВМП оказывается в медицинских учреждениях, подведомственных управлению здравоохранения Липецкой области по профилям: травматология и ортопедия, нейрохирургия, онкология. Количество пациентов, обеспеченных высокотехнологичной медицинской помощью, ежегодно увеличивается: в 2010 году - 128 пациентов, в 2012 году - 220, в 2013 году - 244. В 2013 году заявлены новые профили и виды высокотехнологичной медицинской помощи. Помимо ВМП по профилям "травматология-ортопедия",
"нейрохирургия", "онкология", будет оказываться высокотехнологичная медицинская помощь по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "офтальмология". В 2013 году запланировано оказать ВМП 244 пациентам. В настоящее время в Липецкой области сложились предпосылки для расширения количества медицинских учреждений - участников системы оказания ВМП, профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи
в рамках реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи на условиях софинансирования: медицинские организации области располагают современным медицинским оборудованием, позволяющим осуществлять высокотехнологичные оперативные вмешательства; расширяется работа по получению лицензий на оказание высокотехнологичной помощи в целом ряде учреждений здравоохранения, в том числе в ГУЗ "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол" (по профилям "комбустиология" и "травматология и ортопедия"), в ГУЗ "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1" (по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "челюстно-лицевая хирургия", "абдоминальная хирургия"); получена лицензия на оказание ВМП ОКУ "Липецкий областной противотуберкулезный диспансер" по профилю "торакальная хирургия" (табл. 6). Максимальные объемы ВМП в разрезе профилей Таблица 6
----T-----------------T------------------------------T--------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Наименование медицинской ¦ Количество случаев ¦ ¦п/п¦ профиля ВМП ¦ организации, оказывающей ВМП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по данному профилю ¦ ¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 1.¦Нейрохирургия ¦ГУЗ "Липецкая областная ¦до 100 случаев в год¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Липецкая городская ¦до 50 случаев в год ¦ ¦ ¦ ¦больница скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи N 1" ¦ ¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 2.¦Травматология и ¦ГУЗ "Липецкая областная ¦до 100 случаев в год¦ ¦ ¦ортопедия ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Липецкая городская ¦до 50 случаев в год ¦ ¦ ¦ ¦больница скорой медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Липецкая городская ¦до 50 случаев в год ¦ ¦ ¦ ¦больница N 3 "Свободный Сокол"¦ ¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 3.¦Травматология ¦ГУЗ "Областная детская ¦до 40 случаев в год ¦ ¦ ¦(реконструктивно-¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦пластические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции) ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 4.¦Сердечно- ¦ГУЗ "Липецкая областная ¦до 80 случаев в год ¦ ¦ ¦сосудистая ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 5.¦Онкология ¦ГУЗ "Липецкий областной ¦до 180 случаев в год¦ ¦ ¦ ¦онкологический диспансер" ¦ ¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 6.¦Комбустиология ¦ГУЗ "Липецкая городская ¦до 120 случаев в год¦ ¦ ¦ ¦больница N 3 "Свободный Сокол"¦ ¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 7.¦Офтальмология ¦ГУЗ "Областная больница N 2" ¦до 300 случаев в год¦ +---+-----------------+------------------------------+--------------------+ ¦ 8.¦Торакальная ¦ОКУ "Липецкий областной ¦до 120 случаев в год¦ ¦ ¦хирургия ¦противотуберкулезный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер" ¦ ¦ L---+-----------------+------------------------------+--------------------- Мероприятие 2.10. Развитие службы крови Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших составных частей здравоохранения, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны. Служба крови Липецкой области включает в себя ГУЗ "Липецкая областная станция переливания крови" (внекатегорийную) и ГУЗ "Елецкая станция переливания крови" IV категории. Ежегодно привлекается до 21000 доноров. В 2012 году число безвозмездных доноров составило 20302 человека. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств федерального бюджета служба крови республики оснащена новым технологическим оборудованием для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов, компьютерным оборудованием для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов. Материально-техническое переоснащение станции переливания крови дало свои положительные результаты: возросла доля плазмы и клеток крови, полученная оптимальным методом - методом автоматического плазма-цитафереза на 5%, на 6% увеличилось производство ряда компонентов крови: эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси, концентрата тромбоцитов; формируется банк замороженных карантинизированных эритроцитов с редким
фенотипом; регистр фенотипированных доноров для обеспечения индивидуального подбора гемокомпонентов фенотипированным реципиентам. Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень
инфекционной и иммунобиологической безопасности использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие как автоматические цитаферез
и плазмаферез, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы, глицеролизация и деглицеролизация эритроцитов, аутодонорство крови и ее компонентов. Государственное задание для службы крови составляет 30780 л донорской крови. Служба крови Липецкой области выпускает 19 видов компонентов крови, 2500 л альбумина. Фильтрованные эритроциты составляют 80% от произведенных эритросодержащих сред.
Для дальнейшего совершенствования деятельности службы крови области планируется продолжить повышение качества заготавливаемых компонентов крови и оптимизировать их применение в медицинских организациях. Планируется дальнейшее совершенствование службы крови, включающее
следующие направления: улучшение материально-технической базы учреждения службы крови, в
том числе оснащение лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих транспортировку, хранение компонентов донорской крови,
организацию трансфузионной терапии, необходимым оборудованием;
обучение медицинских кадров;
развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови. Применение трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения является одним из весомых факторов, обеспечивающих высокие результаты
лечебной деятельности. Это является результатом организации трансфузионной терапии в учреждениях здравоохранения с учетом современных достижений трансфузиологии. Автоматизированная информационная система по трансфузиологии позволила автоматизировать все рабочие места на участках регистрации,
получения, исследования, хранения и выдачи, отслеживание компонентов крови. Донору и донации присваивается индивидуальный штрих-код, и вся информация о донорах, эксфузиях, апробации, ведется в электронном виде. В Едином диспетчерском центре зарегистрированы сведения о 20302
донорах. Для создания единой информационной базы учреждения здравоохранения области обеспечены необходимым оборудованием. За счет областного бюджета донорам оказывается социальная поддержка - выплачивается компенсация на питание в размере 298,0 рубля. В результате проведенной работы область стала абсолютно независимой трансфузиологически.
В рамках подпрограммы для обеспечения безопасности и эффективности всех этапов гемотрансфузионной "цепочки" предусматривается дальнейшее развитие материально-технической базы станции переливания крови, для чего планируется приобретение функциональных (донорских) кресел, оборудования для определения гематокрита, ламинарной установки, оборудования для лаборатории молекулярно-биологических исследований и расходного материала к ним; медицинских и фармацевтических холодильников. Оснащение специальным медицинским оборудованием всех медицинских организаций: аппаратами для реинфузии эритроцитов и для подогревания и размораживания, медицинскими и фармацевтическими холодильниками, медицинскими морозильниками. Для продолжения формирования единой информационной базы для развития организации донорства будут продолжены ежедневное формирование и оперативный обмен информацией в рамках единой информационной системы с профильными диспансерами, что приведет к снижению абсолютного брака крови и значительной экономии денежных средств на расходные материалы для взятия крови, лабораторные тесты и
реагенты. Развитие единой информационной системы предполагает внедрение биометрических технологий по идентификации доноров. В результате данных мероприятий доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, составит 100%. г) обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 2 Прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составит 81679726,8 тыс. рублей, в том числе: прогнозируемый объем финансирования из средств федерального бюджета - 1921397,3 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 12035,2 тыс. рублей;
2014 год - 253275,9 тыс. рублей;
2015 год - 699071,4 тыс. рублей;
2016 год - 547321,8 тыс. рублей;
2017 год - 102027,2 тыс. рублей;
2018 год - 102287,7 тыс. рублей;
2019 год - 102553,5 тыс. рублей;
2020 год - 102824,6 тыс. рублей;
прогнозируемый объем финансирования из средств областного бюджета
- 17828787,3 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 1860371,8 тыс. рублей;
2014 год - 1944478,0 тыс. рублей;
2015 год - 2085728,5 тыс. рублей;
2016 год - 2180194,0 тыс. рублей;
2017 год - 2264333,0 тыс. рублей;
2018 год - 2377301,0 тыс. рублей;
2019 год - 2495916,0 тыс. рублей;
2020 год - 2620465,0 тыс. рублей;
прогнозируемый объем финансирования из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования - 61929542,2 тыс. рублей, в том числе: 2013 год - 5289088,4 тыс. рублей;
2014 год - 6152904,0 тыс. рублей;
2015 год - 7422550,8 тыс. рублей;
2016 год - 7793677,0 тыс. рублей;
2017 год - 8183361,0 тыс. рублей;
2018 год - 8592530,0 тыс. рублей;
2019 год - 9022160,0 тыс. рублей;
2020 год - 9473271,0 тыс. рублей.
Объемы финансирования ежегодно уточняются. III.III. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Наименование |"Охрана здоровья матери и ребенка" | |подпрограммы | | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Программно-целевые |Ведомственная целевая программа | |инструменты |"Совершенствование системы оказания медицинской помощи | |подпрограммы |матерям и детям в 2013 - 2015 годах"; мероприятие 3.1 | | |"Совершенствование системы оказания медицинской | | |помощи матерям и детям" | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Цели подпрограммы |Улучшение состояния здоровья детей и матерей путем | | |совершенствования качества оказания медицинской | | |помощи; снижение материнской, | | |младенческой, детской смертности; | | |снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ | | |от матери ребенку | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Задачи подпрограммы |1. Совершенствование и развитие пренатальной и | | |неонатальной диагностики. 2. | | |Дальнейшее развитие специализированной медицинской, | | |в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | | |матерям и детям. 3. Снижение уровня первичной | | |инвалидности у детей. | | |4. Профилактика и снижение количества абортов. | | |5. Увеличение охвата трехэтапной | | |химиопрофилактикой пар "мать и дитя" в целях | | |предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Целевые индикаторы |Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму | |подпрограммы |проведения комплексной пренатальной (дородовой) | | |диагностики нарушений развития ребенка от числа | | |поставленных на учет в первый триместр беременности - | | |85%; охват неонатальным скринингом - | | |99,8%; охват аудиологическим скринингом - 97,8%; | | |доля женщин с преждевременными родами, | | |родоразрешенных в перинатальных центрах, - 85%; показатель| | |ранней неонатальной смертности - 1,8 случая на 1000 | | |родившихся живыми; выживаемость детей, | | |имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую | | |массу тела в акушерском стационаре, - 765 промилле; | | |смертность детей 0 - 17 лет - 7,7 случая на 10 | | |тыс. населения соответствующего возраста; первичная | | |инвалидность у детей - 20,1 случая на 10 тыс. детей | | |соответствующего возраста; доля женщин, принявших | | |решение о сохранении беременности после проведенных | | |профилактических мероприятий, от числа женщин, | | |обратившихся в медицинские организации по поводу | | |прерывания беременности, - 19%; | | |охват пар "мать и дитя" химиопрофилактикой в | | |соответствии с действующими стандартами - 100% | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Показатели задач |Показатель задачи 1: | |подпрограммы |обследование беременных женщин по алгоритму | | |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития | | |ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр | | |беременности - 85%; доля женщин с | | |преждевременными родами, родоразрешенных в | | |перинатальных центрах, - 85%; охват неонатальным | | |скринингом - 99,8%. Показатель задачи 2: | | |показатель ранней неонатальной | | |смертности - 1,8 случая на 1000 родившихся живыми; | | |выживаемость детей, имевших при рождении очень | | |низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском| | |стационаре, - 765 промилле; охват | | |аудиологическим скринингом - не менее 97,8%; | | |больничная летальность | | |детей - 0,2%. Показатель задачи 3: | | |первичная инвалидность у детей - 20,1 | | |случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста. | | |Показатель задачи 4: | | |результативность мероприятий по профилактике абортов - | | |до 19%. Показатель задачи 5:| | |сохранение доли охвата пар | | |"мать и дитя" химиопрофилактикой в соответствии с | | |действующими стандартами на уровне 100% | | | | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Этапы и сроки |Подпрограмма реализуется в один этап (2013 - 2020 годы) | |реализации подпрограммы | | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Объемы финансирования |Прогнозируемый объем финансирования подпрограммы составит | |подпрограммы |14722833,3 тыс. рублей, в том числе: прогнозируемый | | |объем финансирования из средств федерального бюджета - | | |1864423,0 тыс. рублей, в том числе: | | |2013 год - 22279,4 тыс. рублей; | | |2014 год - 859324,9 тыс. рублей; | | |2015 год - 859779,4 тыс. рублей; 2016 год -| | |23643,0 тыс. рублей; 2017 год - 24115,9 | | |тыс. рублей; 2018 год - 24598,2 тыс. | | |рублей; 2019 год - 25090,2 тыс. рублей; | | |2020 год - 25592,0 тыс. рублей; | | |прогнозируемый объем финансирования из средств | | |областного бюджета - 1289324,0 тыс. рублей, в том числе: | | |2013 год - 130272,0 | | |тыс. рублей; 2014 год - 168466,0 тыс. | | |рублей; 2015 год - 181374,0 тыс. рублей; | | |2016 год - 146448,0 тыс. рублей; | | |2017 год - 153770,0 тыс. рублей; 2018 | | |год - 161457,0 тыс. рублей; 2019 год - | | |169530,0 тыс. рублей; 2020 год - 178007,0 | | |тыс. рублей; прогнозируемый объем | | |финансирования из средств территориального фонда | | |обязательного медицинского страхования - 11569086,3 тыс. | | |рублей, в том числе: | | |2013 год - 971589,6 тыс. рублей; | | |2014 год - 1151219,3 тыс. рублей; 2015 год -| | |1388768,4 тыс. рублей; 2016 год - 1458206,0 | | |тыс. рублей; 2017 год - 1531116,0 тыс. | | |рублей; 2018 год - 1607673,0 тыс. рублей; | | |2019 год - 1688056,0 тыс. рублей; | | |2020 год - 1772458,0 тыс. рублей. Объемы | | |финансирования ежегодно уточняются | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые результаты |Достижение к 2020 году: увеличение| |реализации подпрограммы |доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму | | |проведения комплексной пренатальной (дородовой) | | |диагностики нарушений развития ребенка от числа | | |поставленных на учет в первый триместр беременности - до | | |85%; увеличение доли новорожденных, обследованных| | |на наследственные заболевания, от общего числа | | |новорожденных - до 99,8%; увеличение| | |доли новорожденных, обследованных на аудиологический | | |скрининг, от общего числа новорожденных - до 97,8%; | | |снижение ранней неонатальной | | |смертности - до 1,8 случая на 1000 родившихся живыми; | | |снижение смертности детей 0 - 17 лет - до 7,7 | | |случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста; | | |увеличение доли | | |женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в | | |перинатальных центрах, - до 85%; | | |увеличение выживаемости детей, имевших | | |при рождении очень низкую и экстремально низкую | | |массу тела, в акушерском стационаре - до 765 промилле; | | |снижение больничной летальности детей - до 0,2%; снижение | | |первичной инвалидности у детей - до 20,1 случая на 10 тыс. | | |детей соответствующего возраста; | | |увеличение доли женщин, принявших | | |решение вынашивать беременность, от числа женщин, | | |обратившихся в медицинские организации по поводу | | |прерывания беременности, - до 19%; сохранение| | |доли охвата пар "мать и дитя" химиопрофилактикой в | | |соответствии с действующими стандартами на уровне 100% | | | | |—————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————| Текстовая часть подпрограммы 3 а) характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем в сфере материнства и детства и прогноз ее развития В условиях современной демографической ситуации вопросы сохранения здоровья детей и подростков, репродуктивного здоровья населения, обеспечения безопасного материнства и рождения здорового ребенка определены в Липецкой области приоритетными, имеющими стратегическое значение в решении демографических проблем. Обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи детям является приоритетным в деятельности органов государственной власти и местного
самоуправления. В 2012 году продолжена работа службы материнства и детства по реализации основных современных направлений реформирования здравоохранения: повышению качества медицинского обслуживания женщин и детей, ее доступности, дальнейшему развитию профилактической направленности, снижению детской и материнской смертности, инвалидности и заболеваемости, совершенствованию работы специализированных служб. Управлением здравоохранения Липецкой области изданы приказы от 19
марта 2010 года N 234 "О маршрутизации беременных на территории области" и от 05 июля 2011 года N 571 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде на территории области", которые позволили организовать трехуровневую систему оказания акушерско-гинекологической помощи. Благодаря четкому соблюдению листа маршрутизации на уровне I группы учреждений родовспоможения происходит не более 11% родов, функционируют 34 койки (13,2% от общего количества акушерских коек) для беременных и рожениц. В учреждениях II группы родовспоможения функционируют 114 коек (44,2% от общего количества акушерских коек), количество родов на койках II группы за 2012 год составили 57%, что соответствует современным требованиям к организации региональной перинатальной помощи. В области сохраняется стойкая тенденция к снижению абортов: по итогам 2012 года показатель абортов снизился на 13,4% и составил 27,4
против 34,4 на 1000 женщин фертильного возраста в 2008 году. Изменилось соотношение родов к абортам: в 2008 году на 100 родов приходилось 83,9 аборта, в 2012 году - 52,2 аборта. С 2005 по 2012 год на 8,9% снизился показатель младенческой смертности (с 9,3 до 8,7 на 1000 родившихся живыми соответственно), ранней неонатальной смертности - на 56,8% (с 3,7 до 2,7 на 1000 родившихся живыми соответственно). Лидирующее место в структуре младенческой смертности занимают отдельные состояния перинатального периода - 65,5%, второе ранговое место - врожденные аномалии - 17,1%, третье ранговое место - болезни органов дыхания - 8%. Совершенствование медико-генетической службы области, расширение объема новейших лабораторных и функциональных методов исследования беременных женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение рождения детей с аномалиями развития плода, несовместимыми с жизнью, позволило снизить смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 11,8%, или с 17,0 в 2011 году до 15,0 в 2012 году. За период с 2005 по 2012 год уровень общей заболеваемости среди подростков вырос на 3,9%, или с 1847,7 до 1919,4 на 1000 нас. соотв. возраста. Среди детей от 0 до 14 лет отмечается снижение заболеваемости на 0,8%, или с 2039,5 до 2022,7 на 1000 нас. соотв. возраста. Заболеваемость детей первого года жизни в 2012 году составила 1827,0 на 1000 населения соответствующего уровня возраста, что ниже уровня 2008 года на 14%. В структуре заболеваемости детей первого года жизни I место занимают болезни органов дыхания - 54,1% (988,3 на 1000 населения соответствующего возраста); II - отдельные состояния, возникающие в перинатальный период - 21,2% (387,9 на 1000 населения соответствующего возраста); III - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм, - 4,9% (89,4 на 1000 нас. соответствующего возраста). В структуре заболеваемости детского населения I место занимают болезни органов дыхания (56,4%), II - травмы и отравления (6,9%), III
- болезни органов пищеварения (5,8%), IV - инфекционные болезни (4,4%), V - болезни кожи и подкожной клетчатки (4,0%). В структуре заболеваемости подростков I место принадлежит болезням органов дыхания (35,6%), II - болезням органов пищеварения (12,1%); III - травмам и отравлениям (7,0%), IV - костно-мышечной системы (6,6%), V - болезням нервной системы (6,4%), VI - болезням глаза (6,0%). Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей от 0 до 14 лет за последние три года снизилась на 30,1%, или со 165,5 на 1000
нас. соотв. возраста в 2008 году до 115,7 в 2012 году. Снижение заболеваемости органов пищеварения связано с активно проводимой профилактической работой среди населения. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности с учетом перехода с 2012 года на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения, осуществляется дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечение лекарственными препаратами, создание отделений анестезиологии и реанимации для женщин, организация дополнительных реанимационных коек для новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, а также обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения. Благодаря реализации региональной программы модернизации стало возможным внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации
недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии. На базе открытых в ГУЗ "Областная детская больница" 18 койках отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных осуществляется лечение недоношенных детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Внедрен лечебно-охранительный режим при выхаживании недоношенных и новорожденных с экстремально низкой массой тела. В целях оказания эффективной и доступной медицинской помощи в службе охраны материнства и детства развернуты 282 койки дневного пребывания для детей и 135 коек дневного пребывания акушерско-гинекологического профиля. В целях организации выездной реанимационной помощи новорожденным детям и детям старшего возраста в области создана выездная консультативно-реанимационная бригада, которая проводит консультацию на месте, организует мероприятия, стабилизирующие состояние новорожденного ребенка, и переводит его в отделение реанимации и интенсивной терапии или отделение второго этапа выхаживания новорожденных. Ежегодно бригадой осуществляется около 500 выездов, из
них до 320 - 360 детей переводятся в первые сутки в стационар 1 уровня. Для повышения уровня оказания неотложной помощи новорожденным детям с экстремально низкой массой тела в 2012 году на базе ГУЗ "Областная детская больница" и ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" проведен обучающий курс для врачей-неонатологов и средних медицинских работников из муниципальных районов. Всего в области функционируют 44 койки реанимации новорожденных, в том числе 12 коек в структуре ГУЗ "Областная детская больница", 6 коек неонатальной реанимации в ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 1", 26 коек в учреждениях родовспоможения. Проведенная структурная реорганизация неонатальной реанимационной службы, внедрение современных технологий интенсивной терапии в клиническую практику, новых методик хирургического лечения позволили в более ранние сроки жизни оказывать специализированную помощь детям с врожденными пороками развития. Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению. В 2010 году ГУЗ "Областная детская больница" получены лицензии на
оказание высокотехнологичной медицинской помощи по анестезиологии-реаниматологии, детской хирургии, нейрохирургии, детской кардиологии, детской онкологии, детской урологии-андрологии, неонатологии, травматологии и ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, что позволило совершенствовать оказание хирургической медицинской помощи детям, в том числе внедрить эндохирургические методики в неонатальной хирургии, внедрить современные методы оказания нейрохирургической помощи детям раннего возраста. Выделение в 2012 году 10 коек неонатальной хирургии дало возможность продолжить внедрение в практику современных методов хирургической коррекции врожденных пороков развития у новорожденных, в том числе пороков развития нервной и пищеварительной систем, совершенствовать постановку программированных шунтов при гидроцефалии
у новорожденных в более ранние сроки жизни. Организованный на базе ГУЗ "Областная детская больница" кабинет катамнестического наблюдения за новорожденными и детьми до 3 лет жизни позволяет проводить наблюдение за детьми и в дальнейшем в рамках диспансерного наблюдения своевременно оказывать необходимое лечение. Для проведения реабилитационного лечения детей раннего возраста используются организованные в 2011 году 6 коек на базе ГУЗ "Областная
детская больница" и 20 коек ГУЗ "Областная детская больница восстановительного лечения". В области действует система направления детей на лечение для оказания высокотехнологичных видов помощи. Выявленный при осмотре в первичном звене здравоохранения ребенок направляется в специализированное учреждение ГУЗ "Областная детская больница", где пациенту проводится необходимое обследование, готовится медицинская документация и определяется федеральный центр, в который направляется
ребенок для получения ВМП. В 2011 году начато оказание высокотехнологичных видов помощи детям на условиях софинансирования, что позволило в течение 2011 - 2012 годов в ГУЗ "Областная детская больница" провести 56 детям высокотехнологичные операции по травматологическому и ортопедическому
профилям. До 2020 года запланировано расширение профилей ВМП (нейрохирургия, онкология, неонатология). В 2012 году после проведенных мероприятий по оснащению оборудованием на базе ГУЗ "Елецкая городская детская больница" начали
функционировать 5 коек паллиативной помощи детям. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в 2011 году на базе ГУЗ "Областная детская больница" открыто детское онкологическое отделение на 18 коек. В рамках региональной программы модернизации в 2012 году проведен ремонт отделения, закуплено оборудование, что позволило обеспечить в полном объеме оказание помощи детям с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями.
С целью оптимизации неотложной и скорой медицинской помощи на базе поликлиник ГУЗ "ГУЗ Липецкая городская детская больница N 1" и ГУЗ "Липецкая городская детская больница N 2", ГУЗ "Липецкая городская детская поликлиника N 5", ГУЗ "Елецкая городская детская больница" организована работа отделений неотложной помощи в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 23 января 2007 года
N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" в пределах общих ассигнований на содержание здравоохранения, что позволяет обеспечить оказание неотложной помощи в более короткие сроки. С учетом анализа фактических показателей и обоснованного прогноза
потребности жителей области в видах медицинской помощи, позитивно влияющих на демографическую ситуацию и уровень репродуктивного здоровья населения, имеется потребность приведения ГУЗ "Липецкий областной перинатальный центр" в соответствие требованиям приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"
путем строительства нового здания областного перинатального центра. Строительство нового областного перинатального центра позволит решить следующие проблемы: объединить на современном уровне акушерский стационар на 100 коек
и 30 коек II этапа выхаживания недоношенных новорожденных с 12 койками специализированной неонатальной реанимации II этапа (функционирующих в стесненных условиях в ГУЗ "Областная детская больница"), что повысит качество оказания специализированной медицинской помощи новорожденным и повлияет на показатели перинатальной и младенческой смертности; привести в соответствие с СанПиН медико-генетическую консультацию, отделение пренатальной диагностики;
организовать согласно порядкам оказания медицинской помощи работу
амбулаторно-поликлинического звена областного перинатального центра; повысить качество оказания стационарной медицинской помощи женщинам с бесплодием, невынашиванием и патологией ранних сроков беременности. Заданием на проектирование предусмотрено строительство перинатального центра общей площадью помещений 21691,64 м2 на 130 круглосуточных коек: 35 - отделение патологии беременности, 50 послеродовых коек (совместного пребывания мать и дитя), 30 коек II этапа выхаживания новорожденных, 15 коек гинекологии (отделение невынашивания беременности и коррекции бесплодия). Кроме того, в структуре данных коек выделены 12 коек реанимации новорожденных I этапа и 12 коек реанимации новорожденных II этапа, а также реанимационное отделение для женщин на 15 коек (9 коек реанимации и 6
- палаты пробуждения). Проектом предусмотрены также амбулаторно-поликлинические подразделения на 400 посещений в смену. Стоимость строительства нового здания - 1673195,3 тыс. рублей. б) приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы 3, цели, задачи и индикаторы достижения целей, показатели решения задач. Описание основных ожидаемых конечных результатов подпрограммы 3, сроков и этапов Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2026 Июнь
|